Психосоматика появления ячменя у детей и взрослых

Ячмень на глазу — некрасивое и очень болезненное состояние, которое встречается и у взрослых, и у детей. Появившийся гнойник может вызвать ухудшение общего состояния. Часто появление ячменя связывают со снижением иммунитета. У одних людей такое случается очень редко, у других (чаще в детском возрасте) ячмень на глазу — явление очень частое.

Психосоматическая медицина имеет свой взгляд на проблему, и он заслуживает внимания уже как минимум по той причине, что психосоматика позволяет понять, почему у одних гнойничков на глазах не бывает, а другие перебрали все методы лечения, но никак не могут избавиться от этой проблемы.

Общие сведения

Название «ячмень» – народное, поскольку гнойник на глазу напоминает зёрнышко одноимённой сельхозкультуры. В медицине это носит гордое латинское название «гордеолум». Заболевание представляет собой воспалительный процесс глаза (одного или реже — двух), при котором недуг развивается из-за патогенных бактерий. Гнойник проявляется не всегда, порой воспалительный процесс является закрытым, внутренним, и на глазу появляется только красный болезненный бугорок.

Появление ячменя всегда связано неприятными ощущениями — поражённая кромка века покалывает и чешется, возникает ощущение локального жжения, развивается припухлость века и его отёчность. Почти всегда ячмень болит — боль носит острый характер.

Наиболее часто «виновником» появления гордеолума выступает бактерия с красивым названием — стафилококк золотистый. Она в обилии представлена в окружающей среде, но при попадании в глаза начинает активно размножаться в основании луковиц ресничных волосков, а также в сальных железах Цейса, что и приводит к характерным симптомам, знакомым всем и каждому.

Традиционная медицина считает, что причина кроется в нарушении гигиенических требований, когда стафилококк заносится в глаза при трении или прикосновении грязными руками. Влияет и состояние иммунитета: если он крепкий, то воспаления может и не произойти, поскольку клетки иммунной системы быстро «вычислят» вторженца и обезвредят его.

Психосоматические причины

Чтобы понять, почему у ребёнка или взрослого часто появляются гордеолумы, нужно чётко представлять себе, каково психосоматическое значение органов зрения. Глаза представляют собой орган, который позволяет человеку видеть внешний мир, принимать из него зрительную информацию, без которой представление о мире было бы неполным. Именно поэтому любые заболевания зрительных анализаторов говорят о том, что человек не хочет что-то видеть, кого-то воспринимать либо сознательно «закрывает глаза» на себя или то, что происходит в мире.

Поскольку ячмень является острым воспалительных инфекционным заболеванием, то можно смело говорить, что человек не только с трудом воспринимает то, что ему приходится видеть (или другого человека), но и испытывает по этому поводу сильный гнев, злость, раздражение.

Важным является и точное расположение воспалительного элемента: гордеолум на правом глазу говорит о том, что человека что-то невероятно раздражает во внешнем мире, он не хочет на это смотреть. Появление ячменя на левом глазу говорит о том, что человек «закрывает глаза», не хочет видеть собственных поступков, собственных черт характера.

Нарыв развивается как реакция на подсознательную команду человека «не хочу это видеть», «не могу на это смотреть»: чем сильнее агрессия внутри, тем большие размеры будет иметь ячмень и тем более вероятно образование гнойного нарыва. Множественные ячмени (по нескольку на одном веке) развиваются нечасто, но и такое бывает, и для специалиста в области психосоматики они говорят о том, что раздражение и гнев внутри у человека копились уже давно, а потому выход деструктивные чувства нашли сразу через несколько гнойников.

Народные приметы говорят о том, что появление ячменя — признак «сглаза», что это первый знак того, что в ближайшее время у человека всё будет идти совсем не так, как ему хотелось бы. Конечно, в этом есть зерно истины: если человек не избавится от гнева и скрытой агрессии, у него действительно всё будет идти совсем не так, как мечтается, поскольку разрушительное чувство будет накладывать отпечаток не только на его здоровье, но и на ход его повседневной жизни.

У ребёнка ячмень имеет такое же психосоматическое обоснование, как и у взрослых. Но в детском возрасте гнойная форма гордеолума встречается чаще, а это значит, что у детей чаще присутствует подавленная форма агрессии, злость на что-то и отчаяние без возможности высказать это словами и прямо в лицо тому, кто вызвал такие ощущения.

Часто страдают воспалениями глаз дети, которые не могут построить нормальных отношений в своём детском коллективе, дети, которые растут в семьях, где происходит что-то такое, на что ребёнку не просто не хочется смотреть, но он всеми фибрами души ненавидит происходящее или его участников.

