Доктор Комаровский о плоскостопии у детей

Что должны знать родители про плоскостопие, «косолапие», искривление ног и обувь для детей

Плоскостопие

Многим родителям не дает покоя мысль о том, что у их ребенка плоскостопие, но.

плоские стопы – нормальное явление как у детей, так и у взрослых! Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.

У большинства детей плоскостопие связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется «заваливающейся» внутрь, а носки – обращенными наружу.

Однако свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.

Так же как здоровые дети имеют разный рост.
. здоровые стопы имеют разную высоту свода!

Знаете ли вы?

Специальные стельки, возвышения и «подушечки» под сводом стопы могут доставлять дискомфорт детям с мобильным плоскостопием. и опустошать кошелек родителей.

К врачу имеет смысл обращаться, если плоскостопие:

Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.

«Косолапие»

Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Обычно под этим родители понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы. Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом.

Есть три основные причины ротационной дисфункции:
1. Приведенные стопы.
2. Торсия (скручивание) большеберцовой кости.
3. Торсия (скручивание) бедренной кости.

Приведенная стопа


Приведенная стопа является следствием положения плода во время беременности.

В большинстве случаев форма стопы сама по себе нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до трех лет.

В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.

Торсия большеберцовой кости

Торсия (скручивание) большеберцовой кости – это разворот голени внутрь. Это вариант нормального развития здорового ребенка, он очень часто встречается у детей младшего возраста.

Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически могут даже навредить. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.


Торсия бедренной кости

Торсия, или скручивание, бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Ее причина доподлинно неизвестна. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5–6 лет. А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс. Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх и неблагоприятно сказываются на самооценке ребенка.

Х- и 0-образные ноги

На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются О-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года они могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.

Специальная обувь, стельки, гимнастика и массаж только заставят вашего ребенка почувствовать себя «больным», но никоим образом не приведут к исправлению деформации.

Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.

Обувь

Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.

Размер

Лучше немного больше, чем немного меньше.

Жесткость

Жесткая обувь – не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее сипы и подвижности.

Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.

Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, – лучший выбор.

Материалы

Выбирайте «дышащие» материалы.

Избегайте «взрослых» фасонов обуви.

Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для стопы.

Заключение

Большинство вариантов нормального развития исправляется по мере роста ребенка. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и убедиться в естественном характере происходящего с ребенком.

Самое лучшее, что вы можете сделать для вашего ребенка, – это всячески поощрять его двигательную активность и избегать неоправданного «лечения».

Помните, что так называемая корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны, а лишь способны доставить ребенку неприятности.

Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно.

«Игра – это работа для ребенка!»

Доктор Линн Стэйли – почетный профессор Вашингтонского университета, выдающийся детский ортопед, автор многочисленных исследований и книг по детской ортопедии, в том числе всемирно известного «Руководства по детской ортопедии», являющегося настольной книгой детских ортопедов в США и во всем мире. В последние годы он активно занимается популяризацией современных подходов в детской ортопедии.

Перевод выполнен В. М. Кенисом, руководителем отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера.

Комаровский о плоскостопии у детей

Доктор Комаровский о плоскостопии у детей говорит следующее – 80% родителей на эту тему тревожатся зря, а на родительской безграмотности наживаются недобросовестные производители различных препаратов для лечения патологии. Золотые правила известного педиатра по поводу профилактики и лечения плоскостопия, которые могут взять на вооружение родители.

Читайте также:  Дренажный массаж для детей при кашле

Немого о болезни

Плоскостопие представляет собой деформацию стопы, при которой уплощаются своды, нарушаются амортизационные свойства, страдают внутренние системы и органы. В школьном возрасте плоская стопа диагностируется у 40% детей.

Как избежать такой плачевной статистики – доктор Комаровский утверждает, если с рождения один час в день будет посвящаться нагрузке на мышцы стопы, плоскостопие формироваться не будет.

Евгений Олегович – известный детский педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, телеведущий авторской программы «Школа доктора Комаровского».

Согласно медицинским исследованиям патологическое нарушение стопы подразделяется на 2 вида – врожденное плоскостопие и приобретенное. Каждую форму нужно лечить обязательно, чтобы избежать серьезных последствий – сколиоза, рахита, варикоза, косолапости, изменения походки.

По словам Евгения Олеговича, стопа ребенка формируется до 12 лет, а потому скорректировать плоскостопие до этого периода вполне возможно без дорогостоящего лечения и оперативного вмешательства.

Причины патологии

Врожденное искривление стопы происходит в период внутриутробного развития, прогрессирует под воздействие определенных факторов:

  • Дефицит витаминов и микроэлементов в организме матери;
  • Вредные привычки – курение, алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные нарушения.

Такое искривление стопы у ребенка удается заметить на 2 месяце жизни, важно помнить, что патология стремительно прогрессирует, а в запущенном случае даже операция не сможет дать желаемого результата.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками родителей в развитии опорно-двигательного аппарата ребенка – ожирение, отсутствие активности, ранняя постановка на ноги (неправильное задействование ходунков), приобретение обуви без супинатора, недобросовестное лечение выявленной патологии.

Доктор Комаровский призывает родителей не паниковать, ведь все дети имеют плоские стопы, и если правильно организовать нагрузку на ножки, то в процессе взросления опорно-двигательный аппарат нормализуется.

Неправильное развитие свода стопы выявляется у детей после 3-5 лет, заподозрить нарушение удается по косолапости ребенка, когда при ходьбе малыша делается упор на внешнюю или внутреннюю часть стопы. Обувь стирается с одной стороны больше, чем с другой. Верный диагноз поставит только ортопед.

Лечение плоскостопия

Лечение вальгусного искривления направлено на укрепление связочного аппарата, мышц стопы, правильного формирования свода. Среди способов корректировки стопы у ребенка выделяют следующие методы:

  • Ежедневное занятие гимнастикой – хождение по массажным коврикам, которые имитируют неровную поверхность, вращение стоп в разные стороны, сгибание/разгибание пальцев, перекатывание игрушек по полу, захват пальцами ног мелких предметов, рисование на бумаге, ходьба «утиным шагом»;
  • Массаж стопы для устранения отечности и болевого дискомфорта. Врач Евгений Олегович скептично относится к этой процедуре, считая ее бесполезной на этапе лечения плоскостопия, лучше организовать активную деятельность карапуза, а массаж использовать как инструмент удовлетворения и расслабления тела;
  • Физиопроцедуры – электрофорез, токи, магниты, для повышения тонуса мышц, укрепления сухожилий, улучшения кровотока;
  • Ношение качественной обуви – прочная подошва, дышащие стельки, супинаторы, устойчивый задник, округлый носок, удобная фиксация. Размер обуви на вырост не должен превышать 12 мм. Ортопед может прописать малышу индивидуальные ортопедические стельки, с целью лечения и профилактики плоскостопия;
  • Хождение босиком по траве, гальке, морскому песку;
  • Полноценное питание для обеспечения подрастающего организма необходимыми витаминами и микроэлементами, обязательно, кальция и витамина D.

