Доктор Комаровский о диатезе

Доктор Комаровский о диатезе

  • Что это?
  • Почему появляется диатез?
  • Виды
  • Методы лечения
  • Аллергический дерматит

Такая проблема, как диатез, известна многим родителям. Что думает о ней известный педиатр Комаровский и как предлагает поступать при выявлении диатеза у ребенка?

Что это?

Слово «диатез» на слуху у современных мам, но Комаровский отмечает, что большинство мамочек трактует его неправильно, не понимая сути данного термина. В книгах зарубежных педиатров такого диагноза не существует. И это не удивительно, поскольку диатез является термином отечественной медицины.

Почему появляется диатез?

Объясняя, что подразумевается под термином «диатез», Комаровский предлагает обратить внимание на то, что некоторые болезни отмечают лишь в детском возрасте. Например, если взрослый съест клубнику, у него не будет покрасневших и шелушащихся щек. По словам известного педиатра, в организме растущего ребенка есть ряд особенностей. Они относятся и к перевариванию пищи, и к реакциям малютки на лекарства и бытовую химию, и к частоте инфекций.

Комаровский подчеркивает, что на уровень здоровья любого ребенка влияют два главных фактора:

  1. Наследственность.
  2. Внешняя среда.

Во-первых, на малыша влияют гены, которые передались ему от папы и мамы, а во-вторых, все факторы, которые действовали на него внутриутробно и после родов. Это и экология местности, в которой живет семья, и вода, и длительность сна, и употребляемая пища, и многое другое.

Все эти факторы обуславливают определенную конституцию организма. Именно она определяет, как будет выглядеть ребенок, как будут работать его внутренние органы, как часто он будет болеть и какими болезнями. Диатезом называют такие изменения конституции, при которых ребенок более предрасположен к ряду болезней либо неадекватно реагирует на раздражители.

Как отмечает Комаровский, диатез – не диагноз и не болезнь. Этим словом просто описывают предрасположенность младенца к определенным заболеваниям. И потому диатез не получится лечить и вылечить, ведь невозможно повлиять на склонность. Мы можем лишь поставить ребенку диагноз конкретного заболевания, появившегося при диатезе, а затем его лечить.

Различают около десяти разных видов предрасположенности к болезням, но наиболее распространенными Комаровский называет такие диатезы:

  1. Экссудативно-катаральный. Этот вид диатеза также называют аллергическим, поскольку при нем ребенок склонен именно к аллергическим реакциям и воспалительным болезням.
  2. Нервно-артритический. При таком диатезе у ребенка отмечают повышенную нервную возбудимость, а также склонность к таким патологиям, как сахарный диабет, болезни суставов, гипертония, ожирение.
  3. Лимфатико-гипопластический. Данный тип диатеза характеризуется патологией лимфатических узлов и плохой работой тимуса. При этом ребенок склонен к аллергиям и инфекциям.

Методы лечения

Если кормящая мама съела, к примеру, апельсин, после чего обнаружила у ребенка сыпь, Комаровский предлагает называть это не диатезом, а аллергией. У ребенка появилось воспаление, у которого имеется аллергическая природа. И обусловлено оно диатезом.

Известный педиатр называет два пути, по которому действуют родители:

  1. Мама решает, что у ребенка диатез, с этим ничего не поделаешь, ведь во всем виновата наследственность и у нее в детстве тоже была сыпь после апельсина, но с возрастом прошла. И продолжает есть цитрусовые, раз все равно ничего не сделать. Такой путь, по словам Комаровского, к сожалению, очень распространен для нашей страны.
  2. Мама не называет такую реакцию диатезом и не винит наследственность, а прекращает есть цитрусовые, при этом малыша лечат от конкретной болезни – аллергического дерматита.

Популярный врач подчеркивает, что людям всегда неприятно ощущать свою вину, поэтому они охотнее обвинят конституцию и наследственность, чем изменят факторы, которые влияют на формирование конституции и наследственности.

Комаровский утверждает, что наличие знаний о правильном поведении во время беременности, быте новорожденного, особенностях кормления, сна, прогулок, досуга, закаливания и других нюансов, а также отсутствие желания постоянно что-то лечить помогают избежать диатеза. А чтобы вылечить малыша, нужно установить правильный диагноз и лечить ту болезнь, которая развилась у ребенка.

