Фурункулы у ребенка

Рецидивирующий фурункулез у детей и взрослых

Фурункулез — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями. Фурункулы чаще всего вызываются золотистым стафилококком. О рецидивирующем фурункулезе говорят в случае повторения заболевания 3 раза за год и более.

Каким образом вы или ваш ребенок можете заполучить золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк довольно распространен среди населения Земли. Заселение стафилококком кожи и слизистых оболочек может произойти в случае:

  • постоянного контакта с человеком, который является носителем этой бактерии (особенно во время активной фазы инфекции);
  • постоянного контакта с предметами, принадлежащими человеку, который является носителем золотистого стафилококка.

Носительство золотистого стафилококка не означает, что у вас или у вашего ребенка что-то не так с иммунитетом! Быть носителями этого возбудителя могут быть и абсолютно здоровые люди!

Что такое «деколонизация»?

В большинстве случаев заболевания, вызванные золотистым стафилококком, можно вылечить при помощи антибиотиков и правильного ухода за кожей. Чтобы снизить вероятность развития повторных фурункулов, необходимо уменьшить количество этих бактерий на коже и слизистых оболочках у всех членов семьи, которые являются носителями золотистого стафилококка. Эта процедура называется «деколонизация».

Существует много способов деколонизации, но есть обязательные, которые должны выполнять абсолютно все. Если у взрослого человека или ребенка впервые в жизни появились фурункулы, то обычно для их лечения достаточно провести мероприятия, описанные ниже. Если же у кого-либо из вашей семьи наблюдаются рецидивирующие поражения кожи фурункулами, то вам могут понадобиться дополнительные шаги.

Обязательные мероприятия при деколонизации:

  • Коротко стригите ногти.
  • Ежедневно меняйте нижнее белье, полотенца и пижамы. Тщательно стирайте их.
  • Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Идеальный вариант — при температуре воды 70 °С и выше.
  • Старайтесь держать все раны и царапины на коже чистыми и сухими, прикрывайте их повязкой до самого заживления. Уже сформировавшиеся фурункулы тоже необходимо прикрывать пластырем или повязкой — для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
  • У каждого члена семьи должна быть своя банная губка, которую нужно также часто стирать.

Дополнительные мероприятия, которые может назначить ваш доктор:

Золотистый стафилококк очень легко передается от одного человека к другому в случае тесного контакта между ними. От этой бактерии очень тяжело избавиться, особенно если в семье есть носители, которые постоянно заражают других. Если ваш ребенок или любой другой член семьи страдает рецидивирующим фурункулезом, то ваш доктор может назначить следующее:

  • Назальные антибактериальные мази. К этой группе препаратов относится, например, назальная мазь с 2% мупироцином («Бактробан»). При правильном использовании эта мазь довольно эффективно убивает золотистый стафилококк, живущий на слизистой оболочке носа. Использование этого метода уже само по себе неплохо снижает вероятность рецидива фурункулеза, однако намного эффективнее комбинировать его с другими мероприятиями. Мазь вводят в полость носа 2 раза в сутки. На мизинец берут небольшое количество препарата размером со спичечную головку и вводят в одну ноздрю. Так же вводят препарат в другую ноздрю. Затем ноздри закрывают с двух сторон, при этом мазь распределяется в носовых ходах. Продолжительность курса лечения — 5–10 дней один раз в месяц на протяжении 3 месяцев подряд.
  • Полоскание полости рта раствором хлоргексидина. Параллельно с обработкой носовой полости антибактериальной мазью проводят полоскания рта 0,2% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
  • Ванны с отбеливателем. Чтобы уничтожить золотистый стафилококк, располагающийся на поверхности кожи, можно принимать специальные ванны с обычным отбеливателем. Желательно, чтобы на коже не было открытых ран и проявлений экземы. Для приготовления ванны вам понадобится любой отбеливатель, в состав которого входит гипохлорит натрия 2,63%. Просто добавьте 1 чайную ложку жидкости на

4 литра чистой теплой воды. На просторах стран СНГ чаще всего можно встретить отбеливатели с содержанием 5% гипохлорита натрия – в таком случае вам нужно будет добавлять одну чайную ложку раствора не на 4 литра, а на 8 литров. Принимать ванны нужно 2 раза в неделю по 15 минут в течение 3 месяцев. После очистительной ванны необходимо смыть отбеливатель чистой водой и обработать кожу любым эмолентом, так как гипохлорит натрия делает ее очень сухой.

  • Для очищения кожи могут быть использованы также мыло с 1% содержанием триклозана и 4% раствор хлоргексидина(как вариант – специальные салфетки, содержащие такую же концентрацию хлоргексидина), которыми обрабатывают всю поверхность тела и волосистую часть головы. Эти антисептики следует применять ежедневно, причем они должны находиться в контакте с кожей/волосами минимум 5 минут, и только затем их можно смыть водой. Такую обработку проводят сначала в течение 7 дней ежедневно, затем — 2 раза в неделю, а после достижения деколонизации — 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • Системные антибиотики. Если перечисленные выше методы не срабатывают, ваш доктор может дополнительно назначить курс пероральных антибиотиков для оказания более сильного действия. Схемы приема антибиотиков различны — пока что не разработан один универсальный протокол для лечения фурункулеза. Какую конкретно дозировку антибиотика применять, на какой срок и в какой комбинации — решает только врач!
  • Нельзя забывать, что такие состояния, как железодефицит, сахарный диабет, хронические заболевания кожи (особенно атопический дерматит), ВИЧ-инфекция, алкоголизм и ожирение тоже являются факторами риска развития рецидивирующего фурункулеза. Лечение перечисленных заболеваний нужно проводить одновременно с деколонизацией золотистого стафилококка.

