Доктор Комаровский о родах

РОДЫ И РОДДОМ

Не беда появиться в утином гнезде, если ты вылупился из лебединого яйца!

Ханс Кристиан Андерсен

Готовить себя к пребыванию в роддоме необходимо, прежде всего, психологически. Как бы вы ни были богаты и здоровы, удачные роды все-таки лотерея, правда, с очень значительными шансами на выигрыш.

Тем не менее одной психологической подготовкой здесь не обойдешься. Поэтому следует заранее приготовить ряд вещей, которые поедут в роддом вместе с вами. Ниже — ориентировочный список, но вы ведь понимаете — точно все, что может вдруг понадобиться, перечислить невозможно, да и у родственников будет возможность передать недостающее, дабы полностью удовлетворить вновь возникшие или неожиданно возросшие потребности. Если что-то окажется лишним — опять-таки родственники не дадут пропасть… Итак, берем с собой:

Бумаги разной степени ценности:

— документы (паспорт, обменная карта из поликлиники, контракт на платные роды, полис медицинского страхования, анализы и паспорт мужа, если роды совместные);

— мелкие деньги (для неожиданных покупок и стимуляции активности работников);

— блокнот и пишущие принадлежности (для ведения дневника, написания записок родне и запоминания докторских рекомендаций);

— телефонная книжка или список нужных телефонов (друзья, подруги, коллеги, родственники, начальники);

— книга для чтения, например «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

Вещи для мамы:

— одежда (моющиеся тапочки, халат, пара ночных рубашек, носки, трусы, лучше одноразовые, бюстгальтеры, лучше специальные — для кормящих мам);

— посуда (тарелки, блюдца, чашки, ложки, вилки, как вариант — одноразовые, нож);

— средства гигиены (полотенца, гигиенические салфетки — сухие, влажные, дезинфицирующие; мыло в мыльнице или жидкое, гель для душа, шампунь, зубная паста и щетка, прокладки гигиенические maxi, прокладки одноразовые в бюстгальтер, расческа, туалетная бумага);

— минимально необходимая косметика, ножницы, гигиеническая помада, крем для рук, лица, тела, для профилактики трещин сосков;

— одноразовые пеленки для осмотров да и малышу пригодятся.

Вещи для дитяти:

— пеленки тонкие (5—7 штук);

— пеленки фланелевые (3—5 штук);

— одежда — шапочки (1—2), ползунки (5—7), распашонки-рубашечки (3—5);

— присыпка и детский крем (или масло);

Техника:

— мобильный телефон + зарядное устройство;

— фотоаппарат, видеокамера (разумеется, с запасными батарейками, пленками, заряженным аккумулятором);

Что еще может пригодиться:

— одноразовые пакеты для мусора;

— накладки на унитаз;

— шоколадки и баночки с кофе для дарения окружающему медперсоналу.

Медикаменты, но точный список (или отсутствие списка) — это уже строго индивидуально и требует отдельной предварительной беседы с конкретным врачом конкретного роддома.

Роды — явление для современной женщины редкое, однако естественное и протекающее чаще всего нормально. Шансы родить плохо не очень велики, с точки зрения статистики, хотя основания для волнения у вас, конечно же, есть. В то же время, дойдя до приемного покоя роддома, вы уже в очень малой степени способны влиять на ситуацию.

Главное — не паниковать, пытаться слушать то, что вам говорят, и по возможности более точно выполнять инструкции человека, который роды принимает.

Поменьше инициативы. Лишние мозги — главная помеха, когда речь идет о родах (неудивительно, что женщины с высшим образованием и интеллигенция вообще рожают труднее).

Подробно расписывать правила поведения во время родов мы не будем (литературы по этому вопросу предостаточно). Ведь роддом интересует нас как место, с которого начинается жизнь ребенка, а интересам последнего, собственно говоря, эта книга и посвящена.

Очень и очень многое из того, что происходит в роддомах, не является однозначно правильным. Но нет резона начинать дискуссию, потому что — еще раз повторю — мы с вами не можем влиять на ситуацию и рожать, скорее всего, будем в обыкновенном государственном роддоме.

Нельзя не упомянуть о том, что в очень-очень недалеком прошлом любая женщина, осмелившаяся родить за пределами роддома, вызывала чувства жалости и гневного недоумения общественности. В настоящее время ситуация начала меняться — по крайней мере, государственный роддом перестал быть тем единственным и безальтернативным местом, где ребенок имеет право появляться на свет.

С одной стороны, появились не государственные, т. е. не теоретически бесплатные, а практически платные роддома, с другой — существенные подвижки имеются в самих роддомах: пускают желающих пап — посмотреть и поболеть, организуют «палаты совместного пребывания», где ребенок находится вместе с мамой сразу после родов.

В некоторых крупных городах возникли «клубы по интересам», готовящие беременных к родам на дому, естественно, под присмотром медицинских работников.

Происходящие перемены имеют свои плюсы и минусы. В родильном зале, вместо помощи роженице, откачивают потерявших сознание отцов; в «палате совместного пребывания» лежат не мать и дитя, а пять матерей и пять детей и т. п.

Здравый смысл состоит, по-видимому, в возможности выбора. И если у беременной нет проблем со здоровьем (не узкий таз, подтвержденное ультразвуковым исследованием нормальное положение плода и т. п.), то почему бы и не рожать дома, где уютнее, где меньше стрессов? И если после родов есть силы и настроение быть вместе с ребенком, то почему бы и нет? Но зачем это, если новоиспеченной маме плохо, если послеродовая депрессия, если ребенок беспокойный?

В любом случае, где бы мы ни рожали и какие бы эксперименты над нами ни проводили, наша конечная цель одна: поскорее попасть домой вместе с ребенком.

Ведь дома ответственность за малыша полностью ложится на плечи родителей, которые имеют возможность действовать не в соответствии с инструкциями и приказами Министерства охраны здоровья, а в соответствии с логикой и здравым смыслом. В то же время неделя, проведенная в роддоме, может оказать на маму весьма негативное воздействие, поэтому некоторые вещи все-таки необходимо знать.

