Кожные пробы на аллергены у детей

Когда нужно делать аллергопробы?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш – это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе – царапки) рекомендовано проводить у детей старше 3 лет, поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу. По нашему опыту оптимальный возраст проведения аллергопроб от 5 лет.

Читайте также:  Мотилак для детей: инструкция по применению

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Аллергопробы

Аллергологическое тестирование – простой и информативный способ, определить есть ли у человека аллергия на определенные вещества. Результат исследования позволит узнать, какие продукты нужно исключить из рациона и от каких аллергенов следует держаться подальше. Тестирование не занимает много времени и доступно по стоимости. Поэтому кожное аллергическое тестирование часто назначается пациентам различного возраста при разных видах аллергии.

Лучше обезопасить себя и пройти курс аллергопроб заранее в раннем возрасте, узнав есть ли аллергические реакции у человека.

Курс аллергопроб обычно делиться на несколько стадий. Каждая стадия – это тестирование определенного набора аллергенов для определение аллергической реакции. Можно провести тест на 1 аллерген.

Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Цены на Аллергопробы

Название Цена
1 Аллергологическое тестирование (цена за один аллерген) 430 руб. Запись на приём
2 Аллергологическое тестирование (5 – 10 аллергенов) 2150 руб. Запись на приём
3 Аллергологическое тестирование (от 11 до 20 аллергенов) 3900 руб. Запись на приём

Показания к аллергопробам

Сдать аллергопробы рекомендуется всем пациентам, которые имеют заболевания аллергической природы или подозрения на них, но их источник остается неизвестным. К таким заболеваниям относятся:

  • бронхиальная астма;
  • ринит аллергической природы;
  • поллинозы;
  • атопический дерматит;
  • крапивница;
  • конъюнктивит;
  • отек Квинке;
  • различные проявления пищевой аллергии.

Рекомендуется пройти аллергопробы:

  • Сдать аллергопробы ребенку рекомендуется в том случае, если у ближайших родственников имеются негативные реакции на те или иные вещества.
  • Исследования детям рекомендуется проводить, если у них наблюдаются частые простудные заболевания, которые сопровождаются проблемами с органами дыхания.
  • Сдать анализы аллергопробы рекомендуется при вредных условиях работы или частых контактах с аллергенами.

Период ремиссии – оптимальное время, когда сдавать аллергопробы ребенку. Это позволяет максимально приблизить уровень специфических антител в крови пациента к нормальному показателю. Если проводить исследования в период обострения, результат может быть ошибочным.

Подготовка к аллергическим тестам

При тестировании крови на аллергены важна предварительная подготовка. Сдача крови планируется утром на голодный желудок. За неделю до проведения исследования пациенту следует отказаться от употребления продуктов с высокой степенью аллергенности. К ним относятся:

  • орехи;
  • морепродукты;
  • продукты на основе какао;
  • цитрусовые;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • экзотические фрукты и овощи;
  • напитки и продукты с искусственными красителями и ароматизаторами.

В день проведения аллергических тестов следует отказаться и от курения. За несколько дней до проведения исследования следует прекратить контакты с домашними животными. Чтобы исключить ложноположительный результат, следует за несколько дней оградить себя от чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Также необходимо перестать принимать антигистаминные средства.

Противопоказания и ограничения

Основным противопоказаниям к проведению аллергических тестов является период обострения аллергии. Ложноположительный результат может дать перенесенное меньше месяца назад острое респираторное заболевание или при наличии на данный момент острой инфекции.

Аллергопробы следует перенести, если в данный момент наблюдается желудочно-кишечная инфекция или повышенная температура тела, которые могут сказаться на иммунной реакции организма на аллергены. Лучше всего подождать несколько дней, пока организм полностью не восстановится после заболевания.

К противопоказаниям относится прием противоаллергических препаратов и других средств, которые угнетают иммунную систему. Аллергическое тестирование не рекомендуется проводиться детям до 3 лет, беременным женщинам и пожилым людям. Альтернатива – сдача крови на аллергены.

Виды аллергии

Для назначения диагностики и эффективного лечения врач должен удостовериться, что у пациента именно аллергия.