    Фурункул у ребенка

    Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула, затрагивающее также окружающие ткани. Заболевание чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета. Без своевременного лечения фурункул у ребенка может стать причиной опасных осложнений, особенно если он расположен на лице (в носу, на губе, на щеке, на лбу, подбородке и т. п.) или шее.

    Описание заболевания

    Фурункулы могут встречаться как у маленьких детей, так и у подростков. На сегодняшний день они являются самым распространенным гнойным поражением кожи. Воспаление может затронуть любой участок, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее часто фурункулы появляются на голове и шее ребенка, реже на теле (в паху, на спине или животе, под мышкой), на ногах и руках. Главная особенность течения этой патологии у детей – высокий риск перехода воспаления на соседние ткани и структуры, а также распространение его с током крови, приводящее к развитию опасных осложнений.

    Причины появления фурункулов у детей

    Наиболее часто воспаление развивается из-за поражения тканей золотистым стафилококком, реже возбудителем являются другие группы стафилококков или стрептококки. Все они находятся на коже практически постоянно, но при нормальном состоянии иммунитета не могут вызвать заболевание. Патологический процесс запускается при воздействии тех или иных неблагоприятных факторов:

    • ранки, царапины на коже;
    • кожные заболевания (экзема, атопический дерматит);
    • снижение иммунитета на фоне ОРВИ, операций, травм, обострения хронических заболеваний);
    • врожденные иммунодефицитные состояния;
    • сахарный диабет и нарушения обмена веществ (нередко становятся причиной постоянного появления фурункулов у ребенка);
    • хронические инфекции: туберкулез, пиелонефрит, синусит и т. п.

    Патогенез и стадии развития

    В процессе развития фурункул проходит через три последовательные стадии:

    • начальная (инфильтрация): воспалительный процесс начинается в устье фолликула и постепенно распространяется;
    • некротическая (созревание): воспаление захватывает всю полость фолликула, вызывая омертвение и гнойное расплавление тканей; процесс длится от нескольких дней до 2 недель и заканчивается разрывом кожи над центром фурункула;
    • стадия заживления: после истечения гноя и очистки полости очага происходит ее постепенное рубцевание с образованием шрама.

    Симптомы фурункула у ребенка

    Основные симптомы фурункула у годовалого ребенка, детей дошкольного и школьного возраста одинаковы и зависят от стадии развития заболевания. На начальном этапе на коже появляется участок покраснения, который постепенно увеличивается, но практически не вызывает неприятных ощущений. По мере прогрессирования патологии в центре очага появляется гнойный участок, а зона воспаления увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Затем внутри полости формируется некротический стержень, который со стороны выглядит как темная точка в самом центре фурункула. Через несколько дней гнойник прорывается, его содержимое выходит наружу, после чего начинается процесс заживления.

    Небольшой фурункул, особенно если он расположен на руке, ноге или пальце ребенка, редко вызывает общие симптомы. При множественных воспалительных очагах, а также при локализации в области с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов (лицо, шея, пах, подмышечные впадины), у малыша может повыситься температура, появиться слабость, недомогание и другие признаки общей интоксикации.

    Осложнения

    Фурункулы опасны как для грудного ребенка, так и для подростка и даже для взрослого. Инфекция может легко распространиться на соседние органы и ткани, вызывая гнойные осложнения: флегмоны, лимфадениты, синуситы, менингиты и даже сепсис. Именно поэтому категорически запрещается выдавливать гнойники или пытаться вскрыть их самостоятельно!

    Диагностика фурункулов у детей

    Диагностикой и лечением фурункулов у детей занимается дерматолог, нередко требуется помощь хирурга и/или оториноларинголога. Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку образование хорошо видно при обычном осмотре. Если фурункулы появляются у ребенка слишком часто и/или в большом количестве, требуется более детальное обследование для уточнения причины этого состояния. В зависимости от ситуации назначается:

    • микроскопия и бакпосев содержимого гнойника;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • глюкозотолерантный тест при подозрении на сахарный диабет;
    • исследование состояния иммунитета;
    • УЗИ внутренних органов, обследование полости носа и носовых пазух, рентген органов грудной клетки и другие исследования, направленные на поиск хронических очагов воспаления.

    Нередко к обследованию присоединяются детские врачи других специальностей: эндокринологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и иммунологи.

    Кроме того, при подозрении на развитие фурункула, необходимо в обязательном порядке подключить к диагностике детского хирурга. Его вмешательство поможет своевременно заметить образование абсцесса и принять необходимые меры (вскрытие гнойника, промывание полости, перевязки).

    Лечение фурункулов у детей

    Если фурункул у ребенка имеет небольшой размер и расположен не на лице, шее или колене, допускается лечение в домашних условиях. При обширном поражении или множественных гнойных очагах требуется госпитализация.

    При относительно легком течении заболевания достаточно консервативного лечения, которое зависит от стадии развития заболевания:

    • на начальной стадии используются спиртовые растворы и сухое тепло для ускорения созревания;
    • на некротической стадии необходимы антибактериальные средства, протеолитические препараты и регулярное промывание раны;
    • на стадии заживления используются средства, ускоряющие регенерацию в сочетании с антибактериальным лечением.

    В более тяжелых случаях местное лечение дополняется препаратами системного действия: антибиотиками, противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами и т.п. Если инфекция распространяется на соседние ткани с развитием абсцессов или флегмон, требуется хирургическая помощь: вскрытие и дренирование гнойника.

    Прогноз и профилактика

    Единичные фурункулы, протекающие без осложнений, полностью проходят в течение 2-3 недель. При относительно частых рецидивах (обострения раз в год или чаще) вероятность осложнений намного выше. В этом случае требуется регулярное наблюдение, иммуностимулирующие процедуры, лечение фоновых заболеваний.