Мнение исследователей

Луиза Л. Хей — известный автор в области психосоматики, утверждала, что ячмень можно смело называть «болезнью злого взгляда». Это означает, что человек, который смотрит на мир, события, людей через призму негатива, злобы, агрессии, зависти, ревности, пожелания зла другому, чаще страдает от гордеолума, чем тот, кто старается видеть в людях хорошее и относится к событиям (даже не самым приятным) адекватно.

Канадская исследовательница Лиз Бурбо пишет, что ячмень свойственен очень впечатлительным и эмоциональным натурам, которые не имеют достаточно такта и терпения, чтобы обосновать увиденное и принять это. Такие люди имеют завышенные требования к другим, не ищут компромиссов и скоры на расправу. Если кто-то имеет другой взгляд на что-либо, они категорически отвергают это, и вскоре сталкиваются с появлением гордеолума.

Психотерапевт Валерий Синельников указывает на необходимость видеть мир с позиции добрых и чистых помыслов. Если же человек внутренне замышляет что-то злое, плохое, агрессивное, пусть даже он никогда и не решится воплотить это в реальность, то удивляться появлению ячменя не стоит — это внешнее проявление внутреннего состояния.

Лечение

Психотерапевты рекомендуют людям, которые часто страдают от появления ячменя, научиться управлять собственным гневом и сформировать новый, более позитивный взгляд на мир и людей в нём. На практике сделать это бывает очень непросто, особенно если речь о взрослых, для которых взгляд на мир через стекло гнева стал многолетней привычкой и нормой жизни.

Очень помогают такие методы психокоррекции, как формирование критичного взгляда на себя. Если человек проговаривает собственные некрасивые поступки, может рассказать о своих недостатках, то у него снижается планка требований к окружающим, постепенно приходит понимание того, что другие, как и он сам, имеют право на ошибку. Наравне с этим ежедневно нужно практиковать поиск хорошего в окружающих. Вспомните кого-то, кто крайне вас раздражает и постарайтесь назвать как минимум пять его достоинств — он добр, отзывчив, отличный специалист; он со вкусом подбирает одежду и аксессуары. Достоинства можно найти у любого человека. У каждого. Без исключений.

Ребёнку может потребоваться профессиональная помощь психолога, поскольку малышам бывает трудно выражать свои негативные эмоции. Делать это можно через рисунок и лепку, через кукольный театр, через игру.

На помощь придёт широкий спектр приёмов арт-терапии. И конечно, потребуется коррекция отношений в семье, чтобы ребёнок мог расти и развиваться в обстановке наиболее благожелательной, на которую ему будет приятно смотреть.

Также нужно научить ребёнка видеть хорошее в других: «Коля тебя обижает, но ведь он в целом очень неплохой мальчик, у него есть чему поучиться».

Халязион – симптомы и лечение

Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3] . Сопровождается появлением небольшого образования в форме горошины на краю века, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто его ошибочно принимают за ячмень. Оно не опасно для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.

Халязион или ячмень?

Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.

Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.

В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.

При хроническом воспалении желёз ( мейбомите ) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2] .

Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4] .

В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.

Почему возникает халязион

Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17] [18] [19] [20] [21] [22] . При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.

Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3] [5] [7] .

Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6] .

У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1] .

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13] [23] . Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5] . Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.

Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5] [10] .

Читайте также: Дексаметазон детям

Часто ли болеют халязионом

Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12] .

Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2] [15] .

Симптомы халязиона

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16] . При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4] . В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.

Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16] .

Патогенез халязиона

Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.

Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1] .

Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.

Классификация и стадии развития халязиона

В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.

большой одиночный халязион;
халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
множественные халязионы [2] .

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.

Осложнения халязиона

Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5] .

Прогрессирующий рост халязиона может привести к обезображиванию век: фиброзу хряща с последующим заворотом века вовнутрь, появлению неровных краёв и облысению века (потере ресниц) [24] [25] . Если заворот можно исправить хирургически, то восстановить правильный рост ресниц крайне сложно.

Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5] . Появляется сильная боль и слезотечение , повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8] .

Диагностика халязиона

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:

есть ли проблемы со зрением;
возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
каков иммунный статус;
есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
были ли травмы или хирургические вмешательства;
подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.

Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9] .

Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10] .

Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16] .

Читайте также: Диклофенак детям

У пожилых людей под “бесконечный” (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11] . Поэтому постановка диагноза “халязион” у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.

Лечение халязиона

Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.

У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2] [5] .

Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5] .

Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7] . Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.

Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10] [13] .

Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.

Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26] [27] .

Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.

После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.

В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:

Самомассаж век для устранения закупорки желёз.
Очищение век с помощью тёплых компрессов и специальных косметических средств в виде крема или геля. Вместо гелей для гигиены век можно использовать разбавленный детский шам пунь, различные варианты мыла. Эти средства улучшают отток секрета мейбомиевых желёз, очищают веки от чешуек и загрязнений.
Физиотерапевтическое воздействие аппаратом LipiFlow для более эффективного очищения и пассажа секрета мейбомиевых желёз. Принцип работы основан на прогревании век (40,5 °С) и мягкой пульсации, которая стимулирует отток секрета из мейбомиевых желёз и их очищение. Хорошо подходит для пациентов с хроническими блефаритами, осложнением которых очень часто становится халязион [5][14] .

Употребление продуктов, содержащих незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (моллюски, лосось, тунец, сельдь, рыбий жир и др.), либо использование препаратов Омега 3 и Омега 9 [5] .

Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.

Внутренний ячмень на глазу (на внутреннем веке)

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Мед. портал:

Внутренний ячмень, называемый в медицинской практике мейбомитом, – это острое воспаление мейбомиевых желез. Процесс воспаления, как правило, вызывается стафилококком при попадании инфекционных агентов в выводные протоки желез и протекает внутри века или на внутренней его поверхности.

Причины заболевания

Бытует мнение, что причина появления внутреннего ячменя – сильное переохлаждение организма, но это не соответствует истине. Переохлаждение, конечно, является фактором риска, влияющим на развитие процесса воспаления. И все же, воспаление внутреннего века вызывается бактериальной инфекцией, а иногда и обычным кожным клещом.

Читайте также: Макмирор для детей

Основными причинами возникновения внутреннего ячменя принято считать:

Инфекционные поражения;
Ослабление иммунитета;
Аллергические реакции;
Гормональный дисбаланс (особенно у подростков);
Несоблюдение гигиенических правил;
Пренебрежение правилами ношения линз;
Переохлаждение.

Ячмень на внутреннем веке зачастую возникает у людей с сахарным диабетом, гиповитаминозом, проблемами ЖКТ (особенно страдающих запорами), а также при ослабленном иммунитете, анемии и иммунодефицитных состояниях. Подобные состояния также приводят к частым рецидивам внутреннего ячменя, что может сопровождаться общим фурункулезом, блефаритами, вульгарными угрями.

Симптомы внутреннего ячменя

Воспаление при данном заболевании протекает в толще века или на его внутренней поверхности. Проявлениями внутреннего ячменя, являются боль и припухлость внутреннего века, больной ощущает дискомфорт и присутствие инородного тела в глазу. Гнойное содержимое ячменя формируется на 2-3 день от начала процесса воспаления, локализуется оно ближе к конъюнктиве и может просвечиваться при вывороте века. Как правило, к 4-му дню, внутренний ячмень вскрывается самопроизвольно и опорожняется в конъюнктивальный мешок глаза.

Осложнения заболевания

Внутренний ячмень (как и наружный), зачастую может сопровождаться воспалением ближайших лимфатических узлов, отеком и гипертермией, головной болью и общим недомоганием. Бывают случаи, когда воспалительный процесс мейбоминовых желез вызывает гнойное воспаление глазницы, тромбофлебит вен орбиты, тромбоз кавернозного синуса, воспаление мозговых оболочек и септицемию – грозные состояния, способные приводить к летальному исходу. Обычно, это случается при попытке выдавить из абсцесса гной, т.к. кровь век оттекает к венам орбиты, и далее к синусам головного мозга.

Иногда образуется сразу несколько ячменей, которые сливаются в единый абсцедирующий гнойник. В таком случае, вероятность грозных осложнений становится значительно выше.

Лечение внутреннего ячменя

В начальной стадии внутреннего ячменя, как правило, назначается лечение сухим теплом: УВЧ-терапия, синий свет.

Компрессы и примочки противопоказаны из-за риска мацерации кожи с проникновением инфекции в ближайшие железы.

Кроме того, конъюнктиву внутренней поверхности век в месте воспаления смазывают 70% медицинским спиртом либо 1% раствором бриллиантовой зелени до 3 раз в сутки не менее недели.

Также рекомендуется закапывание антибактериальных и противовоспалительных глазных капель (ципролет, левомицетин, декссаметазон, флоксал) и мазей (гидрокартизоновой, тетрациклиновой, мази флоксал), возможно лечение комбинированными средствами (мазь и капли тобрадекс). Применяются до 4-5 раз ежедневно.