Итак:

  1. Одна из наиважнейших задач — сохранить грудное молоко. Его количество зависит не от размеров груди, а от нервной системы матери. Старайтесь, очень вас прошу, старайтесь не нервничать. Это очень трудно, потому что вам много расскажут «хорошего» и о вас, и о вашем ребенке, да еще соседки по палате поделятся своими страхами. Если очень страшно, знайте: женщин, которые родили и за все время пребывания в роддоме ни разу не услышали о какой-нибудь собственной или детской ненормальности, просто не существует. Может, где-нибудь такие женщины и есть, но у нас их нет. В то же время почти все больные и ненормальные рано или поздно возвращаются домой, становясь нормальными и здоровыми.
  2. Чем раньше приложат новорожденного к груди, тем лучше (оптимально — прямо в родзале) — этот факт убедительно доказан физиологами и врачами. Во-первых, само раздражение соска во время сосания способствует сокращению матки, что, непосредственно после родов, очень важно. Во-вторых, первые капли молока — молозиво — содержат в себе вещества, «запускающие» развитие иммунной системы и нормального пищеварения, препятствующие возникновению в дальнейшем аллергических реакций и кишечных расстройств.
Читайте также:  Чем лечить сухой кашель у ребенка?

Тем не менее в сотнях роддомов детей приносят для первого кормления на вторые-третьи сутки, а то и позже. Мотивируется это усталостью матери, слабостью ребенка, возможностью некоторых врожденных болезней, при которых прикладывание к груди опасно, а для уточнения диагноза требуется время. На самом деле реальные причины для того, чтобы не кормить сразу после родов, имеют место очень-очень редко. Пути решения проблемы — доверительная беседа будущих родителей с врачом, принимающим решение о времени первого кормления, — педиатром роддома. Всегда следует помнить, что не кормить сразу — решение менее рискованное и менее ответственное, а оплата труда врача-педиатра никоим образом не стимулирует его к принятию ответственных решений.

Поэтому, если в родильном зале вам дали ребенка для кормления, то либо с вашим малышом все в полном порядке, либо вас окружают прекрасные специалисты, а и то и другое — просто замечательно. Если же ребенка не дали, то это вовсе не повод для беспокойства. Причины могут быть самые разные. Акушеры-гинекологи, например, дежурят круглосуточно всегда и во всех роддомах, а неонатологи[1] — не всегда и не во всех. Акушер-гинеколог не всегда хочет рисковать и принимать решение о кормлении, которое должен принимать педиатр.

В конце концов, не нервничайте, пожалуйста, — не дали и не надо: миллионы детей, которых принесли кормиться лишь на вторые или третьи сутки, живут себе, радуя родителей.

  1. Не переживайте, если малыш неохотно или вяло сосет — врачу об этом, конечно, сообщите, но сами не паникуйте. Если, с вашей точки зрения, его унесли ненаевшимся, то поверьте — умереть от голода ему не дадут.
  2. На второй-третий день после родов ваш ребенок обязательно пожелтеет — может, сильно, может, чуть-чуть. Не нервничайте — так должно быть, и это называется «физиологическая желтуха новорожденных».
  3. В первые дни после рождения ребенок в весе не прибавляет, а, наоборот, теряет его — может, сильно, может, чуть-чуть. Не нервничайте — так и должно быть.
  4. Не надо особенно волноваться в связи с тем, что вы не можете влиять на то, когда и сколько времени его кормить, во что его одевать, кто у него соседи по палате. Не нервничайте! Почти невозможно испортить нормальное живое существо за неделю.
  5. Вы, скорее всего, услышите много страшных слов, таких, например, как «асфиксия», «обвитие пуповины», «нарушение гемо-ликвородинамики», «энцефалопатия» и т. д. и т. п. Все эти состояния излечиваются и нечасто дают ощутимые последствия.

Возможно, упомянутые слова будут относиться именно к вашему ребенку, но, придя домой, вы не обнаружите в нем никаких болезненных черт. Конечно, можно возмутиться и спросить: а зачем тогда пугать только-только родившую женщину, зная, что у нее может исчезнуть молоко, нарушиться сон, пропасть аппетит и прочее? Не обижайтесь, пожалуйста. Новорожденный ребенок малопредсказуем. И каждый врач знает: ни о каких стопроцентных гарантиях речь не идет. Это ж кому хочется услышать: было все хорошо, так они довели! А они не доводят. Они получают то, что вы им родили, — не лучше и не хуже. И стремятся сразу вам сообщить, мол, не все хорошо, чтоб потом от вас же не выслушивать.

И мы все, всё общество, в этом виноваты, потому что привыкли всегда и во всех собственных бедах искать крайних. Кто хоть когда-нибудь возмущался по поводу высокой температуры в палате для новорожденных? Никто и никогда! А упаси боже будет холодно — растерзают. Хотите тепла — нате! И дома вы обнаружите у ребенка опрелости — зато было тепло! Не простудился.

Как это природа умудрилась придумать биологический вид, рожающий детенышей, которые могут существовать только при температуре не ниже 22 градусов[2]?

Таким образом, родильнице[3] предстоит решить три главные задачи:

1) не нервничать;

2) отдыхать (вариант — спать);

3) заниматься собственной грудью[4].

Действия папы, который в томительном ожидании бегает вокруг роддома, более разнообразны и заключаются в следующем:

  1. Готовиться к встрече — еще раз убедиться, все ли куплено, убрать в доме, запастись продуктами, привлечь бабушек или подруг, дабы хоть в первый день после возвращения домой мамочка не думала о кухне.
  2. В отношении продуктов, передаваемых в роддом, помнить: все, чего нельзя было во время беременности, нельзя и во время кормления грудью[5].
  3. Обязательно и регулярно передавать жене записки (лучше письма и подлиннее), содержащие признания, восхищения, восхваления и благодарности. Спрашивать: «Чего изволите?» и, по возможности, все пожелания осуществлять. Успокаивать. Самому знать, что на третий-пятый день после родов у женщины, в связи с разными гормональными сдвигами, может необоснованно испортиться настроение.
  4. Об одежде для младенца, транспорте, цветах, шампанском и конфетах подумать заблаговременно.
  5. В день, когда надо забирать мать и дитя, ни в коем случае не опоздать ни на секундочку!
Читайте также:  Все о молочных зубах у ребенка

После того, как автомобиль выедет за ворота роддома, начнется совершенно новый этап в вашей жизни. И не важно — этот ребенок первый или пятый, мальчик или девочка.

