Психосоматика ангины у детей и взрослых

Психосоматика тонзиллита и ангины у взрослых (причины в 2021)

Когда клиенты приходят к нам на психологическую работу с горлом, мы обычно имеем дело уже с хроническими случаями. Интересно вот что: ангиной и тонзиллитом могут заболеть все, но у одних симптомы проходят быстро, а у других тянутся и переходят в хронические. В чем отличия первых от других, и что мы делаем для улучшения, об этом и поговорим в нашей статье «Психосоматика тонзиллита и ангины у взрослых».

Дело в том, что эти группы отличаются друг от друга на психологическом уровне. У одних болезнь поддерживается бессознательно, у других — нет. Обычно у клиентов (которых не проходят симптомы) мы видим один и тот же набор эмоций:

  • вина,
  • обида,
  • гнев,
  • и, главное, страхи.

Основной эмоцией, как правило, является именно страх. К этому мы приходим, когда начинаем разбираться с психикой. Но пойдем по порядку. До нашей работы многие уже проходят множество врачей, где узнают следующее.

Как на эти болезни смотрят врачи?

И ангина, и тонзиллит имеют очень схожие симптомы. Только первое — это острая форма, а второе — хроническая.

Причинами врачи считают заражение от больного человека и хронические инфекции (очагами которых могут быть кариес или заболевания носа). Есть так же и аллергическая форма, при которой страдают не только горло, но и сердце, почки и суставы.

Ангина и тонзиллит выражаются как воспаление небных миндалин (когда воспаляется горло и образуются белые комочки, часто с неприятным запахом). При этом тонзиллит часто носит хроническую форму и обостряется ангинами.

Симптомы то появляются, то пропадают (у некоторых обострения начинаются зимой, а летом болезнь «затихает»).

Есть и некоторые отличия:

  • при тонзиллите температура бывает не всегда,
  • пробки не гнойные, а творожистые,
  • при тонзиллите часто бывает хронический насморк, при ангине его может не быть.

Переходим к психологическому описанию клиентов из нашей практики.

Можно ли верить метафизическим теориям популярных авторов и различным таблицам по психосоматике

Что говорят известные авторы?

Боль в горле связана с тем, что человек что-то переживает, но высказать этого не может, не умеет. Далее авторы говорят, что за симптомами стоит невысказанный гнев.

Однако, мы видим, что и за гневом стоит эмоция. И это страх. Как получается, что за гневом стоит страх?

За тем, что человек не может высказаться стоит именно страх. Клиенты из нашей практики боятся ранних предписаний родителей, запретов и установок, боятся обидеть другого, показаться «плохим».

Поэтому страх — это более глубокая эмоция у клиентов, а гнев — это некоторая психологическая защита.

Часто гнев охраняет страх, является его защитником. И человек бывает агрессивным, потому что боится. Обычно это свойственно подросткам 13-16 лет. Но с клиентами с горлом все обстоит немного иначе. Они как раз не дают своему гневу выхода. Это им запрещает страх.

Вывод про метафизические теории популярных авторов:

Да, такой моделью можно объяснить симптомы в горле, но это очень общая модель. В которой придется намного глубже погружаться именно в психологию.

Лечится ли психосоматика тонзиллита и ангины у взрослых только у психолога и без врача

Помощь врача при этих заболеваниях потребуется в любом случае. Чтобы снять текущие симптомы. А вот чтобы снова не было обострений и чтобы болезнь не переходила в хроническую форму, здесь уже поможет психолог.

Дело в том, что заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу. И в острых случаях, когда симптомы едва начинаются, будет достаточно только медицинской помощи: это точное исследование, применение антибактериальных препаратов, которые имеют силу действия для строго определенных микроорганизмов.

Для облегчения симптомов врачи применяют лекарства для рассасывания и полоскание рта.

Когда же следует обращаться к психологу?

Если болезнь перешла в хроническую форму. То есть, все проявления поддерживаются бессознательно. Тогда — да. Вместе с лечением у врача, будет необходима помощь психолога. Иначе лечение будет постоянным (у некоторых — до момента операции).

Что произойдет при психологической проработке?

Ваше бессознательное просто перестанет поддерживать болезнь, и организм даст возможность пролечить симптомы полностью (что довольно непросто в хронической стадии, но возможно при помощи психолога).

Какие страхи стоят за хроническим тонзиллитом

Часто такие клиенты имеют следующие общие черты:

  • у них низкая самооценка,
  • проблема с отстаиванием границ (некоторые не способны противостоять обидчикам, потому что с детства были научены «быть хорошими»),
  • страх обидеть,
  • желание угодить (идет из детства, здесь речь о желании заслужить любовь от родителей).