    Профилактика развития фурункулов у детей включает тщательный уход за кожей, регулярное закаливание и укрепление иммунитета, своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

    Фурункул – это не просто прыщ. Гнойник может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до сепсиса и менингита, вот почему любое подобное образование на теле ребенка или подростка требует тщательного контроля. Специалисты клиники «СМ-Доктор» подберут оптимальный способ лечения и профилактики этой проблемы.

    Фурункулез у детей

    Фурункулез – заболевание, проявляющееся в появлении на коже двух или более очагов гнойного воспаления волосяного фолликула. Эти очаги носят название “фурункулы”. Фурункулез у детей требует от взрослых особого внимания, и прежде, чем применять какое-либо лечение (особенно антибиотики), следует точно выяснить причины болезни. К тому же не все методы лечения могут быть применимы в педиатрии.

    Фурункулы образуются в результате проникновения в волосяной мешочек и сальную железу золотистого (иногда белого) стафилококка. Фурункулез – заболевание неприятное и достаточно опасное, особенно когда данная проблема возникает у ребенка, а гнойнички появились на лице или облюбовали область шеи.

    Причины появления фурункулов

    В коже есть очень много сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы окружает подкожная жировая клетчатка. Если в кожу попадает инфекция, то начинается развитие острого воспалительного процесса, который выражен фурункулом. Если фурункул появляется не в одном, а во многих местах, то такой процесс называется фурункулезом. Фурункул может возникать параллельно с такими заболеваниями как гиповитаминозов, болезни органов пищеварения, сахарныйдиабет, неполноценное питание, ослабленная иммунная система, частое переохлаждение.

    Симптомы фурункулёза

    Фурункулы достаточно болезненны, и в зависимости от места своего расположения часто мешают выполнять привычные бытовые действия. Гнойник на попе мешает сидеть, на голове – поворачивать голову, на лице – доставляет болезненные ощущения при прикосновении к глазу или носу, в подмышечных впадинах мешает делать движение руками.

    При фурункулезе у ребенка иногда появляются признаки интоксикации. У него повышается температуры тела, ухудшается самочувствие, мучает головная боль, снижается аппетит.

    Диагностика

    Ввиду того, что очаги воспаления имеют поверхностное расположение (кроме гнойников в ухе), диагностировать фурункулез несложно. Однако при длительном, не поддающемся лечению фурункулезе может возникнуть необходимость в развернутой диагностике для установления точных причин болезни. В таком случае проводится иммунодиагностика, развернутый анализ крови, а фурункул исследуется на бактериальный посев гнойного содержимого. Если исследование не дало результатов, необходимо делать полное обследование организма, т. к. фурункулез может оказаться следствием какого-либо общего заболевания (болезни крови, диабета и др.).

    Как лечить фурункулы

    Только доктор назначит правильное лечение и объяснит родителям, что делать с гнойником, учитывая, в какой стадии развития находится фурункул. Как правило, на начальной стадии болезни (до образования гноя) бывает достаточно лечить гнойник локальным ультрафиолетовым облучением, и антибиотики здесь не требуются.

    Если фурункул перешел в стадию созревания, тогда доктор может назначить антибиотики, точнее, обкалывание ими места поражения. Лечить фурункулез можно и ихтиоловой мазью, нанося ее на гнойник дважды в день и прикрывая тонким слоем ваты. Это лечение повторяют до тех пор, пока фурункул не вскроется. При фурункулезе на лице можно приметь и другое лечение, для этого существует приличный арсенал препаратов.

    Когда лечение привело к вскрытию гнойника, образовавшуюся язву следует обработать фурацилином или перекисью водорода. После этого на ранку надо наложить повязку с раствором хлорида натрия.

    Профилактика фурункулёза

    Важно соблюдать правила гигиены, все ссадины и порезы сразу обрабатывать асептическими средствами. Чтобы избежать гнойника в ухе, не пользоваться для чистки ушей никакими острыми предметами, способными нанести травму.

    Напишите нам в WhatsApp
    +7 917 381-78-70

    © 2001-2021 Профилактическая медицина

    Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
    ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
    Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

    Фурункул у ребенка

    Фурункул у ребенка — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Причины патологии — инфицирование бактериями (стафилококками, стрептококками) на фоне снижения иммунитета, кожных повреждений, хронических состояний. Заболевание протекает в 3 стадии: покраснение и инфильтрация, формирование некротического стержня и гнойное расплавление, отторжение омертвевших тканей и рубцевание дефекта. Диагностика включает осмотр ребенка, дерматоскопию, исследование крови, бакпосев отделяемого. Лечение проводится местными препаратами, по показаниям дополняется иммунокоррекцией, системными антибиотиками, хирургическим вмешательством.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Симптомы фурункула у ребенка
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение фурункула у ребенка
      • Консервативная терапия
      • Хирургическое лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Фурункулы — самое распространенное гнойное поражение кожи в детской хирургии, частота встречаемости которого остается стабильной на протяжении многих лет. Оно развивается в любом возрасте, зачастую наблюдается у подростков с проблемной кожей лица или хроническими метаболическими расстройствами. Воспаление в 65% случаев локализовано на лице, причем самой опасной считается зона носогубного треугольника. Особенности патологии у детей: склонность к быстрому распространению процесса на соседние ткани и высокий риск осложнений.