К распространенным видам аллергии относятся:

  • аллергия на бытовые аллергены;
  • пищевая аллергия, которая проявляется после употребления тех или иных продуктов;
  • аллергия на пыльцу, возникающая в весенний период.

Проверить абсолютно на все аллергены крайне сложно (и дорого), поэтому предварительная консультация у врача аллерголога облегчит диагностику.

Как проходит кожное тестирование

Наиболее информативным и популярным методом, как сдают аллергопробы взрослым, является кожное тестирование. Для проведения процедуры кожа на предплечье обрабатывается спиртом, после на нее наносятся аллергены. За одно исследование количество аллергенов не может превышать 15.

Аллергены могут быть введены несколькими способами:

  1. Аппликация. Аллергеном смачивается салфетка, которая прикладывается к неповрежденной коже. Аллергический тест – безопасный и безболезненным, поэтому рекомендуется даже детям. Дает результат при сильной и средней иммунной реакции, а при слабой может оказаться малоэффективным;
  2. Скарификация. Для такого теста на коже делаются царапины, через которые аллергены и попадают в ткани. Чувствительность намного выше, поэтому он эффективен даже при слабой иммунной реакции;
  3. Прик-тест. Вместо царапины выполняется укол иглой на небольшую глубину. Такой тест лучше переносится пациентом, не сильно травмирует кожи и реже вызывает ложноположительные результаты. Выбор типа кожного теста зависит от возраста и состояния пациента, степени проявления аллергической реакции.

Результат прохождения аллергопроб

Для оценки кожных проб на аллергены потребуется как минимум 20 минут, за которые можно оценить, наступила реакция или нет. После их истечения врач определяет степень аллергии по реакции кожи:

  • отрицательный результат;
  • слабоположительный, который отражается в виде покраснения кожи в результате аллергии или механического повреждения кожи;
  • положительный с волдырем до 5 мм;
  • сильно положительный с волдырем свыше 5 мм.

Клинико-диагностический центр НИИ – место, где сдать аллергопробы на анестетики, бытовые аллергены, пищевые продукты, лекарства, шерсть животных, грибки, пыльцу растений, получить точный результат и его профессиональную оценку. Цена на сдачу аллергопроб будет зависеть от их вида исследования и количества проб. Все цены на аллергопробы приведены в таблице выше.

ПАНЕЛЬ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ (RIDA-иммуноблот) (7 респираторных и 13 пищевых аллергенов), IgE в Москве

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ ПАНЕЛЬ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ (RIDA-иммуноблот) (7 респираторных и 13 пищевых аллергенов), IgE?

  • Подбор гипоаллергенной диеты.
  • Диагностика аллергических реакций у детей раннего возраста. Динамическое наблюдение за пациентами с поливалентной чувствительностью к аллергенам.

Подробное описание исследования

Исследование используется для аллергодиагностики у детей и включает 20 наиболее распространенных аллергенов.

RIDA Allergy Screen – смешанная панель, которая предназначена для количественного определения специфических IgE-антител к индивидуальным аллергенам в сыворотке крови человека методом иммуноблота. Иммуноглобулины класса E (IgE) синтезируются плазматическими клетками различных слизистых оболочек. Биологическая роль IgE заключается в способности иммуноглобулина связываться с базофилами и тучными клетками, что приводит к их дегрануляции при повторном контакте с аллергеном. Это в свою очередь ведет к выбросу медиаторов воспаления и развитию аллергической реакции I (немедленного) типа. К аллергенам относят вещества, которые вызывают аллергические реакции у людей, чувствительных к их антигенной структуре.

Аллергены педиатрической панели:

1. Клещ Dermatophagoides pteronyssinus.
2. Клещ Dermatophagoides farinae.
3. Береза.
4. Смесь трав.
5. Грибок Alternaria alternata.
6. Кошка (эпителий и шерсть).
7. Собака (эпителий и шерсть).
8. Коровье молоко.
9. Альфа-лактальбумин.
10. Бета-лактоглобулин.
11. Яичный белок.
12. Яичный желток.
13. Казеин.
14. Морковь.
15. Картофель.
16. Лесной орех.
17. Арахис.
18. Пшеничная мука.
19. Соевые бобы.
20. Бычий сывороточный альбумин.

Результаты анализа IgE выдаются индивидуально на каждый аллерген с указанием концентрации иммуноглобулина.

