Доктор Комаровский о том, как выбрать первую обувь для малыша

Доктор Комаровский о том, как выбрать первую обувь для малыша

К первым шагам крохи многие родители начинают готовиться заранее. И, наслушавшись и начитавшись статей о «страшном» плоскостопии и других проблемах, которые начинают «вырастать» вместе с прямоходящим ребенком, они задаются вопросом, а стоит ли сыночку или дочке покупать специальную обувь «на первый шаг». Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, надо ли обувать ребенка, который учится ходить, и какой должна быть первая обувь карапуза.

Нужна ли обувь?

Евгений Комаровский считает, что научиться ходить ребенок вполне может и без обуви. Мало того, стопа человека создана таким образом, чтобы он мог передвигаться исключительно босиком. Ведь никто не рождается в сандаликах или ботинках! С точки зрения естественного подхода, никакой специальной обуви для детского первого шага не требуется.

Зато когда ребенок научится топать на своих двоих, его предстоит потихоньку приучить носить обувь.

Ведь в детский сад, на прогулку или в поликлинику он не пойдет босиком.

Родители должны понимать, что обувь ничего не корректирует, и свод стопы обычно будет таким, каким ему предрешено быть согласно генетике. Обувь не влияет на прямоту или кривизну ножек, на то, научится ли малыш ходить быстрее или у него это будет получаться медленно. Обувь всего лишь защищает стопы от холода и механического воздействия, и не более того. И относиться к ней нужно именно с этой позиции.

Босиком или в сандалях?

Все дети, без исключения, рождаются с плоскими стопами, то есть плоскостопие есть у 100% младенцев. Стопа формируется по мере роста и развития, и обычно к 12 годам становится понятно, есть плоскостопие или нет. Доктор Евгений Комаровский говорит, что в плоскостопии часто родители виноваты сами, ведь с самого детства они приучали ребенка носить тапочки дома, сандалики на улице.

Риск развития плоскостопия можно существенно снизить, если чаще давать ребенку ходить босиком. Дома по полу — это должно быть всегда, и тапочки — это вред. Очень хорошо, если ребенку есть, где хоть иногда побегать босиком кроме своей квартиры.

Отлично выпускать его босыми пятками по траве, по мелким камням, по асфальту, если вы живете в собственном доме и есть дворовая территория. Летом на отдыхе в деревне у бабушки ребенок просто обязан бегать босиком. Все это положительно сказывается на формировании свода стопы.

Опасаться переохлаждения не надо. Маме не стоит переживать, что босой ребенок, который ходит по полу или по земле, простудится. Ноги — это единственная часть человеческого тела, сосуды которой при соприкосновении с холодной поверхностью способны сужаться и тем самым «экономить» тепло, не отдавать его в окружающую среду. Ходить босиком — полезно. А сидеть на холодном — категорически нельзя, ведь сосуды попы у ребенка сужаться не умеют.

Работать над тем, чтобы стопа была здоровой, нужно с самого раннего возраста.

Родителям, по словам Комаровского, не нужно торопить события и специально обучать ребенка ходить. Неготовность опорно-двигательного аппарата, мышц и связок, а также позвоночника и стоп, особенно у толстенького карапуза, способны вызвать разнообразные ортопедические проблемы. Ребенок должен сделать первые шаги сам, без принуждения со стороны взрослых, и тогда, когда он будет полностью готов к этому сам.

Когда обувь нужна?

Теоретически, обувь ребенку начинает быть нужной, когда он начинает выходить из дома «в люди». У всех малышей, которые начинают ходить, походка неуверенная, шаткая, у них не развит толчок стопой. Это можно отчасти объяснить ограниченными функциями детского голеностопа. С этой точки зрения, ребенку будет гораздо удобнее делать более уверенные шаги в высокой обуви, которая будет фиксировать и поддерживать стопы.

Это не значит, что всем родителям начинающих «топтунов» следует срочно бежать в магазин за детской обувью с высоким задником и супинатором. Она нужна только тем малышам, которые ходят неустойчиво, часто падают, и исключительно для того, чтобы придать им чуть больше устойчивости и уверенности. Как только они их обретут, можно носить любую обувь – с низким задником, с мягким задником, с чем угодно, любой модели, лишь бы малышу было в ней удобно.

Высокая и фиксирующая обувь пожестче нужна, в теории, только деткам до 3 лет. Если она перестанет быть нужной раньше — ничего страшного.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь ребенку необходима тогда, когда доктор-ортопед выявляет у него те или иные проблемы, например, вальгусные стопы, косолапие и т. д. Эти диагнозы должны быть подтверждены рентгенографическими исследованиями. Только это дает врачу моральное право порекомендовать маме купить ортопедическую обувь.

Ее часто приходится делать на заказ, с учетом угла искривления стопы у конкретного ребенка. Эти параметры укажет доктор, и в ортопедическом салоне постараются учесть все назначения врача.

Читайте также:  Камистад для детей: инструкция по применению

Однако часто можно видеть, как родители вполне здорового ребенка идут покупать ему ортопедическую обувь, очень тяжелую, страшную, некрасивую и дорогую, но «жутко полезную». Делают они это в профилактических целях, чтобы «не было плоскостопия» и во избежание многих других проблем. И часто делают они это не по собственной прихоти, а потому, что врач посоветовал.

Комаровский уверен, что до тех пор, пока врачи в поликлиниках получают определенный процент от прибыли ортопедических магазинов и салонов, такая практика есть и будет существовать.

Здоровому ребенку, которому не поставлены совершенно конкретные диагнозы, требующие коррекции с помощью специальной лечебной обуви, ортопедические ботинки не нужны!

Ботинки по наследству

Часто родителей интересует, можно ли отдавать обувь от старшего ребенка младшему. Комаровский говорит, что ничего страшного в том, что малыш начнет топать в ботиках своего брата или сестры, нет.

