Симптомы и лечение паротита у детей

Паротитная инфекция (свинка) у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез
• Симптомы

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желёз, реже – других железистых органов (поджелудочная железа – яички, яичники, молочные железы и др.), а также нервной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Резервуаром возбудителя служит только человек с манифестными, стёртыми и субклиническими формами болезни. Вирус содержится в слюне больного и передаётся воздушно-капельным путём при разговоре. Заражаются преимущественно дети, находящиеся вблизи источника инфекции (из одной семьи или сидящие за одной партой, спящие в одной спальне и т.д.).

Больной становится заразным за несколько часов до начала клинических проявлений. Наибольшую заразность наблюдают в первые дни болезни (3-5-й день). После 9-го дня вирус выделить из организма не удаётся и больного считают незаразным.

Восприимчивость около 85%. В связи с широким применением активной иммунизации в последние годы заболеваемость среди детей от 1 до 10 лет снизилась, но увеличился удельный вес больных подростков и взрослых. Дети 1-го года жизни болеют редко, так как имеют специфические антитела, полученные от матери трансплацентарно, которые сохраняются до 9-10 мес.

[7], [8], [9], [10], [11]

Причины свинки у ребенка

РНК содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Из-за стабильной антигенной структуры вирус не имеет антигенных вариантов.

[12], [13], [14], [15]

Патогенез

Входными воротами возбудителя служат слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путём в слюнные железы и другие железистые органы.

Излюбленная локализация вируса паротита – слюнные железы, где происходят его наибольшая репродукция и накопление. Выделение вируса со слюной обусловливает воздушно-капельный путь передачи инфекции. Первичная вирусемия не всегда имеет клинические проявления. В дальнейшем она поддерживается повторным, более массивным выбросом возбудителя из поражённых желёз (вторичная вирусемия), что обусловливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочной железы, половых органов и др. Клинические симптомы поражения того или иного органа могут появиться в первые дни болезни, одновременно или последовательно. Вирусемия, сохраняющаяся в результате повторного поступления возбудителя в кровь, объясняет появление этих симптомов в более поздние сроки болезни.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы свинки у ребенка

Инкубационный период эпидемического паротита (паротитной инфекции, свинки) 9-26 дней. Клинические проявления зависят от формы болезни.

Поражение околоушных желёз (паротит) – наиболее частое проявление паротитной инфекции.

Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка) начинается остро, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Ребёнок жалуется на головную боль, недомогание, боли в мышцах, снижение аппетита. Нередко первыми симптомами болезни становятся болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых, реже на вторые сутки от начала болезни увеличиваются околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекается железа с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая её вверх и кнаружи. Увеличение околоушной слюнной железы может быть небольшим и определяться лишь при пальпации. В других случаях околоушная железа достигает больших размеров, отёк подкожной клетчатки распространяется на шею и височную область. Кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа мягкой или тестоватой консистенции, болезненная. Выделяют болезненные точки Н.Ф. Филатова: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

Увеличение околоушных желёз обычно нарастает в течение 2-4 дней, а затем их размеры медленно нормализуются. Одновременно или последовательно в процесс вовлекаются и другие слюнные железы – поднижнечелюстные (субмаксиллит), подъязычные (сублингвит).

Субмаксиллит наблюдают у каждого четвёртого больного с паротитной инфекцией. Чаще он сочетается с поражением околоушных слюнных желез, редко бывает первичным и единственным проявлением. В этих случаях припухлость располагается в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции. При тяжёлых формах в области железы может появиться отёк клетчатки, распространяющийся на шею.

Изолированное поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит) наблюдают исключительно редко. При этом припухлость появляется под языком.

Поражение половых органов. При паротитной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы.

У подростков и мужчин до 30 лет чаще бывает орхит. Эту локализацию паротитной инфекции отмечают приблизительно у 25% заболевших.

После перенесённого орхита остаются стойкие нарушения функции яичек, это одна из главных причин мужского бесплодия. Почти у половины перенёсших орхит нарушается сперматогенез, а у трети выявляют признаки атрофии яичек.

Орхит обычно появляется через 1-2 нед после начала поражения слюнных желёз, иногда яички становятся первичной локализацией паротитной инфекции. Возможно, в этих случаях поражение слюнных желёз бывает слабо выраженным и своевременно не диагностируемым.

Воспаление яичек возникает в результате воздействия вируса на эпителий семенных канальцев. Возникновение болевого синдрома обусловлено раздражением рецепторов в ходе воспалительного процесса, а также отёком малоподатливой белочной оболочки. Повышение внутриканальцевого давления приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 °С и часто сопровождается ознобом. Характерны головная боль, разбитость, интенсивные боли в паху, усиливающиеся при попытке ходить, с иррадиацией в яичко. Боли локализуются преимущественно в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается, уплотняется, при пальпации резко болезненно. Кожа мошонки гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Чаще наблюдают односторонний процесс. Признаки атрофии органа выявляются позже, спустя 1-2 мес, при этом яичко уменьшено и становится мягким. Орхиты могут сочетаться с эпидидимитом.

Редкое проявление паротитной инфекции – тиреоидит. Клинически эта форма болезни проявляется увеличением щитовидной железы, лихорадкой, тахикардией, болями в области шеи.

Возможно поражение слёзной железы – дакриоаденит, клинически проявляющийся болями в глазах и отёком век.

Поражение нервной системы. Обычно нервная система вовлекается в патологический процесс вслед за поражением железистых органов, и лишь в редких случаях поражение нервной системы бывает единственным проявлением болезни. В этих случаях поражение слюнных желёз бывает минимальным и поэтому его просматривают. Клинически заболевание манифестирует серозным менингитом, менингоэнцефалитом, редко невритом или полирадикулоневритом.

Невриты и полирадикулоневриты бывают редко, возможны полирадикулиты типа Гийена-Барре.

Паротитный панкреатит развивается обычно в сочетании с поражением других органов и систем.

Диагностика свинки у ребенка

В типичных случаях с поражением слюнных желёз диагностика эпидемического паротита (свинки) не вызывает затруднений. Труднее диагностировать паротитную инфекцию при атипичных вариантах болезни или изолированных поражениях того или иного органа без вовлечения в процесс околоушных слюнных желёз. При этих формах большое значение приобретает эпидемиологический анамнез: случаи заболевания в семье, детском учреждении.