Аллергический дерматит

Это заболевание Комаровский называет наиболее частым проявлением диатеза. Оно проявляется покраснениями на коже, которые выглядят пятнышками, пятнами, точками, часто зудят и шелушатся, растрескиваются и даже изъязвляются. Именно такая болезнь в большинстве случаев подразумевается, когда говорят о диатезе.

Известный врач утверждает, что основная роль в оказании помощи ребенку с аллергическим дерматитом принадлежит родителям, а не медикам. На коже ребенка с аллергическим дерматитом вы видите лишь проявления того, что происходит внутри тела ребенка.

Сыпь провоцируется выработкой антител на аллергенные вещества. Она является только следствием контакта детского организма с аллергенами. И если врач может лишь помочь уменьшить проявления на коже, то родители в силах предотвратить их появление. Для этого нужно лишь выяснить, каким путем аллерген попадает в организм крохи – через пищу, через органы дыхания или контактным путем.

Читайте также:  Сироп «Сиресп» для детей: инструкция по применению

Профилактические меры должны быть направлены на все пути:

  • Пищевой. Не нужно спешить вводить прикорм и знакомить ребенка с той пищей, которая с большой вероятностью может стать причиной аллергии. Родителям следует тщательнее выбирать продукты для детского стола, а если проявления аллергии усилились, вести дневник питания.
  • Респираторный. Родители должны быть настороже при использовании аэрозолей и любых сильно пахнущих веществ. Источником аллергенов для крохи может стать домашнее животное и пыль.
  • Контактный. Максимум внимания нужно уделить качеству одежды ребенка, используемым моющим средствам, качеству воды для купания, а также качеству игрушек.

Помимо этого, Комаровский советует:

  • Не перегревать ребенка. При активном потении дерматит будет проявляться сильнее, а нехватка жидкости снизит выведение аллергенных веществ с мочой.
  • Вовремя устранять запоры. Они не просто усиливают проявления дерматита, но и часто являются его причиной.
  • Часто гулять и следить за влажностью воздуха в помещении. Эти меры поддержат работу легких, благодаря чему они смогут активно выводить аллергены.
  • Не давать ребенку лекарства по своей инициативе. Деткам с аллергическим дерматитом назначать медикаменты должен лишь врач.
  • Не драматизировать, ведь такая болезнь, как правило, является временным явлением. С возрастом иммунитет, кишечник и печень совершенствуются, и, как говорят в народе, ребенок «перерастает».

Диатез (статья доктора Комаровского)

«диатез» – слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому, кто посетил детскую поликлинику, и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.

Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней, с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем детском возрасте), практически отсутствует у взрослых. Ну скажите, много ли вы видели дядь и теть с красными щеками после употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации — особенно когда речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах.

Упомянутых особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение, аппетит и т. п.) определяется по большому счету всего лишь двумя факторами:

  • наследственностью, т. е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы, и
  • влиянием факторов внешней среды, начиная от образа жизни мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т. д.).

Совокупность присущих человеческому организму свойств — упрощенно говоря, это внешний вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней — обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.

Каждому из нас вообще и каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т. д.). Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских терминов:

ДИАТЕЗ (diathesis; греч. — склонность к чему-либо, предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Приведенное определение показывает, что диатез не является ни болезнью, ни диагнозом, а употребляя это слово, мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя его вылечить, — склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.

диатезы бывают разными. Описано их около десятка, но главными являются три:

  • диатез экссудативно-катаральный, или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;
  • диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;
  • диатез нервно-артритический — предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.
Читайте также:  Стоптуссин для детей: инструкция по применению

Итак, диатез — это некая аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а от его окружения — от мамы и папы (от генетики) и от его образа жизни.

Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).

Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками… Ребенок не вылезает из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор… Ах, ох — это все диатез, как нашему, бедненькому, не повезло…

Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а склонность к болезням.

Наиболее частой болезнью является аллергический дерматит, что, еще раз напомню, переводится с медицинского как «воспаление кожи аллергического характера».

Симптомы аллергического дерматита разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Аллергический дерматит у детей, особенно у детей первого года жизни, явление настолько частое, что само понятие «диатез» рассматривается, прежде всего, в качестве синонима всех многочисленных изменений на коже. Вдумайтесь в смысл следующих фраз: «красные от диатеза щеки», «из-за диатеза всю ночь не спал — плакал и чесался», «я уже вообще ничего не ем, а у него все равно диатез».