    Причины

    Основной возбудитель заболевания — золотистый стафилококк, который составляет до 90% всех случаев этиологии фурункулов, выявляемых у детей. Реже патология вызвана белым стафилококком или инфекциями стрептококковой группы. В норме у ребенка присутствует стафилококковая флора на коже, но под действием неблагоприятных факторов равновесие сдвигается в сторону патогенных видов этих микроорганизмов. Образованию фурункулов способствуют следующие причины:

    • Повреждения кожи. Микротрещины, царапины и расчесы служат входными воротами для золотистого стафилококка, что имеет особое значение у детей, которые хуже соблюдают правила гигиены, чем взрослые. Развитие фурункула провоцируют дерматологические болезни: экзема, атопический дерматит, паховая эпидермофития.
    • Снижение иммунитета. Активация патогенной флоры происходит при угнетении защитных сил организма, что может быть обусловлено как временными факторами (перенесенное ОРВИ, операция или травма), так и врожденными формами иммунодефицитов.
    • Сахарный диабет. Нарушения обмена углеводов у детей и подростков — основные причины формирования рецидивирующих и множественных фурункулов. Это связано со снижением естественной реактивности и изменением физико-химических свойств кожного покрова.
    • Хронические инфекции. Фурункулы у ребенка развиваются при наличии в организме персистирующего инфекционного очага, что наблюдается при туберкулезе, хроническом пиелонефрите, синусите или бронхите. Гнойники слухового прохода могут формироваться вследствие мацерации кожи воспалительным экссудатом при наружном или среднем отите.

    Патогенез

    Независимо от причины, в начале заболевания гнойное воспаление возникает в устье волосяного фолликула (остиофолликулит). В месте поражения формируется небольшая пустула, которая содержит лейкоциты, фибриновые отложения и патогенные микроорганизмы. Далее бактерии распространяются по всей фолликулярной полости, вызывая тотальное воспаление, образование инфильтрата и некроз окружающих мягких тканей.

    Следующая стадия — расплавление зоны некроза и формирование большого гнойного очага вокруг волосяного фолликула. Спустя несколько дней покрышка фурункула истончается, поэтому гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью. При этом у ребенка формируется рубец различной величины, что зависит от размера фурункула, особенностей кожной регенерации.

    Симптомы фурункула у ребенка

    У детей развитие фурункула включает 3 последовательные стадии: инфильтрацию, некроз и нагноение, заживление. На начальном этапе на коже появляется небольшой гнойный прыщ, который окружен венчиком покраснения. Ребенка беспокоят зуд и покалывание в зоне поражения, но болевых ощущений у него нет. К концу 2-х суток образуется выступающий над поверхностью кожи красный инфильтрат, при прикосновении к которому чувствуется боль.

    Постепенно в центре покраснения выделяется желтое пятно с темной точкой некроза, что указывает на формирование стержня с переходом фурункула во вторую стадию. Она длится в течение 3-7 дней, после чего пустула вскрывается, и гнойно-некротические массы выделяются наружу. Затем начинается 3 стадия — отечность и покраснение постепенно уменьшаются, рана подсыхает и затягивается с формированием белесого рубца.

    При небольших единичных гнойниках общее состояние остается удовлетворительным. Крупные фурункулы на лице и множественные высыпания (фурункулез) — причины появления системных симптомов: недомогания, ухудшения аппетита, повышения температуры тела. Если гнойник расположен в носу или наружном слуховом проходе, ребенок жалуется на невыносимую боль.

    Осложнения

    У детей гнойные процессы быстрее распространяется по подкожной клетчатке, поэтому даже небольшие фурункулы могут спровоцировать обширное воспаление и возникновение флегмоны. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для гнойников, расположенных на лице, поскольку по хорошо развитой венозной и лимфатической сети микроорганизмы могут распространяться на венозные синусы твердой мозговой оболочки, вызывая у ребенка менингит.

    У подростков прогрессирующий тромбоз вен и сепсис зачастую связаны с насильственными попытками «выдавить» гнойник, который сначала принимают за обычное угревое высыпание. При любой локализации фурункула возможны лимфангиты, регионарные лимфадениты. При множественных гнойниках в разных анатомических зонах тела говорят о фурункулезе.

    Диагностика

    Обследованием занимается детский дерматолог, а при серьезном и обширном поражении в области лица требуется участие хирурга или ЛОР-хирурга. Постановка диагноза не представляет трудностей, проводится при стандартном физикальном осмотре и дерматоскопии. Для уточнения диагноза и выяснения причины (при фурункулезе и рецидивирующих вариантах) назначаются:

    • Микробиологический анализ. Микроскопия отделяемого фурункула и бакпосев требуются для установления вида возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение. Процедура обязательно рекомендуется детям с иммунодефицитами и частыми рецидивами болезни, поскольку у них гнойники могут быть вызваны атипичной флорой.
    • Анализы крови. Проводится стандартная гемограмма и биохимическое исследование, чтобы выявить признаки хронического воспалительного процесса или другие отклонения работы организма. Выполняется анализ крови на сахар, при необходимости ребенку делают глюкозотолерантный тест. Больным с фурункулезом показана расширенная иммунологическая диагностика.
    • Визуализационные методы. Для выявления причины частого появления фурункулов у ребенка делают ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек, риноскопию и фарингоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. В сомнительных случаях необходима консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, других специалистов.

    Лечение фурункула у ребенка

    Консервативная терапия

    Детей с небольшими фурункулами можно лечить в амбулаторных условиях, обязательной госпитализации подлежат пациенты с гнойниками, расположенными на лице, в области крупных суставов. При отсутствии осложнений врачи ограничиваются местной терапией кожного поражения, которая подбирается дифференцировано с учетом стадии заболевания:

    • На инфильтративной стадии очаг смазывают спиртовыми растворами и йодной настойкой, используют сухое тепло, накладывают влажно-высыхающие повязки с мазями, ускоряющими созревание гнойника.
    • При переходе в стадию гнойно-некротического расплавления назначают антибактериальные мази, повязки, пропитанные протеолитическими ферментами, регулярную обработку раны антисептиками для более быстрого очищения полости фурункула.
    • На стадии заживления для профилактики осложнений продолжают применять местные противомикробные средства в комбинации с мазевыми составами, улучшающими регенерацию поврежденных тканей.

    Фурункулы лица требуют системной интенсивной терапии. Чтобы предотвратить распространение микроорганизмов на мозговые сосуды, ребенку перорально или внутривенно назначаются антибиотики. При признаках внутричерепных осложнений рекомендовано интракаротидное введение препаратов. В подобных случаях показан строгий постельный режим, ребенку запрещают жевать и разговаривать.

