Психосоматические причины конъюнктивита у детей и взрослых

Психосоматика конъюнктивита

Пациенты, которые долгое время страдают от воспалительного процесса начинают задумываться о том, какую психосоматику имеет конъюнктивит. Ни для кого не секрет, что подавляющая часть заболеваний возникает из-за стресса или просто нервного перенапряжения. Чтобы определить психосоматическую причину нарушения здоровья следует тщательно разобраться в данном вопросе. В этом вам поможет наша сегодняшняя статья.

Особенности заболевания

Во время конъюнктивита воспаляется слизистая оболочка глаз. Буквально за несколько дней появляется покраснение, острая боль, высокая чувствительность к свету и слезотечение. Кроме этого пациент может жаловаться на вялость, общие признаки недомогания, отсутствие аппетита и плохой сон.

Выдающийся психолог и автор 17 книг Лиз Бурбо уже рассматривала этот вопрос в одном из своих изданий. Психолог обращал внимание, что несмотря на большое количество симптомов, патология носит поверхностный характер и крайне редко влияет на остроту зрения.

Автор книги считает, что у пациента, который столкнулся с конъюнктивитом, произошло в жизни какое-то серьезное событие, которое вызвало очень много гнева или страха.

Человек боится пережить вновь эти неприятные эмоции и поэтому на протяжении длительного времени не может избавиться от воспаления. В такой ситуации Лиз Бурбо считает, что человеку нужно взглянуть на все другими глазами и не пытаться делить абсолютно все на хорошее и плохое.

Лечением конъюнктивита у ребенка и взрослого занимается офтальмолог. После диагностического обследования специалист назначает местные медикаменты, которые подавляют симптомы воспаления.

Пациенты крайне редко задумываются о психосоматике при единоразовом возникновении заболевания. Об этом думают в том случае, когда нарушение появляется регулярно и крайне тяжело лечится. Кроме этого искать причину внутри себя следует в тех ситуациях, когда внешние факторы не предрасполагают к развитию болезни.

Возможные причины

Мы хотели бы рассмотреть наиболее распространенные психосоматические факторы, которые могут возникнуть:

  1. Большинство болезней, которые поражают орган зрения свидетельствуют о том, что человеку не нравится окружающая реальность и он не хочет этого видеть. Помимо конъюнктивита пациент может испытывать злость, ненависть, зависть или любой другой негатив. Эти эмоции будут только усугублять состояние человека.
  2. В некоторых случаях нарушение указывает на то, что больной постоянно испытывает злость по отношению к кому-то. Если распространять нелепые слухи, врать или делать что-то подобное, то следует помнить о законе бумеранга. Весь негатив, который вы несете по отношению к кому-то другому вернется и отразится на самом незащищенном органе.
  3. Воспаление глаз может появиться еще и у тех людей, которые недавно пережили предательство, разочарование или какой-то другой негативный опыт. В такой ситуации человек испытывает сильный страх перед будущим и не хочет смотреть на него. Особенно часто это встречается у детей, поскольку они очень впечатлительны и могут сильно расстроиться даже из-за маленькой неприятности.
  4. Во время конъюнктивита из глаз обильно выделяются слезы и гной. На утро веки достаточно сложно разомкнуть, поскольку ресницы слиплись между собой. Это может свидетельствовать о том, что пациент просто не хочет видеть окружающую реальность и поэтому стремится закрыть глаза. Соответственно, если человек не хочет видеть окружающий мир, то глаза не нужны и они могут быть закрыты.

Как избавиться от нарушения?

Независимо от того, что именно стало причиной заболевания, обращаться к врачу просто необходимо. Даже если вы поняли, что одна из перечисленных психосоматических причин вам подходит, то офтальмолога все равно нужно посетить. Решать проблему нужно будет одновременно с медикаментозным лечением. Без лекарств невозможно будет избавиться от текущих симптомов. Чаще всего специалисты назначают глазные капли, мази или антибиотики.

Врачи могут обеспечить вам устранение признаков конъюнктивита. Однако, появится ли у взрослых или детей это заболевание повторно, будет зависеть только от пациента.