Все это выражается в том, что при проявлении несправедливости, человек замалчивает о своих чувствах, не может высказать недовольство напрямую, отстоять себя. У него появляются комплексы (о многих из них мы написали в нашей статье о психосоматике боли в горле — так же прочитайте ее для полноты картины).

Несмотря на то, что внутри него копится гнев, клиент сам создает некий барьер в горле, чтобы не обидеть другого, чтобы не показаться невоспитанным.

Практически всегда мы упираемся в детско-родительские отношения. Корень психологических причин находится в них.

Родители в таких семьях нередко вели себя авторитарно, навязывали собственную волю, много запрещали, подстраивали под свои жизненные стандарты.

Воспитание часто шло через стыд как некоторое наказание за неудобство. Чуть что — «ребенок провинился, он плохой».

При этом некоторые клиенты вспоминают, что в детстве их сравнивали с другими детьми (что порождает в них комплексы неполноценности, низкую самооценку, непринятие себя).

В дальнейшем клиентки-женщины нередко выстраивают свои отношения из вины и стыда. Часто это ведет к созависимым отношениям, где они играют роль то жертвы, то спасателя.

Нормативность такой женщины, с одной стороны, заставляет ее быть удобной для партнера (часто жертвой) или «хорошей» (не может бросить токсичные отношения с партнером-тираном). Такие клиентки иногда становятся спасателями для своих мужей, страдающих алкоголизмом или безынициативностью (лежащих на диване).

Спокойно отстаивать свою позицию в детстве они не научились. Им попросту не давали на это право. К взрослому возрасту психотравмы расцветают буйным цветом, и клиентка наступает на одни и те же грабли со всеми:

  • с работодателем,
  • мужем,
  • детьми.
Читайте также:  Психосоматика возникновения бронхиальной астмы у детей и взрослых

И всем трудно высказаться до конца: при этом без гнева. Который внутри все копится и копится.

Таким образом, психосоматика тонзиллита и ангины у взрослых выглядит так:

  • научение эмоциям в детском возрасте через воспитание и набор психотравм,
  • реагирование из них на ситуации во взрослом возрасте,
  • сначала острая форма (ангина),
  • затем она переходит в хронический тонзиллит.

Многие клиенты задают вопрос, почему их эмоции приводят именно к этим симптомам

Определенно, горло у таких клиентов является «слабым звеном» в организме. То есть, оно имеет некую предрасположенность.

При этом же наборе эмоций, у другого человека может не быть таких симптомов, а проявится, например, геморрой (о психосоматике геморроя читайте здесь). Их предрасположенность — это ЖКТ.

Таким образом, мы убеждаемся и приходим к тому, что общий психологический портрет наших клиентов с психосоматикой довольно похож, но вот болезни и проявления у каждого свои.

У каждого своя предрасположенность, свой «слабый» орган, который реагирует бессознательно. И чтобы его уберечь, просто необходимо работать над психосоматикой. Иначе здравствуйте хронически болезни.

Как избавиться от хронических симптомов

Многие источники, например, Луиза Хей дают только одну технику от всех напастей, например «Полюби себя».

Это очень общая техника, которая если и работает, то через очень продолжительное время.

Любовь к себе в нашей практике возможна именно через уход в детско-родительские отношения. Потому что голос родителя откликается в нас всю последующую жизнь и звучит, будто, прописная и единственная истина. Он заставляет нас стыдится себя, чувствовать вину и страх (который многие переносят с родительских фигур на других людей).

Некоторые дают себя унижать. Не могут сказать слова «Нет». Делают то, что не нравится, чтобы только не лишиться одобрения от других людей.

Нелюбовь к себе — это означает не знать чего ты хочешь. С этим моментом мы сталкиваемся каждый раз, и психосоматика тонзиллита и ангины у взрослых тесно связана с ним.

Человек до конца не понимает своих желаний. Зато полон предписаний и долженствований. Он знает, что должен, что надо, но почти всегда до конца не знает свои «хочу».

С детства он привык, что за него все решали. На попытки что-то сказать, клиенты получали ответ: «Не говори, молчи, не высовывайся». Так многие заканчивали нелюбимые школы балета, музыкальные и художественные школы, потому что этого от них хотели родители, но душа их желала совсем другой деятельности.

Продолжается это до момента поступления в ВУЗ, который клиент часто выбирает не сам, а по указанию родителей. А дальше он уже настолько усвоил «надо», что уже не понимает, чего он хочет:

  • от отношений,
  • жизни,
  • работы.

Опять же, если у человека нет такого набора в бессознательном, он так же может заболеть ангиной в острой форме. Просто его форма, скорее всего, не перейдет в хроническую (при условии своевременного лечения у врача). Например, при подборе подходящего антибиотика симптомы могут пройти за 3 дня и больше не беспокоить.

