Обзор противорвотных препаратов для детей

3.7.3. Противорвотные средства

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярный аппарат и специальная пусковая (триггерная) зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.

    Механизм возникновения рвоты до конца не изучен, а многообразие причин, ее вызывающих, не дает возможности рассматривать рвоту как симптом определенного заболевания.

    Врачи обычно диагностируют три вида рвоты: центральную (или нервную), рвоту, возникающую вследствие отравления и собственно рефлекторную рвоту. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях и поражениях головного мозга, она же может быть условным рефлексом на какой-либо пищевой продукт. Второй вид рвоты является результатом накопления в крови экзогенных ядов и токсинов (в том числе лекарственных средств) или продуктов, образующихся при нарушении обмена веществ. И, наконец, рефлекторная рвота чаще всего связана с патологией системы пищеварения и может наблюдаться, в частности, при гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни. В большинстве случаев такая рвота имеет связь с приемом пищи.

    Любопытно, что до II мировой войны изучение рвотного рефлекса не представляло особого интереса. Только массовое развитие морской и воздушной болезни у военнослужащих послужило толчком к исследованию этой проблемы. Была поставлена задача найти препараты для лечения “синдрома укачивания”. При морской и воздушной болезни, а проще – при укачивании, рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда с участием мозжечка оно передается на рвотный центр. В передаче возбуждения принимают участие ацетилхолин и гистамин , поэтому лекарства, блокирующие их рецепторы, помогают при таких состояниях. К ним относятся скополамин , меклозин , прометазин , дифенгидрамин и другие. При укачивании полезны также успокаивающие средства – мята перечная, валидол.

    Диагноз, который устанавливает врач, определяя характер рвоты, имеет решающее значение при выборе лекарства. Так, при рвоте, обусловленной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные обезболивающие препараты ( местные анестетики ). При рвоте центрального происхождения помогают нейролептики ( хлорпромазин , галоперидол и другие), которые снижают возбудимость рвотного центра и пусковой зоны.

    В передаче импульсов на рвотный центр, в том числе из пусковой зоны, активную роль играют такие медиаторы центральной нервной системы, как дофамин и серотонин . Поэтому в качестве противорвотных средств применяют ряд лекарств, препятствующих активации рецепторов этими посредниками. Так, эффективными противорвотными средствами являются блокаторы дофаминовых рецепторов: домперидон , метоклопрамид , тиэтилперазин ; очень мощно действуют гранисетрон , ондансетрон , трописетрон , экранирующие серотонинчувствительные рецепторы.

    Противорвотные препараты перечислены ниже, а более полные сведения о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

    Авиа-Море (гомеопатическое средство) вегетотропное, противорвотное гран.; карамель Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

    Веро-ондансетрон (ондансетрон) противорвотное р-р д/ин.; табл. Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

    Зофран (ондансетрон) противорвотное р-р д/ин.; сироп; супп.рект.; табл.; табл.лингв. GlaxoSmithKline (Великобритания)

    Кинедрил (кофеин+моксастин) противорвотное табл. Slovakofarma (Словакия)

    Латран (ондансетрон) противорвотное, антиабстинентное р-р д/ин.; табл.п.о. Фармзащита НПЦ (Россия)

    Метоклопрамид (метоклопрамид) противорвотное р-р д/ин.; табл. Polpharma (Польша)

    Мотилак (домперидон) противорвотное, противоикотное табл.п.о. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

    Реглан (метоклопрамид) противорвотное р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)

    Тропиндол (трописетрон) противорвотное капс.; р-р д/ин. ЛЭНС-Фарм (Россия)

    Церуглан (метоклопрамид) противорвотное, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ р-р д/ин. Брынцалов-А (Россия)

    Церукал (метоклопрамид) противорвотное, противоикотное р-р д/ин.; табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

    Эметрон (ондансетрон) противорвотное р-р д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

    Обзор противорвотных препаратов для детей

    • Первая помощь детям с рвотой в домашних условиях
    • Сорбенты
    • Голод
    • Питье
    • Противорвотные лекарства
    • Обзор лекарств против рвоты
    • Народные средства

    Рвота представляет собой защитный рефлекс, который есть у каждого ребенка. Причиной возникновения рвоты бывают и кишечные инфекции, и черепные травмы, и употребление несвежих продуктов, и менингит или другие патологии. Обычно перед рвотой можно отметить у ребенка головокружение, слабость, побледнение кожи, учащенное дыхание, усиленное выделение слюны и прочие симптомы.

    Основная опасность рвоты заключается в обезвоживании, которое у детей наступает довольно быстро. Также выбрасываемые при рвоте массы могут попасть внутрь дыхательных путей. И потому в некоторых случаях важно как можно скорее остановить рвоту.

    Первая помощь детям с рвотой в домашних условиях

    В первую очередь родителям следует успокоить ребенка. Также немаловажно сохранять спокойствие и самим взрослым, чтобы своей паникой не пугать малыша. Далее важно определить, нужна ли ребенку срочная медицинская помощь.

    Вызовите педиатра на дом в таких случаях:

    • Возраст ребенка до трех лет.
    • Приступы рвоты постоянно повторяются в течение суток.
    • Вместе с рвотой у ребенка отмечается лихорадка и понос.
    • Малыш вялый и слабый.
    • Ребенок отказывается от питья.
    • На коже малыша появилась сыпь.
    • В рвотных массах имеются примеси желчи либо капли или прожилки крови.

    Рекомендуем посмотреть видео, в котором педиатр дает рекомендации родителям, что делать при рвоте у ребенка:

    Вызов скорой помощи необходим, если:

    • В дыхательные пути ребенка попали рвотные массы.
    • Рвота спровоцирована попаданием инородного тела в просвет пищевода.
    • Рвота является одним из симптомов травмы головы.
    • Ребенок потерял сознание или оно спутанное.
    • Малыш жалуется на острые боли в животе.
    • Рвота была больше 4 раз за последние 2 часа.
    Читайте также:  Кариес молочных зубов у ребенка

    Сорбенты

    Наиболее безопасными и популярными средствами, применяемыми при рвоте у детей, являются сорбенты. Они поглощают токсины и выводят их из детского организма, поэтому чаще всего используются при кишечных инфекциях и разных отравлениях.

    Эти препараты разрешены к применению у детей любого возраста и не угнетают нормальную бактериальную флору кишечника.

    К группе сорбентов относят такие лекарства:

    • Активированный уголь. Это самый доступный вариант сорбента, который следует держать в домашней аптечке. Благодаря своей пористой структуре данное средство быстро вбирает токсические соединения и безопасно для малышей. Препарат представлен черными таблетками, количество которых дозируют с учетом веса ребенка.

    • Белый уголь. Сорбционные свойства этого вида угля намного выше, поэтому он применяется в меньшей дозировке. К тому же, такой препарат не провоцирует запор, а напротив, положительно сказывается на перистальтике кишечника. Белый уголь выпускают в таблетках. Аннотация к средству не рекомендует давать его детям до 14 лет, но лечащий врач с учетом показаний может назначить белый уголь и в более раннем возрасте, если увидит от применения этого сорбента больше пользы, чем риска.

    • Смекта. Такое безвредное для детей любого возраста лекарство не только абсорбирует токсические вещества, но и обволакивает слизистую, защищая ее от раздражения. Препарат представляет собой порошок в пакетиках. Для приготовления суспензии его можно разводить водой, компотом или смесью, а также смешивать с детским питанием. Единственным минусом Смекты является такое побочное действие, как запор.

    • Энтеросгель. Этот сорбент выпускается в виде геля и разрешен к применению с рождения. Грудничкам его дают перед кормлениями 6 раз в день по 2,5 г, смешивая с водой или женским молоком. Если ребенку исполнился 1 год, Энтеросгель назначают по 7,5 г трижды в сутки, а детям старше 5 лет разовая дозировка увеличивается до 15 г препарата.

    • Полифепан. Данный препарат в виде порошка или гранул содержит лигнин, получаемый из хвойной древесины. Он вбирает вредные вещества и нормализует работу пищеварительного тракта. Средство можно давать детям младше года по чайной ложке за час до кормления трижды в день. В возрасте 1-7 лет разовая доза составляет десертную ложку, а детям старше 8 лет – столовую ложку порошка, которую разводят водой либо запивают.