Описанные симптомы соответствуют представлениям о экссудативно-катаральном, или аллергическом, диатезе, который, вне всякого сомнения, встречается наиболее часто.

Принципиальная особенность именно этого варианта диатеза состоит в том, что при склонности к аллергическим болезням реально помочь ребенку могут именно родители (родственники), а не медицинские работники.

Все, что мы видим на коже, — не болезнь кожи! Это проявление того, что внутри. Очень и очень условно ситуация выглядит следующим образом. Некие, попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи. Еще один вариант. Беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. Ребенок ест шоколад, антитела реагируют, появляется сыпь.

Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами.

Врач может уменьшить проявления аллергии и облегчить неприятные симптомы — т. е. может оказать влияние на следствие! Но не допустить проникновения в организм аллергена, т. е. воздействовать именно на причину болезни, могут только родственники ребенка.

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

  • Во время еды и питья — пищевая аллергия.
  • При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия.
  • В процессе дыхания — дыхательная, или респираторная аллергия.

Если причина аллергии очевидна — накормили апельсинами (пищевой путь), постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем воздуха (респираторный путь), — то и действия родителей вполне очевидны. Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет.

Читайте также:  Удаление молочных и коренных зубов у детей

Совсем другое дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не удается. Что делать в таком случае, с чего начать?

Прежде всего убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех направлениях.

  1. 1.Пищевой путь

Перечитать главу «Кормление» в 1-й части нашей книги.

Не торопиться с прикормом.

Свести до минимума число экспериментов.

Не уменьшать количество, а полностью исключить продукты, являющиеся высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые, как, впрочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад).

Быть проще! Поменьше думать о соседях и подругах, которые вас осудят за якобы экономию на ребенке. Помнить, что любое очень красивое и очень большое яблоко требует, в свою очередь, очень большого количества удобрений и средств защиты от насекомых-вредителей.

Приобретая любой продукт, задумываться над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т. п.

При усилении проявлений аллергии вспоминать: что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывать, думать, анализировать. Помнить: вы сами детективы. Давали яблоко? Еще не факт, что дерматит из-за него. А где вы яблоко купили? А какое оно, яблоко, — красное, зеленое, в крапинку, сладкое, кислое, сочное, мягкое, твердое?

Но только ли в варианте еды дело?

Любой практикующий педиатр вам подтвердит:

1) аллергический дерматит крайне редко возникает у худых и голодающих детей;

2) если ребенок, страдающий аллергическим дерматитом, заболевает кишечной инфекцией, то на фоне голода и поноса симптомы аллергического дерматита заметно уменьшаются.

Отсюда важный вывод: ограничение нагрузки на кишечник облегчает состояние дитя. В чем же здесь суть: очень часто речь идет о том, что ребенок съедает еды больше, чем может переварить (то самое насильственное кормление, любая еда без аппетита — «за маму», «за папу» и т. д.).

Применительно же к детям первого года жизни следует помнить об очень серьезной, если не главной проблеме как искусственного вскармливания в целом, так и любого кормления из бутылочки в частности. Суть проблемы в следующем. Между наполнением желудка и потерей чувства голода (аппетита) проходит определенное время — обычно минут 10—15. Если ребенок кормится грудью, он за 5—10 минут съедает около 90% нужного ему количества еды, а потом продолжает сосать, пока не придет чувство насыщения, т. е. не отреагирует центр голода в головном мозге. При кормлении из бутылочки ребенок наполняет желудок значительно быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. Т. е. нормальный здоровый ребенок, которого кормят смесью из бутылочки, почти всегда переедает.

Съеденная пища обрабатывается ферментами, а количество этих ферментов часто не соответствует объему пищи. В результате часть пищи не расщепляется полностью, условно говоря, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь. Эти всосавшиеся вещества частично нейтрализуются печенью, и чем здоровее печень, тем меньше проблем.

Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность очень индивидуальна. Именно поэтому:

1) аллергический дерматит есть не у всех;

2) взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем;

3) дерматит большинство детей «перерастает», что обусловлено «дозреванием» печени.