Теперь уже только от вас — от мамы и папы — зависит здоровье малыша, которое, как мы уже договорились, является основой его будущего счастья.

[1] Неонатолог — педиатр, специалист по новорожденным.

[2] Именно такая минимальная температура должна быть в палате новорожденных роддома в соответствии с инструкциями.

[3] Именно так называется находящаяся в роддоме женщина, которая уже родила. Та, которая не родила, называется роженица. О, великий и могучий русский язык!

[4] О женской груди и молоке позже и подробнее в отдельной главе.

[5] Кстати, рекомендации врачей в отношении питания родильницы прекрасно иллюстрируют различие во взглядах гинекологов и педиатров. Гинекологи требуют давать шоколад, чтобы мама побыстрее восстановила силы, а педиатры, наоборот, давать шоколад не разрешают, поскольку знают, что ребенку подобное восстановление сил выйдет боком.

Доктор Комаровский о родах

У женщин, которые готовятся стать мамами, обычно возникает много вопросов по поводу предстоящих родов. Нередко они адресуют их докторам, которым всецело доверяют. Одним из таких врачей является детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский. Родам в своих книгах и телепрограммах он уделяет немало внимания, поскольку здоровье малыша во многом зависит от того, как будут проходить роды.

Подготовка

Подготовке к родам, по мнению доктора, женщина должна уделить особое внимание. В первую очередь речь идет о психологической подготовке. Женщина должна быть спокойной, уравновешенной, доверять врачам и верить только в лучшее. Но одной психологической подготовки мало, нужно предусмотреть различные ситуации и не забыть взять все самое необходимое.

Комаровский в качестве необходимых вещей приводит следующее:

  • документы (паспорт, медицинский полис, обменную карту из женской консультации, а также необходимые справки, подтверждающие, что муж здоров, если запланированы партнерские роды);
  • блокнот и ручку;
  • телефон с зарядным устройством;
  • любая книга (чтобы было, что почитать).

Для будущей мамы понадобятся следующие вещи:

  • моющиеся тапочки;
  • две ночных рубашки;
  • одноразовые трусы;
  • нешерстяные носочки;
  • бюстгальтеры для кормящих;
  • одноразовые пеленки;
  • крем от трещин сосков, детский крем.

Для ребенка Комаровский рекомендует брать такой набор:

  • подгузники для новорожденных;
  • 3-4 тонких пеленки;
  • 2-3 фланелевых пеленки;
  • 2 шапочки;
  • ползунки и распашонки (в небольшом количестве и при условии, что правила пребывания в данном роддоме это позволяют);
  • присыпка и детский крем.

Не стоит возводить сбор сумки в родильный дом в большую проблему. Достаточно минимального набора, главное, чтобы собрана сумка была заблаговременно, лучше за пару недель до родов, ведь в какой момент ребенок может «попроситься» наружу, трудно предугадать. Будет хорошо, если сумка с вещами с 37-38 недели беременности будет стоять у порога квартиры на всякий случай.

Выбор роддома

Евгений Комаровский считает позитивными изменения последних лет, когда появилась альтернатива государственным родильным домам. Женщины теперь имеют полное право выбирать, где рожать ребенка — в обычном роддоме, в нем же, но в платной палате и по договору оказания услуг, в платном роддоме или крупном перинатальном центре.

Совместные роды сейчас не представляют проблемы: врачи соглашаются пустить будущего отца, правда, при условии, что он заранее сдаст все необходимые анализы и тем самым докажет, что он совершенно здоров и не может являться источником инфекции.

Евгений Олегович не против домашних родов. При этом у женщины не должно быть каких-либо осложнений беременности, а проводить роды обязательно должен квалифицированный врач, а не соседка-повитуха. В таком виде домашние роды вполне могут быть, и ничего криминального в них нет.

Совместное пребывание с ребенком тоже должно быть дифференцированным. Если в роддоме вам говорят, что предусмотрены только палаты «мать и дитя», не спешите радоваться: состояние после родов может быть тяжелым, может начаться послеродовая депрессия и в таком положении женщине будет трудно самой ухаживать за ребенком, которого уже через несколько часов после родов принесут, положат в кроватку и вверят на полное ее попечение.

Сегодня беременные при выходе в декретный отпуск получают родовый сертификат. Этот документ позволяет выбирать любое родовспомогательное учреждение (кроме частных). У женщины есть много времени, чтобы за период вынашивания малыша поинтересоваться различными роддомами и перинатальными центрами, почитать отзывы, пообщаться с врачами и пациентками, разузнать все, что интересует. Что нужно узнать:

  • сколько мам с детьми в одной палате (чем меньше, тем лучше для всех);
  • есть ли возможность и раздельного, и совместного пребывания (возьмут ли ребенка в детское отделение, если женщина будет себя плохо чувствовать или просто захочет выспаться);
  • может ли ее навещать муж и близкие родственники;
  • существует ли возможность совместных родов;
  • какую квалификацию имеют врачи;
  • есть ли в роддоме хорошо оборудованная реанимация для новорожденных;
  • какие санитарные условия для рожениц созданы (душевые, туалеты — в палате или в единственном экземпляре на целый этаж).

Если ответы полностью удовлетворили любопытство и соответствуют вашим ожиданиям, смело отправляйтесь в выбранное родовспомогательное учреждение и подписывайте у начмеда обменную карту.

Пребывание в роддоме — главные моменты

Комаровский советует не спорить по каждому поводу с докторами, не приводить в пример прочитанные статьи, а меньше слушать то, что говорят вокруг. Сложные медицинские термины, страшные истории в исполнении соседок по палате не должны выводить роженицу из равновесия. Спокойствие — возможность сделать для ребенка самое главное — сохранить грудное молоко.

Состоянию груди и установлению лактации Евгений Олегович советует уделять как можно больше свободного времени. Чем раньше будет приложен к груди новорожденный ребенок, тем лучше для него, ведь его иммунитет с попаданием в организм материнского молозива начнет крепнуть буквально с первых часов жизни.