Чтобы надолго забыть о воспалительном процессе, необходимо понять, что именно вызывает ее рецидив.

Сразу же ответить на вопрос о том, какой именно эмоцией была спровоцирована болезнь достаточно сложно. Потребуется время чтобы понять, что именно вызвало такую реакцию организма.

Как мы уже говорили раньше, спровоцировать нарушение может зависть, чувство страха, агрессия, гнев, ненависть и т.д. После того как вы определите, какая именно эмоция вызывает негатив, нужно будет сосредоточиться на своем эмоциональном равновесии. Попробуйте видеть в людях не только плохое, но и хорошее. Заострите снимание на положительных моментах. Если вы не можете повлиять на ситуацию, которая вас расстраивает, то нужно просто начать иначе к ней относиться.

Если психосоматика конъюнктивита указывает на страх перед обидами или предательством, то не стоит отчаиваться. Такие неприятности вовсе не обязательно должны повторяться вновь. Нужно начать перенастраивать свои мысли и планировать свое будущее.

Людям с аналитическим мышлением гораздо легче в этом плане. Они не делят всех окружающих и их поступки только на хорошее и плохое, поэтому гораздо реже сталкиваются с подобными проблемами. Помните о том, что все могут ошибаться, поэтому не стоит оценивать только какие-то определенные поступки человека.

Читайте также:  Что лучше выбрать для ребенка – Изофру или Полидексу?

После того как вам удастся провести над собой эту трудоемкую работу, постарайтесь не зацикливаться на собственной персоне. Будьте общительны, открыты для окружающих, научитесь радоваться чужим успехам, только так вы сможете уберечь свое здоровье и психику от возможных неприятных последствий.

Лечение аллергических конъюнктивитов

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофиз

Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.

Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.

При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее [2].

Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз

Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.

Глазные симптомы (зуд, жжение в глазах, слезотечение, а при сопутствующем кератите — светобоязнь и нечеткость зрения) характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический конъюнктивит. Однако у большинства таких больных, в том числе у детей, имеет место сочетание глазных и назальных симптомов (риноконъюнктивит). Так, по данным Wuthrich и соавт., лишь у 8% больных, страдающих поллинозом, отмечались только глазные симптомы, тогда как риноконъюнктивит — у 85%, а назальные симптомы без конъюнктивита — в 6,7% случаев [4]. В этом же исследовании сказано о том, что у 70% таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные. Слезотечение и гиперемия/зуд глаз беспокоят сильно или в среднем более 50% больных с назальной аллергией в Америке [3] (при затратах на лечение аллергических заболеваний глаз за последнее десятилетие более $200 млн. При этом имеется тенденция к повышению денежных затрат на

Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).

Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].

Читайте также:  Симптомы и лечение пневмонии с кашлем, но без повышенной температуры

Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста [6].

В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был установлен [7].

Лечение

Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н1-топические антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил; левокабастин — глазные капли для детей в возрасте ≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н1-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.

Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).

Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз в сутки.

Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.

Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н1-рецепторов (эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии. Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения — не более 6 недель. Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.

Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома — зуда конъюнктивы глаз (p

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Откровенно о психосоматике: история 2. Про конъюнктивит, кератит и их “уроки”.

И снова доброго времени суток моим дорогим читателям) Сегодня хочется продолжить цикл моих личных историй из рубрики “Откровенно о психосоматике” вторым рассказом по этой теме. И, чтобы было интереснее и разнообразнее, на этот раз приведу пример из совсем недавнего прошлого.

Итак, на дворе был декабрь 2016 года. Все началось с небольшого и на первый взгляд вполне безобидного покраснения и отека одного моего глаза, похожего на начинающийся конъюнктивит. До определенного года я регулярно встречалась с этим заболеванием, знала, как оно обычно лечится, а потому сначала не увидела в декабрьской ситуации ничего, из-за чего стоило бы поволноваться. Правда, меня несколько насторожил тот факт, что уже несколько лет конъюнктивит ко мне не возвращался, а тут вдруг явился, но я не особо заострила на этом внимание, вооружилась привычными каплями в глаз и надеждой, что за 2-3 дня все пройдет, как это обычно и бывало.