    • Полисорб МП. Основой этого препарата выступает диоксид кремния, способный адсорбировать токсические вещества. Содержимое пакетика размешивают с водой и дают ребенку, подбирая дозировку с учетом его массы тела.

    • Энтеродез. Такой сорбент в форме порошка содержит повидон. Из него готовят суспензию и дают детям, рассчитывая требуемую дозу на основе веса малыша.

    • Фильтрум СТИ. Данный препарат на основе лигнина выпускается в таблетках, которые перед применением измельчают и смешивают с водой. Малышам, которым еще не исполнилось 3 года, дают по половинке таблетки, а ребенку в 4 года и старше – по целой таблетке три-четыре раза в день.

    Голод

    Если у ребенка возникла рвота, его обычно боятся кормить. Отсутствие нескольких приемов пищи не вредит ребенку, а напротив, полезно при кишечном заболевании или отравлении. Однако не все дети переносят голодание нормально.

    Если речь о грудном ребенке, регулярное питание важно для его жизнедеятельности, поэтому перерывов в кормлении грудных малышей при рвоте не делают.

    Что касается детей постарше, то просьбы о пище в периодах между приступами рвоты советуют удовлетворять. Если ребенок просит еду после рвоты, значит, ему следует ее предложить, но с некоторыми оговорками:

    • Порции должны быть небольшими, поэтому лучше разделить один прием пищи на несколько и давать еду чаще.
    • Пищу ребенку нужно давать в теплом виде.
    • Предпочтительнее вегетарианские блюда, которые будут легко усваиваться.
    • Хорошим вариантом будут свежеприготовленные пюре.
    • Детям после рвоты не следует давать сладкую пищу, так как быстрые углеводы будут провоцировать бродильные процессы.
    • Из рациона также нужно исключить острую и соленую еду.
    • Не предлагайте ребенку после рвоты жирные или жареные блюда, ведь они будут дополнительной нагрузкой на печень.
    • Не следует давать малышам свежие фрукты, так как их клетчатка окажет раздражающее действие на кишечник. Можете запечь ребенку яблоко, как источник пектина.
    • Чтобы восстановить кишечную флору, малышам после рвоты полезны кисломолочные продукты.

    Питье

    Уделить внимание отпаиванию ребенка – самая важная задача каждой мамы. Начать ее реализацию следует еще до прихода врача, поскольку обезвоживание вследствие рвоты может представлять опасность для маленьких детей. Крохе нужно давать жидкость в маленьком количестве (по чайной ложке или по несколько глотков) каждые пять минут.

    Если малыш вырвет питье, отпаивание продолжают. Если ребенку хочется пить больше, ему следует давать столько жидкости, сколько он может выпить.

    Примерный объем питья, которое ребенку нужно давать после рвоты, рассчитывают на основе его веса – массу в килограммах умножают на 75. Столько миллилитров жидкости дают малышу в течение 4 часов после приступа рвоты.

    Лучшим вариантом питья для деток с рвотой являются растворы для регидратации. Они помогают восстановить равновесие жидкости и солей в детском организме, нарушенное вследствие приступа рвоты. Самыми известными растворами являются Оралит, Ре-соль, Регидрон. Если их не оказалось в домашней аптечке или ближайшей аптеке, мама может сделать похожую жидкость самостоятельно, всыпав в литр воды 2 ст. ложки сахара, 1 ч. ложку поваренной соли, а также 1 ч. ложку соды.

    Детям, которые отказываются от регидратационных растворов, можно предложить любое другое питье. Это может быть слабо заваренный чай, минеральная вода без газа, компот из фруктов, отвар ягод шиповника, настой изюма или других сухофруктов.

    Температура предлагаемой крохе жидкости должна быть приближенной к температуре тела малыша, тогда она быстрее всосется в пищеварительном тракте и не будет провоцировать повторную рвоту. Если сын или дочка не хочет пить, постарайтесь уговорить ребенка, ведь при категорическом отказе от питья единственным способом избежать обезвоживания является госпитализация.

    Читайте также:  Фурункулы у ребенка

    Противорвотные лекарства

    Прежде чем рассмотреть препараты, помогающие остановить рвоту, важно отметить некоторые особенности их применения. Прежде всего, назначать лекарство с противорвотным действием должен лишь врач.

    Недопустимо приобретать средство самостоятельно и давать малышу после прочтения инструкции. В первую очередь, из-за частого возникновения побочных эффектов от приема любого антирвотного лекарства. Поскольку средства этой группы в основном воздействуют на центральные рецепторы, ответственные за рвотный рефлекс, они могут вызывать головокружения, сонливость, проблемы со зрением, дыханием, ритмом сердцебиений и многие другие.

    Не менее важно понимать, что лекарства против рвоты не могут вылечить ее причину, а лишь воздействуют на сам симптом. Если дать противорвотный препарат до приезда врача, педиатру будет сложнее установить диагноз, а также оценить объем и характер выделенных во время приступа рвотных масс.

    Не менее важно понимать, что лекарства против рвоты не могут вылечить ее причину, а лишь воздействуют на сам симптом. Если дать противорвотный препарат до приезда врача, педиатру будет сложнее установить диагноз, а также оценить объем и характер выделенных во время приступа рвотных масс.

    Обзор лекарств против рвоты

    Церукал. Такой препарат, активным веществом которого выступает метоклопрамид, воздействует на рвотный центр и блокирует его. Лекарство выпускают в таблетках и в ампулах. Оно предназначено для детей старше 2 лет. Жидкую форму Церукала можно принимать внутрь или сделать внутримышечный укол. Дозировку лекарства определяет врач.

    Мотилиум. Это лекарство помогает нормализовать работу пищеварительного тракта, поэтому используется при тошноте, изжоге, вздутии, рвоте и коликах. Его производят как в таблетированной форме (в оболочке и для рассасывания), так и в суспензии (ее удобно давать маленьким детям). Активным веществом лекарства является домперидон, подавляющий активность рвотного центра и ускоряющий переход пищи из желудка в кишечник. Средство назначается с 2-летнего возраста, а его побочным действием может быть повышенная возбудимость и прочие симптомы со стороны нервной системы. Они проходят, как только прием препарата прекращается.

    Риабал. Этот препарат блокирует холинорецепторы в пищеварительном тракте, благодаря чему тонус гладкой мускулатуры понижается, а секреция пищеварительных соков уменьшается. Лекарство назначают при рвоте, а также при болях, обусловленных спазмами ЖКТ. Сироп разрешен к применению у деток с рождения, а таблетированная форма – в возрасте 6 лет и старше.

    Бромоприд. Такое противорвотное средство воздействует на ствол головного мозга, а также улучшает перистальтику ЖКТ. Оно представлено капсулами, но выпускается и в свечах в нескольких дозировках.

    Атропина сульфат. Данный препарат угнетает рвотный центр, а также уменьшает секрецию пищеварительных соков и понижает тонус пищеварительного тракта. Он представлен и таблетками, и раствором для уколов или приема внутрь. Дозировку такого лекарства должен подбирать лишь компетентный врач.

    Домперидон. Такой препарат выпускают в виде суппозиториев, а также в таблетках для детей старше 5 лет. Применять свечи удобно при выраженной тошноте и частых приступах рвоты. Дозировку лекарства должен определять врач, учитывая возраст ребенка и его вес.

    Авиа-Море. Такое средство помогает при рвоте, которая спровоцирована укачиванием и морской болезнью. Лекарство содержит дименгидринат, разрешенный к применению у детей старше года.

    Ондансетрон. Этот противорвотный препарат применяют при химиотерапии, лечении цитостатиками, а также после операций, чтобы предотвратить появление рвоты. Инъекции можно выполнять детям старше 1 месяца, сироп разрешен для малышей старше 6 месяцев, а таблетки – для детей старше 2 лет.