Если обувь подходит ему по размеру, не давит и не болтается на ноге, если она исправна, то ничего усложнять не надо. Это — всего лишь одежда, а потому донашивать ее за другим ребенком при соблюдении правил гигиены можно.

Как выбрать первую обувь?

Есть несколько простых правил, знание которых поможет родителям выбрать и первую, и вторую, и каждую последующую пару обуви для своего ребенка, и при этом не навредить ему:

Не стоит покупать обувь «на вырост». Если сандалии велики, то ритм походки замедляется. В этом, конечно, нет особого ортопедического вреда, но все равно неприятно. Чтобы компенсировать неудобство от ношения больших ботиночек, ребенок начнет подворачивать носки внутрь, а коленки чаще при ходьбе будут полусогнутыми.

Не нужно приобретать тяжелую обувь. Особенно это касается зимней и осенней обуви для малыша. Малыш только научился топать, а ему приносят тяжелые высокие ботинки, к тому же заботливая бабушка обязательно перед обуванием пододенет на ножки карапуза пару шерстяных носочков. Чтобы понять, как чувствует себя пока еще бессловесный ребенок, взрослым Комаровский советует надеть горнолыжные ботинки и без лыж походить в них по ровной дороге хотя бы полчаса.

Модель первой обуви не играет большой роли, говорит Евгений Комаровский. Если ребенок здоров, у него нет медицинских обоснованных проблем со стопами или позвоночником, то главное — не цвет и наличие шнурков ли липучек, а удобство для данного ребенка.

Но важно, чтобы носки были все-таки круглыми, узкие носы препятствуют нормальному развитию пальчиков.

Обувь для карапуза должна быть сделана из экологически чистых материалов. Лучше отдать предпочтение натуральным материалам, чтобы ножка в обуви не прела.

Идеальная первая обувь должна быть максимально устойчивой. Приветствуется наличие небольшого каблука – он помогает быстрее развивать мышцы стопы. Жесткий задник не даст пятке «косить» в стороны и заваливаться внутрь. Небольшая и мягкая стелька-супинатор будет ненавязчиво поддерживать свод изнутри.

Не стоит покупать слишком жесткую обувь (ботинки, сандалии), поскольку в мягкой обуви не создается искусственных препятствий для развития стопы.

Обратите внимание на подошву. Она не должна быть слишком скользкой или чрезмерно мягкой. В такой обуви риск упасть у малыша выше.

Подробнее о том, как выбрать обувь для малыша, вы узнаете из следующего видео.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как выбрать правильную детскую обувь?

Сегодня в магазинах можно встретить огромное количество самой разнообразной обуви. Почти вся она красивая, удобная встречается реже, а вот ПОЛЕЗНУЮ обувь встретить можно совсем нечасто. Наряду с этим многие наслышаны о чудесной так называемой «ортопедической обуви», которая якобы может разом одолеть все ваши недуги, в которой вы сразу же почувствуете себя здоровым. Особенно же настоятельно рекомендуется такая обувь детям — как наиболее полезная для детской стопы. Попробуем разобраться, так ли это на самом деле.

Идя на поводу некорректной рекламы, рекомендующей неудобную, жестко фиксирующую стопу детскую обувь, мы получаем в дальнейшем огромные проблемы со здоровьем. Работая детским ортопедом, я постоянно сталкиваюсь с рекомендациями, скажем мягко, «недобросовестных» врачей, советующих покупку ортопедической обуви ребенку уже в 6–7 месяцев. Доверчивые бабушки слепо следуют советам таких горе-специалистов, забывая, что сами пробегали все детство босиком, а своих детей обували в картонные сандалии летом и в мягкие валенки зимой.

Почему так важно носить правильную обувь именно в детстве?

«Все мы родом из детства» — написал Антуан де Сент-Экзюпери. Гармоничный рост тела — залог здоровья во взрослой жизни. Но правильное развитие костей, суставов, мышц возможно лишь при правильном движении. Убрав грунт и песок из-под стопы, постоянно передвигаясь в красивой, но неудобной обуви по ровным твердым поверхностям, человечество увеличило количество проблем со здоровьем. Жесткая фиксация стопы с раннего детства исключает правильное развитие ног, что приводит к серьезным проблемам всего организма.

Читайте также:  Как собрать мочу у мальчика-грудничка?

Самый важный вопрос, который возникает у молодых родителей: а нужна ли вообще обувь для правильного развития ноги ребенка? Ответ категоричный — нет. Обувь — это лишь элемент одежды: она должна защищать ногу от холода и механических повреждений. Поэтому для развития здорового ребенка обувь вообще не нужна. И даже детям с небольшими ортопедическими нарушениями (например, завал стопы из-за слабости мышц у детей после 3–4 лет) специальная жесткая обувь не рекомендована — она только помешает лечению.

Что же такое «правильная обувь»?

Какая же обувь не будет мешать ребенку двигаться и развиваться? Каким критериям должна отвечать такая обувь?

Наиболее спорный вопрос в этой теме — задник. Интернет пестрит рекомендациями о необходимости в обуви высокого жесткого задника, фиксирующего голеностопный сустав. Часто подобная обувь назначается детям даже без патологии или с незначительным завалом стопы внутрь. Но такая жесткая фиксация сустава, отвечающего за сгибание и разгибание стопы, не совсем обоснованна, а иногда может быть и вредна.

От задника требуется лишь одно — он должен быть формоустойчивым, то есть при носке сохранять свою форму, как и обувь в целом. При этом в ГОСТе по детской обуви не указывается, что задник не должен смещаться под движением стопы. Стопа во время движения слегка наклоняется внутрь — это норма. И боковина обуви обязана просто поддерживать стопу при боковом смещении, а не ограничивать ее или фиксировать. При наличии серьезной патологии, когда существует необходимость в усилении такой поддержки, нужно не вверх продлевать более плотный материал, а наоборот — кпереди, к середине стопы, с внутренней стороны.