Клинический анализ крови не имеет существенного диагностического значения. Обычно в крови бывает лейкопения.

Для подтверждения диагноза эпидемического паротита (свинки) методом ИФА в крови выявляют специфические IgM, свидетельствующие об активно текущей инфекции. При паротитной инфекции специфические IgM обнаруживают при всех формах, в том числе и при атипичных, а также при изолированных локализациях: орхите, менингите и панкреатите. Это имеет исключительное значение в диагностически трудных случаях.

Специфические антитела класса IgG появляются несколько позже и сохраняются многие годы.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Симптомы и лечение паротита у детей

Эпидемический паротит – сложный патологический процесс, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Оно вызвано парамиксовирусом. Патология имеет название «свинка». Наиболее чувствительны к вирусу дети 5 до 15 лет.

Впервые паротит появился в V веке до нашей эры, о чем свидетельствуют записи Гиппократа. Определить природу заболевания и получить обобщенную информацию о нем удалось уже XX веке. Примерно в 50-х годах прошлого столетия исследователями была создана первая вакцина, которая неоднократно синтезировалась с целью повышения эффективности.

Особенность вируса, вызывающего паротит, заключается в следующих аспектах:

• неустойчивость к изменениям окружающей среды – обезвредить его можно при помощи воздействия ультразвуком, кипячения, дезинфекции;
• отсутствие чувствительности к достаточно низким температурам – он сохраняется при показателях до -70 градусов;
• максимальная активность с конца зимы по первую половину весны;
  в редких случаях возможно повторное заражение, невзирая на выработку иммунитета;
• основной симптом «свинки» – существенное увеличение, краснота и отечность слюнных желез с одной или обоих сторон в области ушей;
• фиксируется паротит у детей от 3 до 15 лет, чаще у мальчиков, взрослые болеют редко, испытывая более тяжелые последствия.

Подвергаются негативному воздействию данного вируса только люди. Заразится ним можно воздушно-капельным путем – через слюну, предметы, которых касался больной, мочу. Течение паротита может быть легким, средним и тяжелым.

После проникновения в область верхних дыхательных путей патологические микроорганизмы растут и размножаются, а затем распространяются в кровяное русло. Кровоток разносит его по железистым органам. Основное место локализации болезнетворных элементов – околоушные слюнные железы. Некоторая доля микроорганизмов перемещается в иные железистые органы и нервные ткани. Воспаление развивается постепенно и не во всех случаях. После слюнных желез патология проявляется в области поджелудочной, яичек.

Инкубационный период длится 11-23 дней. Для заболевания характерны симптомы следующего вида – слабость, беспричинная сонливость, снижение аппетита, неприятные и болезненные ощущения в суставах и болевые импульсы в голове, повышение температуры до 38-40 градусов, возникновение припухлости околоушных желез, боль при касании к мочке уха и жевании, покраснение миндалин, отечность на шее.

При более сложных формах наблюдаются такие признаки, как повышение ритма сердцебиения, опускание ниже нормы кровяного давления, истощение организма, панкреатит, менингит, воспаления железистых тканей половых органов. У представителей сильной половины возникают осложнения в виде орхита и эпидидимита, у девочек – оофорита.

Эпидемический паротит, в простонародий свинка, является острым вирусным заболеванием, которое поражает железистые органы (слюнные и околоушные железы, половые и молочные, в редких случаях, поражается поджелудочная железа). Чаще всего свинкой болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. По статистике мальчики болеют чаще чем девочки. Пик заболеваемости приходится на зимний период.

Источником паротита является заразный больной впервые 9 день с момента заражения. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится от 10 до 21 суток.

Основные симптомы паротита у детей

Вирусное заболевание характеризуется повышенной температурой от 38 до 40 C. Вместе с жаром, ухудшается общее состояние ребенка, которое сопровождается головной болью, ознобом, болезненные ощущения при глотании и открывании рта. Специфический признак, по которому распознают свинку – боль в области ушей и воспаление желез, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Возле ушной раковины наблюдается припухлость, которая затрагивает поверхность шеи. Припухлость держится 3-4 дня, и в течении 8-10 дней уменьшается.

Паротит может протекать с осложнениями, поражая центральную нервную систему. Одним из распространенных осложнений у детей является менингит – воспаление оболочки мозга. Очень важно своевременно вылечить свинку, так как осложнение может привести к орхиту – воспаления яичек у мальчиков, что негативно отразится на репродуктивной функции в будущем.

Как лечить паротит у детей?

При выявлении паротита у детей, лечения специфического нет. Главная задача – не допустить осложнений. Нужно строго соблюдать постельный режим, который необходимо соблюдать вплоть до полного выздоровления. При его игнорировании, могут наступить осложнения и лечение паротита у детей затянется. Детям нужно соблюдать диету: исключить жиры, сладости – употреблять молочно-растительные продукты. Противовирусные препараты не помогают скорейшему выздоровлению. Используются лекарства, которые помогают улучшить общее состояние – болеутоляющие и жаропонижающие препараты.

Сегодня самым действием профилактическим методом при борьбе с паротитом, является вакцинация. Первая прививка приходится на первый год жизни, которая проводится совместно с прививкой от краснухи и кори, а вторая проводится в возрасте 6 лет.

В нашей клинике можно получить подробную информацию о болезни, а также провести вакцинацию против паротита. Записаться на прием к врачу, можно на нашем сайте.

Как проявляется свинка у детей, последствия эпидемического паротита

Суть заболевания

Еще несколько десятилетий назад свинка была очень распространена. Но с введением обязательной вакцинации случаев паротита стало намного меньше.

Болезнью поражаются заушные слюнные железы, из-за чего лицо ребенка становится более овальным, напоминает поросячье. Именно из-за этого в народе заболевание получило название «свинка».

В группу риска паротита входят мальчики в возрасте 3–15 лет. Однако девочки, хотя и с меньшей вероятностью, тоже могут заболеть.

Опасность болезни в том, что в воспалительный процесс могут вовлекаться не только заушные, но и другие железы организма, в том числе и половые. В последнем случае повышается вероятность бесплодия, особенно если мальчик переболел в старшем возрасте, ближе к периоду полового созревания.

Но, единожды переболев эпидемическим паротитом, ребенок вырабатывает к нему стойкий иммунитет. Шансы заболеть повторно практически отсутствуют, такое может случиться, если по каким-то причинам в первый раз титр антител был мал.

Почему возникает?