В работе мы заходим именно через внутреннего ребенка. Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

Работаем с потребностью в одобрении, с самоценностью (это когда ты принимаешь себя вне зависимости от того, принимают тебя другие или нет), с границами (это обязательно). Человек с непроработанными границами либо терпит все, руководствуясь родительскими предписаниями «Молчи, не говори», и не может высказать свою позицию, либо реагирует через защиту (например, гнев). То есть, либо реакции нет, либо она взрывная и неспокойная.

Все это прорабатывается через границы.

В итоге мы получаем понимание, что у человека «слабым звеном» является именно горло, понимаем, что причины с большой вероятностью — в детско-родительских отношениях, работаем над самоценностью, границами, выявлением и исцелением детских психотравм.

Конечно, не всегда в детских психотравмах виноваты родители. Им и самим было не просто, они по другому не умели. И не стоит держать на них обиду. Иногда ответственность за поведение лежит на самих клиентах (просто сквозь собственные обиды и эгоизм человек сам этого не замечает).

Эгоизм часто заставляет думать, что человеку должны:

  • делать так, как он хочет,
  • или, например, муж в браке «обязан» заменить жене отца (обеспечивать всем взрослую женщину, которой пора повзрослеть и взять ответственность за свою жизнь в свои руки, а не перекладывать ее на чужие плечи).

Да и вообще с возрастом психика у многих становится негибкой и «из своих глаз» кажется, что во всем прав. Но организм говорит обратное.

Впрочем, это довольно индивидуальный вопрос. С каждым случаем мы работаем на наших курсах и личных консультациях.

Начать можно уже сегодня. Для выявления ваших причин пройдите наш тест. Он уже поможет вам приблизиться к ответу «Как прорабатывается психосоматика тонзиллита и ангины у взрослых»:

Для начала несколько слов скажу о том, что такое психосоматика. Это наука, которая изучает взаимосвязь психики и тела, нашего эмоционального состояния и нашего физического здоровья. Сейчас многие говорят: «Все болезни от нервов», и такие разговоры не с проста. Действительно, существует тесная взаимосвязь души и тела. Закаляя своё тело, мы укрепляем свой дух, наши способности противостоять жизненным трудностям возрастают. И наоборот: стабилизируя своё эмоциональное состояние и, повышая стрессоустойчивость, мы оберегаем себя от различных физических недомоганий. Также психосоматика изучает все проявления данной взаимосвязи – различные заболевания и расстройства. Не буду вас уверять в том, что причина всех болезней именно в психологическом неблагополучии ребенка. Разные бывают случаи, и мы можем лишь предполагать это. Скажу лишь точно, что в моем опыте общения с соматически больными детьми большинство из них имели те или иные эмоциональные трудности. И, находя психологическую причину заболевания, мы тем самым находим надежду на то, что можно изменить ситуацию и помочь ребенку выздороветь или хотя бы облегчить его состояние.

Человек, постоянно испытывающий недовольство своей работой, подсознательно будет искать любой повод, чтобы хотя бы периодически отлынивать от дел. И организм, конечно, придет на помощь. Психосоматика тонзиллита у взрослых зачастую имеет именно такие корни — боль в горле станет вполне уважительной причиной, чтобы какое-то время не появляться на рабочем месте и заняться лечением. Бороться с проблемой бесполезно, если не сменить место работы и не заняться делом, которое будет доставлять удовольствие.

Читайте также:  Фенистил Гель: инструкция по применению для детей

Если есть подозрение, что у пациента психосоматический характер ангины и прочих лор-заболеваний, лечение начинается с курса психотерапии. Работа со специалистом помогает выявить скрытые страхи, признаки депрессии, причины перманентного раздражения или подавленности — в общем все те негативные эмоции, которые и провоцируют болезнь. В ряде случаев психологу бывает просто найти корень проблемы. К примеру, пациент поделился тем, что с самого детства боится публичных выступлений. Но зачастую найти цепочку взаимосвязей, которые вызывают психосоматику, крайне нелегко. Психосоматические боли в горле — это всегда необходимость личностных изменений. Важно побороть свои страхи и комплексы, избавиться от негативизма и вредных привычек. В решении этих проблем эффективна поведенческая психология.

Ваш комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Психосоматика Ангины (тонзиллита, воспаления миндалин)

Психосоматика ангины

Разберем психосоматику воспаления миндалин, соединив био-логику Новой Германской Медицины и подхода к болезням Satori Healing:

Поскольку миндалины развиваются из эндодермической ткани, во время желания получить что-либо (“лакомый кусочек”) происходит гипертрофия миндалин. Биологический смысл процесса в том, чтобы улучшить смачивание слюной “желаемого куска”, чтобы быстрее его переварить (Р.Г. Хамер “Научная карта Новой Германской медицины”).

