Стоит ли давать Анальгин ребенку?

Анальгин (500 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое наименование

Международное непатентованное название

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки 500 мг

Фармакотерапевтическая группа

Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Пиразолоны. Метамизол натрия.

Код АТХ N 02 BB 02

Показания к применению

Сильная острая боль после травмы или хирургического вмешательства.

Боль при опухолевых заболеваниях.

Другие острые или хронические сильные боли, когда другие терапевтические меры не показаны.

Высокая температура, которая не купируется другими способами.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.

Повышенная чувствительность к другим пиразолонам (например, феназону, пропифеназону) или к пиразолидинам (например, фенилбутазону, оксифенбутазону), включая, например, агранулоцитоз в анамнезе, развившийся после применения одного из этих препаратов.

Угнетение функции костного мозга (например, после терапии цитостатиками) или заболевания кроветворной системы.

Пациенты с бронхоспазмом или другими анафилактоидными реакциями (например, крапивницей, ринитом, ангионевротическим отеком) на обезболивающие препараты: салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен.

Острая перемежающаяся порфирия (риск возникновения приступов порфирии).

Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза).

Пациенты с гипотонией или с нестабильной гемодинамикой.

Третий триместр беременности.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Метамизол может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме крови, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

Одновременное применение метамизола и метотрексата может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста. В связи с этим следует избегать одновременного применения этих средств.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (аспирином) метамизол может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. В связи с этим данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства.

Метамизол может снизить концентрацию бупропиона и увеличить содержание его активных метаболитов в крови. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении метамизола и бупропиона.

Влияние на результаты лабораторных анализов:

Метамизол может оказывать влияние на результаты лабораторных анализов с использованием реакции Триндера/похожих на реакцию Триндера (например, тесты для измерения уровня креатинина, триглицеридов, холестерина ЛПВП и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Специальные предупреждения

Агранулоцитоз

Метамизол-индуцированный агранулоцитоз является иммуноаллергическим заболеванием, которое продолжается не менее одной недели. Эти реакции очень редки и могут быть серьезными или даже привести к летальному исходу. Они не зависят от дозы и могут произойти в любое время во время лечения.

Необходимо проинформировать пациента о прекращении лечения и немедленном обращении к врачу в случае появления следующих признаков или симптомов, которые могут быть вызваны нейтропенией: лихорадка, переохлаждение, боль в горле, язвы в полости рта.

В случае нейтропении ( .

Пациенты с непереносимостью алкоголя, то есть с повышенной чувствительностью к алкоголю при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков. Симптомами непереносимости алкоголя являются выраженное покраснение лица, чиханье и слезотечение. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.

Пациенты с непереносимостью красителей (например, тартразин) и консервантов (например бензоаты).

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки отношения пользы и риска применения метамизола. В случае применения метамизола у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.

Изолированные гипотензивные реакции

Применение метамизола может вызывать изолированные гипотензивные реакции (см. раздел «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае»). Эти реакции могут носить дозозависимый характер.

Во избежание серьезных гипотензивных реакций такого характера необходимо:

восстановить гемодинамику пациентов с предшествующей гипотонией с дефицитом объема, обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным артериальным давлением или с начинающейся недостаточностью кровообращения.

уделять особое внимание пациентам с высокой температурой.

У подобных пациентов требуется тщательный контроль при применении метамизола, его применение должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.

Для снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры, такие как стабилизация кровообращения. Указания для пациентов с гипотонией или недостаточностью кровообращения (см. раздел «Противопоказания»).

Тяжелые кожные реакции

На фоне применения метамизола сообщалось о возникновении угрожающих жизни кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в том числе прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов.

Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

У пациентов, у которых снижения кровяного давления следует избегать любой ценой, например, при тяжелой ишемической болезни сердца или соответствующим стенозом мозговых артерий, метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения.

Если после применения производных пиразола, таких как Анальгин, возникает или не прекращается лихорадка, а также если во время лечения появляются болезненные изъязвления на коже или слизистых оболочках во рту или горле, то необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства Анальгин и не принимать никаких других обезболивающих или жаропонижающих средств. Обычно это занимает от 2 до 3 недель, в течение которых рекомендуется применять антибиотики широкого спектра действия и антимикотики.

Читайте также:  Можно ли купать ребенка при насморке?

Возможно окрашивание мочи в красный цвет. Оно не несет опасности и возникает из-за выделения безвредного метаболита — рубазоновой кислоты.

Во время беременности и в период лактации

Беременность

Достаточные данные о применении метамизола во время беременности отсутствуют.

Согласно опубликованным данным по беременным женщинам, которые принимали метамизол в течение первого триместра беременности, не было выявлено никаких признаков тератогенного или эмбриотоксического действия. В некоторых случаях прием разовых доз метамизола в течение первого и второго триместров может быть приемлемым при отсутствии других вариантов лечения. Однако применение метамизола в течение первого и второго триместров обычно не рекомендуется. Поскольку применение в третьем триместре связано с фетотоксичностью (почечная недостаточность и сужение артериального протока), использование метамизола в третьем триместре беременности противопоказано. В случае непреднамеренного применения метамизола в течение третьего триместра следует проверить амниотическую жидкость и артериальный канал с помощью ультразвукового исследования и эхокардиографии.

Метамизол проникает через плацентарный барьер.

Период лактации

Продукты распада метамизола в большом количестве выводятся с грудным молоком, поэтому нельзя исключать риск для вскармливаемого грудью ребенка. В частности, следует избегать многократного применения метамизола во время кормления грудью. В случае разового применения метамизола матерям рекомендуется собрать грудное молоко и утилизировать его в течение 48 часов после применения.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не сообщалось о неблагоприятном воздействии на способность концентрироваться и реагировать после применения рекомендуемых доз. Напротив, при высоких дозах необходимо учитывать, что препарат может оказать неблагоприятное воздействие на способность концентрироваться и реагировать, и что это представляет риск в ситуациях, когда эти способности имеют важное значение, например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Употребление алкоголя может еще больше увеличить этот риск.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Дозировка зависит от интенсивности боли или лихорадки и индивидуальной чувствительности пациента к метамизолу натрия. Должна быть выбрана минимальная доза, которая с успехом контролирует боль и/или лихорадку.

Взрослые и подростки в возрасте 15 лет и старше (>53 кг) могут принимать до 1000 мг метамизола в виде разовой дозы до 4 раз в сутки с интервалом от 6 до 8 часов, что соответствует максимальной суточной дозе 4000 мг.