Неудивительно, что в описанной ситуации изменение вида смеси ничего принципиально не меняет. Ведь если у ребенка имеется аллергия на белок коровьего молока, то что должно произойти, после исключения этого белка из рациона? Разумеется, немедленное выздоровление. А если этого не происходит, несмотря на то что дитя кормится соевой смесью или смесью на основе козьего молока? По логике, коровий белок здесь ни при чем. Может быть, попробовать не со смесями экспериментировать, а просто кормить поменьше?

  1. 2.Контактный путь
  • Очень серьезная опасность — хлор в воде и моющих средствах; устранить любой ценой. Фильтр на воду или кипятить, или нагревать до 80—90 °С в бойлере и такой температуры наливать в ванну, после чего ждать, пока остынет.
  • Только специальные детские порошки или детское мыло. Важно: после стирки последнее полоскание осуществлять в воде, в которой нет хлора, — или в фильтрованной, или в кипяченой. Самое простое — после стирки и полоскания на несколько секунд опустить в кипящую (очень горячую) воду — хлор мгновенно испарится.
  • Все, с чем контактирует кожа ребенка, должно быть обработано именно таким образом: одежда взрослых, в которой его носят на руках, простыни, наволочки, одежда, пеленки. Если хоть несколько секунд лежит в кровати у родителей — так и родительские простыни-одеяла также должны стираться. Если пришла в гости бабушка — выдать оной халат, детским порошком постиранный.
  • Желательно, чтоб вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, была белого цвета (без красителей) и натуральная — 100% лен или хлопок.
  • Как одевать на прогулку: рубашонка с длинными рукавами, соответствующая указанным выше требованиям, рукава выступают за курточку (шубу, пальто, свитерок) и загибаются, чтоб кроме этой рубашки никакая химия, краска, синтетика, шерсть и т. д. к коже не прикасалась. Аналогично — шапочка.
  • При купании использовать мыло и шампунь (разумеется, детские) не чаще одного, максимум двух раз в неделю — любые мыла-шампуни нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.
  • Устранить любые игрушки и предметы ухода, происхождение и качество которых «тайна великая есть».
  1. 3.Респираторный путь
Читайте также:  Офтальмоферон для детей: инструкция по применению

Домашняя пыль. Аэрозоли. Средства от насекомых. Сухой корм для аквариумных рыбок. Все, что активно пахнет (не важно, хорошо или плохо). Домашние животные (к сожалению).

Типичная ситуация. В результате длительных раздумий вы пришли к выводу, что проявления аллергии у ребенка обусловлены общением с собакой (котом, хомяком). Вы отправляете животное к ближайшим родственникам, но проходит месяц, а изменений в лучшую сторону не происходит. Вы понимаете, что ошиблись, и возвращаете зверя в лоно семьи. Неправильно! Снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается примерно через месяц, а значительно уменьшается не раньше, чем через 3—4 месяца (чаще всего — около полугода).

Еще несколько рекомендаций, отвлеченно от путей проникновения аллергенов.

Проявления аллергии теснейшим образом связаны с перегревом — чем больше ребенок потеет, тем ярче симптомы дерматита. При нехватке жидкости уменьшается выведение аллергенов с мочой.

Как уменьшить потливость?

  1. Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим — не выше 20 °С, идеально 18 о С. Закрыть батареи пенопластом, поставить регуляторы, не включать по возможности обогреватели.
  2. Добиться того, чтобы влажность была не ниже 50% [2] : купить гигрометр, убрать накопители пыли, часто мыть пол, завести аквариум, поставить таз с водой, часто проветривать, максимально возможное время гулять.
  3. Минимально возможное количество одежды.

Запоры у ребенка с аллергическим дерматитом не только усиливают проявления болезни, но и нередко являются ее основной причиной (аллергены не успевают вовремя покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию). Следить за частотой стула, если проблема существует — не запускать, а решать, желательно с помощью врача.

Легкие — важнейший фильтр человеческого организма, удаляющий множество самых разнообразных «гадостей» и аллергены в том числе. Поддерживать нормальную работу легких: чистый прохладный влажный воздух и побольше гулять.

Использование любых лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует особой осторожности. Врач это, разумеется, знает. Но если вы по собственной инициативе используете, к примеру, парацетамол при повышении температуры тела, помните: фармакологические средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию. Свечи в этом аспекте безопаснее.