Подошва в детской обуви, вопреки распространенному мнению, должна быть не жесткой и упругой, а эластичной и, желательно, износостойкой. Подошва правильной обуви (согласно ГОСТу) обязана легко гнуться в месте, где сгибается стопа в движении, — там, где начинаются пальчики.

Супинатор (утолщение стельки по внутреннему краю)

Не только родители, но даже доктора считают, что вкладка в обуви у внутреннего края, наклеенная на заводе по длине стопы, помогает удерживать свод стопы в правильном положении.

Позволю себе с ними не согласиться. Во-первых, сложно найти исследования, показывающие эффективность таких элементов. Во-вторых, положение и высота валика учитывает лишь дизайн обуви, а не анатомию детской стопы. В-третьих, поднять свод стопы с одной из его сторон будет не очень правильно и полезно для стопы в целом.

Следующий критерий — каблук. Он обязательно должен быть. Ношение обуви без каблука перегружает пятку и приводит к различным ортопедическим проблемам. Высота каблука в разном возрасте должна соответствовать нормам: в 6–7 лет — 0,5–1 см, в 8–12 лет — до 2 см, в 13–17 лет можно носить каблук до 3–4 см (при отсутствии противопоказаний, которые может определить только врач). Каблук всегда должен быть широкий и устойчивый. Если дизайн обуви не предполагает наличия каблука — ничего страшного. Главное, чтобы высота передней и задней части подошвы различалась в пределах, названных выше для разного возраста.

Фиксация на ноге: молнии, шнурки и застежки

Некоторые виды обуви, такие, например, как дутики, балетки, мокасины, шлепки, для ребенка не очень подходят. Хорошая обувь должна быть единым целым с ногой и плотно фиксироваться на ней. Достичь этого без шнурков, молнии или застежек очень сложно. Применение же такой фурнитуры не только красиво и более правильно с точки зрения движения, но и продлит срок службы обуви.

Важны также масса и объем обуви. Декоративные элементы, тяжелые и жесткие материалы, нефункциональная массивность обуви — все это ограничивает движения ребенка, мешает ему нормально ходить.

Итак, резюме: правильной может считаться детская обувь с задником не выше лодыжек, хорошо сохраняющим форму, фиксирующаяся на ноге с помощью застежек, липучек или шнурков, на каблуке 12 см, с эластичной подошвой, легко сгибающейся у основания пальцев.

опубликовано 27/02/2018 16:19
обновлено 12/08/2018
— Рост и развитие

Доктор Комаровский о том, как выбрать обувь для малыша

  • На что влияет обувная пара?
  • Не опасно ли ходить босым?
  • Когда покупать и как выбрать?
  • Помогает ли ортопедическая?

Первые шаги ребенка – это большой праздник для всей семьи. В глазах мамы и папы малыш становится больше, взрослее, что не может не вызывать прилив гордости за чадо. Но практика показывает, что приливает не только гордость, но и беспокойство – правильно ли обут малыш, который в собственной эволюции уже достиг стадии прямохождения? Страхи мам подогревает интернет, который пугает плоскостопием, варусной и вальгусной деформацией стоп, косолапием и другими серьезными патологиями.

Читайте также:  Что делать, если у ребенка жесткое, тяжелое или частое дыхание, слышатся хрипы?

Причем мамы зачастую связывают эти диагнозы с ношением обуви. Доктор Комаровский не мог остаться в стороне, он рассказал родителям, нужна ли обувь и какой она должна быть.

На что влияет обувная пара?

Мнения о том, что правильная обувь может вылечить и скорректировать стопу, а неправильная – ее угробить, несколько преувеличены, считает Евгений Комаровский. Своды стоп малыша, как правило, остаются такими, какими им суждено быть по наследственным причинам, против которых не поспоришь. Выпрямить кривые ноги «правильными» сандалиями или искривить прямые конечности «неправильными» по сути невозможно. Если у ребенка есть патологии, то обычно к возрасту, в котором совершают первые шаги, они уже обнаружены, и в этом случае родителям будет рекомендована специальная лечебная обувь, которая называется ортопедической.

Всем остальным родителям можно расслабиться и научиться правильно относиться к обуви. Правильная обувная пара – та, которая защищает ноги от механической травмы при ходьбе, от холода, грязи, а не та, которая «что-то может исправить», по громким заявлениям производителей детской обуви.

Учиться ходить малыш вполне может без обувной пары вообще. Комаровский указывает, что строение стоп человека изначально не предусматривает никакой дополнительной защиты. Если бы человеческий детеныш сильно нуждался в обуви для первых робких топающих действий, то он, скорее всего, рождался бы уже в сандалиях или ботинках, ну в крайнем случае с наличием копыт. Эволюция об этом бы обязательно позаботилась.

Судя по тому, что дети рождаются босыми, обувь им физиологически не требуется, а потому логично предположить, что и осваивать хождение вполне можно и нужно без нее.

Понятно, что на улицу, в ясли или на прием к доктору ребенок босиком не пойдет. Требования и правила общепринятых норм нужно уважать. Поэтому родителям рано или поздно придется приучить малыша к ботинкам, но сделать это Комаровский рекомендует уже после того, как кроха научится довольно уверенно топать босиком по квартире.

Не опасно ли ходить босым?

Бояться плоскостопия родителям грудничка явно не стоит. Оно у их ребенка есть. Физиологическая плоская стопа наблюдается у каждого малыша без исключения. И только ближе к подростковому возрасту (обычно к 12 годам) появляется возможность уверенно установить диагноз, если он имеет место быть. Но у большинства детей врожденное физиологическое уплощение свода стоп проходит самостоятельно.

Если к подростковому возрасту установлен диагноз «плоскостопие», значит, в более раннем возрасте родители и бабушки очень постарались, например, приучили чадо носить тапочки или другую обувь дома, покупали сандалии для начинающих ходить, очень переживали и впадали в ступор, если чадо вдруг разувалось и топало босым по квартире или, что еще страшнее, по улице.

