Психосоматика заболеваний печени у детей и взрослых

Цирроз печени – симптомы и лечение

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, врача общей практики со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

Этиология

По этиологическим характеристикам можно выделить:

  • распространённые формы ЦП;
  • редкие формы ЦП.

К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Редкими формами ЦП являются:

  • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
  • генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
  • нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
  • тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • флебопортальные циррозы (типа Банти).

Пути заражения

Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

  • большая печёночная недостаточность;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • первичный рак печени;
  • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Особенности цирроза печени у детей

Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:

  • с аутоиммунным поражением печени;
  • кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью;
  • болезнью Бадда — Киари;
  • врождёнными болезнями накопления — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;
  • флебопортальным циррозом (типа Банти).

Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.

Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

  • повышенная утомляемость;
  • похудение;
  • нарушения сознания и поведения;
  • ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
  • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
  • осветление или обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • болевые ощущения в животе;
  • отёки;

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
  • часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
  • снижение полового влечения;
  • кожный зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Во время осмотра часто выявляют:

  • субиктеричность (желтушность) склер;
  • расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
  • венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
  • серо-коричневатый цвет шеи;
  • гинекомастию (увеличение грудных желёз);
  • гипогонадизм (у мужчин);
  • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

Патогенез цирроза печени

В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

  • при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
  • при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
  • при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

  • нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
  • накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
  • окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

  • вирус гепатита В;
  • алкогольный гиалин;
  • денатурированные белки;
  • некоторые лекарственные средства;
  • медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

Гистологическая классификация ЦП:

  • микронодулярная (мелкоузловая) форма — узлы одинакового размера диаметром 1-3 мм, узел состоит из частей одной дольки;
  • макронодулярная (крупноузловая) форма — узлы разной величины диаметром от 3 мм до нескольких см, перегородки неправильной формы, варьируются по ширине, узел состоит из частей нескольких долек;
  • смешанная форма или крупно- и мелкоузловой цирроз — количество мелких и крупных узлов приблизительно одинаково;
  • неполный септальный цирроз — полноценные узлы не сформированы, но паренхиму пересекают септы. Часть септ может быть отнесена к неполным, так как они являются незавершенными.
Читайте также:  Базофилы в крови у ребенка

Классификация по течению заболевания:

  • Латентный цирроз — клинические, биохимические и морфологические признаки активности ЦП не наблюдаются. Портальная гипертензия и печёночная недостаточность развивается очень редко. Эта форма ЦП у большинства пациентов не влияет на продолжительность жизни, если не активируются другие причины цирроза.
  • Вялотекущий цирроз — клинические признаки зачастую отсутствуют, биохимические маркеры заболевания возникают только при активации цирроза, морфологические признаки выражены умеренно. Крайне медленно формируется портальная гипертензия, а функциональная недостаточность печени чаще не развивается. Продолжительность жизни большинства пациентов — 15 лет и более. Основная причина смерти — случайные болезни.
  • Медленно прогрессирующий (активный) цирроз — выражены биохимические и морфологические признаки, клинические проявления нечёткие. Медленно формируется портальная гипертензия. Продолжительность жизни большинства пациентов — 10 лет и более.
  • Быстро прогрессирующий (активный) цирроз — присутствуют все признаки высокой активности ЦП. Прогрессирует портальная гипертензия и печёночная недостаточность. Продолжительность жизни большинства пациентов — около пяти лет.
  • Подострый цирроз — почти непосредственный переход острого гепатита в ЦП с летальным исходом. Характеризуется сиптомами начальной стадии цирроза, развивающегося на фоне острого гепатита. Продолжительность болезни — 4-12 месяцев.

Классификация по этиологии:

  • билиарный цирроз печени;
  • алкогольный цирроз печени;
  • токсический цирроз печени (из-за воздействия лекарств, БАДов, ядов и т. д.);
  • вирусный цирроз печени;
  • аутоиммунный;
  • генетический (метаболический);
  • кардиальный;
  • с неизвестной причиной (криптогенный).

По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП:

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.
Читайте также:  Диета у детей при ветрянке

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Хирург «СМ-Клиника» рассказал о гемангиоме печени

Гемангиома печени – это заболевание довольно распространено и в большинстве случаев не опасно, никак себя не проявляет и не требует лечения. Однако бывают случаи, когда все же требуется помощь врача. Разберемся, что это за патология вместе с экспертом.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома (также известная как ангиома) печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из скоплений небольших сосудистых полостей, заполненных кровью.

Такой диагноз имеют 5% взрослого населения. Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, чем у детей: типичный возраст пациентов – 30 – 50 лет. Гемангиомы печени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Большинство гемангиом печени не вызывают симптомов, хотя более крупные образования, которые давят на ткани, могут стать причиной плохого аппетита, вызывать тошноту и рвоту.

Как правило, у пациента образуется всего одна гемангиома, но в некоторых случаях их может быть несколько. Гемангиомы не перерастают в рак и не распространяются на другие части тела.

Причины гемангиомы печени у взрослых

Почему в печени образуются гемангиома – достоверно неизвестно. Но отдельные исследования показывают, причиной могут быть определенные дефектные гены. Есть предположения, что роль в развитии опухоли могут сыграть:

  • длительная стероидная терапия при заболеваниях или для наращивания мышечной массы;
  • длительное употребление противозачаточных таблеток;
  • беременность.
Читайте также:  Противокашлевые препараты для детей

Симптомы гемангиомы печени у взрослых

Большинство гемангиом печени не вызывают каких-либо неприятных симптомов, их обнаруживают, когда пациента осматривают по поводу другого заболевания.

Маленькие (от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре) и средние (от 2 до 5 см) не лечат, но их следует регулярно контролировать. Такой мониторинг необходим, потому что около 10% гемангиом со временем увеличиваются в размерах по неизвестным причинам.

Гигантские гемангиомы печени (более 10 см) обычно имеют симптомы и осложнения, требующие лечения. Симптомы чаще всего включают боль в верхней части живота, поскольку большое образование давит на окружающую ткань и капсулу печени. Другие симптомы включают:

  • плохой аппетит;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • быстрое чувство сытости во время еды;
  • ощущение вздутия после еды.

Гемангиома печени может кровоточить или образовывать сгустки крови, которые задерживают жидкость. Тогда появляется боль в животе.

Лечение гемангиомы печени у взрослых

Диагностика

Есть ряд тестов, которые помогают отличить гемангиому печени от других типов опухолей:

  • контрастно-улучшенный ультразвук – высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела, а эхо-сигналы записываются и преобразуются в видео или фотографии;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография – в сосуды вводится контрастное вещество, чтобы посмотреть на них при рентгеновском облучении;
  • сцинтиграфия – ядерное сканирование, при котором используется радиоактивный изотоп технеций-99m для формирования изображения гемангиомы.

Современные методы лечения

Некоторые гемангиомы диагностируются при рождении или в раннем детстве (до 5 – 10% годовалых детей). Гемангиома обычно со временем уменьшается и в некоторых случаях может исчезнуть. Если она небольшая, стабильная и не вызывает никаких симптомов, ее можно контролировать с помощью визуальных исследований каждые 6 – 12 месяцев.

Лекарственных средств для лечения гемангиомы печени не существует. Для удаления опухоли может потребоваться операция – если она быстро растет или вызывает значительный дискомфорт или боль. Техника, называемая сосудистой эмболизацией, при которой перекрываются кровеносные сосуды, питающие гемангиому, может замедлить или обратить вспять ее рост.

Профилактика гемангиомы печени у взрослых в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при гемангиоме печени?

Когда нужна операция при гемангиоме печени?