Использованная литература

  1. Балаболкин И.И.. Современные подходы к проведению аллергенспецифической диагностики при аллергических заболеваниях у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии, 2011.-№1 (24),– С.17-26.
  2. Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике. М.: Союз педиатров России. 2010–2011. 668 с.
  3. Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1): 156–160.
  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

  • Сдавать кровь нужно натощак (последний приём пищи за 8 часов до анализа).
  • За трое суток до исследования исключить приём антигистаминных и гормональных препаратов.
  • За 1–2 часа до исследования рекомендуется воздержаться от кофе, крепкого чая и газированных напитков.
  • Не стоит сдавать кровь после массажа, физиопроцедур, ультразвукового и рентгенологического исследования.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результата
  • Единица измерения
  • Референсные значения
  • Аналитические показатели

Интерпретация результата

Концентрации IgE, измеренные с использованием данной тест-системы, дают возможность получить лишь некоторое представление о степени сенситизации пациента к индивидуальным аллергенам или смеси тестируемых аллергенов. Они не могут быть использованы для выведения соотношения определяемой концентрации IgE и наличия серьезных клинических симптомов. Полученные результаты всегда следует интерпретировать с учетом полной клинической картины заболевания.

В связи с отсутствием национальных и международных стандартов и из-за возможных различий в растворах тестов кожной пробы и экстрактов аллергенов, возможны несоответствия результатов, полученных in vivo и in vitro.

Титры IgE, измеренные непосредственно после появления анафилактических реакций, могут быть отрицательными или слишком низкими. В случае такого несоответствия результатов диагностики in vitro и in vivo тест следует повторить через 3–4 недели. Случаи несоответствия должны быть исследованы специалистом-аллергологом иными in vivo методами.

Повышение уровня IgE:

  • наличие аллергического заболевания;
  • повышенная чувствительность (сенсибилизации) к аллергену при отсутствии клинических проявлений;
  • появление кросс-реактивности с другим аллергическим агентом.

Единица измерения

Референсные значения

МЕ/мл Класс Содержание аллерген-специфических IgE
0,00 – 0,34 (0,0 – 0,9) Отсутствует или обнаруживается с трудом
0,35 – 0,69 1 (1,0 – 1,9) Низкое
0,70 – 3,49 2 (2,0 – 2,9) Увеличенное
3,50 – 17,49 3 (3,0 – 3,9) Существенно увеличенное
17,50 – 49,99 4 (4,0 – 4,9) Высокое
50,00 – 99,99 5 (5,0 – 5,9) Очень высокое
≥ 100,00 6 (≥ 6,0) Чрезвычайно высокое

Аналитические показатели

Чувствительность – 84,3%, специфичность – 95%.

Пробы на аллергены

Один из основных методов для выявления чувствительности к аллергенам — кожные пробы. Оценить результат можно быстро, пациенты переносят анализ легко. Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к тесту и проведению исследования.

  • Описание
  • Показания
  • Подготовка

Суть методики

Кожные пробы рассчитаны на определение индивидуального спектра аллергенов. При проведении процедуры ведется контроль, исключающий ошибочные (ложные) трактовки результата.

  • результаты исследования указывают на группы аллергенов, которые предстоит устранить или ограничить;
  • наличие реакции определяется местными проявлениями на участке проведения тестирования: размеры гиперемии, папулы, наличие зуда;
  • при нанесении аллергена на кожу происходит взаимодействие с клетками иммунной системы.

В проведении тестов обязательно присутствуют натуральные экстракты, растворы на основе аллергенов, встречающихся в быту. Параллельно используют физраствор или растворяющую жидкость и гистамин: с их помощью определяется правильность проведения процедуры. Тест можно оценивать, если получен положительный ответ на гистамин и отрицательный на физраствор или растворяющую жидкость. Если наблюдается иное, то врач может признать результат недействительным.

Для взаимодействия раздражителя с клетками, кожа подвергается незначительному точечному травмированию при помощи скарификатора или иглы, может использоваться аппликационная проверка.