Хождение босиком, по мнению Евгения Комаровского, является прекрасной профилактикой уплощения сводов стоп. Исходя из этого, дома ребенок просто обязан с самых первых шагов топать босыми пятками. Домашние тапочки ему не нужны.

Но одной ходьбы босиком по квартире мало, ведь ковры и линолеум имеют довольно гладкую текстуру. Куда полезнее бегать босым по улице, если такая возможность, конечно, есть.

Хорошо, если малыш имеет возможность походить босым по камням, травке, песочку. Это массаж, точечное воздействие, правильное формирование высоты сводов стоп. И если двор общий, и соседки смотрят с осуждением на мать босого ребенка, Комаровский советует вывозить чадо на природу, в деревню к родственникам, куда угодно, лишь бы у него хоть раз в год на протяжении нескольких недель была возможность бегать босиком по улице.

Как правило, мам останавливает перспектива долго и мучительно лечить бегуна, ведь «малыш может простудиться». Бояться переохлаждения не стоит. Босой мальчуган и девочка ни за что не простудятся из-за хождения по земле, песку, камням и уж тем более по квартире в любое время года. На то имеется физиологическая причина, о которой родители обычно мало знают – сосуды нижних конечностей обладают уникальным свойством: они быстро сужаются при воздействии низкой температуры и перестают отдавать тепло во внешнюю среду. Поскольку нет утечки внутреннего тепла, переохлаждение невозможно. Но следует избегать сидения на холодной поверхности – на «пятой точке» сосуды не обладают такой способностью, а потому происходит растрата тепла, что чревато циститом, проблемами с почками, у девочек – с репродуктивным здоровьем.

Если уж родители так переживают за пользу и вред обуви как таковой, то в первую очередь им стоит призадуматься о том, нужно ли вообще обучать ребенка ходить. Когда малыш будет готов к вертикальной позиции, он встанет и пойдет. А если опорно-двигательный аппарат еще слаб, то ранняя принудительная постановка вполне может быть причиной искривления ног, стоп, травм коленей и позвоночника, бедер.

Таким образом, не обувь формирует здоровую походку и опору, а правильные и разумные родительские действия.

Когда покупать и как выбрать?

Выбором и покупкой обувной пары для малыша Комаровский советует заняться после того, как ребенок начнет выходить на улицу на своих двоих. Очень часто дети, которые учатся ходить, гуляют по-прежнему в коляске. Тут обувная пара понадобится только в случае зимы за окном.

Читайте также:  Копрограмма – анализ кала ребенка

Какая пара нужна? Да та, которая нравится ребенку и его маме-папе. Но следует учитывать, что начинающие прямоходящие очень часто падают, у них очень неуверенная походка, толчок стопой при ходьбе не развит в должной степени. Это несколько ограничивает подвижность голеностопа.

Часто падающим и неуверенно топающим можно и нужно купить обувь высокую, чтобы она фиксировала голеностоп.

Ребенку, который ходит уверенно, падает и спотыкается редко, в высокой обуви с супинатором по большому счету необходимости нет. Вообще, высокие модели детской обуви разумны лишь для детей до трех лет. Но если малыш уверенную ходьбу и бег освоит раньше, вполне можно отказаться от нее и раньше.

Правильная обувь – удобная, натуральная и неважно, для первых или не первых шагов она была приобретена. Первая обувь для малыша должна быть в первую очередь безопасной. А модель, цвет и остальные детали, которые так любят обсуждать молодые мамы, практического значения не имеют.

В вопросе, что понимать под удобством и безопасностью, Комаровский дает подробные указания.

  • Размер. Не нужна малышу обувь «на вырост». Когда обувь велика, в ней неудобно ходить, к тому же малыш может начать подворачивать носочки к внутренней стороне, чтобы не потерять большие сандалии. Это может неприятным образом отразиться на походке и здоровье коленных суставов.
  • Легкость. Тяжелая внушительная пара обуви затруднит процесс хождения, поскольку он будет чувствовать себя в ней космонавтом на поверхности Марса при иной гравитации. Следует отказаться и от дополнительного одевания шерстяных носков под ботинки, они усложняют ребенку задачу.
  • Модель может быть любой, но Комаровский рекомендует покупать обувь с закругленными носами, чтобы не деформировались пальцы стоп.
  • Материал. Обувь должна «дышать», ноги в ней не должны «закисать», материалы не должны вызывать у малыша аллергической реакции.
  • Стельки-супинаторы. Пока малыш учится ходить, они хорошо помогут поддержкой стопы изнутри.
  • Подошва. Проверьте, чтобы она не скользила.

Помогает ли ортопедическая?

Мамы с уважением относятся к парам детской обуви, производители которых говорят, что она ортопедическая. Комаровский призывает не обольщаться. В обычных магазинах одежды и обуви ортопедических пар не может быть в принципе, поскольку это обувь лечебная, специальная, которая прописывается ребенку ортопедом, если у малыша обнаруживаются патологии опорно-двигательной системы, подтвержденные рентгенографическим исследованием и другими вспомогательными исследованиями.

Делается она по рецепту врача, на заказ, под каждого маленького пациента. Она тяжелая, дорогая и очень некрасивая. Не нужно покупать ее просто так, на всякий случай, для профилактики. Если нет соответствующего диагноза, который нуждается в жесткой коррекции с помощью ортопедических приспособлений, то ребенку такая пара совершенно не нужна.

Мнение доктора Комаровского о детской обуви смотрите в следующем видео.

Витамин D: зачем его пить и как выбрать?

Витамин D: зачем его пить и как выбрать?

  • бад
  • витамин d

В настоящее время витамин Д уже многими специалистами переименован в прогормон Д. Так как в отличие от витаминов он может синтезироваться непосредственно в самом организме из холестерина под воздействием солнечных лучей и подобно другим гормонам оказывать воздействие на органы и системы через рецепторы вдали от места своего синтеза.