    Народные средства

    • Детям с приступами рвоты можно давать пить отвар перечной мяты или настой мелиссы. Такие средства весьма эффективны при тошноте и расстройстве желудка.
    • Если натереть имбирь и немного его проварить, то после процеживания такую воду в теплом виде можно давать по несколько глотков после рвоты для предотвращения ее повторения.
    • Подавить рвотный рефлекс способен отвар пижмы и полыни. Кроме того, такое средство оказывает противовоспалительное действие и препятствует распространению вредоносных бактерий.
    • Отвар или чай из семян укропа можно давать ребенку после рвоты для нормализации пищеварения и профилактики вздутия.
    • Смесь соков картофеля и капусты 1:1 тоже является хорошим противорвотным средством.

    В представленном ниже видео – рецепт чая, эффективно помогающий при рвоте у ребенка:

    Чем поить ребенка при рвоте, смотрите в передаче доктора Комаровского.

    Что делать при пищевом отравлении у ребенка, смотрите в передаче доутора Комаровского.

    Читайте также:  Лучшие сиропы от кашля для детей

    Обзор противорвотных препаратов для детей

    Т.В. Вильчанская, М.Д. Бакрадзе, В.К. Таточенко

    ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ, Москва

    Введение

    Рвота (и тошнота – субъективное ощущение «боли в желудке», предшествующее рвоте) – один из защитных рефлексов организма, который проявляется насильственным ретроградным изгнанием содержимого желудка через рот. Данные симптомы являются частым проявлением кишечных инфекций. В то же время следует помнить, что возникновение рвоты в комплексе с другими симптомами может говорить о течении определенного заболевания, не всегда связанного с желудочно-кишечным трактом. Рвота служит косвенной причиной большого числа госпитализаций, особенно детей раннего возраста [1]. По данным когортного исследования в США (2004), около 3% обращений в отделение неотложной помощи происходит по причине рвоты, при этом 75% этих визитов среди детей младше 15 лет [2].

    Наиболее частой причиной рвоты у детей являются острые гастроэнтериты (ОГЭ), которые также ассоциируются с болью в животе, диареей и лихорадкой [3]. Это, как правило, самоограниченные инфекции – чаще вирусной этиологии, такой как рота- или норовирус [3, 4]. Рвота встречается в 77% случаев ротавирусной инфекции – РВИ [5].

    Однократная рвота может не иметь последствий. Многократная же в совокупности с диареей может стать причиной быстрого развития обезвоживания и электролитных нарушений. С потерей воды связана и потеря минералов, например натрия, что может приводить к серьезным последствиям, в т.ч. таким, как отек головного мозга. При наличии дисфагии рвота может стать причиной аспирации, а в некоторых случаях и асфиксии. Невозможность восполнения потерь с помощью пероральной регидратации по причине рвоты может приводить к необходимости внутривенной регидратации и госпитализации.

    Патогенез синдрома рвоты достаточно сложен. Он контролируется серотонинергическими, дофаминергическими, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами. По этой причине и механизм действия многочисленных противорвотных средств (ПРС) различен. Есть антагонисты серотониновых (ондансетрон), гистаминовых (прометазин), дофаминовых (метоклопрамид и триметобензамид) рецепторов [1, 6]. В российских стандартах специализированной медицинской помощи детям (МЗ РФ, 2012) со среднетяжелыми и тяжелыми формами острой кишечной инфекции в качестве антиэметиков рекомендовано два препарата: домперидон и метоклопрамид. По нашим данным, их введение не прекращает серийную рвоту, наблюдаемую при РВИ. Помимо этого метоклопромид обладает редкими побочными эффектами, такими как сонливость, экстрапирамидные реакции, галлюцинации, судороги и злокачественный нейролептический синдром.

    Для подавления рвоты на фоне цитостатической, химио- и радиотерапии в отношении пациентов с онкологией применяются препараты группы сильнодействующих селективных антагонистов серотонинергических рецепторов 5-НТ3 (ондансетрон, трописетрон). Ондансетрон безопасен и эффективен в предотвращении и химиотерапии- , и радиационно-индуцированных тошноты и рвоты, а также рвоты у пациентов в послеоперационном периоде. При использовании данных препаратов в этих клинических случаях существует очень низкий риск серьезных побочных эффектов [9–13].

    Опубликованы результаты мета-анализа 11 статей, в которых оценивалась эффективность ондансетрона, домперидона, триметобензамида, пириламина фенобарбитала, метоклопрамида, дексаметазона и прометазина [14]. Исследователи пришли к выводу, что ондансетрон – единственный ПРС с доказанной эффективностью для снижения частоты рвоты при гастроэнтерите. Другие ПРС не продемонстрировали аналогичной эффективности и, следовательно, не были рекомендованы к применению. По результатам ряда исследований, применение ондансетрона значительно снижает риск развития упорной рвоты (относительный риск [ОР]=1,34), частоту парентеральной регидратации (ОР=0,41) и связанной с ней госпитализации у детей с ОГЭ (ОР=0,40) [15–20]. Ондансетрон (либо за неимением его другие антиэметики) следует назначать только в случаях, когда рвота препятствует проведению пероральной регидратационной терапии [21, 22].

    Однако до последнего времени препараты данной группы не были рекомендованы для применения повсеместно. Еще в 2008 г. ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) из-за малого числа исследований не рекомендовал их систематически [7]. В новых рекомендациях 2014 г. ондансетрон был включен в основные методы лечения рвоты при остром ОГЭ, однако рекомендовано применять его с осторожностью при наличии гипокалиемии и гипомагниемии в связи с риском осложнений в виде нарушения сердечного ритма [8].

    Ондансетрон доступен в пероральной, парентеральной и ректальной формах, он хорошо переносится из-за отсутствия седативного эффекта или экстрапирамидных реакций [24–26]. Во избежание побочных эффектов эксперты рекомендуют дозу 0,15 мг/кг, но не чаще, чем каждые 4 часа (3 введения) и не более 8 мг [27]. Наиболее распространенным побочным эффектом ондансетрона является диарея, которая, как правило, выражена незначительно и купируется без дополнительного лечения [28–30]. Пероральная регидратационная терапия должна быть начата через 1–30 минут после введения ондансетрона [31].

    В нашей клинике эти препараты (ондансетрон, трописетрон) исследовались в качестве препаратов с 2002 г., но применялись спорадически у детей с наиболее тяжелой рвотой (имеется описание предварительного опыта применения [23]). Систематически ондансетрон стал применяться в нашей клинике с 2013 г., а в 2014 г. ESPGHAN также включил данный препарат в рекомендации по лечению ОГЭ. Накопленный опыт показал целесообразность, эффективность и безопасность применения ПРС данной группы с противорвотной целью.

    Целью исследования было изучение результатов применения ПРС данной группы при РВИ у детей.

    Материал и методы

    Было проведено ретроспективное открытое наблюдательно-сравнительное исследование. В исследование были включены две группы: 60 детей для ретроспективного анализа и 100 – для проспективного анализа.

    Критерий включения: дети в возрасте от рождения до 18 лет с лабораторно подтвержденной ротавирусной этиологией ОГЭ. Критерии исключения: гастроэнтерит другой этиологии, воспалительные заболевания кишечника и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Читайте также:  Высокий гемоглобин у ребенка

    Исследование выполнено на базе отделения диагностики и восстановительного лечения ФГАУ НЦЗД Минздрава РФ в период с 2002 по 2007 г. и с 2013 по 2015 г.

    Лечение детей проводилось в соответствии со стандартами, рекомендованными ESPGHAN [33] и Всемирной организацией здравоохранения [34]. Терапия включила регидратацию глюкозо-солевыми растворами, ПРС (ондансетрон, трописетрон), пеногасители (симетикон), пробиотики, спазмолитики (ситуационно). Всем детям назначалась пероральная регидратация глюкозо-солевым раствором; в зависимости от степени дегидратации и возможности проведения пероральной регидратации дети получали парентеральную регидратацию через периферический венозный катетер. По результатам исследования кислотно-щелочного состояния крови решался вопрос о выборе раствора для регидратации. В качестве ПРС применялся ондансетрон в дозе 0,1 мг/кг или трописетрон в дозе 0,2 мг/кг; для уменьшения метеоризма – симетикон, со спазмолитической целью применяли дротаверин (перорально или парентерально). При наличии декомпенсированного ацидоза перорально или внутривенно вводился 5%-ный раствор NaHСO3.

