Психосоматика цистита у детей и взрослых

Психосоматика цистита

Нервная система человека находится во всем организме, каждый сосуд, орган имеет связь с ней. У тела есть свои слабые места, области высшей нервной чувствительности, и находятся они не только в голове, но и в мочевом пузыре, уретре, половых органах, матке.

Через эти области чувствительности выходят не отжитые, не переработанные эмоции, сильное напряжение, которое не смогло усвоить и распределить наше сознание. По статистике психотерапевта М.Е. Сандомирского 70% заболеваний являются психосоматическими. Да, они лечатся врачами, но плохо и не до конца, потому что не учтен духовный аспект болезни.

Чем больше болезней в теле, тем меньше осознанности. Это значит, что большая часть эмоций не осознается, а вытесняется в подсознание и выходит через тело в форме мышечных, сосудистых спазмов, формируя боли, воспаления и другие изменения в организме.

Нервные центры, которые в мистических традициях называют чакрами, действительно имеют связь с определенными типами эмоций и жизненных ситуаций. Только в этом нет ничего сакрального, это вполне обоснованное научное наблюдение.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей женщин встречается чаще, чем у мужчин в силу особенностей строения тела и психики.

Симптомы цистита:

  • Боли, рези, жжение внизу живота до, во время или после мочеиспускания.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Частые позывы помочиться.
  • Изменение цвета мочи. Кровь в моче.
  • Выделения из влагалища.

Многие авторы, такие как Луиза Хей, Лиз Бурбо и Синельников, делились своими знания, понимая, что болезнь имеет под собой психосоматическую природу. Даже сами врачи говорят о том, что острый цистит довольно редкое явление, и он лечится успешно. Но что если симптомы не проходят? А врачи не могут помочь? Если анализы на ЗППП, биохимия, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную микрофлору, УЗИ мочевого пузыря чистые или инфекция есть, но не проходит. Иногда от этого становится страшно, ведь заболевание очень мучительное. Но его причины могут находиться не в физическом, а в эмоциональном теле человека. И поэтому кроме врачей, вам может помочь нейропсихология и телесная психокоррекция у психолога.

Как определить, что цистит психосоматический? Во время негативных переживаний симптомы заболевания усиливаются. Обострение, усиление симптомов возникает до, вовремя или после каких-либо событий, например, после секса (посткоитальный цистит), при воспоминании о каком-то неприятном человеке или опыте, при посещении какого-то места, при стрессах, перегрузках, нервном напряжении.

Причины заболевания? Психосоматический цистит часто связан с тревогой и чувством вины. А также его может сопровождать подавленная сексуальность. Он может проявляться вследствие травмы сексуального насилия. Болезнь может зависеть оттого, как в детстве были выстроены отношения с матерью. Касаемо женской мочеполовой системы – вся она связана с отношениями с матерью и с мужчинами. Холодная, тревожная, виноватая или упрекающая мать разрушает внутреннюю опору ребенка, который в будущем не чувствует себя достойным любви и принятия, не чувствует себя в безопасности. Развивается хроническая тревога, паника, высокий уровень критики к себе и миру, чувство вины. Встречая партнера, женщина проецирует на него материнские установки, проигрывая с ним старый детский сценарий.

Психокоррекция заболевания.

Основная работа по коррекции заболевания ведется в направлении снятия хронического избыточного напряжения нервной системы, работа с психотравмами детства, исследование отношений с матерью, освобождение от негативных эмоций, повышение самооценки и уверенности в себе, а также используются комплексы телесных упражнений.

Что говорит меридиан мочевого пузыря? Этот меридиан проходит по задней поверхности тела от стоп вплоть до головы. Поэтому нарушение работы этого органа связаны с целом комплексом физических и психических сбоев: гипертонус тазовой диафрагмы, мышц задней поверхности ног, головная боль напряжения, грыжи поясничного и крестцового отдела.

Если вы хотите вылечить цистит, пройдитесь по телу и проверьте, какие еще нарушения в теле находятся на местах, где пролегает этот меридиан, чтобы восстановление было комплексным и качественным. Мы привыкли, что лечить надо то, что болит. Но на самом деле болевое место может быть следствием целого комплекса нарушений.

Сколько еще мучиться и терпеть? До тех пор пока не начнет уходить избыточное напряжение в теле, когда будут высвобождаться негативные эмоции и вместо них появляться радость, спокойствие, одобрение себя. Восстановление может идти медленно, обладать поэтапной микродинамикой. Например, раз в две недели, месяц вы будете замечать, что боли стали меньше, позывы в туалет не такие частые, ушли кровотечения, интенсивность воспаления спала и т.д. Не ждите быстрых результатов, особенно если вы живете в тревоге много лет. Все будет развиваться к лучшему, но у каждого со своей скоростью.

Что сам человек может сделать для восстановления здоровья?

  • Йогатерапия для репродуктивной и мочевой системы.
  • Упражнения Кегеля.
  • Дыхательная гимнастика: ребефинг, холотропное дыхание.
  • Медитативные практики.
  • Массаж, иглотерапия.

Чтобы ускорить улучшение и облегчить состояние, нужна психокоррекция травм, негативных эмоций и убеждений вместе с психологом, а также прохождение курса телесно-ориентированной терапии.

Медико-психологические аспекты психосоматических соотношений у детей с гиперактивным мочевым пузырем

Проведено исследование, посвященное определению патогенетической роли комплекса медико-психологических факторов в формировании гиперактивного мочевого пузыря в паре «мать и дитя».

Читайте также:  Суспензия "Зиннат" для детей: инструкция по применению

We conducted the study dedicated to definition of pathogenic role of medical and psychological factors in formation of hyperactive urinary bladder in mother and child couple.

Проблема расстройств моче­испускания у детей остается одной из актуальных в педиатрии и детской урологии. Расстройства мочеиспускания в виде нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП) встречаются в среднем у 10% детей [1–3]. Эта цифра достигает 50–60% у нефроурологических больных [4–5]. Наибольшего внимания специалистов различного профиля (урологи, педиатры, нефрологи, неврологи и пр.) последние годы заслуживает синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) в силу высокой распространенности и многообразия клинической картины. ГАМП — это спе­цифический синдром, характеризующийся дисфункцией мочевого пузыря, клинически проявляющейся поллакиурией (более 8 микций в сутки), в том числе в ночное время, императивными позывами, императивным недержанием мочи. Эквивалентом ночной поллакиурии (ноктурии) у детей является энурез [6]. По определению Международного сообщества специалистов по недержанию мочи (International Continence Society, ICS) ключевым симптомом ГАМП является ургентность — внезапное императивное желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно или невозможно отложить. «Классический сценарий» ГАМП в виде сочетания всех перечисленных симптомов (полный синдром императивного мочеиспускания), характерный для взрослых, в педиатрической практике встречается не так часто. Для детей характерно многообразие клинической картины, при этом выраженность отдельных симптомов неодинакова [7].

