Психосоматика онкологических заболеваний у взрослых и детей

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Читайте также:  Пищевая аллергия у ребенка

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Рак – психосоматическое заболевание ?

Рак свидетельствует о том, что где-то в жизни человека имелись нерешенные проблемы, которые усилились или осложнились из-за серии стрессовых ситуаций, произошедших в период от полугода до полутора лет до возникновения рака.

Многим из нас хочется сказать «чур меня, чур» – в том смысле, что лучше об этом не думать. Кто-то вспомнит о наследственности, а некоторые – о вредных привычках и неблагоприятном влиянии окружающей среды. Однако ученые все больше говорят о психологическом факторе в качестве одной из причин возникновения рака. Оказывается, ни одной из причин, если она «взята» отдельно, недостаточно для того чтобы появился страшный диагноз.

Рак – многофакторное заболевание

Рак – многофакторное заболевание, нужно, чтобы несколько составляющих «встретились». И негативные эмоции в этом тандеме факторов могут сыграть роль катализатора, запускающего механизм деления раковых клеток.

Но начнем мы со статистики. На протяжении 90-х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн человек.

Читайте также:  Парацетамол для детей: инструкция по применению

Наиболее частыми формами злокачественных опухолей были рак легкого (1,3 млн.-16%), желудка (1,0 млн.-12,5%), верхнего пищеварительного тракта (0,9 млн.-11%, в основном за счет рака пищевода), рак печени (0,7 млн.-9%).

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболеваемость и смертность онкологическими заболеваниями во всем мире возрастет в 2 раза за период с 1999 года по 2020 год: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей.

Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижение смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, в первую очередь борьба с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), то понятно, что основной прирост придется на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести страны бывшего СССР.

К сожалению, нам следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от рака.

В основе возникновения опухолей лежит появление и размножение в организме опухолевой клетки, способной передавать приобретенные ею свойства в бесконечном ряду поколений. Поэтому опухолевые клетки рассматриваются как генетически измененные.

Начало росту опухоли дает одна-единственная клетка, ее деление и деление возникающих при этом новых клеток – основной способ роста опухоли.

Перенос и размножение опухолевых клеток в других органах и тканях приводит к образованию метастазов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕДПОСЫЛОК РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Рак свидетельствует о том, что где-то в жизни человека имелись нерешенные проблемы, которые усилились или осложнились из-за серии стрессовых ситуаций, произошедших в период от полугода до полутора лет до возникновения рака.

Типичная реакция онкологического больного на эти проблемы и стрессы заключается в ощущении своей беспомощности, отказа от борьбы.

Эта эмоциональная реакция приводит в действие ряд физиологических процессов, которые подавляют естественные защитные механизмы организма и создают условия, способствующие образованию атипичных клеток.

Люди обратили внимание на связь рака с эмоциональным состоянием человека уже более двух тысяч лет тому назад. Можно даже сказать, что как раз пренебрежение этой связью является относительно новым и странным.

Почти два тысячелетия тому назад, во II веке нашей эры, римский врач Гален обратил внимание на то, что жизнерадостные женщины реже заболевают раком, чем женщины, часто находящиеся в подавленном состоянии.

В 1701 г. английский врач Гендрон в трактате, посвященном природе и причинам рака, указывал на его взаимосвязь с “жизненными трагедиями, вызывающими сильные неприятности и горе”.

Одно из лучших исследований, рассматривающих связь эмоциональных состояний и рака, описано в книге последовательницы Карла Юнга Элиды Эванс “Исследование рака с психологической точки зрения”, предисловие к которой написал сам Юнг.

Он считал, что Эванс удалось разрешить многие тайны рака, включая непредсказуемость течения этого заболевания, то, почему болезнь иногда возвращается после долгих лет отсутствия каких-либо из ее признаков и почему это заболевание ассоциируется с индустриализацией общества.

Основываясь на обследовании 100 больных раком, Эванс делает вывод, что незадолго до начала развития болезни многие из них утратили значимые для них эмоциональные связи.

Она считала, что все они относились к психологическому типу, склонному связывать себя с каким-то одним объектом или ролью (с человеком, работой, домом), а не развивать собственную индивидуальность.

Когда этим объекту или роли, с которыми человек себя связывает, начинает угрожать опасность или они просто исчезают, то такие пациенты оказываются словно наедине с собой, но при этом у них отсутствуют навыки, позволяющие справляться с подобными ситуациями.

Для онкологических пациентов свойственно ставить на первое место интересы окружающих.

Кроме того, Эванс полагает, что рак – это симптом наличия в жизни больного неразрешенных проблем.

Ее наблюдения были подтверждены и уточнены рядом более поздних исследований.

С. Бансон, выступая с докладом на конференции Нью-Йоркской академии наук, отмечает, что существует явная связь между образованием рака и следующими состояниями: угнетенное состояние; депрессия; отчаяние; утрата объекта.

Х. Вот, выступая в фонде Меннингера, заключает, что рак:

  • появляется после утраты незаменимого объекта привязанности;
  • появляется у тех людей, кто находится в угнетенном состоянии;
  • появляется у тех людей, кто страдает тяжелой формой меланхолии.

Бартроп (1979) – обнаружил, что у овдовевшего супруга отчетливые нарушения в иммунной системе проявляются уже через пять недель с момента смерти партнера.

Группой исследователей из Рочестера доказано, что заболевают раком преимущественно люди, страдающие:

  • стрессом, причем они не в состоянии принять его;
  • чувством беспомощности или чувством покинутости;
  • утратой или угрозой потерять исключительно ценный источник удовлетворения.

В ряде работ отечественных психологов исследован “психологический профиль онкологического больного”. Было выяснено, что у многих пациентов наблюдаются следующие черты:

— доминирующая детская позиция в коммуникации;

— тенденция к экстернализации локуса контроля (всё зависит от внешних обстоятельств, я ничего не решаю);

— высокая формальность нормативов в ценностной сфере;

— высокий порог восприятия негативных ситуации (долго будут терпеть);

— цели, связанные с самопожертвованием;

— собственные потребности они или вообще не воспринимают, или игнорируют их.

Выразить свои чувства им очень сложно. При этом чаще всего в семье обнаруживалось присутствие доминантной матери.

Раковые больные обнаруживали признаки, указывающие на разочарование, пустоту и чувство, будто они отделены от других людей стеклянной стеной.

Они жалуются на полную внутреннюю опустошенность и выжженность.

ИССЛЕДОВАНИЯ ДОКТОРА ХАММЕРА

Любые психические и физические заболевания инициируются эмоциональными потрясениями, которые имели место в недавнем прошлом или даже в далеком детстве.

Чем больший негативный заряд имеет критическая ситуация, тем большую потенциальную опасность это представляет.

Негативный потенциал эмоциональной травмы в инициировании различных заболеваний основан на “замораживании” эмоций в нашей памяти, поскольку эмоции “хранятся” в теле.

“Замороженные” в теле эмоции способны создавать функциональные (не физические) связи, которые тормозят нормальное прохождение нервных импульсов в организме и препятствуют нормальной работе нейронной сети.

Значительный вклад в изучение связей эмоций и здоровья внес немецкий онколог доктор Хаммер. Он исследовал более 10000 случаев и выяснил, что буквально во всех из них первые признаки заболевания раком появлялись через один – три года после эмоциональной травмы.

Хаммер описывает эмоциональный травматический опыт, обычно предшествующего раку:

“… ты изолируешь себя и не пытаешься поделиться своими эмоциями с другими. Ты печален, но никому не рассказываешь о том, что тебя мучает. Это полностью изменяет твою жизнь – ты никогда уже не станешь прежним…”.

Поскольку почти каждая зона мозга связана с определенным органом или областью тела, в результате, в определенном месте тела возникает повышенный (или пониженный) тонус мышц и кровеносных сосудов.

В своей работе Хаммер выявил четкое соответствие между типом психологической травмы, локализацией “замкнутого контура” в мозге и локализацией опухоли в теле.

Эмоции, пойманные в ловушку, начинают травмировать мозг в определенной зоне, аналогично легкому инсульту, а мозг начинает посылать неадекватную информацию в определенную часть тела.

В результате в этой зоне ухудшается кровообращение, что ведет, с одной стороны, к плохому питанию клеток, а с другой, – плохому удалению продуктов их жизнедеятельности.

Читайте также:  Все о молочных зубах у ребенка

В результате в этом месте начинает развиваться раковая опухоль.

Тип опухоли и ее расположение однозначно зависят от типа эмоциональной травмы. Скорость роста опухоли зависит от силы эмоциональной травмы.

