Психосоматика аутоиммунных заболеваний у взрослых и детей

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.
Читайте также:  Психосоматика артрита у взрослых и детей

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Читайте также:  Психосоматика у детей: находим глубинные причины болезни

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Психосоматика аутоиммунных заболеваний или «Свой среди чужих, чужой среди своих»

Психосоматика аутоиммунных заболеваний или «Свой среди чужих, чужой среди своих»

Аутоиммунное заболевание – диагноз, который даже для опытного доктора звучит, как приговор.

К сожалению, современная медицина не нашла причин возникновения таких расстройств, как не создала и методов эффективного лечения.

Есть мнение о том, что спровоцировать аутоиммунные болезни может и стресс, и травмы, и инфекции разного рода, и даже переохлаждение. Но все гипотезы пока остаются неубедительными, а заболевания неизлечимыми.

Посмотрим целостно: с точки зрения физиологических процессов и глубинной психологии.

Итак, если рассматривать физиологию таких заболеваний, то аутоиммунные заболевания – это болезни человека, которые проявляются как последствие слишком высокой активности иммунной системы организма относительно его же собственных клеток. Иммунная система воспринимает свои ткани как чужеродные элементы и начинает повреждать их.

Такие заболевания также принято называть системными, так как происходит поражение определенной системы организма в целом, а иногда поражается весь организм. К аутоиммунным относятся ревматоидный артрит, ряд заболеваний щитовидной железы, сахарный диабет первого типа, рассеянный склероз, системная красная волчанка. Существуют также некоторые синдромы, которые имеют аутоиммунную природу.

Некоторые современные исследователи к аутоиммунным заболеваниям относят и аллергические реакции в здоровых органах и тканях. Большинство аутоиммунных болезней являются хроническими, они развиваются с чередованием обострений и периодов ремиссий. В большинстве случаев хронические аутоиммунные болезни провоцируют серьезные негативные изменения в функциях органов, что в итоге может привести к инвалидности.

Иммунная система нашего организма – это сложная, тщательно выверенная сеть специальных органов и клеток, которые защищают наше тело от чужеродных агентов. Ядром иммунной системы является возможность отличить «свое» от «чужого».

Лейкоцитарный антиген человека (антиген ХЛА) строго следит за этим, создавая биохимическую индивидуальность каждого человека.

И это не просто какая-то одна маленькая молекула, это целая группа антигенов. И для каждого человека данная группа антигенов строго уникальна. Именно она и формирует устойчивость организма к болезням. Эта устойчивость наследуется от родителей и сохраняется на протяжении нескольких поколений.

Базовые понятия «свой» и «чужой» будут основополагающими в объяснении причин аутоиммунных заболеваний. Именно здесь мы находим ответ на то, почему в организме происходит сбой и начинают вырабатываться антитела, которые по ошибке атакуют те или иные клетки собственного организма.

Каждый человек уникален, как физическая и духовная единица, и одновременно принадлежит своему роду, нации, расе. И эту уникальность и одновременно принадлежность на физиологическом уровне создает наша ДНК, прежде всего лейкоцитарный антиген человека. Именно иммунная система сохраняет биологическую идентичность каждого человека. Её задачей является одновременно обнаружение чужеродного в своем организме и сохранения индивидуальной структуры, которая определяет каждый организм как уникальный и отличный от других. Иммунная система хранит и защищает нашу уникальную идентичность.

Кроме того, наша идентичность уникальна тем, что вмещает в себя на равных идентичности предков: матери и отца, и их родов. Мы все некоторым образом метисы: совмещаем в своем организме обе линии предков, которые на уровне генетики определяются как отдельные. Или другими словами, иммунная система распознает обе линии предков как «свои», «принадлежащие своей семье»

Внимание! И вот здесь начинается психосоматика! Иммунная атака начинается тогда, когда иммунная система распознает «своих» как «принадлежащих чужой семье».

Как это происходит в реальности?

В положительном варианте, когда ребенок рождается у любящих родителей, принимающих и уважающих семейные ценности обоих родов, происходит взаимное обогащение, усиление новой семьи. И ребенок словно «напитывается» этой силой, растет крепким, со здоровым иммунитетом. Он легко ощущает себя частью семьи, рода, расы. В нем естественно проявляется любовь к себе, к своей Родине, земле, планете в целом. Такой человек легко принимает обычаи предков, и также легко формирует свой стиль, выражает свое мнение. Говоря языком иммунной системы, он «свой среди своих»!

Но бывает иначе.

Каждый из партнеров, создающих новую семью, настаивает на «лучшести», приоритетности своей семьи, предков, религии, происхождения, чистоте «крови». Т.е между родительскими линиями существует противоборство, скрытая или даже открытая вражда. И тогда родители вместе с достоинствами каждого из родов передадут эту вражду, как распоряжение «ненавидеть», отвергать и атаковать те модели, которые представляют другого родителя.

И ребенок в этом случае находится на «передовой» конфликта семей. Так создается его постоянная борьба внутри себя. Ребенок же «метис», одновременно мамин и папин – если он примет одну сторону, то одновременно предаст другую!

Для ребенка это тяжелейшие переживания, можно сказать, даже мучительные – признавать себя «чужим среди своих». И в этой точке переживания происходит биохимический разлом – начинается иммунная атака «своих» собственных клеток, т.е. происходит нарушение иммунной системы, которая атакует то, что должна защищать.

Поскольку это происходит на ранних этапах, в основном в период младенчества или внутриутробно, этот конфликт вытесняется глубоко в бессознательное. И находится там до тех пор, пока в жизни человека не сложатся условия, повторяющие тот глубинный конфликт.

Читайте также:  Психосоматика воспаления лимфоузлов у детей и взрослых

Если сложатся – человек заболеет серьезным аутоиммунным заболеванием, если нет – то у него на протяжении жизни будет сниженный иммунитет.

И поэтому аутоиммунные заболевания системны – этот глубокий конфликт затрагивает и рушит саму структуру человеческого организма как систему на уровне и души, и тела. Человек становится слабым, не может опереться не только на свою семью, род, но и на себя, на свои силы, свой организм.

Но эту слабость, уязвимость каждый человек ощущает глубоко внутри и, как правило, тоже вытесняет! Он становится сильным снаружи, но хрупким внутри одиночкой, про которого можно сказать: «свой среди чужих, чужой среди своих»!

Но даже такие сложные заболевания излечимы! Если последовательно и тонко продвигаться внутрь психики и постепенно восстанавливать от природы заложенное равновесие. Восстанавливать от природы заложенную силу, которую несет родовая система каждого человека.

Приглашаю в глубокую, уникальную, обогащающую работу над исцелением самых сложных и трудно поддающихся клиническому лечению заболеваний.

Аутоиммунные заболевания психосоматика

Аутоиммунные заболевания – это проблема, которая возникает под влиянием атаки клеток иммунной системы на собственные органы человека. Корень проблемы кроется по мнению психологов в собственном отношении жизни, которое заложено еще в детстве. Решить ситуацию помогут профессиональные психотерапевты.

  1. Психосоматика аутоимунных заболеваний – пути решения проблемы
  2. Аутоиммунные заболевания – особенности возникновения
  3. Заболевания, относящиеся к аутоиммунным
  4. Психосоматическая природа аутоиммунных заболеваний
  5. Что говорят специалисты
  6. Особенности психологических проблем при разных типах аутоиммунных заболеваний
  7. Эмоции эмоции эмоции
  8. Способы исцеления от аутоиммунных заболеваний
  9. Дополнительные методы лечения:

Психосоматика аутоимунных заболеваний – пути решения проблемы

Весь комплекс аутоиммунных заболеваний связан с работой иммунной системы организма. Если в ней происходят сбои, то иммунитет начинает атаковать собственные клетки человека, приводя к формированию определенного заболевания. Чем сильнее такая атака, тем мощнее негативное воздействие на определенный орган или систему в целом.