Сам термин «витамин Д» является собирательным и включает в себя несколько форм: Д1, Д2, Д3, Д4, Д5. Самые популярные и изученные Д2 – эргокальциферол (образуется из растительной пищи) и Д3 – холекальциферол (образуется из животной пищи и солнечного света – вырабатывается в коже под воздействием УФО), который на сегодняшний день является наиболее употребимой формой данного нутриента и далее в статье речь будет идти именно о нём.

В чём польза витамина Д?

  • Самая важная функция – поддержание нашей костной системы, а именно, сывороточного уровня кальция и фосфора в физиологическом диапазоне. Именно эти минералы способствуют росту костей и минерализации костной ткани. Происходит это благодаря рецепторному воздействию витамина Д в двенадцатиперстной кишке: повышая эффективность абсорбции фосфора и кальция, реабсорбцию кальция в почках из клубочкового фильтрата и дифференцировке предшественников остеокластов в костях.
    Дефицит витамина Д может привести к пороку развития костей (рахит у детей, остеомаляция 1 у взрослых) и проявлениям вторичного гиперпаратиреоза.
  • витамин Дповышает как врожденный, так и приобретенный иммунитет,участвуя в активации иммунных клеток и запуская синтез эндогенных пептидов (дефензинов и кателицидинов) с антиинфекционными и противоопухолевыми свойствами. Также по ряду исследований выявлена взаимосвязь уровня витамина Д и инфекционных заболеваний 2 . На фоне сниженного уровня витамина Д повышается уровень противовоспалительных цитокинов, что существенно отражается на эффективности иммунного ответа 3,4 .
  • Недостаточный уровень данного витамина повышает риск развития острых респираторных и кишечных заболеваний. А схемы лечения, включающие восполнение суточной нормы, снижают риск развития осложнений благодаря активации противовоспалительных агентов.
  • Не стоит забывать, что витамин Д3 регулирует активность генов – улучшение показателя витамина Д3 способствует изменению выраженности (экспрессии) генов, связанных с риском развития рака 5,6 сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных расстройств.
    3% генома подвержены влиянию витамина Д.
  • витамин Д очень важен для женщин. Низкий уровень данного витамина у беременных пагубно отражается на имплантации эмбриона. При проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с уровнем витамина Д3 в допустимом нормативном коридоре, имплантационная способность эндометрия была выше 7 . Существует прямая взаимосвязь между уровнем данного витамина в крови плода и матери. Поэтому важно помнить, что недостаток витамина Д3 во время беременности может негативно влиять на развитие иммунной системы, повышать риск развития инфекционных заболеваний; при тяжелых формах дефицита возможно развитие внутриутробного рахита плода 8 . Также, согласно данным исследования 9 , низкий уровень витамина у беременных женщин ассоциирован с повышенным риском выкидышей 10 .
Читайте также:  Белая точка на десне у ребенка

Есть ли у вас дефицит витамина Д?

Определить уровень витамина Д можно при помощи анализа крови на содержание 25(ОН)D.

  • менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) определяется как дефицит;
  • от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) – недостаточный уровень;
  • более 30 нг/мл (75 нмоль/л) – адекватное количество.

Согласно клиническим рекомендациям российской ассоциации эндокринологов, рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH)D в диапазоне от 40 до 60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

Наш организм может самостоятельно вырабатывать кальциферол, но есть группы риска, которым необходимо контролировать уровень этого микроэлемента:

  • люди с темным цветом кожи, так как снижается возможность поглощать УФ-радиацию;
  • работающие в ночное время суток, постоянно пребывающие в помещение или предпочитающие закрытую одежду;
  • люди, с метаболическими нарушениями (в частности, ожирение);
  • пожилой контингент (с возрастом способность к синтезу витамина снижается);
  • предпочитающие ограничительный стиль питания, в результате чего рацион не содержит достаточное количество витамина Д;
  • маловесные дети;
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Какую же форму выбрать и как правильно принимать?

По данным ученых, свыше 80% жителей нашей планеты имеют недостаток витамин Д в крови. При условии дефицита солнечного света и пищи, являющейся источником кальциферола, только добавки и витаминные комплексы способны ликвидировать дефициты.

В какое время суток принимать витамин Д3?

Осуществлять прием «солнечного витамина» предпочтительнее в утренние часы, как и всех витаминов. Ведь с утра в нашем организме метаболические процессы протекают быстрее, а вечерний прием может спровоцировать перевозбуждение нервной системы и, как следствие, нарушение сна.

Какой витамин Д лучше принимать взрослым?

витамин Д выпускается в двух формах:

  • D3 (холекальциферол),
  • D2 (эргокальциферол) получают с использованием эргостерина из дрожжей или грибов.

Результаты клинических исследований указывают на то, что лучшей формой витамина D для организма является витамин D3 (холекальциферол), получаемый промышленным путем из овечьей шерсти или других шерстистых животных (из шерстного жира – ланолина).

Для изготовления вегетарианских капсул извлекают сырье из лишайника- растительного симбиотического организма, состоящего из грибов и водорослей. Такие капсулы не содержат желатина.

Витамин D3: какая дозировка нужна для взрослых?

Рекомендованный суточный прием, согласно клиническим рекомендациям ассоциации нутрициологов, имеет следующую градацию:

  • Лицам в возрасте 18—50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)
  • Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)
  • Беременным и кормящим женщинам необходимо принимать как минимум 800—1000 МЕ витамина D в сутки.

При наличии факторов риска дефицита витамина D (темная кожа, ожирение, гестационный диабет, низкое пребывание на солнце и др.) рекомендуется оценка уровней 25(OH)D. При выявлении дефицита витамина D необходима адекватная коррекция уровней c приемом холекальциферола в дозе 1500—4000 МЕ в сутки.

Какой витамин Д выбрать?