    Ретроспективно были проанализированы данные 60 детей и проспективно – 100, находившихся на госпитализации и получавших лечение по поводу ротавирусного гастроэнтерита.

    Лабораторное подтверждение РВИ основывалось на обнаружении ротавирусного антигена в копрофильтратах с помощью реакции латекс-агглютинации.

    Также оценивали частоту рвоты после введения препарата, частоту внутривенной терапии у детей, получавших ПРС.

    Исследование было одобрено Независимым междисциплинарным комитетом по этической экспертизе клинических исследований (от 17.12.2013, № 11).

    Размер выборки предварительно не рассчитывался. Статистическая обработка данных проведена при помощи пакетов прикладных программ Statistica v. 6.0 (StatSoft Inc., США) и Microsoft Office Excel. Сравнение частот проведено при помощи χ2-теста в точном решении Фишера, достоверными считали различия при значении p

    1. Levine D.А. Antiemetics for acute gastroenteritis in children. Current Opinion in Pediatrics. 2009;21(3):294–98.

    2. Adekoya N. Reasons for visits to emergency departments for Medicaid and State Children’s Health Insurance Program patients: United States, 2004. North Carolina Med. J. 2010;71(2):123–30.

    3. Northrup R.S., Flanigan T.P. Gastroenteritis. Pediatr. Rev. 1994;15:461–72.

    4. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Centres for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: Oral rehydration, maintenance and nutritional therapy. MMWR Recomm. Rep. 2003;52:1–16.

    5. Motamedifar M., Amini E., Shirazi P.T. Frequency of Rotavirus and Adenovirus Gastroenteritis Among Children in Shiraz, Iran. Iranian Red Crescent Med. J. 2013;15(8):729–33.

    6. Kan K.К., Jones R.L., Ngan M.P., Rudd J.A., Wai M.K. Emetic action of the prostanoid TP receptor agonist, U46619, in Suncus murinus (house musk shrew). Eur. J. Pharmacol. 2003;482(1–3):297–304.

    7. Guarino A., Albano F., Ashkenazi Sh., Gendrel D., Hoekstra H., Shamir R., Szajewska H. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008;46:S81–S184.

    8. Guarino A., Ashkenazi Sh., Gendrel D., Lo Vecchio A., Shamir R., Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014;59:132–52.

    9. Jürgens H., McQuade B. Ondansetron as prophylaxis for chemotherapy and radiotherapy-induced emesis in children. Oncology 1992;49:279–85.

    10. Lippens R.J., Broeders G.C. Ondansetron in radiation therapy of brain tumor in children. Pediatr. Hematol. Oncol. 1996;13:247–52.

    11. Glass R.I., Lew J.F., Gangarosa R.E., LeBaron C.W., Ho M.S. Estimates of morbidity and mortality rates for diarrheal diseases in American children. J. Pediatr. 1991;118:S27–33.

    12. Domino K.B., Anderson E.A., Polissar N.L., Posner K.L. Comparative efficacy and safety of ondansetron, droperidol and metoclopramide for preventing postoperative nausea and vomiting: A meta-analysis. Anesth. Analg. 1999;88:1370–79.

    13. Splinter W.M., Rhine E.J., Roberts D.W., et al. Ondansetron is a better prophylactic antiemetic than droperidol for tonsillectomy in children. Can. J. Anaesth. 1995;42:848–51.

    14. DeCamp L.R., Byerley J.S., Doshi N., Steiner M.J. Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2008;162(9):858–65.

    15. Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 months to 18 years. 1999 Nov (revised 2011 Dec 21). NGC:008846. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=35123.

    16. Fedorowicz Z., Jagannath V.А., Carter В. Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2011;7:005506.

    17. Levine D. Oral ondansetron decreases vomiting, as well as the need for intravenous fluids and hospital admission, in children with acute gastroenteritis. Evid. Based Med. 2012;17():112–13.

    18. Carter B., Fedorowicz Z. Antiemetic treatment for acute gastroenteritis in children: an updated Cochrane systematic review with metaanalysis and mixed treatment comparison in a Bayesian framework. BMJ. Open. 2012;2:000622.

    19. Freedman S.В., et al. Oral ondansetron for gastroenteritis in a pediatric emergency department. N. Engl. J. Med. 2006;354(16):1698705.

    20. Freedman S.B., Pasichnyk D., Black K.J., Fitzpatrick E., Gouin S., Milne A., Hartling L. Pediatric Emergency Research Canada Gastroenteritis Study Group, Gastroenteritis Therapies in Developed Countries: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(6).

    Читайте также:  Психосоматика артрита у взрослых и детей

    21. Leung A.К., Robson W.L. Acute gastroenteritis in children: role of anti-emetic medication for gastroenteritis-related vomiting. Paediatr. Drugs. 2007;9(3):17584.

    22. Халиуллина С.В., Анохин В.А. Терапия острых кишечных инфекций у детей. Доказанная эффективность (Обзор литературы). Журнал инфектологии. 2013;5(4):5–13.

    23. Куличенко Т.В., Бакрадзе М.Д., Патрушева Ю.С. Острая инфекционная диарея у детей. Педиатр. фармакол. 2009;6(3):97–103.

    24. Alhashimi D., Alhashimi H., Fedorowicz Z. Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents. Cochrane Database Syst. Rev. 2006;18:005506.

    25. Mehra K., Gogtay N.J., Ainchwar R., Bichile L.S. Hypersensitivity to intravenous ondansetron: a case report. J. Med. Case Reports. 2008;2:274.

    26. Szajewska H., Gieruszczak-Białek D., Dylag M. Meta-analysis: ondansetron for vomiting in acute gastroenteritis in children. Aliment Pharmacol. Ther. 2007;25(4):93–400.

    27. Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 months to 18 years. 1999 Nov (revised 2011 Dec 21). NGC:008846. – http://www.guideline.gov/content.aspx?id=35123&search.

    28. Leung A.K., Robson W.L. Acute gastroenteritis in children; role of anti-emetic medication for gastroenteritis-related vomiting. Pediatr. Drugs. 2007;9:175–84.

    29. Li S.T., DiGiuseppe D., Christakis D.A. Antiemetic use for acute gastroenteritis in children. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003;157 475–79.

    30. DeCamp L.R., Byerley J.S., Doshi N., Michael J. Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2008;162(9):858–65.

    31. Cheng A. Emergency department use of oral ondansetron for acute gastroenteritis-related vomiting in infants and children; Canadian Paediatric Society Acute Care Committee Paediatr. Child. Health. 2011;16(3):177–79.

    32. Reeves J.J., Shannon M.W., Fleisher G.R. Ondansetron decreases vomiting associated with acute gastroenteritis: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2002;109(4):e62.

    33. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D., Lo Vecchio A., Shamir R., Szajewska H. «European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014». J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014;59:132–52.

    34. «Оказание стационарной помощи детям, Руководство по ведению наиболее распространенных болезней детского возраста», 2-е издание, ВОЗ, 2013. С. 123–44.

    Таблетки от тошноты и рвоты: виды, описание, где купить

    Тошнота и последующая рвота – механизмы, благодаря которым организм освобождается от токсинов или реагирует на то, что невозможно переварить. Также могут быть реакцией на прием лекарств, укачивание или выступать симптомом серьезной патологии, поэтому при частых приступах не стоит откладывать визит к врачу.

    Противорвотные препараты, которые доказали свою эффективность и назначаются врачами чаще всего, рассмотрим в статье.

    Почему возникает тошнота и рвота

    Как правило, тошнота предшествует рвоте, представляет собой дискомфортные ощущения в виде подкатывания к горлу неприятной волны. Желудок, пищевод или ротовая полость – место локализации неприятных ощущений. Зачастую тошнота сопровождается слабостью, повышенным выделением слюны, учащенным сердцебиением, слабостью.

    Рвота – это резкий выброс через рот содержимого желудка (пищи, слизи, желчи). Опасна обезвоживанием из-за чрезмерной потери жидкости. От установления причины состояния зависит выбор противорвотного средства.