Как только происходит такое, в соответствующей зоне мозга появляется отек (в том месте, где пойманы в “ловушку” эмоции), который легко можно наблюдать на компьютерной томограмме.

Когда отек рассасывается, рост опухоли останавливается и начинается исцеление.

Иммунная система из-за травмы мозга не борется с раковыми клетками. Более того, раковые клетки в этом месте даже не распознаются иммунной системой.

Отсюда вытекает, что ключевым моментом для полного исцеления от рака является лечение, прежде всего, мозга.

Хаммер считает, что психические травмы, полученные в детстве, не могут являться причиной рака. Согласно его исследованиям, источник всегда находится в пределах 1-3 года до начала заболевания.

Однако, важно понимать, что ранние травмы “прокладывают дорогу” для более поздних, как бы обучая мозг специфическому реагированию.

Для лечения Хаммер использовал традиционные психологические методы работы с травмами. Полностью предотвратить возвращение симптомов заболевания помогает работа именно с первоначальным (как его еще называют – корневым инцидентом).

Эмоциональная травма, лежащая в основе онкологического заболевания, может быть для постороннего взгляда весьма незначительной. Все зависит от тех специфических сдвигов в психике человека, которые негативное событие производит, и от личной истории – имеется ли в нервной системе след от цепи аналогичных переживаний, к которому данный инцидент может присоединиться.

Возможно, наиболее активным исследователем личности раковых больных был доктор Лоренс Лешен. В его описаниях человек, который может заболеть раком:

1) неспособен выражать гнев, особенно в целях самозащиты.

2) ощущает свою неполноценность и не нравится самому себе.

3) испытывает напряженность в отношениях с одним или обоими родителями.

4) переживает тяжелую эмоциональную потерю, на которую он реагирует чувством беспомощности, безнадежности, подавленности, стремлением к изоляции, т.е. так же, как в детстве, когда он оказывался лишенным чего-то важного.

Лоренс Лешан считает, что при этом типичном комплексе чувств, рак у данного человека может появиться за период от 6 месяцев до одного года!

На основе анализа психологических аспектов жизни более 500 больных раком Лешан выделяет четыре основных момента:

1. Юность этих людей была отмечена чувством одиночества, покинутости, отчаяния. Слишком большая близость с людьми вызывала у них трудности и казалась опасной.

2. В ранний период своей жизни пациенты установили глубокие, очень значимые отношения с каким-либо человеком, либо получали глубокое удовлетворение от своей работы. Это стало на некоторое время смыслом их существования, вокруг этого строилась вся их жизнь.

3. Затем эти отношения ушли из их жизни. Причины могут быть очень разными: – смерть любимого человека или расставание с ним, переезд на новое место жительства, уход на пенсию, начало самостоятельной жизни их ребенка и так далее. В результате снова наступило отчаяние, как будто недавнее событие больно задело не зажившую с молодости рану.

4. Одной из основных особенностей этих больных является то, что их отчаяние не имеет выхода, они переживают его в себе. Они не способны излить боль, гнев или враждебность на других.

Итак, характерной особенностью раковых больных было то, что они, во-первых,оказывались способны создать устойчивые эмоциональные связи только с очень ограниченным количеством людей. И любой удар с этого направления может казаться им катастрофой.

Во-вторых, эти люди являются трудоголиками и как бы намертво связаны с какой-то определенной работой. И если с этой работой что-то произойдет (например, их сокращают или приходит время выйти на пенсию), то им как бы обрывают пуповину, которая связывала их с миром и обществом. Они теряют источник жизненно-важных для них «питательных веществ». И в результате их собственная жизнь теряет смысл.

Еще раз подчеркнем, что для заболевания раком требуется сочетание различных факторов. Сами по себе развод или другое тяжелое душевное состояние не предопределяют рака, но могут ускорить его развитие.

Известно, что в процессе жизни практически все люди получают те или иные повреждения, которые можно квалифицировать как предраковые, например, из-за канцерогенов. И в организме накапливаются изменения, которые, если человек попадает в ситуации безнадежности и безвыходности, в конце концов, могут «выстрелить» раковой болезнью.

Если негативные мысли и чувства охватывают человека надолго, то это обязательно ослабляет иммунную систему.

Когда человек находится в состоянии страха и стресса, нервные клетки вырабатывают вещества, подрывающие иммунитет.

Эта гуморальная информация, к сожалению, доходит и до раковых клеток, на которые она оказывает, наоборот, стимулирующее влияние.

Где-нибудь обязательно найдется клетка, которая при снижении контроля иммунной системы, связанной с глубокой реактивной депрессией, готова вспыхнуть пожаром болезни.

Конечно, не только психологический фактор привел к этому. Но если бы его не было, то вероятность заболеть для такого человека существовала бы, но была бы сравнительно незначительной.

Таким образом, часто рак является своеобразным симптомом того, что человеку так и не удалось решить некоторые жизненные или внутриличностные проблемы.

А когда он проходит через некоторые стрессовые ситуации, эта неспособность решать проблемы, приводит к тому, что он «опускает лапки», то есть отказывается от борьбы. Естественно, это приводит к ощущению своей беспомощности и потере надежды что-либо изменить в своей жизни.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОБИД

Психологические процессы, помогающие освободиться от неприятных чувств, выразить отрицательные эмоции и простить былые обиды (реальные или вымышленные) могут стать важным элементом профилактики заболеваний.

Онкологические больные нередко носят в душе обиды, и другие болезненные переживания, связывающие их с прошлым и не нашедшие своего выхода.

Чтобы пациенты могли поправиться, им необходимо научиться освобождаться от своего прошлого.

* Затаенная обида – не то же самое, что гнев или злоба. Чувство гнева обычно бывает однократной, хорошо нам знакомой не слишком продолжительной эмоцией, тогда как затаенная обида – это продолжительный процесс, оказывающий на человека постоянное стрессовое воздействие.

* У многих людей на душе лежат обиды, копившиеся годами. Нередко во взрослом человеке живет горечь детских переживаний, и какое-то болезненное событие он помнит всю жизнь в мельчайших подробностях. Это может быть воспоминание, которое он связывает с нелюбовью родителей, с неприятием его другими детьми или учителями, с каким-то конкретным проявлением жестокости родителей и бесконечным числом других болезненных переживаний.

Люди, в которых живет такая обида, часто мысленно воссоздают травматичное событие или события, и подчас это происходит в течение многих лет, даже если их обидчика уже нет в живых.

Если такие чувства присутствуют и у вас, то прежде всего вам придется признать, что не кто иной, как вы сами являетесь основным источником стресса.

* Одно дело – поверить в необходимость освобождаться от обид, прощать их, и совсем другое – научиться это делать. Различные духовные наставники и представители разнообразных философских школ во все времена говорили о необходимости прощения. Вряд ли бы они уделяли столько внимания этой проблеме, если бы прощать было легко. Но с другой стороны, они бы не предлагали этого, если бы это было невозможно.

Читайте также:  Аналоги детского Анаферона

* Если вам удастся простить себя, вам удастся простить и других. Если же вы не можете простить других, то это чаще всего происходит из-за того, что вам трудно распространить прощение на себя.

* Преодоление затаенных негативных чувств не только освобождает ваше тело от стресса. Одновременно с этим, по мере того, как изменяются ваши чувства относительно прошедших событий, у вас появляется ощущение завершенности чего-то важного.

Перестав быть жертвой собственных обид, вы обретаете новое чувство свободы и способности управлять своей жизнью.

Направив связанную с обидой энергию на конструктивные решения, вы делаете шаг к тому, чтобы вести такую жизнь, какую сами хотите. А это в свою очередь укрепляет способность вашего организма бороться с раком и коренным образом улучшает качество жизни.

Онкология, характерна для людей, накапливающих обиды и нерешенные проблемы. Людям легко ранимым нужно научиться избавляться от негативного опыта и накапливать позитив, чаще вспоминая приятные события своей жизни.

* По мнению Луулы Виилма, рак – это результат скопления энергии недоброжелательной злобы. Больной раком, который признает в себе недоброжелательность, признается себе в том, что убил бы, если был бы уверен, что никто об этом не узнает, непременно начинает выздоравливать.

Записаться на консультацию возможно, используя контакты:

Психосоматика онкологических заболеваний Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Савельева Ольга Николаевна

В статье рассматривается общее понятие психосоматики . Предполагается необходимость применения методов психосоматики при лечении и профилактике развития онкологических заболеваний .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Савельева Ольга Николаевна

Текст научной работы на тему «Психосоматика онкологических заболеваний»

Психосоматика онкологических заболеваний Савельева О. Н.