Читайте также:  Рвота и понос у ребенка

Не стоит выискивать у новорожденного заболеваний, которых нет. Если ребенка сразу в родильном зале не приложили к груди, не нужно думать невесть что — скорее всего, нет дежурного неонатолога, чтобы тот мог принять решение о прикладывании (если роды случились ночью), или же ребенку нужна предварительная диагностика.

Если чадо на вторые-третьи сутки пожелтело, это тоже не повод для переживаний, физиологическая желтушка новорожденных — повсеместное явление. Слишком много спит? Хорошо, вам повезло и малыш спокойный. Спит мало? Тоже ничего патологического, просто ребенок беспокойный, что тоже бывает довольно часто.

Не должно быть ничего такого, что могло бы вывести женщину из себя. В этом и заключается предварительная психологическая ее подготовка к деторождению.

Договорные роды

Понятно желание женщины заранее договориться с доктором, «простимулировать» его определенной денежной суммой. Но только вот результаты договорных родов, по словам Комаровского, могут быть довольно плачевными. Врачу, который по договоренности должен принимать роды, нет резона приезжать из дома не в свое дежурство и принимать малыша. Поэтому ему будет удобнее уложить беременную в стационар заранее, а в день своего ближайшего дежурства применить стимуляцию родовой деятельности.

Очень часто при этом роды идут совсем не так, как ожидалось. Евгений Олегович утверждает, что природа не терпит насилия, и только малыш сам знает, в какой момент ему родиться лучше всего. Принудительные роды не по желанию ребенка, а по воле «договорного» доктора часто заканчиваются слабостью родовых сил, длительным безводным периодом, гипоксией плода, родовыми травмами. Стоит ли вынашивать малыша, правильно питаться и принимать витамины, чтобы потом сгубить его здоровье такими «договорными» родами?

Договоренность с отдельным врачом имеет право на существование только в том случае, если заранее оговорено, что доктор приедет в любое время суток, когда у женщины начнутся естественные роды, при этом «стимулировать» доктора нужно не до родов, а после.

Кесарево сечение

Евгений Комаровский утверждает, что кесарево сечение само по себе ничем не хуже и не лучше обычных родов через естественные половые пути. Если доктор настаивает на проведении кесарева сечения, значит, у него имеются на то веские основания.

Другой вопрос — общая практика в конкретном роддоме. Есть такие родовспомогательные учреждения, в которых в операционную отправляют каждую вторую будущую мать просто потому, что кесарево провести проще, чем принимать роды. Распознать такие роддома довольно легко по отзывам и официальной статистике в региональном Минздраве. Просто сравните соотношение естественных родов с количеством кесаревых сечений.

Если здоровье позволяет, лучше всего рожать естественным путем. Это бесспорно. Но если так сложилось, что проведено кесарево сечение, не стоит переживать и запрещать себе думать о втором или третьем ребенке.

Естественные роды после кесарева вполне возможны, правда, придется постараться, чтобы найти доктора, который возьмется за проведение таких родов.

Если выждать необходимые 2-3 года, если рубец на матке будет достаточно эластичным и состоятельным, то самостоятельные роды не только возможны, но и желательны.

После двух кесаревых сечений естественные роды обычно не проводятся, слишком велики риски разрыва матки по рубцу, но и это не повод отказываться от рождения детей. Сегодня в России успешно вынашивают и рожают путем кесарева сечения не только одного, но и двух, трех и даже четырех детей. А в европейских клиниках без паники и истерики делают и пятое, и шестое кесарево сечение (Виктория Бэкхем тому самый наглядный пример).

Совместные роды

Партнерские роды — дело добровольное, говорит Евгений Комаровский. Относиться к ним можно по-разному. С одной стороны, это единство супругов, общие устремления, что похвально. С другой стороны, врачи вместо помощи роженице в родзале зачастую начинают оказывать первую помощь потерявшему от шока сознание будущему отцу. Это ни роженице, ни медперсоналу не прибавляет оптимизма.

Совместные роды, по словам Комаровского, – серьезное испытание для чувств супругов. Очень часто так бывает, что после совместного пребывания в родовом кабинете со всеми анатомическими и физиологическими подробностями мужчины утрачивают сексуальный интерес к жене и, увы, ничего не могут с этим поделать. Такие последствия на пользу семье и рожденному ребенку не пойдут. Поэтому женщине нужно хорошо подумать, прежде чем подвергать семейную жизнь такому риску.

Заставлять и уговаривать мужчину присутствовать на родах жены не стоит. Если он не хочет или боится, это не делает его менее мужественным и не преуменьшает его любви к супруге и будущему ребенку. Если же глава семьи сам вызывается «поболеть» за супругу в родзале, не стоит ему препятствовать. С точки зрения медицины партнерские роды не полезны и не вредны, поэтому рекомендовать их доктор не стремится, но и отговаривать от них тоже не пытается.

Влияние способа родов на здоровье ребенка

В интернете существует масса статей и результатов сомнительных научных исследований, которые утверждают, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, они труднее обучаются и растут слабыми. Евгений Комаровский утверждает, что это не более, чем домыслы, далекие от науки и медицины.

При адекватном уходе в течение первого года жизни, закаливании и правильном питании здоровье ребенка, родившегося посредством операции кесарева сечения, ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного мамой самостоятельно.

Поздние роды

Такого понятия, как «поздние роды» в медицине не существует. Нет единого возраста, в котором роды бы считались поздними. В некоторых странах роды в 20 лет считаются поздними, а в некоторых женщины далеко за 40 прекрасно рожают и чувствуют себя совершенно счастливыми и довольными. Все зависит от конкретной страны и ее Минздрава.

В России репродуктивным возрастом считается возраст до наступления климакса. В среднем этот возраст длится до 42-44 лет. В народе же всех, кому больше 36 лет, автоматически причисляют к позднородящим.

Читайте также:  Цераксон для детей: инструкция по применению

В самих родах после 40 лет нет ничего зазорного или опасного. Они мало чем отличаются от родов в более молодом возрасте. Если здоровье женщины уже подорвано хроническими недугами, разумнее согласиться на плановое кесарево сечение, чем настаивать на естественных родах.