Читайте также:  Доктор Комаровский о шоколаде и других сладостях

Вот только проходить всё что-то никак не торопилось. За два дня, несмотря на мои усилия по промыванию и закапыванию, с глазом все стало только намного хуже. Пришлось признать, что в этот раз мои привычные методы лечения не дают нужного результата, и отправиться “сдаваться” офтальмологу. В первый поход к нему мне был поставлен диагноз классический конъюнктивит (к тому моменту от глаза по ширине уже осталось около половины из-за сильного отека, и было много жёлтого гноя), и добавлены в схему лечения капли и мазь с антибиотиком.

Прошло ещё два дня – лечение не помогало совсем, всё продолжало заметно ухудшаться. Такого варианта конъюнктивита – не поддающегося воздействию лекарственных средств – я еще не встречала в своем опыте ранее, и, в-принципе не особо-то привыкшая болеть, к этому моменту уже несколько напряглась по поводу всей этой ситуации. Я отправилась снова за помощью медиков, и на этот раз помимо конъюнктивита смешанной природы (вирусный+вторичный бактериальный) у меня рассмотрели уже начавшийся кератит. А кератит – куда более серьёзное воспаление глаза, относящееся к его роговице. В некоторых случаях оно даже не лечится, а заканчивается пересадкой этой самой роговицы. В-общем, как вы, наверное, можете представить – эти новости меня совсем не обрадовали. Врач добавила ещё одну мазь и ещё одни капли к лечению, сказала показаться через несколько дней, и я вновь отправилась домой.

На следующий день в воспаление включился второй глаз. Я стала лечить и его, уже всей кучей выписанных мне средств. Прошло ещё чуть меньше двух суток, значительных улучшений в состоянии не наблюдалось. К этому моменту мне уже пришлось несколько изменить свой привычный ритм жизни и ограничить некоторую активность, что тоже, безусловно, тоже меня не слишком порадовало. И вот, наконец (барабанная дробь, там-тарадам-тарадам-там-там. ) лишь тогда я вспомнила, что вообще-то являюсь психологом, и настал (хотя вообще-то настал он ещё несколькими днями ранее) прекрасный момент для применения собственных знаний к себе же самой. Как это часто и бывает – очередной “сапожник без сапог”, сходивший за почти неделю уже 2 раза к офтальмологу и 3 в аптеку, а про возможность психосоматики вспомнивший лишь сейчас.

Далее все развивалось уже более активно и стремительно. В тот самый момент, когда я наконец осознала, что вновь ищу причины не там – я вспомнила (ну и на всякий случай подтвердила свои воспоминания в литературе на соответствующую тему), что за психологические причины вызывают подобные соматические проявления. Конъюнктивит – это переполняющий подавленный гнев. Кератит – как было написано в одном из источников – “крайняя степень выраженности гнева”. И вот здесь я могла с иронией сказать: “Ха-ха-ха” и поапплодировать себе за то, до чего “докатилась”) Надо сказать, у меня всегда были некоторые сложности с признанием и принятием внутри себя именно собственной злости и гнева. То есть для меня легче отследить за собой некую печаль, одиночество, чувство несправедливости, ненужности или еще разные другие, и, следовательно, по-здоровому их прожить и отпустить. А вот с признанием для себя гнева, даже когда его немало – несколько тяжелее, привычный ранее образ “хорошей девочки” продолжает сказываться. И потому иногда (последние годы уже гораздо реже, к счастью) я могу уже закипать от злости внутри, это уже очевидно даже для окружающих, но для себя без осознанного к этому обращению я продолжаю полагать, что не злюсь.