Давайте сегодня подробнее рассмотрим самых популярных производителей витамина Д и выясним, в каких случаях какая форма витамина Д предпочтительнее.

ДЕТРИМАКС® ВИТАМИН D3 препарат американского производства, содержит витамин D3 (холекальциферол) в нативной форме.

Важно помнить
Усиливает усвоение:
– Витамин Д следует принимать с небольшим количеством жирной пищи.
– Совместный прием с витамином К2, Омега-3, фосфором и кальцием.
Снижается усвоение:
– При заболеваниях пищеварительной системы, печени, почек и паращитовидных желез.
– При наличии генетических и физиологических особенностей усвоения витамина Д.
Избыток кальциферола депонируется в жировой ткани и печени, где может храниться несколько месяцев.

Читайте также:  Капли «Цетиризин» для детей: инструкция по применению

Витамин D3 600 МЕ в капсулах от Solgar

Главное преимущество данной формы, что холекальциферол получается из растительного сырья, а капсулы 100% натуральные, не содержащие желатина, крахмала, пшеницы и консервантов. Таким образом в составе данной формы нет компонентов животного происхождения, поэтому они прекрасно подходят для вегетарианцев.

Витамин Д-солнце 600 МЕ

Только у лидера российского фармрынка компании Эвалар есть витамин Д, представленный в высокоусваиваемой форме (сублингвальной) – таблетках для рассасывания в оптимальной поддерживающей дозировке. Микроинкапсулированный натуральный витамин Д, который быстро растворяется во рту, что позволяет ему усваиваться максимально.

Будьте аккуратны! Последствия передозировки!

Все больше популярные фитнес-блогеры и инстаграмные нутрициологи рекомендуют превышающие физиологическую норму дозировку, убеждая нас, что невозможно вызвать передозировку данного микроэлемента. Но это не так!

Кальциферол является жирорастворимым витамином, поэтому при его передозировке быстро вывести избыток с мочой не представляется возможным.

Передозировка может быть острой (однократный прием большого количества), хронической (длительный прием доз, превышающих суточную потребность).

Все эти симптомы являются неспецифическими, и чтобы достоверно знать, если ли у вас переизбыток витамина Д, необходимо сдать кровь на анализы. Если результат будет положительный, терапевт назначит вам соответствующее лечение. Чтобы избежать такой вероятности, не стоит превышать рекомендованные нормы потребления данного прогормона.

Также нежелательно сочетать его с различными лекарственными препаратами, если иного вам не разрешил ваш лечащий врач. Обязательно консультируйтесь с ним, если на момент начала лекарственной терапии вы принимаете любые витамины и биоактивные добавки.

Если прочитав эту статью, вы решили купить витамин D, то только сейчас по промокоду VITAMIN-D вы можете получить скидку 10% на любой БАД с витамином D в Фитомаркете. Просто перейдите по ссылке , активируйте промокод, добавьте товары в корзину и оформите покупку.

1 Остеомаляция – системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализации костной ткани.
2 Современные данные о влиянии витамина D на иммунитет и роль в профилактике острых респираторных инфекций. Авторы: Костромин А.В., Панова Л.Д., Малиевский В.А., Крывкина Н.Н., Ярукова Е.В., Акульшина А.В., Шамсутдинова А.Э.
3 Association of vitamin D deficiency, season of the year, and latent tuberculosis infection among household contacts, María Elvira Balcells , Patricia García, Camila Tiznado, Luis Villarroel, Natalia Scioscia, Camila Carvajal, Francesca Zegna-Ratá, Mariluz Hernández, Paulina Meza, Luis F. González, Carlos Peña, Rodrigo Naves.
4 Am J Respir Cell Mol Biol. 2017 Jun;56(6):749-761. doi: 10.1165/rcmb.2016-0289OC. Proinflammatory Cytokines Impair Vitamin D-Induced Host Defense in Cultured Airway Epithelial Cells, Jasmijn A Schrumpf, Gimano D Amatngalim, Joris B Veldkamp, Renate M Verhoosel, Dennis K Ninaber, Soledad R Ordonez, Anne M van der Does, Henk P Haagsman, Pieter S Hiemstra.
5 Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk: An International Pooling Project of 17 Cohorts Marjorie L McCullough, Emilie S Zoltick, Stephanie J Weinstein, Veronika Fedirko, Molin Wang, Nancy R Cook, A Heather Eliassen, Anne Zeleniuch-Jacquotte, Claudia Agnoli, Demetrius Albanes, Matthew J Barnett, Julie E Buring, Peter T Campbell, Tess V Clendenen, Neal D Freedman, Susan M Gapstur, Edward L Giovannucci, Gary G Goodman, Christopher A Haiman, Gloria Y F Ho, Ronald L Horst, Tao Hou, Wen-Yi Huang, Mazda Jenab, Michael E Jones, Corinne E Joshu, Vittorio Krogh, I-Min Lee, Jung Eun Lee, Satu Männistö, Loic Le Marchand, Alison M Mondul, Marian L Neuhouser, Elizabeth A Platz, Mark P Purdue, Elio Riboli, Trude Eid Robsahm, Thomas E Rohan, Shizuka Sasazuki, Minouk J Schoemaker, Sabina Sieri, Meir J Stampfer, Anthony J Swerdlow, Cynthia A Thomson, Steinar Tretli, Schoichiro Tsugane, Giske Ursin, Kala Visvanathan, Kami K White, Kana Wu, Shiaw-Shyuan Yaun, Xuehong Zhang, Walter C Willett, Mitchel H Gail, Regina G Ziegler, Stephanie A Smith-Warner JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 111, Issue 2, February 2019, Pages 158–169
6 Cancer Res. 2014 Aug 15;74(16):4398-408. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-2820. Epub 2014 Jun 17. Increased dietary vitamin D suppresses MAPK signaling, colitis, and colon cancer
7 Stacey Meeker, Audrey Seamons, Jisun Paik, Piper M Treuting, Thea Brabb, William M Grady, Lillian Maggio-Price.
8 Ozkan, S. et al. Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertil. Steril. 94, 1314–1319.
9 Wagner, C. L., Taylor, S. N., Dawodu, A., Johnson, D. D. & Hollis, B. W. Vitamin D and Its Role During Pregnancy in Attaining Optimal Health of Mother and Fetus. Nutrients 4, 208–230
10 Andersen, L. B. et al. Vitamin D insufficiency is associated with increased risk of firsttrimester miscarriage in the Odense Child Cohort1-2. Am. J. Clin. Nutr. 102, 633–638 (2015)

Доктор Комаровский о том, как выбрать первую обувь для малыша

Как развивается ребенок? Ровные ноги (Х- и О- образные) — когда?