    Для предупреждения обострений при хроническом рецидивирующем фурункулезе необходимо устранить причины заболевания. Для этого применяют иммуномодулирующую терапию. Она направлена на улучшение работы фагоцитарного звена иммунитета, стимуляцию выработки иммуноглобулинов и повышение их связывающей способности. Для повышения иммунитета также эффективны аппаратные методы: ВЛОК и УФОК, аутогемотерапия.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к неотложному оперативному вмешательству являются местные осложнения фурункулов у ребенка — абсцессы, флегмоны. Хирургическая помощь необходима для вскрытия и дренирования участка гнойного воспаления, чтобы ускорить заживление и не допустить системного распространения инфекции. Лечение осложнившегося фурункула проводится по общим принципам гнойной хирургии, в послеоперационном периоде продолжают местную терапию антибиотиками и ранозаживляющими средствами.

    Прогноз и профилактика

    Неосложненные фурункулы заживают за несколько недель, оставляя практически незаметный рубец. Менее благоприятный прогноз при рецидивирующем течении фурункулеза с обострениями чаще 1-2 раз в год. При развитии тромбофлебита и внутричерепных осложнений без экстренной терапии летальность достигает 9%. С профилактической целью необходимо соблюдать гигиену кожи, обеспечить коррекцию хронических болезней и иммунных нарушений.

    Фурункулы у ребенка: что об этом крайне важно знать

    Фурункул у ребенка – это не только неприятное явление, но и довольно опасное заболевание. Появление фурункулов говорит об ухудшении общего физического состояния ребенка. Кроме того, отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому и по ряду других причин фурункул у ребенка требует пристального внимания и ответственного отношения родителей. Самостоятельное лечение фурункулов у детей исключено, поскольку эффективность принятых мер напрямую зависит от точности постановки диагноза. Не все медицинские техники и способы могут быть применены для лечения детей. Обращение к педиатру позволит избежать множества проблем и осложнений.

    Что такое фурункул

    Образуется фурункул в результате проникновения в сальную железу или волосяной мешочек (фолликул) стафилококков (золотистого или белого). Он представляет собой воспалительный процесс гнойного характера. Образоваться фурункул может на любой части тела, но в большинстве случаев чирьи образуются на участках с волосяным покровом. Если фурункул у ребенка появился во многих местах, врачи определяют данное заболевание как фурункулез.

    Стадии развития фурункулов

    Развитие патологии имеет три стадии:

    • начальную (инфильтрация) с возникновением припухлости и покраснения, но без гноя. Продолжительность 1-2 дня;
    • некротическую (созревание), во время которой образуется гнойно-некротический стержень. Продолжительность 3-4 дня или до 2 недель;
    • заживления после разрыва вызревшего гнойника с истечением гноя.

    Причины появления

    Причины появления фурункулов на теле у детей бывают самые различные. Врачи выделяют несколько общих причин появления данной патологии. Для того чтобы возникли фурункулы у ребенка, причины могут быть следующими:

    • нарушения обмена веществ;
    • эндокринные нарушения;
    • частые простуды и ОРВИ;
    • ослабление иммунитета;
    • неполноценное питание;
    • нарушение правил личной гигиены;
    • недостаток свежего воздуха;
    • перегрев или переохлаждение.

    Медики делят причины на внешние и внутренние. К числу причин внешнего характера относятся:

    • необработанные раны или порезы на теле;
    • грязь на руках и на теле;
    • аллергические реакции с высыпаниями;
    • забитость пор при избыточном потоотделении.

    Для того чтобы избежать появления фурункулов по внешним причинам, достаточно поддерживать гигиену и своевременно обрабатывать царапины.

    Ответ на вопрос относительно того, почему у ребенка фурункулы, дать сложнее, если причины внутреннего характера. К числу причин внутреннего характера относятся:

    • низкий уровень гемоглобина;
    • частые стрессы и проблемы с нервной системой;
    • нарушения обмена веществ;
    • ослабление иммунитета;
    • частые заболевания (например, фурункул на животе у ребенка может появиться после перенесенного тяжелого заболевания);
    • заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
    • умственное или физическое переутомление.

    Возникнуть фурункулы у ребенка, причины появления которых самые различные, могут в любое время независимо от внешней температуры и времени года. Спровоцировать появление чирьев могут также недостаток витаминов, повреждения кожи от трения, заболевания органов пищеварения, частые переохлаждения.

    Точно определить причину заболевания помогут опытные медики Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве. Специалисты нашей клиники используют сертифицированные безопасные медикаментозные препараты и эффективные технологии, что является одним из условий полного выздоровления маленьких пациентов.

    Симптомы

    Наиболее очевидным симптомом является появление участка воспаления с гнойным содержимым. Симптоматика зависит от нескольких факторов, в том числе от локализации чирья:

    • фурункул на руке у ребенка мешает движениям и может привести к образованию раны;
    • фурункул на голове у ребенка заметить можно во время мытья головы или во время причесывания;
    • фурункул на губе у ребенка заметен визуально, мешает говорить и принимать пищу;
    • фурункул на попе у ребенка мешает сидеть;
    • фурункул на лице ребенка заметен визуально, может стать причиной отечности;
    • фурункул в носу ребенка мешает дышать, отличается болезненностью;
    • фурункул в ухе у ребенка может стать причиной болей в ухе и ухудшения слуха;
    • фурункул на колене у ребенка осложняет движения;
    • фурункул на шее у ребенка может стать причиной увеличения лимфатических узлов.

    Общими симптомами появления фурункула являются:

    • общее недомогание;
    • болезненные ощущения в области локализации чирья;
    • воспаления лимфоузлов;
    • головные боли;
    • интоксикация, тошнота, рвота;
    • отсутствие аппетита, сонливость;
    • головокружения.