Почему возникают такие аутоиммунные болезни и какие факторы являются «спусковыми» крючками, запускающими развитие подобных проблем у взрослого человека или ребенка – попробуем детально разобраться.

Аутоиммунные заболевания – особенности возникновения

Аутоиммунные болезни – это состояния, при которых проблема со здоровьем сформирована под влиянием атаки иммунных клеток на свои же органы и системы. Формируется это из-за того, что клетки иммунитета воспринимают остальные части человеческого тела как чужеродные, принимаясь атаковать их и наносить им повреждения. Происходит это иногда, по отношению к одному типу клеток – так у пациента образуется состояние – болезнь конкретного органа. Но, чаще такое состояние системное – то есть поражается целая система или весь организм.

Медицинское сообщество и ученые, занимающиеся исследованием аутоиммунных заболеваний, пока не могут выявить однозначную причину такого поведения организма. Они только сходятся во мнении, что провоцирующими факторами являются:

  • Стресс, особенно если он часто возникают в жизни и является длительными по времени воздействия.
  • Интенсивные переохлаждения всего тела или его частей.
  • Перенесение инфекционных заболеваний.
  • Серьезные травмирования разных частей тела.
  • Воздействие токсических соединений. Сюда можно отнести влияние микотоксинов и тяжелых металлов.
  • Дисфункции кишечника, особенно нарушения, связанные с его способностью всасывания необходимых веществ. Например, спровоцировать аутоиммунные заболевания может непереносимость глютена.

Заболевания, относящиеся к аутоиммунным

Когда иммунная система человека начинает атаковать свой организм, могут возникнуть следующие патологии:

  • Болезни щитовидной железы.
  • Артрит ревматоидный.
  • Полимиозит.
  • Рассеянный склероз.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Красная волчанка.
  • Болезнь Бехчета.
  • Васкулит и некоторые другие.

Психосоматическая природа аутоиммунных заболеваний

По утверждению многих психологов, сбой в нормальной работе аутоимунной системы возникает не только под воздействием стресса. Ведь, ежедневно, многие попадают в такие обстоятельства. Но, при этом, далеко не все переходят в состояние иммунной атаки на свои клетки.

Некоторые исследователи основой такого состояния называют глубинный внутриличностный конфликт. Закладывается он на уровне семьи, а не конкретного индивида. Происходит это так:

  • Родители конфликтуют между собой, указывая на недостатки друг друга. Каждый подчеркивает превосходство своей генетики и акцентирует внимание на недостатках генетического, психоэмоционального или физического состояния супруга или супруги.
  • Под влияния такого негативного сценария попадают чаще дети. Ведь они являются носителями сразу двух генетических веток, объединяя в себе основные качества отца и матери.
  • Ребенок, попадающий в такие условия, и наблюдая борьбу родных ему взрослых, в преобладающем большинстве случаев достаточно мучительно переживает это состояние. В его сознании происходит разрыв единства. Он начинает чувствовать себя чужим и ненужным сразу для обоих родителей.
  • В семьях, где складываются такие отношения, ребенок попадает в ситуацию на ранних этапах своей жизни. Он вынужден адаптироваться к обстоятельствам и вытесняет сформированные переживания в подсознание.
  • Но, как только в жизни складывается ситуация, в которой воссоздаются прошлые условия и опыт забытого конфликта, ситуация повторяется и появляются аутоиммунные заболевания.

Что говорят специалисты

По мнению психолога Е. Лебедь, человек, попавший в такие обстоятельства, не может найти для себя защиту и поддержку ни внутри себя, ни снаружи от окружающих. У него формируются следующие черты характера:

  • Повышенный уровень тревожности.
  • Регулярные депрессивные состояния.
  • Трудности в выражении эмоций. Сюда можно отнести, как положительные эмоциональные впечатления, так и негативные, вплоть до выражения агрессии.
  • Люди с такой проблемой склонны делать обобщения. Если одна женщина повела себя неверно, значит и другие такие же – как один из примеров обобщения.
  • Нетерпимость и отсутствие снисходительности по отношению к окружающим.
  • Психологи подчеркивают, что аутоиммунные заболевания выражаются у людей, которые говорят «нет» для всех обстоятельств, складывающихся в их жизни. Им все время кажется, что на их личность, идентичность и образ жизни покушаются люди из вне. Это заставляет их еще более замыкаться в себе и становиться подозрительными и напряженными. По отношению к окружающему миру они также демонстрирует нетерпимость. Стараются поступками или мысленно изменить этот мир, делая его более совершенным со своей точки зрения.
Читайте также:  Уход за недоношенным ребенком

Особенности психологических проблем при разных типах аутоиммунных заболеваний

Психосоматика аутоиммунных проблем у взрослых и детей может проявляться по-разному. Вот несколько примеров:

  • Так, например, заболевания, связанные с поражением мышечных тканей вызваны неумением и нежеланием воспринимать и принимать новые впечатления и ощущения. В соответствии с утверждениями Луизы Хей и Лиз Бурбо, полимиозит формируется и тогда, когда человек не может найти для себя мотивацию, чтобы воплотить желания в жизнь.
  • Аутоиммунные заболевания сосудистой системы, например, такие как васкулит, формируются из-за нежелания человека выполнять свои обязанности по отношению к своей семье и близким.
  • Рассеянный склероз – это неумение человека быть гибким. Как правило, такая проблема поражает людей с жесткостью мышления и железной волей. Также, подобному аутоиммунному заболеванию подвергаются люди, у которых страх и гнев затмевает остальные ощущения.
  • Системная красная волчанка, поражающая соединительные ткани более характерна для женщин. Как указывает Луиза Хей, проблема характерна тем, кто не умеет постоять за себя. Они склонны погибнуть, наказав себя смертью, чем отстаивать свои жизненные позиции. Другие психологи отмечают, что красная волчанка – это отказ в развитии и утрата жизненных сил.
  • Склеродермия, которая может поражать разные соединительные ткани в любом органе – это проявление огораживания от жизни. Человек при таком заболевании кожи не может ухаживать за собой, он не переносит то место где он находится, но сделать с этим ничего не может. При этом, индивид как бы закрывается в собственном панцире.
  • Тиреоидит – это проявление агрессии, которая направляется на самого себя. Формируется специфическое самопоедание в результате сформированного личного гнева. При этом железа работает настолько интенсивно, что это указывает на состояние человека, в котором он все время доказывает окружающим собственную значимость и добивается внимания людей.
Эмоции эмоции эмоции
  • Аутоиммунные заболевания крови и печени – это не любовь к себе и своему телу.
  • Ревматоидный артрит по утверждениям Луизы Хей это заболевание, которое формируется под влиянием выстроенных авторитетов. Данная болезнь поражает тех детей, чьи родители вели себя достаточно авторитарно и подавляли личность маленького человека.
  • Хопангит, при котором воспаляются желчевыводящие протоки возникает из-за регулярного раздражения. Основа – личные недовольства, которые дополняются другими факторами. Например, это могут быть еда, погодные факторы, воздействие электромагнитного поля.

Способы исцеления от аутоиммунных заболеваний

Чтобы понять, как избавиться от аутоиммунных заболеваний, нужно понять, что они являются причиной агрессии, направленной на свою личность. Человек как бы самопоедает и самобичует себя.