Виды кожных аллергопроб

Аллергический тест проводится тремя способами:

  1. Прик. на кожный покров наносится капля раствора или экстракта, сквозь нее осуществляется прокол эпидермиса.
  2. Скарификационный. На предплечье выполняются короткие неглубокие царапины, наносится потенциальный раздражитель.
  3. Аппликационные пробы. Повреждения кожи не производятся. К телу прикладывается специальный аппликатор, смоченный в аллергене.

Кожные тесты позволяют определить или уточнить диагноз, выявить точные раздражители для каждого конкретного пациента. Проведение эффективно при непосредственном контакте эпидермиса или клеток тела с провокатором.

Выбор метода

Врач выбирает тот или иной тест на аллергию, исходя из индивидуальной ситуации.

  • Прямые аллергопробы. Диагностическое мероприятие на определение аллергена. Обеспечивается неизбежный контакт раздражителя с кожей и клетками для визуально показательной реакции: аппликационный, скарификационный и прик-тесты.
  • Косвенные аллергопробы. Выявляется конкретный тип реакции. Подкожно вводится аллерген, позже производится анализ крови на уровень антител.
  • Провокационный назальный тест — для подтверждения клинической значимости аллергена. Проводится цитологическое исследование назального секрета до и после экспозиции возбудителя.

Течение исследования

Скарификационные пробы. До 20 вариантов за один раз. Кожные покровы обязательно обрабатываются 70% спиртовым раствором. У взрослых зона тестирования — предплечье, у детей — верхняя часть спины. Царапины производятся на удалении друг от друга — 4-5 см. Для нанесения каждого последующего раствора используется стерильный инструмент. Дается время на реагирование — 15-20 минут, в течение которых пациент соблюдает неподвижность в зоне постановки теста. После удаления остатков растворов проводится оценка реакций.

  • резко-положительная — кожа покраснела, образовалась папула до 1 см;
  • положительная — есть покраснение, папула до 0,5 см;
  • слабоположительная — незначительное изменение цвета кожи, наличие папулы до 0,3 см;
  • сомнительная — папулы нет, есть краснота;
  • отрицательная — отсутствие реакции.

Причины ложных результатов

В редких случаях тестирование не определяет аллергию на конкретный раздражитель. Опасность возбудителя может выявляться позднее.

  • прием антигистаминных препаратов, нейтрализовавших пробу;
  • тестирование аллергеном, который не опасен для конкретного пациента;
  • постановка проб в период сниженной реакции (встречается в детском и пожилом возрасте).

Выбор медицинского учреждения

Выявление правильных аллергенов должно производиться специалистами высокой квалификации. От этого зависит нормализация жизни человека, подверженного аллергическим реакциям. Опыт врача и соблюдение всех правил тестирования — залог успешных проб. Кроме того, при возникновении возможных осложнений пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь, купирование опасных симптомов.

В сети клиник НИАРМЕДИК используется большое количество экстрактов аллергенов для определения всех опасных для человека раздражителей. Доктора и весь медицинский персонал обладают дипломами, имеют квалификацию, подтвержденную сертификатами, для проведения исследований такого уровня. Клиники оснащены современными лабораториями, оборудованием и инструментом, чтобы процедуры производились быстро и с минимальным дискомфортом.

Диагнозы, при которых показано проведение аллергопроб

При некоторых болезненных проявлениях врачи подозревают аллергию. Существуют формы болезней, в качестве провокатора которых выступают аллергены:

  • бронхиальная астма;
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • отек Квинке;
  • дерматит (аллергический);
  • насморк (аллергический);
  • конъюнктивит (аллергический);
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в составе употребляемой пищи (например, глютена или лактозы).

Невозможно проведение пробы при определенных состояниях организма или в ряде заболеваний. Противопоказания:

  • перинатальный период, лактация;
  • обостренные проявления;
  • серьезный риск анафилактического реагирования;
  • тяжело переносимые текущие инфекции (пневмония, бронхит, ангина);
  • обострения аутоиммунных заболеваний;
  • психические расстройства;
  • ВИЧ;
  • злокачественные опухоли.

Не все противопоказания являются абсолютными. При изменении состояния пробы с аллергенами могут быть проведены (относительные противопоказания). Если установлена абсолютная невозможность данного теста, применяется иной способ выявления.

Как делают пробы на аллергию у детей и с какого возраста

С какого возраста аллергические пробы у детей становятся возможны:

  • кожные разрешено делать с пяти лет;
  • лабораторные исследования по крови проводят детям с рождения.