При угрозе осложнений в стадии абсцедирования назначают частое закапывание капель (ципролет, левомицетин, дексаметазон, флоксал) и закладывание мазей (гидрокартизоновой, тетрациклиновой, мази флоксал) или применение комбинированных средств (мази и капель тобрадекс).
При повышении температуры внутрь назначают антибиотики пенициллинового ряда либо широкого спектра действия. В случает тяжелых состояний, антибиотики рекомендуется получать внутривенно или внутримышечно.

Возможно и хирургическое лечение внутреннего ячменя со вскрытием и дренированием его полости. Созревший гнойник вскрывают небольшим разрезом конъюнктивы в месте ее наибольшего истончения и промывают полость раствором антисептика.

Когда внутренние ячмени повторяются часто и протекают тяжело, усугубляясь иными гнойными заболеваниями кожи, рекомендуется проведение тщательного обследования пациента для выявления причин заболевания. Возможно понадобится консультация терапевта, эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога, а также проведение лабораторных исследований: общего анализа крови, крови на сахар, крови на стерильность, выполнения иммунограммы.

В этом случае должна быть назначена витаминотерапия для улучшения иммунитета, а также повышения сопротивляемости организма (витамины группы В, БАД «Пивные дрожжи»), аутогемотерапия. Рекомендуется диета, богатая витаминами и необходимыми элементами, нормализация стула.
Особенно важным является лечение присутствующего блефарита, санирование в организме очагов инфекции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ячмень на глазу. Факты, о которых Вы не слыхали.

Это заболевание носит необычное медицинское имя – «гордеолум», а его образование окутано значительным количеством мифов, суеверий и народных примет.

Вы задумались, о каком недуге идет разговор? Без сомнения, речь идет о ячмене – гнойном воспалительном процессе на краях века, который, в самом деле, подобен зернышку этого злака.

Содержание:

Получите бесплатный доступ к просмотру вебинара Константина Довлатова

Хотите узнать о психосоматике больше — переходите по ссылке ниже

Среди причин возникновения ячменя называют инфекции, простуду, ослабление иммунитета, и даже сглаз или порчу. Естественно, каждое из этих толкований несет что-то рациональное, но в случа е, если это коварное «зернышко» появляется у Вас на веках частенько, подумайте – может быть, следует поискать причины его образования в психосоматике?

Приглашаем вас на бесплатный вебинар Константина Довлатова « Самый реалистичный способ стать счастливым за 30 дней для обычного человека «.

Когда вы будете понимать суть психологии и психосоматики, сможете быстрее исцелить себя.

Ячмень на глазу по психосоматике самых известных исследователей.

Популярная во всем мире Луиза Хей в своем труде «Исцели себя сам» объясняет, что ячмень на глазу , психосоматика недуга, возникает из-за злости на кого-то, или же восприятия бытия злыми глазами. Возможным вариантом исцеления она видит многократное повторение утверждения: « С этого момента я с любовью и радостью осматриваю окружающий мир».

Эстонский доктор, парапсихолог Лууле Виилма утверждает, что появление ячменя у малышей и у взрослых связана с тем, что они не получают в жизни то, к чему они стремятся. Для скорого избавления от проявления ячменя у ребенка и взрослого, психосоматики недуга, доктор рекомендует им осознать и принять, что исполнение их устремлений зависит только от них самих.

Философ, просветитель, психолог Лиз Бурбо объясняет психосоматику ячменя на глазу у малыша или взрослого тем, что пострадавшие очень эмоциональные люди и им трудно «переварить» то, что они видят вокруг. Они пытаются взять под контроль происходящее, испытывая ярость и возмущение, когда оказывается, что некоторые люди смотрят на мир по-своему.

Она считает, что ячмень на глазу, метафизика болезни указывает им то, что они обязаны спокойнее воспринимать, что они видят в окружающем их пространстве. А если им не нравится то, что они видят, следует понять, что невозможно держать все под контролем.

В теории все понятно, но сказать проще, чем сделать.

Константин Довлатов скоро проводит бесплатный вебинар « 3 супер-упражнения, которые подорвут вас с дивана. Рецепт движения к цели от истинных достигаторов «. Приходите и узнайте, как начать действовать.