Выбор тактики лечения гемангиомы во многом зависит от ее размеров и формы. Опухоли размером 4 – 6 см (в объеме) не требуют оперативных действий. В этом случае за состоянием пациента просто наблюдают, через 3 месяца с момента обнаружения делают УЗ-контроль, а в дальнейшем его повторяют каждые 6 – 12 месяцев.

В более сложной ситуации специалист подберет гормональную терапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Можно ли лечить гемангиому печени народными средствами?

Народными средствами вылечить гемангиому нельзя. Лечение этой патологии индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо соблюдать диету, чтобы не спровоцировать ухудшение: исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, шоколад, специи, хлеб, а также жирную и соленую пищу.

Психосоматика печени

Если вам интересна психосоматика печени, то скорее всего у вас уже есть прецеденты, которые свидетельствуют о нарушениях работы этого органа. Некоторые из них даже несовместимы с жизнью. Но если знать, как держать свой эмоциональный фон в определенных рамках, то эти нарушения можно свести к минимуму.

В этой статье мы расскажем на примере нашего психологического опыта: какие эмоции оказывают влияние на печень и как их проработать, чтобы дать организму возможность восстановиться.

Орган участвует в процессе пищеварения, вырабатывает желчь и предназначен для утилизации токсинов.

Если большинство отделов организма сразу же сигнализирует о «неполадках», печень может не беспокоить месяцами. И только потом дает о себе знать.

На первых порах болезнь печени можно распознать по косвенным симптомам (например, жирный стул). Затем она проявляет себя через боль и тяжесть в правом боку.

Так же явными симптомами являются:

  • постоянные изжоги,
  • горький привкус
  • тошнота.

Работа органа тесно связана с нервной системой, поэтому при его нарушениях, человек практически всегда становится раздражительным.

Переходим к причинам, следствиям и лечению.

Какие причины у психосоматики болезней печени

Если рассмотреть 6 базовых эмоций, которые проявляют себя в теле (это горе, вина, стыд, тревожность, гнев и страх), то этот орган, как правило, реагирует на гнев.

У таких клиентов обычно присутствует злость на близких, которую они выражают словесно или молча (испытывают скрытый гнев, обижаются).

Яркий пример из семейной жизни.

Вы можете испытывать потребность в любви, но вместе с тем — быть несчастливыми в отношениях. Вы уверены, что вторая половина «должна вести» себя по-другому. Но ваши ожидания от жизни не соответствуют реальности.

Поначалу такие клиенты испытывают обиду по отношению к близкому. А затем она перетекает в настоящий гнев.

Все чаще проявляется раздражительность. При этом на людях вы можете быть совершенно другим человеком: производить впечатление доброго и заботливого. Дело в том, что эти окружающие вас практически не раздражают. А вот близкие (чаще муж) — еще как! Так выражается гнев.

Такому клиенту кажется, что вторая половина специально провоцирует. У него обнажается большое количество «спусковых крючков», в ответ на которые и происходит раздражение.

Со временем начинает появляться вспыльчивость (на всех окружающих). Что является следствием нарастающего гнева.

Так же на проблемы с печенью оказывает влияние зависть.

Особенно, в эпоху социальных сетей. Когда кажется, что у других есть то, чего вам не хватает и очень хочется:

  • любовь,
  • достаток и материальные блага,
  • красивая жизнь.

Отметим, что самодостаточные и повзрослевшие люди могут вполне комфортно чувствовать себя и в одиночестве. Они не испытывают зависти к другим и не надеются, что их проблемы решат окружающие.

Поэтому гневливыми часто оказываются те, кого родители недолюбили в детские годы. Так же незрелости свойственны обиды.

Кстати, многие психологи приходят к выводу, что заболеваниям печени больше подвержены те, кто скрывает свой гнев и не проявляет его.

У человека может быть недостаток денег и любви, но все переживания при этом он направляет внутрь себя. Так идет непринятие ситуации и непринятие себя (нашу статью о том, как принять саму себя, обязательно прочитайте здесь).

Какие органы дают сбой, если уже задействована печень

Психосоматика печени прочно связана с желчным пузырем, органом, который так же участвует в процессе пищеварения. В нем накапливается желчь, которая поступает из печени для высвобождения ее в кишечник.

Желчный пузырь на метафизическом плане регулирует гнев для отстаивания своих территориальных границ. Поэтому, когда происходит постоянное вторжение на вашу «территорию», вы раздражаетесь и стремитесь защитить ее. Или же вам приходится смириться под натиском. Тогда гнев снова начинает накапливаться. Психосоматика в этом случае действует уже не только на печень, но и на желчный пузырь.

Для того, чтобы этого не происходило, важно работать со своими границами.

Так же печень связана еще с одним органом — с поджелудочной железой. На метафизическом плане первая отвечает за будущее, а вторая — за настоящее.

Особенно, их связь становится заметной при резких переменах в жизни. Когда трудно адаптироваться к новой обстановке и тревожно смотреть в будущее. Принять настоящее пока не получается. Поджелудочная перегружается. В этом случае человек не успевает адаптироваться к новой реальности.

Неуверенность в завтрашнем дне связана с неуверенностью в себе, обидами на себя, виной и стыдом.

Поэтому органы ЖКТ тесно связаны, и нарушение работы в одном может повлечь за собой целую цепочку неприятных симптомов. Там, где болезни печени, там со временем и желчный пузырь, и поджелудочная железа.

Часто у таких клиентов обнаруживается ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это постоянные отрыжки и изжоги на фоне заброса содержимого желудка в пищевод (что довольно неприятно).

Читайте также:  Кишечная палочка в моче у ребенка

Почему психологические причины влияют на печень

Разные специалисты описывают эти взаимосвязи по-разному.

Знаменитые авторы Луиза Хей и Лиз Бурбо описывают психосоматику с метафизической точки зрения. Они говорят, что печень является резервуаром для накопления подавленного гнева.

Если человек не справляется с гневом, накапливает его, пытается скрыть и показаться спокойным, то эмоция аккумулируется в этом органе. «Горечь и печаль одолевают человека».

Если человек не умеет разряжать накопившееся раздражение (например, снимать стресс при помощи спорта), то гнев найдет разрядку в заболеваниях печени.

Психотерапевты объясняют влияние более научным путем.

При постоянном гневе (особенно, подавленном) организм вырабатывает гормоны норадреналин и кортизол.

Наше тело — это мини-завод по производству различных химических веществ. И каждое из них влияет на все органы. Происходит сужение сосудов, увеличивается давление крови на их стенки, учащается сердцебиение, происходит большое влияние и на печень (если состояние продолжительное).

Вообще, злость — это эмоция, которая мобилизует весь организм. В этот момент под воздействием выбрасываемых веществ совершенно непроизвольно стискиваются зубы, сжимаются кулаки, у кого-то начинают дрожать ноги. Это объясняется прочной связкой психики и тела.

Психосоматика цирроза печени

В запущенных случаях сильная злость способна вызвать цирроз и другие опасные заболевания. Так же возможно образование кисты. Но в корне всех этих проявления лежит общая для больной печени эмоция гнева.

Причины цирроза связаны с тем, что человеку очень трудно принимать внутри себя какую-то ситуацию, разрешить ее. Она отравляет орган ядовитыми эмоциями.

Нередко это бывает нелюбовь к себе, в частности, к своему телу, сложность с его принятием. То есть, гнев, направленный внутрь себя.

Как следствие, на это реагирует печень ухудшением своих функций, происходит отравление продуктами жизнедеятельности.

Человек становится еще более гневливым, что порождает замкнутый круг, и психологические причины становится возможно разрешить только с помощью психолога.

Гепатит в психосоматике

Говоря о печени, мы не можем обойти стороной это проявление.

Гепатит — это заболевание воспалительного характера. Протекает как остро, так и хронически.

В последнее время распространяется намного быстрее, чем в предыдущие годы. Характеризуется увеличением размеров органа, тяжестью в правом боку, появляются такие симптомы, как отрыжка, нарушение стула, проблемы с усвоением жиров, тошнота, метеоризм.

