Депакин Хроносфера детям

Депакин Хроносфера

Инструкция по применению

Фармакокинетика

    Лекарственное средство известное под торговым названием Депакин Хроносфера согласно приложенной производителем инструкции по применению обладает выраженным миорелаксантным действием, дает эффект седации. Препарат применяется в рамках противоэпилептической терапии, а также для профилактики судорожных явлений при лихорадке или других опасных для организма состояниях. Лекарство воздействует на организм, способствуя пролонгированному и постепенному высвобождению входящего в состав вещества. Гранулированное лекарственное средство высвобождает средство равномерно в течение дня.

Базовый лекарственный компонент препарата – вальпроевая кислота, которая в составе Депакина Хроносфера выполняет роль вещества, воздействующего на работу органов ЦНС. При приеме внутрь действующее вещество хорошо усваивается организмом. Употребление лекарства не зависит от периодичности приема пищи, наиболее высокая концентрация в составе крови достигает пика спустя 7 часов. В отличие от аналогичных средств, реализуемых в форме таблеток с оболочкой, растворяющейся в кишечнике, препарат демонстрирует замедленное всасывание, и устойчивое поддержание объемов действующего вещества в крови. При пролонгированном употреблении препарата он постепенно накапливается в организме, обеспечивая постоянный терапевтический эффект. Стандартная дозировка лекарственного средства при лечении эпилепсии с использованием этого фармпрепарата составляет не более 100 мг/л, при самостоятельном или намеренном завышении объемов поступающего вещества возможно усиление негативных реакций. Проницаемость вальпроевой кислоты в клетки системы кроветворения обеспечивает ей возможность связываться с альбумином, содержащимся в плазме крови. Препарат легко проникает в ткани головного и спинного мозга, наблюдается в грудном молоке. Необходимо исключить возможности для естественного вскармливания детей матерями, имеющими в анамнезе эпилепсию, и прибегающими к терапии с использованием этого лекарства. В ходе процессов обмена веществ вальпроевая кислота расщепляется печенью, продукты метаболизма после их окисления способны выделять токсичные для органа вещества. Препарат не влияет на коагуляцию крови, сохраняет естественную выработку гормонов (эстроген, прогестаген). Выход лекарства из организма пациента после метаболитического распада происходит через мочу. При назначении лекарства пожилым людям, лицам с почечными, печеночными заболеваниями и патологиями наблюдается уменьшение показателей связываемости действующего вещества с белковыми соединениями, содержащимися в плазме крови. У беременных женщин, при приеме лекарства внутрь, возникают схожие симптомы. Учитываются индивидуальные показатели состояния здоровья пациентки. Детям лекарство назначают в возрасте старше полугода, в рамках локальной терапии или комплексного лечения.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное противоэпилептическое средство Депакин Хроносфера выпускается в гранулированном виде. В качестве действующего вещества средство включает вальпроат натрия, вальпроевую кислоту. Содержит глицерол, твердый парафин, диоксид кремния.

Показания к применению

Лекарство Депакин Хроносфера используют в детском возрасте (по достижению 6 месяцев) при лечении синдрома Леннокса-Гасто (аналогичное лечение необходимо взрослым):

  • приступов эпилепсии генерализованного или парциального характера;
  • в качестве меры против развития субфебрильных судорог.

    Взрослые и пожилые люди получают препарат при:

  • БПР с аффективной симптоматикой;
  • эпилептических приступов генерализованного и парциального характера.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    R56.0 Субфебрильные судороги при лихорадочных процессах. F31 Биполярные аффективные расстройства. G40.9 Эпилепсия неуточненного генеза. G25.3 Миоклонус. G40.0 Идиопатическая эпилепсия и синдром локализованного фокального или парциального характера с выраженными судорожными явлениями. G40.8 Эпилепсия в иных (уточненных) формах. G40.1 Сопровождающаяся парциальными припадками эпилепсия локального симптоматического характера. G40.6 Неуточненные припадки Grand mal. G40.2 Сопровождающиеся комплексными судорожными припадками парциального характера случаи эпилепсии или эпилептического синдрома. G40.4 Эпилептические синдромы и случаи генерализованной эпилепсии не указанные в других категориях. G40.3 Идиопатическая генерализованная эпилепсия или синдром эпилептического характера.

    Побочные эффекты

    Препарат при употреблении внутрь способен повышать риски развития генетических нарушений и сбоев. При систематическом употреблении противоэпилептическое лекарство может угнетать функции органов кроветворения. В частности, провоцировать развитие анемии, тромбоцитопении. Возможно нарушение продуцирования клеток крови костным мозгом. При отмене приема лекарства показатели крови возвращаются к нормальным показателям. Могут наблюдаться признаки снижения свертываемости крови, развиваться кровотечения или признаки кровоизлияния. Прием лекарственного средства часто – более чем в 10% случаев, у пациента наблюдается тремор конечностей. Более чем в 1% случаев лекарство вызывает кататонию, сонливость, судорожные явления. Могут отмечаться симптомы головной боли, ухудшение памяти. В редких случаях состояние ступора приводит к переходу в кому или летаргическое состояние. В отдельных обстоятельствах может развиться деменция, когнитивное расстройство, спутанность и бренд сознания, лихорадочное возбуждение, сменяемое состоянием покоя. Отмечены случаи развития глухоты, иногда необратимой. Полный перечень возможных негативных реакций, и частоту их выявления следует уточнять у лечащего врача.

    Противопоказания

    Лекарство не используют при выявлении острых и хронических нарушениях (дисфункциях) печени и почек, при выявлении симптомов индивидуальной непереносимости лекарства его прием следует отменить, назначив более безопасный для пациента препарат. Детям в первом полугодии жизни лекарственное средство не назначают.

    Применение при беременности

    Назначение лекарства беременным женщинам должно быть оправданно жизненно важной необходимостью. Если пациентка не поддается терапии с назначением других медикаментов, использование разрешено под контролем врача.

    Способ и особенности применения

    Лекарство в гранулах назначают для употребления внутрь орально, вместе с пищей, от 2 до 3 раз за 24 часа, с учетом рекомендаций и назначений, сделанных вашим лечащим врачом. Обязательно назначается обильное питье. На начальном этапе лечения объемы потребляемого препарата должны составлять не более 15 мг/кг веса.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При совместном употреблении в сочетании с психотропными лекарственными препаратами, средство усиливает демонстрируемый ими эффект, что требует корректировки дозы. Назначение в сочетании с фенобарбиталом усиливает седативное действие, оказываемое содержащимися в его составе веществами. Концентрация фенитоина в плазме крови при этом существенно уменьшается. Не рекомендуется употреблять средства, содержащие вальпроевую кислоту, в сочетании Ламотриджином и Карбамазепином из-за существенного роста рисков токсического поражения организма. Совместное употребление с Нимодипином позволяет обеспечить повышение гипотензивного эффекта от приема. При употреблении в сочетании с Мефлохином пациент может получить неконтролируемую негативную реакцию. Лечение рифампицином в сочетании со зверобоем сокращает влияние противоэпилептического средства на организм. Следует исключить совместное лечение с Топираматом. При отсутствии иных альтернатив рекомендовано врачебное наблюдение. Прием прочих токсичных для печени медикаментов в сочетании с противоэпилептическим гранулированным средством может привести к усилению негативного влияния на печень. Лекарственные средства-миелотоксины при совместном приеме могут угнетать процессы кроветворения в костном мозге.

    Читайте также:  Инфлюцид для детей: инструкция по применению

    Передозировка

    Депакин Хроносфера – лекарство, требующее тщательного соблюдения рекомендованных дозировок. Превышение дозы может грозить комой, и угнетением жизненно важных функций. Среди прочего, отмечаются случаи ацидоза (метаболического происхождения), нарушения мышечного тонуса, угнетением дыхательных процессов. Существенное превышение дозировки способно привести к гибели пациента. При выявлении случаев опасного увеличения дозировки, появлении негативной симптоматики, производят промывание желудка. После оказания первой помощи больному назначается обильное питье, контролируется сердечная деятельность и функция дыхания. В тяжелых случаях производится назначение гемодиализа, переливания крови.