Роды в зрелом возрасте опасны только тем, что у ребенка с возрастом мамы повышаются риски родиться с врожденными хромосомными патологиями, это связано со старением половых клеток родителей, со снижением их качества. Но дородовая диагностика позволяет выявить такие случаи еще во время беременности. А потому женщине нужно подумать не о том, что она рожает поздно, а о том, что нужно обязательно уделить повышенное внимание дородовой пренатальной диагностике.

Школа беременных

Посещение курсов или школы беременных при женской консультации Евгений Комаровский считает весьма полезным, особенно тем, кто собирается рожать первенца. Такие занятия помогают женщине хорошо понимать, что ее ждет в родах, какими будут боли и как вести себя в родзале, как обеспечить правильный уход за малышом в первые дни после его появления на свет.

К тому же будущая мама найдет на таких курсах себе единомышленниц, которые с неподдельным интересом будут слушать каждодневные проблемы и радости беременной женщины, понятные только таким же, как она — будущим матерям.

А в свободное время можно посмотреть несколько видео, в которых доктор Комаровский с удовольствием отвечает на эти и другие вопросы мамочек — как будущих, так и настоящих.

О том, что думает доктор Комаровский о подготовке к родам, смотрите в следующем видео.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Роды: список в роддом

Подготовка к родам должна быть ограничена не только покупкой всего необходимого для рождения ребенка, но и дополнена психологической готовностью к ним. Никакие деньги и здоровье не смогут повлиять на удачность родов – это лотерея, хоть и с высокими шансами на выигрыш.

Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий

Одна психологическая подготовка не поможет – в любом случае собрать все необходимое для поездки в роддом придется заранее.

Почему заранее? При условии, что роды начнутся неожиданно, и вы останетесь без средств связи, вещей и документов, необходимую медицинскую помощь вам окажут, но уже затем появится куча проблем.

Для того, чтобы избежать их, рекомендую заблаговременно определиться с местом рождения ребенка, проконсультироваться в роддоме по поводу всего того необходимого, что вы должны взять.

Для того, чтобы категорически ответить на вопрос «Что брать в роддом?», нужно знать страну, в которой вы будете рожать, и о самой системе оказания помощи в роддоме там. Однако есть универсальные советы для всех беременных: наличие телефона и документов. Также рекомендую записать отдельно 2-3 телефонных номера, по которым можно будет связаться с вашими ближайшими родственниками и семейным врачом, и вложить лист с номерами в документы, которые вы возьмете с собой.

Полный список всего необходимого для родов написать невозможно, но если уже в роддоме вы обнаружите, что вам чего-то не хватает, вы можете обратиться за помощью к родственникам или друзьям, и они обязательно принесут все то, чего вам не хватает.



Важные документы и гаджеты:

  • документы (любые документы, подтверждающие вашу личность, обменная карта из поликлиники, анализы, медицинская страховка, контракт на платные роды);
  • деньги для незапланированных покупок;
  • телефон или гаджет для записи рекомендаций врача/ведения дневника, зарядные устройства, часы и фен;
  • книга.

Вещи для мамы

  • Одежда (все необходимое вы получите в роддоме, но если вы захотите взять с собой что-то свое, то в этом случае можно взять: тапочки, носки, халат, до родов – дородовое белье, после родов – утягивающее белье, бюстгальтеры для кормления).
  • Личная посуда, негазированная вода и перекусы.
  • Минимальный набор косметики, крем для рук/лица/тела, ножницы, крем и накладки для предотвращения трещин сосков, гигиеническая помада.

  • Средства гигиены (полотенца, салфетки – влажные, сухие и дезинфицирующие; шампунь, гель для душа, мыло с мыльницей или жидкое, зубная щетка и паста, расческа, прокладки гигиенические и урологические, прокладки в бюстгальтер, накладки на унитаз, туалетная бумага, мусорные пакеты с затяжками).
  • Термогигрометр для контроля температуры и влажности в помещении и обычный термометр для тела.
  • Вещи для ребенка :

    • большое количество подгузников;
    • пара шапочек, боди или ползунки (5-7) с распашонками (3-5);
    • средства для ухода за кожей (детский крем, присыпка, ватные диски и палочки), безопасные ножницы, пустышка, аспиратор, электронный термометр;
    • тканевые и одноразовые пеленки;

    Если вы сделали выбор в пользу партнерских родов, то понадобится отдельная сумка с вещами и для того, кто будет поддерживать вас во время родов, такими как:

    • документы (паспорт, результаты флюорографии и анализа на стафилококк);
    • чистая и стерильная одежда, тапки и бахилы;
    • вода и перекус.

    Медикаменты

    Этот пункт требует отдельного обсуждения с вашим лечащим врачом или врачом роддома, в котором вы планируете рожать.

    Если говорить о самих родах, то тут главное – не паниковать, слушать инструкции медиков внимательно.

    Предупреждаю, что даже несколько дней в стенах роддома могут оказать негативное влияние на психологическое состояние матери, поэтому вот еще один список того, что вам необходимо знать:

    1. Не потерять грудное молоко – одна из основных целей. Количество молока зависит только от генетических особенностей и психоэмоционального состояния матери. Знаю, избежать нервных переживаний не удастся, но, чтобы вас утешить, скажу, что нет ни одной женщины, которая бы в первые дни после родов не переживала на счет того, что с ней или ребенком что-то не так.
    2. Необходимо как можно раньше приложить новорожденного к груди, по возможности – в родильном зале, – что давно было доказано медицинскими исследованиями. Связано это по двум причинам. Первая: раздражение соска за счет сосания приводит к сокращению матки, что необходимо после родов. Вторая: первое грудное молоко содержит соединения, благоприятно влияющие на иммунную систему, пищеварение, избежание аллергических реакций и кишечных инфекций в будущем.