Доктор Р.Г. Хамер, автор «Новой германской медицины», подтвердивший связь между возникновением болезней и душевными травмами с помощью биологических законов первопричин заболеваний, поясняет психосоматику ячменя на левом или правом глазу зрительным конфликтом «изуродованности» (надругательством просмотренным); конфликтом нарушения цельности глаза (конфликтом атаки на глаз); конфликтом иссыхания глаза. В переносном смысле подобная «атака» может быть спровоцирована оскорбительным выражением лица («злой глаз») или угрожающими действиями. Конфликт также относится к чувству обезображенности, загрязненности или «грязи» относительно кожи век. В фазе восстановления поражённый участок опухает, и возникает болезненное воспаление красного цвета, заполненное гноем — ячмень.

Когда больному удается разрешить формирующий конфликт, наступает этап исцеления психосоматики ячменя на левом или правом глазу .

Ячмень на глазу. Психосоматика причин и исцеление методами Духовной Интеграционики.

Чтобы понять, как методы Духовной Интеграционики могут помочь в ситуации, когда появился ячмень , при психосоматике заболевания нужно вначале разобраться, а что же это такое – Духовная Интеграционика?

Это уникальная авторская система Константина Довлатова, дающая шанс каждой личности обрести контроль и руководство своей жизнь ю, используя скрытые возможности тела и души.

Слово «духовный» в названии системы указывает, что преобразования проводятся на уровне метафизических материй души . «Интеграционика» означает возобновление собственной цельности.

Суть Духовной Интеграционики заключается в четырех этапах практики:

На этом этапе с помощью уникальной авторской методики, Вы выясняете причину любой ситуации, видите корень, первопричину возникновения болезни .
Этап погружения. Вы в состоянии Безусловной Любви погружаетесь к первопричине болезни и устраняете, замещаете ее на экологичное состояние.
Ресурсирование. В результате выполнения второго этапа, Ваша сущность получает колоссальный ресурс на устранение физического проявления болезни по психосоматике , ячменя на глазу .
Результат. Уходят проблемы, неудачи, болезни, даже «неизлечимые».

В случае, когда позитивные метаморфозы в жизни ученик а происходят медленн о, т о для прояснения этих тормозящих причин в системе есть уникальная техника — реинтеграция.

Однозначно, Духовная Интеграционика — очень результативный метод. Выбрав его, личность должна быть внутренне готова к глобальным изменениям в своей жизн и, и тогда любая цель станет результатом, а существование — наполненным.

Рецепты народной мудрости для излечения ячменя, психосоматики недуга.

Примочки из очанки и ромашки. Взять по столовой ложке трав и залить их 100 мл крутого кипятка. Немного остудить, вынуть травы на марлю или бинт и приложить к проблемному месту. Очанка обладает обеззараживающим действием, а ромашка смягчает раздражение.
Компресс из лавровых листьев. Залить крутым кипятком два измельченных листика лаврушки. Дать настояться в течение пятнадцати минут. Промокнув вату в полученном настое, приложить в виде компресса к больному веку.
Самый простейший рецепт от народных знахарей. Следует смочить чисто вымытый палец слюной и промазать ею под веком. По заверениям людей, использовавших этот рецепт, спустя примерно неделю ячмень проходит.

Ячмень на глазу

Причины и симптомы
Заразен ли ячмень
Виды и стадии развития гордеолума
Как быстро вылечить ячмень
Профилактические меры

Ячменем называется заболевание глазного века, которое характеризуется воспалением в волосяном мешочке ресницы либо в сальной железе около ее луковицы. Медицинское наименование патологии – гордеолум. Оно вызывает дискомфорт, поскольку отекший глаз с ячменем выглядит непривлекательно и сопровождается болевыми ощущениями при движениях верхнего либо нижнего века. Патология может проявиться независимо от возраста – как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание поражает обычно один глаз.

Появление ячменя на глазу происходит неожиданно. Когда воспалительный процесс развивается стремительно, больных интересует, что делать в такой ситуации. Требуется немедленное лечение. Нельзя относиться к этому нарушению как к временному неудобству. Его возникновение свидетельствует о том, что иммунные силы организма снижены.

Причины и симптомы

Гордеолум возникает вследствие бактериальной инфекции. В большинстве случаев это золотистый стафилококк – грамположительная бактерия, способная сохраняться на кожных покровах и слизистых.

Провоцируют появление ячменя на глазу разные факторы:

переохлаждение организма, ослабленный иммунитет, авитаминоз;
несоблюдение правил гигиены глаз и век;
стрессовые состояния, отсутствие полноценного отдыха, здорового сна;
инфекционные заболевания либо период восстановления после них;
наличие других проблем с органами зрения – конъюнктивита, блефаритов;
повышенный уровень липидов в крови.

Применение некачественной косметики или ношение контактных линз также могут стать провоцирующими нарушение факторами, но они не являются первопричиной патологического процесса.