    Аналоги

    В качестве средств со схожими механизмами действия можно использовать Энкорат, Апилепсин, Депакин, Вальпроат натрия.

    Условия продажи

    Отпуск из аптек только по рецепту.

    Условия хранения

    Гранулы в фирменной упаковке хранятся при комнатной температуре. Не следует допускать чрезмерного нагрева или переохлаждения. Продолжительность срока хранения – 24 месяца.

    Депакин Хроносфера (Depakine Chronospere)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, воскообразные, легко сыпучие, без образования агломератов. 1 пак. вальпроат натрия 66.66 мг вальпроевая кислота 29.03 мг в пересчете на вальпроат натрия 100 мг. Вспомогательные вещества: парафин твердый, глицерола дибегенат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, воскообразные, легко сыпучие, без образования агломератов. 1 пак. вальпроат натрия 166.76 мг вальпроевая кислота 72.61 мг в пересчете на вальпроат натрия 250 мг. Вспомогательные вещества: парафин твердый, глицерола дибегенат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, воскообразные, легко сыпучие, без образования агломератов. 1 пак. вальпроат натрия 333.3 мг вальпроевая кислота 145.14 мг в пересчете на вальпроат натрия 500 мг. Вспомогательные вещества: парафин твердый, глицерола дибегенат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, воскообразные, легко сыпучие, без образования агломератов. 1 пак. вальпроат натрия 500.06 мг вальпроевая кислота 217.75 мг в пересчете на вальпроат натрия 750 мг. Вспомогательные вещества: парафин твердый, глицерола дибегенат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Гранулы пролонгированного действия почти белого или слегка желтоватого цвета, воскообразные, легко сыпучие, без образования агломератов. 1 пак. вальпроат натрия 666.6 мг вальпроевая кислота 290.27 мг в пересчете на вальпроат натрия 1000 мг Вспомогательные вещества: парафин твердый, глицерола дибегенат, кремния диоксид коллоидный водный.

    Клинико-фармакологическая группа: Противосудорожный препарат.

    Противосудорожный препарат, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии. Основной механизм действия, по-видимому, связан с воздействием вальпроевой кислоты на GABA-эргическую систему: повышает содержание GABA в ЦНС и активирует GABA-эргическую передачу. Депакин Хроносфера представляет собой гранулы пролонгированного действия, обеспечивающие более равномерные концентрации препарата в течение суток.

    Биодоступность вальпроата при пероральном применении близка к 100%. Прием пищи не влияет на фармакокинетический профиль. Для развития терапевтического эффекта необходима минимальная концентрация в сыворотке 40-50 мг/л, колеблющаяся в пределах 40-100 мг/л. При концентрациях более 200 мг/л требуется снижение дозы препарата.

    Связывание с белками плазмы высокое, дозозависимое и насыщаемое. Css в плазме достигается к 3-4 дню. Вальпроат проникает в цереброспинальную жидкость и в головной мозг.

    Вальпроат не индуцирует изоферменты системы цитохрома Р450: в отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, вальпроат не влияет на степень как собственной биотрансформации, так и других веществ, таких как комбинации эстрогена и прогестагена и антагонисты витамина К.

    T1/2 составляет 15-17 ч. Вальпроат преимущественно выводится с мочой в виде глюкуронида.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Молекула вальпроата может диализироваться, но гемодиализ влияет только на свободную форму вальпроата в крови (примерно 10%). По сравнению с формой вальпроата немедленного высвобождения в эквивалентных дозах Депакин Хроносфера характеризуется следующим: продленной абсорбцией; идентичной биодоступностью; Cmax препарата в плазме достигаются примерно через 7 ч после приема внутрь; общая Cmax и концентрация свободной формы вальпроата в плазме ниже (снижение Cmax составляет около 25%, но с относительно стабильной фазой плато от 4 до 14 ч после приема); как результат такого снижения концентрации вальпроевой кислоты более постоянны и обладают более равномерным распределением в течение суток (после применения 2 раза/сут одной и той же дозы, диапазон колебания концентраций в плазме уменьшается наполовину); более линейной корреляцией между дозами и концентрацией в плазме (общей и свободной формы).

    У взрослых (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами):

    У грудных детей (начиная с 6 месяца жизни) и детей (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами):

    Депакин Хроносфера является лекарственной формой, которая особенно хорошо подходит для лечения детей (если они способны проглотить мягкую пищу) или взрослых с затрудненным глотанием. Препарат назначают внутрь. Суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует также принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату. Начальная суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, затем ее повышают на 5-10 мг/кг в неделю до достижения оптимальной дозы. Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг.

    При отсутствии адекватного противоэпилептического эффекта дозу препарата можно увеличить под тщательным контролем состояния пациента. Средняя суточная доза для взрослых составляет 20 мг/кг; для подростков – 25 мг/кг; для детей, в т.ч. грудных (начиная с 6 месяца жизни) – 30 мг/кг.

    У пациентов пожилого возраста дозу следует устанавливать в соответствии с их клиническим состоянием. Установлена хорошая корреляция между суточной дозой, концентрацией препарата в сыворотке крови и терапевтическим эффектом: дозу следует устанавливать прежде всего на основе клинического ответа. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на побочные эффекты. Диапазон терапевтической эффективности обычно составляет 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).

    Читайте также:  Применение Мирамистина в лечении детей до года

    При переходе с Депакина в форме немедленного высвобождения или замедленного высвобождения вальпроата, которая обеспечивала контроль заболевания, на Депакин Хроносфера, рекомендуется сохранять суточную дозу при хорошо контролируемой эпилепсии. Для пациентов, принимавших ранее другие противоэпилептические средства, их замену на Депакин Хроносфера следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы вальпроата примерно в течение 2 недель.

    При этом в зависимости от состояния пациента уменьшается доза предыдущего препарата. Для пациентов, не принимающих другие противоэпилептические препараты, дозы следует увеличивать через 2-3 дня, с тем, чтобы достичь оптимальной дозы примерно в течение недели. При необходимости комбинации препарата Депакин Хроносфера с другими противоэпилептическими средствами их следует вводить постепенно.

    Правила применения препарата Депакин Хроносфера в пакетиках по 100 мг применяют только у детей и младенцев. Депакин Хроносфера в пакетиках по 1 г применяют только у взрослых. Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, предпочтительно во время приема пищи.

    Применение в 1 прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии. Содержимое пакетика следует высыпать на поверхность мягкой пищи или напитков холодной или комнатной температуры (в т.ч. йогурт, апельсиновый сок, фруктовое пюре). Если Депакин Хроносфера принимается с жидкостью, рекомендуется ополоснуть стакан небольшим количеством воды и выпить эту воду, т.к. гранулы могут прилипнуть к стеклу. Смесь всегда следует проглатывать сразу, не разжевывая. Ее не следует сохранять для последующего приема.

    Препарат Депакин Хроносфера нельзя применять с горячей пищей или напитками (такими как супы, кофе, чай и т.д.). Препарат Депакин Хроносфера нельзя насыпать в бутылочку с соской, т.к. гранулы могут забить отверстие соски. Учитывая длительность процесса высвобождения действующего вещества и природу вспомогательных веществ, инертный матрикс гранулы не всасывается из пищеварительного тракта; он выводится с калом после полного высвобождения действующего вещества.

    Депакин Хроносфера

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Эпилепсия различного генеза.

    Эпилептические припадки (в т.ч. генерализованные и парциальные припадки, а также на фоне органических заболеваний мозга).

    Изменения характера и поведения (обусловленные эпилепсией).

    Фебрильные судороги (у детей), детский тик.

    Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами Li+ или др. ЛС.

    Специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Капли для приема внутрь, сироп, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, сироп [для детей], таблетки, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, гранулы пролонгированно

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острый и хронический гепатит, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия, геморрагический диатез, выраженная тромбоцитопения, период лактации.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, во время еды или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, 2-3 раза в день. Сироп можно смешивать с любой жидкостью или добавлять к небольшому количеству пищи.

    Начальная доза при монотерапии для взрослых и детей с массой тела более 25 кг – 5-15 мг/кг/сут, затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг/нед. Максимальная доза – 30 мг/кг/сут (может быть увеличена при возможности организации контроля за концентрацией в плазме до 60 мг/кг/сут).

    При комбинированной терапии у взрослых – 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением дозы на 5-10 мг/кг/нед.

    Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза при монотерапии – 15-45 мг/кг, максимальная – 50 мг/кг. В зависимости от возраста: новорожденным – 30 мг/кг, от 3 до 10 лет – 30-40 мг/кг/сут, до 1 года – в 2 приема, у более старших – в 3 приема. При комбинированной терапии – 30-100 мг/кг/сут.

    Детям при массе тела менее 20 кг не следует применять таблетки с контролируемым высвобождением.

    В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение после перорального применения первое введение проводят в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.

    Фармакологическое действие

    Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС (за счет ингибирования ГАМК-трансферазы, а также с уменьшением обратного захвата ГАМК в головном мозге), в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. По др. гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.

    Побочные действия

    Со стороны ЦНС: тремор; редко – изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.

    Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание “мушек” перед глазами.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея, гепатит; редко – запоры, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 мес лечения, чаще на 2-12 нед).

    Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения); тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.).

    Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

    Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гиперглицинемия, гипербилирубинемия, незначительное повышение активности “печеночных” трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое).

    Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.

    Читайте также:  Прыщики на десне у ребенка

    Прочие: периферические отеки, алопеция.

    Особые указания

    Во время лечения целесообразен контроль активности “печеночных” трансаминаз, концентрации билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с др. противоэпилептическими ЛС).

    Пациентам, которые получают др. противоэпилептические ЛС, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чего возможна постепенная отмена др. противоэпилептических ЛС. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими ЛС, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед.

    Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.

    Не допускается прием напитков, содержащих этанол.

    Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы.

    При возникновении на фоне лечения симптоматики “острого” живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита.

    Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетоновых тел), показателей функции щитовидной железы.

    При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.

    Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих ЛС.

    Резкое прекращение приема вальпроевой кислоты может привести к учащению эпилептических припадков.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Вальпроевая кислота усиливает эффекты, в т.ч. побочные, др. противоэпилептических ЛС (фенитоин, ламотриджин), антидепрессантов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, барбитуратов, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола. Добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.

    При одновременном применении вальпроевой кислоты с барбитуратами или примидоном отмечается повышение концентрации последних в плазме.

    Увеличивает T1/2 ламотриджина (подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего T1/2 его удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч – у детей).

    Снижает клиренс зидовудина на 38%, при этом его T1/2 не изменяется.

    Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические ЛС (нейролептики) и др. ЛС, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность вальпроевой кислоты.

    При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы), усиливает эффект антиагрегантов (АСК) и непрямых антикоагулянтов.

    При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).

    Фелбамат повышает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме на 35-50% (необходима коррекция дозы).

    При одновременном применении вальпроевой кислоты с этанолом и др. ЛС, угнетающими ЦНС (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и антипсихотические ЛС), возможно усиление угнетения ЦНС.

    Этанол и др. гепатотоксические ЛС увеличивают вероятность развития поражений печени.

    Вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных ферментов печени и не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

    Миелотоксичные ЛС – повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.

    Вальпроевая кислота (Депакин хроно, Энкорат хроно, Конвулекс, Вальпарин)

    • Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)
    • Галантамин (Нивалин, Реминил)
    • Галоперидол (Сенорм)
    • Гептрал
    • Гидазепам
    • Гинкго билоба (Билобил, Танакан, Гинкоум, Мемоплант)
    • Глиатилин
    • Глицин
    • Грандаксин (Тофизопам)
    • Зипрасидон (Геодон, Зипсила, Зелдокс)
    • Золпидем (Нитрест, Санвал, Сновител, Ивадал)
    • Зопиклон (Золинокс, Имован, Торсан)
    • Кавинтон (Винпоцетин)
    • Карбамазепин (Карбалепсин, Финлепсин, Тегретол)
    • Карипразин (Реагила)
    • Кветиапин (Кетилепт, Квентиакс, Сероквель, Кетиап)
    • Клозапин (Азалептин, Лепонекс. Клозастен, Азалепрол)
    • Клоназепам (Ривотрил)
    • Клопиксол
    • Кортексин
    • Мапротилин (Людиомил, Мапротибене)
    • Мексидол
    • Мелаксен (Меларена, Меларитм, Циркадин)
    • Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь)
    • Миансерин (Леривон, Миансан)
    • Мидазолам (Дормикум, Флормидал, Фулсед)
    • Милнаципран (Иксел)
    • Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Ноксибел, Миртазонал, Мирталан, Каликста, Эспритал)
    • Оксазепам (Тазепам, Нозепам)
    • Окскарбазепин (Трилептал)
    • Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза)
    • Ривастигмин (Экселон, Альценорм)
    • Рисперидон (Рисполепт, Торендо, Риспаксол)
    • Тералиджен
    • Тиаприд (Тиапридал)
    • Тизерцин (Левомепромазин)
    • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Тореал, Макситопир, Топиромакс,Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп, Ропимат)
    • Тразодон (Триттико, Азона)
    • Трифтазин
    • Хлордиазепоксид (Элениум)
    • Хлорпротиксен (Труксал)
    • Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин)
    • Элькар
    • Энерион (сульбутиамин)
    • Энцефабол (Пиритинол)
    • Эсциталопрам (Ципралекс, Ленуксин, Элицея, Селектра, Эйсипи, Мирацитол, Санципам)
    • Этаперазин

    Вальпроевая кислота (Депакин хроно, Энкорат хроно, Конвулекс, Вальпарин)

    В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

    — лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

    — лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

    Лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.

    В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

    — лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

    — лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

    Клинико-фармакологическая группа

    Показания

    В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

    — лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

    — лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

    Лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.

    В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

    — лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

    — лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к вальпроату натрия, вальпроевой кислоте, вальпроату семинатрия, вальпромиду или к какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;

    — тяжелые заболевания печени (особенно лекарственный гепатит) в анамнезе у пациента и его близких кровных родственников;

    — тяжелые поражения печени с летальным исходом при применении вальпроевой кислоты у близких кровных родственников пациента;

    — тяжелые нарушения функции печени;

    — тяжелые нарушения функции поджелудочной железы;

    — установленные митохондриальные заболевания, вызванные мутациями ядерного гена, кодирующего митохондриальный фермент γ-полимеразу (POLG), например, синдром Альперса-Хуттенлохера, и подозрение на заболевания, обусловленные дефектами γ-полимеразы, у детей в возрасте младше 2 лет (относится к применению лекарственных форм препарата Депакин, предназначенных для детей);

    Читайте также:  Противопоказания к прививкам и что делать, если у ребенка кашель или насморк?

    — пациенты с установленными нарушениями карбамидного цикла (цикла мочевины);

    — комбинация с мефлохином;

    — комбинация с препаратами зверобоя продырявленного;

    — детский возраст до 6 лет (риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании).