Статья основана на материалах опубликованных знаменитым американским ортопедом Стейли на сайте global-help.org

Перевод: Василистов Д.Б. http://ortosite.ru/

Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)

Плоскостопие

Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.

Читайте также:  Как долго обычно держится температура при гриппе у ребенка?

Мобильное плоскостопие – состояние при котором итмеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.

Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.

Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки

Точно также как нормальные дети имеют разный рост.

. нормальные своды стоп также имеют разную высоту.

Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе

… и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:


жесткая болит тяжелой степени

Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие (intoeing)

Косолапие – термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей. Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь. Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг(intoeing – пальцы внутрь).

Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

**(почитайте форум на нашем сайте — фраза косолапие звучит в каждом 2-3 вопросе, а на приеме — от кажного второго родителя)

Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости

Искривление стопы

Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.

2 мес 6мес 1 год

В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсия костей голени


Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости “распрямляются” самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Торсия бедра

Торсия бедра – это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет. У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку. Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.

Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)

В процессе нормального роста, ноги ребенка могут принимать различную форму. С началом ходьбы очень часто формируются О-образные ноги, которые самостоятельно выпрямляются к двум годам. У некоторых детей к 1,5-2 годам формируются Х-образные ноги (стукающиеся коленки, knocked knees, в английской литературе). Подавляющее большинство Х и О – образных ног самостоятельно выпрямляется с возрастом к 5-6 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки и упражнения никак не влияют на процесс роста ног, но могут причинить ребенку дискомфорт и заставить его чувствовать себя больным.

Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.

Обувь

Люди которые ходят босиком – имеют самые хорошие стопы! Ваш ребенок нуждается в мягкой, гибкой обуви, которая дает максимальную свободу для нормального развития стопы.

Размер обуви

Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.

Жесткая, “ортопедическая” обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.

** (для здоровой стопы — абсолютно верно! А еще лучше — босиком).

Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.

Читайте также:  Физиологическая желтуха у новорожденных

Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.


Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.

Заключение

Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.

Помните

Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания. Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т.д. – неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным. Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.

Игра – это основная работа ребенка!

Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам.

Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog

Мама ребенка жалуется:

“Ну что за напасть на моего ребенка? Не успели с ожогом разобраться – врач “обрадовал” – ножки кривые – Х-образные.((((((((((((.

Сама бы я не подумала никогда.

ну да. не стройные, мягко говоря. но нам и лет то всего-ничего. У всех карапузов – кто как мишка-косолапый ходит, кто в другую раскорячку. Я то-наивная, полагала что так оно и должно быть. Лет до 3х, во всяком случае. А оказалось – вон оно как.

Запретили в будущем самокат, каталки-пушкары. Только велосипед. И вообще нагрузку на ножки – к минимуму свести.”

Еще, моя любитель вот так сидеть

Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию.

Как говорится комментарии излишни .

** (лично встречал подобное отношение)

Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает “вылечить” свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.

Оригинал публикации: What Parents Should Know About Flatfeet, Intoeing, Bent Legs and Shoes for Children. Copyright © 1979 by Staheli, Inc.
Reprinted 1983,1993. Second edition 2004 All rights reserved. Design: Lynn T Staheli, MD & Vincent S. Mosca, MD
Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington, USA

Первая обувь для малыша: как правильно выбрать «башмачки» на первые шаги?

Выбирая первую обувь для ребенка, который пока еще не ходит (и даже не пытается!), вы смело можете руководствоваться чем угодно: стремлением вызвать у родственников и соседей «мимими»-реакцию, желанием потратить деньги без толку, но с удовольствием, или же порывом привить малышу вкус к хорошей обуви «с рождения». Но как только кроха сделает свои первые шаги, требования к детской обуви становятся строжайшими и четко определенными.

Некоторые педиатры и ортопеды считают, что пока малыш не сделал свои первые шаги, обувать его нет никакой острой необходимости. Другие же утверждают, что первая обувь малютке нужна уже в тот момент, когда ребенок только начинает вставать на ноги. По большому счету разница во времени между этими двумя детскими достижениями невелика, поэтому купить первую обувь своему ребенку вы можете когда угодно — но не позднее того времени, когда ваш мальчик или ваша девочка уже активно пытается перемещаться по комнате на «своих двоих».

Какой должна быть первая детская обувь

Какой обувь должна быть по форме — решать вам. Сандалики, башмачки, ботинки, сапожки — модель первой обуви зависит от погоды за окном и той местности, где вы собираетесь гулять с малышом. А вот к качеству детской обуви требования должны быть строгие независимо от модельного ряда и ценовой политики. А именно:

У башмачков (сандалий, ботинок, сапожек и т.п.) должен быть небольшой каблучок (5-15 мм). Этот каблучок нужен не ради красоты или профилактики плоскостопия, а для того, чтобы исключить вероятность падения ребенка назад, при котором очень часто малыши, увы, получают серьезные травмы головы.

Читайте также:  Доктор Комаровский о том, с какого возраста нужна подушка ребенку

У детской обуви должен быть жесткий задник, который надежно фиксирует пятку и обезопасит малыша от случайного вывиха.