Основная симптоматика патологии:

зуд и жжение века, повышенная слезоточивость;
ощущение инородного предмета под глазом;
покраснение, вздутие, отвердение нижнего или верхнего века;
боль при прикосновении к поврежденной области и при моргании;
гной в виде головки желтоватого цвета на припухлости;
иногда – воспаление ближайших лимфатических узлов, повышение температуры.

Заразен ли ячмень

Для окружающих он не опасен, но только при условии соблюдений элементарных гигиенических правил. Риск заражения обычно возникает у маленьких детей. Ввиду своего возраста они еще не понимают важности соблюдения гигиены и поэтому часто страдают бактериальными инфекциями. Заражение возможно и при применении косметики больного. Но в целом изоляция взрослого либо ребенка, страдающего гордеолумом, не требуется.

Возбудители болезни находятся в гное, расположенном в мешочке ячменя. На поверхности бактерии отсутствуют. Но гноя внутри обычно немного, поэтому даже лопнувший ячмень не опасен. В 80% случаев гнойник прорывается ночью, когда больной спит. Гнойные массы, если и попадают куда-либо, то на лицо человека, его подушку, постельное белье. Дальше инфекция не распространяется.

Виды и стадии развития гордеолума

По локализации поражения могут быть следующих видов:

Наружный ячмень. Более распространен по статистике. Инфекционно-воспалительный процесс локализован на краю века, так как инфекция оседает в сальной железе Цейса либо в ресничной луковице.
Внутренний ячмень на глазу. Имеет другое название – мейбомит. Обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов в проход мейбомиевых желез, находящихся с тыльной стороны края век.

По типу выделяют:

Горячий ячмень. Ему присуще классическое развитие болезни, инфицирование локализуется в ресничном кармане – луковице либо железе Цейса. При терапии проходит примерно за неделю.
Холодный ячмень (халязион, киста мейбомиева). Воспалительный процесс поражает мейбомиевые железы. Развивается очень медленно. На восстановление уходит 1–2 месяца. При наличии очень большого ячменя возможно его оперативное удаление.

Воспаление проходит стадии:

Формирование гнойного стержня. Небольшая красноватая припухлость вызывает неприятные ощущения при движении веками.
Формирование гнойника. Состояние больного на этом этапе могут облегчить лишь медикаменты.
Прорыв гноя. Не свидетельствует о выздоровлении, однако больному становится гораздо легче. В этот период нужно держать глаза в чистоте и использовать назначенные лекарства, мази.

Как быстро вылечить ячмень

При возникновении ячменя на глазу как лечить его – зависит от этапа развития инфекции. Если принять меры на начальной стадии, есть вероятность того, что воспаление не распространится и отек пройдет через 1–2 суток. Для этого:

Обрабатывают проблемный участок антисептиком. Подойдет медицинский спирт, который разбавляют с водой в соотношении 1:1, раствор бриллиантового зеленого или йода, настойка календулы.
Выполняют сухое прогревание. Для этого разогревают на сковороде морскую соль либо любую крупу. Можно взять сваренное вкрутую яйцо. Выбранный источник тепла оборачивают чистой тканью и прикладывают к воспаленному месту, пока компресс не остынет.

Если воспаление все же развилось, лучше обратиться к врачу, поскольку необходимо лечение ячменя медикаментами. Из пораженной области обязательно должны выйти гнойные массы. Если этого не произошло естественным путем, выдавливать гнойник нельзя, чтобы не заразить кровь и другие органы. Офтальмолог в таких случаях делает прокол в стерильных условиях. Шрама от него не остается.

Для уничтожения бактерий используют капли от ячменя у взрослых – Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс, Гентамицин. Их закапывают 3–5 раз в сутки. Важно не допускать прикосновения флакона к глазу.

Быстрое лечение ячменя в домашних условиях обеспечено благодаря сочетанию капель с антибактериальными мазями. Последние закладывают на ночь, поскольку они могут временно снижать зрение. Но при их приобретении в аптеке непременно уточните, что вам нужны препараты именно для глаз. Многие из этих лекарств выпускают также и для кожи, содержание активных веществ в них выше, что может навредить зрительному аппарату. К ним относят Тетрациклин, Синтомицин, Гидрокортизон, Эритромицин, Макситрол.

Сколько проходит ячмень – зависит от разновидности патологии. Внутренний приходится лечить дольше, чем наружный – на полное выздоровление требуется от 1 месяца.