    С осторожностью

    — заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе;

    — угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);

    — почечная недостаточность (требуется коррекция доз);

    — одновременный прием нескольких противосудорожных препаратов (из-за повышенного риска поражения печени);

    — одновременный прием препаратов, провоцирующих судорожные припадки или снижающих порог судорожной готовности, таких как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; производные фенотиазина, производные бутирофенона, хлорохин, бупропион, трамадол (риск провоцирования судорожных припадков);

    — одновременный прием нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов, бензодиазепинов (возможность потенцирования их эффектов);

    — одновременный прием фенобарбитала, примидона, фенитоина, ламотриджина, зидовудина, фелбамата, оланзапина, пропофола, азтреонама, ацетилсалициловой кислоты, непрямых антикоагулянтов, циметидина, эритромицина, карбапенемов, рифампицина, нимодипина, руфинамида (особенно у детей), ингибиторов протеаз (лопинавира, ритонавира), колестирамина (в связи с фармакокинетическим взаимодействием на уровне метаболизма или связывания с белками плазмы крови возможно изменение плазменных концентраций или этих препаратов и/или вальпроевой кислоты);

    — одновременный прием с карбамазепином (риск потенцирования токсических эффектов карбамазепина и снижения плазменной концентрации вальпроевой кислоты);

    — одновременный прием с топираматом (риск развития энцефалопатии);

    — у пациентов с имеющейся недостаточностью карнитин пальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (более высокий риск развития рабдомиолиза при приеме вальпроевой кислоты).

    Дозировка

    Депакин хроно предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет с массой тела более 17 кг.

    Депакин хроно представляет собой лекарственную форму замедленного высвобождения, это позволяет избежать резких подъемов концентрации вальпроевой кислоты в крови после приема препарата и более длительно поддерживает постоянную концентрацию вальпроевой кислоты в крови в течение суток.

    Таблетки пролонгированного действия Депакин хроно 300 мг или 500 мг можно делить для облегчения приема индивидуально подобранной дозы.

    Таблетки принимают, не раздавливая и не разжевывая их.

    Эпилепсия

    Суточную дозу врач подбирает индивидуально.

    Для предотвращения развития приступов эпилепсии препарат следует применять в минимальной эффективной дозе (особенно при беременности).

    Суточную дозу устанавливают в соответствии с возрастом и массой тела пациента. Рекомендовано ступенчатое (постепенное) увеличение дозы до достижения минимальной эффективной дозы.

    Не было установлено четкой связи между суточной дозой, концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Поэтому оптимальную дозу следует устанавливать в основном по клиническому ответу. Определение уровня вальпроевой кислоты в плазме может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на развитие побочных эффектов. Диапазон терапевтической концентрации в крови обычно составляет 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).

    При монотерапии начальная доза обычно составляет 5-10 мг вальпроевой кислоты на кг массы тела, затем эту дозу постепенно повышают каждые 4-7 дней из расчета 5 мг вальпроевой кислоты на кг массы тела до дозы, необходимой для достижения контроля над приступами эпилепсии.

    Средние суточные дозы (при длительном применении):

    для детей 6-14 лет (масса тела 20-30 кг) – 30 мг вальпроевой кислоты/кг массы тела (600-1200 мг);

    для подростков (масса тела 40-60 кг) – 25 мг вальпроевой кислоты/кг массы тела (1000-1500 мг);

    для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) – в среднем 20 мг вальпроевой кислоты/кг массы тела (1200-2100 мг).

    Хотя суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела пациента, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату.

    Если эпилепсия не поддается контролю при таких дозах, их можно увеличить под контролем состояния пациента и концентрации вальпроевой кислоты в крови. В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты появляется не сразу, а развивается в течение 4-6 недель. Поэтому не следует увеличивать суточную дозу выше рекомендуемой средней суточной дозы раньше этого срока.

    Суточная доза может быть разделена на 1-2 приема, предпочтительно во время еды.

    Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.

    Большинство пациентов, которые уже принимают Депакин в лекарственной форме непролонгированного действия, могут быть переведены на Депакин хроно сразу же или в течение нескольких дней, при этом пациенты должны продолжать принимать подобранную ранее суточную дозу.

    Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические средства, перевод на прием препарата Депакин хроно следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы препарата примерно в течение 2 недель. При этом следует сразу уменьшить дозу противоэпилептического препарата, который пациент принимал ранее, особенно если это фенобарбитал. Отмену противоэпилептического препарата, который пациент принимал ранее, следует проводить постепенно.

    Т.к. другие противоэпилептические препараты могут обратимо индуцировать микросомальные ферменты печени, следует в течение 4-6 недель после приема последней дозы этих противоэпилептических препаратов мониторировать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме и при необходимости (по мере уменьшения индуцирующего метаболизм эффекта этих препаратов) снижать суточную дозу вальпроевой кислоты.

    При необходимости комбинации вальпроевой кислоты с другими противоэпилептическими средствами их следует добавлять к лечению постепенно.

    Маниакальные эпизоды при биполярных расстройствах

    Суточную дозу врач подбирает индивидуально.

    Рекомендованная начальная суточная доза составляет 750 мг. Кроме этого в клинических исследованиях также показан приемлемый профиль безопасности для начальной дозы 20 мг вальпроата натрия на кг массы тела.

    Депакин хроно можно принимать 1 или 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать как можно быстрее до достижения минимальной эффективной терапевтической дозы, которая вызывает желаемый клинический эффект.

    Среднее значение суточной дозы находится в диапазоне 1000-2000 мг вальпроата натрия.

    Пациенты, получающие суточную дозу более 45 мг/кг/сут должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

    При продолжении лечения маниакальных эпизодов при биполярных расстройствах препарат применяют в индивидуально подобранной минимальной эффективной дозе.

    Дети и подростки

    Эффективность и безопасность применения препарата при лечении маниакальных эпизодов при биполярных расстройствах у пациентов моложе 18 лет не оценивались.

    Особые группы пациентов

    Читайте также:  Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

    Дети и подростки женского пола, женщины с детородным потенциалом и беременные женщины: лечение препаратом Депакин хроно следует начинать под наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Лечение следует начинать только в том случае, если другие виды лечения неэффективны или не переносятся, а при регулярном пересмотре лечения следует тщательно повторно оценивать соотношение пользы и риска. Предпочтительным является применение препаратов Депакин для монотерапии и в наименьших эффективных дозах и, если возможно, в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением. Во время беременности суточная доза должна делиться, как минимум, на 2 разовые дозы.

    Хотя у пациентов пожилого возраста имеются изменения фармакокинетики вальпроевой кислоты, они имеют ограниченное клиническое значение, и дозу вальпроевой кислоты у пациентов пожилого возраста следует подбирать в соответствии с достижением обеспечения контроля над приступами эпилепсии.

    У пациентов с почечной недостаточностью и/или гипопротеинемией следует учитывать возможность увеличения концентрации свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови, и при необходимости уменьшать дозу вальпроевой кислоты, ориентируясь при подборе дозы, главным образом на клиническую картину, а не на общее содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (свободной фракции и фракции, связанной с белками плазмы крови), чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозы.

    Побочные действия

    Определение частоты нежелательных реакций (классификация ВОЗ): очень часто (≥10%), часто (≥1% и

    Выбор препаратов вальпроевой кислоты в терапии эпилепсии: оригинальный препарат или генерик?

    Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). Ежегодный рост заболеваемости эпилепсией составляет от 40 до 70 человек на 100 тыс. населения, при этом приблизите

    Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). Ежегодный рост заболеваемости эпилепсией составляет от 40 до 70 человек на 100 тыс. населения, при этом приблизительно у 1/3 пациентов заболевание является пожизненным. По данным ВОЗ, более 75% из 40 млн больных эпилепсией в мире не получают адекватного лечения. Длительность фармакотерапии эпилепсии составляет в среднем от двух до пяти лет, однако около 40% больных вынуждены получать лечение пожизненно. В России 8,65% больных эпилепсией находятся в состоянии ремиссии, у 48,1% пациентов регистрируется более 12 приступов в год. Политерапию получают 41,18% пациентов; 18,05% не получают лекарственной терапии, остальным же проводится лечение одним препаратом. Сплошные популяционные исследования по разным регионам России показывают, что доля пациентов без припадков от общего числа больных, получавших антиконвульсантную терапию, составляет 13–28%, в то время как при правильной тактике лечения она должна составлять 50–80% [2].