    заражение инфекцией (вирусной или бактериальной);

    действие токсинов (алкоголя, лекарств, ядов);

    боль в животе из-за воспаления брюшины, поджелудочной железы, острого инфаркта миокарда;

    закупорка отдела желудка на выходе (сужение из-за рубцов или опухоли).

    Также рвоту могут вызвать мигрень, повышенное внутричерепное давление, опухоль в мозге, резкий скачок АД, морская болезнь.

    Течение беременности и воздействие ионизирующего излучения также могут сопровождаться приступами тошноты и рвоты.

    Лекарства от укачивания

    Если поездка в любых видах транспорта приносит дискомфорт, важно знать, чем можно снять тошноту. Основные лекарственные средства:

    1. Препараты, влияющие на высвобождение, всасывание, воздействие гистамина. Именно это органическое соединение способствует передаче нервного раздражения от рецепторов, отвечающих за равновесие к центрам автономной нервной системы. При блокировке данных рецепторов рвота и тошнота уменьшаются. К противорвотным таблеткам группы относят: Пипольфен, Бетагистин, Дименгидринат.

    Назначается при тошноте от укачивания, аллергических реакциях, как успокоительное средство после хирургического вмешательства. Основное вещество – прометазина гидрохлорид, эффект наступает через 20 минут после приема и сохраняется до 12 часов. Купить можно в уколах или таблетках.

    Имеет обширный перечень противопоказаний: интоксикация алкоголем или снотворным, беременность и кормление грудью, дошкольный возраст. За 60 минут до предполагаемой поездки пьют 1 таблетку 25 мг, потом через 10-12 часов.

    Может вызывать сонливость, дезориентацию, тахикардию, сухость слизистых.

    Входит в состав Бетавера, Вестибо, Бетасерка, Вазосерка. Предназначен для улучшения снабжения кровью лабиринта внутреннего уха. Показан при лабиринтных нарушениях – боли и шуме в ушах, тошноте и рвоте, головокружениях. Детям, подросткам и беременным не назначается. Схема приема: за два дня до поездки пить три раза в сутки по половине таблетки. Способен вызывать аллергию и нарушения стула.

    Входит в Драмину, Авиамарин. Действие начинается через 15-30 минут, длится 6 часов. Показан при слабом вестибулярном аппарате, морской и воздушной болезни. У детей до 1 года и беременных, при эпилепсии и дерматозах не используется. Для предупреждения укачивания за 30 минут до поездки пьют 1-2 таблетки.

    Читайте также:  Флавамед для детей: инструкция по применению

    2. Блокаторы М-холинорецепторов. Например, Аэрон, который помогает справляться с тошнотой, рвотой, слюнотечением. Помогает через 30 минут и действует 6 часов.

    3. Гомеопатия. К группе относится препарат Авиа-море, который лечит и предупреждает укачивание; Вертигохель в таблетках и каплях, помогающий при головокружениях и укачивании.

    Противорвотные таблетки для онкологических больных

    Лица, проходящие химиотерапию или облучение, часто ощущают тошноту и сталкиваются с рвотой. В данном случае назначаются следующие уколы и таблетки от тошноты и рвоты:

    Блокираторы рвотного центра: Лотран, Гранисетрон, Новобан, Зофран и иные средства на основе ондансетрона;

    Лоразепам или Диазепам, которые не только подавляют неприятные ощущения, но и облегчают тревожность;

    Детям назначают Навобан, Зофран, Китрил.

    Чем можно снять тошноту у беременных

    Приступы тошноты и рвота как проявления токсикоза считаются допустимыми в первом триместре беременности. Назначать таблетки от рвоты может только врач во избежание негативного влияния на плод. При тяжелом токсикозе показана госпитализация. Основные подходящие препараты:

    Спленин в форме уколов;

    Хофитол, основной компонент – экстракт артишока;

    Бонин, эффект от приема наступает через 60 минут и сохраняется 24 часа. Из минусов – способен вызывать сухость слизистых, сонливость, слабость;

    Коккулин, таблетки являются гомеопатическими.

    При тошноте и рвоте на поздних сроках можно заподозрить гестоз – осложнение, при котором повышается АД, в моче появляется белок, возникает угроза жизни женщины и ребенка. Показана госпитализация.

    Препараты от тошноты и рвоты для детей

    Внезапная рвота должна насторожить родителей. Вызов скорой помощи обязателен, так как причина может быть серьезной – аппендицит, ЧМТ, бактериальное поражение кишечника. В зависимости от причины детям от тошноты и рвоты назначают:

    антибиотик или Нитрофуран при легком течении кишечной инфекции;

    выпаивание Регидроном или Гидровитом – для восстановления жидкости и утраченных минеральных веществ;

    Церукал в таблетках детям старше 6 лет и в виде укола более маленьким.

    Средства от тошноты и рвоты при заболеваниях желудка и кишечника

    Если тошнота и рвота вызваны кишечной инфекцией, то в первую очередь назначают препараты, которые убивают возбудителя и выводят токсины из кишечника. В их числе:

    Энтерофурил, Эрсефурил, Стоп-диар, Фуразолидон;

    антибиотики: азитромицин, ципрофлоксацин.

    От рвоты хорошо помогают: Церукал, Дедалон, Мотилиум, Бускопан, Риабал.

    Лекарства от тошноты и рвоты не влияют на их причину, поэтому снятие симптомов важно сочетать с терапией основной патологии.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Противорвотное средство для детей: применение и лечение

    1. Первая помощь ребенку
    2. Показания и противопоказания
    3. Назначение противорвотных препаратов
    4. Видео

    Первая помощь ребенку

    При кишечной инфекции ребенок испытывает дискомфорт и неприятные симптомы: тошноту, рвоту, боль в животе и др. Родители при появлении указанных признаков должны сохранять спокойствие и создать для больного комфортные условия. Врача на дом вызывают при следующих состояниях:

    • ребенку менее 3 лет;
    • рвота носит многократный характер и периодически повторяется;
    • она сопровождается повышением температуры тела и диареей;
    • ребенок становится вялым и апатичным;
    • отказ от питья;
    • появление высыпаний на коже на фоне тошноты и рвоты;
    • наличие острой боли в животе;
    • у ребенка была потеря сознания;
    • в рвотных массах определяются вкрапления крови или желчи.

    Педиатр осматривает ребенка и выставляет предварительный диагноз. Как правило, кишечные инфекции сопровождаются характерными симптомами в виде тошноты, диареи и лихорадки. После осмотра больной может быть госпитализирован, либо препараты назначаются к приему на дому.

    Показания и противопоказания

    Противорвотные средства для детей при инфекционном поражении органов ЖКТ назначаются не всем больным. Врачи выделяют ряд показаний, при которых препараты отличаются высокой эффективностью:

    • приступы рвоты возникают чаще, чем 2-3 раза в течение часа;
    • у ребенка появляются признаки обезвоживания: общая слабость, апатия, отказ от приема жидкости;
    • выраженная лихорадка.

    В этих случаях противорвотные медикаменты позволяют предупредить развитие обезвоживания.

    У каждого из лекарственных средств имеются противопоказания. Противорвотные медикаменты не используются в следующих случаях:

    • аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных препаратов;
    • медикаменты, блокирующие дофаминовые и холинорецепторы, противопоказаны детям младше 15 лет.

    В каждом конкретном случае бактериальной или вирусной инфекции решение о приеме противорвотных препаратов принимает врач-педиатр. Родители не должны самостоятельно использовать любые препараты, так как они могут скрыть от специалиста симптомы патологии.

    Назначение противорвотных препаратов

    Выбор лекарственных препаратов зависит от степени интенсивности рвоты, возраста ребенка и наличия сопутствующих патологий. Родителям следует помнить, что противорвотные препараты не влияют на причину развития болезни, а только устраняют симптом.

    Метоклопрамид — часто назначаемый противорвотный препарат. Содержит в себе моногидрат действующего вещества. Оно блокирует рецепторы к серотонину и дофамину в структурах нервной системы и в органах пищеварения. Это приводит к замедлению моторики пищевода и желудка, а также снижению выраженности тошноты.