Главными причинами являются тот же гнев и склонность к самобичеванию.

Самобичевание возникает там, где не получается достигнуть желаемых результатов. Где «очень хочется, но пока не выходит». Так, человек может быть амбициозным, но ввиду страхов (или стечения обстоятельств), действовать с минимальной отдачей. Амбиции не буду реализовываться. Может возникнуть зависть к тем, кто уже имеет то, что этот человек очень хочет.

Он перестает жить в гармонии с тем, что имеет и начинает винить себя.

У таких клиентов обычно возникают перекосы между желанием брать и отдавать. Они забывают, что результаты появляются тогда, когда интересна сама деятельность, когда хочется поделиться чем-то хорошим (итогом своей работы). Вместо этого они концентрируются только на финансовой выгоде.

Их принцип — «добиться цели любой ценой». Здесь в голову и начинают закрадываться разные «грязные мысли», которые засоряют организм на метафизическом уровне. Потому что нарушается баланс между брать и отдавать.

Когда все желания начинаются с «Я хочу взять», то это приводит к ожиданиям от других и от себя, раздражению на них и на себя. События начинают восприниматься «неправильными», потому что не соответствуют ожиданиям… И пошло — поехало.

Гепатит психосоматика описывает именно так.

Каков человек, подверженный болезням печени

Чаще всего это человек с низкой самооценкой, не принимающий себя и не проявляющий к себе любви.

Часто он довольно эмоциональный от природы, но в силу воспитания привыкший подавлять «нежелательные» эмоции. Потому что для него очень важно отношение к нему со стороны окружающих.

Склонен к самокопанию, чувству вины и стыда. Не разрешающий себе проявление гневливости.

Часто эти люди маскируют внешним спокойствием внутреннее несогласие с реальностью, гневливость и зависть.

Они носят маску хорошего человека, но внутри занимаются самоедством. Могут терпеть, когда задевают их чувства, потому что имеют страх обидеть другого (хотя себя в обиду дают).

Таким образом, получается человек, не принимающий себя, не умеющий в полной мере отстаивать свои границы (из-за низкой самооценки) и зависящий от мнения окружающих, а не от своего собственного.

Кстати, зависть влияет на появление боли в печени и у детей. Часто родители приводят в пример своему ребенку других, более успешных в учебе или спорте. Или, напротив, загружают сына или дочку по полной программе: учеба, спорт, кружки, соревнования.

И эти дети начинают испытывать скрытую зависть к тем, кто просто наслаждается счастливой порой детства.

Поэтому работать нужно:

  • с принятием себя,
  • принятием ситуации,
  • любовью к себе и повышением самооценки,
  • выстраиванием границ.

На самом деле, это универсальный рецепт, который помогает с корректировкой таких эмоций, как вина, стыд, страх и других.

Первые звоночки, которые говорят о том, что эмоции уже необходимо корректировать

Это осуждение.

Осуждать можно и себя, и других:

  • «Мне уже столько лет, а так ничего и не добился…»
  • «Да конечно, им легко, у них вон какие возможности».

Это уже говорит о накапливающемся раздражении, которое может перерасти в привычку.

Поэтому от осуждения стоит отказаться вообще. В том числе, от обесценивания других. Часто оно свидетельствует о зависти. «Да мне это и не нужно… Будь у меня столько денег, я бы никогда это не купил».

К подавленному гневу часто примешивается обида.

Если вы чувствуете, что обидчивы с детства и долго прощаете, то с этим необходимо разбираться, чтобы весь ЖКТ работал как часы.

Как лечится психосоматика печени

По нашей практике для корректировки эмоции достаточно делать следующее.

  1. Говорите о том, что вам не нравится, сразу же в форме «Я-сообщений» (без обвинений).

Многие люди стремятся показаться хорошими, поэтому им «неудобно» проявлять свой гнев.

Так возникает неразрешимая дилемма: с одной стороны эмоцию выражать необходимо (иначе она обратится внутрь себя), а с другой — обществом это не принято. Особенно, трудно сдерживаться людям эмоциональным, например, холерикам по темпераменту.

Рецепт здесь простой. Вспыльчивость — это кратковременная реакция по высвобождению гнева. Она не несет такого разрушающего воздействия, как затаенный гнев. Поэтому с точки зрения здоровья, лучше давать волю вспыльчивости когда это необходимо, когда что-то не нравится.

Просто говорить об этом следует в специальной форме: «Мне не нравится, когда…» или «Я чувствую себя…» Такие предложения не будут ранить собеседника, но в то же время он сможет понять, что «задел» вас и сможет исправиться.

2. Проработайте причины своей вспыльчивости.

Любая негативная реакция имеет свои причины — психологические триггеры — за которые вас могут задеть (в результате чего проявляются эмоциональные вспышки).

Работать нужно именно с ними до тех пор, пока провокации на вас больше не будут оказывать влияния. Следовательно, и гнева не возникнет. Это высокий уровень саморазвития, и он необходим для снижения раздражительности.

С этой целью заведите специальный дневник по работе со своими эмоциями.

В первую очередь, напишите в дневнике ответы на вопрос «Почему я себя не принимаю» (огромное количество раздражения идет именно отсюда. Одно только недовольство своим внешним видом чего стоит). Принимающий себя спокоен и уверен.

Во вторую очередь, выпишите ситуации, которые мгновенно выводят вас из себя. (Например, «когда со мной сюсюкаются — я злюсь» или «когда со мной ведут себя высокомерно»).

Чтобы такого триггера не возникало, нужно осознать эту ситуацию и допустить, что она возможна. (Просто пока внутри себя вы эту ситуацию не принимаете. Отчасти от того, что какое-то качество не принимаете в себе).

Такое упражнение некоторые называют «Список недопущений». Если у вас нет таких недопущений, то вас ничего не возмущает. Ни кричащие дети, ни навязчивые продавцы, ни наглое поведение второй половины. Вы просто к этому готовы.

В третью очередь, иногда нас раздражает несогласие с чужой точкой зрения.

Читайте также:  Народные средства для лечения кашля у детей старше года

Чтобы такого не происходило используйте простейшую технику «Плюсы и минусы». Если с вами спорят (или вы осуждаете человека за то, какой он «неправильный»), подумайте о том, что и ваша, и его точка зрения имеет как плюсы, так и минусы.

Так голова сразу становится «холоднее», а разговор — конструктивнее.

3. Разглядеть свои страхи и детские психотравмы.

При глубокой психологической работе мы с клиентами всегда приходим в детско-родительские отношения. Низкая самооценка, нелюбовь к себе — что угодно — это следствие нашего детского опыта. Гнев здесь так же играет огромную роль, и эта роль — защитника.

Мы защищаемся им, используем для адаптации. Но гневливый — не уверен, не спокоен. Потому что внутри него живет страх. Страх неодобрения, чужой оценки, отвержения, униженности, наказания… Это самый глубокий корень в психологической работе. Психотравмы, полученные в детстве. Даже если работать только с ними, вы станете намного увереннее и спокойнее автоматически. А защитник будет нужен все реже и реже.

Вывод по работе над собой.

Через эту работу со временем вы сможете искоренить большинство психологических крючков, на которые реагировала ваша эмоция. Следовательно, гнев подавлять вы не будете, потому что его просто не будет. Не будет и выработки гормонов, которые при постоянном воздействии носят разрушающий характер.

Со временем вы каждый день сможете задавать себе наводящие вопросы, которые помогут вам корректировать свое отношение к себе и к жизни в лучшую сторону. Представьте, какой объем работы получится сделать за год!

В вашем дневнике и будет проводиться настоящая работа над собой.