    Для того чтобы устранение патологии было эффективным, необходимо точно определить причину появления чирья. Точно указать причину может только врач после тщательного обследования, поэтому единственно правильным решением является обращение к педиатру. Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных педиатров, имеющих немалый опыт в области диагностики и лечения детских заболеваний.

    При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельное использование примочек, мазей и средств народной медицины категорически не рекомендуется, тем более выдавливание из фурункула гноя.

    К какому врачу обратиться

    Диагностика фурункулов при условии поверхностного расположения не является сложной. Значительно сложнее правильно определить причину появления гнойного воспаления. Тщательное обследование проводится в случаях:

    • наличия сахарного диабета;
    • осложнений, вызванных патологией;
    • при внутреннем расположении чирья (в ухе, в носу).

    Диагностикой фурункулов и лечением патологии в Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве, занимаются педиатры, которые по результатам обследования могут направить маленького пациента к дерматологу или другому специалисту.

    При проведении комплексного обследования врач может дать направление пациенту:

    • на анализ крови;
    • на бакпосев с кожи;
    • на иммунодиагностику;
    • на развернутый анализ крови.

    Обратиться в педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) срочно следует, если:

    • расположен фурункул у ребенка на лице или в области позвоночника;
    • ребенок плохо себя чувствует, повысилась температура;
    • при размере фурункула от 3 до 10 см гнойник не лопается.

    Опасность фурункулов

    Несвоевременное обращение к врачу может привести к печальным последствиям, поскольку данная патология относится к категории опасных заболеваний:

    • фурункул на голове у ребенка может стать причиной менингита;
    • фурункул на губе у ребенка может стать причиной воспаления нервов носогубного треугольника;
    • фурункул на попе у ребенка мешает сидеть;
    • фурункул на лице ребенка может привести к менингиту;
    • фурункул в носу ребенка может стать причиной воспалительных процессов органов дыхания;
    • фурункул в ухе у ребенка может стать причиной воспаления органа слуха;
    • фурункул на шее у ребенка может привести к воспалению лимфоузлов, сильной интоксикации.

    При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие карбункула, представляющего собой скопление фурункулов. Возможными последствиями являются также:

    • инфицирование глубоких слоев кожных тканей;
    • образование рубцов после заживления;
    • сепсис.

    Появление множественных фурункулов становится причиной дискомфорта ребенка, повышения температуры, ухудшения самочувствия.

    Последствия образования фурункула можно предотвратить, если своевременно обратиться в педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), предлагающее услуги квалифицированных опытных специалистов в различных областях медицины.

    Наша клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

    Лечение

    Если появился фурункул у ребенка, лечение должно быть начато незамедлительно. Врач по данным обследования и осмотра маленького пациента со сбором анамнеза составит эффективную программу лечения. Консультация педиатра обязательна при наличии внутренних фурункулов. Если фурункул на ноге у ребенка не вызывает особых опасений, то лечение может быть медикаментозным, с использованием антисептических и обезболивающих препаратов.

    К числу современных методик относится применение локального ультрафиолетового облучения. Педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) может также назначить физиотерапию (УВЧ-терапия, электрофорез с антимикробными препаратами).

    Медикаментозное лечение

    При диагнозе фурункул у детей лечение назначается с учетом стадии заболевания и уровня иммунитета. Возможно назначение антибиотиков при следующих условиях:

    • образовался карбункул;
    • поднялась высокая температура;
    • фурункул образовался на лице;
    • инфекция проникла в глубокие слои кожи;
    • присутствуют сильные боли.

    Назначает медикаменты исключительно врач по результатам обследования.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение патологии применяется нечасто под местной анестезией. Если фурункул у детей, лечение которого подбирается индивидуально, не разрывается самостоятельно, хирург прокалывает его стерильной иглой или делает небольшой надрез, через который удаляют гной.

    Консультации с другими специалистами

    Обращение к специалистам различных направления медицины необходимо, поскольку чирий бактериального происхождения (стафилококк) может спровоцировать:

    • образование очага хронической инфекции (гайморит, синусит, тонзиллит);
    • заболевания и патологии ЖКТ (холецистит, дисбактериоз и т.д.).

    Образование чирьев может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей, железодефицитной анемии, иммунных заболеваниях, наличии скрытой инфекции (герпеса, цитомегаловирусной инфекции).

    Профилактика

    Полностью исключить вероятность появления у ребенка фурункула невозможно. В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

    • полноценное сбалансированное питание;
    • поддержку иммунной системы;
    • регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом;
    • жесткое соблюдение правил гигиены;
    • тщательную обработку царапин, порезов, ссадин и ран на теле ребенка.

    Что нельзя делать с фурункулом

    Категорически запрещается расчесывать, расковыривать и выдавливать чирьи, поскольку результатом таких действий может стать заражение крови и образование новых очагов воспаления. Не рекомендуется надевать на ребенка одежду из синтетических тканей, ношение которой может стать причиной усиленного потоотделения и аллергической реакции. При появлении фурункула необходимо проконсультироваться с врачом.

    Как записаться к врачу

    Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике фурункулов у детей. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к педиатру, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование ребенка. При необходимости педиатр проконсультируется с другими специалистами или направит к ним.

    Для записи к специалисту педиатрического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) воспользуйтесь одним из следующих способов:

    • формой быстрой записи на сайте;
    • по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33;
    • с помощью мобильного приложения.

    Расположена наша клиника в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская», а также неподалеку от станций метро Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.