    На протяжении последних лет наблюдается увеличение количества новых противоэпилептических препаратов (ПЭП), из которых многие уже широко применяются на практике. ПЭП уделяется большое внимание со стороны компаний-производителей, учитывая их большой удельный вес среди других препаратов на фармацевтическом рынке. Этому есть несколько причин:

    Фармакоэкономические аспекты терапии эпилепсии

    Эпилепсия является серьезной социально-экономической проблемой, приводящей к значительным экономическим потерям в обществе. Цена лекарства является действительно важным фактором в подборе лечения для определенных групп населения. Стоимость лекарств и расходы на лечение становятся все более важными факторами для врачей первичной медико-санитарной помощи при лечении эпилепсии. Независимое исследование, выполненное в нескольких европейских странах, определило, что прямые и непрямые расходы на лечение индивидуальных больных эпилепсией возрастают прямо пропорционально частоте припадков у них [1].

    Именно пациенты с рецидивами приступов берут на себя большую часть прямых медицинских расходов. Больные, не восприимчивые к лечению, требующие постоянной терапии, частых посещений врача и непрерывного медицинского ухода, составляют примерно 75% всех прямых расходов, относящихся к эпилепсии. В популяции больных, резистентных к лечению, прямые расходы еще выше у пациентов, страдающих эпилепсией и имеющих сопутствующие болезни, такие как олигофрения, церебральный инсульт, депрессия [1].

    Основой хорошей клинической эффективности является оптимальный контроль эпилептических приступов соответствующим ПЭП, используемым в дозе, максимально контролирующей приступы, но не приводящей к появлению побочных эффектов. Эти две характеристики — оптимальный контроль приступов и отсутствие побочных эффектов — определяют ценность препарата и являются критерием правильности лечения. Обе характеристики связаны с биодоступностью, из которой вытекают биоэквивалентность и терапевтическая эквивалентность ПЭП [5]. Это совпадает с фармакоэкономической эффективностью: увеличившийся процент ремиссий позволяет сэкономить дополнительные средства за счет меньшего количества амбулаторных визитов к специалистам и снижения койко-дней [1].

    Терапия эпилепсии: оригинальные препараты и генерики

    В настоящее время широко обсуждается проблема назначения оригинальных и генериковых препаратов в терапии эпилепсии. При регистрации препаратов-генериков допускаются отклонения в биодоступности ±20%, по сравнению с оригинальными препаратами. Однако в отношении ПЭП даже незначительное изменение биодоступности может привести не только к возобновлению, но и к повышению частоты и тяжести приступов [2, 3, 5, 6, 7].

    Предыдущие клинические наблюдения указывают, что замена оригинального препарата генериком, содержащим ту же лекарственную субстанцию, может в некоторых случаях приводить к возобновлению эпилептических припадков или развитию токсических эффектов препарата. Это возникает вследствие того, что биодоступность и связанная с ней биоэквивалентность генериков отличаются от оригинальных препаратов и/или их оценка произведена недостаточно полно или правильно [5, 8, 9, 17].

    В настоящее время во всем мире для контроля над судорожными и бессудорожными припадками у детей и взрослых наиболее широко применяются препараты вальпроевой кислоты (ПВК). Вальпроевая кислота используется в клинической практике для коррекции и парциальных, и генерализованных (эпилептических) приступов [3, 4]. Эффективность вальпроатов является 100% подтвержденной при контроле за абсансами, миоклоническими и тонико-клоническими судорогами при первично генерализованных формах эпилепсии, а также при парциальных приступах с вторичной генерализацией [4].

    На данное время в России ПВК зарегистрированы под следующими торговыми наименованиями: оригинальный препарат Депакин (производитель — Sanofi-Winthrop Industrie, Франция) и его пролонгированные формы Депакин Хроно и Депакин Хроносфера; генерики Конвулекс (производитель Gerot Pharmazeutika GmbH, Австрия), Апилепсин (производитель KRKA d.d., Словения), Конвульсофин (владелец регистрационного удостоверения AWD.pharma GmbH & Co.KG, Германия) и ряд генериков, произведенных в Индии: Энкорат (производитель Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия) и Вальпарин ХР (производитель Torrent Pharmaceuticals Ltd, Индия).

    Читайте также:  Оксолиновая мазь для детей

    Данные исследований

    Мы проанализировали доступные данные исследований зарубежных и отечественных авторов, посвященные проблеме замены ПВК в терапии эпилепсии.

    Данные зарубежных авторов оказались достаточно противоречивыми. С одной стороны, в открытых рандомизированных исследованиях, проведенных у 64 больных, которые в течение 4 недель принимали оригинальный препарат ПВК, а в дальнейшем в течение 4 недель генерик, не было выявлено разницы в частоте приступов, концентрации препарата в плазме при использовании обоих препаратов [5, 18]. С другой стороны, исследования FDA в 1998 году продемонстрировали разность в биодоступности препаратов ПВК [5]. В исследованиях Mattson (2002) генерик ПВК вызывал больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в сравнении с оригинальным препаратом пролонгированного действия [5, 16]. Замена оригинального препарата ПВК генериком вызвала снижение концентрации препарата в крови и появление приступов после 3-летнего бесприступного периода [5, 14].

    Исследование П. Н. Власова с соавт. (2007) показало повышение обращаемости пациентов к окружному эпилептологу после перевода с оригинального препарата ПВК (Депакина Хроно) на генерики препарата (Конвулекс, Вальпарин ХР, Энкорат) в связи с неблагоприятными побочными действиями генериков (крапивница, диспептические явления, учащение приступов) [2].

    Интерес представляет исследование динамики пароксизмального синдрома, ЭЭГ-параметров и показателей фармакокинетики у больных эпилепсией на фоне замены лекарственных форм пролонгированного высвобождения с Депакина Хроно на Конвулекс ретардированной формы (Т. А. Рогачева, Т. С. Мельникова, А. С. Петрухин с соавт.) [6]. В исследовании принял участие 21 пациент с различными формами эпилепсии, в возрасте от 18 до 46 лет. По результатам исследования, замена лекарственных форм пролонгированного высвобождения вальпроата натрия Депакина Хроно на Конвулекс (ретард) вызывает неблагоприятные изменения в течении пароксизмального синдрома. При этом изменения показателей биоэлектрической активности головного мозга регистрировались уже после трех дней приема Конвулекса в ретардированной форме и проявлялись усилением медленноволнового спектра дельта-, тета- и альфа-диапазонов, трансформацией медленноволновой активности в разрядную (к 14 дню терапии) с дальнейшим увеличением дизритмии и нарастанием разрядной активности. У всех больных после смены препаратов обнаруживались изменения максимальной концентрации их в сыворотке крови, которые имеют прямую зависимость с изменениями ЭЭГ-показателей. По мнению авторов, результаты проведенного исследования подтверждают существенные отличия в биоэквивалентности между исследуемыми препаратами, которые проявляются выраженными изменениями на ЭЭГ у большинства пациентов и утяжелением течения пароксизмального синдрома. Данные авторов свидетельствуют об отсутствии клинической эквивалентности между препаратами Депакин Хроно и Конвулекс (ретард), что может иметь существенное клиническое значение.

    В исследовании А. В. Соколова и соавт. (2006) убедительно доказаны достоверные отличия фармакокинетических показателей различных форм ПВК с контролируемым высвобождением активного вещества [7]. Согласно полученным данным, наиболее адекватным по фармакокинетическим характеристикам оказался Депакин Хроно, динамика концентрации и режим дозирования которого полностью соответствовали заявленным фирмой-производителем. Фармакокинетические параметры других препаратов — Конвулекс, Вальпарин ХР и Энкорат Хроно — существенно отличались: они быстрее всасывались, скорость достижения максимальной концентрации в плазме крови (Сmax) была более высокой, препарат быстрее выводился из организма. Проведение терапевтического лекарственного мониторинга выявило их неэквивалентность Депакину Хроно, и, как следствие, были даны рекомендации по уменьшению разовой/суточной дозы и более частому приему ПЭП. При этом для Конвулекса разовая доза должна составлять 410 мг вместо 500 мг, а очередная доза препарата должна быть принята через 8,23 ч, а не через 12 ч, как заявлено в аннотации. Концентрации различных вальпроатов после приема однократной дозы представлены на рис.