Под категорию “желаемого куска” может попасть всё, что угодно – недоступная вещь (машина, дом), поездка, рождение внука, повышение по работе, желаемые отношения.

Казалось бы, что плохого в желаниях и за что такое “наказание”? В желаниях ничего плохого нет и наказания никакого нет. Мы сами запускаем болезненные процессы в организме (но раз мы запускаем, мы и можем остановить).

Когда человек что-то хочет согласно своим потребностям, никакого перекоса течения энергий в теле не будет. У нас подготовлено сознание и тело, к тому, что нам нужно, и желаемое легко и свободно приходит в нашу жизнь.

Я думаю, что вы замечали, что если есть какая-то потребность, например, в новом диване :), то очень быстро проявляются возможности его получить или приобрести, даже если их раньше и не было.

А теперь давайте посмотрим на другой тип желаний. Эти желания всегда отличаются некой обреченностью. Если человек не получит желаемое, он будет несчастен.

Если человек не купит машину, он не сможет почувствовать свободу, которую он ощутит, если разгонится на новой машине или откинет верх кабины.

Если человек не заселится в собственный дом, он никогда не почувствует тепло домашнего очага.

Если его не полюбит тот, кого он любит, он больше никогда не встретит другого человека и останется навсегда в одиночестве.

Чувствуете, что стоит за каждым желанием? Боль. Основная философская категория Satori Healing.

Тогда, когда человек не готов повернуться к своей боли, он бежит от неё. И мозг, как обычно, предлагает кучу решений, чтобы сбежать.

Одним из таких решений может стать страстное желание что-то иметь, что спасет от боли. Конечно, человек в тот момент не осознает, что он убегает, и что от энергий, которые он сам выбрал, чтобы прожить, он не убежит (ведь невозможно убежать от себя).

Так в какой же момент начинается болезнь? Тогда, когда человек страстно захотел? Нет, не в этот момент. Мы можем предположить, что в этот момент организм может начать “протаптывать” биологическую дорожку к болезни. Если человек хочет отвернуться от боли с помощью обретения “желаемого куска”, значит, согласно био-логике, болезнь может сгрузиться в миндалины, но это лишь момент, когда болезнь намечается. Когда же она начинается?

Исследуя причины ангины, психосоматологи (в т.ч. и в “Новой Германской медицине” и в “Исцелении воспоминанием”), заметили, что ангина начинается и когда человек получил “желаемый кусок” и когда его не получил, но стало ясно, что он никогда не получит. В НГМ это называется разрешением конфликта. Но это не так, и я на двух примерах объясню, почему.

Возьмем сначала ситуацию, когда человек получает “желаемый кусок”. Например, он купил дорогой автомобиль, о котором давно и страстно мечтал. И в этот же день у него началась ангина. Что произошло?

Человек, как мы уже поняли, хотел автомобиль, чтобы исцелить внутреннюю боль. Например, он хотел получить чувство свободы. Купив автомобиль, он обрадовался покупке, но радость его была недолгой. И он даже не смог понять почему.

Бессознательно он рассчитывал обрести чувство свободы после покупки. Но, как мы знаем, обрести чувство свободы, убежав от боли не-свободы, невозможно. Соответственно, также неосознанно у человека усиливается эта боль не-свободы. И он также неосознанно изо всех сил рвётся в сторону от этой боли. Это сильное переживание, этот внутренний крик, который ему не слышен (хотя если он обратит внимание на внутренние процессы. он все это осознает), запускает болезнь. Поскольку био-логически он пытался убежать от боли с помощью обретения желаемого куска, “выстреливают” миндалины.

В данном случае болезнь – это результат попытки с ужасом рвануться от внутренней боли.

Давайте рассмотрим другой случай – когда “желаемый кусок” не был получен.

Женщина хочет хороших взаимоотношений с мужчиной. Но он является мучителем-учителем в ее модели (Satori Healing). Соответственно, чтобы она ни делала, он ведет себя некрасиво и/или холодно. Устав от переживаний, она решает бросить этого мужчину. В печали размышлений о том, что происходит, она осознает, что и ее отец всегда с ней так вёл.

Она понимает, что ни отец, ни мужчина не давали ей любви.

А теперь – внимание к деталям. Что сделает специалист Satori Healing – развернет человека к боли и даст возможность боль не-любви прожить, как следует.

Что сделает (интуитивно) человек, который не знает/не привык к такой философии. Он будет печалиться и потихонечку давить в себе эту печаль, загоняя свою боль за стеночку или в подвал бессознательного. “Ну что делать? – скажет ум человеку – придется жить без любви”.

Читайте также:  «Урсофальк» для детей: инструкция по применению

Всё, болезнь началась. Человек ушел от боли снова в некую мыслеформу, которая “спасёт” его от боли не-любви. В эту же ночь размышлений может начаться ангина.