Медико-социальная значимость ГАМП обусловлена дезадаптирующим влиянием данного симптомокомплекса на социальную, физическую, эмоциональную и семейную сферы жизни пациента. У больных с ГАМП также высок риск развития осложнений в виде рецидивирующей инфекции мочевых путей, возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса, рефлюкс-нефропатии [8].

Междисциплинарный характер проблемы ГАМП определяет сложность и многообразие этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания, которые остаются до конца неизученными. В настоящее время бесспорной в формировании ГАМП является патология гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающаяся задержкой созревания нервно-гуморальной регуляции акта мочеиспускания, ишемией детрузора и нарушением биоэнергетики [9–12]. Недостаточность энергетического метаболизма в патогенезе ГАМП схематически можно представить следующим образом: повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) → спазм артериальных сосудов мочевого пузыря → нарушение поступления и утилизации кислорода в гладкомышечных клетках детрузора → энергетическая гипоксия → чрезмембранное нарушение транспорта кальция → гиперактивность детрузора → уменьшение резервуарной функции мочевого пузыря → синдром императивного мочеиспускания [13]. Важная, если не определяющая роль в становлении и патологии функции мочевого пузыря принадлежит ВНС [14]. Последние годы возрос интерес исследователей различных специальностей к изучению психовегетативных нарушений у больных с расстройствами мочеиспускания, имеющих выраженное социально-средовое происхождение [15–20]. Невозможно рассматривать формирование дисфункции ВНС и как результат гиперактивного мочевого пузыря вне связи с неврологическими аспектами патогенеза данной патологии. Так, стресс, тревога и депрессия, вызывающие недостаточность серотонинергических и норадреналинергических структур центральной нервной системы, уменьшают количество серотонина в сегментарных центрах мочеиспускания. Именно это способно снижать симпатический рефлекс наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре и вызывать расторможенность парасимпатического рефлекса его опорожнения с дисбалансом вегетативных регуляторных механизмов при пустом и наполненном пузыре [21].

Диагностический и лечебный алгоритм основывается на распределении пациентов по трем клиническим категориям: неврологические аномалии (заболевания, пороки развития, травмы головного, спинного мозга), урологические аномалии (клапаны задней уретры); неневрологические (энурез, синдром Хинмана), идиопатические нарушения. Большинство детей с симптомами ГАМП попадает в первые две категории, тогда как у взрослых преобладает идиопатический ГАМП. Можно предположить, что группу больных идиопатическим ГАМП представляют дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы или пограничными нервно-психическими расстройствами, когда дисфункция мочеиспускания императивного характера является результатом дезадаптации или дисбаланса адаптационных механизмов организма ребенка [22–25]. Поскольку диагноз соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (F45.3, МКБ-10) устанавливает невролог/психиатр, урологи детям с данной патологией применяют шифр N31 — нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Таким образом, природа ГАМП полиэтиологична. Патогенетические механизмы данной патологии сложны и до конца не изучены. В доступной нам литературе мы не встретили работ по изучению медико-психологических аспектов ГАМП с позиций психосоматической медицины, использующих диадический подход «мать и дитя», что и определило цель нашего исследования.

Целью нашего исследования было определение патогенетической роли комплекса медико-психологических факторов в формировании ГАМП в паре «мать и дитя».

Клиническая характеристика групп и методы обследования

На базе ГУЗ СОДКБ обследовано 150 пар «мать и дитя» — детей с ГАМП (53 мальчика, 97 девочек) в возрасте от 5 до 17 лет (средний возраст составил 9,2 ± 1,7 года). Диагноз ГАМП ставился на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания. Комплексное обследование включало в себя общие для матери и ребенка методы: оценку жалоб, структурированный сбор анамнеза, выявление симптомов вегетативной дисфункции с применением опросника А. М. Вейна (1998). Клиническая оценка состояния нижних мочевых путей определялась с помощью квалиметрических таблиц Е. Л. Вишневского (2001). Клиническое уродинамическое обследование включало урофлоуметрию (UROCAP, Канада). Всем детям выполнено УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи. Микционная цистоуретрография, экскреторная урография проводились по показаниям. Дополнительно у матерей использовалась Международная шкала для выявления симптомов нижних мочевых путей (IPSS), включающая оценку качества жизни в связи с симптомами дисфункции нижних мочевых путей (QOL). Детям проводилась также кардиоинтервалография (КИГ). По показаниям проводилось психологическое скрининговое консультирование.

Читайте также:  Парацетамол для детей 2 лет

Критерии исключения, применявшиеся при отборе в группу наблюдения:

  • возраст менее 5 и более 17 лет;
  • наличие инфекции мочевых путей;
  • недержание мочи на фоне врожденной патологии спинного мозга и аномалий развития мочевыделительной системы;
  • наличие заболеваний нервной системы с выраженными функциональными расстройствами тазовых органов и опорно-двигательного аппарата;
  • психические заболевания.

Для статистического анализа использовали пакет программ «MED_STAT» (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена и Кендела, таблица сопряженности признаков n×m, критерий Стьюдента и χ²).

Результаты и их обсуждение

Основными жалобами, которые предъявляли пациенты, были следующие: поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез в различных сочетаниях данных симптомов. В 12% случаев установлен диагноз «моносимптомный энурез». Немоносимптомный энурез диагностирован у 37% больных. Пациенты с ГАМП составили 51%. К ведущим симптомам нарушения акта мочеиспускания относились: поллакиурия — 85%, императивные позывы — 71,5%, ургентное недержание мочи — 52,3%, энурезом страдали 49% обследованных детей. Неврологическую патологию имели 67,5%, из них 35,5% в виде минимальной мозговой дисфункции с синдромом гиперактивности, тикозные гиперкинезы — 10%, астеноневротический синдром — 18%, синдром негативного самопредъявления — 4%. Синдром негативного самопредъявления — психологический синдром, характеризующийся высокой демонстративностью, встречался у детей младшего школьного возраста, которые отличались особенно высокой потребностью во внимании к себе при невозможности найти другие способы удовлетворения. В более чем половине исследуемой группы (58%) на протяжении жизни неоднократно регистрировались ацетонемические состояния. У 33% пациентов была отягощенная наследственность по таким заболеваниям, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, вегетососудистая дистония, бронхиальная астма. При анализе анамнестических данных у 87% пар «мать и дитя» выявлено наличие ряда независимых негативных биологических и психосоциальных факторов перинатального периода (анемия, гестоз, угроза прерывания беременности, роды путем кесарева сечения, хроническая внутриутробная гипоксия плода). Первые 6 лет жизни 61,5% пациентов испытывали элементы материнской и семейной депривации, которые проявлялись в нежелании данной беременности, нежелании иметь ребенка данного пола, коротком периоде грудного вскармливания, разрыве с матерью на первом году жизни, госпитализации в стационар. Физиологическая и эмоциональная депривация (депривация — дефицит родительской отзывчивости на нужды ребенка, продолжительное лишение или существенное ограничение возможностей удовлетворения его жизненно важных потребностей) приводит к потере чувства базовой безопасности, что создает условия для формирования неврозов в будущем и психологических отклонений [26]. При анализе эмоционально-волевой сферы детей исследуемой группы в 85% случаев выявлена заниженная самооценка, 80% — эмоциональная лабильность, 45% — страх «меня не любят», 36% — чувство одиночества, 20% — неуверенность в себе, 12% — агрессивность. Психологическое консультирование выявило в 32% случаев дисфункциональные семейные отношения — неполная семья, отрицание роли отца в воспитании ребенка (роды вне брака, «для себя», ранний развод), дезадаптация родительских отношений. В 12 семьях родители самоустранились от воспитания детей, перепоручив эту роль прародителям. Совокупность признаков материнской и семейной депривации коррелировала со временем и степенью выраженности ургентного синдрома у детей (р

Т. В. Отпущенникова, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО СГМУ им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов

Психосоматика цистита (острого и хронического)

Как используют животные мочевой пузырь помимо выделительной функции? Помечают территорию. Потому и био-логика болезней мочевого пузыря довольно проста – кто-то помечал территорию, но не успешно, отсюда и переживания, с этим связанные, и болезнь.