    Если ребенку менее 14 лет, то препарат рассчитывают исходя из 0,1 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. Дети старше 14 лет пьют по половине или целой таблетки 2-3 раза в день. При выраженной тошноте и рвоте возможны внутримышечные инъекции.

    Читайте также:  Тахикардия у детей

    Метоклопрамид имеет ряд противопоказаний:

    • нарушения проходимости кишечника любого происхождения;
    • внутренние кровотечения;
    • эпилептические припадки в анамнезе;
    • возраст менее 2 лет;
    • аллергия или неперененосимость действующего компонента.

    При несоблюдении правил возможно появление тремора рук, судорожных приступов, головокружения, головной боли, диспепсических расстройств и сухости слизистых оболочек.

    Другой препарат, используемый для детей, — домперидон. Он выпускается в двух лекарственных формах: таблетки для рассасывания и суспензия для приема внутрь. Многие родители знают его под торговым названием Мотилиум. Лекарственное средство блокирует дофаминовые рецепторы в головном мозге и во внутренних органах.

    Эффект наступает в течение 20-30 минут, так как препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

    Дети старше 5 лет могут пить 1 таблетку средства 3 раза в сутки. Жидкую форму препарата рассчитывают на массу тела — 0,25-0,5 мл на каждый килограмм. Принимают ее 3-4 раза в день. Если ребенку более 12 лет, то он может пить по 2 таблетки препарата 3-4 раза в сутки.

    На фоне самостоятельного использования средства или при наличии противопоказаний домперидон может вызвать следующие побочные эффекты:

    • беспокойство ребенка, плаксивость и нервозность;
    • задержка мочи из-за нарушения работы почек;
    • судорожный синдром;
    • аллергические реакции — крапивница, отек Квинке или анафилактический шок.

    Препарат нельзя использовать детям с почечной или печеночной недостаточностью, а также на фоне кишечной непроходимости.

    Лекарственные средства с бромидом прифиния в составе блокируют М-холинорецепторы. Последние расположены в органах пищеварительной системы. Их блокада снимает спазм мышечного слоя и нормализует перистальтику. Это приводит к исчезновению тошноты и рвоты.

    Бромид прифиния может использоваться у детей от года и младше, в том числе у новорожденных. Среди возможных побочных эффектов выделяют сухость слизистой оболочки полости рта, запоры и повышение внутриглазного давления. Использование медикаментов с данным действующим веществом противопоказано при кишечной непроходимости и внутренних кровотечениях.

    Бромид прифиния не обладает токсичным действием.

    Бромоприд — современное противорвотное средство. Является сложным органическим соединением и содержит ионы брома. Бромоприд влияет на рвотный центр, расположенный в стволе продолговатого мозга. Может использоваться при кишечных инфекциях, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Положительный эффект связан с нормализацией тонуса гладкой мускулатуры и перистальтики кишечника.

    В возрасте старше 12 лет, дети могут принимать 1 капсулу препарата трижды в день за 20-30 минут до приема пищи. Если рвота выражена сильно, то дозировку лекарства увеличивают в два раза. В возрасте младше 12 лет педиатр индивидуально рассчитывает схему лечения.

    Противопоказания отсутствуют, однако Бромоприд может вызывать побочные эффекты:

    • общую слабость и приступы головокружения;
    • ощущения сухости слизистой рта;
    • головные боли различной степени выраженности.

    Для предупреждения их развития необходимо соблюдать назначенные дозировки. При появлении неприятных симптомов следует проконсультироваться с педиатром.

    Ондансетрон — современное средство, одобренное ассоциациями педиатров по всему миру. Широко используется при рвоте любого происхождения. Блокирует серотониновые рецепторы в головном мозге, а также в периферической нервной системе. Не влияет на дофаминовые рецепторы.

    Ондансетрон используется в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Его предварительно разбавляют изотоническим раствором глюкозы или хлорида натрия. Выбор дозировки зависит от возраста ребенка и тяжести симптомов патологии.

    Не может использоваться в возрасте менее 2 лет, а также при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата.

    Ондансетрон способен вызывать побочные эффекты:

    • со стороны ЦНС — головную боль и головокружения;
    • со стороны сердца и сосудов — неприятные ощущения в области сердца, брадикардию и снижение уровня артериального давления;
    • запоры, диарею, боли в животе;
    • аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека или бронхоспазма.

    Противорвотные средства для детей — важная часть терапии бактериальных или вирусных патологий, поражающих желудочно-кишечный тракт, а также множества других патологических состояний, сопровождающихся рвотой (неврологически нарушения, церебральные инфекции, осложнения химиотерапии при онкозаболеваниях и т.д.). Существует большое количество препаратов, используемых для устранения тошноты и рвоты. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Выбор конкретного медикамента и схемы его использования проводит врач-педиатр. Наиболее часто в лечении применяют блокаторы серотониновых, дофаминовых и М-холинорецепторов. Самолечение при подобных состояниях недопустимо.

    Видео

    Профилактика и лечение острых кишечных инфекций

    Поделиться:

    Во время купания мы волей-неволей (а маленькие дети даже специально) заглатываем воду вместе с живыми организмами. В подавляющем большинстве случаев такое вторжение остается незамеченным, поскольку наш организм обладает несколькими степенями защиты, помощнее, чем у банковского билета. Но иногда защитная система дает сбой, что провоцирует острую кишечную инфекцию.

    Упоминая опасности таящиеся в водоемах, нельзя обойти тему жителей этих водоемов. Речь пойдет о самых опасных существах населяющих наши реки, — пираньях. А, не, шутка — пираньи чуть южнее.

    На самом деле мой рассказ, конечно же, о бактериях, о профилактике и лечении кишечных инфекций. Иной раз удивляешься когда мы, такие большие и сильные, обжившие все уголки планеты и даже частичку космоса, погибаем от микроскопических существ. Вспоминается фильм «Война миров» по Уэллсу, где даже самые здоровые инопланетяне спасовали перед микробами.

    Впрочем, за инопланетян не поручусь, но людям есть что противопоставить вредным микроорганизмам. В нашей слюне находится вещество (лизоцим), осложняющее жизнь бактерии уже при попадании в рот. Лимфатическое кольцо в ротовой полости, являясь периферическим органом иммунной системы, также надежно защищает от проникновения агрессивных существ. А желудочный сок агрессивен практически к любой флоре. Но при определенных условиях (незрелость иммунной системы у малышей, иммунодефицит, пожилые люди, алкоголики) бактерии берут верх, вызывая острые кишечные инфекции.

    Читайте также:  Стопдиар для детей: инструкция по применению

    Откуда берется инфекция

    В водоемах бурлит жизнь, невидимая нашему глазу, и эта жизнь с удовольствием воспользуется телами беспечных купальщиков. Кишечная инфекция — самая обычная проблема летнего сезона. Строго говоря, острая кишечная инфекция возникает не только от купания. Это проблема немытых рук, овощей, фруктов, некачественно обработанной пищи. Причиной кишечной инфекции являются патогенные бактерии (изредка вирусы и грибы).

    К слову, в нашем пищеварительном тракте есть и полезные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и др.), иначе говоря, облигатная флора. Они участвуют в пищеварении, выработке ферментов, витаминов, конкурируют с патогенной флорой подавляя ее развитие.

    Условно патогенные микроорганизмы (стрептококки, протей, кишечная палочка и пр.), тоже живут внутри организма, и при сохраненном иммунном статусе для нас безвредны. Но способны вызвать заболевание при снижении иммунитета.

    А вот бактерии, попадающие извне, — это патогенная флора. Вызванные ими заболевания — иерсиниоз, сальмонеллез, брюшной тиф, холера и т.д. — могут представлять серьезную угрозу жизни.

    Как проявляется заболевание

    Вначале микробная инвазия проявляется себя… а ничем не проявляет. Инкубационный период длится около двух суток, время, которое есть у пострадавшего, чтобы решить последние дела, пока зловредные микробы множатся, накапливают яды. Дальше интоксикация, температура, ломота в суставах — сутки непонятное состояние, которое можно спутать с гриппом или еще чем-нибудь.