    Соответственно, в наблюдениях реально повышенная разовая доза препарата и высокий уровень Сmax приводили к развитию побочных явлений, а быстрое падение концентрации и выведение препарата обусловливало срыв медикаментозной ремиссии [2, 7].

    Ретроспективное исследование Ю. Б. Белоусова и А. Б. Гехт с соавт. показало фармакоэкономические преимущества при применении Депакина Хроно [1]. Общее количество припадков снижалось в среднем с 48 до 1,5 в год, что было самым низким показателем среди всех исследуемых ПЭП. Высокую эффективность авторы связывают, в первую очередь, с фармакоэкономическими свойствами: если больной забывает принять таблетку, при приеме Депакина Хроно его пролонгированное 12-часовое действие позволяет избежать пикового снижения концентрации и, соответственно, эпилептических приступов, чего невозможно добиться от ретардированной формы карбамазепинов. Это позволяет снизить количество визитов к специалистам и госпитализаций минимум в 2 раза, что значительно экономит средства.

    Таким образом, данные отечественных исследований свидетельствуют о более высокой частоте возникновения неблагоприятных побочных реакций при переводе с оригинального ПВК на генерик.

    Диагноз: эпилепсия. Что назначить: оригинальный препарат или генерик?

    В случае назначения лечения пациенту с впервые диагностированной эпилепсией необходимо принять решение: назначить оригинальный препарат или генерик? У больных с впервые диагностированной эпилепсией лечение можно начинать с использования оригинального препарата или генерика, подобранного в соответствии с общими принципами адекватного контроля приступов без проявления побочных эффектов. В большинстве случаев контроль над приступами достигается при использовании средних дозировок препарата [5, 10, 13, 16] и вероятность колебаний концентрации ПЭП в крови не имеет такого большого значения, как, например, в случае значения концентрации препарата в плазме на уровне верхней или нижней терапевтической. То же характерно и в случае длительно текущей эпилепсии с хорошим контролем приступов при помощи средних дозировок препарата. Учитывая то, что результат лечения оценивается клинически на основании уровня концентрации препарата в крови, правильно воспроизведенный генерик — это препарат, концентрация которого в крови соответствует терапевтической, принятой и для больных с впервые выявленной эпилепсией, и для больных с хронической эпилепсией. В таких ситуациях врач может руководствоваться при назначении препарата экономическими принципами, основываясь на том, что генерик отвечает всем установленным требованиям для регистрации [5].

    Читайте также:  Дыхательная аритмия у детей

    Однако существуют ситуации, когда генерик назначать нежелательно, так как имеется риск ухудшения клинической картины, например, при выборе препарата для больных с высоким риском ухудшения состояния. Это следующие категории пациентов:

    Заключение

    Результаты анализа затрат на лечение эпилепсии указывают на то, что существует следующая зависимость: стоимость лечения тем ниже, чем лучше контроль приступов. Следовательно, оптимальный контроль над приступами (с минимальным количеством побочных проявлений) — самый важный элемент, снижающий стоимость терапии. Замена одного препарата другим (оригинального генериком и наоборот или одного генерика другим) может иметь опасные последствия для течения эпилепсии (рост частоты приступов и/или побочных проявлений). Эти последствия влекут за собой непредвиденные прямые затраты, связанные с дополнительными визитами к врачу, лабораторными исследованиями, госпитализацией.

    Необходимо помнить о следующих категориях пациентов с риском ухудшения клинической картины при замене оригинального ПЭП на генерик. Это больные с резистентной эпилепсией с оптимально контролируемыми приступами без побочных проявлений при приеме ПЭП; пациенты с длительной ремиссией приступов на фоне приема низких доз препарата или в период снижения принимаемой дозы; пациенты с измененной фармакокинетикой ПЭП [5].

    Фармацевты не должны заменять один препарат другим без разрешения врача, а врач, в свою очередь, должен сообщить больному о возможных последствиях замены.

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

    Д. В. Марушкин, кандидат медицинских наук, доцент
    Л. Г. Раевская
    ВолГМУ
    , Волгоград

    Депакин Хроносфера

    при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары – самостоятельно.

    Доставка не осуществляется.

    При заказе ожидается в аптеке с 14.09.2021 по 18.09.2021

    Форма выпуска: порошок/гранулы

    Количество единиц в упаковке: 30

    Дозировка: 250 мг

    Форма выпуска: гранулы пролонгированного действия для приема внутрь

    Поделиться с друзьями

    Торговое название: Депакин Хроносфера (Depakine chronosphere)
    Международное название: Вальпроевая кислота (Valproic acid)

    Фармакологическая группа: противоэпилептическое средство
    Фармакологическая группа по АТК: N03AG01. Вальпроевая кислота
    Фармакологическое действие: седативное, миорелаксирующее центральное, противоэпилептическое, ГАМК-трансаминазы ингибирующее
    Условия хранения: Список Б
    Описание: Белый мелкокристаллический порошок, легко растворим в воде и этаноле.
    Фармакодинамика: Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС (за счет ингибирования ГАМК-трансферазы, а также с уменьшением обратного захвата ГАМК в головном мозге), в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга.
    По др. гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+.
    Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.
    Фармакокинетика: Абсорбция – высокая, пища незначительно снижает скорость абсорбции, биодоступность – 100%. TCmax капсул и сиропа – 1-4 ч, таблеток – 3-4 ч, таблеток с контролируемым высвобождением – 2-8 ч, при в/в введении – к концу 1 ч инфузии. Css достигается на 2-4 сут приема (зависит от интервалов между приемами). Терапевтические концентрации в плазме колеблются в пределах 50-150 мг/л. Фармакологические и терапевтические эффекты при применении форм с контролируемым высвобождением не всегда зависят от концентрации в плазме. Объем распределения – 0.2 л/кг. Связь с белками плазмы – 90-95% (при концентрации в плазме до 50 мг/л), при концентрации 50-100 мг/л снижается до 80-85%, при уремии, гипопротеинемии и циррозе печени связывание с белками плазмы также снижено.
    Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ, выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке составляет 1-10% концентрации в плазме матери).
    Содержание в СМЖ коррелирует с величиной несвязанной с белками фракции. Метаболизируется путем глюкуронизации и окисления в печени, T1/2 – 8-22 ч.
    Вальпроевая кислота (1-3%) и ее метаболиты (в виде конъюгатов, продуктов окисления, в т.ч. кетометаболитов) выводятся почками, небольшие количества выводятся с фекалиями и с выдыхаемым воздухом.
    При сочетании с др. лекарственными ЛС T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов, у больных с нарушением функции печени, пожилых больных и детей до 18 мес может быть значительно длительнее.
    Пролонгированная форма характеризуется отсутствием латентного времени абсорбции, медленной абсорбцией, более низкой (на 25%), но относительно более стабильной концентрацией в плазме между 4 и 14 ч.
    Показания: Эпилепсия различного генеза.
    Эпилептические припадки (в т.ч. генерализованные и парциальные припадки, а также на фоне органических заболеваний мозга).
    Изменения характера и поведения (обусловленные эпилепсией).
    Фебрильные судороги (у детей), детский тик.
    Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами Li+ или др. ЛС.
    Специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).
    Режим дозирования: Внутрь, во время еды или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, 2-3 раза в день. Сироп можно смешивать с любой жидкостью или добавлять к небольшому количеству пищи.
    Начальная доза при монотерапии для взрослых и детей с массой тела более 25 кг – 5-15 мг/кг/сут, затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг/нед. Максимальная доза – 30 мг/кг/сут (может быть увеличена при возможности организации контроля за концентрацией в плазме до 60 мг/кг/сут).
    При комбинированной терапии у взрослых – 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением дозы на 5-10 мг/кг/нед.