Показания к кожным пробам

Аллергические пробы назначают, чтобы выяснить, на какой раздражитель аллергия.

Когда ребенка направляют на подобное тестирование:

  • при поллинозе;
  • бронхиальной астме;
  • конъюнктивите;
  • аллергическом дерматите;
  • бронхоспазме;
  • при пищевой аллергии;
  • негативных реакциях на анестезию, вакцину;
  • если уже были эпизоды анафилактического шока или отек Квинке.

В ряде случаев врач назначает детские аллергические пробы, если есть такие симптомы:

  • реакции на коже или другие негативные реакции организма на укусы насекомых, животных, использование лекарств, бытовой химии;
  • кожные отеки;
  • боли в желудке, диарея при невыясненных причинах;
  • слезотечение, воспаление слизистой глаза;
  • зуд, жжение в глазах;
  • внезапная кожная сыпь;
  • заложенность носа;
  • сезонный или хронический насморк.

Обязательные условия для проведения тестирования на аллергию

Аллергопробы берут только квалифицированные специалисты в оборудованных кабинетах. Почему это важно:

  • есть гарантия достоверных результатов, отсутствия ошибок;
  • сводится к минимуму риск возможных осложнений, врач-аллерголог при необходимости окажет незамедлительную помощь.

Тестирование проводят спустя месяц после того, как появились первые симптомы аллергии, если сдать пробы на аллергию ребенку раньше, есть риск получить недостоверные результаты.

В период обострения аллергии проводить тестирование на коже с аллергенами запрещено.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед тем как пройти аллергопробу, следует подготовить ребенка. Это поможет получить достоверный результат.

Как проходит подготовка:

  • прекращают прием антигистаминных препаратов;
  • следят, чтобы ребенок не перевозбуждался, убирают повышенные физические нагрузки;
  • не вводят в рацион новые продукты питания;
  • объясняют ребенку, как проводят пробы, чтобы он подготовился к небольшим болевым ощущениям, дискомфорту (если пробу проводят внутрикожно или скарификационным повреждением кожи);
  • исключают контакты с домашними животными.

Противопоказания к проведению кожных проб

Есть ряд противопоказаний к проведению проб на коже.

В каком случае их делать нельзя:

  • в детском возрасте до 5 лет;
  • если есть острое заболевание или у ребенка фаза обострения хронического заболевания;
  • если ранее наблюдались судороги и судорожные припадки;
  • в остром периоде аллергической реакции;
  • при онкологии.

Как выполняются кожные аллерготесты

Аллерготесты разделяются по способу нанесения аллергии. Они бывают:

  • капельные;
  • аппликационные;
  • прик-тесты (скарификационные);
  • термические (тепловые, холодовые);
  • внутрикожные.
Капельные

Это один из самых простых и безболезненных способов — капельный. Он не требует травмирования кожи, проколов. Как берут пробы на аллергию у детей при таком способе — раствор аллергена наносят в область лопаток или предплечий.

Капельный тест назначают, чтобы выявить пыльцевой, бытовой аллерген, реакцию на домашних птиц или животных.

Аппликационные

Способ получил названия по типу нанесения: раздражитель наносят на небольшой кусочек ватного диска (марли), прикладывают на кожу и фиксируют целлофаном и лейкопластырем. Такой способ эффективно и быстро помогает определить аллерген при кожном дерматите.

Внутрикожные

При таком тесте инъекцию ставят внутрикожно, тонкой иглой. Этот способ используют, чтобы определить чувствительность организма к грибам или бактериям. Таким методом ставят пробы Манту, Пирке, Касони и пр.

Термические

Термические реакции проводят для определения гиперчувствительности к холоду или воде. В зависимости от источника раздражения делятся на тепловые или холодовые.

  • к предплечью ребенка прикладывают кусочек льда (при холодовой пробе) или пробирку с горячей (42 °С) водой.
  • по возникновению волдыря или неадекватного покраснения оценивают реакцию на пробу.
Скарификационные (прик-тесты)

Этот вариант тестирования наиболее достоверный. При таком способе кожа ребенка незначительно травмируется (делаются царапины или проколы).