Свинка, как и корь, вызывается РНК-содержащим вирусом семейства парамиксовирусов. Он передается воздушно-капельным путем, источником инфекции становится больной человек.

Заболеть можно даже после разговора с зараженным, поэтому невакцинированных детей стоит полностью оградить от контакта с больным. Редко, но встречаются случаи передачи паротита контактным путем.

• малыши со сниженным иммунитетом;
• дети, у которых выражен авитаминоз;
• часто болеющие или имеющие хронические инфекционные болезни;
• невакцинированные дети.

Вероятность заболеть увеличивается в зимне-весенний период, когда происходит сезонное снижение иммунитета, а в воздухе присутствует большое количество вирусов.

Вспышки эпидемического паротита встречаются зимой еще потому, что парамиксовирус обладает плохой устойчивостью к факторам окружающей среды в летнее время. Он быстро разрушается при воздействии ультрафиолета и высоких температур. Зато при холоде вирус может существовать даже при –70˚С.

Как проявляется?

Симптоматика появляется не сразу. Вирусу нужно время, чтобы прижиться в организме ребенка. Он сначала оседает на слизистой ротовой полости, затем проникает в кровь, а оттуда – в железистые ткани. Первые симптомы появляются по окончании инкубационного периода. Это 9–21 день, но в среднем проходит две недели. Именно из-за скрытого течения на начальной стадии признаки отсутствуют. Ребенок продолжает посещать сад или школу, не подозревая о своем заболевании, но уже является разносчиком инфекции, может заражать других.

Иногда начальная стадия может сопровождаться появлением таких признаков:

• слабость;
• потеря аппетита;
• мышечная и головная боль.

Но распознать свинку по этим признакам невозможно. После их возникновения в течение 1–2 суток появляются истинные симптомы паротита. Свинка возникает всегда остро и внезапно, симптоматика ярко выраженная, самочувствие ребенка значительно ухудшается.

Болезнь сопровождается такими клиническими проявлениями:

• головная боль;
• лихорадка;
• высокая температура тела, показатели могут достигать отметки 40–41˚С;
• ломота в мышцах;
• увеличение подчелюстных и ушных слюнных желез, одновременно с этим может ощущаться болезненность;
• припухлость лимфатических узлов;
• сухость во рту.

Из-за появившихся симптомов малышу становится тяжело открывать рот, появляется ушная боль, причем она бывает интенсивной. Лицо опухает, увеличенные железы выглядят как поросячий второй подбородок. При выраженной интоксикации может появляться тошнота и боль в животе.

Признаки заболевания уменьшаются спустя 7–10 дней, постепенно слюнные железы возвращаются к прежним размерам. Если свинкой были поражены и другие железистые ткани в организме, то осложнения проявляются через две недели.

Именно поэтому, как только возникли первые признаки, нужно обратиться ко врачу, не стоит дожидаться опасных последствий.

К какому врачу обратиться?

Для первичного осмотра стоит посетить педиатра. Он оценит состояние ребенка, проведет дифференциальную диагностику с другими детскими инфекционными заболеваниями. Затем врач выдаст направление к инфекционисту, который и занимается дальнейшим обследованием и терапией малышей с паротитом.

Диагностика

Свинку легко отличить от других заболеваний по увеличенным воспаленным слюнным железам. Хотя на начальной стадии, пока признаки воспалительного процесса еще отсутствуют, можно поставить неверный диагноз.

На раннем этапе проводится дифференциальная диагностика паротита с другими заболеваниями:

• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфаденит;
• слюнокаменная болезнь;
• сужение слюнного протока, киста или опухоль;
• менингит;
• энтеровирусная или менингококковая инфекция.

Проводится лабораторное обследование. Делается анализ крови, мочи и слюны. Основу диагностики составляют серологические тесты – выявление антител IgM и IgG. Обнаружение титров IgM в плазме крови свидетельствует об острой стадии свинки у детей. В этом случае в срочном порядке эта информация передается эпидемиологам. В школе или садике, где учится больной ребенок, вводится карантин.

Антитела IgG в крови указывают на ранее перенесенный паротит или проведенную вакцинацию.

Лечение

Для предотвращения осложнений свинку лучше всего лечить в стационаре. Домашняя терапия возможна, но минус ее – в отсутствии постоянного врачебного контроля. Если же у ребенка жар с выраженными симптомами интоксикации, то стоит лечь в больницу.

Во время терапии показан постельный режим, обильное питье. Ребенок изолируется от здоровых. Помещение, где находится больной малыш, нужно регулярно убирать и проветривать.

Другие клинические рекомендации:

• придерживаться диетического питания – исключается жирная, жареная, острая и соленая пища, копчености и маринады, предпочтение отдается первым блюдам, жидким кашам или пюре;
• после приема пищи полоскать горло солевым раствором или антисептиком, например фурацилином;
• прикладывать к воспаленным железам сухое тепло, подогретую соль или электрогрелку.

Соблюдение клинических рекомендаций позволит избежать осложнений, а также ускорит наступление выздоровления. Прогулки на свежем воздухе разрешены только через две недели после начала лечения. Но если еще повышена температура тела или есть признаки интоксикации, лучше остаться дома.

Поскольку эпидемический паротит вызван вирусной инфекцией, он лечится противовирусными препаратами, а не антибиотиками. Антибактериальные препараты нужны при присоединении бактериальной инфекции – например, если у ребенка развился панкреатит, энцефалит, орхит.

Для снижения температуры и уменьшения болевых ощущений лучше использовать жаропонижающие на основе ибупрофена. Поскольку в остром периоде жар может нарастать довольно быстро, для лечения поочередно применяются несколько видов препаратов. Можно чередовать ибупрофен с парацетамолом.

У ребенка-аллергика вирус может привести к аллергической реакции, поэтому не обойтись без антигистаминных препаратов. Для уменьшения отечности в осложненных случаях используются глюкокортикостероиды. Растворы вводятся внутривенно.

Лечение паротита спиртовыми настойками, ингаляциями, мазями и примочками не производится.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются ноотропные препараты. Чтобы побороть болезнь, организму нужна поддержка. Необходимо укреплять иммунитет ребенка, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения

Несмотря на то что свинка, как коклюш и ветрянка – детские заболевания, болеть могут даже взрослые. Во взрослом возрасте увеличивается риск осложнений. И если ветряная оспа менее опасна для мужского организма, то паротит может повлиять на репродуктивную функцию. Высока опасность орхита и бесплодия.