До наступления эффекта обычно проходит от 30 до 60 минут после перорального приема.

В следующей таблице приведены рекомендуемые разовые дозы и максимальные суточные дозы в зависимости от массы тела и возраста:

Стоит ли давать Анальгин ребенку?

Анальгин известен своими свойствами устранять боли и понижать высокую температуру тела. С такой целью этот препарат издавна применяется взрослыми, но можно ли давать его детям, с какого возраста допустимо лечение Анальгином и сколько препарата разрешено давать малышам?

Состав и форма выпуска

Анальгин выпускается в разных лекарственных формах:

  • Ректальные суппозитории. Они представлены белыми пулеобразными свечами (возможен кремовый или желтый оттенок либо белый налет), упакованными в блистеры по 5 штук. В одной пачке содержится 10 свечей.
  • Таблетки. Зачастую у них белый цвет и круглая форма. Они расфасованы в блистеры или баночки. В одной упаковке может содержаться 10, 20, 30 и больше таблеток.
  • Раствор для уколов. Он представлен стерильной 25% или 50% жидкостью, которую вводят внутримышечно либо в вену. Такой жидкий Анальгин продают в ампулах емкостью 1 мл и 2 мл. Одна упаковка включает 5 или 10 ампул.

Активным веществом в любом из вариантов лекарства выступает метамизол натрия. В 1 мл инъекционной формы Анальгина может содержаться 250 мг или 500 мг такого соединения. Дозировка действующего ингредиента в одной таблетке представлена 500 мг. В одной свече содержится 100 либо 250 мг метамизола.

В таблетированной форме дополнительными веществами выступают стеарат кальция или магния, повидон, тальк, микрокристаллическая целлюлоза и другие соединения, помогающие создать твердую таблетку. В ампулах Анальгина помимо действующего ингредиента и стерильной воды других компонентов нет. В свечи кроме метамизола добавлены твердые жиры.

Как действует?

Анальгин является представителем группы антипиретиков-анальгетиков нестероидного строения. Основное действие Анальгина заключается в блокировании проведения болевых импульсов, поэтому это лекарство особенно востребовано при разных видах болей. Также у него отмечают весьма сильное жаропонижающее воздействие, а вот противовоспалительный эффект такого средства не очень значительный. Если сравнивать с Анальгином Нурофен или Парацетамол, то жаропонижающий и анальгезирующий эффект Анальгина будет выше.

В видео рассказывается, почему анальгин необходимо использовать для устранения или уменьшения болей различного генеза.

Можно ли давать детям?

В аннотации к Анальгину указано, что лекарство можно применять в детском возрасте с 3 месяцев, однако назначать этот медикамент детям до года допустимо лишь при серьезных показаниях. Давать Анальгин малышам первого года жизни без назначения врача недопустимо.

В возрасте старше 1 года препарат назначается в свечах (детской дозировке), а таблетированную форму применяют у детей, которые могут без проблем глотать таблетки. Инъекции назначаются лишь врачом в ситуациях, требующих быстрого избавления от болей или высокой температуры. Обычно в детском возрасте уколы Анальгина применяют только при критическом состоянии ребенка.

Большинство педиатров, среди которых и популярный врач Комаровский, допускает использование Анальгина для снижения температуры или избавления от боли лишь в качестве временной и быстродействующей меры. Они предпочитают применять у детей обезболивающие и жаропонижающие лекарства с менее опасными побочными эффектами, например, парацетамол или ибупрофен.

Комаровский об Анальгине – в видео:

Лечение Анальгином, по мнению врачей, возможно при неэффективности других нестероидных лекарств, а также при отсутствии иных препаратов под рукой. Если же есть возможность воспользоваться парацетамолом либо ибупрофеном, то для детей лучше выбрать именно такие медикаменты.

Чем опасен для детей?

Опасность такого лекарства для детского здоровья обусловлена его частыми побочными эффектами. Анальгин нередко провоцирует аллергию, которая может проявиться и анафилактическим шоком. Также от приема Анальгина температура и давление крови могут понизиться слишком быстро и на очень долгое время.

Читайте также:  Обструктивный бронхит у грудничков

Отмечают и отрицательное воздействие этого лекарства на кроветворение, в частности, на количество в крови лейкоцитов, результатом снижения которых могут стать инфекционно-воспалительные осложнения. У некоторых детей лечение Анальгином провоцирует настолько тяжелые побочные эффекты, что это приводит к летальному исходу.

Из-за высокого риска отрицательного воздействия медики советуют давать ребенку Анальгин только в редких случаях, если нет возможности применения более безопасных средств. Кроме того, рекомендуется преимущественно разовое использование такого медикамента. Это делает Анальгин препаратом резерва. Взрослым это лекарство не стоит пить во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Показания

Любая форма Анальгина может использоваться:

  • При головной боли.
  • При невралгиях и радикулитах.
  • При зубной боли.
  • При болях в суставах или мышцах.
  • При опоясывающем лишае.
  • При травмах.
  • При миозите.
  • При ожогах.
  • При послеоперационных болях.
  • При лихорадке, которая вызвана ОРВИ, бронхитом, воспалением легких, укусом насекомого и другими причинами.

Инъекционную форму препарата часто применяют при почечной, кишечной или желчной колике, сочетая с лекарствами, обладающими спазмолитическим эффектом (например, с папаверином).

Когда нельзя давать ребенку

Лечение Анальгином противопоказано при непереносимости его действующего соединения. Кроме того, этот препарат не назначают, если анализ крови показал угнетение процессов кроветворения, а также при печеночной или почечной недостаточности.

Ни в коем случае нельзя применять Анальгин при сильных болях в животе, если диагноз ребенку еще не выставлен. Это зачастую симптом серьезного заболевания, поэтому устранение болей может «смазать» клиническую картину и помешать своевременному лечению.

Очень осторожно следует давать Анальгин при низком давлении крови, травме, аллергических болезнях и бронхиальной астме. Если при приеме Анальгина у ребенка повысилась температура, появились кровотечения, воспалилась слизистая ротоглотки или изменились показатели анализа крови, лечение сразу же прекращается.