1) Давайте представим ситуацию. Свекровь приезжает погостить на несколько дней. Под конец визита или после отъезда у женщины начинается цистит. А теперь отмотаем картинку назад, ведь нам важно понять, что заставило пузырь напрячься.

Оп. Вот она – нужная картинка. Стоит женщина и ее свекровь. Свекровь в довольно нейтральном тоне рассказывает о том, как она видит улучшение жизни семьи :). Женщина внутри закипает, но виду не подает. Они расходятся. Что с женщиной? Она возмущена и начинает внутренний монолог о том, что свекровь не права. Этот монолог длится целый день, и вот уже вечером она высказывает супругу, что его мама вмешивается в их дела.

Что не так с ситуацией? Вроде бы женщина не держала свои претензии, поделилась с мужем. Тем не менее, доступ энергии к мочевому пузырю был заблокирован. Неосознанно организму была дана команда НЕ помечать территорию. И из-за такой блокировки мочевому пузырю пришлось развить воспалительные процессы, чтобы все-таки обеспечить достаточное количество питания себе.

В какой момент женщина неосознанно решила отступить от ограничивания своей территории? В общении со свекровью. Тогда, когда разговор происходил, женщина НЕ РЕШИЛАСЬ сказать, что ей бы не хотелось выслушивать советы насчет ее семейной жизни.

Вот это вот “не решилась” – было убеганием от ещё большего страха. А как мы знаем из метода Satori Healing – болезнь происходит на фоне убегания от боли (не только, есть еще один принцип, но нам он сейчас не понадобится).

Читайте также:  Бактерии в моче (бактериурия) у ребенка

Что же это за страх такой? Дело в том, что нормальной модели спокойного высказывания своих чувств и четкого определения позиции, у женщины не было.

А что было? Высказывание чувств – это всегда возмущение, повышение голоса, истерика. Если такую модель поведения запустить, то будет скандал, свекровь обидится, муж возмутится, и женщина окажется в жутко порицаемой роли.

Отверженная, ругаемая, в одиночестве – вот перспектива высказать свекрови свое мнение. Это и есть та боль, от которой женщина бежит. Всё это “проносится” за доли секунды в голове женщины, и она принимает решение подавить желание пометить свою территорию. И блокирует нормальное течение энергии к мочевому пузырю, как бы чего не вышло. В результате – цистит.

Если учиться исследовать тонкие чувства и ощущения в теле, можно почувствовать напряжение внизу живота у тех, у кого цистит хронический. Мышцы низа живота всё время спазмированы, и кровоснабжение органов таза оставляет желать лучшего.

Потому помимо психотерапии очень рекомендуется делать упражнения на снятие спазмов мышц таза. Например, этими вопросами ведает гипопрессивная гимнастика. А также дыхательные упражнения янтра-йоги, пранаямы.

2) А что происходит, если цистит случается после секса?

Происходит то же самое: “я не могу пометить территорию”.

Женщина секса не желает.

И нежелание может быть по разным причинам. Секс может кодироваться в психике, как что-то грязное (привет советскому прошлому). Женщина боится отказать мужу, так как боится развода, но секс ее не интересует. А может быть и так, что даже прикосновение мужчины вызывает ощущение насилия, если есть какие-то неприятные модели доминирования в прошлом. (И это совсем не обязательно изнасилование. “Вечно правый” отец тоже воспринимается как бессилие перед давлением).

Но секс всё равно происходит. Голова поболела раз-два. Но нельзя же отказываться вечно. Бывает, что женщина и не отвергает секс, как удовольствие. Но на подсознательном уровне для нее секс – это всё равно прорыв на её территорию без разрешения (причины нежелания секса, описанные выше, могут быть неосознанными).

“Наезд” на её территорию совершается, внутренний дискомфорт силен, но она не сопротивляется, потому что не понимает, как, зачем, и чем такой отказ от секса закончится. Блокировка энергии на уровне мочевого происходит, так как территорию помечать нельзя. И цистит после секса обеспечен.

В данном случае очень важно посмотреть, какова причина нежелания проникновения мужчины на свою территорию. А также – в чём страх отказа мужчине, если секс не желателен.

3) Случается, что у женщины нет воспалительных процессов в организме, то есть цистит ей не ставят. Но при этом есть частое желание ходить в туалет.

Био-логика здесь не в помечивании своей территории, а в функции выделения.

Если надавить на такой “нервный”, напряженный, постоянно готовый к опорожнению мочевой пузырь, и понаблюдать за чувствами, то можно ощутить большое отчаяние. Образ, который при этом может представиться – это кричащая от бессилия женщина.

В данном случае мочевой пузырь постоянно готов выводить это напряжение из тела вовне. Постоянно, постоянно, постоянно, потому что напряжения и отчаяния слишком много. И потому, что теперь каждое напряжение хочет выйти через мочевой пузырь. Дорожка уже протоптана.

Здесь нужна хорошая психотерапия таких напряжений. И, по сути, чтобы исцелиться, человек должен стать мастером трансформаций своих состояний и научиться переводить себя в ресурсное и спокойное состояние регулярно. Чтобы мочевой пузырь мог отдыхать)

Буду рада вашим комментариям.

Методам поиска, осознавания и трансформации этих ощущений я обучаю на своих курсах Сатори Хилинг https://elenaguskova.ru/kursy/

Комментарии после текста внизу ↓↓↓

Они хорошо дополняют статью. Плюс я рада буду ответить на ваши вопросы.

Самый лучший вопрос — это НЕ название болезни, а описание ваших чувств.

Психосоматика цистита у детей и взрослых

О цистите сказано и написано очень много. Но мало кто говорит о связи между циститом и гинекологическими заболеваниями — кольпитом, кандидозом, половыми инфекциям и т.д. В этой статье проводится связь между этими проблемами.