Как говорит Луиза Хей: «Исцеление начинается с уважения и одобрения себя». Очень мудрое изречение! Уважение себя, работа с причинами, действие из желания отдавать — и ваша психосоматика печени пойдет на убыль.

Как справиться с психосоматикой быстрее

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники. Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1. определить исходную ситуацию,
  2. конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
  3. подобрать подходящие психологические техники,
  4. проконтролировать правильность их выполнения,
  5. скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

  • геморрой у женщин,
  • герпес,
  • тонзиллит и ангина,
  • аллергия,
  • детские болезни через родителей и другие.

Узнать о работе вместе с нами можно здесь. Как видите, психосоматика печени вполне поддается корректировке. Здоровья вам и психологического комфорта.

Благодарю вас за статью. Очень ясно и понятно изложена информация.

Здравствуйте, БлагоДарю за статью. Очень простым, понятным языком написана.

Благодарю за статью, основные ориентиры выставлены, четко и достаточно обосновано.

Ваш комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Диагноз «Цирроз печени» – что нужно знать?

Структура статьи

  • Что такое цирроз печени?
  • Цирроз циррозу – рознь!
  • Главное – установить и устранить причину цирроза печени!
  • У цирроза печени есть свои стадии развития
  • Цирроз опасен своими осложнениями
  • Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это стадия многих хронических заболеваний печени. Цирроз является следствием длительного повреждения клеток печени, в результате которого происходит замещение живой функционирующей ткани печени фиброзной рубцовой тканью. Нарушение нормального строения печени ведет к снижению способности печени выполнять свои функции и развитию ряда осложнений.

Цирроз циррозу – рознь!

Обычно люди считают, что если поставлен диагноз цирроза печени, то это приговор. Это далеко не всегда так. Существуют различные причины, формы и стадии цирроза печени. И в зависимости, главном образом, от причины болезни прогноз заболевания может быть различным. При некоторых формах цирроза устранение причины болезни приводит не только к прекращению прогрессирования, но и к восстановлению функции печени. Такие пациенты могут прожить долгую полноценную жизнь, даже если заболевание было диагностировано в очень молодом возрасте. Конечно, в тех случаях, когда причину болезни не удается устранить, а диагноз поставлен на самой поздней стадии (врачи называют это декомпенсированным циррозом), прогноз не благоприятен. В таких случаях может потребоваться операция пересадки печени.

Главное – установить и устранить причину цирроза печени!

Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений. Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.

К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.

Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.

Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.

Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.

При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения – подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

Читайте также:  Противовирусные свечи для детей

У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др. Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного.

У цирроза печени есть свои стадии развития

Врач при установлении диагноза цирроза печени, помимо причин повреждения печени, всегда оценивает степень активности болезни и тяжесть повреждения функции печени. В зависимости от тяжести нарушения функции печени выделяют три стадии, или класса цирроза печени:

  • класс А – это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены).
  • класс В – имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижению уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др.).
  • класс С – тяжелые нарушения (или выраженная декомпенсация) функции печени и наличие осложнений цирроза печени. У таких пациентов, как правило, есть желтуха, отеки, асцит, склонность к кровотечениям, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Понятно, что установление диагноза цирроза на стадии «класс А» более благоприятно для прогноза, но в большей степени прогноз зависит от возможности устранения причины повреждения печени. Так, например, при аутоиммунном, вирусном генезе заболевания, при болезни Вильсона –Коновалова успешное лечение возможно даже на поздних стадиях, и оно может приводить к компенсации цирроза печени (переход в класс А). В тех же редких случаях, когда лечение отсутствует или оказывается неэффективным (например, при первичном склерозирующем холангите, инфекции вируса гепатита дельта и некоторых др.) прогноз может быть не таким благоприятным и при исходном классе А цирроза.

Больные циррозом печени должны проходить регулярное обследование, включающее оценку функции печени и прогноза, для выбора адекватного лечения и профилактики осложнений.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания – так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное ультразвуковое исследование и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( магнитно-резонансная томография и др.).

Коварство болезней печени

Многие заболевания человека могут протекать незаметно, без ярких проявлений. Но болезни печени отличаются особенно длительным бессимптомным течением, и в этом их коварство. В печени нет нервных окончаний, поэтому даже при наличии цирроза печени, она не болит. Желтуха развивается, как правило, уже на поздних стадиях цирроза. Поэтому болезнь зачастую выявляется при диспансеризации или при случайном обследовании уже на стадии цирроза, а не гепатита.

Необходимо знать, что первые проявления у всех разные, что зависит от причины и стадии заболевания. Часто это только слабость, повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. Первыми проявлениями могут быть увеличение в объеме живота, отеки на ногах, то есть уже осложнения цирроза. Иногда это кожный зуд, кровоточивость из носа и десен, легкое появление синяков на коже, пожелтение склер глаз, боли в суставах, высыпания на коже и др.

Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?

Для своевременной диагностики заболевания печени нужно обратиться к специалисту

  • если беспокоит плохое самочувствие, причина которого не ясна
  • если есть какие-либо из перечисленных выше проявлений болезни
  • если Вы регулярно употребляете алкоголь
  • если Вы болели желтухой или у Вас были операции, переливания крови, внутривенное введение наркотиков, татуировки (все это – факторы риска инфицирования вирусами гепатита)
  • если Вы страдаете обменными нарушениями ( сахарный диабет , ожирение, подагра, высокий уровень холестерина)
  • если при диспансеризации у Вас выявили отклонения в биохимическом анализе крови или маркеры вирусов гепатита
  • если у Вас при ультразвуковом исследовании выявили увеличение печени

Психосоматика болезней печени и желчного пузыря

Я продолжаю исследования, начатые в “Психосоматика болезней пищеварительной системы”, уделяя здесь внимание гепатобилиарной системе — печени и жёлчному пузырю, которые вместе с жёлчными протоками участвуют в процессе пищеварения и экскреции (выведении из организма продуктов метаболизма) и которые соответствует аналогичному меридиану в китайской рефлексотерапии.

Но прежде, чем мы перейдём непосредственно к рассмотрению медицинских и психологических аспектов вышеупомянутой системы, справедливым будет рассмотреть её с позиции одного из элементов или стихий – «дерево» — китайской медицины (эфир – в Аюрведе).

СТИХИЯ «ДЕРЕВО». МЕРИДИАНЫ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПЕЧЕНИ

Апрель – время доминирования активной, внешней энергии/стихии «дерево», а май – её пассивной, внутренней составляющей. На языке психологии это означает, что апрель – время активного внешнего развития и реализации, а май — внутренней концентрации на том, что нас больше всего не устраивает в себе.

Читайте также:  Доктор Комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка

В плане здоровья апрельско-майский период делает чувствительность гепатобилиарной зоны повышенной, что невольно указывает нам на изменения привычных алгоритмов питания для подготовки к летнему периоду с его обилием фруктов и овощей.

Другими словами – очищение главного фильтра тела – печени и её помощника – жёлчного пузыря от токсинов и тяжести зимнего периода с его малоподвижностью и токсичностью рафинированной еды, всё это характерно для периода, обнимающего элемент или стихию «Дерево».

Согласно китайской медицине, жёлчный пузырь – «4» имеет отношение к принятию решений. Если он плохо работает, то это приводит к головным болям, вялости, нерешительности. Он управляет энергией ци «Дерева. «основной проблемой, связанной с жёлчным пузырём, является возможность его чрезмерной закупорки желчными солями. Кроме того, туда могут попасть бактерии, и желчь, обволакивая их, образует камни, похожие на жемчужины. Часто таких «жемчужин» образуется очень много, и они перекрывают желчевыводящий проток, что приводит к необходимости удаления жёлчного пузыря». – Мантэк Чиа. Ци-Нейцзан I.