Поэтому, чтобы понять, как лечить аутоиммунные заболевания у детей и взрослых, нужно воспользоваться следующими методами психосоматики:

  • Понять и осознать, что от проблемы хочется избавиться. Только так действия, описанные ниже, будут иметь определенный эффект.
  • Понять и осознать причину, которая привела к появлению болезни.
  • Начать контролировать негативные мысли по отношению к самому себе и направленные в окружающий мир.
  • Если мысль или эмоция сформируется, необходимо понять первопричину, которая ее породила.
  • Как только будет осознана суть страха, с ним станет легко работать. Даже детские страхи, которые осели глубоко в душе, можно искоренить, если они осознаны.
  • Наряду с этим осознать, что каждый индивид приходит в жизнь, чтобы научится чему-то новому. Процесс учебы – это последовательность проб и ошибок, которые являются обязательными и в них нет ничего страшного. Это важно осознать, чтобы перестать себя укорять за несовершенство и перестать обижаться на мир из-за того, что он не является совершенным.
  • Любая ситуация, которая возникает в жизни – это этап, который надо научиться проходить и «отпускать». Даже, если сделана ошибка, нужно двигаться дальше. Если хочется ее исправить, нужно это сделать, не зацикливаясь на проблеме. Когда это не получается, нужно отпускать ситуацию и двигаться дальше.
Дополнительные методы лечения:
  • Гипнотерапия – для детей и взрослых. Помогает в запущенных случаях, когда не дают эффект сеансы у психолога.
  • Гипносон.
  • Прием иммуносупрессоров, Лекарственные средства принимаются только пока не окажет влияние психологическая поддержка, чтобы снизить атаку иммунной системы на клетки.

Для решения проблемы желательна помощь психотерапевта или психолога, который решает такие проблемы. Ситуация будет исправлена без лишних усилий, когда специалист докопается до глубинных проблем, которые беспокоят человека и не дают ему наслаждать жизнью без болезни.

Психотерапевт дойдет до глубинных проблем, которые были заложены в детском возрасте. Он устранит внутренний конфликт и проработает черты характера, которые сложились под влиянием негативных условий. Это не только решит проблему со здоровьем в текущий момент времени, но и не допустить ремиссий впоследствии. Такая помощь изменит работу иммунитета, и он перестанет атаковать клетки собственного организма.

Самостоятельно можно справиться с проблемой – но решение ситуации будет растянуто во времени. Понимание проблем человеком не всегда может быть адекватным.

Конечно, далеко не у всех получится реализовать эти шаги своими усилиями. Поэтому лучше обратиться за помощью психолога.

Аутоиммунные болезни от нервов: уже доказано!

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/stress.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/stress-900×600.jpg” title=”Аутоиммунные болезни от нервов: уже доказано!”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 12.12.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Ученые выяснили, что аутоиммунные заболевания вызываются стрессом.

Среди множества заболеваний эти патологии считаются наиболее слабоизученными. При их возникновении по каким-то неизвестным причинам организм вдруг начинает «атаковать» собственные ткани или клетки, принимая их за чужие.

Это приводит к возникновению воспалительных процессов, поражающих практически все органы – кожу, суставы, сердце, печень, почки, репродуктивную систему, кишечник, щитовидную железу.

Механизм возникновения аутоиммунных патологий

Иммунную систему можно сравнить с армией, охраняющей организм от вирусов, микробов, простейших и других «названных гостей». Иммунитет также уничтожает раковые и другие патологические клетки.

Любой инородный белок, попавший в организм, оценивается по принципу свой-чужой. При обнаружении угрозы иммунная система приступает к уничтожению. Для этого плазматические клетки, вырабатывают особые вещества – антитела- иммуноглобулины (Ig). Их задача – связать «пришельцев» и «пометить» их для последующего уничтожения. Возникают комплексы антиген-антитело, которые распознаются и уничтожаются специальными белками или клетками-фагоцитами.

Читайте также:  Симптомы, лечение и профилактика аллергии у детей

Уничтожением чужеродных белков занимается ещё один вид иммунных клеток Т-лимфоциты. Они отыскивают « пришельцев» по специфическим комплексам, образующимся в организме в ответ на их внедрение. Т- лимфоциты уничтожают даже собственные клетки, если они заражены.

Образующиеся при иммунном ответе иммуноглобулины Ig сохраняются после выздоровления. При повторном заражении они быстро нейтрализуют возбудителей и болезнь не возникает. Поэтому краснухой, свинкой, ветрянкой, корью и некоторыми другими инфекциями можно переболеть всего один раз.

Здоровая иммунная система умеет отличать «своих» от «чужих», давая команду на уничтожение только болезнетворных микроорганизмов и не трогая нужные белки, соединения и ткани. Такое свойство называют толерантностью.

Уничтожение болезнетворных микроорганизмов

Уничтожение болезнетворных микроорганизмов

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/unichtozhenie-boleznetvornyh-mikroorganizmov-742×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/unichtozhenie-boleznetvornyh-mikroorganizmov-742×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/unichtozhenie-boleznetvornyh-mikroorganizmov-742×600.jpg” alt=”Уничтожение болезнетворных микроорганизмов” width=”742″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/unichtozhenie-boleznetvornyh-mikroorganizmov-742×600.jpg 742w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/unichtozhenie-boleznetvornyh-mikroorganizmov-768×621.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/unichtozhenie-boleznetvornyh-mikroorganizmov.jpg 900w” sizes=”(max-width: 742px) 100vw, 742px” title=”Аутоиммунные болезни от нервов: уже доказано!”> Уничтожение болезнетворных микроорганизмов

Однако, в некоторых случаях, по каким-то причинам толерантность иммунной системы нарушается. Она начинает атаковать ткани собственного организма, ферменты и белки, принимая их за чужеродные компоненты.

В результате образуется аутоантитела к собственным клеткам и нужным веществам, вырабатываемым организмом. У больного развивается аутоиммунное заболевание. В крови обнаруживаются патологические антитела и маркеры воспаления– С-реактивный белок, ускоренное СОЭ.

Эти патологии могут затрагивать самые разные органы и ткани:

  • Суставы, с возникновением множественных воспалений – полиартритов.
  • Сердце, с возникновением сердечных пороков.
  • Поджелудочной железы, с развитием юношеского диабета.
  • Нервной системы с возникновением рассеянного склероза.
  • Кожи. При аутоиммунных патологиях на ней появляются высыпания, корочки, язвы.
  • Почек, с развитием аутоиммунного нефрита- поражения, приводящего к почечной недостаточности.
  • Репродуктивной системы, с возникновением аутоиммунного оофорита.
  • Щитовидной железы, с развитием воспаления – тиреоидита Хашимото.
  • Надпочечников, с развитием болезни Аддисона, при которой эти органы не могут вырабатывать достаточное количество гормонов.
  • Слюнных и слёзных желез с развитием синдрома Шегрена, сопровождающегося сухостью глаз и слизистых оболочек.
  • Кишечника с развитием болезни Крона. При этой патологии на его стенке образуются язвы и уплотнения (инфильтраты). Больные страдают от боли в животе, нарушений пищеварения и кровотечений.

Некоторые аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, поражают весь организм, вызывая изменения в сосудах, суставах, почках, коже.

Лечатся аутоиммунные заболевания очень тяжело. Больным назначают гормоны, а иногда даже химиопрепараты, которые обычно применяются при раке. Причины этих заболеваний доподлинно неизвестны, но недавно ученые выяснили, что они чаще развиваются на фоне стрессов.

Стресс нарушает работу иммунной системы

Чтобы понять взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными заболеваниями в Швеции провели исследование, в котором участвовали 106 464 пациента, подвергшихся воздействию стрессовых ситуаций, и 1 064 640 лиц, не подвергшихся такому воздействию. Обследовали 126 652 братьев и сестер пациентов, перенёсших серьезные нервные потрясения.

Средний возраст пациентов составил 41 год, а всего в исследовании участвовали лица в возрасте 30-50 лет, 40% из них которых были мужчинами. В течение 10 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями в группе лиц, переживших стрессовую ситуацию, составила 9,1 на 1000 чел. / год.