Цистит является самым распространенным среди женщин урологическим заболеванием. В той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизнь больше, чем у половины женщин. Для кого-то цистит становится досадной неприятностью, чью-то жизнь он превращает в ад, что к сожалению встречается нередко. Можно смело сказать, что циститу не «повезло»: это заболевание находится на стыке двух специальностей — урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а причина, которая в подавляющем случае ведет к развитию цистита — нарушение вагинальной микрофлоры — это проблема гинекологии. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину с циститом должны сразу два врача — уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что чаще всего проблемой цистита занимаются гинеколог.

Читайте также:  Средства «Эдас» для детей

ЧТО ТАКОЕ ЦИСТИТ?

Цистит- это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают циститы токсические, аллергические, неинфекционные — все это редкости и мы о них говорить не будем. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например: уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, гонореей. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища — кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры — бактериальным вагинозом. Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию -цистит. Однако практика показывает, что чаще цистит связан с особенно бурным половым актом. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.

ЦИСТИТ «МЕДОВОГО МЕСЯЦА»

Этот красивый термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, то есть лишения девственности. Происходит при этом следующее. Еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее могут иметь место нарушения микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом, молочница у девушек — вещь настолько обычная, что считается чуть ли не нормой. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он все же сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит. Редко кто в свой медовый месяц отказывается от половой жизни, даже несмотря на болезнь. Поэтому цистит прогрессирует и прогрессирует…

СИМПТОМЫ ЦИСТИТА

Цистит проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи. Не следует путать цистит с уретритом — воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется неприятными ощущениями, болью, жжением или резью при мочеиспускании — и только. Часто цистит и уретрит сопутствуют друг другу, но так бывает не всегда.

КАК ПОСТУПАЮТ МНОГИЕ ЖЕНЩИНЫ?

Чаще всего при первых симптомах цистита по совету более «опытных» подруг девушка принимает несколько таблеток первого попавшегося антибиотика, симптомы заболевания затухают и о нем забывают до следующего обострения. Так может продолжаться годами. К сожалению, и некоторые доктора в такой ситуации поступают не лучше. Уролог в районной поликлинике сделает общий анализ мочи, после чего назначит какой-нибудь уросептик. Проходит несколько дней, симптомы цистита уменьшаются, и все прекрасно. О том, почему развилось обострение цистита и как его предотвратить, никто не задумывается. Однако обострения цистита происходят снова и снова. Женщина вынуждена кутаться в теплые вещи даже в жару, всегда думать о том, что можно ей есть и что нельзя, и бояться каждой близости с любимым человеком. Такое положение вещей может свести с ума…

ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА:

Как уже отмечалось, в подавляющем большинстве случаев развитие цистита связано с инфекцией во влагалище. В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерлейна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равновесия. Факторы эти самые различные — от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или отмены оральных контрацептивов. Нарушение равновесия заключается в том, что колонии одних микроорганизмов вырастают в больших количествах и подавляют все остальные. Это могут быть грибы рода Кандида, и возникшее заболевание будет называться кандидозом влагалища, или по-простому «молочницей». Это могут быть гарднереллы — тогда заболевание будет называться гарднереллезом (бактериальным вагинозом). Это может быть какая-нибудь половая инфекция — уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Это могут быть практически любые микроорганизмы, обладающие патогенной активностью. Нередко дисбактериозу влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника. Проявления бактериального вагиноза И так, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Классическими для этого заболевания симптомами являются жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. Кроме того, бактериальный вагиноз — заболевание хроническое и протекает с периодами обострений и ремиссий. Если ранее отмечалось нарушение микрофлоры, то обострения возникают периодически. От бактериального вагиноза остался один шаг до вагинита, или кольпита — воспаления влагалища. При этом заболевании выделения начинают носить гнойный характер, появляются боль и резь в половых органах, иногда повышается температура тела. Точно также один шаг остался до цервицита — воспаления шейки матки (боли внизу живота, болезненный половой акт), уретрита — воспаления мочеиспускательного канала (резь и жжение при мочеиспускании). Совсем недалеко и до цистита.

Читайте также:  Противовирусные средства для детей 5 лет

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТИТА

При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита — воспаления ткани почек. Это проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни. Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко в стационаре, проводят тщательную диагностику, массивную терапию. Но и здесь никто не занимается полноценным лечением цистита и восстановлением вагинальной микрофлоры. В итоге заболевание будет повторяться, а с каждой новой атакой пиелонефрита снижается функция почек. В результате женщина может стать инвалидом.

А теперь поговорим о самом страшном. При некоторых индивидуальных особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, захватывая не только слизистую, как при обычном цистите, но и подслизистый слой и мышечную стенку мочевого пузыря. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит. У интерстициального цистита есть несколько отличительных особенностей. Мочеиспускание у таких больных часто, до 100-150 раз в сутки. Могут быть боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела. Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Иногда на фоне антибиотиков становится чуть лучше, но чаще они не имеют никакого действия или вызывают ухудшение состояния. При длительном течении такого цистита мышечная ткань стенки мочевого пузыря перерождается в грубую рубцовую, мочевой пузырь теряет свою эластичность и уменьшается в объеме. Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, единственным реальным путем лечения является операция — полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки. Каждая женщина, регулярно отмечающая обострения цистита и не занимающаяся серьезно его лечением, имеет шанс заболеть интерстициальным циститом.

ЦИСТИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдет его очередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма, нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется, иммунитет организма снижается — все это создает условия для обострения цистита.

ЦИСТИТ И ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Половые инфекции — это гонококк, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и др. Все эти возбудители могут попадать при половом акте во влагалище женщины. Через некоторое время после попадания они вызывают воспаление влагалища — кольпит, воспаление шейки матки — цервицит, воспаления мочеиспускательного канала — уретрит, что приводит к нарушению влагалищной микрофлоры — бактериальному вагинозу. Часто бывает так, что симптомы заболевания настолько незначительны, что женщина не придает им значения, тем более что через несколько дней они иногда проходят сами безлечения. Между тем воспаление или нарушение микрофлоры переходят в хроническую форму, вызывая среди прочего снижение местного иммунитета организма. Размножаясь во влагалище, половые инфекции могут сами стать причиной цистита, но чаще всего на фоне снижения общего и местного иммунитета в мочевой пузырь попадает неспецифическая флора, вызывая обострениецистита. Поэтому прямая или косвенная, но связь между половыми инфекциями и циститом есть всегда. И грамотное лечение в этом случае должно проводиться одновременно половой инфекции и цистита одним курсом, причем одновременно проводя лечение и полового партнера.

ЦИСТИТ У МУЖЧИН

У мужчин явления цистита встречаются не часто и почти всегда появляются на фоне обострения хронического простатита. Чаще эти симптомы выражены не слишком сильно, и при лечении воспаления предстательной железы проходят сами собой, не требуя дополнительных мероприятий. В других случаях курс грамотно проведенного лечения цистита обычно бывает эффективен. Лишь проблема интерстициального цистита для мужчин актуальна практически также, как и для женщин. В этом случае также почти всегда бывает необходимо оперативное лечение.