При пустоте ци печени возникает страх, при полноте — гнев». Из-за преходящих или длительных возбуждений ци печени бывает неспокойна, утрачиваются проходимость и истечение, в результате может возникнуть психическая подавленность, меланхолия”. — Чжао Цзиньсян.

Признаки избыточности ци энергии жёлчного пузыря: от горечи во рту, чувства полноты в желудке, тошноты до припухлости шеи, щек и подбородка, заболеваний горла, головных болей, бессонницы, болей и судорог в области бедра и голени, в особенности по ходу меридиана жёлчного пузыря.

Признак недостаточности ци жёлчного пузыря: вялость, бессилие, головокружение, отёчность области лимфатической цистерны (подколенная ямка), дискомфорт в области стопы, отечность в голеностопах. Так как меридиан жёлчного пузыря парный меридиану печени, то его симптоматика весьма непрозрачно указывает на вовлеченность обеих систем через проявление желтушности склер, различных заболеваний глаз, иногда — рвота желчью, потливость по ночам, сонливость, а также вовлечением меридиана лёгких через тяжелые и глубокие вздохи.

Меридиан жёлчного пузыря связан с избытком активной энергии гнева/недовольства, циркулирующего по всему его внешнему и внутреннему ходу, с возможностью накопления/кристаллизации, приводя при этом к вышеописанным состояниям.

В частности, как свидетельствует личная практика – это мигренеподобные боли, изменение пигментации кожи, психосоматические боли в области сердца/за грудиной, иррадиирующие под лопатку, а также изменение эмоциональной лабильности от депрессивного состояния сдерживания до агрессивных проявлений – крика, вызывающего поведения, ярко выраженного гнева.

Печень — хранилище духовной энергии хунь. Дерево “инь” – печень – пассивные, блокируемые/не проявленные желания роста(гнев/недовольство как саморазрушение).

Меридиан печени связан с циркуляцией таких эмоций, как гнев, тихое недовольство, направленное вовнутрь. «Жёлчный, завистливый, вечно недовольный человек» – поражён парный канал/меридиан печени/жёлчного пузыря.

Рефлекторная зона печени — плечевые и коленные суставы. Причём правая доля печени отвечает, соответственно за правый плечевой и коленный суставы, левая доля — за левый.

Кроме того, глаза – зеркало печени, а значит любые проблемы зрения «подведомственны» влиянию недовольства и гнева сдерживающего и вытесненного в подсознание характера.

БОЛЕЗНИ, СПРОВОЦИРОВАННЫЕ ГНЕВОМ

Гнев — это эмоциональная реакция, связанная с личной волей и проявляется реакцией концентрации сил, необходимых для преодоления препятствий.

В случае позитивного реагирования — решимость и готовность к преодолению волевым усилием, а негативное — экспрессивная демонстрация готовности к преодолению (которая может быть направлена как внутрь,так и наружу — крик), но без производимого действия. Причём, реакция капитуляции связана с воздействием симпатической и метасимпатической систем.

В случае подавленного гнева наблюдается изменение и в гормональной системе организма человека, а именно – возникает секреция (выработка) норадреналина, сужая стенки кровеносных сосудов, учащая сердцебиение, увеличивая артериальное давление; и кортизона, который действует не сразу, но с далеко идущими последствиями, в частности, разрушением вилочковой железы (тимуса) – главного иммунного органа.

Гнев приводит и к аутоиммунным заболеваниям – аллергия и другие аутоагрессивные реакции, когда есть внутреннее неприятие внешними факторами или сложившимися обстоятельствами.

Гневные мысли становятся теми клетками совокупности физического тела, которые выходят из-под контроля и превращаются в то, что вы называете раком”.- Ра. Закон Одного.

Вот почему гнев, как недовольство собой и миром, будучи связанным с биохимией тела наряду со страхом, служит предтечей чуть ли не всех тяжёлых недугов человечества.

Но как же быть с тем, что гнев — естественная реакция нашей природы, а именно, концентрация сил с решимостью и готовностью к преодолению волевым усилием?

Не всё так однозначно, ибо зачастую, вместо желаемого действия мы имеем экспрессивную демонстрацию готовности к преодолению, которая направлена внутрь и наружу или попросту имеем фрустрацию (лат. frustratio — «обман», «неудача», «тщетное ожидание», «расстройство замыслов») со всеми вытекающими из этого биохимическими реакциями тела, приводящим, в свою очередь, к многим психосоматическим заболеваниям и психологическим проблемам.

В китайской рефлексотерапии циркуляция гнева осуществляется по двум парным меридианам/ каналам — печени и жёлчного пузыря. Причём, как уже было сказано, по меридиану жёлчного пузыря циркулирует «активный, ян гнев, а по меридиану печени его более пассивный аналог — инь гнев.

К примеру, частые головные боли, в особенности в проекции данных меридианов, есть не что иное, как избыточная циркуляция гнева и «застрявание» его в определённых биологически активных точках (БАТ), что при длительной концентрации может приводить к мигренеподобным болям и частым скачкам артериального давления, вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии.

Кроме того, избыток ян энергии гнева будет приводить к артритам плечевых и коленных суставов, включая плече-лопаточную область, а также частично тазобедренные суставы, области голеностопа и суставы большого пальца обеих ног.

Доказательная медицина и современная психосоматика также подтверждают наличие «очагов психоэмоционального реагирования и скрытого напряжения», приводящих к хроническим невротическим реакциям и всевозможным физическим недомоганиям.

Как утверждал один из известных отечественных психотерапевтов и психосоматиков Марк Воронов:

Исходя из идеи голографичности человека, застойные явления должные происходить не только в теле, но и других его частях (эмоциональном и ментальном телах или уме, эмоциях — авт.). Они всегда есть. Это скрытые напряжения: подавленный гнев или подавленный страх, подавленная тревога или подавленная агрессия, неприятие прошлого опыта. Это и есть другая сторона языка тела. Гормональные исследования подтверждают это: «подавление действия», подавленный гнев или подавленный страх способствуют секреции норадреналина и кортизона; кортизон включает механизм подавления действия — и в результате порочный круг. Норадреналин способствует сокращению стенок кровеносных сосудов, учащению сердцебиения и увеличению кровяного давления, а кортизон вызывает множество отдалённых во времени последствий, таких, как угнетение иммунной системы, разрушение тимуса (вилочковой железы), что при многократном подавлении действия может приводить к ужасным последствиям».- М. Воронов. Психосоматика.

О чём свидетельствует данная информация? О том, что необходимо не только изучать и отслеживать собственные психоэмоциональные реакции, но и учиться правильно реагировать на них.

Одним из физических методов работы с гневом и страхом является мануальная терапия рефлекторных зон печени и почек самомассажными техниками.

Кстати, на лице следующие рефлекторные зоны — правый глаз – печень и желчный пузырь.

Область между бровями – печень. Также рефлекторные зоны печени под средним пальцем ступни, собственно сам большой палец — правая доля — на правой ноге, левая — на левой и т.п, наряду с собственно самими меридианами печении и жёлчного пузыря и их активными точками.

Введите эти техники в свою ежедневную гимнастику и Вы не только будете чувствовать себя энергичнее и здоровее. У Вас улучшиться пищеварение и цвет лица и Вы будете выглядеть значительно моложе.

Так или иначе, любая длительно проявляющаяся негативная эмоция, направленная вовнутрь, приводит к неврозу – вовне – к психозу / истерии. И это в большей степени относится именно к гневу.

Гнев приводит и к аутоиммунным заболеваниям – аллергия и другие аутоагрессивные реакции, когда есть внутреннее неприятие внешними факторами или сложившимися обстоятельствами.

Влияние гнева в случае заболеваний щитовидной железы не так явственно, как, к примеру, влияние страха.