У лиц, не подвергавшихся стрессовым ситуациям количество аутоиммунных патологий было гораздо ниже – 6 на 1000 чел./ год. Примерно такой же показатель наблюдался у братьев и сестёр пациентов, перенёсших стресс и заболевших аутоиммунными болезнями. Это указывает на слабую связь заболеваний с наследственностью и высокую – с отрицательными воздействиями на нервную систему.

Особенно высоким было число аутоиммунных заболеваний у пациентов, подвергшихся посттравматическому стрессовому расстройству. Так называется состояние, возникшее на фоне выраженных психотравмирующих обстоятельств – военных действий, природных катаклизмов, дорожно-транспортных происшествий, насилия, террористических актов.

Заболеваемость аутоиммунными патологиями надпочечников у больных после посттравматического стрессового расстройства превышала средние показатели более, чем в 2 раза. Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит у них возникали на нас 40-50% чаще.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/saharnyj-diabet-1.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/saharnyj-diabet-1-900×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/saharnyj-diabet-1.jpg” alt=”Сахарный диабет” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/saharnyj-diabet-1.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/saharnyj-diabet-1-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Аутоиммунные болезни от нервов: уже доказано!”> Сахарный диабет

У пострадавших в ходе террористических актов, произошедших в Париже 13.11.15 года, была описана настоящая «эпидемия» болезни Крона и рассеянного склероза . Это еще раз показывает связь аутоиммунных патологий и стрессовых ситуаций.

Поэтому после перенесенных тяжелых психотравмирующих ситуаций нужно обратиться к врачу и обследоваться. Следует сдать кровь на общий анализ, на С-реактивный белок, антитела и основные биохимические показатели. Нужно также сдать общий анализ мочи. Так можно выявить аутоиммунные патологии на самых ранних стадиях, чтобы вовремя начать их лечение.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Аутоиммунные и нейропсихиатрические расстройства

Опубликовано пн, 17/09/2018 – 14:39

Роль аутоиммунных нарушений при психических расстройствах активно изучалсь, по крайней мере, в 30-е годы ХХ века , когда аутоантитела впервые были обнаружены у пациента с шизофренией. Результаты исследований аутоантител остаются настолько воспроизводимыми или повсеместными, что становятся биомаркером психического расстройства. Было обнаружено, что ряд синдромов, характеризующихся глобальной энцефалопатией или даже более очаговыми изменениями, являются результатом аутоиммунной дисфункции, иногда с аутоантителами, которые определяются, как в процессе диагностики , так и лечения.

Лимбические энцефалиты, которые до недавнего времени считались вирусными или паранеопластическими по своей этиологии , обычно являются результатом идиопатических аутоиммунных процессов , если не обнаруживается какое-либо онкологическое или инфекционное заболевание. В классическом варианте симптомы развиваются в течение нескольких дней и недель и включают в себя психопатологические синдромы, достаточно разнообразные такие , как раздражительность, депрессия, галлюцинации и расстройства личности, с нейрокогнитивным дефицитом в виде кратковременной потери памяти, нарушений сна и судорожных приступов.

МРТ при этом обычно демонстрирует изменение срединных структур височной доли, а анализ спинномозговой жидкости ( CSF) показывает мягкий лимфоцитарный плеоцитоз. Антинейрональные антитела, нацеленные на определенные синаптические белки, вызывают лимбический энцефалит в некоторых случаях, часто с очень характерной клинической картиной. Аутоантитела можно найти в CSF и сыворотке пациентов, и многие из них связывают рецепторы и мешают передаче сигналов от постсинаптического рецептора, что приводит к аномальной синаптической передаче.

Читайте также:  Симптомы и лечение отека Квинке у детей

Известно, что глутаматный рецептор NMDA, который долгое время считался крайне важным рецептором в процессах обучения и памяти, визуальной адаптацией, синаптической пластичностью и возникновениии таких расстройств, как шизофрения, наркомания, инсульт и болезнь Альцгеймера, также известен как “аутоиммунная дисфункция”. Энцефалит анти-NMDA-рецепторов был впервые описан несколько лет назад в нескольких крупных исследованиях.

Клиницисты во всем мире начали диагностировать таинственные случаи внезапного изменения поведения с последующим глубоким ухудшением неврологического статуса , идентифицируя антитела против NMDA-рецепторов в CSF пациентов, а некоторые ученые предположили, что этот синдром является биологическим основанием для того, что исторически описывалось как ” вселение дъявола”. Пациенты обычно являются молодыми женщинами или детьми (хотя мужчины также были идентифицированы в этой группе больных), которые впервые демонстировали психические расстройства с параноидальным и бредовым мышлением, перцептивными нарушениями, ажитацией, изменениями речи и причудливым поведением. В большинстве случаев состояние пациентов быстро ухудшается в неврологическом статусе , с такими симптомами, как судороги, вегетативная нестабильность, дискинезия, измененные состояния сознания с кататоническими включениями и гиповентиляцией, которые могут потребовать интубации. Результаты исследования включают мягко-умеренный плеоцитоз, но почти половина пациентов не имеют аномалий при исследованиях МРТ головного мозга.

Синаптические аутоиммунные энцефалиты

NMDA-рецептор : психозы, судороги, вегетативная нестабильность, дискинезия, вирусный продром, изменения в речи, кататонические особенности, гиповентиляция ( встречается при оральной тератоме) ; в 75% случаев выявляется у жнщин , в 35% – у детей , при правильном лечении существенное улучшение достигается у 80% пациентов.

AMPA-рецептор: потеря памяти, спутанность сознания, ажитация, психотические симптомы, аффективные изменения ( встречается при раке молочной железы или легких, тимоме), преобладает у женщин в возрасте 50-70 лет, у большинства пациентов состояние улучшается; частые рецидивы.

GABAB-рецептор – потеря памяти, дезориентация, галлюцинации, паранойя ( мелкоклеточный рак легких , частое сопутствующее заболевание) , любой пол, средний возраст, приблизительно у 50% больных отмечается улучшение своего состояния после правильного лечения.

LGI1 – амнезия, судороги, спутанность сознания, дезориентация; автономная дисфункция, апатия / раздражительность, гипонатриемия ( редко сопутствующая опухоль – тимома) , соотношение мужчин и женщин 2:1 ,

80% полного восстановления или остатки нерезко выраженного дефицита.

Caspr2 – нейромиотония, дизаутономия, дезориентация , бессонница, амнезия, судороги, невропатическая боль, потеря веса ( редко тимома) , соотношение мужчин к женщинам – 4:1 , после правильного лечения – 80% существенное улучшение.

Анти-NMDA-рецепторный энцефалит не всегда связан с раком,

50% женщин с этим расстройством имеют овариальную тератому с образованием антител в ответ на антиген, экспрессируемый опухолевыми клетками. У девочек моложе 18 лет и у пациентов мужского пола любого возраста еще реже выявляется опухоль любого вида. Независимо от ровоцирующего фактора эффект аутоантител хорошо фиксируется и является однородным. NMDA-рецепторы экспрессируются во всем мозге, но иммунное окрашивание отделов мозга грызунов с антителами пациентов демонстрирует предпочтительную маркировку гиппокампа. Антитело специфически распознает субъединицу NR1 рецептора NMDA, которая является обязательной субъединицей и, таким образом, присутствует во всех NMDA-рецепторах. Связывание антител пациента с рецептором приводит к интернализации с поверхности нейронов и уменьшенной глутаматергической передаче, хотя этот эффект обратим с удалением аутоантитела.