При этом, как вы, наверное, помните – я уже неоднократно упоминала об этом в предыдущих статьях – сам по себе гнев – вполне себе нормальное, здоровое чувство. Подобные описанному мной или разного рода другие последствия он может давать лишь тогда, когда с ним не по-здоровому обходятся, например, пытаются глотать, давить внутри, не видя и не признавая – как было в моем случае. А потому, наконец поняв, что дело может быть в этом (а перед началом всей этой истории как раз происходило много мелких ситуаций друг за другом, вызывавших у меня злость, как я вспомнила к тому моменту), я отправилась заниматься практиками и упражнениями по работе с собственным гневом, благо, уж технических-то способов работы с ним я знаю в изобилии. Как раз и время было​ очень подходящим – муж со старшим сыном ушли в баню, а младший лег спать.

Читайте также:  Имунорикс для детей: инструкция по применению

Уйдя в другую комнату, я выполнила несколько техник, позволивших признать злость, поднять ее на поверхность, прочувствовав в полной мере, выразить и отпустить. Это были как техники, работающие через тело (например, поколотить изо всей силы чем-то по чему-то, в моем случае лучшим, что попалось под руку, были рулон обоев и диван), так и некоторые другие, которыми тоже уже делилась (я писала все, что приходило мне в голову, потом рвала и мяла эти письма и делала что-то ещё в этом духе). В конечном счёте, когда я “слила” накопившийся объем гнева, что принесло ощутимое физически опустошение и уменьшение напряжения на телесном уровне, это освободило пространство для выполнения ещё пары, уже более глубоких упражнений, которые помогли разобраться, каким образом я в-принципе допустила в своей жизни как сам цикл из этих ситуаций, так и подобную реакцию на них, а также что могу делать далее, чтобы как менять само происходящее, так и относиться ко всему этому по-другому. Причем многие люди, знакомые с системами позитивного мышления и прочими подобными, оказавшись в такого рода ситуации, начинают именно с последнего описанного мной шага. Но это не всегда бывает эффективно, поскольку без проживания и отпускания уже возникших чувств, в данном случае гнева, всё остальное может быть не совсем по-настоящему – идти “от головы”. Когда же у меня все это прошло именно в такой последовательности, я на всех уровнях, вплоть до физики, ощутила как облегчение, так и само изменение отношения к вызвавшей это море злости череде ситуаций. Подошла к принятию, одним словом. Не с каждой ситуацией это может сработать так же быстро – они бывают разной интенсивности, и в некоторых случаях для того, чтобы выразить весь объем чувства и приблизиться к принятию, нужно больше времени. В моем же случае на все про все ушло не более пары часов.

О продолжении вы уже, наверное, догадались. Уже на следующий после этого день начались значительные улучшения по части глаз, и ещё через 1.5-2 дня симптомы ушли вовсе. И это при том, что, как я прочитала до этого, кератит лечится не менее 2 недель. Очередной поход к офтальмологу констатировал мое выздоровление. И ещё один урок жизни был мною усвоен.

Уже после того раза я задумалась о ситуациях, в которых конъюнктивит возникал у меня ранее, и поняла, что они были подобными. Все это позволило мне обратить больше внимания на себя по части признания, проживания и принятия чувства собственного гнева. Но один раз, когда все же случилось подобное (все мы люди и от повторения некоторых ошибок никто не застрахован) и конъюнктивит начал проявляться опять (буквально дней 10 назад), я, вооруженная этим опытом, уже точно знала, “куда копать”, и смогла избавиться от его симптомов менее, чем за сутки.

Это была ещё одна поучительная (в первую очередь, для меня самой) история на тему психосоматики и того, что бывает, когда не уделяешь должного внимания собственной эмоциональной сфере. А в следующий раз я продолжу разговор о гневе и поделюсь очередным примером из собственной жизни про то, какие ещё формы он может обретать, накапливаясь внутри.

Всем желаю доброго дня, заботы о себе и здоровья во всех его сферах.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

Читайте также:  «Энгистол» для детей: инструкция по применению

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.
Читайте также:  Психосоматические причины экземы у детей и взрослых

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Читайте также:  Сколько молочных зубов должно быть у детей?

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Аллергический коньюктивит.

Аллергический конъюнктивит.

О том, какие аллергены чаще всего раздражают наши глаза, объясняет врач-офтальмолог Татьяна Владимировна ВАСИЛЬЕВА (г. Нижний Новгород).