  • Если новорожденный сосет грудное молоко без энтузиазма и вяло, ни в коем случае не переживайте. Сообщите об этом медперсоналу. Если вы переживаете из-за того, что малыш не наедается, то, поверьте, в роддоме ему точно голодать не дадут. Если же сосание ребенком груди вызывает болевые ощущения и трещины сосков, воспользуйтесь силиконовыми накладками для груди. Они также способны обезопасить от повреждений кожу во время прорезывания зубов и сохранить при этом как можно тесный контакт матери с ребенком.
  • Если ваш ребенок пожелтел на второй или третий день после родов, бить тревогу не стоит, – это желтуха новорожденных, что является совершенно нормальным явлением.
  • Если ребенок начал терять вес в первые дни жизни, – да, в этом тоже ничего страшного нет.
  • Не переживайте, если вы не сможете контролировать все процессы, которые происходят с ребенком: время кормления, одежда и так далее. Несколько дней на попечительстве у медицинского персонала не испортят вашего ребенка.
  • Если после рождения ребенка услышите такие слова, как: «обвитие пуповины», «асфиксия», «энцефалопатия» – не переживайте. Все перечисленное подлежит лечению и часто не дает никаких тяжелых последствий в будущем.
  • То есть перед матерью после родов стоит три обязательных цели:

    • не переживать
    • больше отдыхать и спать
    • уделить внимание груди.

    Их достижение не вызовет никаких трудностей, если вы позаботились обо всем из списка для малыша и для вас самой.

    Подписывайтесь на наш телеграм

    и получайте наши новости и полезные материалы

    Личностный и семейный кризис после рождения ребенка

    Рождения ребенка ждут с тревогой и волнением, с каким-то предвкушением счастья и огромной любовью к еще не родившемуся человечку. Вместе с тем, появление малыша ведет к кардинальному изменению как жизни женщины, ставшей матерью, так и к изменению отношений всех членов в семейной системе. И эти изменения далеко не всегда бывают простыми, они требуют создания новых моделей поведения и новых ресурсов.

    Наталья, 29 лет. Год назад стала мамой. Обратилась к психологу с жалобами: «Я злюсь на свою дочь, не могу с ней находиться, меня все в ней раздражает. Я плохо сплю, чувствую постоянную усталость, меня ничего не радует. Мне кажется, что я уже не люблю своего мужа и он меня тоже. Мы постоянно ссоримся. Он мне не помогает и постоянно пропадает на работе. Я ужасная мама. Разве хорошая мама может испытывать такие чувства к ребенку? Я так ждала этого события, а теперь я разочарована собой, отношениями с дочерью, отношениями с мужем и чувствую себя совершенно несчастной».

    Молодые мамы, обращающиеся к психотерапевту и описывающие такие симптомы как раздражительность, плаксивость, сниженное настроение, усталость, испортившиеся отношения с мужем, неспособность радоваться общению с ребенком и нежелание что-либо делать, часто считают, что они беспричинны или даже противоестественны. Ведь материнство и дети – это прекрасно. Пары и женщины, мечтающие о ребенке, конечно, ожидают совершенно других чувств от рождения ребенка. В то время, как это событие приносит в жизнь мамы не только счастье, радость и восторг, но и новые тревоги, страхи, разочарования, усталость и грусть.

    Психологических причин пребывать в таком состоянии у женщины тоже предостаточно.

    Давайте разберемся почему. Любые изменения в нашей жизни, с плюсом или минусом, оказывают влияние на нашу жизнь и требуют от нас сил и времени, чтобы адаптироваться к ним. Чем значительнее событие, тем больше сил и времени мы потратим. Значимость и травматичность события также определит интенсивность и продолжительность переживаний, которые мы испытываем в процессе адаптации к новому в нашей жизни. Возьмем, к примеру, изменение места работы, или переезд в другой город. Даже если эти изменения несут в нашу жизнь лучшее новое, нам все равно необходимо проделать определенную внутреннюю работу, чтобы пережить утрату прежнего уклада (работы или жизни), и лучше познакомиться с этим новым.

    Рождение ребенка – радостное и счастливое событие, но вместе с тем событие, требующее не только серьезных перемен во внешней жизни, но и значительных внутренних перемен. Это классическое состояние кризиса, для мамы и для семьи в целом. Период, когда-то, как я жила раньше закончился и возврат к прошлому невозможен, а как жить по-новому мне еще не известно.

    Что происходит с партнерскими отношениями.

    Они меняются однозначно. Неслучайно в классификациях кризисов семьи, один из самых значительных связан с появлением ребенка, а около 20 процентов пар распадаются, не сумев пройти этот кризис. Появление нового маленького члена семьи может обнаружить еще больше различий партнеров в представлениях, ценностях, установках и ожиданиях друг от друга. «Кто такой хороший папа/мама», «Кто должен быть ответственным за те или иные обязательства», «Как правильно воспитывать ребенка?». Столкновение этих различных ценностей и концепций становится причиной участившихся конфликтов. Хорошо, если у партнеров было время до рождения ребенка уже завести правильные традиции разрешения конфликтов. Если партнеры уже умеют говорить о своих чувствах и ожиданиях, способны услышать другого и объединиться вокруг общих сложностей.

    Кроме этого, появление ребенка предполагает новые нагрузки, ответственность, обязательства. Об их распределении нужно как-то уметь договориться. Необходимы силы, не только физические, но и эмоциональные. И чтобы их высвободить, каждому из партнеров необходимо отказаться от чего-то привычного и, возможно, любимого в своей собственной жизни. Попытки же сохранить прежний уклад жизни и совместить это с заботой о ребенке и о своих меняющихся партнерских отношениях часто приводят к эмоциональному истощению, усталости, ощущению, что ничего не получается.

    Еще одна сложность, которая встречается в парах молодых родителей – это смешение ролей супружеских и родительских. Когда вопросы отношений между нами, как любящими друг друга людьми, хронически переносятся на задний план. Очень важно находить возможности и организовывать время, которое вы посвящаете друг другу, говорите о своих переживаниях, интересуетесь жизнью друг друга, проводите время с удовольствием, обсуждайте как каждый из вас переживает изменения в вашей семье.

    Несмотря на то, что партнерские отношения проходят непростое испытание в период появления ребенка, хочется сказать о том, что любой кризис – это возможность развития и перехода на другой этап, который может сделать отношения зрелее и сильнее.