Что общего у этих двух случаев? Убегание. Убегание от боли (важнейшая категория философии Satori Healing). Болезнь возникает в момент убегания, а не в момент завершения переживаний.

Хотя внешне может показаться, что вот, “я теперь готов жить без любви”, и на какое-то время становится легче. Легче, что затолкал боль подальше от сознания. И кажется, что проблема закончилась. На самом деле нет. Продолжилась, но в худшем варианте. С психики перешла на физику.

Каков вывод? Если началась ангина – радоваться разрешению конфликта рано. Чтобы энергия потекла ровно и произошло ускоренное исцеление, нужно осознать, что хотелось и какую проблему было призвано решить это желание. И идти туда, и разбираться, и проживать.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.
Читайте также:  Симптомы и лечение простуды у детей. Как укрепить иммунитет при частых простудах?

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

Читайте также:  Варусная деформация стопы у детей

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Тонзиллит – опасное заболевание

Небные миндалины или гланды – это важные мягкие органы в глубине глотки. Они защищают организм от попадания инфекции в дыхательные пути. Когда патогенные организмы попадают на слизистые гланд, то запускаются природные иммунные реакции, которые позволяют уничтожить инфекцию.

На фоне ослабления иммунитета по различным причинам патогенные микроорганизмы могут вызвать воспаление миндалин. В этом случае развивается тонзиллит. Он может протекать в острой и хронической форме. В любом случае патология характеризуется высокой температурой, сильными болями в горле и значительным ухудшением общего состояния. Об осложнениях свидетельствует воспаление лимфатических узлов.

Причины

Острый и хронический тонзиллит может быть спровоцирован различными причинами. Спровоцировать патологию могут инфекции, которые попадают на миндалины разными путями:

Воздушно-капельным. Носитель выделяет патогенные организмы вместе с капельками слюны и в процессе кашля или общения возникают риски заражения других людей.

Пищевым. При несоблюдении правил приготовления еды патогенные микроорганизмы попадают в ротовую полость и провоцируют воспаление миндалин.

Контактным. В этом случае заражение происходит через предметы обихода и при тесном контакте, к примеру, посредством поцелуев.

Эндогенным. Патогенные микроорганизмы попадают в миндалины с током крови и лимфы на фоне развития других заболеваний. Повышенные риски возникают при гайморите, кариесе синусите и пр.

Тонзиллит – это заболевание, которое всегда связано со снижением природных защитных реакций организма. Ослабляют иммунитет различные факторы. Наиболее часто это происходит при переохлаждении, стрессе, неблагополучной экологии, несбалансированном и некачественном питании. Острый тонзиллит часто развивается из-за травмирования миндалин грубой пищей.

Опасность болезни

Опасность для здоровья представляет хронический тонзиллит. Риски развития данной формы увеличиваются при частых ангинах. Этот факт свидетельствует о плохом иммунитете. Хронический тонзиллит, лечение которого всегда затруднено, является опасным заболеванием. Это связано с высокой вероятностью возникновения обострений, которые несут угрозу здоровью.

Чаще всего при хронической форме патологии увеличиваются риски развития:

Могут возникнуть проблемы с суставами, а также с органами сердечно-сосудистой и легочной системы. При хроническом тонзиллите часто повышается артериальное давление и без правильного лечения возникают риски развития приобретенного прока сердца. Опасными обострениями болезни являются следующие патологии:

Расстройства ЖКТ: гастрит, язва желудка.

Аномалии почек, в частности развитие почечной недостаточности или развитие нефрита.

Болезни печени на фоне отравления токсинами.

Тонзиллит: лечение

Для того чтобы исключить негативные последствия и возникновение обострений необходим знать, что такое тонзиллит и как лечить тонзиллит. Поскольку данное заболевание могут спровоцировать другие патологии, то перед началом лечения необходимо пройти диагностику. Обязательно делают общий анализ крови и мочи, чтобы подтвердить наличие воспалительных процессов в организме, а также выявить или опровергнуть другие отклонения в организме. Для определения источника инфекции берут мазок из зева. Также доктор может назначить ЭКГ, чтобы проверить состояние сердечной мышцы. Изменения в слизистой оболочке миндалин позволяет обнаружить фарингоскопия.

Хронический тонзиллит, предполагает комплексное лечение с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов. Обязательно необходимо в процессе терапии соблюдать постельный режим и щадящую диету. Рацион должен базироваться на легко усваиваемой молочно-растительной пище, предусмотреть нужно и обильное питье.

При медикаментозном лечении применяются антибиотики, направленного действия. Они позволяют уничтожить патогенные бактерии. Дополнительно используются симптоматические средства. Это:

Средства для полоскания горла.