Комаровский о лечении плоскостопия у детей говорит так: «Лучшее время препровождение для ребенка – это активные игры, и если не предоставлять взамен этому телевизор и планшеты, то проблем с развитием стопы у чада не возникнет».

Идеальным решением для профилактики патологии является шведская стенка, где есть возможность ходить по бревну или лазить по лесенке. Родители еще могут добавить приспособления для подтягивания, для укрепления мышц пресса и активизации всего двигательного аппарата.

Прогнозы на будущее

При выявлении плоскостопия у ребенка в 2 года и выполнении профилактических действий уже к пяти годам можно полностью устранить заболевание без задействования медикаментозных и хирургических средств.

Если плоскостопие выявлено поздно и не было оказано должной медицинской помощи, то болезнь способна вызвать искривление позвоночника, проблемы с тазом, шейным отделом ЦНС. В будущем пациент может оказаться в инвалидном кресле.

Плоскостопие у детей по Комаровскому – это банальная деформация стопы, но при халатности родителей может привести к необратимым последствиям.

Доктор Комаровский о плоскостопии у детей

Диагноз «плоскостопие» довольно часто звучит из уст детских ортопедов. Но не всегда есть основания для тревог. Что это за патология и почему она развивается, рассказывает детский доктор Евгений Комаровский, к которому родители по этому поводу обращаются регулярно.

Когда это диагноз, а когда — норма?

Детское плоскостопие — тема для серьезного разговора, считает Евгений Комаровский. Хотя бы потому, что очень часто в формировании патологии повинны бывают именно родители. Суть патологии — в деформации стоп. Стопа опускается, становится плоской. Чем это опасно, догадаться нетрудно, ведь на стопу ложится большая нагрузка — вес тела, и именно на стопу возложены амортизирующие функции. Если она плоская, то нагрузка распределяется неправильно, что приводит к ухудшению осанки и походки, к болям, к деформациям других суставов, которые вынуждены «компенсировать» недоработки стопы — на тазобедренные и коленные суставы.

Однако не всегда наличие у чада плоскостопия говорит о болезни. Все дети рождаются именно с плоскими стопами, и других вариантов быть не может. А потому утверждение участкового медработника о том, что у малыша в полтора года плоскостопие, не нужно расценивать как призыв срочно лечиться. Ноги новорожденного и грудного ребенка, который не ходит, не испытывают нагрузки, а потому в правильном своде стоп нет никакой биологической необходимости. Формироваться свод как таковой начинает позднее, и этот процесс обычно завершается к 8 годам, утверждает Евгений Комаровский. Поэтому до этого возраста диагноз «плоскостопие» совершенно неактуален.

Читайте также:  Нарост на десне у ребенка

Но предпосылки для перехода физиологического плоскостопия в патологическое могут формироваться задолго до семилетнего возраста. Чаще всего это происходит с года до трех лет. И такое плоскостопие, когда оно будет выявлено, действительно в 95% случаев — следствие неправильных родительских действий.

Мышцы ног, связочная и сухожильная ткани маленького ребенка очень слабые, хрящи эластичные, неправильная нагрузка может привести к деформационным изменениям и нарушению высоты свода стоп, то есть к плоскостопию. Опасны ранняя вертикализация, когда ребенка ставят в ходунки или прыгунки, не учитывая, что мышцы его нижних конечностей никак не приспособлены к вертикальному положению тела, опасно так называемое «активное обучение хождению», которое некоторые мамы начинают практиковать чуть ли не с полугода, а также неудобная обувь и неадекватные нагрузки на стопу после того, как ребенок начнет ходить.

В редких случаях, по словам доктора Комаровского, плоскостопие формируется у ребенка еще в маминой утробе. Это случаи врожденного плоскостопия, при котором скелет стопы изначально «сконструирован» не так. Тут варианты выхода немногочисленны — только операция. Таким образом, в большинстве случаев, в плоскостопии у детей до 7 лет нет ничего необычного, а вот потом нужно посетить ортопеда и выяснить, все ли в порядке и что делать дальше. Окончательное формирование стопы завершается у детей к 11-12 годам. Если в этом возрасте звучит соответствующий диагноз и он подтверждается методами диагностики, то консервативная коррекция обычно не приносит особого успеха.

Причины

Самыми таинственными можно считать причины врожденного нарушения высоты свода стоп. Очень сложно после того, как ребенок родится, разобраться, что и почему пошло не так в период его внутриутробного развития. Считается, что повлиять может и наследственность, и недоразвитие или аномалии развития мышечной и сухожильной тканей.

Чаще всего у детей обнаруживают не анатомическое, и приобретенное плоскостопие, и почти всегда оно так или иначе связано со слабостью соединительной ткани. Предпосылками к развитию плоских стоп могут быть перенесенный рахит, переломы пяточных косточек, полиомиелит. Однако такие проблемы, как полиомиелит, сегодня вполне успешно решает вакцинация, а рахит за счет наличия и свободного доступа водорастворимого витамина D тоже относится к категории не таких уж частых.

Куда чаще в плоскостопии после 8 -10 лет повинны неадекватные нагрузки на стопы. Уменьшение свода стопы могут вызвать малая физическая активность, неудобная обувь, которая к тому же не подходит ребенку по размеру. Самым лучшим образом стопы формируются у детей, которым родители, по мнению Комаровского, разрешают бегать босиком не только по квартире, но и на улице, которые много двигаются.

Как определить?

Не стоит пытаться рассмотреть что-то у детей до 8 лет. Почти у всех стопы плоские. И только если проблема имеет тот самый редкий врожденный характер, могут быть некоторые отличия — плоскими будут обе стопы, как под копирку. Подошвы будут выпуклыми, а наружная часть стоп несколько вогнутой. Опираться ребенок будет строго на пятку, при этом растопыривая пальцы.

В более старшем возрасте тревожными признаками, которые могут говорить о возможном уплощении стоп, будут:

  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • жалобы на боли и ломоту в ногах, усиливающиеся по вечерам;
  • небольшие отеки ног после дня в вечернее время;
  • любая пара обуви у ребенка стаптывается вполне определенным особым образом — стирается внутренняя часть подошвы и каблука.

Выраженное и уже осложненное плоскостопие приводит к тяжелой походке, некоторой неуклюжести, болям в пояснице. Мобильное плоскостопие у большинства детей вообще протекает бессимптомно, и у восьми из десяти ребят проходит самостоятельно с началом подросткового периода. Также не стоит забывать, что чем больше стадия, тем выраженнее симптомы, а потому самостоятельно увидеть плоскостопие на начальной стадии родителям практически не под силу. При поперечном плоскостопии у ребенка могут проявляться особенные признаки — частое врастание ногтя большого пальца, например.