Савельева Ольга Николаевна /Savelieva Olga Nikolaevna – магистрант, биологический факультет,

Башкирский государственный университет, г. Уфа

Аннотация: в статье рассматривается общее понятие психосоматики.

Предполагается необходимость применения методов психосоматики при лечении и профилактике развития онкологических заболеваний.

Ключевые слова: психосоматика, онкологическое заболевание, стресс.

Психосоматика – это специфическое научное и лечебное направление, которое устанавливает взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма [2, С. 9]. Психосоматика как наука в настоящее время находится на грани таких наук, как психология и медицина. На возникновение и развитие заболеваний сильно действуют стрессовые состояния. Является доказанным фактом наличие психогормональных и психовегетативных взаимоотношений при соматической патологии [5, С. 21].

Существуют разные мнения о природе злокачественных новообразований. Одни рассматривает раковую болезнь как психосоматическую патологию и пренебрегают ролью известных онкологам факторов риска [3, с. 357]. Другие считают канцерогенез многостадийным процессом, который является результатом прямого воздействия на человека внешней среды и образа жизни, генетических, гормональных и иммунологических факторов и их сочетаний [1, С. 10]. Результаты некоторых исследований показывают, что существует зависимость между положительными и отрицательными эмоциями, тревожностью, стрессом у пациента, а особенно -наличием у него признаков депрессии [7, с. 636].

Считается, что определенный процент предрасположенности к развитию заболевания передается по наследству, однако специалисты обязательно учитывают и действие стрессов [6, С. 331]. Рак является многофакторным заболеванием, и, возможно, причины возникновения растущей опухоли носят именно психологический характер.

Наличие депрессивного состояния утяжеляет течение основного заболевания. Депрессия при онкологической патологии имеет общие патогенетические механизмы с основным заболеванием. Наличие депрессии снижает «психосоматический иммунитет», который позволяет человеку чувствовать себя счастливым и здоровым [4, С. 408].

Внутренняя картина здоровья определяет переживание человеком своего актуального состояния как здоровья или болезни, т. е. болезнь практически никогда не воспринимается и не переживается сама по себе, но всегда — в контексте жизненного пути личности, в соотнесении со здоровьем, как оно дано в прошлом и видится в прогнозе будущего [2, С. 24]. Здоровье человека как личности на биологическом, психическом и социальном уровнях является основой для построения новой системы поведения, которая может быть успешной профилактикой в развитии заболеваний.

Могут быть различные причины возникновения стрессовых состояний. Сильнейший стресс – это обида, которая начинает заполнять все мысли человека, отражаться тенью на его жизни. В комплексе действия постоянного стресса разрушают организм изнутри.

| 75 | ВЕСТНИК НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ № 9(11) 2015

Вероятно, что необходимым условием при лечении раковых заболеваний является работа со специалистом психотерапевтом. Необходимо отпускать негативные мысли, агрессию, поддерживать жизненные силы и жажду жизни. Да, операционное вмешательство иногда является необходимым, но во многих случаях после операции опухоль продолжает вновь расти, а иногда происходит восстановление нормальной ткани. Может, вся причина в самом человеке? В перспективе ближайшего будущего разработка эффективной психотерапии как одного из важнейших этапов лечения ракового заболевания.

В любом случае, результаты исследований, которые уже были получены, подтверждают, что необходимо учитывать действие психологического состояния больного при болезни, его любовь к жизни, силу духа и жизненные силы в борьбе за свое здоровье.

1. Белицкий Г. А. Химический канцерогенез // Проблемы клинической медицины. -2006. – № 1. – С. 10-15.

2. Карташова К. С. Основы психосоматики: учебно-методическое пособие

[Электронный ресурс] / Красноярск: Сиб. федер. ун-т, 2012. – 29 с.

3. Менегетти А. Психосоматика // Издательство ННБФ «Онтопсихология». -Москва, 2005. – 592 с.

4. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. – Издательский дом «Бахрах», 1998. – 672 с.

5. Симаненков В. И. Онтогенетическая концепция психосоматических расстройств: сборник тезисов 1 Международного конгресса 8-9 июня 2006 г. – СПб, 2006. – С. 21-34.

6. Bjorn B., Ijaz S. Epistemology of the orgin of cancer: a new paradigm // BMC Cancer. -2014. – № 14. – P. 331-342.

7. Brown, K. W. Psychological Distress and Cancer Survival: A Follow-Up 10 Years After Diagnosis / K. W. Brown, A. R. Levy, Z. Rosberger, L. Edgar. Psychosomatic Medicine 65. – Р. 636-643.

ВЕСТНИК НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ № 9(11) 2015 | 76 |

Онкопсихолог: С диагнозом «рак» одни живут, а другие маются

Ужас и паника парализуют человека, услышавшего диагноз «рак». Он остается в своем персональном аду в полном одиночестве. Но ему можно помочь. Кто это делает и как, «Доктор Питер» узнал у Маргариты Вагайцевой, клинического психолога НМИЦ онкологии им. Петрова, директора Ассоциации онкопсихологов Северо-Запада.

– Вы помните своего первого онкологического пациента?

– Это был мужчина преклонных лет, который согласился принять участие в исследовании в рамках моей диссертации. В ходе этой работы мои надуманные представления о том, что всем онкологическим пациентам поголовно нужна психологическая помощь, пошатнулись. Оказалось, не всем. По нашим и мировым исследованиям, около 60% обычно спонтанно, самостоятельно справляются с проблемой. 30% помощь была бы полезна. И 10% нуждаются в медикаментозном сопровождении врачей-психотерапевтов.

– Как понять, кому нужна немедленная психологическая помощь?

– Это слышно и видно. Любой профессиональный психолог сразу увидит и беспокойство, и тревогу. Бывают в жизни проблемы, которые пришли и не уходят. И качество дальнейшей жизни зависит от того, насколько человек приспособился к сложившейся ситуации. Дезадаптанта видно и слышно: он зафиксирован на проблеме, старается либо избегать ее, либо зациклен на ней. Другие области жизни остаются закрытыми. Это влияет на суждения, на взаимодействия с окружающими и образ жизни. Онкологический пациент может жить полноценной жизнью даже в хосписе. Вот одни живут, а другие маются. Также и в состоянии ремиссии – одни работают, путешествуют, радуются жизни, а вторые судорожно боятся рецидива. Главную роль здесь играют особенности личности, которые и позволяют менять отношение к болезни.

Читайте также:  Применение Диоксидина в лечении болезней ушей у ребенка

– Есть мнение, что «рак — болезнь печальной души», даже некоторые медицинские светила утверждают, что рак — заболевание психосоматическое (в переводе с греческого психо — душа, сома – тело).

– Это заблуждение. Нельзя говорить о единственном факторе, который запускает болезнь. Те, кто верит в подобные мифы, в основном, борются с собственными страхами. С середины прошлого века этот вопрос пристально исследовался за рубежом. Было проведено множество серьезных исследований. В результате в Международном классификаторе в разряде психосоматических заболеваний рака нет. Если говорить о взаимодействии психики и онкологического заболевания, надо помнить, что психика «штука вторичная», она лишь часть организма, отражающая внешние и внутренние процессы. В психосоматическом заболевании взаимосвязь психогенного фактора и соматического проявления должна быть быстрой и прямой. Например, как при астме или псориазе. Вот такой быстрой и прямой взаимосвязи при формировании онкологических заболеваний не выявлено. Мой опыт работы в хосписе № 1 говорит о том же. Заболевают очень разные люди с очень разной судьбой. Среди них есть абсолютно не травмированные предыдущими жизненными событиями. Убеждена, психика, скорее, отражает некий системный сбой. К примеру, раньше я была терпима к тому, что мне наступали на ногу в общественном транспорте, а потом вдруг решила, что весь мир на меня ополчился. Вот такая эмоциональная ослабленность может быть одним из симптомов заболевания.

– Еще один популярный стереотип, который внушают онкологическим пациентам, – «мысль материальна, поверь в себя, радуйся и исцеление придет…». Работает такая установка?

– Это то, с чем я бесконечно имею дело, — в хосписе – меньше, в Центре онкологии им. Петрова – больше. Люди считают, что если они плачут и расстраиваются, это усугубляет их положение. Но тот, кто советует вытеснить, то есть забыть свою болезнь, просто скверный психолог. Во-первых, это невозможно. Во-вторых, игнорировать свое заболевание вредно, онкологическая настороженность должна сохраняться даже в ремиссии. По большому счету, от этого иногда зависит выживаемость.