— Татьяна Владимировна, какие отделы глаза чаще всего страдают от аллергии?

— Аллергия может захватывать любой отдел органа зрения: кожные покровы век, конъюнктиву, роговицу, сосудистую оболочку глаза, сетчатку, зрительный нерв. Наиболее распространенные заболевания — аллергический блефарит (воспаление век) и аллергический конъюнктивит (воспаление конъюнктивы).

Следует отметить, что глазные проявления аллергии — лишь часть сложного механизма взаимодействия организма с тем или иным раздражающим фактором. Аллергические патологии глаз редко развиваются сами по себе, зачастую они сопровождают аллергический ринит, дерматит, бронхиальную астму.

— Чем отличается аллергический конъюнктивит от аллергического блефарита?

— Это различное местоположение одного и того же процесса. При блефарите больного в основном беспокоят веки: они зудят, отекают, краснеют. При конъюнктивите яркие признаки — покраснение и отек внутренней оболочки глаза, слезотечение.

Часто аллергические проявления встречаются у пациентов и на веках, и на конъюнктиве одновременно, тогда речь идет о блефароконъюнктивите.

— Аллергические заболевания глаз носят круглогодичный характер или у них есть сезонность?

— Все зависит от того, к каким веществам возникает повышенная чувствительность организма.

Если аллергены часто попадаются в повседневной жизни — домашняя пыль, шерсть животных, косметика, бытовая химия, продукты питания, — то заболевание может беспокоить круглогодично.

Но есть раздражители, которые встречаются только в определенное время года, тогда заболевание имеет сезонный характер. Например, весной аллергия на пыльцу растений вызывает кератоконъюнктивит, когда воспаляется и конъюнктива, и роговица.

Аллергические заболевания глаз редко могут быть вызваны продуктами питания, а если они и развиваются, то в основном как проявление атопического дерматита. Наиболее сильные аллергены — клубника, малина, арахис, шоколад, консерванты, пищевые красители.

Причиной повышенной чувствительности глаз становятся и медицинские препараты. Причем аллергическую реакцию можно обнаружить не только на лекарственную субстанцию, но и на консервант глазных капель. Поэтому не следует без консультации с офтальмологом лечить глазные заболевания.

— Как связаны аллергия и вирусы?

— На вирусы, бактерии, грибки и паразиты в организме человека также образуются антитела, как и при аллергии. Доказано, что в основе многих хронических инфекционных заболеваний глаз также лежит аллергическая реакция.

Однако лечение инфекционных и аллергических заболеваний различается. Например, симптоматика хламидийного конъюнктивита (возбудитель — внутриклеточный паразит хламидия) очень схожа с проявлениями аллергического конъюнктивита, но в первом случае применяются антибиотики, а во втором — антигистаминные средства.

Читайте также:  Cинусовая тахикардия у ребенка

Отличить одно заболевание от другого может только опытный специалист, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

— Могут ли аллергены понизить остроту зрения?

— Аллергическое воспаление глаз (особенно если его долго не лечить) может вызвать не только снижение зрения, но и привести к помутнению роговицы, отслойке сетчатки, кератоконусу (роговица истончается и принимает коническую форму) и даже к катаракте. А вот слабое зрение причиной аллергических заболеваний глаз быть не может. Это миф.

— Как лечат глаза при аллергии?

— Исключив контакт с аллергеном, можно избавиться от аллергической реакции на данный аллерген. Но вся сложность в том, что аллергическое заболевание — это проблема иммунной системы и в дальнейшем реакцию может вызвать любой другой аллерген.

Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит, находится в сфере интересов двух специалистов: аллерголога-иммунолога и офтальмолога. Сначала следует обследоваться у окулиста, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается симптомами, схожими с аллергическим конъюнктивитом.

Основной принцип лечения аллергии — выявление аллергена и ограничение его доступ в организм. Но если аллергические реакции приобретают хронический характер, необходимо обратиться к аллергологу для проведения тщательного обследования и назначения специального курса иммуномодулирующей терапии.