Профилактические меры

Профилактика включает соблюдение рекомендаций:

Укрепление иммунных сил. Делать это следует всегда, не только при угрозе гордеолума или в межсезонье. Рекомендуется пить витамины, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня.
Своевременное устранение офтальмологических нарушений. При наличии склонности к глазным заболеваниям нужно регулярно посещать офтальмолога. Самодиагностика и самолечение обычно способствуют переходу патологии в хроническую форму.
Соблюдение гигиенических норм. Нужно иметь свое личное полотенце, мыть руки с мылом, менять постельное белье каждые 1–2 недели, не пользоваться чужими косметическими средствами.
Выработка привычки не касаться глаз. Делать этого не стоит даже в обычном состоянии, когда человека не беспокоят никакие проблемы. Это правило распространяется и на лицо – не следует его трогать в течение дня немытыми руками.

Несложные меры профилактики позволят избежать воспаления и сохранить глаза здоровыми.

Ячмень – психосоматическая болезнь родом из детства

Ячмень (гордеолум), как и любое заболевание, может возникать по разным причинам. Специалисты чаще связывают его появление с попаданием бактериальной инфекции в фолликулы ресниц или железу (апокриновую, сальную, мейбомиеву). Но существуют и другие объяснения этиологии данного патологического состояния. Психосоматика, как одно из направлений в медицине, также имеет свою точку зрения на этот счёт.

Причины и симптомы появления ячменя на глазу

Снижение эффективности иммунной защиты приводит к развитию множества болезней. Присутствие стафилококка в организме в определённом количестве – нормальное явление, не требующее специального лечебного вмешательства. Ячмень на веке (под веком) появляется в результате активного роста и размножения бактерий на фоне офтальмологических заболеваний или болезней дыхательных путей.

Другие факторы, способствующие возникновению гордеолума:

аллергические реакции;
травмы;
глистная инвазия;
авитаминоз (нехватка витаминов групп A, B, C);
демодекоз (болезнь кожи, вызванная клещем-железницей);
раздражение глаз;
анемия;
болезни эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
несоблюдение правил личной гигиены.

Специалисты, помощь которых может понадобиться: терапевт, офтальмолог, иммунолог, эндокринолог.

Первые проявления ячменя – зуд, отёчность и покраснение в области век (верхнего или нижнего), которые могут сопровождаться гипертермией и мигренью. Через несколько дней (примерно 2 или 4) на месте отёка образуется нарыв с содержимым жёлтого цвета. Самостоятельно пытаться извлекать гной из места поражения не стоит, так как существует риск занести инфекцию.

Психосоматические причины

Тело и душа – единое целое. Человек не может быть счастлив, когда он болен и не может быть здоров, если постоянно несчастен. Доказано, что есть два основных вида стрессоров (раздражителей или стресс-ситуаций), которые становятся причиной возникновения всех болезней – психологический и физиологический. Физиологический стрессор включает в себя: влияние на организм человека температур (высоких и низких), болевое воздействие, чрезмерную физическую нагрузку и др. К психологическим стрессорам относят недопонимания, ссоры, переживания и другие ситуации, которые негативно сказываются на эмоциональном состоянии людей.

Луиза Хей

Психосоматика появления ячменя подробно описана в работах разных специалистов в этой области и Луиза Хей входит в их число. Данный автор в своих книгах рассказывает о психосоматических причинах развития заболеваний. Она считает, что всё, что люди дают этому миру, им обязательно возвращается. Также, по её мнению, самыми разрушительными для человеческого тела и души являются критика и самокритика.

Офтальмологические заболевания (и ячмень, в том числе) возникают тогда, когда люди не хотят что-то видеть или замечать. В книге Луизы Хей был описан случай с пациенткой, которая постоянно отрицала всё позитивное, что с ней происходило. В момент, когда она избавилась от своих страхов и проблем, её зрение улучшилось, но отсутствие веры в себя и постоянное: «Не могу в это поверить», привело к обратной реакции. Её зрение снова ухудшилось.

Лиз Бурбо

Лиз Бурбо связывает развитие офтальмологических патологий со страхами. Современный человек тяжело справляется со стрессами и болезни глаз – это своего рода способ самозащиты от проблем окружающего мира. В книге автора есть глава о «ложных хозяевах». Ложными хозяевами она называет медиумов, астрологов, СМИ, моду и др. Человек настолько чем-то увлекается или боится чему-то не соответствовать, что становится заложником негативных факторов извне.

Болезни глаз, в том числе и ячмень, по мнению Лиз Бурбо – это сигнал о том, что тебя слишком раздражает то, что ты видишь. Выхода из этой ситуации два – отгородиться от проблем, если они тебя не касаются, или сделать всё возможное, чтобы изменить положение дел, ведь безвыходных ситуаций не бывает.