Читайте также:  Гнойник на десне у ребенка

Но, если рассмотреть гнев как естественную реакцию нашей природы, а именно, концентрацию сил с решимостью и готовностью к преодолению волевым усилием, то мы обнаружим, что несмотря на обусловленность центра желаний жёлтого луча и стихию дерево, ветви гнева прорастают и тянутся вверх к голове, хотя его корни берут начало из страха.

ПСИХОСОМАТИКА БОЛЕЗНЕЙ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – «4». ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

Носсрат Пезешкиан лаконично характеризует заболевания жёлчного пузыря с точки зрения психосоматики, как

Способность при всей внешней приветливости и добродушии внутренне «источать желчь». – Н. Пезешкиан. Психосоматика и позитивная психотерапия.

Причём, статистически это более распространено среди женщин, что и не удивительно, ибо для них более характерно накапливать недовольство и сдерживать негатив, открыто не выражая его.

Среди «характерных черт» таких пациентов Пезешкиан и другие исследователи обнаруживают функционирование человека/застревание в сфере «разум/деятельность» с желанием помощи/служения другим людям при отсутствии должного внимания и чувствительности к собственному телу и его потребностям. При всём этом присутствует преуменьшение любого недовольства или гнева, вытеснение его наряду с подавлением.

Также отличительной особенностью у них является перфекционизм в том, что касается порядка и справедливости, что в сумме с подавленной агрессией (излишняя учтивость, скромность, вежливость, аккуратность) ведёт к кристаллизации проблем в области гепатобилиарной системы.

К этому «набору» можно добавить излишнюю доверчивость, склонность к разочарованиям, ревность, завышенные ожидания, а также меланхоличность настроения, склонность к депрессивным реакциям и страхам.

Суммируя всё вышесказанное, можно подчеркнуть, что неудовлетворённость собой, своим местом и ролью в жизни (социальная неудовлетворённость), которая не находит выхода в творчестве, а также профессиональная невостребованность наряду с «приписыванием» личных несовершенств другим людям, создают в буквальном смысле кристаллизацию – биохимическую реакцию организма, удерживающую определённые минеральные соединения или попросту соли в жёлчном пузыре. Этому способствует несомненно стихия «Земля», ибо она отвечает за такой процесс, а значит, тревога, раздражение и беспокойство являются незримыми «помощниками» такой кристаллизации.

И как здесь не согласиться с фразой Агни Йоги: “Нелегко принять неудовлетворённость как благо»,

ибо желание трансформировать свои несовершенства – это желания постоянного развития без излишнего критицизма, самоанализа, самообвинения. Здесь определённо нужно осознание такой возможности, пока устоявшаяся биохимическая реакция тела не привела к хирургическим последствиям.

ПСИХОСОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ – «5». ГЕПАТОЗ, ЦИРРОЗ И ФИБРОЗ

На данной картинке вы можете увидеть динамику патологических процессов в печени в процентном соотношении, статистически.

Как свидетельствует медицинская наука, гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических (обратные процессы/перерождение) изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

В своей диагностической практике я нередко обнаруживал наличие гепатоза у людей, не злоупотребляющих алкоголем и не имеющих определённых проблем с весом (ибо гепатоз в большинстве своём жировое перерождение печени).

И здесь психосоматика приходит на помощь, ибо можно провести определённую параллель в исследовании таких пациентов, в анамнезе которых – непростой жизненный путь с множеством препятствий и их преодоления, требующие подавления в себе недовольства.

К примеру, у одного пациента была непростая эмиграция с последующей длительной адаптацией к языковой и культурной среде, у другого – проблемы с взаимоотношениями с родственниками, которые тщательно подавлялись, у третьего – явная дисгармония отношений со своим партнёром, у четвёртого – кризис экзистенции или смысла жизни, точнее состояние, при котором терялось удовольствие от самого процесса существования при отсутствии видимых для этого причин.

Среди таких пациентов был большой процент творческих людей – музыкантов, художников, писателей, которые в силу разных обстоятельств зарабатывали на жизнь не только своим ремеслом.

Другими словами, гепатоз, при отсутствии должного внимания может стать предтечей цирроза – более динамичного патологично прогрессирующего состояния, при котором разрастание соединительной ткани и перестройка сосудистой системы клеток печени существенно влияет на архитектонику органа и его функциональную недостаточность.

При циррозе всегда можно проследить аутоиммунную природу, как нелюбовь к себе – своему телу и главным его потребностям, что приводит к ослаблению процессов детоксикации и ухудшению инактивации биологически-активных веществ и как результат, отравлению организма продуктами жизнедеятельности.

В психоэмоциональном плане такой человек всё больше погружается в негативизм со свойственным ему злобой, негодованием, не находящей выхода злостью и даже ненавистью с утратой контроля над своими мыслями, что может приводить к деградации. Это картина характерна для наркомании и алкоголизма, которую я детально исследовал в своём материале “Хмельной угар осколков судеб”.

В случае фиброза печени происходит замещение функционирующих тканей соединительной с последующим нарушением кровообращения в большом и малом круге.

На уровне психики «отсутствие ментального различения, дефицит нравственности, преобладание эгоистичных интересов в отношениях с людьми, безразличие, отсутствие желания что-либо изменять в своей жизни» . – Н. Виторская. Причины болезней и истоки здоровья.

ТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ И ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Под терапией я, конечно же, подразумеваю естественные методы: соответствующую диету, которая подбирается индивидуально, как и траволечение; методы висцеральной терапии/массажа живота; дыхательные практики; гимнастику и, конечно же, всевозможные психотерапевтические способы, направленные на высвобождения гнева и недовольства и их трансформацию.

Не секрет, что энергия следует за мыслью. Это справедливо и в работе по преобразованию негативных эмоций, засевших и кристаллизовавшихся в печени. Ибо мысль есть цвет, эмоция – цвет, а на физическом уровне преобразование телесное больше всего реагирует на звук.

Вот как Мантэк Чиа образно и предметно описывает характеристики положительных отрицательных эмоций в печени через визуальное, слуховое и кинестетическое (мышечное) восприятие, которое, кстати, ощущается и проявляется сугубо индивидуально. Но для понимания механизма отслеживания таких эмоций данная таблица может быть полезной в индивидуальной психотерапевтической работе.

«У вас что-то с печенью, потому что вы злитесь на мать». Как понимать психосоматику

Когда мама говорит «мы покакали»

— После выхода интервью с аллергологом Асей Кудрявцевой многие написали, что доктор «ударился в психосоматику». И это был самый невинный комментарий. Как вы думаете, почему?

— Мамы по-разному отреагировали. Были родители, которые смогли отрефлексировать то, что происходит с ними, с ребенком и его здоровьем. А были те, кто к этому не готов. Они не только испытывают тревогу, но и активно защищают свою позицию. Они в защищающей позиции и очень напористы. И мы много видим ситуаций, где есть связь между соматическим состоянием ребенка и такой активной защитной позицией матери.

— То есть атопический дерматит — все же психосоматическое заболевание?

— У большинства детей атопический дерматит начинается в первый год жизни. Есть и генетические предпосылки, есть аллергены, но так или иначе мы видим, что симптом — часть психической жизни. Чем старше ребенок, тем лучше у него механизмы регуляции. Потребность в атопическом дерматите как в незрелом способе реагирования на различные воздействия и влияния отпадает. С развитием психики у большинства детей к 3-5 годам дерматит проходит. Если симптом сохраняется, это сигнал, что нужно разбираться с психосоматикой.

На приеме у доктора действительно большинство детей говорят: «Я ничем не болею, пусть они вам расскажут» и кивают на взрослых. И дальше мы видим, что это большая проблема для родителей, чем для ребенка. И если расставлять акценты, то они смещаются в сторону матери.

— Когда вы ведете прием вместе с доктором-аллергологом, как реагируют на вас родители?