Хочется отметить, что при появлении признаков любого воспаления (не только аллергического) нельзя носить контактные линзы, пользоваться косметикой, умываться некипяченой и холодной водой, долго находиться на морозе и смотреть на солнце.

Для профилактики аллергических заболевании глаз необходимо содержать в чистоте собственный дом и рабочее места, так как домашняя пыль — один из распространенных аллергенов.

Также факторами риска при обострениях являются домашние животные, сухой корм для рыбок, средства бытовой химии, парфюмерия.

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.

Причины заболевания

Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:

  • инфекционный конъюнктивит:
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический конъюнктивит;
  • дистрофический конъюнктивит;
  • хронический конъюнктивит (вызванный, как правило, длительным механическим, ультрафиолетовым или химическим раздражением, хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринными расстройствами, неадекватным лечением или самолечением);
  • паразитарный конъюнктивит, и т.д.

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.

Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.

Читайте также:  Кремы и мази для детей от аллергии на коже

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Лечение конъюнктивита у детей

Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).

Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.

В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.

Причины аллергической реакции глаз

Аллергия – ответная реакция организма на контакт с внешним раздражителем – аллергеном. Заболевание представляет собой усиленную реакцию иммунной системы на вещества, безопасные для не аллергиков. Примерно у каждого второго аллергика проявляются глазные симптомы. Без своевременного корректного лечения возможно ухудшение качества жизни и функции зрения.

Основные аллергены

  • Бытовая пыль и пылевые клещи.
  • Пыльца растений.
  • Шерсть и перхоть домашних животных.
  • Корм для рыб и частицы рыбной чешуи.
  • Экскременты насекомых и грызунов.
  • Споры плесневых грибов.
  • Летучие химические вещества.
  • Прямое действие ультрафиолетовых лучей.
  • Лекарственные препараты.
  • Некоторые пищевые продукты.
  • Мягкие контактные линзы или жидкость для их хранения.
  • Укусы ядовитых насекомых.

Причины аллергических конъюнктивитов и дерматитов

В ответ на контакт с аллергеном в тучных клетках иммунитета слизистой оболочки глаза вырабатываются антитела. Этот процесс сопровождается выделением медиатора аллергических реакций немедленного типа гистамина. Это приводит к активации воспалительных клеток. Процесс проявляется повышенной проницаемостью мелких глазных сосудов, аллергическим отеком и зудом, выделениями из глаз и носа.

Непрекращающийся либо повторяющийся контакт с аллергеном способствует усилению данных проявлений.Ситуация усугубляется из-за того, что мелкие частицы вещества могут в виде взвесей находиться в окружающем воздухе, что провоцирует контактное местное раздражение.

Читайте также:  Панкреатин детям

Степень выраженности симптоматики – от легкой до значительной. В тяжелых случаях возможно временное ухудшение зрения.

Как проявляется аллергия на глазах – симптомы

Описанный выше риноконъюнктивальный синдром характерен для нескольких форм аллергии глаз. Они отличатся причинами и характером поражений.

Аллергический дерматит

Аллергическое воспаление век. Развивается при использовании косметики или глазах капель с аллергеном, а также в рамках комплексной пищевой аллергии. Проявляется красной кожей век и области вокруг глаз, отеком, слезотечением. Иногда могут появляться мелкие папулы на веках.

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление слизистых глаз. Симптомы аллергического конъюнктивита– сильное покраснение конъюнктивы, обильное слезотечение, выраженная отечность тканей. Без лечения может из острой формы перейти в хроническую – тогда к водянистым выделениям могут присоединиться гнойные.

Поллинозный конъюнктивит

Аллергическое поражение слизистых глаза в ответ на контакт с пыльцой растений. Поллиноз отличается сезонным течением – проявляется во время их цветения весной и летом. На фоне снижения обоняния, чихания и насморка возникает слезливость, зуд и ощущение песка в глазах.

Аллергия на контактные линзы, или папиллярный конъюнктивит

Под верхним веком образуется уплотнение. Постепенно оно увеличивается, а кожа века краснеет и зудит.