И последнее. Не драматизируйте ситуацию.

Все, что вы будете делать, — это не на всю жизнь. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Главное — естественный образ жизни, стимуляция иммунитета, «не залечить». Детский организм при умеренной помощи почти всегда способен восстановить саморегуляцию. Важно, тем не менее, чтобы вышеупомянутая «умеренная помощь» проявлялась организацией должного образа жизни, а не постоянным лечением наимоднейшими противоаллергическими средствами и походами к «бабкам» и целителям.

Читайте также:  Доктор Комаровский о лечении цистита у детей

Диатез у грудничков

Типичной формой диатеза у грудничков является аллергический диатез. Гораздо реже педиатры сталкиваются с нервно-артритическим диатезом у младенцев. Известный педиатр Комаровский утверждает, что диатез — не болезнь, а особенность организма и наследственная предрасположенность к определенным патологическим реакциям в ответ на действие агрессивных факторов среды.

Причины экссудативно-катарального (аллергического) диатеза у грудничков

Генетическая предрасположенность, токсикоз, действие неблагоприятных факторов (инфекция, лекарственные препараты и аллергены) на организм матери во время беременности, гипоксия плода и осложнения перинатального периода — все эти факторы способствуют развитию аллергического диатеза у детей-грудничков. Покраснение в первую очередь появляется на щечках грудничка, в паховых складках, на попе.

Если в семье оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, то вероятность рождения малыша с диатезом достигает 80%. Действие пищевых аллергенов (шоколад, рыба, яичный белок, цитрусовые, орехи, арахис) на организм матери во время беременности также может стать причиной диатеза у грудничков.

Пищевые аллергены с молоком матери попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка и провоцируют диатез на щечках и на теле.

Причины нервно-артритического диатеза у грудничков

Этот диатез характеризуется повышением интенсивности обмена пуриновых оснований, что приводит к увеличению синтеза мочевой кислоты. Подобные изменения связаны с генетическими особенностями белкового обмена. Диатез встречается в семьях, где родственники страдают подагрой, болезнями эндокринной системы, мочекаменной болезнью.

Через сколько проходит диатез у грудничков?

В процессе взросления и при условии соблюдения диеты ребёнок может избежать болезней обмена веществ.

Симптомы аллергического диатеза у детей грудничков

Типичным проявлением аллергического диатеза являются поражения кожи.

Признаки диатеза у грудничков:

  • сухость, покраснение и шелушение кожи на лице;
  • опрелость в естественных складках;
  • гнейс;
  • отеки;
  • высыпания на коже.

Гораздо реже диатеза на щечках педиатры сталкиваются с аллергическим конъюнктивитом, ринитом и энтероколитом.

Симптомы нервно-артритического диатеза у грудничков

В этом варианте конституции характерна повышенная возбудимость центров нервной системы. Ребенок крайне лабилен эмоционально, часто плачет, беспокоен, плохо ест и плохо спит, отстает в росте и физическом развитии. По мере взросления может развиваться невроз, энурез, ацетонемический синдром.

Аллергический диатез. Как лечить диатез у грудничков?

Во-первых, необходимо исключить контакт иммунной системы малыша с аллергенами, в большинстве случаев, пищевыми.

При грудном вскармливании кормящей маме следует убрать из меню все провоцирующие диатез продукты: шоколад, орехи, рыбу, цитрусовые.

При диатезе у детей, которые находятся при искусственном вскармливании, следует использовать только гипоаллергенные смеси.

Прикорм грудным детям с аллергическим диатезом следует вводить очень медленно, по одному продукту в неделю. Мама должна вести дневник, в котором будет отмечать реакцию малыша на каждый новый компонент питания. Если появился диатез у грудничков на новый продукт, то «провокатор» нужно незамедлительно исключить из рациона.

Необходим контроль не только «качества», но и «количества» потребляемой пищи. Ведь довольно часто аллергический диатез у грудничка на лице или на попе появляется и на фоне переедания — в период введения прикорма несовершенная пищеварительная система малыша банально не справляется с возросшей функциональной нагрузкой.

Как лечить диатез у грудничков?

В схему лечения в домашних условиях обязательно включаются энтеросорбенты. Препаратом выбора педиатры часто называют Энтеросгель. Дело в том, что этот сорбент избирательно абсорбирует аллергены и при этом не препятствует всасыванию питательных компонентов.