    ДЕТИ:
    В зависимости от массы тела:
    – при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза при монотерапии – 15-45 мг/кг, максимальная – 50 мг/кг.
    – при массе тела менее 20 кг не следует применять таблетки с контролируемым высвобождением.
    В зависимости от возраста:
    – новорожденным – 30 мг/кг,
    – от 3 до 10 лет – 30-40 мг/кг/сут (до 1 года – в 2 приема, у более старших – в 3 приема.
    При комбинированной терапии – 30-100 мг/кг/сут.

    В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение после перорального применения первое введение проводят в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.
    Побочные действия: Со стороны ЦНС: тремор, редко – изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.
    Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание “мушек” перед глазами.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея, гепатит, редко – запоры, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 мес лечения, чаще на 2-12 нед).
    Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения), тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.).
    Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
    Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гиперглицинемия, гипербилирубинемия, незначительное повышение активности “печеночных” трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое).
    Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.
    Прочие: периферические отеки, алопеция.

    Читайте также:  Можно ли давать пастилки «Доктор Мом» детям?

    Передозировка
    Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома.
    Лечение: промывание желудка (не позже 10-12 ч), прием активированного угля, форсированный диурез, поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
    Противопоказания: Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острый и хронический гепатит, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия, геморрагический диатез, выраженная тромбоцитопения

    беременность (I триместр), период лактации.
    Взаимодействие: Вальпроевая кислота усиливает эффекты, в т.ч. побочные, др. противоэпилептических ЛС (фенитоин, ламотриджин), антидепрессантов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, барбитуратов, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола. Добавление вальпроата к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.
    При одновременном применении вальпроевой кислоты с барбитуратами или примидоном отмечается повышение их концентрации в плазме.
    Увеличивает T1/2 ламотриджина (подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего T1/2 его удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч – у детей).
    Снижает клиренс зидовудина на 38%, при этом его T1/2 не изменяется.
    Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические ЛС (нейролептики) и др. ЛС, снижающие порог судорожной активности, уменьшают эффективность вальпроевой кислоты.
    При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы), усиливает эффект антиагрегантов (АСК) и непрямых антикоагулянтов.
    При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).
    Фелбамат повышает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме на 35-50% (необходима коррекция дозы).
    При одновременном применении вальпроевой кислоты с этанолом и др. ЛС, угнетающими ЦНС (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и антипсихотические ЛС), возможно усиление угнетения ЦНС.
    Этанол и др. гепатотоксические ЛС увеличивают вероятность развития поражений печени.
    Вальпроевая кислота не вызывает индукции “печеночных” ферментов и не снижает эффективности пероральных контрацептивов.
    Миелотоксические ЛС – повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.
    Особые указания: Во время лечения целесообразен контроль активности “печеночных” трансаминаз, уровня билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с др. противоэпилептическими ЛС).
    Пациентам, которые получают др. противоэпилептические ЛС, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чего возможна постепенная отмена др. противоэпилептических ЛС. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими ЛС, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед.
    Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.
    Не допускается прием напитков, содержащих этанол.
    Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы.
    При возникновении на фоне лечения симптоматики “острого” живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить уровень амилазы в крови для исключения острого панкреатита.
    Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетопродуктов), показателей функции щитовидной железы.
    При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.
    Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих ЛС.
    Резкое прекращение приема вальпроевой кислоты может привести к учащению эпилептических припадков.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    С осторожностью
    Угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), органические заболевания головного мозга, заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе, гипопротеинемия, умственная отсталость у детей, врожденные ферментопатии, почечная недостаточность

    БЕРЕМЕННОСТЬ: применять с осторожностью во время II и III триместров
    Категория действия на плод D

    ДЕТИ:
    в возрасте до трех лет применять с осторожностью (кроме сиропа)

    Фирма-производитель: Sanofi-Aventis (зарегистрировано от Sanofi Winthrop Industrie)
    Страна: Франция
    Формы выпуска: гранулы пролонгированного действия 100, 250, 500, 750, 1000 мг (пакетики из комбинированного материала)
    Состав: вальпроат натрия [в виде вальпроат натрия 66.66 мг, вальпроевая кислота 29.03 мг] 100/0/0/0/0 мг, вальпроат натрия [в виде вальпроат натрия 166.76 мг, вальпроевая кислота 72.61 мг] 0/250/0/0/0 мг, вальпроат натрия [в виде вальпроат натрия 333.10 мг, вальпроевая кислота 145.14 мг] 0/0/500/0/0 мг, вальпроат натрия [в виде вальпроат натрия 500.06 мг, вальпроевая кислота 217.75 мг] 0/0/0/750/0 мг, вальпроат натрия [в виде вальпроат натрия 666.60 мг, вальпроевая кислота 290.27 мг] 0/0/0/0/1000 мг
    Срок годности: 2 года
    Данные о регистрации: ЛСР-005197/08 от 03.07.2008
    Состояние регистрационного удостоверения: действующее
    Номер фармстатьи: НД 42-14890-07
    Коды ТН ВЭД: 3004 90 190 9

    Аптека “Ваша №1”: поиск и заказ лекарств через интернет

    На свете нет ничего дороже, чем здоровье. Здоровье не купишь, зато можно приобрести необходимые лекарства в аптеках, медицинские приборы, ортопедические изделия и прочие средства, которые помогут здоровье сохранить. Аптека «Ваша №1» создана для того, чтобы помогать каждому человеку. В ней представлен широкий ассортимент товаров, которые можно выбрать, не выходя из дома. Как работает аптечная сеть? Почему «Ваша №1» − это выгодно, надежно и удобно?

    Читайте также:  Когда начинает действовать «Нурофен» для детей и когда его можно дать повторно?

    Аптека «Ваша №1»: спутник здоровья в Москве и МО

    Аптечная сеть «Ваша №1» работает в Москве и Московской области. Это сеть розничных аптек, в которой представлено огромное количество изделий медицинского назначения, лекарств и прочих товаров.

    Аптеки Москвы тогда привлекают новых клиентов, когда помимо широкого выбора товаров, они могут похвастаться выгодными ценами, интересными акциями, хорошим сервисом. Всем этим требованиям отвечает аптека «Ваша №1», которая появилась на рынке в 2018 году. «Ваша №1» − это не просто аптека, в которую можно забежать по пути на работу или домой, это еще и современная аптека онлайн.

    Ассортимент лекарственных препаратов и других товаров

    Аптека «Ваша №1» предлагает для своих покупателей огромный выбор лекарств и других товаров. Ассортимент пополняется постоянно, учитывая спрос и пожелания клиентов. Что можно купить в интернет-аптеке?

    Лекарственные препараты: более 7500 тысяч наименований;

    Биологически активные добавки к пище (БАД): более 1000 наименований;

    Витамины: более 300 наименований;

    Ортопедические изделия: более 300 товаров;

    Медицинские приборы: более 200 наименований;

    Средства для ухода за малышом и детское питание: около 300 наименований;

    Средства гигиены, косметика и бытовая химия: более 3000 наименований;

    Товары для спорта и правильного питания: более 200 наименований;

    Оптика: около 30 товаров;

    Средства от насекомых: более 30 товаров;

    Другие медицинские изделия и прочие товары.

    В аптечной сети продаются только сертифицированные товары, потому что забота о здоровье каждого человека – это главная цель компании.

    Цены в аптеках: дешевая аптека и отличный сервис

    Многие покупатели выбирают «Ваша №1», потому что это более дешевая аптека по сравнению с другими. Цены в аптеках «Ваша №1» значительно ниже, чем в других аптеках Москвы и Подмосковья. Именно низкие цены и огромный выбор товаров привлекают все больше новых покупателей каждый день в Москве и Подмосковье.