Комаровский утверждает, что установка по визуальному осмотру недопустима. Обязательно нужно попросить ортопеда назначить, если он сам этого не сделал, рентген стоп, подометрию и другие методы, которые позволяют установить факт плоскостопия, стадию, вид и только потом назначить лечение.

Лечение

Какие-либо действия лечебного характера Комаровский считает разумными и допустимыми после того, как диагноз подтвердится в возрасте после 7-8 лет. Раньше — лечить ничего не надо, природе нужно просто не мешать. Когда необходимость лечения очевидна, родителям могут предложить несколько методов. Хирургический чаще всего показан при врожденном плоскостопии, а также при деформациях стопы тяжелых степеней. В большинстве же случаев рекомендуется консервативное лечение.

Оно включает в себя массаж и лечебную гимнастику, задача которых — улучшение кровоснабжения стоп, повышение эластичности связок, укрепление мышечного каркаса. Дополнительно после второй степени плоскостопия могут быть рекомендованы ортопедом определенные модели лечебной ортопедической обуви. Она не имеет никакого отношения к тому, что обычно называют ортопедическим продавцы детской обуви. Это сделанная на заказ, тяжелая и неудобная обувь, которая изготавливается исключительно с учетом индивидуальной деформации стопы ребенка. Обычно она очень дорогая.

Читайте также:  Орасепт для детей: инструкция по применению

В последние годы широкое применение имеют методы кинезиотейпирования (фиксации определенных частей стопы липкими лентами – «тейпами»). Лечение должно стать образом жизни — о гимнастике и домашнем массаже забывать нельзя, также нужно следить, чтобы ребенок достаточно и правильно двигался. Что касается оперативной помощи, то с 10 лет детям делают такую операцию, как подтаранный артроэрез, при котором через небольшой разрез в стопу вводят титановый фиксатор свода. Есть также операции Эванса и другие виды хирургического воздействия, которые решают проблему радикально.

Профилактика

Именно этому вопросу доктор Комаровский рекомендует уделить самое пристальное внимание, ведь плоскостопие легче предупредить, чем лечить. Как только чадо сделает первые шаги, пора задуматься о правильном развитии мышц и сухожилий, связок ног. Лучше всего давать ребенку возможность ходить босиком, на выход обувь должна быть оснащена высоким задником и мягкой нескользящей подошвой. До 2-3 лет другой обуви и не нужно, тем более стоит избегать обуви со «взрослыми» дизайнами.

Можно купить домашний коврик-массажер, по которому после гимнастики можно несколько минут походить. До 9-месячного возраста Евгений Комаровский не советует пользоваться ходунками и прыгунками как возможными провоцирующими деформации приспособлениями. Лучше дольше поощрять ребенка ползать.

В дошкольном возрасте шлепки и тапочки — вред, их ношение нужно довольно жестко ограничивать. Нужно следить за рационом и физической активностью. Более подвижные и худощавые дети меньше подвержены патологическому плоскостопию, чем карапузы с ожирением, ведущие сидячий образ жизни.

В следующем видео пойдет речь о врожденном плоскостопии, на которое повлиять нельзя, и приобретенном, которое обусловлено неправильным уходом за ребенком.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что говорит Комаровский о детском плоскостопии, его причинах и лечении

Плоскостопие развивается вследствие деформации свода стопы, отсутствия мягко изогнутой арки на внутренней стороне ноги. Американская статистика показывает, что у 9 из 10 женщин появляются проблемы с ногами и все думают, что они появляются по причине неудачно выбранной обуви: слишком гибкая подошва, отсутствие стельки. Это ошибочное убеждение про плоскостопие – Комаровский говорит об этом всем родителям.

Особенности появления у детей

Доктор Евгений Олегович сообщает: «человеческая стопа создана для ходьбы босиком». Ступня у человека непохожа на конечность у животных – строение пружинит благодаря уникальной конструкции. На ноге два свода, которые поддерживают мышцы и связки.

В детском возрасте при ходьбе можно распознавать переваливание, косолапие. С возрастом равновесие приходит в норму, удерживать его помогает здоровая стопа. При ослаблении мышечного механизма ослабевают и сами мышцы, становятся плоскими.

Детям с рождения свойственно плоскостопие. Пухленькие стопы младенцев, независимо от массы тела, не меняются в течение нескольких лет. При рождении у ребенка есть жировые участки, одно из которых находится на стопе. «Встроенный супинатор» со временем исчезает. Если посмотреть на подошву младенца, она слегка выпуклая. Благодаря уплотнению нагрузка при ходьбе смягчается. Появление деформации не всегда связано с обувью. Болезнь часто формируется по причине поверхности. Увеличение случаев плоскостопия у современных людей напрямую связано с достижениями цивилизации: плоская плитка, асфальт без комочков и ям. А правильный свод стопы формируется именно при хождении на неровной, ухабистой поверхности с изгибами и неровностями, это непременное условие.

Методы лечения плоскостопия по доктору Комаровскому

Есть вальгусный вид патологии у детей. Он развивается к 10-12 месяцам жизни. Это распространенная форма патологии. Заболевание можно распознать по внешнему виду стопы (она соприкасается с поверхностью). Во время передвижения малыш наступает не на всю подошву, а только на ее внутреннюю сторону.

Евгений Олегович считает, что это заболевание – несерьезное, если диагностировать его на начальном уровне развития, лечение будет легким. Но если патология тяжелая и запущенная, без операции не справиться..

Плоскостопие делят на два типа:

  1. Анатомическое. Врожденная патология. Кости, которые формируют стопу, не имеют характерного (арочного) свода. Для решения проблемы применяется только операционный способ.
  2. Функциональное. Если мышцы неправильно функционируют, плоскостопный свод стопы не развивается – главная причина деформации. На их развитие влияет хождение по идеально плоским поверхностям, недостаточное количество физических нагрузок и тренировок стоп.

1 степень

Неявная, после усиленных физических нагрузок ощущается усталость в нижних конечностях, при надавливании появляется боль, к ночи наблюдается отечность. Передвижение становится менее гармоничным – это главный симптом. Проблема заключается в своде стопы. У грудничковых детей он практически незаметен и окончательно сформируется к 12,13-летнему возрасту. В полтора года такое отклонение видно у каждого второго ребенка. Не стоит паниковать, этот процесс – естественный, физиологически природа так заложила, и нужно найти профилактический метод. Если в жизни ребенка присутствуют оптимальные физические нагрузки и он носит обувь соответствующего размера, вероятность развития патологии низкая.