При появлении высыпаний и покраснения на щеках и на других участках кожи применяется крем от диатеза для грудничков и специальные увлажняющие средства для ухода за кожей.

Не забывайте, что мазь от диатеза для грудничков должен назначить педиатр, а не поисковик в Интернете! С осторожностью используйте и народные средства, чтобы избежать неприятных последствий.

Через сколько проходит диатез у грудничков?

При соблюдении всех рекомендаций, адекватном режиме питания и хороших условиях быта ребенок со временем «перерастает» экссудативно-катаральный диатез, и во взрослой жизни эта особенность конституции не станет причиной аллергических заболеваний. Признаки пищевой аллергии в 99% случаев проходят уже в подростковом возрасте.

Нервно-артритический диатез у грудничков. Лечение

Кормящей матери назначается диета с ограничением продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо и субпродукты, какао, шоколад, консервы, бобовые) и энтеросорбенты. Чаще всего применяется Энтеросгель, который абсорбирует токсические компоненты. В дальнейшем связанные продукты метаболизма выводятся из кишечника с каловыми массами.

Читайте также:  Все о молочных зубах у ребенка

Соблюдение этих рекомендаций не избавит ребенка от артритического диатеза, но позволит избежать трансформации данной особенности конституции в подагру, другие заболевания суставов, эндокринную патологию или мочекаменную болезнь.

Чем мазать диатез у ребенка и стоит ли это делать

Диатез – это не просто аллергия, а предрасположенность организма к возникновению заболеваний и патологических реакций, которые проявляются преимущественно в детском возрасте. Это особое состояние, сопровождающееся склонностью ребенка:

  • к аллергическим реакциям;
  • частым простудам и респираторным инфекциям;
  • нарушениям обмена веществ;
  • изменениям иммунологической реактивности.

При диатезе наблюдается неадекватный ответ организма на обычные воздействия (раздражители) окружающей среды. Но такие реакции возникают при неблагоприятном сочетании сразу нескольких провоцирующих факторов: погрешностей в питании, нерационального режима, неправильного ухода, частых инфекций и пр.

Самый часто встречающийся тип диатеза – экссудативно-катаральный. Именно он проявляется в форме аллергического дерматита. Первые признаки появляются уже в 3-6 месяцев и может оставаться до 1-2 лет, когда у большинства детей все симптомы диатеза проходят.

Основные признаки, которыми проявляется экссудативно-катаральный диатез:

  • «гнейс» – шелушение и себорейные корочки на волосистой части головы;
  • краснота, шелушение и уплотнение кожи щек («молочный струп»);
  • зудящие узелки («строфулюс»);
  • опрелости крупных складок.

Один из методов лечения диатеза – местная терапия

В комплексное лечение диатеза включает местную терапию в виде мазей и гелей. Их должен назначать только специалист, причем он подходит к этому вопросу очень серьезно, поскольку в появлении признаков диатеза главная роль отводится аллергенам, воздействующим на кожу ребенка.

Какие препараты часто входят в список назначаемых врачом:

  • Для смягчения и быстрого заживления кожных покровов: Бепантен, цинковая мазь, Деситин (мазь на основе цинка).
  • Для обеззараживания, размягчения и профилактики образования новых корочек: Диадерм, Глутамол.
  • Для подавления аллергической реакции: Фенистил, Виброцил, Цетрин.

Стоит учитывать, что мази – не основной способ лечения диатеза, поскольку они никак не воздействуют на причину. Местная терапия идет как вспомогательный метод. Основу же лечения должны составлять диета, правильный уход, исключение контакта с аллергенами.

Гормональные мази при диатезе

Особую группу местных препаратов, применяемых при диатезе, составляют гормональные мази. Их используют, если негормональные средства не помогают. Гормональные препараты имеют более серьезный состав, включающий гормональные компоненты – глюкокортикоиды. Это стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечника. Среди них наиболее распространены:

  • Природные глюкокортикоиды: кортизол, гидрокортизон. Их действие сохраняется на протяжении 8-12 часов.
  • Синтетические аналоги: преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, мометазон, клобетазол. Вещества действуют в течение 12-36 часов.
  • Синтетические аналоги с содержанием фтора: дексаметазон, бетаметазон, параметазон, флупреднизолон. Действие веществ сохраняется до 3 суток.