Несмотря на серьезность неврологических симптомов, многие пациенты хорошо реагируют на лечение, что, вероятно, является отражением обратимой природы патогенных клеточных механизмов. Таким образом, быстрое распознавание и диагностика энцефалита анти-NMDA-рецепторов является крайне важным. Пациенты с тератомой яичников или другой опухолью должны получать адекватную помощь в отношении рака, как правило, с удалением опухоли и / или химиотерапией. В отсутствие рака (или после лечения опухоли), пациентов лечат иммунотерапией (внутривенный иммуноглобулин, кортикостероиды, циклофосфамид и ритуксимаб). 75%-80% пациентов демонстрируют полное или значительное восстановление, хотя обычно после продолжительного стационарного курса терапии. Поведенческие и когнитивные симптомы (растормаживание, плохое внимание, импульсивность) часто сохраняются в течение многих месяцев после острой фазы болезни, а около 20% пациентов отмечают рецидивирующий курс течения заболевания. Эффективная дофаминергическая блокада может не затрагивать психопатологические симптомы так же эффективно, как более успокаивающие препараты (MSK, JD).

Дисфункция глутаматергической системы может также приводить к лимбическому энцефалиту, когда иммунная система атакует рецепторы глутамата типа AMPA. AMPA-рецепторы опосредуют большую часть быстрой возбуждающей синаптической передачи в ЦНС, и считается, что нарушенная функция рецептора AMPA связана с нарушениями в обучении и памяти, зависимостями и депрессией, а также рядом других расстройств. Автоантитела к анти-AMPA-рецептору связывают рецептор, что приводит к обратимой интернализации и удалению из синапса гултамата. Пациентами обычно являются женщины старше 50 лет, у которых фиксируется “подострая” потеря памяти, дезориентация, ажитированное поведение и судороги; у большинства пациенток также выявляется связанная с этой патологией опухоль груди, легкого или тимуса. Признаки МРТ и показатели спинномозговой жидкости (СМЖ) типичны для лимбического энцефалита, и лечение сначала ориентировано на опухоль с последующей иммунотерапией. Несмотря на то, что пациенты хорошо реагируют на терапию н аначальном этапе лечения , это заболевание характеризуется частыми рецидивами дефицитом краткосрочной памяти и нарушениями поведения в отсутствие выявляемого рецидива рака, что указывает на более длительные аутоиммунные аномалии.

Примечательно, что в обоих анти-NMDA-рецепторах и анти-AMPA-рецепторном энцефалитах были выявлены конкретные случаи, при которых преобладают нейропсихиатрические симптомы без очаговых неврологических признаков или прогрессирования до тяжелого неврологического расстройства ( аутоиммунные процессы могут маскироваться как психические заболевания).

В дополнение к модуляции глутаматергической сигнализации в недавней работе описан лимбический энцефалит, связанный с аутоантителами рецептора анти- γ- аминомасляной кислоты типа B (GABA B ). У пациентов с энцефалитом рецептора GABA B отмечается судорожный синдром, выраженная дисфункция памяти и путаница; некоторые больные также испытывают перцептивные нарушения, паранойю и изменения поведения. Пациенты обычно находятся в возрасте 60 лет и по свое йраспространенности делятся поровну между полами. Энцефалит анти- GABA B- рецепторов встречается обычно с мелкоклеточным раком легкого, и более половины пациентов улучшаются с помощью иммунотерапии и лечения опухолей. Интересно, что почти половина из этих пациентов также содержат другие аутоантитела, что предполагает более обобщенную аутоиммунную дисфункцию в этой популяции населения.

Несмотря на множественные аутоантитела , распознающие синаптические рецепторы были описаны разрушения транс -синаптических систем при некоторых аутоиммунных энцефалитах. Транс – синаптические молекулы адгезии клеток нейронов , как известно, играют решающую роль для правильного формирования синапсов и адгезии, пластичности и функции. Как в развивающихся, так и в зрелых нейронах эти молекулы также служат для набора и закрепления пре- и постсинаптических белков в соответствии с синаптическими локализациями, что обеспечивает нормальную синаптическую передачу. В некоторых случаях нейропсихиатрические расстройства, такие как аутизм и шизофрения, возникают в результате генетических мутаций в этих системах нейронов (клеточной адгезии).

Читайте также:  Доктор Комаровский о коликах у новорожденного

Лейцин-богатые глиомы инактивированной 1 (LGI1) представляет собой секретируемый белок , который взаимодействует с пресинаптической ADAM23 и постсинаптической ADAM22 , создавая транссинаптический белковый комплекс , который также включает калиевые каналы и глутаматные рецепторы АМРА типа. Мутации в LGI1, как известно, вызывают аутосомно-доминантную частичную эпилепсию с слуховыми нарушениями , – синдром, характеризующийся изменением активности височных долей с выраженными слуховыми галлюцинациями. Известно, что классический лимбический энцефалит, который ранее считался вызванным аутоантителами, распознающими калиевые каналы с высоким напряжением (VGKC), является результатом аутоантител, нацеленных на LGI1. Как ипри энцефалите, связанным с антителами против VGKC, пациенты с анти-LGI1 наиболее часто в клинической картине заболевания демонстрируют судорожные припадки , потерю памяти и дезориентацию. Другие симптомы могут включать автономную ( вегетативную) дисфункцию (гипергидроз, гиперсаливацию) и изменения поведения , такие как апатия и раздражительность. МРТ обычно показывает увеличенный сигнал с вовлечением медиальных височных долей, хотя (нехарактерно для классического лимбического энцефалита) показатели CSF часто являются нормальными. Неясно, почему пациенты с анти-LGI1-антителами нередко испытывают перцептивные нарушения, сходные с симптомами у пациентов с аутосомно-доминантной частичной эпилепсией со слуховыми галлюцинациями , хотя это различие, вероятно, связано с приобретенной дисфункцией LGI1 в жизни, а не с аномалиями развития. Как и другие аутоиммунные энцефалопатии с мишенями внеклеточного антигена, анти-LGI1 энцефалит отлично реагирует на иммунотерапию.

В дополнение к LGI1, текущие исследования показывают, что другая молекула, участвующая в адгезии нейронных клеток, может стать мишенью для аутоиммунных синдромов. Контакт-ассоциированный белок-подобный 2 (Caspr2) играет роль в кластеризации VGKC миелиновых оболочках аксонов. Caspr2 является членом суперсемейства нейрексина, который опосредует клеточно-клеточные взаимодействия в ЦНС и в которых мутации связаны с шизофренией, аутизмом и умственной отсталостью. Исследования по генетическому анализу описали синдром дисплазии коры головного мозга / очаговой эпилепсии, вызванный мутациями в Caspr2. Пациенты с этими мутациями проявляют отклонения на ранней стадии жизни (в возрасте от 2 до 7 лет) с резистентными в клинической картине судорогами, а затем демонстрируют плохое обучение и социальное поведение, с регрессией речи. Другие распространенные нейропсихиатрические симптомы подобные аутизму включают гиперактивность, плохое внимание и агрессию. Аутоантитела, распознающие Caspr2, были описаны при аутоиммунном энцефалите, часто в сочетании с симптомами гипервозбудимости периферических нервов, такими как нейромиотония (трудности в релаксации мышц), судорогами и мышечными спазмами. В совокупности эти два аутоиммунных синдрома подчеркивают роль синаптических процессов в аутоиммунном энцефалите и открывают новые пути к пониманию роли транс -синаптических сигналов в патогенезе нейропсихиатрических расстройств.

В дополнение к аутоиммунным синаптическим энцефалитам, которые, как правило, являются идиопатическими или паранеопластическими по своей природе, ряд системных аутоиммунных нарушений может влиять на мозг изолированно или вместе с несколькими другими системами органов, что приводит к ряду нейропсихиатрических дефицитов. Одним из наиболее клинически распространенных синдромов является нейропсихиатрическая системная красная волчанка (СКВ). Симптомы являются переменными и могут управлять спектром психиатрической дисфункции, включая когнитивные изменения, делирий, тревожные расстройства, расстройства настроения и психоз. Примечательно, что психиатрические симптомы, по-видимому, не коррелируют с вспышками системного заболевания, еще более затрудняют диагноз и подчеркивают необходимость исключения других заболеваний (например, инфекция, вызванные стероидами психические симптомы и первичные психические расстройства ).