ЦИСТИТ У ДЕТЕЙ

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. Частота заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит чаще бывает связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего цистит развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Цистит у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к циститу нужно очень серьезно.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

При остром цистите лечение заключается в назначении специальных препаратов и постельного режима. Необходимо потреблять как можно больше жидкости и исключить острые и соленые блюда, приправы, соусы, консервы. Рекомендуются овощи и фрукты, молочные продукты.

Читайте также:  Суспензия «Немозол» для детей: инструкция по применению

При лечении хронического цистита следует начать с установления причин, которые привели к воспалению. Лечение цистита в данном случае сводится к восстановлению уродинамики, ликвидации очагов реинфекции, удалении мочевых камней. Проводится и антибактериальное лечение, но только после специальных обследований. С целью улучшения кровоснабжения стенок мочевого пузыря назначают УВЧ, грязевые аппликации и индуктотермию.

Причины появления цистита всегда индивидуальны, поэтому заниматься самолечением и отказываться от похода к врачу очень опасно. Подбор лекарств для лечения цистита должен осуществляться только врачом. Специалисты лечебно-диагностического центра ООО”Джалин” с высокой долей точности устанавливают причины развития цистита и его возбудителей, используя широкие возможности современной диагностической техники, которой оборудован урологический кабинет нашего медцентра. Высокая квалификация наших врачей позволяет исключить случаи врачебной ошибки.

Врач уролог -андролог Владимир Сафронов

Психосоматические аспекты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей Текст научной статьи по специальности « Науки о здоровье»

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Белан Ю.Б., Морозова Т.А.

Определены отклонения в неврологическом и психологическом статусе детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП). Доказана эффективность комплексной ноотропной терапии (Кортексин и Гопантеновая кислота), сочетающейся с психотерапевтической реабилитацией. Разработан и апробирован скрининговый тест для оценки функции МП у детей с гиперактивным типом НДМП, позволяющий достоверно оценить динамику дисфункции МП в амбулаторных условиях и определить тактику дальнейшего ведения пациентов.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Белан Ю.Б., Морозова Т.А.

Текст научной работы на тему «Психосоматические аспекты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей»

© Белан Ю.Б., Морозова ТА., 2010

Ю.Б. Белан, Т.А. Морозова

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ

ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава», г. Омск, РФ

Определены отклонения в неврологическом и психологическом статусе детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП). Доказана эффективность комплексной ноотропной терапии (Кортексин и Гопантеновая кислота), сочетающейся с психотерапевтической реабилитацией. Разработан и апробирован скрининговый тест для оценки функции МП у детей с гиперактивным типом НДМП, позволяющий достоверно оценить динамику дисфункции МП в амбулаторных условиях и определить тактику дальнейшего ведения пациентов.

Ключевые слова: дети, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, психосоматические аспекты, неврологический статус, тревожность.

Authors determined and described disorders of neurological and psychological state in children with neurogenic bladder (NB). Examination showed efficacy of complex nootropic therapy (Cortexinum and Hopantenic acid) in combination with psychological rehabilitation. Authors outworked and tested screening-test for estimation of urinary bladder function in children with hyperactive NB type, which permits to estimate accurately dynamic of bladder dysfunction during outpatient examination and to determine further tactics of patient’s management.

Key words: children, neurogenic bladder, psychosomatic aspects, neurological state, anxiety.

Проблема нарушений функции тазовых органов, в частности мочевого пузыря (МП), носит междисциплинарный характер и занимает одно из ведущих мест в педиатрии. Распространенность нейрогенной дисфункции МП (НДМП) среди детского населения составляет от 8 до 15% [1-3]. До 90% всех форм НДМП у детей связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции данного органа вследствие незрелости микционных центров. НДМП сопровождается тяжелыми нарушениями уродинамики по функционально-обструктив-ному типу, участвуя наряду с другими факторами в формировании цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса [4]. Инвалидизация детского и взрослого населения, большие экономические потери в связи с утратой трудоспособности в молодом возрасте, значительная стоимость лечения больных на всех этапах развития патологического процесса определяют социальную значимость болезней этой группы [5]. Патофизиологические аспекты НДМП широко обсуждаются в печати [6-8], но единого представления о неврологических

механизмах развития данной патологии до настоящего времени нет. Единичные работы посвящены исследованию психологического статуса детей с нарушением функции МП [9, 10]. Динамический контроль за функцией МП у детей с НДМП в амбулаторной практике осуществляется преимущественно на основании анализа суточного ритма мочеиспускания, что не всегда удобно. До настоящего времени нет единой шкалы для оценки функции МП для детей [11], в которой бы учитывалась эмоциональная оценка ребенком собственного патологического состояния, как отражение качества его жизни. Вышесказанное определяет необходимость разработки комбинированных подходов к диагностике и лечению детей с НДМП и эффективных методов динамического контроля за функцией МП в амбулаторно-поликлинической практике.

Цель работы – на основании изучения неврологических и психологических особенностей детей с НДМП оптимизировать лечебно-диагностические подходы на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Белан Юрий Борисович – д.м.н., проф., зав. каф. детских инфекционных болезней ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава

Адрес: 644070 г. Омск, ул. Богдана Хмельницкого, 42 Тел.: (3812) 67-32-00, E-mail: byb0407@mail.ru Статья поступила 14.05.10, принята к печати 1.09.10.

Материалы и методы исследования

В работе представлены материалы обследования и лечения 434 детей, находившихся под наблюдением в стационарных и амбулаторных учреждениях г. Омска, в возрасте от 4 до 15 лет с 2004 по 2008 гг. Среди наблюдавшихся детей были выделены следующие группы: дети с НДМП без инфекций мочевой системы (ИМС) – 42 человека (1-я группа); дети с НДМП в сочетании с ИМС -257 человек (2-я группа); дети с ИМС без НДМП -135 человек (группа сравнения).

Читайте также:  Троксевазин для детей: инструкция по применению

Тип НДМП определяли при помощи ретроградной микционной цистоманометрии, профилометрии, электромиографии, урофлоуметрии с использованием аппарата Medtronic Duet Logic G/2.

При исследовании неврологического статуса помимо клинического обследования невролога применяли магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), кардиоинтервалогра-фию (КИГ).

Для исследования психологического статуса использовали: методику Р. Теммл, М. Дорки и Ф. Амен для детей 4-7 лет [12], проективную методику Н.Ю. Максимовой и Е.Л. Милютиной для детей школьного возраста, шкалу депрессии Т.И. Балашовой [13], для ситуативного определения степени тревожности применяли тесты «Кинетический рисунок семьи» и «Дом, дерево, человек», исследование самооценки проводили по методике Дембо-Рубинштейн, В.М. Блейхер и Л.Ф. Бурлачук [14, 15].

Для статистического анализа был использован метод случайного отбора больных, что определяло репрезентативность выборки. Исследование носило ретроспективный характер. Использовали методы параметрического и непараметрического анализа на основе коммерческой прикладной программы Statistica 6,0 фирмы StatSoft.