Эффективность лечения тонзиллита медикаментозными препаратами можно усилить народными. Это дополнительные полоскания травами. При подтверждении в процессе диагностики сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать патологию, проводится их лечение. Для этого используются препараты направленного действия.

Хронический тонзиллит в сложных формах и на фоне возникших осложнений лечат у взрослых и детей хирургическими способами. Сегодня, чаще всего, используется специальное лазерное оборудование. Плюсом данного способа является то, что, используя лазер, можно удалить только поврежденные участки миндалин. Это значит, что удается сохранить природные защитные функции гланд. Процедура лазерного удаления полностью безболезненная и выполняется в течение не более получаса без госпитализации.

Зная, как лечить хронический тонзиллит можно избежать возникновения опасных осложнений и добиться длительной ремиссии. Очень важно поддерживать иммунитет, чтобы не допустить повторного воспаления миндалин.

Для этого следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Эффективной профилактикой развития хронического тонзиллита являются процедуры закаливания, которые позволяют улучить защитные реакции организма. Следует витаминизировать рацион. Овощи и фрукты должны присутствовать в нем в течение года. Важно следить за чистотой и здоровьем полости рта. При соблюдении таких рекомендаций вопрос, как вылечить хронический тонзиллит не будет возникать.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также:  Настойка эхинацеи для детей: инструкция по применению

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd

Ангина

Часто можно услышать и другое название ангины — острый тонзиллит. Острая инфекционная болезнь, в первую очередь, поражающая миндалины. Спровоцировать возникновение ангины могут любые микроорганизмы (как бактерии, так и вирусы, и даже грибки). Но первенство среди возбудителей ангины по праву принадлежит стрептококкам, которые попадают в человеческий организм после контакта с больным либо предметами его обихода.

Есть и другой сценарий возникновения ангины – когда микроорганизмы, которые в обычное время спокойно живут в глотке человека, под действием неблагоприятных обстоятельств, активизируются, вызывая ангину. К таким обстоятельствам можно отнести переохлаждение (как общее, так и локальное), снижение иммунитета, нарушение носового дыхания (болезни носоглотки), инфекции от плохих зубов и т.д.

Главное, что все обязаны помнить: ангина — чрезвычайно заразна и как самому больному, так и его окружению, необходимо быть очень осторожными, соблюдать правила безопасности, особенно когда речь идет о болезни детей либо сложных формах заболевания.

Симптомы ангины

Симптоматика ангины достаточно разнообразна. Так, есть вполне типичные симптомы, которые встречаются очень часто и прямо указывают на ангину. А есть нетипичные или индивидуальные, которые могут быть характерны и для других заболеваний. Остановимся на наиболее распространенных:

  • повышенной температуре тела (свыше 38 градусов);
  • болезненных ощущениях в горле (особенно при глотании);
  • образовании гнойничков на миндалинах (видны при первичном осмотре);
  • воспалительном процессе в области миндалин и глотки (также видно невооруженным глазом);
  • общем слабом состоянии (недомогание – один из главных симптомов ангины, хоть и не вполне типичный);
  • ломоте в суставах (не всегда);
  • увеличении лимфоузлов (далеко не всегда).

Важно понять главное: перечисленные симптомы могут иметь место все одновременно, а могут и не иметь вообще (по крайней мере, на взгляд больного), могут напоминать обычную простуду. Так, горло при ангине красное и болезненное, но не всегда. Отсюда вывод – простуда, которая длится более пяти дней, должна подтолкнуть Вас обратиться к врачу.

У детей

Дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. И причина тому проста – дети посещают детские коллективы, где есть все условия для распространения инфекции. Добавим сюда заболевания ЛОР-органов, провоцирующие заболевание ангиной, также постоянные спутники детей (в первую очередь, в силу возрастных физиологических особенностей). Наиболее распространена вирусная ангина у детей, но вполне может иметь место и бактериальная ангина, и стафилококковая ангина, и даже герпетическая ангина.

Нельзя также забывать, что детский иммунитет в сравнение с взрослым гораздо слабее, печень – не совершеннее, и действие антибиотиков для него более нежелательно. Вот почему все родители, желающие сохранить детское здоровье, при малейших подозрениях должны обращаться за медицинской помощью, дабы свести к минимуму риски и последствия.

Говоря об ангине, психосоматика может также играть не последнюю роль. Так, психологи предполагают, что причиной возникновения ангины у ребенка вполне может быть отсутствие возможности высказывать свое мнение, говорить о том, что ему не нравится. Родители, рекомендуем обратить внимание на данный любопытный факт.

У взрослых

Хотя организм взрослого в сравнении с детским гораздо сильнее, а иммунитет – крепче, перенести ангину ему бывает очень даже не легко. Особенно, если имеет место несвоевременное обращение к специалисту либо неадекватное лечение.