2 степень

Проявляется регулярными сильными (ноющими) болевыми ощущениями в стопе. Она заметно видоизменяется, становится распластанной, своды теряют внешние признаки. Дискомфорт в ноге достигает уровня коленного сустава. Все передвижения затруднены, появляется необходимость лечиться. Терапия подбирается врачом. Эта степень вызывает деформацию ноги, если оставить проблему без внимания. Ее опасность в том, что не всегда родители вовремя бьют тревогу – часто узнают о ней в подростковом возрасте, когда проходят медицинскую комиссию. Родителям стоит внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Читайте также:  Боли в левой или правой стороне тела у детей и взрослых с точки зрения психосоматики

3 степень

Тяжелая стадия болезни, сильная боль в ногах распространяется от пальцев до колена. Часто «отдает» в поясницу, и систематически болит голова. Появляется деформация пальцев ног. Человек с трудом передвигается на короткие дистанции, тяжело использовать привычную обувь и поддерживать себя в спортивной форме. Ее опасность в том, что поражаются и другие суставы. В особенно тяжелых случаях человеку присваивается инвалидность. Лечение должно быть комплексным, необходимые меры прописывает доктор. Редко удается справиться консервативным методом, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Для лечения патологии Комаровский советует применять такие меры:

  • делать «природный» массаж – ходить босиком по теплому песку, мелкой гальке, траве, по круглому бревну небольшой толщины – ногу ставить боком;
  • заниматься плаваньем, прыгать через скакалку или просто на месте, бегать небольшие дистанции в удобной обуви (каждые полгода приобретать новую пару);
  • подбирать обувь соответствующего размера;
  • максимально отказаться от шпилек, использовать обувь из мягких материалов на танкетке или каблуке до 5 см;
  • регулярно делать ванночки с настоями разных трав, морской соли;
  • проводить домашний массаж (просто руками или массажным валиком).

Техника массажа по Комаровскому

Чтобы нормализовался мышечный тонус, свод стопы сформировался правильно, необходимо создать соответствующие условия. Они включают регулярное хождение по неровной поверхности и другие профилактические меры. Не стоит забывать про массирование, которое легко выполнить самостоятельно. Процедура запускает улучшенное кровообращение и способствует мышечному тонусу.

Специалисты рекомендуют проводить массаж при плоскостопии у маленьких детей в домашних условиях. Начинать нужно с легких поглаживаний, захватывая область голени и голеностопного сустава. Ежедневно необходимо растирать ладонью ножку, прорабатывать в отдельности пальчик и внешний свод. Без рывков выполнять круговые движения. Врач советует постепенно усложнять технику, комбинировать упражнения.

Ортопед может предложить большой выбор специальных массажеров для ног. Выбирайте модели из натурального сырья. При запущенном случае плоскостопия необходим курс лечебного массажа. Его должен проводить специалист. Давление делайте средней силы, чтобы мышца не напрягалась. При массаже стоп ребенку первого года жизни задействовать нужно пальцы и кисть руки – так говорит инструкция.

Нежные касательные движения нужно применять вначале и по окончании сеанса. Они нужны для установления контакта с грудничком в начале процедуры, чтобы расслабить сустав. Если младенец капризничает, нервничает или плачет, проверьте технику выполнения – возможно, ребенок нездоров. Это следует расценивать как противопоказания к процедуре.

Прогноз лечения

От этой патологии можно избавиться на ранней стадии и в детском возрасте до 12 лет. Когда стопа уже сформировалась, вмешательство врачей не станет панацеей. В таком случае следует выполнять все те же советы лечения плоскостопия у детей по Комаровскому. Важно подбирать ортопедическую обувь с правильной стелькой, плотно облегающей стопу. Это поможет передвигаться с комфортом и удобством, но никак не исправит проблему. Важна диагностика и профилактика заболевания начиная с раннего детства.

Что вызывает и как исправить деформацию стопы у ребенка?

Деформация стопы – это патологические изменения, которые затрагивают кости, суставы, сухожилия, нервы, мышцы. Отклонение встречается примерно у 30 % детей. При легкой степени нарушения слабовыраженны и, как правило, не причиняют ребенку особых неудобств.
Но, если вовремя не начать коррекцию положения стопы, есть риск, что состояние усугубится. В тяжелых случаях возможно нарушение походки, иннервации, кровообращения, ограничение подвижности в стопе, боли при ходьбе. В зависимости от типа деформации внешне это выглядит как изменение высоты сводов, длины, ширины, угла разворота стопы.

Виды деформации стопы у ребенка, причины, проявления и методы лечения

Что вызывает?

Деформации стопы у детей бывают врожденными и приобретенными.

На стадии внутриутробного развития их провоцируют:

  • аномальное расположение плода в матке;
  • недоношенность;
  • врожденные патологии опорно-двигательной или нервной системы (ДЦП, нарушение иннервации мышц, дисплазия соединительной ткани);
  • маловодие, многоплодная беременность, небольшое пространство для плода приводит к механическому давлению на нижние конечности, вызывает отклонения в их развитии;
  • интоксикации, курение, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной в период беременности;
  • внутриутробные инфекции;
  • наследственный фактор.

Распространенные причины приобретенных деформаций стопы – это недостаток физической активности и неправильно подобранная обувь.

При недостатке физической нагрузки мышцы стопы со временем ослабевают, хуже удерживают кости в анатомически правильном положении.

Способствует этому:

  • перемещение преимущественно по твердым, ровным поверхностям: гладкий пол в квартире, плитка или асфальт на улице;
  • отсутствие занятий спортом;
  • отказ от профилактического массажа, зарядки для поддержания тонуса мышц стоп.

Пагубное влияние на формирование стопы ребенка в первые годы жизни оказывает неудачная обувь. Поэтому к ее выбору предъявляется ряд требований. Она должна обеспечивать правильное формирование стопы и распределение нагрузки, поддержку сводов. Для этого в обуви для маленьких детей предусмотрены супинаторы, небольшой каблук, гибкая подошва, фиксация пятки.

Приобретенные нарушения установки стоп также вызывают:

  • повышенная нагрузка на суставы ног из-за лишнего веса, раннего начала хождения (у малышей они очень подвижны и легко подвергаются смещению);
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • родовые травмы;
  • переломы, ушибы, растяжения, глубокие порезы, ожоги в области стопы;
  • длительная иммобилизация конечности после травм (ношение гипса, ортеза);
  • дефицит витаминов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • перенесенные в раннем детстве ОРВИ с осложнениями;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • запущенный рахит, приводящий к нарушениям минерализации костей, развития мышц, связок;
  • воспалительные процессы в мышцах, связках, суставах.

К распространенным видам деформации стопы у детей относятся плоскостопие, вальгусная, варусная деформации. Гораздо реже встречаются: косолапость, полая, конская, пяточная стопа.

Подробнее каждый из видов описан ниже.