Вот как делают ребенку насечки на аллергию при скарификационном способе, или прик-тесте:

  • при скарификационном способе на коже делают царапину иглой-скарификатором;
  • если проводят прик-тест, делают прокол;
  • на травмированную кожу наносят капли раствора аллергена;
  • детям до 12 лет за одно исследование наносят только одно или два вещества, ребятишкам постарше разрешено наносить за раз до 15 раздражителей.

Исследование при использовании прик-теста достовернее и не такое болезненное. Прокол на коже меньше и не такой глубокий (его размер регулируется, а не зависит от навыка врача, который делает насечки скарификационной иглой).

Как оцениваются результаты тестирования

Результаты проб оценивает врач-аллерголог. Тест оценивается как:

  • положительный;
  • слабоположительный;
  • отрицательный;
  • сомнительный.

Возможные побочные реакции и осложнения после кожных проб

После проведения тестирования на коже возможны побочные реакции и осложнения. Они возникают спустя несколько часов и способны держаться первые сутки после исследований.

Возможные побочные реакции:

  • зуд и высыпания по телу;
  • в местах нанесения аллергенов возникает чрезмерное раздражение;
  • неприятное ощущение в кишечнике, животе;
  • скачки артериального давления, обмороки, головокружение;
  • ощущение сдавленности в груди при дыхании.

Если побочные реакции выражены ярко, это опасно тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Перед проведением проб врач предупреждает родителей о возможной опасности и рекомендует провести с ребенком несколько часов или сутки в условиях стационара. В таком случае при возникновении осложнений врачи смогут оказать ребенку необходимую помощь.

Лабораторные аллергопробы по крови

Для лабораторных анализов по крови нет ограничений по возрасту. Этот способ хорош тем, что устраняется риск развития побочных эффектов от прямого контакта с аллергеном.

Какие есть маркеры для выполнения аллергопроб по крови:

  • триптаза;
  • аллергопанели IgE и IgG4;
  • общий иммуноглобулин Е (IgE);
  • эозинофильный катионный белок (ЭКБ).

Цены на аллергопробы различаются в зависимости от типа исследования и конкретной лаборатории, где они проводятся. Для примера: цены в Инвитро.

Кожные пробы

Кожная аллергическая проба – метод диагностики, позволяющий определить аллерген, вызывающий у человека аллергическую реакцию, а также определить степень выраженности этой реакции.

Проведение кожных проб в СМ-Клиника – это:

  • – Консультация квалифицированного врача перед исследованием для выявления наиболее вероятных аллергенов, запускающих механизм аллергической реакции.
  • – Удобное время проведения процедуры, онлайн-запись через сайт. Дополнительные вопросы можно задать по многоканальному телефону. Широкая сеть медицинских клиник позволяет подобрать территориально удобное место для проведения процедуры.
  • – Строгое соблюдение стандартов при скарификационных пробах, следование международным протоколам и правилам доказательной медицины.

Показания к проведению проб

Кожные пробы проводятся при наличии следующих заболеваний:

  • аллергический ринит, конъюнктивит – сопровождаются воспалением слизистой оболочки носа, глаз, насморком и чиханием, возникают как реакция на цветочную пыльцу и другие аллергены;
  • бронхиальная астма – заболевание с признаками удушья, возникающего вследствие спазмирования бронхов как реакции на действие аллергена;
  • атопический дерматит – аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, зуда, покраснений кожи;
  • аллергия на лекарственные препараты – проявляется зудом и покраснением кожных и слизистых оболочек, отеками и другими проявлениями.

Данный перечень не является полным, течение аллергии может быть осложнено в случае реакции на ряд аллергенов, и тогда возможна более сложная комбинация симптомов.

Противопоказания и ограничения

Прямые кожные пробы на аллергию не проводятся при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • хронические болезни в состоянии обострения;
  • острые инфекционные заболевания;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • болезни внутренних органов – печени, почек, сердца, кровяной или эндокринной системы в стадии декомпенсации;
  • первичный и вторичный иммунодефицит;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • СПИД;
  • аутоимунные болезни в стадии обострения;
  • перенесенный когда-либо анафилактический шок;
  • онкологические заболевания;
  • психические болезни;
  • период беременности или лактации.