Более чем неприятна также ангина при грудном вскармливании, когда необходимые для лечения антибиотики могут через молоко матери попасть к ребенку, и навредить ему. Вот почему беременным и кормящим следует быть еще более осторожными, а при необходимости – незамедлительно обращаться к врачу, который и обязан принять соответствующие наиболее адекватные решения согласно ситуации.

Формы

Современная медицинская наука выделяет достаточно много видов ангины, разбираться в которых – прерогатива специалистов. В рамках же данного дискурса рассмотрим несколько главных ее форм: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую.

Каждая разновидность ангины отличается от других степенью и глубиной поражения самих миндалин, а также локализацией воспалительного процесса.

При ангине инкубационный период может составлять от 10 часов до нескольких суток. Само второе название ангины «острый тонзиллит» указывает на острое начало болезни (резкий скачок температуры тела, болезненных ощущений в горле и т.д.)

Катаральная ангина

Самая легкая форма. На катаральную форму указывает поверхностное поражение миндалин. Больной почти всегда чувствует себя не очень плохо – температура не повышается выше 38 градусов, анализы показывают незначительные изменения в крови либо вообще их отсутствие. При осмотре врач обнаруживает воспаление в миндалинах, глотке, небе. А через пару дней все проходит и больной выздоравливает (возможно, так и не узнав, что у него была ангина), либо болезнь переходит в другую, более стойкую форму.

Фолликулярная ангина

Проще говоря — гнойная ангина. При фолликулярной ангине имеет место поражение миндальных фолликулов. Сами миндалины очень отекают, на них появляются нагноения (все это видно врачу в процессе осмотра). Но гнойный налет локализируется исключительно в пределах миндалин.

Лакунарная ангина

Логично, что для данной формы характерно поражение миндальных лакун, которые ярко выражены, расширены, отечны. Гнойный налет распространяется по всем миндалинам, имеет рыхлую либо пленочную структуру, но легко отделяется и не вызывает кровоточин.

Некротическая ангина

Наиболее сложная и опасная форма. Больной чувствует себя очень плохо (от сильной лихорадки до рвоты и потери сознания). Анализ крови указывает на острый лейкоцитоз, сильно повышается СОЭ. Наблюдается сильный гнойный налет различной структуры, который кроме самих миндалин распространяется также на слизистую оболочку глотки, неба и т.д. Когда же гнойный налет отторгается, на миндалинах, в глотке и во рту остаются некрозы (отсюда и название).

Причины

Главной причиной ангины является контакт с источником заражения (то есть больным). Как уже отмечалось, заболевание имеет очень высокую степень распространения, поэтому риск заболеть после контакта очень высок. Другая возможная причина – сбой в организме (другие инфекции, переохлаждения и т.д.), вследствие чего снижается иммунитет, и активизируются имеющиеся в глотке микроорганизмы. Как вывод – следует избегать контакта с больными ангиной, и всеми возможными способами повышать защитные силы организма.

Читайте также:  Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок храпит во сне

Диагностика

Сразу оговоримся: диагностикой ангины должен заниматься исключительно врач. Явную ангину способен диагностировать и терапевт, но лучше обратиться к узкому специалисту – отоларингологу. В большинстве случаев, достаточно обычной ларингоскопии (детального осмотра слизистых оболочек горла), но могут понадобиться и дополнительные анализы (с их помощью можно определить первопричину ангины).

Осложнения и последствия

Дабы лишний раз не пугать возможными последствиями ангины, сразу отметим: в большинстве случаев, когда пациент вовремя обратился к врачу и вовремя начал получать адекватное лечение, ангина проходит без осложнений. Но о возможных рисках Вы все же знать обязаны. Так, последствия и осложнения могут носить как локальный (местный), так и общий характер.

  • абсцессы;
  • отек гортани;
  • кровотечение в миндалинах и прочие.

К общим же относятся:

  • возникновение ангины хронической;
  • поражение внутренних органов: почек, печени, сердца, ЖКТ. Так, часто после сложной ангины воспаляется аппендицит;
  • ревматизм;
  • менингит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • самое серьезное — заражение крови (сепсис), что может привести даже к смерти.

И снова уместно напомнить, что самолечение в случае заболевания ангиной – недопустимо.

Лечение ангины

Главные правила лечения ангины:

1. Самолечение в случае ангины недопустимо (хотя бы виду серьезных рисков и осложнений). В случае, если некоторые «домашние», «народные» средства и процедуры все же допустимы, то они должны либо рекомендоваться лечащим врачом, либо быть с ним согласованы.

2. В лечении ангины наиболее важно – правильно подобрать антибиотики.

3. Выбор антибиотика – задача исключительно специалиста, то есть врача.