Другие последствия паротита:

• серозный менингит;
• панкреатит;
• полиневропатия;
• лимфаденит;
• отит;
• артрит;
• глухота.

У девочек одним из осложнений является воспаление яичников.

Профилактика

Уровень смертности при паротите низкий, но из-за высокой вероятности осложнений, особенно у мальчиков, стоит предпринять профилактические мероприятия.

Основу профилактики составляет вакцинация. Вакцина применяется два раза: в 1 год и 6 лет. После двух прививок шансы заболеть минимальны – только если не выработается иммунитет.

В случае контакта с больным ребенком, если прошло не более трех дней, вторая прививка может делаться внепланово.

Помимо вакцинации, предупредить эпидемический паротит можно таким образом:

• укреплять иммунитет, закаляться;
• избегать контакта с больными свинкой;
• полноценно питаться, принимать витамины;
• ежедневно гулять на свежем воздухе.

Если же ребенок заболел паротитом, то его стоит сразу изолировать от сверстников, чтобы избежать эпидемии. Затем необходимо предупредить руководство учебного учреждения, где учится малыш, чтобы там провели профилактические мероприятия.

Свинки стоит опасаться. Если у ребенка появились похожие признаки, то самолечением заниматься нельзя. Это заразное инфекционное заболевание, которое требует квалифицированной помощи.

Читайте в следующей статье: лечение краснухи у детей

Видео

Симптомы и лечение паротита у детей

Эпидемический паротит или распространенное название – свинка, входит в группу детских болезней и является инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом, который передается от больного человека через слюну и носоглоточные секреции. В первую очередь вирус поражает слюнные и околоушные железы, которые расположены за углом нижней челюсти под ушами. Чаще всего свинкой болеют дети от 2-х дл 14-ти лет, причем мальчиков эта инфекция поражает в несколько раз больше, чем девочек.

Пик заболеваемости свинкой приходится на осенне-зимний период, так как вирус паротита неустойчив к воздействию ультрафиолетовых лучей и высокой температуры, поэтому летом распространение инфекции затрудняется. Паротитом болеют иногда и молодые люди 14-25 лет, а у детей грудного возраста это заболевание не встречается. Свинка поражает человека только раз в жизни, у переболевших ею людей вырабатывается устойчивый иммунитет к этой болезни.

В течение двух-трех недель вирус находится в теле ребенка не проявляя никаких симптомов, а после окончания инкубационного периода у заболевшего повышается температура, появляется озноб, недомогание, головная боль и снижается аппетит. На следующий день ребенок жалуется на боль при жевании и открывании рта, в околоушной области. Еще до появления боли в области ушей появляются припухлости, которые увеличиваются в размерах в первые три дня от начала заболевания. На 4-й день обычно температура начинает спадать, а вместе с ней и уменьшается опухание. При нормальном протекании болезни опухоль и температура полностью исчезают через 8-10 дней.

Особенно беспокоит родителей мальчиков не то, что их сын заболел свинкой, а услышанная от бабушек или у знакомых информация о том, что если мальчик переболеет свинкой, то со временем у него могут быть большие проблемы с зачатием ребенка, вплоть до бесплодия. Действительно, свинка хоть и не относится к тяжелым детским заболеваниям, но может давать серьезные осложнения при неправильном или несвоевременном лечении. Методы специфического лечения свинки не разработаны, поэтому если у вас ребенок заболел паротитом главное не допустить осложнений. Вирус свинки может при осложнениях поражать головной мозг, поджелудочную железу, а у мальчиков – воспаление яичек. При воспалении мозга- свинковом менингите ребенок жалуется на сильные головные боли, у него появляется рвота и головокружение. К счастью, свинковый менингит излечивается полностью, не оставляя никаких последствий.

А вот у мальчиков в период полового созревания и у молодых людей от 14-ти до 25 лет свинка может перейти в орхит – воспаление одного или двух яичек. Для мальчиков не достигших 10 летнего возраста подобное осложнение не опасно, оно также полностью излечивается, не оставляя никаких последствий. Но если сын старше 10 лет, поражение обоих яичек вирусом паротита может приводить к бесплодию.

Дело в том, что при эпидемическом паротите заболевание носит аутоиммунный характер, то есть организм уничтожает ткань собственного яичка, считая ее чужеродной. В утешение родителям, у которых сын заболел свинкой можно сказать, что такие осложнения встречаются крайне редко, а современная медицина располагает такими методами лечения, которые помогут вашему ребенку переболеть свинкой без последствий. Главное – не упустите момент и начинайте лечить болезнь своевременно.

Диагноз эпидемического паротита иногда определить не очень просто, ведь припухание лимфатических узлов и температура у ребенка может наблюдаться и при ангине, гриппе и других глоточных инфекциях. Поэтому не стоит при обнаружении опухолей в области шеи заниматься самолечением, вызывайте врача на дом. Только врач может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение свинки.

Обязательно ребенок во время болезни должен соблюдать постельный режим и принимать лекарства, назначенные педиатром. Если болезнь перешла в более осложненные формы в виде эпидемического менингита или орхита, лечить ребенка должны в стационаре под наблюдением опытного специалиста.

При неосложненном легком течении свинки врач назначает ребенку жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты, снимающие симптомы болезни: парацетомол, тавегил, димедрол, пипольфен, фенкарол и другие. Также необходимо во время болезни принимать таблетки и витамины, повышающие иммунитет, а также препараты кальция.

Больному ребенку необходимо соблюдать во время болезни диету, в целях профилактики панкреатита. Надо исключить из рациона питания выпечки и мучные изделия, жирную и острую пищу. Питание ребенка должно состоять в основном из молочных продуктов, круп, овощей и фруктов. Мясо должно быть диетическим, без жира и не свиное, а хлеб желательно употреблять в малых количествах и только черный.

Из-за ограничения жевательных движений и уменьшения выделения слюны во время болезни во рту у ребенка может развиться кандидоз, поэтому больной свинкой ребенок должен пить как можно больше. Также необходимо полоскать рот после еды кипяченой водой или слабым раствором марганцовки. Многие народные целители рекомендуют греть шею во время болезни, чего делать нельзя. Воспаленные железы надо держать в тепле, но греть грелкой или другими методами не рекомендуем. Особенно, если у ребенка высокая температура.