Ограничений по возрасту для проведения проб не существует, но у детей в возрасте до 2 лет существует высокий риск получения ложноположительного результата, а у взрослых после 65 лет вероятны ложноотрицательные реакции.

Как проводятся прямые кожные пробы и непрямые кожные пробы

подробное заключение о наличии или отсутствии реакции на аллергопробы

Для проведения прямых кожных проб используют стандартизированные растворы различного рода аллергенов – пищи, пыльцы, трав, лекарств, эпидермиса (кожи) животных и другие. Производятся эти растворы промышленным образом. Пробы проводятся двумя методами:

  • скарификационный метод – заключается в нанесении на кожу предплечья нескольких капель аллергена, после чего одноразовым скарификатором наносятся неглубокие царапины, через которые аллерген проникает в кожу;
  • прик-тест – имеет аналогичную суть, предполагает нанесение капель аллергена на кожу, после чего на данном участке выполняются легкие, глубиной до 1 мм, уколы).

Процедуру проводит только врач-аллерголог в условиях специально оснащенного процедурного кабинета.

Существуют и непрямые пробы – они проводятся без повреждений кожи и представляют собой аппликацию определенного лекарства или вещества на кожу. Метод позволяет выявить реакцию на химический состав того или иного препарата. Пациент носит закрепленный на коже диск, пропитанный данным препаратом до двух суток, а врач оценивает кожную реакцию через определенные промежутки времени.

Аллергопробы

  • Приемное отделение
  • Платный дневной стационар
    • Эстетическая гинекология
  • Платный стационар
  • Реанимация
    • Отделение анестезиологии-реанимации
    • Отделение реанимации и интенсивной терапии
  • Отделение терапевтического профиля
    • Центр неврологии
      • Лечение хронических болей
      • Психологическая помощь
      • Профилактика инсульта
    • VIP-отделение
    • 3-е терапевтическое отделение
    • 2-е терапевтическое отделение (пульмонология)
    • Кардиологическое отделение
  • Отделения диагностического профиля
    • Эндоскопическое отделение
    • Отделение ультразвуковой диагностики
    • Рентгенодиагностическое отделение
    • Клинико-диагностическая лаборатория (экспресс тесты и другие исследования)
      • АТА-тест: «Диагностика роста злокачественных новообразований»
    • Патологоанатомическое отделение
    • Отделение радионуклидных методов диагностики
    • Отделение функциональной диагностики
  • Отделения хирургического профиля
    • Гинекологическое отделение
      • Интимная контурная пластика
      • Сужение влагалища гиалуроновой кислотой
      • Сужение влагалища лазером
      • Увеличение половых губ гиалуроновой кислотой
      • Устранение рубцов на промежности
      • Стрессовое недержание мочи
      • Вагинопластика (хирургический метод)
      • Лабиопластика
      • Гименопластика (восстановление девственности)
      • Лапароскопия диагностическая
      • Офисная гистероскопия матки
      • Гистероскопия матки
      • ФДТ ( фотодинамическая терапия ) в гинекологии
      • Эмболизация маточных артерий при миоме матки
    • Центр проктологии и колопроктологии в Москве
      • Лечение геморроя
    • Отделение урологии с кабинетом литотрипсии
    • Отделение реконструктивной и пластической хирургии
      • Липосакция ультразвуковая
      • Хирургия кисти, реконструктивная хирургия и микрохирургия
      • Пересадка кожи / Пластика кожи рук и других частей тела
      • Пластика носа (Ринопластика)
    • Отделение вертебрологии
      • Микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника
      • Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи
      • Холодноплазменная нуклеопластика
      • Лазерная нуклеопластика
      • Вертебропластика позвоночника
      • Радиочастотная денервация позвоночных суставов (РЧД)
      • Малоинвазивная хирургия
      • Трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи TESSYS
    • Травматология в Москве
      • Операция по восстановлению нервов кисти
      • Эндопротезирование суставов в Москве
        • Эндопротезирование тазобедренного сустава
        • Эндопротезирование плечевого сустава
        • Эндопротезирование коленного сустава
        • Эндопротезирование суставов рук (кисть и запястье)
        • Эндопротезирование голеностопного сустава
      • Ударно-волновая терапия
      • Пластика связок голеностопного сустава
      • Восстановление после эндопротезирования
      • Пластика связок коленного сустава
      • Артропластика суставов
      • Реплантация (реваскуляризация) конечностей
      • Репозиция / фиксация костных отломков
      • Операция по восстановлению нервов кисти
      • Операция на сухожилие пальца руки/кисти
      • Артродез сустава
      • Артроскопическая синовэктомия
      • Артроскопия
      • Невролиз нерва
      • Аутопластика
    • Хирургическое отделение
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Герниопластика (грыжесечение)
      • Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения)
    • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
    • Отделение гравитационной хирургии крови
    • Отделение оперативной клинической офтальмологии
    • Центр флебологии
      • Лечение варикоза
      • Флебэктомия
  • Кабинет общей аллергологии и иммунопатологии
    • Аллергопробы
    • Функция внешнего дыхания (ФВД)
    • Кожные пробы с респираторными и пищевыми аллергенами
    • Кожное аллергологическое аппликационное тестирование
    • Аллергологические провокационные тесты
    • Аллергологическое исследование у пациентов с крапивницей
    • Комплексное тестирование для диагностики лекарственной аллергии
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия водно-солевыми аллергенами
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • ЭКО в естественном цикле
    • ЭКО с минимальной стимуляцией
    • ЭКО с донорской спермой
    • ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • ПИКСИ
    • Интрацитоплазматическая инъекция ИКСИ
    • Процедура ИМСИ
    • ЭКО по стандартным протоколам
    • ЭКО по модифицированным протоколам
    • Протокол ЭКО по дням
    • Анализы перед ЭКО
    • Обследование перед ЭКО
    • Биопсия шейки матки
    • Биопсия яичка / придатка яичка / семенного канатика
    • Биопсия бластомера/трофэктодермы / полярного тельца ооцита
    • Стимуляция суперовуляции
    • Трансвагинальная пункция фолликулов
    • УЗИ мониторинг фолликулогенеза
    • Фотодинамическая терапия
    • Что делать при неудачном ЭКО и сколько раз можно делать ЭКО?
    • Как происходит процедура ЭКО
  • Центр неврологии, эпилептологии и пароксизмальных состояний
  • Центр лечения боли
  • Отделение вспомогательных репродуктивных технологий с дневным стационаром
    • Искусственная инсеминация спермой мужа / партнера
    • Эмбриология
      • Программа: «Витрификация (замораживание) яйцеклеток»
      • Хранение эмбрионов (консервация / витрификация)
      • Культивирование эмбрионов
      • Вспомогательный хэтчинг эмбриона
    • Лечение женского бесплодия
    • Лечение мужского бесплодия
    • Привычное невынашивание беременности