Отсюда основной вывод – между Вами и ангиной всегда должен быть врач, и при малейшем подозрении, обращаемся к доктору. Любые методы самолечения должны быть согласованы с лечащим врачом, и являются далеко вторичными в сравнении с антибиотикотерапией.

Со своей стороны, больной должен:

  • строго соблюдать предписания врача;
  • разнообразно и полноценно питаться (пить больше жидкости);
  • больше отдыхать (в сложных случаях положена госпитализация);
  • вполне допустимо использование анальгетиков (при температуре выше 38 градусов, болезненных состояниях). Лучше, если их также назначит врач.

Не менее важно и то, что прекратить лечение можно лишь с разрешения лечащего врача, даже если больной чувствует себя полностью выздоровевшим, дабы избежать рецидивов и осложнений.

В Международном медицинском центре «Клиника К+31» работают высококлассные специалисты (как широкой, так и узкой направленности), которые окажут Вам квалифицированную помощь и сведут к минимуму возможные последствия заболевания ангиной. Здесь есть все для выздоровления – лучшие доктора, высокий уровень диагностического оборудования, самая современная медицинская база, комфортные условия и европейский сервис. Обращаясь в «Клиника К+31», всегда можно быть уверенным, что Вы получаете лучшее лечение.

Профилактика ангины

Как уже упоминалось, лучшие профилактические меры против данного заболевания это:

  1. Минимизация контактов с очагом инфекции (в первую очередь, больным ангиной). Если контакта не избежать – необходимо принять все меры безопасности (во время контакта надевать маску, после него — промывать носоглотку и прочие).
  2. Работа над повышением иммунитета (как общего, так и местного).
  3. Старайтесь ко всему относиться спокойно. Ангина, если разумно к ней подойти – далеко не самое страшное в жизни заболевание, которое сегодня успешно лечится. Главное – обратиться к грамотному специалисту.

Вопрос-ответ

Вопрос: Может ли быть ангина без температуры?

Ответ: Безусловно, да. Медики даже говорят о существовании такой специфической формы заболевания. Так, при катаральной ангине температура тела может и не повышаться совсем. Именно поэтому рекомендуем обратить внимание на другие симптомы болезни, дабы не допустить перехода из легкой стадии болезни в более сложную.

Вопрос: Можно ли курить при ангине?

Ответ: Вопрос не вполне корректен, поскольку курение само по себе опасно для здоровья человека. Что же касается курения во время ангины, то, хотя прямой взаимосвязи здесь нет, вредная привычка однозначно усугубляет состояние больного, и способствует продлению сроков выздоровления (поскольку угнетает иммунную защиту организма, дополнительно раздражает слизистую оболочку горла и т.д.)

Вопрос: Как передается ангина от человека к человеку?

Ответ: От человека к человеку ангина передается воздушно-капельным путем. То есть, наибольшая вероятность заразиться ангиной – в процессе разговора с больным. Но вполне вредоносные микроорганизмы могут попасть от больного к здоровому человеку и через предметы, бывшие в контакте с больным.

А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии

Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного ил

Что подразумевают под острым тонзиллитом?
Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?

Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.

Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка. Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.

Читайте также:  Можно ли делать массаж ребенку при насморке и что учесть?

Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.

Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.

Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.

Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. Так, в середине 1980-х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ), сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже — среди детей в континентальных штатах (Юте, Огайо, Пенсильвании). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране (то есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи). Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный фактор. Как справедливо отметил G.H. Stollerman (1997), молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики. Наряду с этим оказалось, что в половине случаев ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1-2 дня), когда большинство больных не обращались за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.

Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце 1980-х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств. Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина. С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.

В конце 1980-х — начале 1990-х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной функциональной недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен термин «синдром стрептококкового токсического шока» (streptococcal toxic shock-like syndrome), по аналогии со стафилококковым токсическим шоком. И хотя основными «входными воротами» для этой угрожающей жизни БГСА-инфекции служили кожа и мягкие ткани, в 10-20 % случаев заболевание ассоциировалось с первичным очагом, локализующимся в лимфоидных структурах носоглотки. При анализе инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в 1985-1992 годах, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по времени, так и по амплитуде.

На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного диагноза и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита (в том числе его малосимптомных форм) как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла.

Читайте также:  «Папаверин» для детей: инструкция по применению

Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.

Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.

Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.

Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.

При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.

Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На примере Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам. В то же время в России резистентность БГСА к макролидам составляет 13-17% (Страчунский Л. С. и др., 1997). И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания.

Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.

При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.

Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.

Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.

Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.

На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.

На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.

1 В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины “тонзиллофарингит” и “фарингит”.

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Читайте также:  Симптомы и лечение гриппа у грудничков и малышей до 3 лет

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

При герпангине следует 1,3,4 :

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ссылка на основную публикацию