Инструкция по применению

  • Таблетки из-за отрицательного воздействия на слизистую ЖКТ советуют пить либо во время еды, либо сразу после приема пищи. Лекарство принимают 2 или 3 раза в течение дня так, чтобы между приемами был перерыв минимум 4 часа.
  • Перед введением свечей рекомендуется клизма, чтобы лекарство подействовало эффективнее. Если у ребенка нет проблем с дефекацией, суппозиторий можно поставить сразу после естественного опорожнения малыша. Свечу аккуратно вводят в прямую кишку, после чего маленький пациент должен минимум полчаса пребывать в постели.
  • Инъекционно Анальгин детям младше года вводится только в мышцу. Препарат нельзя колоть внутрикожно или подкожно, так как это может привести к местному раздражению и воспалению кожи.
  • В вену Анальгин вводят лишь в медицинских учреждениях, контролируя дыхание, давление крови и пульс ребенка. Раствор во время таких инъекций должен поступать медленно (максимум 1 мл за минуту), а ребенок обязательно должен лежать.
  • Внутримышечные уколы можно делать и в домашних условиях. Лекарство вводят в бедро или плечо в месте, где к поверхности тела мышцы находятся ближе всего. Введение в ягодичные мышцы не рекомендуется из-за большого риска попадания под кожу.
  • Использование Анальгина должно быть недлительным. Если лекарство применяют при болях, то лечение длится до 5 дней, а при использовании средства в качестве жаропонижающего, рекомендуется ограничиться 3 днями терапии. При необходимости более длительного приема ребенку назначается анализ крови.

Дозировка

Дозировку таблетированной и инъекционной формы Анальгина для детей младше 8 лет лучше рассчитать по весу. Вес ребенка в килограммах умножают на 5-10 мг. Так определяется суточная доза, которую распределяют на 2 или 3 приема. При этом разовые дозировки не должны превышать таких рекомендаций:

Вопросы и ответы – Температура у ребенка

Изяков Дмитрий Николаевич

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

Читайте также:  Сердечная недостаточность у детей

возраст до 3 месяцев

появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”

отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

  • боли в ногах и/или в руках
    • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

    А как же судороги?

    Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

    И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

    Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

    А холодные руки и ноги?

    Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

    На сколько нужно сбивать температуру?

    На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

    При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

    Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

    У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

    У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

    У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

    Только ли эти цифры являются основанием?

    Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

    очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

    имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”

    дрожит, его “бьет озноб”

    Какие лекарства использовать?

    Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

    Почему они не помогают?

    Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

    Какую дозу надо дать?

    Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

    Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

    Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

    Можно ли их чередовать?

    Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

    Почему нельзя другие лекарства от температуры?

    Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

    • “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
    • “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
    • “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

    “Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

    Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

    На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

    Можно ли обтирать?

    Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

    Что же делать с холодными руками и ногами?

    Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

    Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

    Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.

    Чем может помочь “скорая”?

    Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

    Как правильно измерять температуру?

    Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

    Читайте также:  Тонзилгон Н для детей: инструкция по применению

    Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

    Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

    Какой термометр лучше?

    Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

    Как часто измерять температуру?

    Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

    каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие

  • каждые 4 часа при их эффективном применении
    • каждые 2 часа при неэффективном применении.

    Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

    Анальгин для детей : инструкция по применению

    Состав

    действующее вещество: метамизол натрия

    1 суппозиторий содержит метамизола натрия 100 мг (0,1 г) или 250 мг (0,25 г)

    вспомогательные вещества: твердый жир.

    Лекарственная форма

    Основные физико-химические свойства: суппозитории от белого до белого с желтоватым или кремовым оттенком цвета, шарообразной формы. Допускается наличие белого налета на поверхности суппозитория.

    Фармакологическая группа

    Анальгетики и антипиретики. Код АТХ N02B B02.

    Фармакологические свойства

    Ненаркотических анальгетиков-антипиретик. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Анальгетический эффект обусловлен угнетением биосинтеза эндогенных субстанций, которые участвуют в формировании болевых реакций (брадикинины, простагландины). Метамизол натрия предотвращает проведению болевых импульсов по нервным волокнам и повышает порог возбудимости на уровне таламуса.

    Метамизол натрия быстро всасывается в прямой кишке, и в крови быстро (в течение 1-2 часов) образуется максимальная концентрация, широко распределяется в организме, легко проникает в центральную нервную систему. Метамизол натрия выводится из организма с мочой в неизмененном виде и в соединениях с серной и глюкуроновой кислотами. Действие препарата проявляется в течение 5-6 часов после его применения.

    Показания

    Боль различного происхождения (головная, боль при ожогах, невралгии, радикулиты, миозиты, боль в послеоперационном периоде), высокая температура тела.

    Противопоказания

    Применение анальгина в суппозиториях противопоказано детям в возрасте до 1 года, при повышенной чувствительности к препарату, которая проявляется в виде кожных и других реакций, при бронхоспазме, при выраженных нарушениях функции печени и почек, агранулоцитоз, лейкопения, анемии любой этиологии, цитостатической или инфекционной нейтропении; рините, конъюнктивите или бронхоспазме при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, бронхиальной астме, порфирия; подозрении на острую хирургическую патологию; повышенной чувствительности к производным пиразолона (бутадион, трибузон, антипирина), наследственной гемолитической анемии, связанной с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Этанол – усиливается эффект этанола.

    Хлорпромазин или другие производные фенотиазина – одновременное применение может привести к развитию выраженной гипотермии.

    Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин – не следует применять при лечении анальгин.

    Циклоспорин – при одновременном применении снижается концентрация циклоспорина в крови.

    Пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин – метамизол натрия увеличивает активность этих препаратов путем вытеснения их из связи с белком.

    Фенилбутазон, барбитураты и другие гепатоиндукторы – при одновременном применении снижают эффективность анальгина.

    Ненаркотические анальгетики, трициклические антидепрессанты, гормональные контрацептивы и аллопуринол – одновременное применение анальгина с этими препаратами может привести к усилению его токсичности.

    Седативные средства и транквилизаторы (сибазон, триоксазин, валокордин) – усиливают эффект анальгина.

    Необходима осторожность при одновременном применении с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами (усиливается гипогликемическое действие) и диуретиками (фуросемид) .

    Тиамазол и Сарколизин – повышают риск развития лейкопении.

    Кодеин, блокаторы Н 2 рецепторов гистамина и пропранолол усиливают эффект анальгина.

    Другие нестероидные противовоспалительные препараты – потенциируется их обезболивающее и жаропонижающее действие и увеличивается вероятность аддитивных нежелательных побочных эффектов.

    Мерказолил, препараты, подавляющие активность костного мозга, в т.ч. препараты золота – увеличивается вероятность гематотоксичности, в т.ч. развития лейкопении.