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

Показания для прохождения аллергопроб

Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

  • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
  • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
  • На теле сыпь;
  • Кожные покровы зудят или отечны;
  • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
  • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
    Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
  1. Пищевой аллергией;
  2. Аллергодерматитом;
  3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
  4. Поллинозом.

Противопоказания

    От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
  • Пациент принимает антигистаминные препараты;
  • При обострении хронических заболеваний;
  • Если у пациента был анафилактический шок;
  • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
  • СПИД;
  • Психические и нервные нарушения;
  • Рак;
  • Детский и пожилой возраст.

Виды тестов на аллергию

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Кожные аллергопробы

  • накожные тесты
  • внутрикожные тесты
  • аппликационные или патч-тесты

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы – бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

  • Бытовые – клещи пылевые, библиотечная пыль;
  • Пыльцевые – на пыльцу растений;
  • Травы луговые;
  • Травы сорные – амброзия и др.;
  • Грибки, в том числе плесневые;
  • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

Провокационные аллергопробы

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

ТТЕЭЛ по Адо

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

Тесты для диагностики крапивницы

  • Лабораторные анализы крови
  • Мазки из носоглотки
  • Исследование микрофлоры кишечника
  • Обследование функции щитовидной железы
  • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

  • Лабораторные анализы крови
  • Прик-тестирование
  • ТТЕЭЛ по Адо
  • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

  • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
  • ImmunoCAP и ISAC,
  • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы – прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Где сдать аллергопробы?

Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

Стоимость на отдельные виды проб

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Ссылка на основную публикацию