Я давно и регулярно участвую в школах пациентов, которые проводит МОД «Движение против рака». В зале может находиться 60-90 человек. Все они имеют отношение к онкологическому заболеванию: кто-то болел, кто-то родственник пациента. Иногда я провожу эксперимент – задаю вопрос: «Кто из вас думал, что может заболеть раком?». Руки поднимают единицы. И оказывается, что у этих людей был повод так думать — кто-то в семье болел, кто-то впечатлился смертью известного человека.

На самом деле мало кто живет с мыслью о том, что он может заболеть. Хотя бессознательно человек знает о себе больше, чем осознает. Например, если в организме что-то происходит, человек может не понимать, что именно, но какое-то внутреннее ощущение недовольства, беспокойства возникает. А миф о том, что «мысль материальна» – это бытовой вульгаризм.

Психологическая природа рака

Рубрика: Спецвыпуск

Дата публикации: 19.01.2019 2019-01-19

Статья просмотрена: 1904 раза

Библиографическое описание:

Сауляк, И. О. Психологическая природа рака / И. О. Сауляк. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 2.1 (240.1). — С. 28-31. — URL: https://moluch.ru/archive/240/55622/ (дата обращения: 07.09.2021).

Данная статья посвящена раскрытию психологической природы происхождения онкологических заболеваний. В ней рассмотрены основные исследования (теоретические и практические) взаимосвязи появления злокачественных новообразований с психологическими особенностями человека. Рак всегда был злободневной проблемой во всех странах мира, а в данной статье он представлен, как разновидность психосоматического заболевания. Данная статья будет полезна как медикам, психологам, так и обычным людям, дабы учесть психологические предпосылки возникновения рака.

Ключевые слова: психологическая природа рака, психологические особенности, психосоматические заболевания, многофакторный анализ заболевания.

В последние годы регистрируется рост заболеваемость раком во всем мире в среднем на 1,5% ежегодно. Медицина, технологический прогресс способствуют увеличению продолжительности жизни больных посредством улучшения технического оснащения стационаров, больниц, подбора квалифицированного и небезразличного персонала, а также с помощью применения новых разработок медиков и психологов. Реализация социо-медико-психологической модели при оказании медицинской помощи больным существенно влияет на лечение и выздоровление пациентов. К сожалению, врачи не всегда учитывают психологическое состояние пациентов, несмотря на соотнесение изменений психики с характерными симптомами заболевания. Так, выделяют разновидности депрессивных состояний – от нозогенной реакции (вялость, апатия, чувство обиды и обреченности) до маскированных депрессий в виде гипогнозогназии (синдром патологического отрицания свой болезни – человек отказывается верить, что он болен, продолжает вести прежний образ жизни) и гипернозогнозии (преувеличение тяжести и прогноза болезни, демонстрирование своих страданий и привлечение внимания к себе любой ценой) и других [3, стр. 57]. При этом существует ряд проблем при медико-психологическом обеспечении больных, которые весьма важны при паллиативном лечении больных. Возникает необходимость организовать систему мероприятий, направленных на оказание медицинской помощи больному, радикальное лечение которого невозможно в силу объективных причин: уход за больным, психологическое и психотерапевтическое воздействие, борьба с хроническим болевым синдромом при минимальном использовании наркотических средств. Так, медицинские и психологические мероприятия должны сочетаться с решением комплекса духовных и социальных проблем. Именно такой симбиоз может позволить достичь успеха.

Психосоматическая медицина систематически рассматривает взаимосвязи между психическим событием и физической болезнью: ещё с давних времен отмечали большое значение психосоматического влияния на здоровье человека. Рак не является исключением. Его относят к заболеваниям, имеющим в том числе психологическую природу, где своевременная диагностика позволяет спасти жизнь за счет корректировки поведения, восстановления здоровья или даже предотвращения болезни. Именно описанию психологической природы рака посвящена наша статья.

Объектом исследования в нашей статье выступает природа возникновения рака, а предметом – психологическая природа возникновения злокачественных образований, представленная в отечественной и зарубежной литературе.

Психологи (Митина О. В., Михайловская И. Б) настаивают на многофакторном анализе заболевания: наследственности заболевшего, заболевания и развития в раннем детстве, родовой травматизации, психическом травмировании, межличностных конфликтов. Рассуждая о психологических особ1енностях личности психосоматических больных, ряд авторов (И. А. Климов. Репина Елена Леонидовна) отводит особую роль в её развитии эмоциональной депривации, касающейся ранних родительско-детских отношений [1, стр.5]. В целом, можно выделить три фактора, сочетание которых необходимо для запуска заболеваний:

  • Психическая конфигурация, то есть некоторые психологические особенности личности;
  • «Х-фактор», то есть уязвимость органа либо конституциональня, либо приобретенная очень рано;
  • Пусковой механизм, который определен как ситуация-ускоритель, влияющая на пациента [1, стр.9].

Следуя представленной логике, можно предположить, что способность индивида заранее распознавать надвигающиеся болезни значительно улучшит качество жизни людей во всех сферах. Чтобы лучше в этом разобраться и понять, на что стоит обращать внимание в первую очередь, обратим внимание на известные разработки и наблюдения ученых по этому поводу. Существует множество теорий и классификаций представлений о причинах появления рака. Перечислим некоторые из них:

Читайте также:  Симптомы и лечение дисбактериоза у детей

Теория эмбриональной дистопии (Конгейм, 1882): злокачественная опухоль — результат своеобразной формы дизэмбриогенеза. В организме сохраняются дистопированные дремлющие клетки эмбриональных зачатков, которые могут под воздействием различных экзогенных и эндогенных стимулов переходят в активное пролиферирующее состояние, ведущее к развитию опухоли.

Теория хронического неспецифического раздражения (Вирхов, 1885): там, где клетки повторно повреждаются и регенерируют — возникает повышенный риск рака. Повреждающими факторами могут быть механическое раздражение, признанные в настоящее время химические и иные немеханические агенты (канцерогены).

Полевая теория опухолевого роста (Уиллис, 1951):
хронические пропиферативные воспалительные процессы, как факторы риска, формируют поле (зону) в органе, где и происходит развитие опухоли. При этом на опухолевом поле могут сосуществовать опухолевые зачатки, находящиеся одномоментно на разных стадиях онкогенеза и дающие начало мупьтицентрическому развитию рака.

Теория химического канцерогенеза: многие вещества, взаимодействуя с ДНК, могут вызывать соматические мутации, причем некоторые из них не летальны для клеток, а провоцируют активацию протоонкогенов или инактивацию антионкогенов, что и обусловливает канцерогенный эффект.

Теория физического канцерогенеза: этиологическую роль в развитии рака различным физическим воздействиям на ткани.

Инфекционно-паразитарная теория канцерогенеза: в местах локализации в организме человека яиц двуустки с высокой частотой отмечаются рак и саркомы.

Вирусная теория канцерогенеза (Борель, Боск, 1903): интегративное взаимодействие опухолеродногo вируса с определенными участками генома клеток-мишеней.

Таким образом, представленные выше теории рассматривают злокачественные новообразования как истинно полиэтиологические заболевания [5,стр.45]
Однако, предлагаем рассмотреть психологические причины рак. Ещё в античные времена обсуждалась роль психического фактора в возникновении и развитии злокачественных опухолей. Гален отмечал, что женщины – меланхолики болеют раком чаще, чем женщины – сангвиники.
[1, стр. 25]. Возможно, на развитие болезни влияет энергетический ресурс, жизненные силы. Guy в 1759 считал, что рак молочной железы преобладает у женщин с истеричностью и нервным истощением меланхолического характера. Та же чрезмерная впечатлительность женщин меланхолического типа в сочетании с нервным истощением и истеричностью каждым ярким событием в жизни наносит немалую встряску для организма, а порой и ощутимый вред. В русской медицине 18 века говорилось о том, что дальняя причина рака – это долгая печаль. В свою очередь W. Walshe в 1846 представлял катамнез онкологических заболеваний в соответствии с убеждением, что моральные эмоции вызывают дефективную иннервацию, что в свою очередь, приводит к образованию рака. Сэр Джеймс Педжет в 1870 отмечал, что депрессия играет главную роль в возникновении рака.
Психическому фактору в развитии злокачественных новообразований большое значение придавал Н.И.Пирогов. Он говорил, что люди знают или хотя бы догадываются о немаловажной роли иннервации в произведении злокачественных сложных продуктов, что особенно доказывается явлением угнетающих душевных явлений на развитие их.