    Метотрексат – метамизол в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсических эффектов (на пищеварительную систему и систему кроветворения).

    Особенности применения

    Необходимо контролировать качественный и количественный состав периферической крови. При обнаружении немотивированного повышения температуры, озноба, болей в горле, затруднение глотания, стоматита, при развитии вагинита или проктита прием препарата следует немедленно прекратить.

    Не использовать для снятия острой боли в животе (до выяснения причины).

    С осторожностью применять при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аллергических заболеваниях.

    При применении анальгина возможно окрашивание мочи в красный цвет в связи с выделением метаболита.

    Не рекомендуется регулярный длительный прием препарата из-за миелотоксичности метамизола натриевой соли.

    Читайте также:  Фенистил Гель: инструкция по применению для детей

    Применение в период беременности или кормления грудью

    В период беременности препарат противопоказан.

    В период лечения следует прекратить кормление грудью.

    Анальгин: можно ли давать детям, инструкция по применению

    Анальгин является популярным лекарством, устраняющим боль, неприятные симптомы разного характера, обладающим противолихорадочным действием. Основное использование у взрослых обоснованно, но можно ли назначать Анальгин детям и в какой дозировке, нужно выяснить. По мнению специалистов, введение Анальгина малышам может быть опасно.

    Принцип действия

    Препарат относится к лекарствам-антипиретикам нестероидного происхождения. Основное действие направлено на блокирование болевых импульсов. Поэтому родителей интересует вопрос «Можно ли давать детям препарат и какую форму, если температура не снижается Парацетамолом, Ибупрофеном?».

    После приема действующий компонент быстро проникает в кровоток, поэтому первые признаки улучшения самочувствия наблюдаются через 20-30 минут. Если ставится укол, то положительный результат отмечается через 10-20 минут. Длительность эффекта составляет до шести часов.

    Форма выпуска и состав

    Фармацевтическая промышленность отпускает для реализации несколько форм Анальгина, которые отличаются по действию.

    Основные формы выпуска:

    • Ректальные свечи. Это торпедообразные, белые суппозитории, упакованные в блистеры, отделяемые поштучно (по 5 штук в линейке). Одна пачка содержит 10 свечей.
    • Таблетки. Другой популярной формой являются таблетки для приема внутрь (перорально) белого цвета круглой формы. Эта форма реализуется в бумажной упаковке или баночках по 10-30 или более таблеток.
    • Инъекционная форма, раствор. Это флаконы или ампулы по 1-2 мл со стерильной жидкостью по 25 и 30 %. Вводится внутримышечно или внутривенно.

    Главным действующим компонентом является метамизол натрия. Один миллилитр ампулы содержит 250-500 мг вещества, а таблетка — 500 мг, суппозиторий — 100 или 250 мг.

    Дополнительно в таблетированную форму добавлены стеарат кальция, магния, повидон, тальк, целлюлоза и прочие соединения, создающие твердую структуру. Ампула содержит основное вещество и стерильную воду, а в свечах присутствует жир.

    Способ применения особые указания

    Анальгин используется согласно указанной дозировке в виде таблеток, свечей или уколов внутримышечно. Не следует назначать лекарство без рекомендации врача особенно детям.

    Для снижения высокой температуры у малыша используются более щадящие суспензии или суппозитории, например Ибуклин, Ибупрофен.

    Особенности применения лекарства заключаются в соблюдении точной дозировки по возрасту. Опасность заключается в проявлении побочных реакций. Препарат нередко вызывает аллергию, которая проявляется опасным риском анафилактических явлений.

    Анальгин провоцирует снижение артериального давления, возможность развития агранулоцитоза — диагноза, при котором организм восприимчив к грибковым или бактериальным инфекциям.

    Основные реакции организма: обморок, длительные показатели температуры 35-36 градусов.

    Проявление побочной симптоматики сопровождается снижением количества лейкоцитов крови. Препарат должен назначаться детям единоразово, резервироваться для экстренной помощи или снижению температуры.

    Состав препарат не безопасен, в большом количестве негативно сказывается на здоровье печени. Детям старше одного года, предпочтительнее форма свечей, от пяти лет — таблетки. В экстренных ситуациях при повышении температуры до максимума — 39-40 градусов допустима инъекционная форма лекарства. Уколы анальгина применяют только под контролем медиков.

    Лечение болевого синдрома длится до пяти дней, а для снижения температуры — не более трех дней. Детский педиатр должен контролировать состояние здоровья ребенка, при необходимости назначить анализ крови.

    Показания

    Перед использованием важно уточнить про препарат Анальгин — с какого возраста можно давать детям? Инструкция по применению содержит данные о том, что лекарство применяется у детей с трех месяцев, но только врач должен давать одобрение на использование сильнодействующего препарата.

    Педиатр сначала назначает более легкие жаропонижающие лекарства, разрешенные детям с рождения.

    Основные показания:

    • При высокой температуре у ребенка (лихорадке, ознобе).
    • Головная, зубная, травматическая боль.
    • Миальгия.
    • Ожоги.
    • Послеоперационный период.
    • Желчная, кишечная, печеночная, почечная колика.

    Смесь анальгетика в терапии назначается с Димедролом или Папаверином для снятия отека, для спазмолитического эффекта при назначении врачом.

    Противопоказания

    Перед первым применением родители должны прочитать инструкцию, особенно найти ответы на вопрос «Почему нельзя Анальгин детям?». Информация о дозировке и противопоказаниях содержится в аннотации к любой форме препарата.

    Нельзя назначать лекарство при нарушении функции кроветворения, изменении анализов крови, а также при почечной или печеночной недостаточности. Противопоказанием является наличие эпигастральных болей, аллергии, бронхиальной астмы в анамнезе, наследственной анемии, астмы на фоне приема аспиринсодержащих препаратов и прочие хронические заболевания. Анальгин может скрыть истинную причину болезни, поэтому предварительно нужно обратиться к специалисту, а не заниматься самостоятельной терапией.

    Дозировка

    Инструкцию к применению Анальгина содержит информацию о дозах приема, с какого возраста можно принимать препарат, но заранее необходимо проконсультироваться с педиатром или позвонить в скорую помощь.

    Доза при высокой температуре инъекционной формы рассчитывается по массе тела. Родители должны умножить вес ребенка на 5-10 миллиграмм препарата — полученный результат будет нормативным значением приема за сутки. Эту величину можно разделить на два три раза и внутримышечно вводить на протяжении 24 часов, рассчитав одинаковый промежуток времени.