    Далее следует расцвет кишечной инфекции. Это, как правило, спастические боли в разных отделах живота, многократная рвота и, конечно, многократный жидкий стул. Иногда жидкость льет как из трубы — как при холере. Иногда с примесью крови — как при дизентерии. Степень обезвоживания достигает крайних величин, угрожая жизни пациента.

    Особенно тяжело протекает обезвоживание у маленьких детей. Очень часто таких малышей привозят в наше отделение. Глаза запавшие, крик слабый, кожный покров сухой как ботинок. Тут не до шуток, жизнь висит на волоске.

    Факторы, определяющие степень тяжести состояния:

    1. вид бактерий (от стафиллокока только шестиразовый понос, а от холерного вибриона будет течь как из брандспойта до полного обезвоживания);
    2. количество бактерий, попавших в организм (от сотни-другой ничего не будет, а вот колония из несколько тысяч особей обязательно вызовет страдание);
    3. состояние здоровья до инфекционного поражения (здоровый побегает к унитазу и только здоровее станет, а вот сердечнику придется худо).

    Вам нужно прекращать заниматься самолечением и травоедением и незамедлительно обратиться к врачу, если: — Вышеперечисленные симптомы наблюдаются у детей дошкольного возраста, пожилых людей старше 60 лет и у лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. — Частый, жидкий стул более 5 раз у взрослых. — В стуле, рвотных массах — примесь крови. — Высокая лихорадка с диареей и рвотой. — Схваткообразные боли в животе любой локализации, длящиеся более часа. — Рвота после любого приема пищи и воды. — Выраженная слабость и жажда.

    Что делать в домашних условиях?

    1. Прежде всего необходимо восполнить обезвоживание. Питье — вот что вам нужно! Если вы не можете восполнить обезвоживание этим методом (возникает рвота, позывы на рвоту), вызывайте скорую. Сколько нужно пить? До тех пор пока жажда не отступит. Всё просто — пейте пока хотите. Риск перегрузить себя жидкостью минимален. Если у вас сопутствующая патология почек, сердца, вызывайте скорую! Пейте чистую, бутилированную воду. Можно восполнять жидкость раствором регидрона — правда, он противен до жути, но полезен микроэлементами.
    2. Энтеросорбенты. Активированный уголь, энтереодез и всякие подобные невкусные, но полезные и безопасные препараты.
    3. Если врача нереально вызвать, а рвота усугубляет обезвоживание, найдите церукал (метоклопромид).
    4. Лекарства при кишечных расстройствах будут нужны, если болезнь не отступает, — понадобятся антибактериальные препараты: бактерию необходимо убить. Выбор препаратов зависит от возможного возбудителя, тяжести состояния, срочности ситуации, аллергии у данного больного. Поэтому «самоназначение» лекарств — не лучшая идея. Но если у вас нет возможности обратиться к врачу, в трудной ситуации (поход, турпоездка) оптимальнее всего — фуразолидон. Его-то и можно держать в аптечке. Принимать по 0,1–0,15 г после еды, 4 раза в сутки для взрослых. Для детей — 10 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу распределяют на 3-4 приема). Принимать не более 10 дней.
    5. Про еду. В остром периоде лучше не кушать, а пить, пить, пить. Когда станет чуть легче, то можно нежирные бульоны, сухарики. А острый период надо потерпеть.
    6. При болях в животе обезболивающие лучше не принимать — не стирайте картину заболевания, вдруг аппендицит!
    7. При диарее нельзя принимать вяжущие средства, вроде имодиума, лоперамида, — организм должен избавляться от токсинов и бактерий.

    И в заключение, пусть это банально, повторюсь: мойте руки перед едой, мойте овощи и фрукты, готовьте пищу из качественных продуктов. Это так просто, но необычайно эффективно. Будьте здоровы.

    Читайте также:  Психосоматика появления акне у детей и взрослых

    Товары по теме: [product](регидрон), [product](активированный уголь), [product](энтереодез), [product](церукал), [product](фуразолидон), [product](имодиум), [product](лоперамид)

    Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/protivorvotnye-sredstva-kak-rabotajut-i-kakie-pobochnye-dejstvija-okazyvajut-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/protivorvotnye-sredstva-kak-rabotajut-i-kakie-pobochnye-dejstvija-okazyvajut.jpg” title=”Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают”>

    Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

    • Запись опубликована: 12.08.2020
    • Время чтения: 1 mins read

    Тошнота и рвота могут случиться с кем угодно – причин для их возникновения много. Обычно рвота прекращается сама по себе. Однако это не значит, что ничего не нужно делать. Напротив, было бы неплохо пополнить запасы электролитов, поскольку обезвоживание, особенно у детей и пожилых людей, может быть опасным.

    Но что делать, если рвота продолжается? В такой ситуации стоит обратиться за противорвотными средствами. С выбором поможет врач, но не помешает, если вы что-то будете знать об этом сами.

    Когда используются противорвотные средства?

    Противорвотные препараты – другими словами, противорвотные препараты, антиэметики – чаще всего используются для лечения укачивания и для уменьшения нежелательных эффектов опиоидных анестетиков, общей анестезии и химиотерапии.

    Они также используются при желудочно-кишечных инфекциях, отравлениях, сильной мигрени, проблемах с системой кровообращения (например, инфаркт миокарда) и таких заболеваниях, как синдром раздраженного кишечника, аппендицит, заболевания лабиринта и многие другие.

    Как они работают?

    Рвота – это не что иное, как защитный рефлекс организма. Например, организм может таким образом избавиться от токсинов при отравлении несвежим салатом. В основном участвуют в запуске рвотного рефлекса такие соединения, как ацетилхолин, дофамин, серотонин и гистамин, поэтому противорвотные средства являются антагонистами рецепторов этих веществ.

    К противорвотным препаратам относятся: антагонисты дофамина, антагонисты серотонина, холинолитики, антигистаминные препараты. Они воздействуют на соответствующие рецепторы нервной системы или центры мозга, тем самым подавляя рвотный рефлекс. Мы можем купить противорвотные средства – по рецепту и без рецепта – в виде таблеток, сиропов, суспензий, драже, жевательных резинок и даже пластырей. Также это может быть травяной чай, настой или свежий растительный продукт, который рекомендуется долго жевать. Противорвотные средства также иногда вводят внутривенно.

    Вы должны знать, что одалживать противорвотные средства нельзя! Если они подошли одному человеку, могут навредить другому.

    Дименгидринат снимает тошноту в машине

    Самый распространенный активный ингредиент лекарств от укачивания в путешествиях – дименгидринат. Дименгидринат также используется для предотвращения и лечения тошноты и рвоты любого другого происхождения, за исключением состояний, вызванных лекарствами, используемыми для лечения рака.

    Дименгидринат от укачивания в путешествиях

    Дименгидринат от укачивания в путешествиях

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/dimengidrinat-ot-ukachivanija-v-puteshestvijah.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/dimengidrinat-ot-ukachivanija-v-puteshestvijah.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/dimengidrinat-ot-ukachivanija-v-puteshestvijah.jpg” alt=”Дименгидринат от укачивания в путешествиях” width=”900″ height=”553″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/dimengidrinat-ot-ukachivanija-v-puteshestvijah.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/dimengidrinat-ot-ukachivanija-v-puteshestvijah-768×472.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают”> Дименгидринат от укачивания в путешествиях

    Дименгидринат обладает противорвотными, антигистаминными (относится к группе антигистаминных средств) и местноанестезирующими свойствами. Проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему оказывает сильное действие подавления рвотного центра в головном мозге. Кроме того, он подавляет лабиринтные рефлексы, связанные с деятельностью вестибулярного органа внутреннего уха.

    Противорвотный эффект дополнительно усиливается парасимпатолитическими свойствами – снижение тонуса гладких мышц и перистальтики ЖКТ, угнетение секреторной функции слюнных желез, ослабление секреторной функции желудка. После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Работает до 8 часов. Побочный эффект этого лекарства – сонливость и вялость.

    Ондансетрон и метоклопрамид

    Ондансетрон и метоклопрамид – другие активные вещества популярных противорвотных средств. Их принимают пациенты, проходящие химиотерапию, операции и страдающие мигренью.