— Многие настороженно. «Не надо нам психологов, мы к врачу пришли. Расскажите, чем мазать, какой тест еще сдать и от чего еще отказаться». Мы в таком случае свое видение не предлагаем. Но если сам родитель рассказывает, что он многое читал, все возможные анализы сданы, врачи по кругу пройдены, а результата нет, мы можем сказать: «Вы очень беспокоитесь. Это занимает большую часть вашей жизни. Возможно, есть связь между болезнью ребенка и вашей тревогой и вовлеченностью».

Читайте также:  Капли в нос «Полиоксидоний» для детей

Мама в этих случаях часто бывает в слиянии с ребенком. Когда мама говорит «мы покакали», это нормально для новорожденного. А когда так говорит мама 5-летнего ребенка, это уже интересно.

Как это вы делаете все вместе, особенно если ребенок противоположного пола. Скорее всего, мама не готова дать ребенку самостоятельности и здесь болезнь играет удерживающую роль. У ребенка сепарационные тревоги на стыке желания уйти и страха потерять маму. А у мамы: «Ты тяжело болен! Ты не можешь от меня уходить, ты не можешь поехать в лагерь, к бабушке, к друзьям, ты без меня не справишься».

— То есть мать должна работать над тем, чтобы сепарироваться от ребенка?

— Скорее, справиться со своими страхами отделения. Когда она кричит подростку «надень шапку», это не проблема ребенка. И ребенок у психолога говорит: «Я нормальный, это она кричит». Не с ребенком нужно справляться, а со своими страхом и тревогой. Основная родительская задача — справиться с собой. А ребенок найдет способ повзрослеть, стать сильным и справиться со всем, в том числе атопическим дерматитом.

Если вы злитесь на мать, у вас что-то с печенью — это примитивно

— Как люди относятся к тому, что у заболеваний может быть психосоматическая причина?

— У людей есть тело и есть душа, они внутри себя эту психосоматическую связь ощущают и в своем ребенке видят и признают. Одна точка зрения — все от нервов. Если мы заменим слово «нервы» на «психические процессы», тогда можно сказать, что любые соматические проявления связаны с душевными переживаниями. В человеке все связано и все психосоматично.

Другая точка зрения — никакой связи нет. Сома живет своей жизнью, а психика своей. От переживаний заболевания возникнуть не могут. От чего могут? Ну, генетика. У мужа было, и у ребенка есть, значит, ничего поделать нельзя, это же гены. Здесь мы впадаем в беспомощность и невозможность преодолеть. Бывает и так: «У этого ребенка судьба такая». Или пища, экология. Наверное, истина где-то посередине.

— И как ее сформулировать?

— Если брать генетический аспект развития, у новорожденного ребенка мало психических проявлений. Он спит 23 часа в сутки, ест, писает, какает. Вся душевная жизнь протекает психосоматически. Психологическое неблагополучие ребенка мы видим в виде высыпаний на коже или в расстройстве пищеварения. Как говорят, то понос, то золотуха. Многие матери видят связь: что-то произошло, испугался, сбился режим, мама ушла, пришла, распереживалась.

То есть в начале жизни у человека дифференциации нет: это психическое, а это соматическое. Это появляется позже. Ребенок — психосоматическое существо. Но в старшем возрасте он становится психически зрелым. Психика берет на себя те функции, которые должна выполнять, и освобождает тело от них. Но когда возникают тяжелые события, многие взрослые люди реагируют на них соматически: высыпания, головные боли и так далее. Потерял работу — всего обсыпало. Это может быть временно или в виде тяжелых хронических психосоматических расстройств.

— Все ли болезни — психосоматика? Есть вот чикагская классическая семерка заболеваний, в которой и гипертония, и артрит.

— В развитии разных заболеваний психосоматические связи могут проявляться по-разному. Есть вот этот список Франца Александера из 30-х годов. В чикагской школе пытались найти специфические соматические конфликты для определенных заболеваний. У астмы — одна причина. У дерматита — другая. Но исследования подтвердили, что так не работает.

— А вот эти таблицы в интернете: если у вашего ребенка аденоиды, то он чувствует себя нежеланным?

— Все эти описания, похожие на сонники, ерунда. Если вы злитесь на мать, то у вас что-то с печенью. Это слишком примитивно. Если я не чувствую связи своих внутренних переживаний с соматическими симптомами, а заменяю это простыми формулами, то это низкий уровень осознанности. Прямых жестких соответствий нет, связей не обнаружено. Я думаю, что все гораздо сложнее.

— Насколько сложнее?

— Специфика проявлений соматических конфликтов и задействованность в их решении телесных органов зависит от того, как психически развивается человек. Есть люди, которые в большей степени вовлекают тело в разрешение психологических конфликтов. У них что-то случилось, и сразу отзывается тело: ой, остеохондроз, спину прихватило. И как только приходит спокойствие, у человека все проходит.

А кто-то в стрессе вообще не испытывает телесных симптомов или дискомфорта. У них соматические проявления могут быть позже. Допустим, женщина разводится с мужем, ей тяжело, они делят ребенка, она обустраивает свою жизнь и в общем-то справляется, соматически чувствует себя хорошо. Через год женщина может заболеть чем-то очень тяжелым.

Кстати, есть таблицы про продолжительность жизни психотерапевтов. Психоаналитики — самые долгоживущие. Они должны пройти собственную терапию, это 600-800 часов. Возможно, дело в их уровне осознанности.

Вы заболели? Это все стресс

— Если я обиделась, у меня горло перехватывает, а если много рабочих задач и не справляюсь, то шейный отдел болит.

— Да, все зависит от особенностей функционирования психики. Если человек улавливает связи, то обращение к психотерапевту для него будет хорошей помощью. Но есть люди, которые никак не связывают одно с другим. У них телесное про одно, а душевное про другое, они тратят много сил, чтобы эту связь не обнаружить. Иногда они тяжело заболевают и меняют мнение. Болезнь — звонок, чтобы задуматься в эту сторону.

Во французской соматической школе есть термин «оператуарное мышление». Это когда у человека разделены эмоции и то, что связано с телом. Таким людям сложно говорить о своих переживаниях. Спрашиваешь у такого пациента: «Как вы думаете, что случилось в жизни, почему вы заболели?» «Да стресс». «Что такое стресс?» «Ну, стресс».

Ему сложно описать, почувствовать происходящее, и что-то понять можно только по тому, что происходит с телом.

— А в том, как люди справляются с инфекциями, есть психосоматика? Это же вирус, он пришел извне, человек это не контролирует.

— Безусловно, есть органические изменения, инфекции, но при этом люди болеют по-разному. И если взять иммунитет, там тоже очень много психосоматики.

Иммунитет – это способность защищать себя от внешних воздействий. И психика в этом смысле тоже нужна, чтобы справляться с тем же самым.

Допустим, человек с ноября по март болеет острыми респираторными заболеваниями по пять-шесть раз. Конечно, в процессе заражения не много психосоматики, но то, что человек уязвим, незащищен, инфекция легко проникает в организм, вызывает тяжелые последствия — в этом есть ее значительное влияние.

— А что с хроническими болезнями вроде близорукости? Я читала, что человек не хочет видеть мир и не видит.

— Тут тоже можно найти медицинское объяснение, и врач скажет, в чем причина. Но в каждом случае и психосоматическое объяснение тоже можно найти. Но только в том случае, если человек эти связи для себя обнаруживает. Есть люди, которые в близорукости видят преимущества. Я не вижу того, чего не хочу видеть. Но можем найти и людей, которые хотят видеть хорошо, но, тем не менее, носят очки. Психосоматические связи — это скорее про бессознательное.

— Поможет ли психотерапевт в случае хронических заболеваний, которые лечатся только операцией, как та же близорукость?