В оригинальном исследовании, опубликованном более 20 лет назад, антивирусные аутоантитела P были обнаружены у 90% пациентов с СКВ и психозом и недавняя работа предполагает, что это антитело может перекрестно реагировать с поверхностным белком нейронов для того , чтобы инициировать приток кальция и апоптоз. Другие группы исследователей сообщили, что подмножество анти-ДНК-антител при системной красной волчанки перекрестно реагирует с NMDA-рецепторами, что потенциально приводит к нейропсихиатрическим нарушениям. В отличие от энцефалита рецептора анти-NMDA, аутоантитела при системной красной волчанки признали субъединиц NR2A и NR2B рецептора NMD , которые регистрируют в гиппокампе.
Эти антитела активируют NMDA-рецепторы и индуцируют гибель эксайтотоксичных клеток; мыши, подвергшиеся воздействию перекрестно реагирующих анти-ДНК-антител от пациентов с системной красной волчанки человека, демонстрируют дефицит в задаче конкретной памяти, хотя другие когнитивные тесты остаются при этом нормальными. По-видимому, существует ряд аутоиммунных заболеваний, связанных с различными психическими расстройствами , с многочисленными клиническими проявлениями, которые часто включают в себя и нейропсихиатрические заболевания.

Синдром Сузака ( Susac’s syndrome) , впервые описанный в 1979 году, включает в себя триаду ветвящихся артериальных окклюзии сетчатки, потерю слуха и острую энцефалопатию. Нейропсихиатрические симптомы могут быть менее глобальными, однако, включают изменения личности, паранойю и аффективную дисрегуляцию на ранней стадии болезни , с нарушениями памяти и нарастанием дезориентировки по мере развития синдрома. Часто наблюдаются очаговые неврологические симптомы и головная боль. Синдром Сузака обычно поражает молодых женщин, а вирусный продром может предшествовать другим симптомам этого заболевания. МРТ показывает рассеянные поражения в белом и сером веществе, с преимущественным поражениями мозолистого тела. ЭЭГ часто обнаруживает диффузное замедление, тогда как CSF только достоверно показывает повышенный белок (окончательное аутоантитело не было идентифицировано как этиологически значимое). Флуоресцеиновая ангиография и аудиометрия обычно также являются частью диагностического процесса. Синдром Сузака, как полагают, является микроангиопатией мозга, с патологическими находками, подобными аналогам аутоиммунных антиэндотелиальных клеточных антител. Пациенты хорошо реагируют на терапию , если синдром идентифицируется рано и лечится с помощью иммунодепрессии.

Первичный васкулит ЦНС (также известный как первичный ангинит ЦНС) – это редкий идиопатический васкулит с головной болью и энцефалопатией как наиболее распространенными начальными симптомы. Как и в случае с другими васкулитами, этот синдром, как полагают, является результатом аутоиммунной дисфункции, основанной главным образом на реакции на иммунотерапию. Пострадавшими пациентами обычно являются мужчины среднего возраста (средний возраст, 50 лет), с диффузными или очаговыми неврологическими симптомами, вызванными повреждением внутримозговых сосудов. Психопатологические симптомы могут включать дисфункцию памяти, дезориентировку и аффективные нарушения. Мультифокальные поражения или инфаркты на МРТ, воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и церебральная ангиография с вазолитическими изменениями (сужение и расширение суставов) позволяют поставить правильный диагноз. Хотя чувствительность разных тестов варьирует между исследованиями , биопсия мозга обычно считается золотым стандартом диагностики (в частности, с целью исключения инфекционных процессов) и часто обнаруживает гранулематозные изменения. Лечение проводится только кортикостероидами или в комбинации с циклофосфамидом.

Читайте также:  Доктор Комаровский о кварцевой лампе

Наконец, такие болезни, такие болезнь Уиппла, синдром Шегрена и болезнь Бехчета ( Whipple’s disease, Sjögren’s syndrome, Behçet’s disease), могут также иметь выраженные нейропсихиатрические симптомы. Болезнь Уиппла вызвана заражением Tropheryma whipplei , но считается, что эта иммунная дисфункция играет определенную роль ( миоритмия является патогномоничной), пациенты обычно имеют когнитивные изменения, хотя часто обнаруживаются другие психопатологические симптомы (депрессия, тревога, психоз, изменение личности). Синдром Шёгрена и болезнь Бехчета – оба аутоиммунных расстройства – также могут включать поражения ЦНС, вызывая когнитивные нарушения и изменения личностных характеристик. Каждый синдром диагностируется с помощью набора лабораторных тестов и хорошо реагирует на иммунотерапию. Кроме того, высокая частота системных аутоиммунных нарушений с нейропсихиатрическими особенностями усиливает вероятную кросс-реактивность периферических аутоантител с мозговыми антигенами.

Отметим, что взаимосвязь аутоиммунных и нейропсихиатрических расстройств ставит множество вопросов: какие стимулы запускают образование аутоантител при синаптическом энцефалите при отсутствии паранеопластической этиологии? Как анти-NMDA-рецепторные антитела взамосвязаны между SLE и анти-NMDA-рецепторным энцефалитом? Могут ли нейропсихиатрические симптомы при системных аутоиммунных заболеваниях быть обусловленными конкретными аутоантителами? Наконец, и, возможно, самое важное, новые исследования будут направлены на то, чтобы определить, является ли подмножество того, что мы сейчас диагностируем как первичные психиатрические расстройства, на самом деле поддающимися лечению аутоиммунными препаратами.

Сладкая болезнь от несладкой жизни

Сахарный диабет – заболевание, вызванное недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы. Сахарный диабет проявляется в повышении уровня сахара в крови (норма 3,3-5,5), появлении сахара в моче, нарушении обмена веществ.

Сахарный диабет классифицируют на два типа:
Сахарный диабет I типа – инсулинозависимый. Первый тип сахарного диабета развивается, когда при вирусном или аутоиммунном поражении погибает до 90% клеток поджелудочной железы. В результате инсулин не вырабатывается. Сахарным диабетом I типа болеют люди в молодом возрасте.
Сахарный диабет II типа – инсулинонезависимый. Второй тип сахарного диабета развивается в результате нарушения чувствительности клеток тканей организма к инсулину. Инсулин в организме вырабатывается, даже в повышенном количестве, но не может выполнять свои функции, так как клетки его ‘не слушаются’. Сахарный диабет II типа носит наследственный характер. Им обычно болеют люди старше 40 лет, особенно склонные к полноте.

Симптомы и течение
Главные симптомы развития сахарного диабета – появление сильной жажды и увеличение количества мочи (до 3-5 литров в сутки). Для диагностики проводится анализ крови на сахар.
Сахарный диабет I типа развивается стремительно. Его признаки – резкая потеря веса (до 10-15 кг за месяц), слабость, быстрая утомляемость, запах ацетона изо рта. Если вовремя не начать лечение, развивается диабетическая кома, которая приводит летальному исходу.
При диабете II типа заболевание развивается медленно. Характерные симптомы развиваются постепенно, могут проявляться в виде жажды, сухости во рту, кожного зуда, гнойничковых поражений кожи. Диабетическая кома наступает крайне редко.

Осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет имеет очень серьезные осложнения. Высокий уровень сахара в крови приводит к разрушению капилляров – микрососудов в различных органах, что нарушает их кровоснабжение и функционирование. В результате может развиться катаракта, происходят кровоизлияния в сетчатку глаз, наступает слепота. Также диабет поражает почки, что ведет к развитию хронической почечной недостаточности и уремии.
При разрушении капилляров в сосудах нижних конечностей, на ногах появляются трофические язвы, развивается гангрена пальцев и стопы. Может развиться нейропатия. Ее симптомы – боль в ногах, а затем потеря кожной чувствительности. У мужчин развивается импотенция.
Так как у пациентов, страдающих сахарным диабетом, снижена сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, к заболеванию могут присоединиться воспаления мочеполовых путей и туберкулез.
В печени при сахарном диабете накапливается жир, в результате чего развивается жировая дистрофия и цирроз печени.
У людей, страдающих сахарным диабетом, часто отмечается ряд психологических проблем. Некоторые пациенты делают целый ‘культ’ из своей болезни, живут в концепции: ‘Я – диабетик, моя жизнь – это страдание’. Такая позиция не только ухудшает эмоциональное состояние человека, но и осложняет лечение заболевания.

Склонность к сахарному диабету
Склонность к сахарному диабету имеют три категории людей:
­ Полные люди очень чувствительно воспринимают все происходящее, у них часто бывают перепады настроения. Они, как правило, добродушны и являются экстравертами. Но в то же время они эгоцентричны, стремятся привлечь внимание к собственной персоне и умеют манипулировать другими людьми.
­ Малоподвижные люди. Наблюдения показывают, что на начальной стадии диабета у 80% людей уровень сахара в крови можно нормализовать с помощью увеличения физической активности.
­ ‘Совы’ – люди с нарушенным суточным ритмом, те, кто предпочитает бодрствовать по ночам. Именно в утренние часы эндокринная система приводит в порядок весь организм. А если человек в это время обычно спит, то со временем механизм выработки инсулина нарушается.

Факторы риска развития сахарного диабета с позиции академической медицины:
­ злоупотребление рафинированными углеводами;
­ употребление жирной пищи;
­ гиподинамия;
­ избыточный вес;
­ дневной сон;
­ стрессы;
­ употребление алкоголя.

Наиболее частым фактором, приводящим к развитию сахарного диабета, является злоупотребление рафинированными углеводами, т.е. продуктами, содержащими в своем составе белый сахар и белую муку (кондитерские изделия, выпечка).
Рафинированные углеводы не несут никаких полезных веществ, но сильно влияют на уровень сахара в крови. При употреблении углеводов сначала происходит резкий подъем сахара в крови, а затем его резкое падение, при этом стабильность уровня почти отсутствует.

Резкие скачки уровня сахара приводят к следующим проблемам:
­ избыточный вес;
­ желчнокаменная болезнь;
­ сахарный диабет II типа;
­ гормональные нарушения;
­ заболевания внутренних органов (например, панкреатит).

Читайте также:  Циннаризин для детей: инструкция по применению

Сахарный диабет у детей
Развитие сахарного диабета у детей связано с нехваткой любви и чрезмерным употреблением рафинированных углеводов.
Сахарный диабет возникает у детей, когда родители постоянно заняты, и не уделяют своего внимания ребенку. Вместо любви, общения и совместных занятий они откупаются от ребенка сладостями. Сладости становятся заменителем любви. Ребенок становится зависимым от сладкого и физически, и психологически.
Для взрослых аналогичным заменителем любви становится алкоголь.

Диета при сахарном диабете
При сахарном диабете обязательным условием является соблюдение диеты.
Из рациона исключаются:
­ сахар;
­ варенье;
­ сиропы;
­ кондитерские и сладкие хлебобулочные изделия;
­ сладкое печенье;
­ виноград,
­ финики;
­ спиртные напитки.

Психосоматические причины сахарного диабета
Доктор Торсунов О.Г. называет два фактора, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:
­ подавленное эмоциональное состояние: обидчивость, апатия, мысленный антагонизм по отношению к другим людям;
­ переутомление в работе, когда человек слишком сильно привязан к результату труда и слишком напряженно трудится – хоть физически, хоть интеллектуально.

Ученые из Клиники психосоматики Мюнхенского университета выделяют три основные причины развития диабета:
1. Посттравматические депрессии, то есть длительное пребывание человека в состоянии шока после тяжелого потрясения: потери близкого человека, изматывающего развода и т.д. Человек никак не может отпустить эту ситуацию, хотя она уже ушла в прошлое.
2. Хронические проблемы и стрессы в семье (например, алкоголизм или неверность супруга). Люди годами страдают от одних и тех же проблем, и не решаются разрешить их кардинально.
Гормональная система очень чувствительна к окружающей обстановке, ее работа зависит от эмоционального состояния человека. Нехватку любви человек ощущает как эмоциональный голод, который пытается восполнить едой. На фоне эмоционального голода может возникнуть обжорство, вслед за ним – ожирение и длительная гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), которая приводит к истощению инсулярного аппарата.
Хронический стресс, в котором живет человек, – одна из самых частых причин развития сахарного диабета. Для нормализации уровня сахара в крови человеку в первую очередь нужен душевный покой.
3. Повышенная тревожность, которая может проявляться либо в виде страха, либо в виде ярости. Особенно негативно на состояние поджелудочной железы влияет отсутствие стабильности и чувство панического ожидания. В состоянии тревоги организм очень быстро сжигает сахар, поэтому человек испытывает желание поесть сладкого. Постепенно складывается привычка “лечиться” от негативных эмоций с помощью шоколада. Появляется зависимость от сладкого, в результате которой происходит нарушение выработки инсулина и развитие диабета II типа.

Психосоматическое лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета – это преимущественно психологическая работа. И прежде всего, целенаправленная самостоятельная работа человека над своим состоянием.
Перечислим психические состояния, которые нужно проработать при сахарном диабете:
­ Человек хочет, чтобы другие люди его любили, уделяли ему внимание. Но при этом не умеет проявлять свою любовь по отношению к другим людям.
­ Другая сторона этой проблемы: человек считает себя недостойным, не заслуживающим любви.
­ Осложнения на почки (парный орган) говорят о том, человек не умеет находить согласие с другими людьми, входит в конфликтные ситуации.
­ Усталость, утомляемость сопутствующая сахарному диабету, может свидетельствовать о неудовлетворении от работы (человек занят не своим делом).
­ Диабетическая ретинопатия или дегенерация кровеносных сосудов сетчатки, (приводящая к слепоте) является показателем того, что человек не может смотреть на мир любящими глазами.

Психотерапия и психосаморегуляция являются необходимыми условиями при лечении сахарного диабета. При стабилизации психического состояния выравнивается также и соматический гомеостаз (состояние внутренней среды организма).
Признаком успешного лечения является отсутствие прогрессирования заболевания в сочетании с улучшением эмоционального состояния.

Квалифицированная медицинская помощь
В ОГАУЗ ‘Ангарская городская больница № 1’ проводится комплексное лечение сахарного диабета:
­ амбулаторный прием ведется в поликлинике №1 (ост. ‘Швейная фабрика’). Записаться на прием к врачу-эндокринологу можно по телефону регистратуры:
(3955) 58-60-03 ежедневно, с 7-30;
­ на занятиях Школы сахарного диабета пациенты обучаются наиболее оптимальному образу жизни при данном заболевании (записаться в Школу можно у врача-эндокринолога);
­ специализированные эндокринологические койки работают в терапевтическом отделении больницы (направление на стационарное лечение можно получить у врача-эндокринолога или участкового врача-терапевта).

Расстройство соматоформное (психосоматическое заболевание) – симптомы и лечение

Что такое расстройство соматоформное (психосоматическое заболевание)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильченко Е. Г., психотерапевта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Соматоформные расстройства — это группа психогенных заболеваний, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие соматическое (телесное) заболевание, но при этом никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся. Проще говоря, это телесное проживание психологических проблем.

Раньше такие расстройства называли “органными неврозами”. [14] В дальнейшем по отношению к ним стал применяться термин “психосоматические заболевания” или “психосоматика”, но со временем на смену ему пришло понятие “соматоформные расстройства”.