Внутри башмачка должна быть мягкая стелька, которая вынимается. При необходимости эту обычную стельку легко можно заменить на специальную стельку с супинатором.

Подошва должна быть гибкая и максимально тонкая.

Башмачки должны быть подобраны точно по размеру, то есть детская ножка не должна «ездить» внутри сапожка или сандалика. Детскую обувь можно покупать «на вырост», но носить ее раньше времени категорически нельзя.

У детский обуви не должно быть никаких зауженных носков (типа «лодочки») — ни в коем случае! Чтобы стопа малыша росла и развивалась правильно, необходимо чтобы ребенок внутри своей обувки имел возможность свободно шевелить всеми пальцами.

Нужна ли малышу ортопедическая обувь?

В наше время нередко можно услышать от молодых мам гордые заявления — мол, я покупаю малышу специальную ортопедическую обувь — для профилактики плоскостопия, чтобы его стопа развивалась правильно… На самом деле подобная ситуация — некий абсурдный самообман. Любой практикующий врач подтвердит вам, что ортопедическая обувь предназначена только для больных людей, отнюдь не для здоровых.

Популярный доктор Комаровский: «Если мы говорим о нормальных, здоровых детях, то никакой ортопедический обуви для них в природе не существует. Ортопедическую обувь делают на заказ специально для малышей (или же для взрослых людей) с реальными серьезными ортопедическими проблемами в развитии стопы или голеностопного сустава. Но здоровым людям обувь подобного рода никогда не рекомендуют»

То, что продают мамам «под соусом» «ортопедическая обувь» — в большинстве случаев самая обыкновенная детская обувь, отвечающая всем требованиям (натуральная кожа, широкий носок, жесткая пятка и т.п.) и имеющая специальные стельки-супинаторы, которые действительно помогают в профилактике плоскостопия у детей (о ней поговорим чуть ниже).

Как выбирать первую обувь ребенку

Покупку детской обуви, особенно на первые шаги, можно доверить интернет-магазинам только в одном-единственном случае — если именно та модель, что вы выбрали онлайн, вами уже опробована и одобрена в реальной жизни. Во всех остальных случаях — и особенно при выборе новой модели и нового размера — придется идти в «живой» магазин и буквально пробовать каждую пару.

Хотя испытывать терпение будущего хозяина обновки совсем не обязательно — пока ребенок еще не в состоянии оценить ни удобство обуви, ни ее размер, его присутствие при покупки совсем необязательно.

Снимите след с ножки малыша на плотный картон (обведите по контуру и затем аккуратно вырежьте с запасом примерно 1-2 мм) — этот шаблон поможет в выборе обуви куда более эффективно, чем его оригинал. Отберите те модели, что вам понравились по эстетическим соображениям (когда мама покупает обувь ребенку, то эти крохотные ботиночки должны радовать ее не меньше, чем ее собственные любимые туфли!), затем проверьте их на соответствие требованиям. После чего с помощью картонного шаблона ножки вашего малыша подберите нужный размер.

Конечно, у каждого карапуза размер ноги (как и все остальное) растет очень индивидуально. Но есть и общие данные: до двух лет среднестатистическая ножка ребенка увеличивается на 1-1,5 размера каждые 3 месяца.

Это интересно!

Сколько пар обуви нужно малышу?

Для уличных прогулок малышу, который только-только начал ходить, вполне хватит одной пары обуви. Согласно климатическим условиям, это могут быть сандалики, ботиночки, кроссовки, мокасины и т.п.

Но помимо улицы, малышу и дома надо в чем-то ходить… Красивые домашние пинетки — вязаные или сшитые из всевозможных тканей — годятся только для малышей, которые еще пока не ходят, а только собираются. Если же малыш уже уверенно встает на ножки и делает по дому свои первые шаги — то в качестве домашней обуви у него тоже должны быть обычные «уличные» сандалики или ботиночки «по всем правилам»: с каблучком, с супинатором и жесткой пяткой, желательно — из натуральной кожи, и подобранные «размер в размер».

Как только ваш малыш стал учиться ходить — пришла пора выбросить все его вязаные пинетки и тапочки из денима, заменив их на время кожаными сандаликами или ботинками с жесткой пяткой. В них ребенок увереннее будет ставить стопу, без риска вывихнуть лодыжку.

Может ли неправильно подобранная обувь вызвать у ребенка плоскостопие?

Когда врачи объявляют родителем, что у их детей развивается плоскостопие, 95% из них мгновенно берут этот «грех» на себя — многие медицинские опросы показывают, что большинство родителей считают, что заболевание плоскостопие возникает у их ребятишек на фоне ношения неправильно подобранной обуви. На самом деле это не так.

На развитие плоскостопия влияет не столько обувь, сколько образ жизни ребенка. Плоскостопие и обувь не имеют между собой никакой связи. Кроме, пожалуй, одной: иногда, в редких случаях, при некоторых формах плоскостопия, можно несколько исправить положение к лучшему с помощью ношения специальной ортопедической обуви. Но если нога здорова — сделать ее «плоскостопной» с помощью какой угодно обуви почти невозможно.

Пару слов о плоскостопии. Все новорожденные детки отличаются идеально ровными подошвами, они — идеальный образец плоскостопия! Но со временем стопы малыша начинают формироваться в определенный изгиб (так называемый свод стопы), и особенно интенсивно это происходит как раз в период, когда малыш делает первые шаги. Этот изгиб в стопах необходим человеку для амортизации при прыжках, беге, падении с высоты — чтобы защитить позвоночник, таз и коленные суставы.

Читайте также:  Симптомы и лечение пневмонии у детей

Правильный изгиб стопы формируется под воздействием определенной группы мышц, которые естественным образом сокращаются, когда мы ходит по неровной поверхности — земля, трава, песок и т.п. Отклонением от нормы считается не только плоскостопие, но и наоборот — слишком высокий свод стопы.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Ссылка на основную публикацию