    По инструкции препарат назначается с трехмесячного возраста, но некоторые специалисты придерживаются мнения, что Анальгин лучше использовать, в крайнем случае, или после достижения возраста одного года.

    Общая дозировка для трехлеток составляет 50-100 мг, в четыре-шесть лет — 100-200 мг, детям школьного возраста с 7-8 лет — по 200 мг, с 13-15 лет дозировка рассчитывается исходя из 250-500 мг за сутки. До трех лет желательно советоваться со специалистом во избежание лишнего передозирования.

    Общие рекомендации о приеме анальгетика рекомендуют не принимать препарат более трех дней без контроля врача.

    Читайте также:  Психосоматика аллергических заболеваний у детей и взрослых

    Свечи анальгин для детей

    Привести показания на термометре к норме можно с помощью ректальных суппозиториев. Анальгин грудничку назначается с трех месяцев по половине свечи дозировкой 100 мг. Детям постарше с 1-4лет рекомендуемая доза составляет одну свечку по 100 мг. Детям с четырех до семи лет можно использовать по 2-3 штуки дозировкой 100 миллиграмм или один суппозиторий 250 мг.

    Предварительно очищается кишечник естественным путем или с помощью клизм. Это обеспечивает наилучшее действие препарата.

    Свечку аккуратно вводят в прямую кишку, после чего ребенка лучше всего уложить на бок и оставить отдыхать минимум 20минутдля того, чтобы суппозиторий подействовал максимально и не вытек обратно.

    Таблетки

    Детям с пяти лет рекомендуется пероральная форма приема, так как в этом возрасте жевательный и глотательный рефлекс полностью сформирован и отсутствует риск того, что ребенок подавится. Если имеются заболевания желудка, кишечника, тогда лучше всего использовать ректальный Анальгин.

    Из-за агрессивного влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта лекарство нужно принимать во время еды или сразу после приема пищи. Суточная доза разбивается на 2-3 раза с одинаковым интервалом времени.

    Допустимая концентрация Анальгина

    Дозу таблеток или жидкую форму ампул лучше рассчитывать по весу для детей, не достигших восьми лет. Вес ребенка умножают на 5-10 мг, таким образом, выявляется суточная норма.

    Раствор

    Жидкая форма препарата предназначена для уколов, инъекций. Детям, не достигшим одного года, Анальгин вводится внутримышечно. Опасно введение внутрикожно или под кожу — это вызовет местное воспаление, а также раздражение.

    Внутривенные вливания происходят только в условиях стационара. Медицинский персонал наблюдает динамику — пульс, дыхание, давление крови и прочие параметры состояния ребенка. Важно медленно вводить лекарство (1 мл за 60 секунд).

    Внутримышечно уколы ставятся также в домашних условиях. Препарат вводится в крайнюю область бедра или плечевую зону. Ягодичное введение не рекомендуется из-за риска введения Анальгина под кожу.

    Передозировка

    Избыточная доза препарата приводит побочным реакциям со стороны организма юного пациента. Возникает тошнота, позывы рвоты, ушная боль, одышка, сонливость, слабость. У ребенка может резко снизиться температура тела, что способствует общей слабости. Опасно также снижение артериального давления, учащение пульса, уменьшение объема выделяемой мочи. Серьезное отравление опасно обмороком, острым токсическим поражением почек, печени, возможны судорожные признаки, геморрагические симптомы, а также другие неблагоприятные симптомы передозировки. Описанные негативные проявления характеризуют, почему нельзя превышать допустимую дозу.

    Как может возникнуть передозировка

    Избыточная концентрация метамизола натрия провоцирует признаки передозирования. Требуется промывание желудка, вызов рвоты, а также прием сорбентов и слабительных лекарств (Полисорб, Энтеросгель, Уголь активированный, Лоперамид, Диара). Необходимо принимать больше чистой питьевой воды для естественного выведения токсических веществ.

    При опасной передозировке ребенка госпитализируют в стационар под постоянное наблюдение. При наличии судорог, обезвоживании, сильнейшей интоксикации возможно помещение в отделение реанимации и интенсивно терапии, назначается гемодиализ.

    Чтобы не было передозирования ребенку лучше предложить разные варианты лекарств, включая минимальную дозу Анальгина.

    Лекарственное взаимодействие

    Если ребенку были предложены другие лекарства, снимающие признаки ОРВИ, антипиретики, обезболивающие средства, об этом нужно помнить и сообщить лечащему врачу. Нежелательное сочетание с остальными медикаментами вызывает усугубление ситуации, проявления побочных последствий.

    Прием Анальгина наряду с другими анальгетиками, аллопуринолом, антидепрессантами усиливает токсический эффект.

    Лекарство усиливает действие этилового спирта, этанола. Это нужно учитывать при приеме микстур, сиропов, а также капель от кашля.

    Снижается основное действие препарата при совместном использовании с барбитуратовой кислотой в составе многих лекарственных средств. При назначении с транквилизаторами, успокоительными, седативными лекарствами, наоборот, усиливается действие анальгетика.

    Не рекомендовано совместное использование с антибактериальными препаратами на основе пенициллинов, с рентгеноконтрастными соединениями.

    Транквилизаторы, Кодеин, противоаллергические лекарства (Диазолин, Зодак, Зиртек, Супрастин), снотворные, успокаивающие препараты повышают эффективность анальгетика.

    Усиливается действие гипогликемических средств, глюкокортикоидов, непрямых кровоостанавливающих лекарств. Анальгин совместно назначается и не вызывает отрицательного действия наряду с применением Дексаметзона, Варфарина, Преднизолона.

    Инъекционная или таблетированная форма часто смешивается в сочетании со спазмолитиками — Но-шпой, Папаверином, а также антигистаминами — Супрастином или Димедролом.

    Метамизол натрия снижает концентрацию в крови Циклоспорина, но повышает активность лечения Индометацином, глюкокортикостероидными гормонами.

    В исключительном случае принимается Анальгин при невозможности снизить температуру Парацетамолом, Ибупрофеном.

    Условия и сроки хранения

    Анальгин отпускается в продажу без рецепта. Его нужно хранить в сухом, не влажном месте, в закрытом от прямого солнечного света месте. Допустимая температура хранения составляет не более + 25 градусов.

    Срок годности пероральной формы таблеток, инъекционного раствора составляет пять лет, а суппозиториев — три года. Вскрытую ампулу нельзя хранить — ее используют немедленно. Применять вскрытую ампулу желательно не более 15 минут. Оставшуюся часть выливают.