Такие вещества оказывают следующие эффекты:

  • Противоаллергическое. Гормоны снижают уровень базофилов – веществ, активизирующихся при аллергии.
  • Противовоспалительное. Вещества снижают в крови уровень медиаторов воспаления.

Гормональные средства оказывают более быстрое действие, но при этом имеют и более внушительный список побочных эффектов. По этой причине немногие гормональные мази разрешены для детей, и к ним стараются прибегать в крайних случаях, когда состояние ребенка запущено, и он страдает от зуда, больших очагов повреждения и прочих неприятных симптомов.

В перечень гормональных препаратов, применяемых при диатезе, входят:

  • Адвантан (метилпреднизолон) – с 4 месяцев;
  • Локоид (гидрокортизон) – с 6 месяцев;
  • Афлодерм (алклометазон) – с 6 месяцев;
  • Белодерм (бетаметазон) – с 6 месяцев
  • Дермовейт (клобетазол) – с 1 года;
  • Элокол (мометазона фуроат) – с 2 лет.

В чем опасность применения гормональных мазей при диатезе

Ввиду того, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, они больше подвержены риску возникновения побочных эффектов от гормональных препаратов. При длительном применении существует риск нарушений роста и развития. По этой причине детям назначают минимальные дозы мазей, а также короткие курсы. К примеру, Адвантан нельзя использовать дольше 4 недель.

Есть и другие особенности использования гормональных мазей, связанные с небольшой площадью поверхности тела ребенка. Например, мазь Белодерм используют очень осторожно и ни в коем случае не наносят под подгузник, поскольку из-за повышенной всасываемости активных компонентов увеличивается риск развития серьезных побочных эффектов.

Читайте также:  Киндинорм для детей: инструкция по применению

Не менее важно с осторожностью наносить гормональную мазь в области складок тела. В этих местах мазь всасывается активнее и может оказывать на организм системное действие, т. е. попадать в кровоток и влиять изнутри.

В случае с гормональными мазями также важно:

  • не превышать назначенную дозировку;
  • использовать такое количество мази, которое назначил специалист;
  • не продлевать срок применения (в большинстве случаев не дольше 5 дней);
  • мазать только очаги поражения.

Чем еще мажут диатез

Многие родители прибегают к использованию народных методов лечения. По совету близких и знакомых они делают ванночки с чередой или ромашкой, крахмальные ванны, выполняют различные примочки и готовят мази на основе детского крема. Но подобные методы могут не только не помочь, но и оказать противоположное действие. Любой используемый ингредиент может стать для организма аллергеном, и тогда симптомы диатеза только усилятся и состояние усугубится.

Что делать при диатезе у ребенка

Местная терапия с применением мазей – одна из составляющих комплексного лечения. Но как гормональные, так и негормональные препараты должен назначать врач индивидуально для каждого малыша с учетом особенностей протекания диатеза.

Самолечение в такой ситуации не просто неэффективно, но и опасно для здоровья ребенка. Поэтому лучше обратиться к грамотным специалистам. В «ПсорМак» работают врачи с большим опытом лечения диатеза.

Мы комплексно подходим к диагностике и лечению, а для местной терапии используем мазь, изготовленную по собственной рецептуре без добавления гормонов. Она помогает нашим пациентам нашей клиники уже более 25 лет, поэтому мы гарантируем полное излечение без побочных эффектов. Обратитесь к нам на консультацию, чтобы мы могли приступить к решению вашей проблемы.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Диатез у детей: что нужно знать?

Диатез – состояние здоровья ребенка, которое передается наследственным путем и характеризуется склонностью к аллергическим реакциям. Это одно из самых распространенных детских заболеваний в первый год жизни.

Виды диатеза

Сегодня в справочниках можно найти не один десяток заболеваний, которые именуются диатезом, но мы рассмотрим наиболее распространенные его формы:

Аллергический диатез – склонность малыша к воспалительным заболеваниям и аллергии на определенные продукты питания, химические реагенты, медицинские препараты;

Лимфатико–гипопластический диатез – это предрасположенность ребенка к аллергическим и инфекционным заболеваниям. Часто наблюдается патология лимфоузлов и слабая работа функции вилочковой железы;

Нервно–артрический диатез – это склонность к возникновению сахарного диабета, ожирения, гипертонии, воспаления суставов и сильной нервной возбудимости.