В подавляющем большинстве случаев свинка излечивается без последствий. Если же паротит протекает в тяжелой форме, то врач может назначить физиотерапевтические сеансы, например, УВЧ -терапию или ультрафиолетовое облучение.

Для профилактики заболевания свинки у детей можно сделать вакцинацию. Первую прививку от свинки делают, когда ребенку исполняется 1 год, а следующую в возрасте 5-6 лет. Иммунитет от свинки у ребенка сохраняется на протяжении 25 лет, а отрицательные реакции на вакцину не наблюдаются.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Свинка – почему возникает эта детская болезнь? Причины и клинические признаки паротита, лечение патологии

Эпидемический паротит (в простонародье именуемый свинкой) раньше был одной из самых распространенных инфекций, которая поражала почти всех детей младшего возраста. Так продолжалось до 60х годов ХХ века, пока не ввели вакцинацию против этого заболевания. Патология протекает остро, поражая преимущественно околоушные слюнные железы. Клетки вируса могут проникать в различные органы тела и центральную нервную систему, вызывая развитие серьезных осложнений.

Свинка – что это за болезнь

Эпидемический паротит – это недуг, который возникает по причине поражения организма парамиксовирусом. Этот особый тип инфекции вызывает припухание околоушных слюнных желез у взрослых, и в особенности у детей. Патология не столько страшна своим клиническим течением, сколько развитием тяжелых осложнений.

Пути передачи заболевания

Свинка – болезнь, поражающая только людей. Механизм заражения при паротите почти всегда воздушно-капельный. Возбудитель находится в слюне и слизистых выделениях больного, которые рассеиваются в окружающей среде при разговоре, кашле или чихании.

Возможна передача вируса непрямым путем. Заразиться можно при соприкосновении с поверхностями или окружающими предметами, к которым дотрагивался больной свинкой. С немытыми руками инфекция проникает в полость носа или рта здорового человека и происходит заражение.

Инфицирование здоровых пациентов от больного эпидемическим паротитом возможно в продромальной фазе, за двое суток до развития первичной симптоматики, и на протяжении пяти суток после возникновения характерных проявлений недуга. Поэтому следует воздержаться от контакта с зараженным человеком в течение 5-6 дней после возникновения у него клинических признаков свинки.

Симптоматика

Клиническая картина при паротите, возникающем во взрослом и детском возрасте, имеет почти одинаковые проявления. Отличием является лишь то, что у взрослых пациентов патология характеризуется более острым течением.

Выделяют три основных симптома свинки:

Гипертермия – температура тела у инфицированного человека повышается внезапно. Показатели термометра сразу же достигают критических значений. При этом сбить температуру с помощью медикаментов в подобном случае практически невозможно. Хотя беспокоиться по этому поводу не стоит – иммунная система сама должна устранить воспалительный процесс и выработать антитела к вирусу. Если лихорадка держится достаточно длительное время после затухания других симптомов свинки, то это уже говорит о развитии другого заболевания.

Припухлость слюнных желез за ушами – данный признак является самым ярким свидетельством наличия паротита у ребенка или взрослого. Отек всегда отличается большим размером, на ощупь данная область болезненная, затруднено глотание и жевание пищи. Из-за симптомов свинки внешний вид больного изменяется – щеки увеличиваются и опускаются вниз, мочки ушей немного приподнимаются. Данные проявления исчезают на 7-8 сутки от начала терапии.

Плохое самочувствие и слабость – дети зараженные паротитом обычно вялые и безразличные. У взрослых недуг протекает тяжелее, они переносят болезнь в лежачем состоянии. Часто при данной патологии больных раздражают посторонние звуки, возникает светобоязнь, головные боли.

Осложнения после свинки

Эпидемический паротит провоцирует развитие различных нарушений в организме. При этом заболевании кроме слюновыделительных желез могут поражаться и другие органы, обычно подобные осложнения возникают у больных в постпубертатном возрасте. Среди них выделяют:

Поражение половой системы – развивается у 15-20% взрослых мужчин в виде орхита (воспаления тестикул). Нарушение обычно проявляется с одной стороны, возникает болезненность в мошонке, отечность и гиперемия, высокая чувствительность и ощущение жара в проблемной зоне. Иногда процесс воспаления заканчивается атрофией яичек. У женщин может возникнуть оофорит, но встречается он гораздо реже и характеризуется более легкой симптоматикой.

Нарушение работы ЦНС – это осложнение свинки наблюдается у 1-10% больных и выражается в форме менингитов и энцефалитов. Первый протекает с наличием рвоты, мигрени, снижения подвижности шеи. Признаки энцефалита проявляются судорожным синдромом, сонливостью или комой.

Панкреатит – возникает на 6-7 день заболевания. Его клинические признаки проявляются в виде болей в желудке, рвоты и тошноты. Патология исчезает самостоятельно на 13-14 сутки после появления первых симптомов.

Очень редкими осложнениями свинки являются: нефриты и полиартриты, простатиты, гепатиты, глухота, маститы и миокардиты.

Лечебные мероприятия

Специфических методов терапии эпидемического паротита нет. Лечение в основном направлено на ослабление клинических проявлений и предотвращение возникновения осложнений данного недуга. Пациентам прописывают прием антибактериальных средств, новокаиновые блокады. Обязательно соблюдение постельного режима, диетическое питание и употребление большого количества жидкости.

Для того чтобы иммунная система смогла победить вирус, больному необходим хороший отдых и сон в течение 1,5-2 недель. Меню такого пациента не должно включать острой, жареной, жирной и мучной пищи. Принимать еду нужно небольшими порциями и часто.

Если свинкой заболел ребенок, его питание должно состоять из растительных и молочных продуктов. При паротите больного беспокоит сильная сухость в ротовой полости, поэтому слизистую оболочку рта нужно постоянно увлажнять. Именно поэтому таким пациентам рекомендуют частое питье в больших объемах.

Из медикаментозных препаратов при свинке назначают противовоспалительные и антигистаминные лекарства. Не лишним также будет прием витаминов и антитоксических средств.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Паротит (свинка) у детей

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, «народное» название — свинка) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который поражает железистую ткань (преимущественно слюнные железы) и нервную систему.