Первое исследование в сфере связи эмоционального стресса и рака с применением статистических методов было проведено Г.Сноу в 1893 году. Им было обследовано 250 пациенток Лондонской онкологической клиники с раком груди матки и заключил, что из всех возможных причин, вызывающих различные формы рака, наиболее мощными являются невротические.
20 век ознаменовался разработкой комплексного подхода к лечению злокачественных новообразований с применением психических воздействий на основе изучения особенности больных [4, стр.36]. Данные исследования только подтвердили догадки ранее существовавших предположений о природе заболевания.

Карл и Стефания Саймонтон предложили психофизиологическую модель развития онкологических заболеваний. Они выделяют четыре наиболее вероятных фактора предрасположенности к раку:

 выраженная склонность таить обиду и заметная неспособность к прощению;

 тенденция к самосожалению;

 слабая способность к поддержанию долгих и значимых отношений;

 крайне низкая самооценка.

Саймонтон предполагают, что в основе всех характеристик лежит единая матрица – фундаментальное отрицание [2, стр 78]. При этом, все четыре наиболее вероятных фактора относятся к меланхолическому типу личности. Является ли это ключевым фактором риска заболевания?

Л. Лешан, подводя итоги своим исследованиям отношений между раком и личностью, отмечает существование взаимосвязи между раком и некоторыми психическими ситуациями. На основе анализа психических аспектов жизни более 500 больных он выделяет у них 4 основных момента:

  • Юность пациентов была отмечена чувством одиночества, покинутости, отчаяния;
  • В ранний период зрелости эти пациенты устанавливали либо глубокие, очень значимые отношения с каким-либо человеком, либо получали огромное удовольствие от работы. И эта привязанность становилась доминирующей в их жизни;
  • Затем эти отношения исчезали из их жизни;
  • Их отчаяние не имело выхода, они были не способны излить свою боль, гнев или враждебность на других.

У 95% больных, обследованных Лешаном, обнаружилось соответствие этому стереотипу. В контрольной группе – 10% [2, ст.77]. Данные результаты дают обоснованную надежду на возможность установления связи между психологическим состоянием и развитием болезни. В подтверждение этих данных можно привести мысли следующих авторов. В.Д. Тополянский и М.В. Струковская (1986) придерживаются концепции «утраты объекта» («object loss») как фактора, снижающего толерантность личности к стрессу и повышающего вероятность психосоматического заболевания. S. Banson выстраивает в один ряд «угнетенное состояние, отчаяние и утрату объекта» как ключевые предикторы рака. H. Wot констатирует, что рак зачастую проявляется в течение пяти лет после утраты незаменимого объекта привязанности. Он поражает прежде всего людей, испытывающих сильную тревогу, находящихся в угнетенном состоянии, сдерживающих свои эмоции, что особенно ярко проявляется в подавлении гнева.

Можно попробовать совместить представленные выше теории и предположить, что несмотря на то, что в наше время стрессу подвержены все, наиболее сильное и пагубное влияние данные факторы оказывают как раз на меланхоличный тип чувствительных, замкнутых в себе людей, ведь именно им сложнее всего пережить утрату объекта. На основе этих данных и многих других группа исследователей из Рочестера (США) доказала, что заболевают раком преимущественно люди:

  1. Подвергшиеся стрессу, причем они не в состоянии принять его и переработать;
  2. Подверженные чувству беспомощности или же чувствующие себя покинутыми;
  3. Страдающие из-за утраты или угрозы потерять исключительно ценный источник удовлетворения.

Психологически ослабленные люди без нужной поддержки со стороны скатываются в образную психологическую яму, в которой невольно запускаются механизмы саморазрушения. В такой ситуации нельзя оставить человека без необходимой ему помощи.

Сильвио Фанти рассматривает рак и психоз как два появления танатоса: при психозе происходит перемещение танатоса на психический полюс, а при раке – на соматический. Характерно, что у людей, больных шизофренией, встречаются реже злокачественные новообразования S.Hahnemann[5, ст. 54] в 20-х годах прошло века шизофрению и рак относил к типичным примерам чередующихся заболеваний. Он показал, что опухоль регрессирует, когда шизофренический процесс берет вверх и, наоборот, прогрессирует при стабилизации процесса.

Согласно холистической концепции, существует три фундаментальных измерения, которые являются проявлениями оральной, анальной, генитальной стадии развития и реализуются в межличностных взаимодействиях человека через «Присоединения» в человеческой семье; «Контроль» (отношения людей концентрируются вокруг распределения власти и ответственности) и «Открытости» (выражение и сообщение чувств в течение этого и последующих периодов развития является основной третье измерения). Анализ «Присоединения», «Контроля» и «Открытости», наряду с пониманием того, какие органы и системы организма соответствуют этим измерениям, позволяют понять причины бессознательного выбора конкретной болезни [3, стр 15]. Рак, главным образом, является проблемой «Присоединения».

Читайте также:  Гроприносин для детей: инструкция по применению

На основе этих наблюдений о взаимосвязи психологического состояния и типа болезни больного психиатры решили объяснить развитие рака с позиции психологии и выявить ранние диагностические симптомы опухолей с помощью психиатрической методики, разработать методы, активизирующие зрелые защитные механизмы психики онкологического больного [5, ст.79]. Как подчеркивал Гиббс, надежды в борьбе со смертельным недугом скорее будут возлагаться не на лекарственные препараты, а на средства, предотвращающие её возникновение. Frans и другие показали, что в 76% случаев депрессивная симптоматика предшествует первым соматическим симптомам рака поджелудочной железы, таким как абдоминальные боли, тошнота, снижение массы тела [4, стр. 24]. В Оксфордском руководстве по психиатрии, психопатологическая симптоматика может предшествовать выявлению первичного очага опухоли. Однако в основном она обусловлена внутримозговыми метастазами. S.O. Dalton, J.H. Olsen и другие [5, ст.160] отмечают, что в целом распространенность онкологических заболеваний среди больных депрессией не превышает распространенность в общей популяции. Заметим, что появление психических расстройств, сопутствующих опухолям мозга (повышенный процент случаев рака был связан именно с ним), задолго до развития соматоневрологических расстройств и симптомов отмечалось ещё очень давно и в данном случае психические расстройства действительно являются универсальными предвестниками рака.

Shekelle, Л.Х. Гаркави и др. доказали, что психосоциальные конфликты обусловливают целую цепь реакций, повышающих риск возникновения и прогрессирования онкологического заболевания. Стрессовые ситуации или «длительный пассивный стресс» сопровождаются возбуждением гипоталамуса и лимбической системы, что приводит к повышению активности коркового и мозгового слоев надпочечников, выбросу катехоламинов и глюкокортикоидов.

Все приведенные в этой работе исследования дают нам более чёткую картину по психологической природе рака. Были явно прослежены аспекты личности, характерные для группы риска. Проблема диагностика и лечения злокачественных образований всегда была и будет актуальной проблемой. Исследования приближают нас к поискам истины, дают более четкую и точную информацию о проявлениях смертельной болезни. Из данной статьи можно выделить несколько ключевых моментов на которые стоит обращать внимания в своей повседневной жизни для своего нынешнего и дальнейшего здоровья. Как говорится в психоанализе: «Тело есть сома, совокупность интегрированных систем органов. Нутро же — это одушевленное тело. Телесный мир и мир символов теснейшим образом связаны между собой. Чем больше человек осознает эту связь, тем больше он может быть хозяином в собственном доме». Конечно, на этом разработки не остановлены, каждый день выдвигаются всё более новые теории происхождения этого недуга и его регистрация на ранних стадиях с последующей ликвидацией. Своевременная диагностика чаще всего является залогом успешного лечения.

  1. И.И. Антонеева, Т.З. Биктимиров, А.В. Зайцев и др; М-во общ. И проф. Образования Рос. Федерации. Прог. «Университеты России» и др.- Ульяновск, 1998 г. – 239с.
  2. Г. Болдова, А.М. Сдвижков, Б.В. Шостакович// Российский психиатрический журнал.-2006.- №1.- 76-82.
  3. Конечный С., Боухал М. Психология в медицине. – Прага, 1986.
  4. Ромасенко В.А., Скворцов К.А. Нервно-психические нарушения при раке. – М., 1961.
  5. Менделеев В.Д. // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. – М., 19900.- С. 160-161.

Роль психосоматики в развитии рака

«В прошлом месяце у меня обнаружили рак яичников. Наверное, это самый страшный диагноз, который я только могла получить. Врачи говорят, что у меня не самый плохой тип рака, шансы на полное выздоровление около 95%, но у меня просто опускаются руки. С моим везением я обязательно попаду в 5%. Какой смысл терпеть химию и лысеть? Записана через 30 минут к онкологу, но вместо этого сижу дома и пишу на форум. Мне говорили, что настрой тоже играет роль, что нужно верить в выздоровление, но я просто не могу заставить себя начать лечение».