Симптоматика

У грудных детей диатез проявляется в виде появления покраснений на коже и сыпи на щеках. Кожа малыша начинает шелушиться и покрывается коркой. Во время заболевания нарушается стул. Он становится более жидким с пеной. После 1 года у ребенка также может появляться кашель. Степень внешнего проявления зависит от количества принятого аллергена.

У детей в возрасте 1–3 года сыпь проявляется в виде пятен, а также наблюдается зуд. В старшем возрасте заболевание не проявляет себя. На его место приходят более сильные аллергические реакции и возникают серьезные болезни: дерматит, нейродермит, псориаз и астма.

Виды у новорожденных:

Нервно–артрический вид не проявляет себя вплоть до 6 лет. Заболевания сложно диагностируется;

Экссудативно–катаральный вид появляется на теле в виду сыпи и красных пятен на щеках. Обычно это пищевой аллерген;

Лимфатико–гипопластический вид появляется вследствие нарушения в работе надпочечников и увеличения лимфатических узлов. У таких детей наблюдается склонность к инфекционным заболеваниям и аллергии.

Как избежать проблемы?

Не зря многие будущие мамы перед началом планирования обращаются в специализированные клиники и проходят обследование, чтобы уменьшить вероятность проблем со здоровьем у будущего малыша. Естественно, наследственность вы никак не сможете изменить или исправить. Если родители страдают аллергией, лишним весом или сахарным диабетом, то очень большая вероятность того, что малыш также будет страдать от этих заболеваний. Однако, некоторые вещи мы в силах изменить.

Важное влияние на формирование организма младенца имеет образ жизни женщины. В первую очередь перед планированием необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение. Также врачи рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. В рационе не должно быть большого количества аллергенов. Поэтому если вы любите апельсины или шоколад, то употребляйте их в умеренном количестве. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

Читайте также:  Офтальмоферон для детей: инструкция по применению

Что делать, если обнаружили диатез?

Переживать не стоит, так как эта проблема не является заболеванием. Это предрасположенность организма, о которой необходимо помнить, чтобы не возникли проблемы со здоровьем. Есть правила, которые медработники рекомендуют соблюдать, чтобы ситуация не усугубилась и не переросла в болезнь:

Строгий контроль питания малыша. При грудном кормлении маме необходимо придерживаться диетического питания, исключив всевозможные аллергены из рациона. Однако помните, что ребенок с питанием получает необходимые витамины и минералы, поэтому оно должно быть разнообразным и полезным. И мясо, и молочные продукты должны присутствовать в меню;

Правильный уход за кожей. Одежда ребенка должна быть выполнена из натуральных тканей. Стирать ее следует порошком из гипоаллергенных составляющих. Купать малыша следует в кипяченой воде без добавления химических моющих средств. В воду можно добавлять отвар ромашки. Он успокоит ребенка перед сном. Однако если ребенок склонен к аллергии, то добавление трав можно делать только по рекомендации вашего врача. После принятия водных процедур кожу следует увлажнить специальными средствами;

Ограничение аллергенов. Дом следует постоянно проветривать и делать влажную уборку каждый день. Ежедневно рекомендуется протирать пыль и избавиться от вещей, которые ее накапливают: мягкие игрушки, ковры, покрывала из велюра. Уборку следует проводить чистой водой без добавления моющих средств.

Профилактика

Предрасположенность к диатезу появляется еще в период внутриутробного развития эмбриона. Поэтому начинать профилактику необходимо еще до рождения малыша, а лучше перед его зачатием. В период беременности следует сразу же лечить любые возникающие заболевания, так как они негативно влияют на развитие малыша.

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Читайте также:  Симптомы и лечение пеленочного дерматита у детей

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Они уже зеленые!

Поделиться:

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных».

«Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7–10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Читайте также:  Суспензия «Арбидол Детский»: инструкция по применению

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

  1. Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
  2. Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
  3. Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Читайте также:
Детская простуда

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

  • капли с антибиотиками;
  • сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
  • препараты серебра — колларгол и протаргол;
  • препараты, содержащие интерферон;
  • иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

  • обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
  • регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

  • назальные кортикостероиды (например, Назонекс), которые уменьшают выраженность воспаления;
  • системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

Ссылка на основную публикацию