Читайте также:  Нашатырно-анисовые капли для детей

Плоскостопие

Плоскостопие – самый частый тип деформации стопы у детей, который состоит в уплощении сводов. Чем менее развиты своды, тем хуже они выполняют функцию амортизации или смягчения ударной нагрузки. Происходит это чаще всего из-за ослабления мышц, связок, участвующих в поддержке сводов. Снижение их тонуса приводит к тому, что они не удерживают в правильном положении суставы и кости.

В зависимости от того, какой свод уплощен, плоскостопие бывает:

  • Продольное. Происходит опускание продольного свода, стопа увеличивается в длину, стремится всей поверхностью прикоснуться к опоре. По высоте продольного свода выделяют 3 степени плоскостопия: 1 степень – высота свода 20 – 30 мм, 2 степень – 15 – 20 мм, 3 степень – менее 15 мм;
  • Поперечное. Происходит опускание поперечного свода, стопа становится шире, короче. Большой палец отклоняется наружу. В зависимости от величины угла между большим пальцем и основанием среднего выделяют 3 степени: 1 степень – угол 20 – 25 °, 2 степень – угол 25 – 35 °, 3 степень – угол более 35 °;
  • комбинированное или продольно-поперечное, Так называют случаи, когда у ребенка одновременно имеется и продольное, и поперечное плоскостопие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие.

Как выглядит отпечаток стопы при плоскостопии в зависимости от степени тяжести, смотрите на фото:

Заподозрить уплощение сводов стопы родители могут по следующим признакам:

  • жалобы ребенка на усталость ног;
  • нежелание долго ходить, малыш просится на руки или в коляску уже после получасовой прогулки;
  • жалобы на боль при легких нажатиях пальцами с внутренней части стопы;

До 3 лет плоскостопие не повод для беспокойства. Оно физиологическое, обусловлено наличием толстой жировой подушечки на стопах, неокрепшими мышцами и связками, еще не способными выдерживать вес ребенка. Со временем оно исчезает само по себе.

Вальгусная и варусная деформация

Вальгусная деформация стопы составляет в среднем 60 % всех ортопедических отклонений у ребенка. Чаще всего встречается у детей старше 5 лет. В редких случаях вальгусная деформация относится к врожденной патологии, связанной с неправильным (вертикальным) расположением таранной кости.

При таком типе деформации происходит:

  • искривление вертикальной оси стоп;
  • пятки и фаланги пальцев отклоняются наружу;
  • основная опора идет на внутренний край подошвы;
  • голеностоп смещается внутрь;
  • свод стопы становится более плоским.

Такие изменения обычно сразу заметны. Родители обращают внимание, что с ножками ребенка, что-то не так. Расстояние между лодыжками увеличивается, а между коленями уменьшается. Постановка ног становится X-образной.

Определить вальгус можно, если при плотно прижатых выпрямленных ногах измерить расстояние между лодыжками. Если оно составляет 5 см или больше, значит, деформация есть. К характерным признакам отклонения относится стаптывание обуви с внутреннего края.

Если вальгусная деформация сочетается с плоскостопием, то такое нарушение строения стопы у ребенка называется плоско-вальгусным. Около 18 % всех форм плоскостопия у детей сопровождается таким отклонением.

При варусной деформации стоп наблюдаются противоположные вальгусной внешние изменения:

  • пятки отклоняются от вертикальной оси вовнутрь;
  • основная опора идет на внешний край ступни;
  • расстояние между лодыжками уменьшено;
  • колени разведены в стороны;
  • O-образная постановка ног;
  • обувь больше стаптывается с внешнего края.

Варусная деформация развивается медленно. Ее вызывают врожденные аномалии строения костей, патологии суставов, эндокринные расстройства, инфекции, рахит, травмы голеностопа, избыточный вес, другие факторы.

Как у детей отличаются вальгусная и варусная деформации стоп, смотрите на фото:

Косолапость

Косолапость – это тяжелый, в большинстве случаев врожденный дефект, когда стопа развернута внутрь и вниз. Она проявляется подвывихом голеностопного сустава с последующим уменьшением длины стопы. Примерно в 50 % случаев патология затрагивает обе ноги. Частота распространения – 1 случай на 1000 новорожденных. У мальчиков такое отклонение встречается чаще, чем у девочек.

Врожденную косолапость, как правило, обнаруживают в период внутриутробного развития во время планового УЗИ на 20-21-й неделе беременности. Но иногда диагноз ставится при рождении.

Как выглядят стопы при косолапости, смотрите на фото:

К приобретенной косолапости приводят спастические параличи, травмы ног, перенесенный полиомиелит. Пока ребенок не начнет ходить, патология не вызывает боли или других медицинских проблем.

Но отсутствие лечения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям:

  • сильные боли при ходьбе или даже неспособность ходить;
  • образование мозолей на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе;
  • укорочение конечности.

Косолапость – это серьезный эстетический недостаток, который может стать причиной комплексов, страха, неуверенности ребенка в себе. Поэтому лечение врожденной косолапости надо начинать сразу, через 1 – 2 недели после рождения. В зависимости от степени тяжести патологии лечение занимает от 2 месяцев до нескольких лет.

Полая стопа

Полая стопа – это обратная форма плоскостопия, когда свод стопы не уплощен, а, наоборот, слишком изогнут. Такое состояние вызывают врожденные отклонения, болезни нервно-мышечного аппарата, травмы. К возможным причинам относится еще наследственный фактор, тогда полая форма стопы рассматривается не как патология, а как особенности конституции.

Изменения при полой стопе и при плоскостопии выглядят следующим образом:

Как при плоскостопии, при полой стопе происходит неправильное распределение нагрузки, ухудшение амортизации во время ходьбы, прыжков, бега. В вертикальном положении опора приходится на пятку и головки плюсневых костей (зона под пальцами). Средняя часть стопы не соприкасается с поверхностью, не имеет возможности делать плавный перекат с пятки на носок при шаге, что вызывает перегрузку переднего отдела стопы, усталость, боль в суставах, деформацию пальцев. Если изменение сводов с правой и левой стороны несимметрично, то это приводит к относительному укорочению одной из конечности, может вызвать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Читайте также:  Психические расстройства у детей

Пяточная и конская стопа

Эквинусная или конская стопа – это деформация, при которой угол между осью голени и осью пяточной кости составляет более 125 °.

При таком отклонении:

  • ребенок ходит только на цыпочках;
  • носок стопы направлен в пол, ребёнок не может потянуть его на себя;
  • в вертикальном положении тела или ходьбе опорой выступают пальцы и суставы;
  • из-за укорочения икроножной мышцы опустить ногу на пятку невозможно.

По внешнему виду стопы с такой деформацией напоминают копыта лошадей. Она бывает двусторонней и односторонней. При одностороннем варианте пораженная нога во время ходьбы поднимается выше, чем при нормальной походке.