    Противовоспалительное, нестероидное, жаропонижающее средство вызывает множество споров и обсуждений по поводу использования в детской терапии. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, изучить пункты показаний, дозировки, противопоказания, а также побочные эффекты на фоне такого лечения.

    Пора немного остыть

    Основы грамотной консультации по антипиретикам — ответы на частые вопросы посетителей аптеки

    Повышенная температура тела — частый спутник вирусных и бактериальных инфекций. Однако, далеко не каждый потребитель лекарств понимает, как правильно на нее реагировать. Стоит столбику в термометре поползти вверх, и многие бегут в аптеку за жаропонижающими. Между тем, преждевременное применение этих препаратов может помешать нормальному выздоровлению, и фармацевтам стоит информировать об этом своих посетителей. В этой статье мы собрали ключевые моменты, которые понадобятся работнику аптеки, чтобы выстроить грамотную консультацию клиентов в связи с антипиретиками.

    Читайте также:  Аналоги Дерината для детей

    Когда нужно сбивать температуру?

    Ответ на этот вопрос зависит о того, у кого именно она поднялась. Если речь идет о взрослом человеке с нормальным здоровьем, то современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма, пока температура не превышает 38,5 градусов. Когда других жалоб нет, это считается естественной реакцией на болезнь, стимулирующей выработку интерферонов, которые помогают справиться с вирусами 1 . В этом случае вместо лекарств можно посоветовать больному обтирания прохладной водой и обильное питье.

    Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

    Что касается детей, то, согласно рекомендациям ВОЗ («Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», 1993), сбивать температуру необходимо только в случаях, когда столбик в термометре поднялся до уровня 39 °C при ректальном измерении или 38,5 °C при субаксиллярном 2 .

    Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.

    Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни 3 . Им терапию назначают уже при 38 °C 4 .

    С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол. Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода 5 , поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

    Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно 6 . Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

    Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

    Всегда ли повышение температуры является симптомом заболевания?

    Температура тела — вовсе не такой стабильный показатель, как мы привыкли считать. Не все знают, но 170 лет назад нормой для человека считалась температура в 37 градусов. В 1851 году это установил немецкий врач Карл Вундерлих, обследовавший для этого 25 тысяч пациентов. Получается, с середины XIX века человечество «остыло» на 0,4 °C.

    И продолжает «остывать»: по подсчетам американских ученых, с каждым годом средняя температура человеческого тела снижается на 0,004 градуса 7 . Причину этого исследователи видят в развитии медицины и гигиены, из‑за чего интенсивность воспаления в наших телах постепенно снижается.

    Но в отдельно взятом человеческом организме всё не так прямолинейно. За температуру у нас отвечает система терморегуляции, которая может повышать или понижать ее в зависимости от обстоятельств внешней среды: при стрессе, нагрузке, напряженной работе и т. д. Так что подъем столбика термометра далеко не всегда бывает спровоцирован заболеванием. У детей температура иногда повышается просто из‑за того, что родители их слишком тепло одели.

    Поэтому, если человек не чувствует других симптомов недомогания, ему не стоит тут же сбивать умеренно повышенную температуру антипиретиками. Вполне возможно, вскоре организм сам справится с этой задачей.

    То есть, если температура тела не превышает 37 °C, принимать жаропонижающие не нужно?

    Медики действительно не рекомендуют принимать жаропонижающие ЛС при субфебрильной температуре, если человек переносит ее нормально. Однако, если температура выше 37,5 градуса держится продолжительное время (более 2 недель), она может вызывать судороги, обезвоживание, бредовые состояния, а также плохо сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому некоторым больным антипиретики назначают уже при 37,5 °C.

    Но принять такое решение должен врач, ведь подобная клиническая картина может означать, что у пациента не ОРВИ, а другая, пока не диагностированная болезнь. Таким симптомом сопровождаются хронические бактериальные болезни лор-органов (синусит, тонзиллит) или мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, ЗППП), некоторые расстройства ЖКТ, артриты, паразитоз, гипертиреоз, пневмония и онкологические заболевания.

    Поэтому уместным будет поинтересоваться у посетителя аптеки, как долго у него держится температура и настоятельно рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если этот срок превышает 5–7 дней.

    Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

    Большинство жаропонижающих средств продаются в аптеках свободно. Однако, принимать их в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Как мы писали выше, «греша» на простуду, человек может не распознать у себя более серьезной болезни и упустить необходимое для её эффективного лечения время.

    Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

    Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.

    Читайте также:  Лечение аллергической сыпи у детей

    Все ли жаропонижающие препараты одинаковы?

    Жаропонижающим эффектом обладает две группы препаратов:

    • анальгетики-антипиретики (анальгин, парацетамол и комбинированные ЛС на их основе);
    • нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. п.).

    Эти ЛС выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для инъекций. Ниже, не затрагивая конкретные торговые наименования, мы опишем главные особенности действующих веществ самых распространенных антипиретиков.

    Действующее вещество Характеристика и особенности
    Парацетамол Одно из самых популярных жаропонижающих средств. Может использоваться в лечении беременных и младенцев. Основные побочные эффекты связаны с негативным влиянием на печень и кровь (при передозировке, употреблении с алкоголем или длительном приеме). Изредка вызывает кожные реакции. Максимальная длительность приема – 5–7 дней. Максимальная разовая доза – 1 г., суточная – 4 г. Можно принимать до 4-х раз в сутки с интервалом минимум в 4 часа. С осторожностью применяется у пожилых людей.
    Ацетилсалициловая кислота Как и остальные НПВП, не применяется при гастрите и язвенной болезни. Другие противопоказания включают серьезные заболевания печени и почек, риск кровотечений. Не используется при лечении детей до 14 лет. Из-за неблагоприятного воздействия на желудок рекомендуется принимать после еды, обильно запивая водой, молоком, киселем и/или под прикрытием гастропротекторов. Максимальная разовая доза в качестве жаропонижающего – 1 г., суточная – 3 г. Интервалы между приемами – не менее 4-х часов. Длительный прием противопоказан. Нередко используется в комбинации с парацетамолом, что снижает вероятность побочных эффектов.
    Ибупрофен Второй по популярности препарат после парацетамола. Превосходит его по продолжительности действия. Применяется у взрослых и детей.
    Может негативно влиять на ЖКТ, но реже, чем ацетилсалициловая кислота. Разовая доза для взрослых составляет 200–800 мг, максимальная суточная – 2,4 г. Частота применения – 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет дозировка рассчитывается по весу.