Сам термин “психосоматическое расстройство” — один из самых противоречивых. Изначально он обозначал заболевание, необъяснимое с биологической точки зрения, причина которого кроется в смещении психического конфликта в соматический. [3] [4] Сейчас же психосоматические расстройства включают в себя разнообразные конкретные нарушения органов и систем организма, в появлении которых ведущую роль играют психогенные факторы. Такое определение расстройства не раз подвергалось критике, так как безусловное утверждение о психическом происхождении определённого класса заболеваний приводит к мысли о том, что и другие соматические нарушения имеют биопсихосоциальную основу. [2] [5]

Психика и тело (сома) неразделимы, поэтому проявление какого-либо соматического заболевания может быть вызвано иррациональной психологической защитой (аффективной переработкой), но при этом расстройство будет проявляться не психологическими, а соматическими симптомами. [2] [10]

Распространённость соматоформных расстройств достигает 6,3%. [6] И в последние годы пациенты с нечёткими, полиморфными соматическими симптомами, быстро сменяющими друг друга и не укладывающимися в клиническую картину какого-то определённого заболевания, встречаются всё чаще. [7] Такие люди многократно и подолгу диагностируются и лечатся у общемедицинских специалистов — терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, аллерго-иммунологов, эндокринологов и врачей другого профиля. [3] [11] Частично из-за этого подходы к лечению соматоформных расстройств недостаточно разработаны.[9,14] Другие причины — недостаточное внимание к соматоформному расстройству со стороны психотерапевтов и психиатров [3] [10] и отсутствие консолидации врачей психотрепевтического и общемедицинского профиля в борьбе с данной патолгией.

Читайте также:  Септолете для детей: инструкция по применению

Процесс появления соматоформных расстройств затрагивает три взаимосвязанные сферы жизни человека: биологическую, психологическую и социальную. [3] Именно их нарушение и приводит к психогенным нервно-психическим расстройствам. [4] [5]

“Пусковым механизмом” возникновения соматоформных расстройств чаще всего являются:

  • переутомление и астения, возможный обморок;
  • нарушения сна-бодрствования;
  • душные и закрытые помещения;
  • многолюдные общественные места;
  • перенесённые частые инфекционные заболевания, токсикоинфекции;
  • оперативные хирургические вмешательства;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные перестройки;
  • острый стресс в результате развода, рождения ребёнка, болезни или смерти близкого человека.

При этом важно понимать, что не каждый человек, однажды потеряв сознание или испытав скачок артериального давления, заболевает соматоформным расстройством.

Симптомы соматоформного расстройства

Пациенты с данным расстройством не видят связи между психологическими переживаниями и клиническими проявлениями заболевания. Они зациклены на физических (соматических) симптомах и настроены в основном на медикаментозное лечение у терапевтов.

Чаще всего людей с соматоформным расстройством беспокоят различные боли (алгии), при этом болевые проявления не всегда являются симптомами патологии органов. С подобными болезненными ощущениями, вызванными психическими нарушениями, сталкиваются достаточно часто. Как правило, они не снимаются даже сильными анальгетиками. Особенно это относится к психогенным головным болям, которые встречаются чаще, чем другие головные боли вместе взятые. Наиболее распространённые головные боли — цефалгии (в области от бровей до затылка).

Часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, в частности запоры и диарея. С психоаналитической точки зрения, склонность к запорам может говорить о жадности, нежелании человека расставаться с чем-либо. Диарея (речь идёт не о единичном поносе, а о затяжной или часто повторяющейся проблеме) может являться реакцией на сильный страх и выраженное беспокойство. Понос — это “бегство” от проблемы, которая не поддаётся осмыслению.

К эмоциональному проявлению соматоформного расстройства относится депрессия. Она связана с агрессией, направленной на себя. К физическим появлениям в основном относят ишемическую болезнь сердца, скачки артериального давления, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Последнее чаще характерно для людей, не умеющих распознавать в себе агрессивные эмоции, такие как раздражение, гнев, злость. Стараясь запретить себе их испытывать, не умея “экологичным” образом их проявлять, человек разрушает себя изнутри.

Подавление чувства тревоги и страха, особенно когда их причины непонятны, вызывают каскад психофизиологических реакций (раньше это называлось симпатоадреналовым кризом).

В первобытном мире источник угрозы, вызывающей страх, был очевиден — например, встреча с медведем. В таком случае было только два варианта реагирования — бить или бежать. В современном обществе угроза не столь очевидна, а социальные нормы и установки накладывают свои “запреты” на проявление реакций. В связи с этим паника и ужас разворачиваются внутри человека, вызывая каскад вегетативных реакций — пробивает холодный пот, учащается сердцебиения, происходит скачок артериального давления на фоне выработки гормонов стресса, дыхание становится поверхностным и частым. И тут возникает вторична тревога, а с ней и страх потери контроля, наступления инфаркта, инсульта и смети. Часто такие пациенты вызывают бригаду скорой помощи, многократно обследуются у терапевтов, кардиологов, неврологов и эндокринологов, проходят ряд диагностических и лабораторных исследований и, не находя причин страха в заболеваниях внутренних органов, с диагнозом “Паническая атака” направляются к психотерапевту.

Частые заболевания горла (ангины или тонзиллиты) могут говорить о страхе человека что-то высказать или попросить о чём-то очень важном. Иногда такие люди боятся поднять голос в собственную защиту и тем самым “теряют” его.

Бронхиальная астма, как и некоторые другие болезни, связанные с возникновением дыхательной недостаточности, чаще случается у людей (в основном детей), которые патологически сильно привязаны к своей маме. Их любовь буквально “удушающая”. Ещё один вариант — строгость родителей при воспитании сына или дочери. Если человеку с самого раннего возраста внушают, что плакать нельзя, громко смеяться неприлично, прыгать и бегать на улице — верх дурного тона, то ребёнок растёт, боясь выражать свои истинные чувства и потребности: они его постепенно начинают “душить” изнутри.

Нейродермиты, псориаз, атопические дерматиты, крапивница, как и большинство заболеваний, имеющих отношение к аллергии, могут свидетельствовать о неприятии чего-либо. Кожа — первый защитный психологический барьер, поэтому её заболевание указывает на нарушение психологических границ человека.

Патогенез соматоформного расстройства

В основе возникновения соматоформных расстройств лежит нейропсихологическая концепция. Она базируется на предложении о том, что соматические проявления у таких пациентов указывают на их низкий порог переносимости физического дискомфорта: [4] [6] [12] то, что здоровые люди воспринимают как напряжённость, пациенты с соматоформными расстройствами будут расценивать как боль. При этом в качестве пускового механизма выступают значимые внутриличностные противоречия и неразрешимые психотравмирующие ситуации, которые являются неочевидными, причём чаще не острыми, а хроническими.

Так, из-за воспитания, нарушенной системы отношений или неконструктивного копинг-поведения саму психогенную (чаще конфликтогенную) ситуацию не получается решить рационально. В дальнейшем это приводит к нервно-психическому ослаблению и аффективной переработке — психологической защите психики от неразрешимого внутриличностного конфликта. Однако возникшее напряжение всё же должно найти выход. И так как психика и сома неразделимы, то конфликт находит разрешение не в психологических, а в соматических проявлениях.

Например, те чувства, эмоции, переживания, которые возникли в ответ на психотравмирующую ситуацию, подавляются, вытесняются или подвергаются отрицанию: нельзя расстраиваться и плакать, надо быть всегда сильным. В результате эти переживания выливаются в виде соматоформного расстройства, например сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной систем.

Классификация и стадии развития соматоформного расстройства

В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют три уровня психосоматических нарушений.

Ссылка на основную публикацию