Данное заболевание можно отнести к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям. Этому способствует то, что восприимчивость к данному вирусу у человека, не имеющего иммунитет, крайне высока. Наиболее часто паротитная инфекция регистрируется в детском возрасте, поэтому данное заболевание относят к числу «детских болезней». До введения массовой вакцинации возрастную группу, в которой чаще всего выявлялся паротит, составляли дети от 3 до 6 лет. На данный момент это возрастная категория 5–15 лет. Согласно статистическим данным, у мальчиков эпидемический паротит встречается чаще, чем у девочек.

Содержание:

Причины возникновения паротита

Возбудителем паротитной инфекции является вирус, относящийся к роду Paramyxovirus. Источником инфекции является исключительно больной человек, который становится заразным начиная с инкубационного периода. Заражение ребенка происходит преимущественно воздушно-капельным путем: при общении с больным человеком, который при разговоре или кашле выделяет слюну и носовой секрет, содержащие вирусы. Несколько реже заражение происходит через инфицированные игрушки, посуду, предметы личного обихода.

При вдыхании аэрозоля, содержащего вирус, последний попадает на эпителий верхних дыхательных путей, где и реализуется его размножение. Далее он проникает в кровь и разносится по всему организму, однако поскольку вирус тропен (ориентирован) к железистым тканям, то фиксируется он преимущественно в них, где снова происходит его размножение, однако уже более массивное. Затем осуществляется вторичное поступление вируса в кровь, что ведет к дальнейшему его распространению и формированию новых очагов инфекции.

В поражении ЦНС (центральной нервной системы) основным является иммунный механизм (слабый первичный иммунный ответ). Механизм поражения нежелезистых структур в полной мере не изучен, однако в некоторых отдельных случаях, например, при повреждении лицевого нерва с дальнейшим параличом мимических мышц, поражение можно связать с механическим воздействием увеличенной железы на нерв из-за длительного сдавливания последнего. В некоторых других случаях (нефрит, миокардит, артрит) основным повреждающим механизмом считают иммунные комплексы.

Виды паротита

Само слово «паротит» означает воспаление околоушной железы. Исходя из этого, заболевание может быть:

• эпидемическим — «свинка», возбудителем которой является вирус эпидемического паротита;
• не эпидемическим, который возникает вследствие травмы, бактериальной инфекции околоушной железы.

Если говорить об эпидемическом паротите, то существует несколько вариантов классификации.

Согласно Международной классификации болезней, различают следующие формы заболевания:

• Эпидемический паротит — поражение околоушных слюнных желез (одной или обеих). При этом отсутствует вовлечение других органов и систем в патологический процесс.
• Паротитный орхит.
• Паротитный менингит.
• Паротитный энцефалит.
• Паротитный панкреатит.
• Эпидемический паротит с осложнениями:
  • паротитный артрит (воспаление суставов);
  • паротитный миокардит (поражение ткани миокарда);
  • паротитная полинейропатия (поражение периферических нервов);
  • паротитный нефрит (воспалительное поражение почек).
• Неосложненный эпидемический паротит.

В клинической практике также широко используется следующая классификация паротитной инфекции:

• Тип:
  • Типичная форма заболевания:
    • железистая (паротит, орхит, панкреатит, тиреоидит и другие локализации воспалительного процесса в железистых тканях);
    • нервная — характеризуется поражением нервных структур (менингит, энцефалит);
    • смешанная — наблюдается при поражении нескольких структур (паротит+орхит, паротит+менингит и другие комбинации).
  • Атипичная:
    • стертая — клинические симптомы маловыражены, общее состояние ребенка не нарушено, интоксикация отсутствует;
    • бессимптомная — клиническая картина отсутствует, установление диагноза возможно только после проведения серологической диагностики.

• Степень тяжести: легкая (в том числе стертая и атипичная), среднетяжелая, тяжелая.
• Течение эпидемического паротита всегда острое. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный (поражение слюнных желез и других органов: менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артрит, нефрит) и неосложненный (поражение только слюнных желез, одной или нескольких) паротит.

Выделяют манифестную, инаппарантную форму паротитной инфекции, а также резидуальные явления эпидемического паротита, к которым относят:

• атрофия яичек;
• бесплодие;
• диабет;
• глухота;
• нарушение функций ЦНС.

Симптомы паротита

Поскольку при данном заболевании может происходить поражение разных органов и систем, симптоматика будет отличаться при той или иной форме. Наиболее типичным является поражение околоушной железы, которое проявляется следующими симптомами:

• Начало заболевания острое. У ребенка отмечается резкое повышение температуры тела до 38–40°С.
• Выраженные явления интоксикации, которые проявляются ознобом, головной болью, слабостью, ломотой в теле, болями в мышцах. Возможны также тошнота и рвота.
• Болезненность и припухлость в месте локализации околоушной железы (книзу от ушной раковины по боковой части нижней челюсти). Болевые ощущения усиливаются при жевании, разговоре, надавливании на зону проекции железы. В начале заболевания процесс чаще всего носит односторонний характер, однако в дальнейшем может присоединяться и вторая околоушная железа.
• Асимметрия лица, обусловленная опухлостью железы. Отек может распространяться на щеку, шею ребенка. При поражении двух околоушных желез лицо приобретает характерную форму, из-за чего заболеванию присвоили название «свинка».

При возникновении вторичных очагов инфекции возможно повторное повышение температуры и развитие других симптомов, указывающих на локализацию инфекции.

Если поражаются подъязычная и подчелюстная слюнные железы, выявляется отек на месте локализации железы, нарушение секреции слюны, причем возможно как уменьшение ее продукции, которое проявляется сухостью во рту, так и увеличение (гиперсаливация).

Орхит (воспаление яичек) — также очень распространенная форма паротитной инфекции. Регистрируется в основном у подростков и юношей; до наступления половой зрелости практически не выявляется. Основные симптомы:

• Возникает на 6–8 день после поражения железы другой локализации (чаще всего, околоушной).
• Повышение температуры, интоксикация.
• Интенсивные болевые ощущения в паховой области (преимущественно в области мошонки и яичек), усиливающиеся при ходьбе.
• Яички увеличивается в объеме, становятся плотным, резко болезненным при прикосновении.
• Кожа мошонки приобретает красный цвет (иногда с синюшным оттенком), становится отечной.
• Воспалительный процесс чаще носит односторонний характер. Двусторонний орхит выявляется примерно в 15% случаев.

При поражении поджелудочной железы возникает паротитный панкреатит. Стоит отметить, что данная форма чаще регистрируется у взрослых, чем у детей. Также достаточно редкой формой является тиреоидит — воспалительное поражение щитовидной железы.