Патология чаще приобретенная, чем врожденная. Одна из главных причин ее возникновения – повреждение седалищного нерва, вызывающее нарушение мышечного тонуса в стопе, голени. Деформация может возникнуть из-за травм мышц, разрыва сухожилий, повреждения костей, воспалительных процессов в тканях стопы.

Пяточная стопа – это нарушение строения стопы, при котором угол между осью голени и осью пяточной кости менее 90°.

Отмечается:

  • чрезмерное разгибание, вальгусное (реже варусное) положение стопы;
  • увеличение продольного свода, опускание бугра пяточной кости;
  • укорочение стопы;
  • сглаживание контуров ахиллова сухожилия.

Заболевание обусловлено поражением длинных сгибателей стопы вследствие врождённой патологии, родовых травм, неврологических нарушений, полиомиелита, травм стопы, передней части голени, паралича трехглавой мышцы голени.

Чем опасны деформации стопы?

Деформации стопы нельзя оставлять без внимания. Без лечения и коррекции со временем они приведут к нарушениям в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, неправильному положению таза, перегрузке отдельных мышц. Могут стать причиной преждевременного износа вышележащих суставов во взрослом возрасте, развития остеохондроза, артрозов, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Деформации стопы отражаются на общем состоянии ребенка, вызывают боли, усталость, затрудняют ходьбу, способствуют неправильному развитию опорно-двигательного аппарата. Приводят к другим проблемам стоп: врастание ногтя, искривление пальцев, мозоли, натоптыши.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы. Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

  • массаж;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • ЛФК;
  • ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Плоскостопие у детей

  • 1 С какого возраста можно обнаружить плоскостопие?
    • 1.1 Дети дошкольного возраста
    • 1.2 Дети школьного возраста
  • 2 Причины развития плоскостопия
  • 3 Виды плоскостопия
  • 4 Симптомы заболевания
  • 5 Последствия плоскостопия
  • 6 Диагностика заболевания
  • 7 Лечение плоскостопия
    • 7.1 Лечебный массаж
    • 7.2 ЛФК
  • 8 Профилактика плоскостопия у детей
  • 9 Выбор обуви для ребенка

Плоскостопие у детей, как и у взрослых, – распространенная проблема. Оно может быть выявлено с самого рождения. Примерно к 2-4 годом проблемы со стопами отмечаются у 20-30% детей, к 7 годам показатель повышается до 40%. В возрасте 12 лет практически у половины подростков отмечается плоскостопие разной степени выраженности.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и грудничков

С какого возраста можно обнаружить плоскостопие?

Заболевание связано с изменением конфигурации стопы с уплощением ее сводов, плоская подошва начинает соприкасаться всей поверхностью.

Примерно в год ребенок встает на ноги и делает первые шаги. До трех лет стопа имеет плоскую поверхность и большой слой жировой прослойки, а костно-мышечная система еще только развивается. По мере роста стопа начинает приобретать обычный вид – формируются своды.

В данный период появляются 3 точки давления, которые находятся в зоне большого пальца, пятки, около мизинца. Эти зоны скреплены между собой сухожилиями, связками, мышцами, что формирует два свода – поперечный и продольный. За их счет идет равномерное распределение нагрузки, смягчаются толчки при движении.

Дети дошкольного возраста

С 3 до 7 лет формируется стопа, уже более похожая на взрослую. Именно в данном возрасте чаще всего обнаруживают первые признаки плоскостопия. Заподозрить его можно по неправильной постановке ног, появлении хромоты после долгой прогулки.

Дети школьного возраста

После 7 лет практически заканчивается развитие сводов, и тут уже могут выявляться первые осложнения заболевания в виде нарушения осанки.

В целом, в раннем возрасте у всех детей плоская стопа, это физиологическая норма, которая связана с анатомо-функциональными особенностями. При правильном развитии, нормальной выносливости мышц по мере взросления она самостоятельно должна сформировать естественные своды примерно к 6-7 годам.

Причины развития плоскостопия

Заболевание могут спровоцировать многие факторы, наиболее частые:

  • предрасположенность – если у родителей есть плоскостопие, то есть вероятность, что оно будет и у ребенка;
  • неправильно подобранная обувь – тесная, узкая, слишком высокая или на абсолютно плоской подошве;
  • врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
  • сильная нагрузка на ноги из-за избыточного веса, физических занятий;
  • рахит;
  • слишком ранняя и нерациональная нагрузка в период, когда ребенок только начинает подниматься на ноги. Причиной могут стать ходунки, которую зачастую начинают использовать, когда малыш еще не готов самостоятельно вставать;
  • травмы стопы;
  • паралич мышц, связок из-за неврологических заболеваний.

Согласно исследованиям заболевание чаще встречается у городских детей, которые постоянно ходят в обуви в отличие от деревенских, часто бегающих босиком. Негативное влияние оказывает и пассивный образ жизни, когда ограничена активность и дети большую часть времени сидят за компьютерами. Это влияет на осанку и вызывает проблемы с нижними конечностями.

Виды плоскостопия

С учетом биомеханики есть два вида: функциональное и анатомическое плоскостопие. В первом случае стопа не уплощается полностью, но появляется ее проседание при нагрузке, при движении она наклоняется кнутри. Опора приходится преимущественно на 2 точки – пятку и область большого пальца, что ведет к его отклонению кнаружи. Анатомическое плоскостопие не несет такого негативного влияния на организм, как функциональное. Стопа в любом положении – при нагрузке или покое – имеет уплощенный продольный свод.

С учетом причины выделяют следующие виды заболевания:

  • травматическое – появляется в результате травмы, чаще переломов, когда своды опускаются из-за нарушения анатомического строения;
  • паралитическое – результат заболеваний, при которых происходит снижение или потеря тонуса мышц, например, при неврологических болезнях;
  • рахитическое – связано с рахитом, различными патологиями, которые затрагивают соединительную ткань;
  • врожденное – наблюдается при внутриутробном нарушении развития сухожилий, костей, мышц.

По характеру изменения сводов выделяют следующие виды плоскостопия:

  • продольное – уплощение продольного свода, встречается чаще всего. В данном случае стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и прикасается к опоре (поверхности) не только наружным краем, как должно быть в норме, а почти всей поверхностью;
  • поперечное – наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение большого пальца кнаружи. Длина стопы уменьшается, передний отдел опирается на головки плюсневых костей;
  • комбинированное – уплощение поперечного и продольного сводов.

Большое клиническое значение имеет классификация плоскостопия по степени, но это определяется рентгенологически. На снимках отклонения выявляют с учетом оценки углов свода стопы, костных изменений.