    В качестве жаропонижающих могут применяться и другие НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д. Все они имеют примерно одинаковые побочные эффекты, самый частый из которых — поражение желудочно-кишечного тракта. При покупке такого ЛС пациента необходимо предупредить об этом и рекомендовать обсудить тактику лечения с врачом.

    С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

    Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества 8 . Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

    По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

    Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений 9 . Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени 9 , но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

    Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности 10 .

    Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.

    Как на жаропонижающие препараты реагируют дети?

    В педиатрической практике используются далеко не все антипиретики. Обычно врачи назначают маленьким пациентам препараты на основе парацетамола или ибупрофена как оптимальные по соотношению эффективности и безопасности 11 .

    Такие ЛС могут назначаться детям уже с трехмесячного возраста. Нужно обратить внимание посетителей на то, что дозировка рассчитывается по весу ребенка. Повторно использовать жаропонижающие можно только через 4–5 часов, но не более 4‑х раз в сутки.

    Курсовой прием антипиретиков запрещен, так как мешает вовремя обнаружить развитие пневмонии или другой бактериальной инфекции. Кроме того, жаропонижающие не назначают детям, проходящим курс лечения антибактериальными препаратами — антипиретики не позволяют адекватно оценить эффективность терапии.

    Аспирин и анальгин из‑за их опасности для кроветворной системы, печени и мозга, по решению Фармкомитета российского Минздрава, рекомендовано применять только пациентам старше 15 и 18 лет соответственно 12 .

    И это более чем обоснованно: ацетилсалициловая кислота может вызывать у детей, больных гриппом, ОРВИ и ветряной оспой синдром Рея 13 с летальностью выше 50 %, а анальгин — анафилактический шок и агранулоцитоз 14 со смертельным исходом в 10–30 % случаев. Из-за большого количества побочных действий в детской практике также не применяют амидопирин, антипирин и фенацетин.

    Можно ли принимать жаропонижающие для профилактики?

    Нельзя. Антипиретики относятся к симптоматическим средствам, которые эффективны только тогда, когда температура уже поднялась. Поэтому принимать их, чтобы избежать, например, простуды — бессмысленно. А еще может быть и опасно, ведь эти ЛС обладают серьезными противопоказаниями и побочными эффектами. Кроме того, у жаропонижающих достаточно низкий порог передозировки.

    Читайте также:  Доктор Комаровский о пневмонии у детей

    Как часто можно принимать антипиретики в форме порошков?

    Недооценка растворимых жаропонижающих — типичная ошибка посетителей аптек. Сладкие порошки, больше напоминающие чай, чем лекарство, многим кажутся совершенно безопасными. Однако, это не так. Практически все «наборы от простуды» имеют в своем составе парацетамол или аспирин в достаточно высокой дозировке. А они, независимо от формы выпуска, остаются лекарственными средствами со своими правилами применения.

    Поэтому те, кто привык справляться с ОРВИ, один за одним опустошая такие пакетики, подвергают себя риску. Во-первых, это опасность передозировки, ведь что в таблетках, что в порошковой форме максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма, а аспирина — 3 грамма. То есть, речь идет всего о 3–4 пакетиках, тогда как многие принимают и больше.

    Второй минус бесконтрольного употребления «наборов от простуды» связан с побочными действиями их активных компонентов — негативным влиянием аспирина и парацетамола на желудок и печень.

    Ошибкой является и слишком ранний прием антипиретиков. Многие привыкли бежать за «жаропонижающим чаем» при первых же симптомах простуды. А ведь если температура еще не поднялась достаточно высоко, это скорее навредит, чем принесет пользу.

    Дело в том, что наш иммунитет начинает активно работать, только когда температура тела превышает 37,5 градуса. Если же мы собьем лихорадку «на взлете», организм сочтет, что все в порядке, и его ответная реакция начнет ослабевать. Лечить простудные заболевания в итоге придется дольше, а также они могут перейти в хроническую форму.

    Можно ли самостоятельно назначить себе жаропонижающие при коронавирусе?

    Повышенная температура — один из основных спутников коронавирусной инфекции, она наблюдается почти у всех заболевших, кроме тех, кто переносит заболевание бессимптомно. Типологически COVID-19 относится к группе ОРВИ, поэтому к нему применимы все изложенные выше нюансы приема антипиретиков.

    Серьезность заболевания практически исключает возможность самолечения, однако в случаях, когда пациент всё же может выздоравливать на дому, ВОЗ рекомендовала к самостоятельному приему парацетамол и ибупрофен1 15 . Принимать эти препараты, как и при других заболеваниях, рекомендуется, когда температура тела превысит 38,5 градуса.

    А вот от бесконтрольного применения аспирина при коронавирусе медики советуют воздержаться. Даже несмотря на то, что он действительно используется при лечении этого заболевания. Разжижая кровь, аспирин предотвращает образование тромбов и тем самым снижает риск закупорки сосудов. Однако, назначить антикоагулянтную терапию может только врач после ряда анализов и исследований. Принимать этот препарат на дому крайне нежелательно — есть риск серьезных побочных действий.

    1. В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства // https://cyberleninka.ru/article/n/zharoponizhayuschie-sredstva/viewer
    2. Локшина Э.Э. Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. «РМЖ» №2 от 30.01.2013 стр. 103 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennyy_vzglyad_na_racionalynuyu_terapiyu_lihoradki_u_det.
    3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.
    4. Цыбулькин Э.Б. Лихорадка// Угрожающие состояния у детей. – С.-Петербург: Специальная литература, 1994. – С. 153 – 157.
    5. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: Hepatotoxicity after multiple doses in children. J Pediatr 1998;132:22–27.
    6. 40. Stensen M, Khamashta M, Lockshin M, et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther 2006;8(3):209.
    7. Myroslava Protsiv, Catherine Ley, Joanna Lankester, Trevor Hastie, Julie Parsonnet. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution // https://elifesciences.org/articles/49555
    8. Nilesh Mehta, Drug-Induced Hepatotoxicity // https://emedicine.medscape.com/article/169814-overview
    9. Т.В. Козлова, Т.В. Таратута, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. Взаимодействие альтернативной терапии с варфарином: что необходимо знать врачам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; 9(3) // https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/download/2094/1748
    10. Francisco J. de Abajo. Risk of Upper Gastrointestinal Tract Bleeding Associated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine Therapy Interaction With Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Effect of Acid-Suppressing Agents. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(7):795-803 // https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482766
    11. Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. «РМЖ» №1 от 04.01.2000 стр. 40 // https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Racionalynoe_primenenie_gharoponighayuschih_sredstv_u_det.
    12. Решения фармакологического комитета Минздрава от 25 марта 1999 года и 26 октября 2000 года.
    13. Дидковский Н.А. , Малашенкова И.К. , Танасова А.Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея. РМЖ №4 от 27.02.2004 стр. 222 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/
    14. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. – М.: Медицина, 2003. 544 с.
    15. WHO. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19 // https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(.