    Хирург «СМ-Клиника» рассказала об инфекциях мягких тканей у детей

    Автор статьи: Винникова Мария Сергеевна
    Врач-хирург в СМ-Клиника

    Некротическая флегмона новорожденных
    Гнойный мастит
    Омфалит
    Фурункул
    Карбункул
    Гидраденит
    Лимфаденит и лимфангиит
    Панариций
    Абсцесс
    Флегмона
    Диагностика
    Лечение

    Инфекции мягких тканей

    Инфекция мягких тканей – острый воспалительный процесс различной локализации, вызванный гноеродной микрофлорой. Для развития инфекционного воспаления необходимо 3 основных условия: возбудитель инфекции, входные ворота и макроорганизм (организм человека).

    К наиболее частым возбудителям у детей относятся: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Сложность лечения инфекции мягких тканей связана с годами выработанной устойчивостью микроорганизмов к антибактериальной терапии – в связи с широким применением антибиотиков в последние десятилетия.

    Входными воротами, как правило, служат поврежденные кожные покровы и слизистые. Микроорганизмы проникают в тело ребенка через различные ссадины, укусы, царапины, потертости и даже через выводные протоки потовых и сальных желез.

    Учитывая особенности детской кожи — относительно большое содержание межклеточной жидкости, обильное кровоснабжение, легкая ранимость, слабое развитие базальной мембраны — инфекции мягких тканей достаточно часто встречаются у детей.

    Некротическая флегмона новорожденных

    Острое гнойно-некротическое воспаление подкожно-жировой клетчатки, характеризующееся тяжелым течением в связи с быстрым формированием обширных зон некроза подкожно-жировой клетчатки с последующей ее отслойкой и некрозом кожи. Встречается только в период новорожденности.

    Причина возникновения данной патологии кроется в нарушении принципов ухода за ребенком и несоблюдении гигиены.

    Типичная локализация — области лопаток, крестца, поясницы.

    В начале воспаления появляется пятно красного цвета с очагом некроза в центре, уплотнением и отеком мягких тканей. В дальнейшем отмечается флюктуация в центре очага (размягчение тканей при пальпации). За сутки процесс распространения заболевания может охватить достаточно обширный участок кожи. В более тяжелых случаях происходит отслаивание и некроз тканей с формированием серьезных дефектов. Поэтому ребенок с таким диагнозом нуждается в экстренной госпитализации и проведении комплексного лечения.

    Гнойный мастит

    Омфалит

    Острое воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки, возникшее вследствие инфицирования пупочной раны.

    Выделяют 3 формы омфалита, в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса.

    1. Катаральный — проявляется длительным заживлением пупочной раны и серозным отделяемым.
    2. Флегмонозный — инфекция распространяется на окружающие ткани. Определяется гиперемия, отек самой пупочной раны и в околопупочной области. Отделяемое из раны гнойное. Общее состояние ребенка страдает, отмечается повышение температуры тела, появляются симптомы интоксикации. Осложнением флегмонозной формы является флегмона (острое разлитое гнойное воспаление) передней брюшной стенки.
    3. Гангренозный (некротический) – встречается очень редко и обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этой форме процесс распространяется в глубину, происходит расплавление клетчатки. Кожа в области пупка приобретает темно-багровый или синюшный оттенок. В тяжелых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием перитонита. Общее состояние ребенка тяжелое – температура тела снижается ниже 36 градусов, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

    Фурункул

    Карбункул

    Гидраденит

    Гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк, который проникает в организм ребенка через потовые железы или ссадины. Наиболее частая локализация — подмышечная область, реже — паховая. Изначально появляется болезненный плотный отек небольших размеров, затем присоединяется гиперемия, кожа становится багрово-красной, неровной. При переходе в стадию абсцедирования (распространение гнойного процесса на подкожную клетчатку) в центре очага появляется флюктуация (размягчение тканей при пальпации). Часто острый гидраденит имеет рецидивирующее течение.

    Лимфаденит и лимфангиит

    Панариций

    Острое гнойное воспаление тканей пальцев кистей рук и стоп. Степень тяжести интоксикации зависит от вида панариция.

    1. Кожный: воспаление локализуется лишь в сосочковом слое кожи и эпидермиса, имеет наиболее благоприятное течение. При кожной форме представлен в виде пузыря, боль и отек слабо выраженные, признаков интоксикации практически нет.
    2. Ногтевой (подногтевой): очаг гнойной инфекции находится под ногтевой пластиной. Часто ребенок жалуется на пульсирующую боль в пальце.
    3. Паронихий: это воспаление околоногтевого валика, который отекает и краснеет. Со временем под кожей скапливается гной.
    4. Подкожный панариций: локализуется в подкожно-жировой клетчатке пальца. Для подкожной формы характерна нарастающая, дергающая боль, умеренно выраженный отек и гиперемия.
    5. Сухожильный: поражает сухожильное влагалище и сухожилие пальца. Особенность сухожильного панариция заключается в том, что при попытке разгибания пальца появляется резкая боль, которая стихает при сгибании.
    6. Суставной: очаг воспаления находится в суставной щели и затрагивает связочный и хрящевой аппарат пальца.
    7. Костный: воспаление локализуется в костной ткани пальца. При костной форме — палец утолщен на уровне воспаления, боль пульсирующая, выраженные признаки интоксикации. В динамике может сформироваться свищ с гнойным отделяемым.
    8. Пандактилит: наиболее тяжелый вариант течения. Характеризуется воспалением всех тканей пальца. Отмечают местные симптомы: боль, гиперемия, отек.

    Абсцесс

    Флегмона

    Диагностика

    При поверхностном воспалении диагностика не вызывает трудностей. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В тех случаях, когда очаг инфекции располагается глубоко, при наличии местных симптомов воспаления необходимо использовать дополнительные методы исследования.

    УЗИ мягких тканей: дает возможность точно определить наличие свободной жидкости и полости, что является показанием для оперативного лечения.
    ОАК покажет повышенное содержание лейкоцитов (за счет клеток нейтрофилов) и ускорение СОЭ.
    При затруднении в диагностики назначают КТ, которое дает возможность определить расположение абсцесса и оценить его структуру и объем.