    Ондансетрон принадлежит к группе лекарств, называемых антагонистами рецепторов 5-HT3. Эти рецепторы расположены в центральной и периферической нервной системе. Их могут стимулировать цитотоксические препараты или ионизирующее излучение – химиотерапия, лучевая терапия. После такой стимуляции рецепторов в желудочно-кишечном тракте секретируется серотонин и запускает рвотный рефлекс, а ондансетрон – лекарство, которое блокирует этот рефлекс и действует как противорвотное средство.

    Эта группа препаратов может быть назначена врачом для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией и лучевой терапией рака, а также рвоты в послеоперационном периоде.

    Метоклопрамид

    Метоклопрамид – нейролептик, относящийся к группе антагонистов дофамина – это препарат, действующий на желудочно-кишечный тракт. Воздействуя на рецепторы и регулируя мышечный тонус в пищеварительном тракте, он действует как противорвотное средство и подавляет тошноту.

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/metoklopramid.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/metoklopramid.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/metoklopramid.jpg” alt=”Метоклопрамид” width=”900″ height=”567″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/metoklopramid.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/metoklopramid-768×484.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают”> Метоклопрамид

    Благодаря этим свойствам его можно использовать для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты связанной с лучевой терапией. Метоклопрамид также эффективен при лечении рвоты и тошноты, связанных острым приступом мигрени.

    Как и другие активные вещества в противорвотных средствах, метоклопрамид вызывает побочные эффекты, включая сонливость и головокружение, которые ухудшают психофизические способности.

    Тиэтилперазин

    Активным веществом с широким спектром применения также является тиэтилперазин. Обладает противорвотным эффектом, уменьшает выраженность тошноты и, воздействуя на координационные центры ретикулярной системы, снижает выраженность дисбалансов. Действие связано с угнетением рвотного центра головного мозга и зоны рвоты продолговатого мозга, а также со снижением чувствительности парасимпатических и сенсорных нервов.

    Тиэтилперазин выпускается в форме таблеток или суппозиториев. Применяется при симптоматическом лечении тошноты и рвоты различного происхождения, при лабиринтных расстройствах, в случае болезни Меньера и головокружения, связанного с нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга, а также при укачивании.

    Читайте также:  Фурункулы у ребенка

    Побочные эффекты? Препарат снижает способность к концентрации внимания и вызывает сонливость. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, так как препарат может задерживать реакцию водителя. Кроме того, тиэтилперазин может вызвать сухость во рту, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, дисфункцию печени, желтуху, головокружение и головную боль.

    Предупреждение! Лекарства, содержащие тиэтилперазин, не следует применять детям младше 15 лет, а пациентам пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность.

    Опасные отношения – с чем нельзя комбинировать противорвотные препараты

    Противорвотные средства могут вступать в нежелательные, а иногда и очень опасные взаимодействия с другими лекарствами:

    • Тиэтилперазин усиливает действие гипотензивных препаратов и может усиливать действие таких препаратов, как барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, нейролептики, антигистаминные, снотворные или седативные средства, препараты, действующие на центральную нервную систему;
    • Дименгидринат взаимодействует с алкоголем и, как и тиэтилперазин, усиливает действие веществ, действующих на центральную нервную систему;
    • Метоклопрамид, в свою очередь, влияет на то, сколько других лекарств всасывается в организм.

    Ондансетрон? Пока нет доказательств того, что он взаимодействует с какими-либо лекарствами.

    Чем лечить тошноту при беременности? Имбирь и отвары трав!

    Для лечения тошноты и рвоты, связанных с беременностью, полезен имбирь. Также может помочь имбирь при укачивании и химиотерапии. Он бывает в разных формах: имбирные таблетки, имбирный чай , имбирный настой или просто тертый корень имбиря.

    Имбирный чай для лечения тошноты и рвоты при беременности

    Имбирный чай для лечения тошноты и рвоты при беременности

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/imbirnyj-chaj-dlja-lechenija-toshnoty-i-rvoty-pri-beremennosti-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/imbirnyj-chaj-dlja-lechenija-toshnoty-i-rvoty-pri-beremennosti.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/imbirnyj-chaj-dlja-lechenija-toshnoty-i-rvoty-pri-beremennosti-900×600.jpg” alt=”Имбирный чай для лечения тошноты и рвоты при беременности” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/imbirnyj-chaj-dlja-lechenija-toshnoty-i-rvoty-pri-beremennosti.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/imbirnyj-chaj-dlja-lechenija-toshnoty-i-rvoty-pri-beremennosti-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают”> Имбирный чай для лечения тошноты и рвоты при беременности

    Но будьте осторожны! Беременным можно только свежий имбирь, а имбирные таблетки могут быть опасны. Лекарства от тошноты, даже если они отпускаются без рецепта, будущим мамам не следует принимать самостоятельно. Выписывать противорвотные средства должен врач. Что касается трав, считаются полностью безопасными для беременных мелисса и ромашка.

    Сильная рвота при беременности встречается у 0,3-1,5% женщины на ранних сроках беременности. В отличие от легкой гестационной рвоты, возникающей примерно в 80% случаев, сильная рвота приводит к обезвоживанию и остановить ее сложнее, поэтому обычных противорвотных средств для лечения будет недостаточно.

    Чем лечить рвоту у детей

    Тошнота и рвота у детей часто связаны с укачиванием. В этих случаях могут быть полезны только лекарственные препараты, предназначенные для детей. Их очень много: в виде таблеток, пастилок, капель, сиропа, драже, капсул и даже жевательной резинки.

    Что выбрать? Обратитесь к врачу за помощью в выборе подходящего средства. Также стоит помнить, что чем младше ребенок, тем больше риск обезвоживания, особенно если рвота сопровождается диареей и лихорадкой. Тогда очень важно срочно пополнить запас жидкости.

    Чем лечить морскую болезнь?

    Укачивание – это комплекс симптомов гиперактивности лабиринта во время путешествия на машине или автобусе. Чаще всего это проблема детей, хотя бывает, что страдают и взрослые, особенно женщины.

    Лекарства от укачивания нет, но есть меры, которые можно использовать для предотвращения или уменьшения симптомов. Иногда достаточно глотка воды, жевательной резинки, сосания леденца (желательно мятного, но не сладкого), открытия окна или короткой остановки. Если этого недостаточно, то потребуются фармацевтические препараты, содержащие дифенгидрамин.

    Профилактические меры во время укачивания

    Профилактические меры во время укачивания

    ” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/profilakticheskie-mery-vo-vremja-ukachivanija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/profilakticheskie-mery-vo-vremja-ukachivanija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/profilakticheskie-mery-vo-vremja-ukachivanija.jpg” alt=”Профилактические меры во время укачивания” width=”900″ height=”563″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/profilakticheskie-mery-vo-vremja-ukachivanija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/profilakticheskie-mery-vo-vremja-ukachivanija-768×480.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают”> Профилактические меры во время укачивания

    Чем лечить пищевые отравления?

    Основная причина пищевого отравления – сальмонелла или стафилококк. Первые симптомы отравления – повышение температуры тела, боли в животе, рвота и диарея. В случае отравления стафилококком симптомы появляются уже через 2-3 часа после употребления зараженной пищи и продолжаются около 12-24 часов. Отравление сальмонеллой начинается не раньше, чем через 8-12 часов после употребления зараженной пищи.

    В первые часы следует отказаться от еды, пить много жидкости, например, ромашковый чай, обладающий антигистаминным действием, а также восполнить потерянные электролиты и принять антидиарейные препараты. Чаще всего этого достаточно.

    В противном случае, если симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу. Возможно это не отравление, а серьезная инфекция. Он должен направить на анализы и назначить соответствующее лечение.

    Последствия рвоты

    Обезвоживание – наиболее частый «побочный эффект» рвоты. Сильная рвота также может привести к появлению аспирационной пневмонии. Кроме того, рвота содержит большое количество соляной кислоты, которая иногда способствует развитию эзофагита. Поэтому, если состояние сохраняется несколько часов, нужно обязательно обратиться в клинику.

  • Ссылка на основную публикацию