Валерий Синельников

Валерий Синельников пришёл к выводу, что официальная медицина практически никогда не выявляет причины возникновения болезней, а просто пытается облегчить состояние больного. По его мнению, заболевания скрыты внутри человека, а внешние факторы – это лишь определённый фон для их развития.

Сам автор указал, что на его мышление повлияла разнообразная литература в области психосоматики, и книги Луизы Хей занимали не последнее место. Болезни глаз, по мнению Валерия Синельникова, возникают тогда, когда в людях накапливается много злости, агрессии и гнева. Человек не хочет больше видеть то, что его категорически не устраивает.

Ячмень, по словам Валерия Синельникова, возникает чаще у людей, которые наполнены злыми помыслами. Автор упомянул, что все пословицы и поговорки связанные с глазами созданы не просто так. Активное использование выражений: «добрые глаза» или «злые глаза», свидетельствует о возможности передачи состояния души взглядом. Чтобы начать позитивно мыслить, необходимо пересмотреть отношение к жизни и окружающим.

Причины возникновения ячменя у детей

Дети более уязвимы, чем взрослые и чаще подвергаются негативному воздействию различных заболеваний. Основная причина такого явления – несформированная иммунная система. Родители стараются сделать всё возможное, для укрепления организма, но забывают об одном, не менее важном аспекте: у детей, помимо иммунитета, также не сформирована психика. Вся информация, поступающая из окружающей среды, воспринимается остро, поэтому защищать и закалять нужно не только тело ребенка, но и душу.

Специалисты-психосоматы считают, что наиболее опасными для детей являются периоды возрастных кризисов. Все заболевания возникают под воздействием ряда ярких эмоций (гнева, радости, страха, интереса и грусти), с которыми ребёнку сложно справиться. Родителям всегда необходимо быть внимательными к своим детям и поддержать в трудную минуту.

Луиза Хей в своих работах пытается объяснить психосоматику всех офтальмологических заболеваний не только у взрослых, но и у детей. По её мнению, ребёнок рождается совершенным и практически бесстрашным. Меняется он уже после соприкосновения с миром взрослых людей, который наполнен страхами, сомнениями и тревожностью.

Луиза Хей утверждает, что заболевания глаз (проблемы со зрением) у детей часто возникают тогда, когда в семье много проблем. Ребёнок никак не может повлиять на ситуацию и таким способом спасается от реальности. Он «закрывает глаза» на происходящее и пытается отгородиться от негатива.

Дети отражают всё хорошее и плохое, что видят в семье. Поэтому, если у ребёнка появляются какие-либо хронические заболевания или он часто болеет, не лишним будет обратиться к детскому психологу.

Сценарии проработки заболевания

Психосоматические причины возникновения ячменя на глазах – это страхи, злоба, неуверенность в себе и апатия. Легко ли бороться и нужно ли это делать в принципе? Ответ прост. Борьба – это всегда нелегко, но если победа избавит от страданий, побороться стоит. Если человеку не нравится его жизнь, и он при этом ничего не предпринимает, то организм принимает удар на себя.

Стандартный метод борьбы с ячменём – медикаментозная терапия. Врач назначает антибактериальные лекарственные средства, мази, витамины, иммуностимуляторы. А специалисты по психосоматике в таких случаях рекомендуют:

научиться быть терпимыми к себе и окружающим;
отказаться от привычки постоянно всё и всех контролировать;
постараться мыслить позитивно и быть дружелюбно настроенным;
поверить в свои силы и возможности;
абстрагироваться от критики, негативных эмоций, стрессовых ситуаций, проблем;
не терять надежду и веру, ни при каких обстоятельствах;
всегда прислушиваться к тому, что говорит душа и тело.

То, как себя чувствует человек, как он мыслит, как воспринимает всё, что происходит вокруг него, зависит от множества факторов: воспитания, темперамента, умения приспосабливаться, гибкости мышления и др. Чтобы проблемы не отражались на состоянии здоровья, очень важно научиться любить и принимать себя.

Психосоматика – это наука, которая не исключает традиционную медицину, а лишь дополняет её. Если появился ячмень, нужно обязательно обратиться к врачу, так как последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения данной патологии:

менингит;
сепсис;
киста;
астигматизм;
опухоль сальной железы.

Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь. Специалисты-психосоматы помогут разобраться с внутренним конфликтом, найти путь к самопринятию, но основные лечебные действия всё же должен осуществлять врач-офтальмолог.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Психосоматика появления ячменя у детей и взрослых