Температурная аллергия глаз

Местная гиперреакция на воздействие холодного воздуха или солнечных лучей. Слизистые краснеют, отекают, глаза слезятся и чешутся. Характерный признак – шелушение век.

Отличать виды аллергии глаз важно для подбора эффективного лечения.

Что делать при аллергии вокруг глаз: первая помощь для облегчения симптомов

Первая помощь, чтобы облегчить симптомы аллергии глаз – исключить контакт с аллергеном. Если вы не знаете его точно, исключите все предполагаемые факторы. Для этого:

  • держите окна закрытыми;
  • используйте домашние и автомобильные кондиционеры с фильтрами;
  • старайтесь не бывать на улице рано утром, когда растения активно выделяют пыльцу;
  • если есть возможность, не выходите из дома при сильном ветре и загазованности воздуха, смоге;
  • после стирки сушите одежду дома, чтобы исключить попадание пыльцы;
  • на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
  • избегайте табачного дыма;
  • временно откажитесь от контактных линз;
  • не касайтесь глаз руками;
  • не пользуйтесь косметикой;
  • пейте как можно больше воды;
  • при подозрении на пищевую аллергию примите энтеросорбент (по инструкции, с соблюдением временных интервалов).

Кроме этого можно использовать безрецептурные увлажняющие глазные капли и антигистаминные препараты, прикладывать к глазам водные примочки (не травяные).

Симптоматическое лечение только временно облегчает состояние, но никак не влияет на каскадное течение внутренних аллергических циклов. При каждом новом контакте с аллергеном иммунный ответ становится еще более интенсивным из-за процесса сенсибилизации.

Без корректного воздействия именно на внутренние причинные механизмы, аллергия глаз существенно ухудшает качество жизни пациента, а в тяжелых случаях может спровоцировать снижение зрения. Крайне опасно в данном случае самолечение – в патологический процесс могут вовлечься носовые протоки и присоединиться бактериальная инфекция.

К какому врачу обратиться при аллергии вокруг глаз

Специфическое лечение, направленное на устранение причины аллергических реакций глаз, назначает врач-аллерголог. Тактика лечения основана на определении аллергена, минимизации контакта с ним и подбором индивидуальной лекарственной схемы.

Чтобы установить факт именно аллергии и определить аллерген, назначают диагностические исследования:

  • офтальмологический осмотр;
  • клинический анализ крови с подсчетом эозинофилов;
  • исследование мазка со слизистых;

После подтверждения диагноза и выявления аллергена специалист разработает для вас индивидуальную лечебную схему. Помимо специфических симптоматических и антигистаминных препаратов она может включать иммунокорректирующие средства. В случае присоединения вторичной инфекции, показаны антибиотики.

Профилактические меры

С целью профилактики можно использовать большинство мер, рекомендованных при первой помощи. Кроме этого:

  • Пользуйтесь акарицидными постельными чехлами с защитой от клещей.
  • Чаще стирайте постельное белье при температуре не ниже 60 °С.
  • Поддерживайте нормальную (30-50 %) влажность в помещении. Исключите как сухой воздух, так и высокую влажность – при ней может образоваться плесень. Для этого используйте бытовые увлажнители и осушители воздуха.
  • Если обнаружили плесневые грибки, удалите их моющими и хлорсодержащими средствами;
  • Мойте руки после тактильного контакта с животными.
  • Всегда мойте руки перед тем, как касаться глаз.
  • Замените ковровые напольные покрытия на легко моющиеся.
  • Вытирайте глаза после умывания не многоразовым, а одноразовым полотенцем.
  • Никогда не делите косметику с кем-то еще (например, одну тушь для ресниц с родственницей или подругой).
  • Соблюдайте правила ухода за контактными линзами.
  • Старайтесь не использовать косметику и бытовую химию в виде спреев.
  • Делайте ежедневную влажную уборку.
  • Используйте гипоаллергенный текстиль для дома.
  • Обрабатывайте мягкую мебель и матрасы специальными растворами от пылевых клещей.
  • Избавьтесь от комнатных растений.

При первых симптомах аллергии глаз запишитесь к врачу-аллергологу.

Ссылка на основную публикацию