    Лечение

    Выделяют 3 основных принципа лечения.

    1. Воздействие на макроорганизм.

    Заключается в коррекции интоксикационного синдрома, поддержании и стимуляции организма в борьбе с инфекцией.

    2. Воздействие на микроорганизм.

    Заключается в назначении антибактериальной терапии, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка, тип инфекции, устойчивость возбудителя, распространенность процесса.

    3. Лечение местного процесса.

    Заключается в хирургических и физиотерапевтических мероприятиях. При абсцедировании производится вскрытие и дренирование гнойного очага с последующими перевязками.

    Физиотерапия назначается при инфильтратах, когда гной еще не образовался, и направлена на его рассасывание, улучшение трофики тканей. В стадии очищения раны способствует скорейшему заживлению.

    Самым грозным и тяжелым осложнением инфекций мягких тканей является сепсис, при котором возбудитель, попадая в кровь, распространяется по всему организму. Поэтому для назначения конкретного лечения необходимо обратиться к специалисту.

    1. Абаев Ю.К., Адариченко А.А., Зафранская М.М. Гнойная хирургия детского возраста: меняющая перспективы // Детская хирургия — 2004 № 6. – С. 4-9.

    2. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. М. – Медицина. — 1991 – 267 с.

    3. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. СПб, 2000. — 704 с.

    4. Федоров Н.Н., Светухин А.М. Избранный курс лекция по гнойной хирургии. М. Миклош, 2005 — 365 с.

    У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

    Пиодермия у взрослых и детей

    Возбудители гнойничковых болезней

    Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

    Причины гнойничковых болезней

    Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

    Гидраденит как разновидность пиодермии

    Образование на коже фурункулов

    Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

    Везикулопустулез у новорожденных детей

    Развитие сикоза у взрослых

    Рожистое воспаление кожи

    План обследования больных

    Методы лечения и профилактика

    У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

    Пиодермия у взрослых и детей

    Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

    Распространенность данной патологии очень высока.

    В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

    • эпидермис;
    • дерма;
    • ногти;
    • волосы;
    • сальные железы;
    • потовые железы.

    Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

    Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

    Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

    Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

    • фурункул;
    • фурункулез;
    • карбункул;
    • фолликулит;
    • везикулопустулез;
    • гидраденит;
    • сикоз;
    • остиофолликулит;
    • псевдофурункулез;
    • стрептококковое импетиго;
    • простой лишай;
    • заеда;
    • эктима;
    • целлюлит;
    • паронихия;
    • рожа;
    • смешанная форма импетиго;
    • язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия;
    • рубцующийся фолликулит.

    Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

    Возбудители гнойничковых болезней

    У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

    Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

    • являются нормальными обитателями кожи;
    • в большом количестве находятся под ногтями и в складках кожи;
    • представлены 20 видами;
    • неспособны к передвижению;
    • шаровидной формы;
    • нетребовательны к питательной среде;
    • способны вызвать аллергические реакции;
    • имеют различные факторы патогенности.

    Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

    Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

    Причины гнойничковых болезней

    Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

    • наличие чесотки;
    • снижение иммунитета;
    • переохлаждение;
    • вирусные заболевания;
    • переутомление;
    • наличие сахарного диабета;
    • хронические заболевания почек и сердца;
    • очаги хронической инфекции;
    • несоблюдение личной гигиены;
    • микротравмы кожи;
    • злокачественные опухоли;
    • облучение или проведение химиотерапии;
    • аутоиммунные болезни;
    • кахексия;
    • гиповитаминоз;
    • перегревание;
    • ожирение.

    Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

    Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

    Гидраденит как разновидность пиодермии

    У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

    Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

    В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

    • подмышки;
    • промежность;
    • мошонка;
    • большие половые губы;
    • ореолы молочных желез;
    • волосистая часть головы.

    У большинства больных поражается подмышечная зона.

    Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

    • зуд;
    • плотные узелки;
    • парные угри черного цвета;
    • изменение цвета кожи над узлом;
    • болезненность;
    • отек;
    • боль;
    • нарушение сна;
    • лихорадка;
    • головная боль;
    • слабость.

    Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

    Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

    В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

    Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

    На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

    Образование на коже фурункулов

    У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

    Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

    Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

    Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

    Везикулопустулез у новорожденных детей

    У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

    В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

    Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

    При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

    • сыпь розового цвета;
    • лихорадка;
    • плаксивость;
    • сухость слизистых;
    • снижение аппетита;
    • беспокойность.

    Экзантема может быть единственным признаком.

    Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

    • до 5 мм в диаметре;
    • имеют красный венчик;
    • розового цвета;
    • содержат серозный секрет;
    • одиночные или множественные;
    • склонны к слиянию;
    • быстро распространяются по телу.

    Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

    Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

    Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

    Развитие сикоза у взрослых

    К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

    • хронический ринит;
    • порезы во время бритья;
    • микротравмы;
    • хронический конъюнктивит;
    • выщипывание волос в носу при помощи пинцета.

    При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

    Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

    На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

    При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

    При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

    Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

    Рожистое воспаление кожи

    В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

    Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

    Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • редкое мытье рук;
    • травмы кожи и слизистых;
    • венозная недостаточность;
    • нарушение оттока лимфы;
    • микозы;
    • нарушение трофики тканей;
    • избыточный вес;
    • наличие сахарного диабета.

    Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

    Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

    Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

    Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

    Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

    План обследования больных

    Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

    • дерматоскопия;
    • бактериологический посев отделяемого сыпи;
    • общий анализ крови;
    • анализ на наличие грибков;
    • полимеразная цепная реакция;
    • биохимическое исследование крови.

    Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

    Методы лечения и профилактика

    Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

    При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

    На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

    Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

    Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

    При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

    Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

    При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

    Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

    Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

    Читайте также:  Методы исправления неправильного прикуса у ребенка
    Ссылка на основную публикацию