Достаточно тяжелой формой паротитной инфекции является поражение нервной системы. Чаще всего оно происходит на фоне воспалительного процесса в железистых органах, однако может выступать и как единственное проявление паротитной инфекции.

Симптоматика паротитного менингита:

• Резкое повышение температуры тела до субфебрильных (37,1–38°C) или фебрильных (38–40°С) значений.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Выраженная головная боль.
• Ребенок становится сонливым, апатичным, вялым. Редко могут появляться судороги, бред, чрезмерное возбуждение.
• Появляются специфические симптомы менингита (ригидность затылочных мышц и другие).

При паротитном энцефалите симптоматика может включать в себя развитие парезов, расстройство речи, дрожание конечностей, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок). Возможно также развитие менингоэнцефалита (с симптоматикой и менингита и энцефалита).

Исходя из всей перечисленной симптоматики можно сделать вывод, что паротитной инфекции присуще полиорганное поражение, и редко это заболевание имеет локальный характер. При выявлении у ребенка указанных признаков нужно как можно скорее обратиться к специалисту для определения причины развития симптомов и назначения соответствующего лечения.

Диагностика паротита

Начальным этапом диагностики паротитной инфекции является осмотр ребенка врачом, при котором специалист выявляет ряд характерных признаков, указывающих на данное заболевание. Для подтверждения диагноза используют ряд лабораторных исследований:

• Общий анализ крови, в котором характерно снижение общего количества лейкоцитов и нормальная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако при развитии вторичных очагов инфекции может наблюдаться нарастание лейкоцитов и повышение СОЭ.
• Специфические методы диагностики, которые направлены на непосредственное выявление вируса, вызвавшего паротитную инфекцию:
  • выделение вируса из секрета слюнных желез, крови, мочи, ликвора (при поражении ЦНС);
  • смыв из глотки.
• Серологическая диагностика: РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), реакция агглютинации, реакция нейтрализации, иммуноферментный анализ (позволяет выявить специфические антитела к вирусу), реакция иммунофлюоресценции.

Лечение паротита

Лечение этого заболевания может проходить как в амбулаторных условиях (дома), так и в стационаре. Поскольку специфическое лечение для паротита не используется, то основой терапии является организация необходимого режима, диеты, а также симптоматическое лечение. Обязательным является обеспечение ребенку строгого постельного режима на весь период лихорадки, а при наличии орхита или поражения нервной системы — на более длительный срок. Также стоит уделить внимание диете. Поскольку при паротите усиливаются болевые ощущения при жевании, пища должна быть преимущественно жидкая. Рекомендовано также обильное теплое питье.

Симптоматическое лечение зависит от формы заболевания. С целью уменьшения воспалительной реакции, а также для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные препараты, при поражении ЦНС возможно применение кортикостероидов. При поражении околоушной железы показано применение согревающего компресса, УВЧ-терапии, при паротитном орхите — наложение суспензория (специальной поддерживающей повязки), болеутоляющие средства, а также холод на область яичек. При паротитном панкреатите применяют спазмолитики, антисекреторные препараты.

Карантин при паротите накладывается на 21 день с момента выявления случая заболевания в коллективе.

С целью профилактики эпидемического паротита детям в возрасте 1 и 6 лет следует проводить вакцинацию (прививку) комбинированной вакциной.

Последствия паротита

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако эпидемический паротит может вызывать ряд осложнений как во время разгара заболевания, так и в более поздние сроки.

Основные осложнения, вызванные паротитной инфекцией, следующие:

• Атрофия яичек после перенесенного двустороннего паротитного орхита, что приводит к бесплодию и евнухоидизму.
• Миокардит (в большинстве случаев проявляется нарушением ритма сердца).
• Артриты, артралгии (поражаются преимущественно крупные суставы).
• Поражение зрительного нерва.
• Снижение слуха. Может быть временным, однако возможно и перманентное снижение слуха, а при двустороннем процессе — и полная глухота.
• Парезы.
• Неврит лицевого нерва.
• Гидроцефалия вследствие нарушения ликвородинамики.
• Сахарный диабет (после паротитного панкреатита).
• Нефрит.

Данное заболевание крайне опасно своими осложнениями, оно может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни ребенка, поэтому при первом подозрении на данное заболевание стоит обратиться за консультацией к врачу.

Как лечить паротит (свинку)?

Эпидемический паротит – это острая вирусная инфекция, сопровождающаяся воспалением железистых органов (главным образом, слюнных желез), нервной системы и интоксикацией всего организма. В простонародье эпидпаротит чаще всего называют “свинкой”, поскольку при развитии заболевания лицо приобретает характерные черты. Восприимчивость к заболеванию очень высокая.

Классификация паротита

Широко распространена клиническая классификация эпидемического паротита, включающая такие критерии как: выраженность клинических проявлений, течение, тяжесть заболевания, наличие осложнений и т.д.

Паротитная инфекция может быть:

• типичной (осложненная, неосложненная, изолированная, комбинированная);
• атипичной (стертая, бессимптомная).

При неосложненной форме патогенному воздействию подвергаются только слюнные железы, при осложненной свинке влияние вируса распространяется на другие органы и системы. При атипичной форме симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными, или заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений.

По тяжести выделяют паротит легкой, средней или тяжелой степени. Критериями тяжести служат выраженность интоксикации организма, температура, наличие местных проявлений и осложнений. В легкой и среднетяжелой формах протекает, как правило, изолированное поражение околоушных слюнных желез. При тяжелых формах заболевания в патологический процесс вовлекаются другие органы (поджелудочная железа, половые железы) и системы (нервная, мочеполовая).

Течение эпидемического паротита может быть гладким или не гладким, то есть, с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

Этиология заболевания

Свинка или паротит, причиной заболевания которого является РНК-геномный вирус Paramyxovirus, вызывает инфицирование только у человека.

Выделяется возбудитель паротита со слюной, мочой. Лабораторными методами его можно обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, в грудном молоке и других биологических жидкостях.

Во внешней среде вирус неустойчив. Он легко погибает под действием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовых ламп), при высоких температурах, в антисептических растворах, при высушивании. При низких температурах вирус сохраняет свою жизнеспособность до одного года.