Результаты и их обсуждение

По результатам комплексного уродинамичес-кого исследования гиперрефлекторный тип НДМП диагностирован у 324 детей (74,7%), гипорефлек-торный – у 65 (14,9%), норморефлекторный – у 45 (10,4%).

Из 434 обследованных детей у 165 (38%) отмечалась сопутствующая неврологическая патология, которая в 1-й (62%) и 2-й (43,1%) группах выявлялась достоверно чаще, по сравнению с 3-й (5,9%) группой больных (p=0,000). У 30,3% от общего количества пациентов диагностировано расстройство вегетативной нервной системы. В 1-й и 2-й группах отмечалась высокая частота невротических расстройств – у 22,3% пациентов. Во 2-й группе органическая патология головного и спинного мозга в виде остеохондроза позвоночника и связанной с ним миелопатии регистрировалась у 14%, энцефалопатия вследствие резиду-ально-органического поражения ЦНС – у 10,9%, доброкачественная внутричерепная гипертензия –

у 7,8%, что не исключает этиологической значимости этих факторов в развитии НДМП у детей.

Становление зрелого типа мочеиспускания до 3-4 лет заканчивалось у 42% детей с НДМП, а у 58% этот процесс завершался в более старшем возрасте, тогда как в 3-й группе завершение становления зрелого типа мочеиспускания происходило к 4 годам у 86,3% детей (p Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Психосоматика цистита у детей и взрослых

Психосоматика цистита обычно описывается как сильное разочарование или нежелание брать на себя ответственность. Часто цистит возникает еще в детстве, поэтому его корни нужно искать там, хотя, разумеется, и в зрелом возрасте люди могут генерировать психическое топливо для его физического проявления.

В частности считается, что соревновательность среди детей и подростков может способствовать развитию различных реакций и знаков тела, включая цистит.

Применить эти обобщенные объяснения к каждому человеку поголовно нельзя, ибо каждый случай индивидуален и должен быть рассмотрен в отдельности.

Психосоматика цистита у детей

Цистит у детей чаще всего обусловлен их прямой связью с родителями и положением вещей в семье, как и подавляющее большинство других детских заболеваний. Часто такие родители внушают ребенку стыд, вину и могут придумывать жесткие правила, чтобы «воспитать в нем человека», не понимая, что человек в ребенке давно уже есть, нужно просто не мешать ему развиваться своими условностями, претензиями и шаблонами.

Чаще всего цистит у ребенка будет развиваться в случаях жестких запретов со стороны родителей, либо при попытках подавить его волю. Если авторитарность родителя устанавливается не через доверительные отношения с ребенком, а через приказы, угрозы, навязанные шаблоны и условности, риск появления любой симптоматики многократно возрастает. Это одна из многих причин (помимо устройства физического организма и его систем), почему цистит чаще и более болезненно проявляется у женщин: девочкам с детства статистически насаждают больше условностей, ограничивающих норм и шаблонов поведения, особенно через убеждения бабушек и мам.

Психосоматика цистита у женщин

В психосоматике считается, что все болезни женской мочеполовой системы напрямую связаны с отношениями с мамой и, далее по жизни, с мужчинами. Если отношения с родителем неспокойны, в них мало любви или присутствуют «эмоциональные качели», холод, недосказанность, вина, упреки, чрезмерная критика или агрессия, это неминуемо отпечатывается на психике ребенка. В свою очередь психика проявляет накопленную тревогу на физическом теле и в отношениях с мужчинами. Разворачивая старый сценарный план в новых отношениях, женщина может передавать хронический эмоциональный хаос своей семье.Таким образом создается родовая программа, которая может передаваться из поколения в поколение как эстафетная палочка.

В неблагополучных семьях распространены такие программы и их разновидности, как «все мужики козлы», «этот никогда не женится», «от таких подальше надо держаться», «куда ты так вырядилась?», «почему ты не слушаешь маму? ты должна быть хорошей девочкой!» и т.д., основанные на субъективном восприятии авторитетного взрослого, пытающегося научить свое чадо премудростям жизни (и подстелить соломку). Таким образом родитель больше проявляет разрушительный аспект любви и ограничивает ребенка в запрошенном опыте.

Страх перед половым актом

Внедрение программ страха перед мужчиной и половым актом может способствовать обострению болей, потому что на подсознательном уровне отношения начинают восприниматься как нечто зазорное и даже опасное. Низ живота накапливает различные эмоциональные напряжения и блоки, которые «вскрываются» при энергетическом всплеске во время полового акта. По этой причине цистит часто проявляет себя после долгого периода полового воздержания. Моральный кодекс и связанные с ним сомнения («а правильно ли я поступаю?», «а он точно тот самый?», «хоть бы мама не узнала» и т.д.) могут значительно усугубить положение.

Читайте также:  Тизин для детей: инструкция по применению

Программы послушности

Во многом психосоматика цистита завязана на программы послушности. Словами они могут звучать как «не повышай голос» или «не дерзи», но на тонком плане громко звучит «не будь собой, не проявляй свою индивидуальность!». Подавление собственной индивидуальности чревато совершенно любыми осложнениями, вплоть до депрессии и суицидальных мыслей.

Даже малая доля послушности может со временем причинить боль тем, что не позволяют человеку проживать свои эмоции, смиряясь с ситуацией. Это способствует накоплению все новых блоков, которые рано или поздно дадут о себе знать. При большом количестве блоков боль будет пропорциональной. По этой причине боли обостряются после серьезных скандалов, т.к. эмоциональная волна «вскрывает» накопленный груз и пробивает энергетику организма.

Психосоматика цистита у мужчин

Как у женщин психосоматика цистита может быть связана со сбоем программы «хорошей девочки», так и у мужчин программа «хороший мальчик» имеет прямое влияние на картину. Её сбой может выразиться в цистите, среди многих других недугов.

Например, мальчика в детстве могут пичкать программами стыда и страха исследования собственной природы: «не трогай себя», «посмотри, что ты сделал, как не стыдно?», «кто тебе это разрешил?», «ты должен быть послушным!» и так далее. В результате формируется комплекс неполноценности, недоверия, скрытности. Со временем они также «отпечатываются» на психике и имеют шанс перенестись в новую семью. Создаваемые под влиянием этих программ энергетические пробои и блоки могут накапливаться годами и обостриться на физике в одночасье при сопутствующих условиях. Например, на холоде, после громкого скандала или неудачи в постели.

Воспитание, основанное на подавлении, давно уже перестает работать, тк на Землю приходят совершенно новые дети, которые не будут считаться и принимать родительское иго, но не каждый из них может открыто выразить свой протест. Одной из скрытых форм этого протеста и является активация цистита.

Причины цистита и внутренний критик. Информация из наших сеансов

1. Первое, что я увидела это был “мешочек” между ног. Первопричина — мое желание избавиться от “человеческих ментальных программ” с жесткостью к себе, а не с любовью, организм отреагировал изменением кислотности на меня. Нельзя бороться самой с собой, трансформация должна происходить с любовью к себе. Нужно себя принять, любить и трансформировать, а не “потрошить”, трансформация только через энергии любви. Не “что”, а “как”.