Симптомы заболевания

Большинство детей редко жалуются на дискомфорт, или родители зачастую не придают жалобам особого значения. Это связано с тем, что дети ведут активный образ жизни, усталость в конце дня – результат непрерывного движения, поэтому не вызывает у родителей беспокойства. Но есть признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы;
  • отказ ребенка от длительной ходьбы, поскольку она вызывает усталость в ногах либо боль в спине;
  • наступание при ходьбе на внутренний край стопы;
  • косолапость, ступни заворачиваются вовнутрь.

Любой из указанных признаков – повод обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее принять меры и предотвратить прогрессирование плоскостопия.

Последствия плоскостопия

Стопа человека имеет сложное строение и выполняет очень важные функции, которые не может осуществить ни один механизм, поскольку она должна выдерживать огромные нагрузки. Человек делает в сутки тысячи шагов. Во время ходьбы, бега, прыжков организм получает удары, которые смягчает стопа, выступая амортизатором. При деформации сводов тонус мышц ослабляется, они не могут поддерживать стопу, удары не амортизируются. Это приводит к ускоренному износу всего опорно-двигательного аппарата, может затрагиваться даже работа внутренних органов.

При прогрессировании деформации возникают и трудности с подбором обуви. Безобидное на первый взгляд плоскостопие может привести к развитию:

  • артроза;
  • сколиоза;
  • искривлению пальцев стопы;
  • хромоте;
  • косолапию;
  • изменению походки;
  • межпозвоночных грыж;
  • остеохондрозу.
Читайте также:  Диатез у новорожденных и грудничков

Дети с плоскостопием быстро устают, поэтому не могут долго бегать и играть, появляются ограничения на уроках физкультуры.

Диагностика заболевания

Выявлением и лечением заболевания занимается врач-ортопед. При первом визите он подробно собирает анамнез – уточняет жалобы, когда они появились, есть ли плоскостопие у кого-либо в семье и т.д. При осмотре специалист обращает внимание на:

  • особенности постановки стопы;
  • наличие отклонений стопы в стороны;
  • походку;
  • состояние сводов;
  • характер снашивания обуви.

Установить плоскостопие у детей до 6-7 лет весьма сложно, так как ребенок растет и стопа меняется вместе с ним, но есть случаи с выраженными изменениями, где диагноз очевиден. Объективными методами исследования детей старшего возраста являются:

  1. Плантография – изучение стопы по ее отпечатку. Хороший метод диагностики для массивных профилактических осмотров в детских учреждениях. Исследование не требует подготовки, выполняется легко и быстро. На стопы ребенка наносят красящее вещество, далее он становится на белый лист бумаги и оставляет отпечаток, по которому проводят измерение различных показателей.
  2. Компьютерная плантография – вместо бумаги используется специальная платформа, на которую наступает ребенок для сканирования. Исследование проводят в положении стоя и сидя на стуле, чтобы изучить состояние стопы без действия веса. Все полученные данные обрабатываются соответствующими программами.
  3. Подометрия – измерение подометрического индекса свода стопы.
  4. Рентгенография – используют для уточнения диагноза, оценки состояния костной ткани и определения степени выраженности плоскостопия.

Для изучения биомеханики ходьбы, особенностей движений, походки назначают подографию. Для исследования требуется специальное оборудование, которым оснащены далеко не все лечебные учреждения.

Лечение плоскостопия

Заболевание имеет прогрессирующий характер, и чем раньше будут предприняты меры, тем лучше результаты. Если плоскостопие врожденное, лечение должно начинаться с первых недель жизни ребенка, чтобы по максимуму устранить деформацию. С этой целью назначают лечебную гимнастику, массаж. Чтобы удерживать стопу в правильной позиции, используют бинтование, гипсовые повязки, ночные ортезы. При ухудшении состояния единственным решением остается оперативное лечение.

Лечебный массаж

Правильное, ежедневное выполнение массажа принесет ощутимую пользу в борьбе с плоскостопием в комплексе с физиотерапией, ЛФК. Эффект от процедуры:

  • улучшение работы связочного аппарата, обменных процессов;
  • повышение тонуса мышц;
  • усиление кровообращения;
  • уменьшение усталости в ногах.

Первые пару сеансов должен выполнять профессиональный массажист, родители, понаблюдав за его движениями, могут их освоить и делать массаж дома самостоятельно.

Лечебная физкультура дает прекрасные результаты в сочетании с массажем и соблюдением рекомендаций врача относительно правильного выбора обуви, активности ребенка. Упражнения направлены на укрепление связок и мышц, исправление неправильной постановки стопы, формирование походки. Занятия необходимо выполнять ежедневно, лучше в утреннее время. Чтобы ребенку было интереснее их выполнять, рекомендовано родителям присоединиться к упражнениям.

Примерный комплекс упражнений в положении сидя:

  • сгибание, разгибание пальцев ног;
  • круговые движения стопой каждой ноги;
  • максимальное разведение пяток в сторону не отрывая носки от пола;
  • подтягивание носков к себе и от себя;
  • отрывание от пола пяток, носков по очереди.

В положении стоя рекомендовано приседать без отрыва пяток от пола, делать стойку, опираясь на ребра внешней стороны стопы, подниматься на носках. Дома можно заниматься перекатыванием мячика с носка на пятку, поднятием предметов пальцами ног. Главное, не перенагружать ребенка, для начала достаточно 3-4 минут на каждое упражнение. Занятия должны быть подобраны индивидуально для каждого малыша с учетом выраженности заболевания, сопутствующих проблем.

Профилактика плоскостопия у детей

Для формирования правильных сводов стопы требуются сильные мышцы, их симметричное развитие. Этого можно достичь активным образом жизни, босой ходьбой в природном ландшафте. Правильно развитые мышцы, которые крепятся сухожилиями к костям за счет своей тяги, формируют правильные своды. Но, к сожалению, детская стопа все реже сталкивается с условиями, которые способствуют развитию крепких мышц и костей. Дети начинают свои первые шаги на гладком полу дома, а далее постоянно находятся в обуви.

Родителям нужно разрешать ребенку ходить босиком по траве, неострым камням, песку и любым другим неровным поверхностям. Дома можно использовать специальные массажные коврики. Можно рассыпать на полотенце горох и позволить ребенку ходить по нему в тонких носках.

Важно следить за нагрузкой. Если она минимальна или вовсе отсутствует, то повышается и вероятность плоскостопия. Активность детей в современное время очень снизилась, многие вместо прогулок на улице стали сидеть перед телевизорами, компьютерами, что не только является риском плоскостопия, но и становится причиной нарушения осанки.

Дети должны заниматься физкультурой, различными игровыми видами спорта, например, футболом. Для полноценного развития опорно-двигательного аппарата, включая стопы, очень полезно плавание. Важно правильно подбирать обувь с мягким супинатором, минимальным каблучком (около 0.5 см), относительно жестким задником. Большую роль играет и полноценное сбалансированное питание, особенно важно не допускать дефицита фосфора, кальция, витамина D.