Рак, или злокачественная опухоль — одна из самых опасных болезней. К сожалению, гарантированного лекарства от него нет, так как течение заболевания во многом зависит от вида рака, его злокачественности, особенностей организма каждого человека. Поэтому рак стоит на втором месте по уровню смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Какую же роль в этом процессе играет наш психологический настрой? Действительно ли рак может возникнуть от «плохих мыслей»? И как влияет психосоматика на процесс выздоровления? Тема достаточно сложная, попробуем разобраться в ней с точки зрения науки.

Что такое психосоматика

Психосоматика — это направление в медицине, которое изучает влияние психологического состояния на возникновение и течение различных заболеваний.

Связь между психологическим и физиологическим состоянием хорошо изучена и доказана. Например, хронический стресс может снижать иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям. [1] Также стресс, в том числе и кратковременный, одна из причин головной боли напряжения. [2]

Но психосоматика не является основной причиной всех или даже хотя бы большинства заболеваний. Да, есть головная боль напряжения, но есть и мигрень, которая зависит от стресса в гораздо меньшей степени. Есть снижение иммунитета на фоне хронического стресса, но есть и вирусы, которые попадают в наш организм и вызывают ОРВИ вне зависимости от того, есть у нас стресс и негативные эмоции или нет.

Устраним психосоматические причины рака

Связь психического и физического более тонкая и сложная, чем иногда пытаются представить.

Интенсивные эмоции могут вызвать стресс — стресс может снизить иммунитет и ослабить организм — в организме может возникнуть какое-то заболевание. Какое и когда — будет зависеть от индивидуальной предрасположенности человека и от образа жизни, а не от типа эмоций, которые он испытывает.

Может ли психосоматика вызвать рак груди, крови, мозга или любой другой тип опухоли?

Если коротко, то нет, наука такую связь не выявляет. Нет убедительных доказательств, что хронический стресс или психосоматика вызывает такую болезнь как рак. Некоторые исследования находят крайне слабую связь, но другие исследования её не подтверждают. [3]

Внутренние факторы — генетика, возраст или случайные мутации — отвечают только за 10-30% раковых заболеваний. [4]

ВОЗ называет следующие основные причины возникновения рака (психосоматики среди них также нет):

  • связанные с образом жизни и привычками (переедание, лишний вес, курение, употребление алкоголя, наркотиков, отсутствие физической активности);
  • связанные с вирусами (гепатит, вирус папилломы человека, вирус иммунодефицита, хеликобактер пилори);
  • связанные с влиянием факторов внешней среды (ультрафиолет, т. е. загар, различные канцерогены типа асбеста, загрязнённость воздуха, пассивное курение). [5]

Факторы риска некоторых видов рака

Мы провели анализ научных публикаций и не нашли исследований или обзоров, которые выделяли бы хронический стресс или негативные мысли как фактор риска. Международные рекомендации, например, рекомендации ВОЗ или Министерства Здравоохранения РФ также не называют психосоматику среди причин возникновения онкологии.

Например, среди факторов риска рака кожи нет психосоматических причин, зато есть загар, светлая кожа, вирус папилломы человека, прямое воздействие канцерогенов на кожу. [6]

Читайте также:  Доктор Комаровский о лечении атопического дерматита у детей

Факторы риска рака полости рта — нет психосоматики. Наиболее частые причины — курение, алкоголь, вирус папилломы человека. [7]

Рак щитовидной железы — не выделяют психосоматических факторов. Основные причины — ионизирующее излучение (радиация), наследственность, мутации нескольких генов, гормональные нарушения. [8]

Самый распространённый тип рака, рак лёгких — тоже без психосоматики. Основная причина — курение, в том числе и пассивное. [5] Конечно, не все курильщики обязательно заболевают раком. И, к сожалению, иногда заболевают те, кто ведёт здоровый образ жизни. Юсуф Ханнан, один из современных исследователей раковых заболеваний, приводит такую аналогию: «Внутренние факторы — как пистолет, в котором одна пуля. Все люди играют в “русскую рулетку” с раком. Но курильщики добавляют в свой барабан ещё по три пули, многократно увеличивая риски».

Для других типов опухолей — рака шейки матки, молочной железы, кишечника или прямой кишки, желудка, костей или челюсти — психосоматики в причинах возникновения также нет.

Не наши мысли, а внешние факторы, канцерогены, влияют на наши клетки и заставляют их мутировать.

Психосоматика рака у взрослых

Итак, напрямую стресс и наши эмоции не вызывают рак. Однако связь между онкологическими заболеваниями и психосоматикой всё же есть. Выделим 3 основных типа связи.

  1. Стресс и вредные привычки

Стресс может косвенно провоцировать возникновение рака. Люди, которые испытывают хронический стресс, могут развивать такие формы поведения, которые увеличивают риск рака. Например, будут заедать проблемы, курить или пить, чтобы сбросить напряжение. А уже эти причины могут повысить риск возникновения опухоли.

  1. Рак как причина психологических проблем

«Муж сначала стойко всё переносил, казалось, что кремень. Потом я уже поняла, как ему было плохо на самом деле, а он скрывал, не хотел нас “обременять”. Мне кажется, что из-за этого он сломался. Хотя лечение помогало, опухоль сократилась, врачи “Каширки” даже воодушевились. Но внезапно муж потух, перестал сопротивляться. Стал делать всё [лечение] через пень-колоду, откладывал на завтра, а в итоге отказался вообще от химии, сказал, что больше ни дня не выдержит. И всё покатилось по наклонной, опухоль выросла в 10 раз, никакие нетрадиционные методы не помогли».

Онкологические заболевания практически всегда выбивают почву из-под ног, и течение этого заболевания нередко сопровождается тревожными, депрессивными расстройствами, нарушениями сна, суицидальными рисками. [9] Люди отрицают свой диагноз, отказываются от лечения, возникает разрушающее поведение. Существенно падает качество жизни, некоторые привычки только усугубляют состояние, например, стремление справляться со всем самому, неумение просить о помощи.

Около 40% людей, вылечившихся от рака, сообщают о симптомах депрессии и повышенной тревожности. [10] Важно не только вылечить опухоль, но и сохранить психологическое здоровье, поэтому поддержка специалистов на этапе лечения и выздоровления бывает жизненно необходима.

  1. Влияние психосоматики на выздоровление

Ещё одна важная связь — между психосоматикой и процессом выздоровления. Тревожные и депрессивные расстройства не только увеличивают субъективные страдания, но и могут способствовать более быстрому прогрессированию заболевания и уменьшению шансов на полное выздоровление. [11] Снижение уровня стресса во время лечения может оказать положительное влияние на выздоровление. При этом важно понимать, что позитивный настрой в данном случае — вспомогательный метод и не является заменой основному лечению.

Психосоматика рака у детей

Онкологические заболевания у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Около 3 тысяч случаев в 2017 году против 617 тысяч случаев соответственно. [12] Причины развития рака у детей изучены не так хорошо, как у взрослых. Одна из основных причин — генетическая. Также фактором риска являются некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа) и малярия. Внешние факторы или образ жизни влияют в незначительной степени. [13] Связи с психосоматическими причинами также не выявлено.

Дети болеют другими типами онкологических заболеваний, чем взрослые. Например, редко встречается рак поджелудочной железы или печени, чаще лейкемия, рак крови — психосоматикой или другими методами такие типы рака предотвратить невозможно.

«У моего ребёнка был острый лимфобластный лейкоз 10 лет назад. Было непросто и страшно. Но было ещё кое-что такое же паршивое, как лейкоз. Когда сыну поставили диагноз, я пошла за поддержкой к социальному работнику, а услышала про то, что я на самом деле не хотела ребёнка, поэтому запустила у него программу уничтожения. Час я рыдала, а она убеждала меня признаться. Но это был желанный ребёнок. Мы планировали и готовились. Я 5 лет не могла забеременеть, думаю, мамы, которые также долго ждали, меня поймут. У меня такая депрессия началась, я 2 года занималась самокопанием, пыталась понять, когда и почему у меня могла проскользнуть подобная мысль. Сына уже и вылечили, уже и выписали нас, а я просто была в чёрной яме. Только через 2 года я решилась пойти к психотерапевту, боялась до ужаса. Но оказалась адекватная женщина, назначила лечение, сказала, что мы не боги, чтобы весь мир крутился вокруг наших мыслей и желаний, а другие люди и события вроде как не при делах. И что если бы было так, то раком болело бы гораздо больше детей, уж все отказники точно. До сих пор вспоминаю тот ад, вот честное слово, с лейкозом было проще, чем с этим чёртовым чувством вины».