Мы обнаружили, что во мне есть внутреннее “жюри” и я себя постоянно оцениваю, критикую. Ощутилось, что вернувшаяся в ходе работы над вопросом энергия — это энергия непосредственности.

Во время сеанса вспомнилось о том, что в раннем возрасте, еще до года была серьезная проблема с почками, но я поправилась. Я увидела, что у меня сейчас в районе почек темный брусок, сопровождающийся эмоцией злости на саму себя из-за нежелания выполнить долг, обещание. Произошло понимание, что я не могу себя простить за то, что я не хотела/ хочу находиться на Земле (в раннем возрасте желание самоудалиться), и таким образом не выполнить мой долг/обещание находиться здесь. Я простила себя и почувствовала энергию любви и прощения.

Цистит обусловлен жестким отношением к себе

Это отношение вызвано недовольством собой, идущим из пятилетнего возраста когда оставляли одну и решила, что меня не любят потому что со мной что-то не так. Я поняла, что цистит родился из-за слишком жесткого обращения самой с собой, когда я яро взялась за собственную трансформацию. Появилось понимание, что такая трансформация только возможна через любовь к себе.

2. Во время чистки обнаружили пятна – как дыры в мочеполовой системе, образовавшиеся в результате взятия на себя ответственности за себя и всех членов семьи. Так проявлял себя цистит на тонком плане — организм через слабость и болезнь компенсировал ту силу, которая уходила на контроль близких людей, из-за чего возникало чрезмерное напряжение и нагрузка в теле.

Психосоматика цистита по Лиз Бурбо:

Больной циститом испытывает какое-то сильное разочарование. Его жжет то, что другие даже не замечают, какие переживания доставляют ему. Он плохо понимает то, что вокруг него происходит, и действует непоследовательно. Он слишком многого ждет от других. Его сжигает также внутренний гнев.

Твое тело говорит тебе, что ты должен взять на себя ответственность за свою жизнь. Только ты сам можешь сделать себя счастливым. Если ты надеешься, что кто-то придет и сделает тебя счастливым, ты можешь прождать этого слишком много лет. Ты сам лучше поймешь свои желания и чувства, объясняя их людям, которых они касаются. Помни: ты испытываешь какие-то эмоции именно тогда, когда обвиняешь других людей. Научись любить без условий и требований, и тебе придется переживать значительно меньше эмоций

Какие еще психосоматические причины цистита вы знаете, кроме упомянутых?
Читаем по другим вопросам психосоматики:

Реальность многомерна, взгляды на неё многогранны. Здесь показана лишь одна или несколько граней, каждая из которых должна рассматриваться как частный случай, описанный через личную призму убеждений, миропонимания и доступных знаний рассказчика в текущем моменте. Эта призма может не совпадать с вашей или существенно отличаться от общепринятых концепций, ибо каждый имеет право на свое индивидуальное восприятие реальности и точку зрения. Частное мнение рассказчика не обязано отражать другие мнения, знания, ожидания и «прописные истины», ибо истина безгранична, а реальность постоянно меняется. Берем свое и оставляем чужое по принципу внутреннего резонанса

Читайте также:  Психосоматика проблем с легкими у детей и взрослых

Подписка: ВКонтакте Facebook YouTube ОK.ru Instagram Twitter Telegram Яндекс.Дзен

При использовании материалов ссылка на первоисточник обязательна. При нарушении чужой воли в любом виде вы даете прямое согласие на нарушение вашей воли и соглашаетесь с вытекающей ответственностью. Имейте уважение к чужому труду и собственному каналу.

Психосоматические аспекты хронического рецидивирующего цистита у женщин

Мелёхин А.И. – кандидат психологических наук, доцент, психоаналитик, клинический психолог высшей квалификационной категории, сомнолог, когнитивно-поведенческий терапевт. Гуманитарный институт им. П.А. Столыпина, Россия, г. Москва

Интерстициальный цистит (ИЦ) – хроническое заболевание мочевого пузыря с возможной психосоматической этиологией (Bowers, Schwar, 1958; Noll-hussong, 2014; Chen, I-Chun, 2017). Обычно предполагается, что это воспаление вызвано инфекцией мочевыводящих путей, при которой иммунологические, неврологические предпосылки остаются до конца неясными. Типичные симптомы включают дискомфортные, тянущие ощущения («инородного тела внизу живота»), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание.

Симптомы могут появляться после близости с партнером. Присутствует коитальная и посткоитальная боль, тонические проявление во время сексуального контакта с преобладанием тревожных ожиданий (например, «а вдруг зайдет ребенок и уведёт нас») и не способностью расслабиться. Пациентки могут также испытывать хроническую тазовую боль, может присутствовать кровь в моче и лихорадка, что существенно влияет на качество жизни и взаимоотношения. Пациентки отмечают атипичные симптомы, что когда ложаться спать после интенсивного рабочего дня в горизонтальном положении тянет и ноет мочевой пузырь и хочется в туалет, днём, когда, сидят, ходят ничего дискомфортного.

Около половины всех женщин имеют по крайней мере один приступ цистита в своей жизни. Многие женщины страдают только от одного или двух приступов в своей жизни, а некоторые от более частых эпизодов. Лечение в первую очередь направлено на облегчение, управление симптомами.

В большинстве у пациентов случаев нет видимой причины, по которой цистит рецидивирует. При ИЦ может быть показана антибактериальная терапия, интимные гель-смазки, гели с бактериофагами для интимной гигиены и поведенческие рекомендации (половой контакт, физическая активность, одежда, личная гигиена), физиотерапия. Отметим, что в литературе нет четкого консенсуса относительно выбора антибиотика или продолжительности терапии при лечении ИЦ.

Различные, преимущественно соматические процедуры были использованы для попытки «вылечить» это заболевание (например, иммуномодулирующие подходы и иглоукалывание); однако более масштабных научно обоснованных исследований, убедительно показывающих эффективность этих подходов по сей день нет.

Хотя интерстициальный цистит часто ассоциируется с эмоциональными расстройствами (тревожный спектр расстройств) и функциональными нарушениями ЖКТ часто трудно определить причину и следствие в каждом отдельном клиническом случае (Noll-hussong, 2014).

В клинической психологии психосоматические аспекты ИЦ лишь изредка становились предметом исследования. Исследования коммуникационных путей от иммунной системы к нервной системе представили новые захватывающие данные патофизиологии воспалительных симптомов соматоформных расстройств (Chen, I-Chun, 2017). Результаты исследований подтверждают значимость в ИЦ изменений в регуляции оси стресса (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось), катастрофизирующего стиля мышления, нарциссического расстройства личности, сниженной психологической гибкости, наличия истории физического/сексуального насилия, чувства стыда, склонности к соматизации, высокого нейротизма (Noll-hussong, 2014; Chen, I-Chun, 2017). Показало, что женщины с рецидивирующим циститом имеют значительно больше психиатрических симптомов (особенно тревожности), чем население в целом. В исследуемой группе наблюдалось 3-кратное увеличение психиатрических симптомов до появления симптомов мочеиспускания и 10-кратное увеличение психиатрических симптомов в целом (Rees, Farhoumand, 1977)

Если не учитывать психическое состояние пациента с ЦП, то это может привести к снижению частоты неудач лечения до 9,4% (Noll-hussong, 2014).