Пути заражения и механизм передачи

Источником эпидемического паротита является больной с выраженными и скрытыми формами заболевания. Человек становится заразным за 1-2 дня до возникновения первых признаков заболевания. Он выделяет вирус в окружающую среду первые 5-7 дней инфицирования.

Свинка передается воздушно-капельным путем. Однако, медики не исключают возможность передачи возбудителя через предметы (посуду, игрушки и др.), загрязненные слюной больного человека непосредственно перед контактом с другим человеком. Иногда наблюдается трансплацентарная передача паротита.

Чаще всего, болеют дети от 1,5 до 15 лет. Мальчики и подростки болеют чаще, чем девочки и девушки. Не защищено от паротита и взрослое население.

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ротовой полости и конъюнктивы. После размножения вируса, в клетках зараженного развивается вирусемия – распространение возбудителя с током крови по организму. Более всего вирус паротита оседает в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе и клетках нервной системы, где усиленно размножается, вызывая местные воспалительные реакции.

Поскольку слюнные железы находятся к входным воротам ближе всего, они в первую очередь подвергаются воздействию возбудителя. При этом, наблюдаются отек, инфильтрация соединительной ткани, закупорка канальцев, редко – кровоизлияния и некроз железистой ткани.

В механизмах нейтрализации вируса значительная роль принадлежит вирулицидным антителам, подавляющим активность возбудителя и его проникновение в клетки.

Клинические проявления

Инкубационный период при паротите варьируется и составляет от нескольких дней до месяца (чаще 18-20 дней).

У детей часто за инкубационным периодом в течении 1-3 дней наблюдается промежуточный (продромальный период).

Признаки паротита в продромальный период:

• озноб;
• головная боль;
• мышечные и суставные боли;
• сухость во рту;
• неприятные ощущения в области околоушных слюнных желез;
• потеря аппетита.

Эпидемический паротит часто начинается остро, с повышения температуры. Высокая температура держится не больше недели. Иногда свинка протекает с нормальной температурой тела. Самый значительный и ранний симптом паротита – выраженная болезненность позади уха при надавливании. У некоторых больных наблюдаются бессимптомные формы заболевания.

Основные симптомы свинки:

• воспаление околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез;
• припухлость и болезненность в области слюнных желез;
• высокая температура;
• общая слабость и недомогание;
• головная боль;
• бессонница.

При выраженном увеличении околоушной слюнной железы, лицо больного паротитом приобретает грушевидную форму, мочка уха со стороны пораженной железы несколько приподнимается. Кожа в месте припухлости натянутая, с трудом собирается в складки, лоснится. В околоушной области беспокоят чувства напряжения и боли, особенно в ночное время.

Если отек железы давит на евстахиеву трубу, в ушах может появиться боль и шум. Часто, из-за болезненных ощущений позади ушей больной не может пережевывать пищу, иногда происходит тонический спазм жевательной мускулатуры.

Чаще всего, слюнные железы поражаются с двух сторон, но бывает и односторонний эпидемический паротит.

Боль держится 3-4 дня, к концу 7 дня заболевания исчезает отечность и постепенно исчезают все симптомы свинки.

В отличие от детей, паротит у взрослых протекает с более длительным продромальным периодом, выраженными клиническими проявлениями. Часто наблюдаются поражения подчелюстных и подъязычных слюнных желез, диспепсические расстройства. Выздоровление у взрослых занимает в среднем до двух недель.

Осложнения

Неблагоприятные последствия паротита проявляются, как правило, уже после острой фазы заболевания.

Осложнения свинки:

• Панкреатит
• Отек глотки, гортани, языка
• Бартолинит
• Мастит
• Гломерулонефрит
• Миокардит
• Артрит
• Неврит (повреждение лицевого нерва)
• Поражение зрительного нерва
• Диабет
• Глухота
• Артралгии
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, уретрит, геморрагический цистит)
• Воспаления щитовидной и вилочковой желез
• Дакриоцистит

Тяжелым осложнением эпидемического паротита является атрофия поджелудочной железы и яичек, у мальчиков – бесплодие в будущем. Со стороны нервной системы могут развиться: парезы, серозный менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия. В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидизации.

Диагностика

В постановке диагноза большую роль играет осмотр пациента и лабораторные методы диагностики.

Лабораторная диагностика паротита:

• общий анализ крови;
• анализ ликвора;
• смыв из глотки;
• серологическая диагностика;
• ПЦР-диагностика;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция связывания комплемента (РСК);
• реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
• раздельное определение антител к V-Ar и S-Ar возбудителя;
• определение активности амилазы и диастазы в крови и моче.

Врач-инфекционист проводит дифференциальную диагностику паротита с гнойными воспалительными заболеваниями околоушных желез, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, токсической формой дифтерии.

Как лечить паротит

Лечение паротита при неосложненных формах проводится амбулаторно. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений. При высокой температуре показан строгий постельный режим.

На сегодняшний день средства этиотропного лечения отсутствуют.

Особого ухода требует полость рта: частое питье, тщательная чистка зубов, регулярное полоскание содовым раствором или чистой водой.

Методы лечения паротита:

• сухое тепло на область околоушных желез (УФО-лампа, сухие согревающие компрессы);
• местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, диатермия);
• дезинтоксикационная терапия;
• жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 градусов).

Если развивается воспалительный процесс в яичках (орхит), то рекомендуется использовать суспензории, местно в первые 3-4 дня – холод, а потом – тепло.

Больных необходимо изолировать на 9-10 дней. Помещение, где находится заболевший, нужно часто проветривать, регулярно проводить влажную уборку, для личного пользования выделяется отдельная посуда, средства личной гигиены, детям – игрушки.

Если ребенку еще не исполнилось 10 лет и он ранее не болел свинкой, то он подлежит карантину на 3 недели с момента последнего контакта с заболевшим.

Контроль излеченности

Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими эпидемическим паротитом, не предусмотрено. Если у больного наблюдались осложнения в виде менингита или менингоэнцефалита, необходимо регулярное наблюдение на протяжении 2 лет у невролога.

Профилактика

Главная профилактика паротита – вакцинация детей. Профилактическая прививка от паротита проводится в соответствии с календарем прививок в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет одной прививкой включающей вакцину от паротита, кори и краснухи.

Вакцинация от паротита показала свою высокую эффективность, она способствует уменьшению заболеваемости паротитом, снижению числа и тяжести осложнений.

По результатам серологического скрининга возможно проведение экстренной вакцинации подростков и взрослых.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.