— Анастасия, 42 года

Мы опубликовали историю Анастасии (с некоторыми сокращениями), так как она очень нас тронула. Это яркий пример того, как бездоказательные утверждения могут причинить серьёзный вред человеку. К счастью, Анастасии попался на пути и хороший специалист. Будьте, пожалуйста, осторожны и не берите на себя ответственность за то, в чём вы не виноваты. Это может негативно сказаться как на вашем психическом здоровье, так и на процессе выздоровления.

Как психология может помочь при лечении онкологических заболеваний

Как мы уже выяснили, психологический фон важен не только для успешного лечения, но и для последующей жизни. Поэтому во многих странах есть целые программы, направленные на психологическую адаптацию и поддержку людей с онкологическими заболеваниями. Если вы или ваши близкие не попали в такую программу, попробуйте найти хорошего специалиста, психолога или психотерапевта, который сможет оказать эмоциональную поддержку. Также есть методы самопомощи. Их важно использовать только одновременно с основным лечением. Например:

  1. Неплохие результаты показывает музыкальная терапия, в ходе которой можно петь, играть на разных музыкальных инструментах. При этом необязательно делать это хорошо, главное — самому участвовать в процессе, а не просто слушать. Такие занятия уменьшают тревогу, боль, усталость, снижают частоту дыхания и сердечных сокращений. [14]
  2. Физические упражнения, например, йога, улучшают качество жизни, уменьшают проявления тревоги, депрессии, усталости. [15] Умеренные физические упражнения также могут быть рекомендованы детям. [16]
  3. Нормализация питания, режима дня, качественный сон и отдых. Обучение основам здорового образа жизни в некоторой степени снижает утомляемость, уровень стресса, тревогу, повышает качество жизни. [17]
  4. Поведенческая терапия, включает упражнения на расслабление, обучает саморегуляции, визуализации образов для отвлечения, формированию позитивных убеждений. Такой метод может уменьшить тошноту и рвоту у людей, проходящих химиотерапию, поможет уменьшить субъективное восприятие боли. [9]
Читайте также:  Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Один из таких способов — технология модификации поведения 7Spsy, запатентованный метод поведенческой психологии, основанный на теориях И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского и др.

Этот курс поможет снизить уровень стресса, снять тревожность, сформировать позитивные установки. Улучшение эмоционального состояния, в свою очередь, может положительно сказаться на процессе лечения.

Технология 7Spsy — вспомогательная программа, и не может заменить медикаментозного лечения и консультации с онкологом. Но может стать хорошим помощником на пути к выздоровлению.

Курс можно проходить дистанционно, в любое удобное время и в удобном месте. Вы можете заниматься ежедневно, не тратя время на дорогу. Наши психологи поддержат вас и ответят на все вопросы по телефону, в онлайн-чатах или по e-mail.

Мы гарантируем полную конфиденциальность и психологическую поддержку.

Профилактика онкологических заболеваний

Если вы, к счастью, не столкнулись с раком, но задумываетесь о профилактике, мы можем рекомендовать курс модификации поведения 7Spsy для изменения привычек, которые увеличивают риск онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, до 30-50% случаев рака можно предотвратить, если избегать факторов риска и уделять время профилактике. [5]

В этом случае программа будет адаптирована под ваши потребности. Например, если вы хотите бросить курить или изменить пищевые привычки, мы составим программу с учётом желаемых изменений. В результате вы сможете не только снизить уровень стресса, но и уменьшить риск рака за счёт изменения образа жизни.

Пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью, не отменяйте лечение без консультации с врачами. Не назначайте себе лекарства самостоятельно. Помните, уменьшение уровня стресса или избавление от каких-либо негативных мыслей не может вылечить от онкологического заболевания.

Не занимайтесь самолечением. Все советы, размещённые на этом сайте (да и на всех других тоже), носят рекомендательный характер и не заменяют очного обращения к врачу, особенно в вопросах онкологии. Медицинская информация, размещённая на этом сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения и диагностики. Мы осознанно избегаем подробного описания медицинских препаратов, чтобы не провоцировать случаи самолечения.

Устраним психосоматические причины рака

Информация о возможных результатах лечения, даже если она подкреплена примерами из врачебной практики и научными исследованиями, не является обещанием того, что подобных результатов можно достичь в каждом конкретном случае, и не гарантирует пользователю сайта получения подобных результатов при применении описанных методов лечения. Помните, у вас может быть другая ситуация, чем у героев наших историй. Онкологические заболевания имеют индивидуальное течение в каждом случае, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите все методы лечения.

Психологический портрет больного раком гортани

В структуре онкологической заболеваемости населения России ведущие места занимают опухоли лёгкого, трахеи, бронхов (12,9%), кожи (11,1%), желудка (9,9%), молочной железы (10,2%) [13]. В структуре смертности население страны злокачественные новообразования занимают третье место, после болезней сердечно-сосудистой системы, травм и несчастных случаев. Ларингэктомия является основным методом лечения рака гортани. И.А.Поварова [8] отмечает, что у 40% больных после экстирпации гортани формируются психические нарушения в виде астенических расстройств и реактивно-обусловленной депрессии в связи с затруднением общения (35% больных говорят шепотом, 30% говорят с помощью письма). Состояние этих больных характеризуется непродуктивной напряжённостью, нестабильной эмоциональностью, преобладанием негативных и астенических переживаний [7]. Ларингэкомия позволяет радикально удалить опухоль, но приводит к потере голоса. Операция лишает больного полноценного общения и наносит психологическую травму, вызывает инвалидизацию больных, что является одной из основных причин отказа больных от операции [5]. В 2000 г., в течение первого года с момента установления диагноза «рак гортани», умерли 32,2% больных, одной из причин летальности больных является отказ больных от операции [7]. Методом выбора, для основного контингента больных с распространёнными формами рака гортани, является комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией и последующей ларингэктомией [4, 7].

Н.И. Непомнящая [6] отмечает в своей статье черты, присущие по её мнению, людям, которые болеют раком и умирают от этой болезни. Автор сравнивает онкологических больных по своей инфантильности с детьми. Когда такие люди попадают в стрессовую ситуацию, они недооценивают угрозы их здоровью, жизни то есть опять проявляют инфантильность и поэтому могут отказаться от предлагаемого им лечения и операции, спасающего им жизнь или продляющего её. По мнению автора, такого рода механизм включает зоны детского клеточного роста, поэтому начинается бесконтрольный рост опухолей. При стрессе возникает снижение сопротивляемости организма, снижение иммунитета. Рак- это особое смысловое пространств [9]. Это образ жизни и мироощущений с целым рядом психосоматических и психотерапевтических проблем. Психологические аспекты личности больных раком гортани и гортаноглотки в литературе практически не освещены. Число больных этой патологией неуклонно растёт. Растёт и смертность этих больных, не всегда обусловленная тяжестью процесса, а скорее связанная с отказом больных от предлагаемого метода оперативного лечения. На данном этапе взаимодействия врача и пациента должен быть выработан алгоритм поведения, позволяющий врачу понять пациента и объяснить ему целесообразность выбора того или иного метода лечения.

Цель исследования: изучение психологического портрета больных раком гортани, отказавшихся и согласившихся на операцию, что влечёт за собой снижение качества и продолжительности жизни, гибель больных. Создания психологических программ для работы с такими пациентами.

Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие 106 мужчин и 3 женщины, это связано с тем, что по статистике раком гортани страдают преимущественно мужчины. Первая группа больных, находившихся на лечении в центре « голова шея», на базе торакального отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы. Они получали оперативное лечение, и эта группа включала в себя 3 подгруппы больных в зависимости от объёма выполненного им оперативного вмешательства. Первая подгруппа больных, которым была выполнена резекция гортани, у этой подгруппы больных опухоль поразила гортань частично, что позволило частично сохранить орган, частично удалить. К этой группе мы отнесли 35 больных, в среднем в возрасте от 50 до 75 лет, во второй клинической стадии, что соответствует T2N0M0, 21(60%) и 10 (28,5%) больных в 3 клинической стадии, соответствующей T3N0M0, которым были выполнены расширенная горизонтальная резекция гортани и субтотальная резекция гортани. Вторая подгруппа больных, возраст от 50 до 75 лет, были прооперированы по поводу 3 и 4 стадий рака гортани, что соответствовало T3N0M0 – 21(52,5%), T4N0M0 – 8(20%), с поражением метастазами регионарных лимфаузлов и отдаленными метастазами: T3N1M0 – 1(2,5%),T4N1M3 – 3(7,5%),T4N0M1 – 1(2,5%), T2N2M0 – 1(2,5%). Она включала 40 больных, которым была произведена операция ларингэктомия. Третья подгруппа больных, от 50 до 80 лет, всего13 человек. В основном это третья T3N0M0 – 9(69,2%) и четвертаяT4N0M0 – 4(30%) стадии рака гортани. Этим больным после операции – ларингэктомии было выполнено наложения шунта между трахеей и пищеводом с целью введения голосового протеза, чтобы дать им возможность разговаривать. Вторая группа, отказавшиеся от оперативного лечения – это больные радиологического отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы. В этой группе состоит 21 человек, возрастом от 50 до 80 лет, получающих лучевое лечение в виде дистанционной гамма терапии, по радикальной программе, в дозе от 60 до 70 Грэй. Второй – T2N0M0 – 3(14,2%), третьей – T3N0M0 – 8(38%), четвертой – T4N0M0 – 6(28,5%) клинических стадий, с поражением регионарных лимфаузлов и отдалённым метастазированием: T4N1M0 – 1(4,7%), T3N2M0 – 1(4,7%), T4N2M0 – 1(4,7%). Исходя из вышеописанного, изучаемые группы подлежат сравнению, так как не имеют кардинальных различий по возрасту, полу, клинической стадии и гистологическому строению опухоли. Для исследования психологического статуса больных были использованы психологические методики: 1.Опросник Мини – Мульт является сокращенным вариантом Минесотского многомерного личностного перечня (MMPI), который был разработан в 1942-1949 г. американскими психологами Hathaway S., Mckinley J., адаптированный для работы Ф.Б.Березиным[1]. 2. Методика Индекс жизненного стиля разработана в 1979 г. на основе психоэволюционной теории R.Plutchik и структурной теории личности H.Kellerman. Данная методика адаптирована для практической работы Л.И. Вассерманом [2] 3. Копинг-тест Lazarus (WCQ-Ways of Coping Questionnaire) Folkman и Lazarus, адаптирована Л.И. Вассерманом [3]. 4. Методика для психологической диагностики Типов отношения к болезни, сформулирована А.Е.Личко и Н.Я. Ивановым, адаптированная Л.И. Вассерманом [4]. 5. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised-SCL-90-R), в обработке Н.В. Тарабриной [13].

Читайте также:  Высыпания на теле и зуд у ребенка

Результаты исследования. При статистической обработке данных использовались методы описательной статистики. Результаты проверены на характер распределения и оказались отличными от нормального. Достоверность различий определялась с помощью непараметрического U-критерия Манна Уитни. Данные обрабатывались с помощью программы Statistica 8. 1) По методике Опросник Мини – Мульт: медианы шкалы достоверности значения всех, исследуемых групп имеют равные значения и составляют 50. Прооперированные больные и больные радиологии по шкале импульсивности и тревожности демонстрируют значения выше, в сравнениями с больными перенесшими ТПШ. По шкале сверхконтроля у больных радиологического отделения медиана имеет большие значения. 2) По методике Индекс жизненного стиля: у всех групп больных превалируют механизмы психологической защиты: отрицание и интеллектуализации. Явное различие между группами больных проявляется по шкале «проекция». Различия статистически значимы для групп больных, отказавшихся от операции и получавших только радиологическое лечение, в сравнении со всеми прооперированными больными (уровень достоверности p=0,022). Для группы больных с ТПШ значения медианы (МЕ) самые низкие и равны 46, у больных радиологического отделения значения МЕ по этой шкале достигают 72.Эти различия оказались также статистически значимы (уровень достоверности p=0,046). Прооперированные больные и пациенты с ТПШ имеют более высокие баллы по шкале вытеснения. 3) По методике Копинг-тест Lazarus: Наименьшее значение МЕ определяется по шкале «бегство /избегание» и преобладающее значение МЕ по шкале «планирование решения проблемы». 4) По методике для психологической диагностики Типов отношения к болезни: группа больных, находящихся на лечении в радиологии по «гармоничному» типу отношения к болезни имеют 0 баллов, по «эргопатическому» типу- 23. У группы прооперированных больных по «гармоничному» типу значения медианы равны 20 и 23, по «эргопатическому» типу 29 и 28. Отмечено различие баллов по сенситивному типу: у больных с ТПШ значения медианы самые низкие и равны 14, в то время как значения медианы по этой шкале у двух других групп больных равны 18 и 19. 5) По методике Выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised-SCL-90-R): Получена статистическая значимость различий по шкале фобической тревожности между группой больных, отказавшихся от операции, и больных с ТПШ (уровень достоверности p=0,052). Достаточно близким к значимым различиям этот показатель оказывается и в целом для группы отказавшихся от операции и всех прооперированных больных (уровень достоверности p=0,086), что при большем количестве обследуемых будет значимым различием.

Выводы. Подводя итоги, можно сказать, что все обследуемые больные личности «умственно» преодолевающие ситуацию тяжёлой болезни, переживания пресекаются. Это личности агрессивные, конфликтные, стремящиеся обратить на себя внимания. Совладание с реальностью у них заключается в её осмыслении и усилии для решения проблемы. Прооперированные больные – это личности с активной жизненной позицией, воспринимающие трудности как преодолимые. У них преобладает усилие по созданию положительного значения ситуации. Они готовы с помощью рекомендаций врача и психолога продолжать лечение, реабилитацию и быстрее восстанавливаются после операции. Больные, отказавшиеся от операции – это личности инертные в принятии решений. Им свойственны отрицание очевидного, приписывание проявления болезни случайным обстоятельствам, отказ от лечения, желание обойтись «своими средствами», продолжать получать от жизни все, несмотря на болезнь. Они испытывают страх перед ситуацией и пытаются его скрыть, путём приписывания своих эмоций, агрессивности и недоброжелательности окружающим. Анализ группы больных с ТПШ, показал их как бесконфликтных, эмоционально стабильных личностей. Они больше чем остальные опрашиваемые уверенны в будущем, о чём говорит их способность отстаивать своё мнение. У них нет необходимости искажать свои мысли чувства, поступки. То есть результаты по методикам у этих больных можно сопоставить со здоровыми людьми.

Итог. Разработка методов направленных на снятие страхов и беспокойств больных, оказавшихся перед выбором оперативного лечения, является актуальной задачей.

Список использованных источников:

1. Березин Ф.Б., Мирошниченко М.Б., Ржанец Е.В. Методика многопрофильного исследования личности. – М.:Медицина,1976.

2. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. Пособие для психологов и врачей/ Л.И.Вассеман и др.; под ред.Л.И.Вассермана. – СПб., 2005. – 48 с.

3. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. Учебно-методическое пособие/ Л.И.Вассеман и др.; под ред.Л.И.Вассермана. – СПб.: Речь, 201. – 182с.

4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психологическая диагностика отношения к болезни: метод. рек. – СПб., 2005. 32 с.

5. Клочихин А.Л., Марков Г.И., Ашерова И.К. Состояние функции внешнего дыхания после резекции гортани по поводу рака 3 стадии с использованием различных полимерных материалов// Вестник отоларингологии. – 1997. – №5. – С. 37-39.

6. Кожанов Л.Г. Хирургические аспекты лечения и реабилитации больных распространённым раком гортани с применением эндопротезов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1996.

7. Непомнящая Н.И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний// Психологический журнал. – 1998. – Т.19. – №4. – С. 44-49.

8. Ольшанский В.О., Чиссов В.И.,Решетов И.В.,Новожилова Е.Н., Дворниченко В.В. Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием при раке гортани (клинические, методологические и функциональные аспекты). – М.: «РИЭЛ», 2004. – 184 с.

9. Поварова И.А. Психологический статус больных резекции или экстирпации гортани вследствие онкологического заболевания// Российская отоларингология. – 2002. – №15. – С.53-54.

10. Русина Н.А. Психологическая диагностика и психотерапевтическая коррекция онкологических больных с калечащими операциями// Психология: современные направления междисциплинарных исследований.– Ин-т психологии РАН. – 2003.

11. Русина Н.А.Адаптационные ресурсы онкологических больных// Профилактическая и клиническая медицина. №2, т. II(39), 2011. – С.404.

12. Собчик Л.Н.Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. – М.: МКЦ. – 1990. – 75 с.

13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. 272 с.

14. Чиссов В.И., Старинский В.И., Ременник В.Н. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации. – М., 2006.

Ссылка на основную публикацию