    0 комментариев 43591 просмотров

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Анальгин в/в, в/м – Бзмп – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения

    Состав

    Один мл раствора содержит:

    Активное вещество: метамизол натрия (анальгин) 250 или 500 мг

    Вспомогательные вещества: вода для инъекции

    Описание

    Прозрачная желтоватая жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа

    Анальгезирующее ненаркотическое средство

    Фармакодинамика:

    Фармакокинетика:

    После внутривенного введения период полувыведения для метамизола составляет 14 минут. Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов. Связь активною метаболита с белками плазмы крови – 50-60%. Преимущественно выводится почками.

    Показания:

    Болевой синдром различной этиологии (острый или хронический): в т.ч. головная мигренозная зубная боль невралгия миалгия корешковый синдром альгодисменорея: при почечной печеночной и желчной коликах (в комбинации со спазмолитическими средствами).

    Анальгин может использоваться для уменьшения болей после хирургических и диагностических вмешательствах.

    Повышенная температура тела при “простудных” и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Целесообразность применения препарата решается в каждом случае в зависимости от выраженности характера и переносимости лихорадки.

    Читайте также:  Когитум для детей: инструкция по применению при задержке речевого развития

    Противопоказания:

    – Повышенная чувствительность к производным пиразолона (изопропиламинофеназол пропифеназол фена­зон или фенилбутазон);

    – бронхиальная астма; заболевания сопровождающиеся бронхоспазмом;

    – выраженные нарушения кроветво­рения (агранулоцитоз цитопластическая и инфекционная нейтропения);

    – выраженные нарушения функции печени или почек;

    – врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

    – беременность (особенно в I триме­стре и в последние 6 недель);

    – младенческий возраст (до 3-х меся­цев с массой тела менее 5 кг).

    Беременность и лактация:

    В течение первых и последних трех месяцев беременности принимать Анальгин нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Анальгина должен осуществляться по строгим медицинским показаниям. После приема Анальгина кормление грудью должно быть прекращено на 48 часов.

    Способ применения и дозы:

    Дети и новорожденные: Анальгин нельзя принимать новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг.

    Детям Анальгин назначается в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела (01-02 мл 50% раствора или 02-04 мл 25% раствора).

    Разовая доза может быть назначена до 2-3 раз в сутки.

    Перед введением раствор рекомендуется нагреть до температуры тела.

    Для детей в возрасте 3-12 месяцев введение осуществляется только внутримышечно! (масса тела ребенка от 5 до 9 кг).

    При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение артериального давления и шок. Внутривенное введение должно осуществляться медленно (скорость введения не более 1 мл (500 мг метамизола в минуту) в положении лежа при контроле за артериальным давлением пульсом и частотой дыхания.

    Так как существует опасение что падение артериального давления неаллергического генеза является дозозависимым количество раствора Анальгина более 2 мл (1 г) должно вводиться с особой осторожностью.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции: крапивница в том числе на конъюктиве и слизистых оболочках носоглотки отек Квинке; в редких случаях – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) анафилактический шок токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) бронхоспастический синдром;

    Со стороны органов кроветворения: лейкопения редко агранулоцитоз и тромбоцитопения иммунного генеза;

    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек олигурия анурия протенурия очень редко развитие острого интерстициального нефрита окрашивание мочи в красный цвет (за счет выделения метаболита – рубазоновой кислоты).

    Прочие: возможно снижение артериального давления нарушение сердечного ритма.

    Передозировка:

    В случае передозировки необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно появление следующих симптомов: тошнота рвота боли в желудке олигурия гипотермия снижение артериального давления тахикардия одышка шум в ушах сонливость бред нарушения сознания острый агранулоцитоз геморрагический синдром острая почечная и/или печеночная недостаточность судороги паралич дыхательной мускулатуры.

    Лечение: симптоматическое. Специфического антидота для метамизола не существует. В условиях лечебного учреждения – проведение форсированного диуреза гемодиализа при развитии судорожного синдрома – внутривенное введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

    Взаимодействие:

    Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

    Трициклические антидепрессанты противозачаточные средства для приема внутрь и аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие анальгина.

    Анальгин усиливает эффекты алкогольсодержащих напитков.

    Рентгеноконтрастные вещества коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.

    Метамизол вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты непрямые антикоагулянты глюкокортикостероиды и индометацин увеличивает их активность.

    Одновременное применение Анальгина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.

    Эффект усиливают кодеин пропранолол (замедляет инактивацию).

    Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие анальгина. Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости метамизол нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

    Особые указания:

    У больных страдающих бронхиальной астмой и поллинозами возможно развитие реакций повышенной чувствительности.

    При длительном применении (более 7 суток) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры озноба болей в горле затрудненного глотания стоматита эрозивно-язвенных поражений ротовой полости вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата.

    Не применять для снятия острых болей в животе (до выяснения причин).

    При лечении больных получающих цитостатические средства прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.

    Особая осторожность требуется при назначении больным с систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст. или при нестабильности кровообращения (например в случае начинающегося тяжелого нарушения кровообращения при инфаркте миокарда множественной травме начинающемся шоке) с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит гломерулонефрит) и при длительном акогольном анамнезе. При в/м введении необходимо использовать длинную иглу.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

    Упаковка:

    В ампулах по 1 или 2 мл.

    По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по применению помещают в коробку из картона. По 10 ампул в блистерной упаковке; по 1 или 2 упаковки вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    В случае использования ампул с кольцом излома или насечкой и точкой излома вложение ножа для вскрытия ампул не предусматривается.

    Условия хранения:

    Срок годности:

    Условия отпуска

    Производитель

    Открытое акционерное общество “Борисовский завод медицинских препаратов” (ОАО “БЗМП”), 222120, Минская область, г. Борисов, ул. Чапаева, д. 64/27, Республика Беларусь, Республика Беларусь

    Ссылка на основную публикацию