Измерение воспаления с помощью биомаркеров не только клинически документирует соответствующую инфекцию, но и служит важным инструментом для определения потенциально вредных последствий хронических психосоциальных стрессоров, таких как финансовый, социальный, семейный стресс и детские травматические переживания (феномен «фаллической матери»), а также другие жизненные события, таких одиночество, чрезмерная гипербдительность, проблемно-ориентированный личностный тип.

Предполагается, что в основе ИЦ у женщин лежат изменения в психонейро-эндокрино-иммунологическом пути, которые активируются при построении отношений с партнером (Noll-hussong,2014). Психическое состояние пациентки, пребывание в режиме гипермобилизации обладает влияет на иммунную систему и нейронную активность, бактериальную нагрузку. В связи с этим при обследовании пациенток с ИЦ следует уделять внимание психическому состоянию для построения эффективной тактики лечения.

Читайте также:  Ибупрофен для детей

Выборка исследования: 25 женщин от 25 до 48 лет страдающих от рецидивирующего ИЦ на протяжении 7-12 лет. Симптомы врачами урологами, гинекологами были определены как бактериальные поллакиурия и дизурия, сопровождающиеся наличием бактерий в моче и вагинальных мазках, которые в основном состояли кишечной палочки и энтерококков. Урологическое обследование и уродинамика нарушений не выявила кроме гипертонического мочевого пузыря. У пациентов наблюдаются следующие диагнозы: соматоформная вегетативная дисфункция мочеполовой системы (F45.34); психологические факторы при хроническом рецидивирующем цистите (F54); рецидивирующее депрессивное расстройство, эпизод средней тяжести (F33.1).

Методики исследования: опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R); диагностика ранних дезадаптивных схем (Young Shema Questionnaire-Short Form Revised, YSQ S3R).

Результаты исследования:

По данным SCL-90-R у пациенток наблюдаются высокие показатели по 1) депрессии (многое дается чрезмерным усилием; потеря сексуального интереса или удовольствия; много беспокойства о разных вещах; ощущение сниженной энергичности, замедленно; чувство одиночества; тоска 2) обсессивно-компульсивным проявлениям (нужно делать все очень медленно, чтобы обеспечить безошибочность; наличие повторяющихся неприятных мыслей, которые не покидают голосу; проблемы с концентрацией внимания; необходимость проверять и перепроверять то, что делает) 3) Тревоги (чувство страха, напряжение или гипервозбуждение) и 4) Межличностной чувствительности (обидчивость; чувство критики по отношению к другим; чувство что другие не понимают вас или не сочувствуют). GSI (общий индекс тяжести психопатологической симптоматики) – 1,70,31.

По данным YSQ S3R наблюдаются высокие баллы по 1) Поиску одобрения «Я хорошая?» Самооценка зависит от мнения людей, озабоченность тем, как на меня смотрят другие люди; 2) Покинутость / Нестабильность. «Не бросай меня!» Убеждённость, что в любой момент близкие отношения могут оборваться; 3) Недостаток самоконтроля «Не могу удержаться». Избегание скуки, проблемы со злоупотреблением и безответственность.

Психодинамически повторяющиеся проблемы с мочевым пузырем были тесно связаны с проблемой партнерства, отношений с другим. Восприятие на другого не через призму параноидно-шизойдной позиции. Пациенткам свойственно подавлять личные желания и потребности, в частности агрессивные импульсы и усилия индивидуации, с помощью «жестких» защитных механизмов. Эти подавленные аффекты и импульсы, по-видимому, изменялись и проявляли себя как эквивалент аффекта проблем с мочевым пузырем. Орган выбора и это было подтверждено в ходе наше лечения также указывал на вопросы сексуализации, сексуальные проблемы. В контексте «вторичной выгоды от своей болезни» пациентки принимали свое сексуальное отрицание партнеру только под прикрытием соматического симптома.

Одновременная депрессивная симптоматика легко объясняется механизмом обращения агрессии против самой себя. Кроме того, пациентки в значительной степени бессознательно отождествляла себя со своей депрессивной материнской фигурой (мать, бабушка), что подкреплялось бессознательным чувством вины. Враждебность не могла быть сдержана только симптомами мочевого пузыря, и потребность пациенток в наказании как средстве успокоения ее тревоги и искупления ненавистных импульсов, которые они испытывали по отношению к другим, могла быть частично удовлетворены их многочисленными болезнями, полихирургическими-фармакологическими вмешательствами и множественными цистоскопиями, не говоря уже о серьезных характерологических сдвигах с постоянным перестраховочным приемом антибактериальной терапии и нападками на партнера. Подавленная враждебность по отношению к значимым родительским фигурам, с которыми мазохистски обращались пациентки через симптомы мочевого пузыря с младенчества и во взрослой жизни, наиболее прослеживалась. Единственный соматический симптом для пациенток, на который другие реагировали неоднозначно, и один из немногих допустимых способов, которыми могли нанести ответный удар или установить какой-то извращенный контакт. При обследовании пациентов мы обратили внимание на наличие у них мазохистических проявлений в форме обращений к хирургам, проведении полихирургических процедур, множественных цистоскопий, жестком ограничении сексуальных контактов, феномене вычеркивания генитальности из жизни. Раннее осознание психосоматических факторов болезни могло предотвратить трагические последствия этого порочного круга.

Выводы. Полученные данные следует учитывать в ходе комплексного лечения пациенток и для проведения мультимодальной психодинамической психотерапии, или когнитивно-аналитической терапии, которые обладают способностью уменьшать соматизацию, и положительно влиять на психонейро-эндокрино-иммунологическом пути для снижения рецидивов и улучшения качества жизни (M. de Greck, Scheidt, 2011).

Литература

  1. Bowers J., Schwarz B. Masochism and interstitial cystitis; report of a case. //Psychosom med. 1958. Vol. 20. № 4. Р. 296-302. Doi: 10.1097/00006842-195807000-00003.
  2. Chen I-Chun Somatoform disorder as a predictor of interstitial cystitis/bladder pain syndrome, // Medicine. 2017. Vol. 96. № 18. Р. 63-74 doi: 10.1097/MD.0000000000006304
  3. M. de Grec L. Scheidt A., et al., Multimodal psychodynamic psychotherapy induces normalization of reward related activity in somatoform disorder //World Journal of Biological Psychiatry, 2011. Vol. 12, №. 4, Р. 296–308.
  4. Noll-hussong M. The subject, its biology, and the chronic recurrent cystitis. Case //Rep psychiatry. 2014. Vol.3. P.1-6. Doi: 10.1155/2012/601705.
  5. Rees D. L., Farhoumand N. Psychiatric aspects of recurrent cystitis in women //British Journal of Urology, 1977. Vol. 49. № 7. Р.. 651–658
Ссылка на основную публикацию