    Что происходит с жизнью мамы и с отношениями с собой

    Кроме переживаний и адаптации к внешним изменениям жизни, рождение ребенка часто требует серьезных внутренних перемен личности мамы. Перемен прежних ценностей и представлений о себе, о жизни, об отношениях. У каждой мамы есть ожидания от себя. Например: «Я буду точно такой же хорошей мамой как. », или «Я ни за что не буду такой мамой как. ». Возможно, наблюдая за материнством других, женщина сложила представление о том, какой мамой ей хочется быть. Но понять это в теории невозможно. Также как невозможно научиться водить автомобиль по книжкам. Проживание опыта необходимо нам для того, чтобы научиться чему-то новому. Никто не учит нас быть родителями, мы учимся сами, набивая свои шишки и синяки. Поэтому столкновение представлений о том, как должно быть (как правильно поступить маме, что должна или не должна мама) с тем, как женщина поступает в реальности (злится на ребенка, устает от ребенка, не испытывает достаточно радости), могут стать причиной серьезного внутреннего конфликта, и заставлять женщину испытывать разочарование от себя самой, чувство вины за неприемлемые, по ее представлениям, чувства и поведение, тревогу за то, что она не сможет быть хорошей мамой и навредит ребенку.

    Кроме этого, появление ребенка может обратить к вопросам будущего, смысла жизни, уязвимости и безопасности, доверия к жизни.

    Все мамы очень разные. И в принятии своего материнства наша индивидуальность также играет роль. Например, если работа и карьера в жизни мамы до рождения ребенка играли большую роль и занимали достаточно место в ее жизни, а достижения всегда были возможностью такой мамы быть довольной собой, то отсутствие таковых может зацепить ее отношение к самой себе и своей ценности. Такой маме будет необходимо время на то, чтобы научиться быть довольной собой при других условиях, в новой роли и новой изменившейся жизни.

    Или если раньше, когда вы поругались с мужем, вам помогала встреча с подругами или шопинг, то сейчас, будучи привязанной к ребенку, вы можете просто не иметь возможности воспользоваться привычными способами «спустить пар». Вы вынуждены ходить по дому с ребенком на руках, и еще находить силы успокаивать его или играть с ним..

    Эмоциональное выгорание мам

    Один из самых частых поводов для конфликтов партнеров это столкновение представлений о том, кто и от чего больше устает: «Сидишь дома целый день, ничего не делаешь, от чего ты устала?»

    Термин эмоциональное выгорание чаще применяют к людям помогающих профессий и профессий, в которых содержание работы связано с переживанием трудных или интенсивных эмоций и требующих соответственного уровня эмоциональной компетентности. (Врачи, психологи, социальные работники). Работа мамы – это не только физический труд. Она также требует значительных душевных, эмоциональных сил. Для того, чтобы пережить и управиться со всеми возникающими в течение дня, недели эмоциями, мамы зачастую тратят больше сил и энергии, чем если бы каждый день вкапывали по 6 соток, расходуя физические силы. Действительно легче понять, что усталость может быть вызвана физическим или интеллектуальным трудом. Однако зачастую эмоциональный труд расходует большие силы. А возможности восстанавливать их у мамы немного. Капризничающий целый день ребенок может вызывать целую кучу чувств, например, злость: «Да сколько можно?, тревогу: «Может у него что-то болит?». Маме необходимо сдерживать и как то справляться со своим напряжением, тревогой, раздражением. И иногда все это накопленное добро достается мужу, который приходит с работы и не выражает понимания к эмоциональному труду жены.

    От труда мамы нужно уметь отдыхать. Часто мамы испытывают чувство вины или тревоги, потому что оставили ребенка и вообще за желание побыть без него. В этом смысле вам следует помнить, что лучше ребенок на пару часов меньше будет проводить с довольной, отдохнувшей и спокойной мамой, чем 24 с уставшей, изможденной и несчастной.

    Влияние эмоционального состояния мамы на ребенка

    Если говорить о последствиях и влиянии маминого эмоционального состояния на ребенка, безусловно, оно значительное. Нередко на консультациях удается понять, что причины беспокойства ребенка, нарушения сна или пищеварения, сложности или изменения с процессом грудного вскармливания, а также появление психосоматических расстройств у совсем маленького ребенка (дерматиты), являются не столько причиной маминого эмоционального состояния, сколько следствием. Т.е. мама тревожится, устала и раздражена не потому, что у ребенка сложности со сном. Наоборот – сложности со сном у ребенка ПОТОМУ, что мама тревожна, раздражена и напряжена. Малыши очень зависимы от мамы и возможностей сообщить окружающим о своих потребностях у них не много. Они не могут сказать: «Мне страшно», «Мне это не нравится». Часто тело является их единственным способом отреагировать на происходящее вокруг. Перинатальная психология считает важным психологическое состояние пары (не только мамы) на течение беременности. Что уж тут говорить о значимости и связи психологического состояния мамы и малыша. Фраза «Лучшее, что можно сделать для того, чтобы ребенок был счастлив – быть счастливыми родителями» начинает работать с момента зачатия. Тревожность, напряжение, раздражительность мамы, конечно, не может пройти бесследно для малыша.

    Что со всем этим делать?

    Обо всех своих переживаниях, и изменениях, свалившихся на женщину, она зачастую не может разобраться в одиночку. Понять откуда все эти мысли и чувства и что они означают про нее совсем не просто. Часто женщины могут опасаться говорить о своих переживаниях с родными. Не хотят напугать своих родных, бояться быть непонятыми. Могут стыдиться и бояться признаться в своих чувствах даже самой себе, не то, что близким.

    Психотерапия индивидуальная или семейная является несомненным ресурсом для молодой мамы и семьи в целом. Возможность поделиться своими переживаниями, поговорить об этом в безопасной для себя обстановке, быть услышанной, успокоиться и понять, что такие чувства нормальны, помогает женщине принять себя и свою новую роль мамы.

    Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 , написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

    Консультация психолога онлайн
    Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
    Семейный психолог: консультации
    Консультация сексолога /
    сексопатолога
    Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
    Коучинг (лайф коучинг)
    Логопед для взрослых
    Логопед для ребенка
    Психологическая диагностика
    Профориентация для подростков и взрослых
    Работа в Fidem

    Наша группа ВКонтакте

    Наша группа в Facebook

    Fidem в Instagram

    Санкт-Петербург,
    наб. реки Фонтанки, 92Б
    Карта проезда

    Тревожный симптом: патологии у новорожденных

    Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

    О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

    — Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

    — Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

    — Что значит «адекватное ведение ребенка»?

    — Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

    — Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

    — Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
    Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

    Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

    Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

    — Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

    — О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

    Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

    На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

    Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

    Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

    В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
    Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

    Таблица тревожных симптомов

    Патологии Симптомы Действия
    Неврологические отклонения Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе. Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
    Тугоухость Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос). Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
    Патология сетчатки глаз 1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими. Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
    Хирургическая патология Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме. На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
    Патология мочевыводящей Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек. Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
    Пороки сердца Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

    Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
    Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
    Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
    На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
    До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
    Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

    Хабибуллина Зульфия Кабировна

    Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

    Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

    Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, – невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

    Особенности детской нервной системы

    Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

    В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

    Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

    Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

    Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

    Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

    Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

    Неврологические проблемы

    Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

    Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

    Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

    Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

    Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

    Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

    Когда проблема действительно существует?

    Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

    Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, – ор ребенка.

    С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

    Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

    К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

    К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

    Советы доктора Комаровского

    Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

    Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, – правильный образ жизни ребенка.

    Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

    Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

    Планирование родов

    Переношенная беременность и подготовка к родам

    Проблема перенашивания беременности является актуальной в современном акушерстве, частота ее распространения составляет от 0,8 до 10%.

    Переношенной считается беременность, продолжающаяся более 41 полной недели и более от первого дня последней менструации. При этом ребенок, как правило, хотя не всегда, рождается с признаками перезрелости.

    Причины перенашивания беременности

    Причины перенашивания беременности до конца не выяснены, но существует связь между переношенной беременностью и следующими факторами: генетическими, мужским полом плода, повышенной массой тела пациентки до беременности. Независимо от этиологии существует тенденция к повторению перенашивания. Так, у 50% пациенток с перенашиванием следующая беременность также оказывается переношенной.

    Осложнения у детей при переношенной беременности

    Заболеваемость и смертность переношенных плодов/младенцев в несколько раз превышает эти показатели для своевременных родов. Приблизительно у 20% истинно переношенных новорожденных наблюдаются признаки нарушения созревания или синдрома перезрелости. У переношенных младенцев обычно наблюдается задержка роста и недостаток подкожного жира, что придает ребенку классическую сморщенную стариковскую внешность. Отмечаются также длинные ногти, отслаивающийся эпидермис, мекониальное (зелено-желтое) окрашивание, ногтей, кожи, пуповины. Около 25% переношенных беременностей заканчивается рождением младенцев с макросомией, т.е. весом более 4000 г. У этих детей могут наблюдаться нарушения метаболизма глюкозы и билирубина, они также подвержены риску развития гипогликемии и гипербилирубинемии. У них повышена частота родовых травм, особенно дистоции плечиков и переломов ключицы в сочетании с повреждением плечевого сплетения (паралич/парез Эрба или Эрба/Дюшена), полученных во время родов через естественные родовые пути. Из-за частого несоответствия размеров плода и таза матери приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. При макросомии плода повышен риск материнского травматизма с повреждением промежности или, в случае кесарева сечения, матки и других тазовых органов.

    Уменьшение объема амниотической жидкости, или маловодие, часто связанное с переношенной беременностью, является важной причиной внутриутробной гипоксии, которую плод испытывает в поздние сроки беременности и во время родов.

    При перенашивании беременности может развиться быстро нарастающая плацентарная дисфункция. Около в 40% переношенных беременностей обнаруживаются инфаркты, кальцификация и фиброз плаценты, снижающие ее функциональные возможности, что вносит свой вклад в развитие гипоксии плода и синдрома перезрелости.

    Еще одной особой проблемой при перенашивании беременности является пассаж мекония в околоплодные воды и возможность его аспирации (синдром мекониальной аспирации). Это может привести к тяжелой дыхательной недостаточности из-за механической обструкции как мелких, так и крупных дыхательных путей, а также к мекониальной пневмонии. Если учесть, что при переношенной беременности происходит уменьшение объема амниотической жидкости, возрастает вероятность того, что плод аспирирует более концентрированный и токсичный раствор мекония.

    Таким образом, переношенная беременность сопряжена целым рядом осложнений. Так во время беременности существует опасность антенатальной гибели плода. Во время родов высока вероятность аномалий родовой деятельности, материнского и плодового травматизма, дистоции плечиков, послеродового кровотечения, гипоксии плода, мекониальной аспирации и др.

    Высокая частота осложнений для матери и плода при переношенной беременности требуют особо внимательного отношения. Переношенная беременность является источником стресса для самой пациентки, ее семьи и наблюдающего персонала.

    Диагностика переношенной беременности

    Главным в диагностике переношенной беременности является правильное определение срока родов. В настоящее время при регулярном наблюдении беременной, начиная с 1 триместра, доступном УЗИ, воздерживаются от традиционных клинических методов уточнения срока беременности.

    При достижении гестационного срока 39-40 недель в амбулаторных условиях проводится комплексная оценка состояния беременной и плода¸ совместно с пациенткой обсуждается и определяется дальнейшая тактика ведения.

    Задачей является бережное естественное родоразрешение, позволяющее предупредить рождение переношенного ребенка, уменьшить риск перинатальных осложнений и отдаленных последствий для него, сохранить здоровье матери.

    Отход от «агрессивного» акушерства при переношенной беременности

    В Центре в настоящее время практикуется отход от «агрессивного» акушерства, практикуются малоинвазивные методы ускорения «созревания» шейки матки, позволяющие избежать родовозбуждения и родостимуляции, применения утеротонических средств (окситоцина), уменьшить частоту кесарева сечения.

    В каждом конкретном случае проводится дифференцированный подход к выбору метода подготовки шейки матки к родам, который осуществляется с учетом следующих факторов: показания и срочность родоразрешения; степень «зрелости» шейки матки; состояние микробиоценоза влагалища; состояние плода; степень риска развития аномалий родовой деятельности; степень инвазивности метода.

    Следует помнить, что при переношенной беременности, если не было дородовой госпитализации, при появлении родовых схваток следует незамедлительно ехать в родильный дом. С началом регулярных схваток проводится постоянный кардиомониторный контроль состояния плода в связи с повышенным риском гипоксии. Запоздалые роды в Центре проводятся при постоянном наблюдении акушеров. Имеется также готовность анестезиологов и неонатологов, поскольку в любой момент консервативное родоразрешение может быть заменено на оперативное (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода).

    Ссылка на основную публикацию