— Психотерапия не лечит психосоматические заболевания. Она помогает осознать в том числе психосоматические связи в каждом конкретном случае. Осознание причины не всегда приводит к излечению. Сказать, что у вас инфаркт, вы пойдете к психотерапевту, и ваша сердечно-сосудистая система излечится и станет работать хорошо — это какая-то фантазия. Но что такое инфаркт? Это что-то острое, разрушительное. И опять же есть причина думать, что такое же острое есть и на психологическом уровне.

Читайте также:  Гнойник на десне у ребенка

Муж, который ушел через смерть

— Какие самые частые психологические причины болезней?

— У всех разные. Чаще всего в прошлом веке использовали слово «стресс». В современном подходе звучит слово «тревога». А уже она может быть связана с разными ситуациями и процессами психического развития. Взросление, например. Самые большие тревоги связаны со страхом смерти. Умирает близкий человек, врачи ставят смертельный диагноз — внутренние тревоги актуализируются.

Усиление тревоги или ее непереносимость у матерей часто связаны с экстремальными или тяжелыми родами. Мать была к ним не готова. Это сильно влияет на следующие этапы жизни ребенка. Или мать пережила до беременности или во время родов ситуацию, которую ей было трудно перенести, пережить. Это может повлиять на процесс взросления, сепарацию ребенка и часто становится причиной психосоматизации.

— А есть конкретные тревоги как причины болезней? Я боюсь, что мой ребенок не поступит в институт. И раз — заболела.

— Такая конкретная тревога — это признак психически зрелого человека. Психосоматические проявления не будут острыми. Но если да, тогда вряд ли мать болеет от того, что ребенок не поступил в институт. Скорее всего, это связано с более глубинной тревогой смерти. Если не поступит, мы все умрем.

— А женские тревоги? Муж уйдет, изменит…

— Это сепарационная тревога. Ребенок рождается, слаб, имеет симбиотическую связь с матерью, он — ее часть. К концу первого года жизни он расширяет способности, выходит из симбиотического слияния, он уже не в такой власти матери, когда начинает ходить. Это рождает сложные чувства. С одной стороны, ему хочется самостоятельности, и одновременно у него тревога, а тут ли мама. Хочется уйти и страшно уйти.

— А как это связано со страхом, что уйдет муж?

— Это про сепарацию с мужем. Допустим, у девочки была ненадежная мать, и остался страх потерять. Ноги растут оттуда, из ненадежности первичного материнского объекта. Человек вырастает нестабильным в переживаниях отношений с другим человеком.

Иногда способом удержать мужа является не собственная болезнь, а болезнь ребенка. Вокруг него выстраиваются семейные отношения, все внимание ему, не можем отойти ни на секунду. Почему ей нужно его удержать? Иногда это вопрос не про сепарацию, а про контроль.

— Можете вспомнить случай из практики, когда жене очень надо почему-то болеть?

— У меня был яркий случай. Жена болела очень тяжело астмой, постоянно использовала ингаляторы, приступы постоянные. В связи с лечением гормонами она поправилась, была прикована к постели, большую часть времени в бессознательном состоянии лежала без движения в кровати.

До ее болезни муж хотел расстаться, но не мог уйти от больной жены. Он ухаживал за ней год-два, врачи стали говорить, что осталось совсем немного, она умирает. Он стал говорить, что не может жить один, ему нужно найти какую-то хорошую женщину. Вплоть до того, что готов это делать сейчас, пока жива жена.

А потом выяснилось, что у него проблемы с сердцем, нужно ставить стент. Операция была назначена, он мылся в душе в этот день, у него случился приступ, и он умер. А дальше самое интересное произошло с женой. Она встала, начала ходить, к ней вернулось сознание. Муж был довольно известным человеком, она как вдова издавала о нем воспоминания, собирала фотографии, документы. Астматические приступы ее мучать перестали.

— О чем нам говорит эта история?

— Это говорит о том, что когда муж хочет уйти, а жена не отпускает, это связь двусторонняя. Она использует соматическое недомогание, удерживает его, а в муже тоже должно быть что-то, что не позволяет ему уйти. Он ушел через смерть. И когда мы говорим, что кто-то кого-то хочет удержать, удерживаемый должен поддаться этому по каким-то причинам. Может, они и выбрали друг друга, чтобы реализовать свою историю.

Человек — не мешок с органами

— Вы изучали вопрос веры в психосоматике?

— Вера — это тоже особая организация психической жизни. Это определенное делегирование ответственности чему-то высшему. Мы в своей душе устраиваем подобие детского мира, где есть тот, кто как родитель умнее нас, сильнее нас, защитит нас, не пошлет ничего такого, что мы не могли бы выдержать. Это сильное состояние в какой-то степени. С точки зрения выхода из хаоса и организации мира это спасение.

Один из вариантов психосоматических заболеваний — допустим, атопический дерматит. Что там происходит? Сложности в сепарационном процессе. Слияние матери и ребенка — тяжелая ноша для детей. И здесь большую роль играет отец. Отец прекращает хаос слияния. Отец как Бог, который весь хаос прекращает.

— Когда человек понимает, что у его болезни психосоматические причины, идет ли он сразу к психологу?

— Сейчас довольно часто. Мы живем в такое время, когда доверие к психологам есть. Иногда пациентам советуют врачи. В ситуациях, когда человек болеет, а у него ничего не находят, он обязательно рано или поздно натыкается на врача, который скажет: «Сходите к психологу». И он пойдет. Не из собственного понимания, что нужен психолог, а по рекомендации.

— К вам приходят такие люди?

— Довольно часто люди, которые приходят от врача, не понимают, зачем им психолог. В этом есть специфика психосоматики. Человек не испытывает психологических страданий. Все страдания соматизированы. Он говорит: «А я не знаю, о чем с вами разговаривать». И говорит про свой симптом. Где болит, что ел, что не ел. Надо слушать про телесные страдания и пытаться вычленить психологический смысл, найти связь между телом и психическим конфликтом.

— Можете привести пример, когда вам это удалось?

— Это довольно долгосрочная работа. Иногда при первых успехах люди просто уходят. Ко мне обратился мужчина после долгого хождения по врачам. Тяжесть в кишечнике, он не всегда мог есть, нарушился сон, потерял килограммы, выглядел истощенным, врачи ничего не находили. Кстати, пришел вот с такой таблицей психосоматических заболеваний. Мотивации рассказывать про свои переживания у него не было. Полгода мы говорили только про симптоматику и кишечник.

Выяснилось, что он единственный ребенок, и у него довольно тяжелая обстановка в семье. Отец пережил несколько инсультов. У мужчины была большая тревога по этому поводу. В том числе потому, что в случае смерти отца он остался бы с матерью, а с ней тяжелые отношения. Он считал, что она посягает на все, что у него есть. Понимание всего этого стало облегчением. У него появилась возможность говорить о страхах и тревогах, которые у него есть. Ему казалось, что мать его преследует и знает все, что происходит, даже в кишечнике. Мы перестали в результате говорить про кишечник, и с ним стало все гораздо лучше.

— А как вы думаете, все ли врачи должны учитывать психосоматику? Допустим, аллергологу это нужно, а хирургу вроде и незачем?

— Ятрогении — нарушения состояния здоровья пациента, связанные со словами и действиями врача.

Когда женщина на гинекологическом кресле, а врач ей туда: «О-о-о-о, а как вы еще живете на этом свете?» И все. Почти уже и не живу, доктор.

Было бы неплохо, если бы все врачи учитывали, что человек — это не только мешок с органами. А вообще-то человек. У него есть переживания, и они влияют на все.

Даже хирург должен понимать: перед операцией человек испытывает такой дикий страх смерти, что он запросто, моясь в душе, может умереть. И психолога не надо, если хирург может сказать: «Не бойся, я с тобой». Каждому доктору надо быть немного психологом.

Ссылка на основную публикацию