Если на момент осмотра у ребенка не выявлено плоскостопие, это не гарантирует, что оно не появится, поэтому с профилактической целью ежегодно детей нужно приводить на консультацию к ортопеду.

Выбор обуви для ребенка

Подбор правильной обуви – очень важный момент для сохранения здоровья стоп. Если у ребенка есть предпосылки к заболеванию или имеются уже первые его признаки, рекомендовано ношение ортопедической обуви, стелек. Даже если нет никаких проблем, к подбору обуви нужно относиться более ответственно. Практически всегда при покупке обращают внимание только на внешний вид, немногие родители задумываются о качестве и удобстве.

Современные модели детской обуви красивые и яркие, но большая их часть не отвечает качеству. Лучше всего ее приобретать в ортопедических салонах, где специалист поможет с выбором. Также нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не надевать на ребенка обувь, которая осталась от старших братьев, сестер. Даже если ее носили совсем недолго, она уже приобрела форму ноги хозяина. Стопа ребенка быстро подстроится под дефекты другой ноги;
  2. Использование мягких пинеток допустимо только у младенцев. Когда ребенок встает на ножки и учится ходить, обувь должна быть с широким носом, высоким задником для фиксации голеностопного сустава. Подошва должна быть гибкой, мягкой, не скользящей. Если она будет чрезмерно жесткая, малыш не сможет полноценно сгибать стопу, если она будет слишком тонкая, будут ощущаться все камни и ямы, которые могут деформировать стопу.
  3. Не нужно долгое время держать ребенка в обуви, чтобы не было перегрева. Если он во время прогулки просто сидит на лавочке, лучше на это время ее снимать.
  4. Нельзя допускать, чтобы ребенок носил обувь, которая для него стала тесной. Она должна быть впору, чтобы не происходило деформации пальцев. Если при снятии обуви на коже остается отпечаток от ремешков, внутренних швов, рисунка колготок, значит, ее пора менять. Покупать на вырост тоже нельзя, так как в свободных ботинках нога не будет зафиксирована.
  5. При выборе обуви обращать внимание на супинатор – валик с внутренней стороны. Он отвечает за поддержание свода стопы, улучшает ток крови, снимает усталость, снижает нагрузку. Если в обуви его нет, от нее лучше отказаться, и не имеет значения, летние это босоножки или зимние ботинки.
Читайте также:  Водянка яичка у ребенка

Лучший материал для детской обуви – кожа или нубук без грубых швов, чем их меньше, тем лучше. На летнее время лучше отдавать предпочтение перфорированной коже, чтобы нога могли «дышать».

Большое внимание нужно уделять и подбору каблука, особенно это касается подрастающих модниц, которые хотят раньше времени встать на каблуки. Это объясняет и высокую распространенность плоскостопия среди женщин. Они практически в 4 раза чаще сталкиваются с заболеванием, чем мужчины. Каблук у девочки должен быть на невысоком, устойчивом, широком основании, чтобы создавалась хорошая опора для пятки. Пальцы должны быть в свободном положение – недопустимо, чтобы они были сжаты узким носком, что происходит при ношении высоких каблуков.

Плоскостопие у детей вовсе не простое заболевание, на которое можно не обращать внимания. Это ортопедическая проблема, которая прогрессирует и в будущем повлечет за собой другие проблемы. Изменения стопы начинаются еще в детстве, именно в это время легче всего на них повлиять.

Доктор Комаровский о плоскостопии у детей

Как развивается ребенок? Ровные ноги (Х- и О- образные) — когда?

Статья основана на материалах опубликованных знаменитым американским ортопедом Стейли на сайте global-help.org

Перевод: Василистов Д.Б. http://ortosite.ru/

Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)

Плоскостопие

Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.

Мобильное плоскостопие – состояние при котором итмеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.

Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.

Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки

Точно также как нормальные дети имеют разный рост.

. нормальные своды стоп также имеют разную высоту.

Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе

… и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:


жесткая болит тяжелой степени

Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие (intoeing)

Косолапие – термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей. Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь. Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг(intoeing – пальцы внутрь).

Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

**(почитайте форум на нашем сайте — фраза косолапие звучит в каждом 2-3 вопросе, а на приеме — от кажного второго родителя)

Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости

Искривление стопы

Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.

2 мес 6мес 1 год

В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсия костей голени


Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости “распрямляются” самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Читайте также:  Водянка яичка у ребенка

Торсия бедра

Торсия бедра – это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет. У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку. Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.

Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)

В процессе нормального роста, ноги ребенка могут принимать различную форму. С началом ходьбы очень часто формируются О-образные ноги, которые самостоятельно выпрямляются к двум годам. У некоторых детей к 1,5-2 годам формируются Х-образные ноги (стукающиеся коленки, knocked knees, в английской литературе). Подавляющее большинство Х и О – образных ног самостоятельно выпрямляется с возрастом к 5-6 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки и упражнения никак не влияют на процесс роста ног, но могут причинить ребенку дискомфорт и заставить его чувствовать себя больным.

Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.

Обувь

Люди которые ходят босиком – имеют самые хорошие стопы! Ваш ребенок нуждается в мягкой, гибкой обуви, которая дает максимальную свободу для нормального развития стопы.

Размер обуви

Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.

Жесткая, “ортопедическая” обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.

** (для здоровой стопы — абсолютно верно! А еще лучше — босиком).

Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.

Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.


Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.

Заключение

Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.

Помните

Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания. Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т.д. – неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным. Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.

Игра – это основная работа ребенка!

Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам.

Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog

Мама ребенка жалуется:

“Ну что за напасть на моего ребенка? Не успели с ожогом разобраться – врач “обрадовал” – ножки кривые – Х-образные.((((((((((((.

Сама бы я не подумала никогда.

ну да. не стройные, мягко говоря. но нам и лет то всего-ничего. У всех карапузов – кто как мишка-косолапый ходит, кто в другую раскорячку. Я то-наивная, полагала что так оно и должно быть. Лет до 3х, во всяком случае. А оказалось – вон оно как.

Запретили в будущем самокат, каталки-пушкары. Только велосипед. И вообще нагрузку на ножки – к минимуму свести.”

Еще, моя любитель вот так сидеть

Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию.

Как говорится комментарии излишни .

** (лично встречал подобное отношение)

Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает “вылечить” свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.

Оригинал публикации: What Parents Should Know About Flatfeet, Intoeing, Bent Legs and Shoes for Children. Copyright © 1979 by Staheli, Inc.
Reprinted 1983,1993. Second edition 2004 All rights reserved. Design: Lynn T Staheli, MD & Vincent S. Mosca, MD
Children’s Hospital and Regional Medical Center, Seattle, Washington, USA

Ссылка на основную публикацию