    Кроме того, есть возможность сэкономить дополнительно и купить товары по более низким ценам. Для этого стоит сделать предзаказ и забрать его через 1-3 дня. Предзаказ можно сделать по телефону или прямо в аптеке. Но удобнее всего это сделать на сайте аптеки онлайн.

    «Ваша №1» всегда информирует своих покупателей о действующих скидках и акциях. Акции и скидки помогают не только заботиться о здоровье всей семьи, но и экономят семейный бюджет.

    Регистрация на сайте и личный кабинет

    Для того чтобы приобрести лекарства или другие товары для здоровья через интернет-аптеку необходимо зарегистрироваться на сайте vn1.ru. Регистрация на сайте очень простая. Нужно всего лишь заполнить несколько полей. Потребуется ввести в соответствующие поля адрес электронной почты, фамилию и имя, номер телефона. Еще потребуется придумать пароль. При желании его можно будет изменить.

    На сайте автоматически создастся личный кабинет, в котором будут отображаться личные данные. При желании в личном кабинете можно добавить свою фотографию и ввести дополнительные данные о себе: отчество, дату рождения. Для чего нужен личный кабинет? В нем будут отображаться данные обо всех заказах, сделанных через интернет-магазин, и их статус.

    В личном кабинете отображается кнопка «Избранное», нажав на которую пользователь попадает в раздел личного кабинета, в котором можно хранить избранные товары. Это могут быть те лекарства и товары медицинского и прочего назначения, которые он планирует купить или приобретает очень часто. Раздел «Избранное» интернет-магазина позволяет находить нужные товары быстро и не тратить время на их поиск.

    Еще в личном кабинете есть кнопка «Мои аптеки», при нажатии на которую пользователь попадает в очень полезный раздел, в котором можно сохранить ссылки на те наши аптеки, в которых забирать заказ наиболее удобно. Как правило, ими оказываются аптеки Москвы или других городов, расположенные рядом с домом, работой и теми местами, которые пользователь посещает часто.

    Как работает аптека онлайн?

    Перед тем как сделать заказ лекарств и других товаров через интернет-аптеку онлайн, необходимо пройти простую регистрацию на сайте. Далее нужно выбрать те товары, которые покупатель хочет приобрести. Для поиска нужного лекарства можно воспользоваться поисковой строкой сайта или же выбрать нужный товар через каталог. Все выбранные лекарства и прочие товары необходимо добавить в корзину. Однако перед этим нужно определиться с тем адресом, по которому будет удобнее всего забрать товар. Пользователь увидит, есть ли товар в аптеке и в каком количестве, а также информацию том, сколько он стоит при предварительном бронировании и при выкупе прямо из аптеки.

    После добавления всех товаров в корзину нужно нажать кнопку «Оформить заказ». И перед покупателем откроется окно, в котором будет видна вся информация о заказе: номер заказа, его комплектация, итоговая стоимость покупки, адрес и телефон аптеки. Если у покупателя возникнут трудности, как купить в аптеке онлайн товар, то ему будет предложена консультативная помощь на сайте. Он получит исчерпывающие ответы на все интересующие вопросы быстро в режиме реального времени.

    Можно ли выбрать нужное лекарство без визита к врачу?

    К приему любого лекарства есть показания и противопоказания. Кроме того у каждого лекарства есть побочные действия. Покупатель может об этом не знать, да и аннотацию к лекарствам многие не читают. Вот почему настоятельно рекомендуется врачебный осмотр, как взрослого, так и ребенка перед тем, как принимать какой-либо препарат.

    Сам пациент может ошибочно принять свое заболевание за другое или не увидеть симптомы другой более серьезной болезни. Драгоценное время для лечения иногда упускается, поэтому исход болезни может быть неблагоприятным. Своевременное медицинское обследование позволяет избежать таких ошибок в выборе лекарств. После осмотра и диагностики врач назначает пациенту лечение.

    Читайте также:  Флуконазол для детей: инструкция по применению

    Как купить лекарство в интернет-магазине?

    Некоторые покупатели ошибочно думают, что аптека онлайн позволяет заказать лекарственные препараты и прочие товары прямо домой или офис, ведь по такому принципу работает практически каждый интернет-магазин. Однако в отношении лекарств это запрещено законодательством. Поэтому все интернет-аптеки доставляют выбранные товары только до выбранного аптечного пункта, а выкуп медикаментов и прочих изделий проводится покупателем лично в этой аптеке.

    В чем преимущество интернет-аптеки? В том, что покупателю гарантированно достанется то, что ему требуется. Например, в разгар респираторных инфекций и гриппа пациенты вынуждены обходить по несколько аптек в своем районе в поисках банальных препаратов, так как некоторые лекарства в аптеках очень быстро разбирают. Интернет-аптека помогает забронировать нужные товары для каждого клиента, а в случае их нехватки они поступят в аптеку от склада. Еще достоинство интернет-аптек в том, что цены в этих аптеках ниже, чем во многих других сетях. Всеми этими преимуществами обладает аптечная сеть «Ваша №1».

    Как выбрать адрес аптеки?

    Все аптеки Москвы и Московской области отображаются на карте, которая открывается на сайте перед покупателем. Адрес аптеки можно выбрать несколькими способами:

    – Определиться по карте, в каком районе забрать заказ будет наиболее удобно и определиться с конкретным адресом; Выбрать аптеку из списка «Мои аптеки» в личном кабинете.

    – Очень удобно то, что возле каждого адреса указывается ближайшая станция метро и время, которое необходимо потратить на путь от станции до аптеки. Любой покупатель без труда сможет запланировать свой визит в аптеку вплоть до минуты.

    Аптеки Москвы: где они расположены?

    Аптеки Москвы расположены в разных районах города, но больше всего аптек находится на севере города. С каждым месяцем новых аптек открывается все больше, поэтому совсем скоро «Ваша №1» станет самой удобной аптечной сетью для каждого жителя или гостя столицы. Они с радостью отмечают, что это дешевая аптека с самым удобным сервисом.

    Как узнать телефон аптеки?

    Телефон каждой аптеки отображается на сайте. Кроме того, телефон аптеки покупатель может узнать из письма, которое он получит по электронной почте после сделанного заказа.

    Помимо телефона аптеки покупатель получает информацию о режиме работы аптеки в будние и выходные дни. На это обязательно стоит обращать внимание при формировании заказа.

    Поиск лекарств в аптеках Москвы и других товаров

    Поиск лекарств в аптеках Москвы и Подмосковья – это удобно и просто вместе с интернет-аптекой «Ваша №1». Если покупатель знает название необходимого препарата, то его нужно внести в поисковую строку на сайте. Перед покупателем откроется необходимый медикамент. Останется лишь выбрать нужную лекарственную форму (например: таблетки, суспензия, свечи, капли) и обязательно обратить внимание на дозировку и размер упаковки. Можно воспользоваться алфавитным указателем, чтобы найти нужный медикамент или другой товар. Каждый покупатель должен знать, что лекарства не подлежат возврату и обмену, поэтому важно быть внимательным и сразу сделать правильный выбор.

    Иногда покупатель не знает, какое конкретно лекарство или другой товар ему нужны. В таком случае можно воспользоваться каталогом и выбрать товар из предлагаемого перечня. Перечень товаров в каталоге очень удобен.

    Например, как купить детское питание? Необходимо нажать кнопку «Каталог» в левом верхнем углу сайта, выбрать в выпадающем перечне товаров раздел «Мама и малыш». Справа от перечня разделов откроется список групп товаров выбранного раздела. В этом списке есть кнопка «Детское питание». При переходе на соответствующую страницу откроется более 30 наименований товаров из раздела детского питания. Можно просмотреть их все или воспользоваться дополнительным фильтром товаров (например: по цене, по фирме-производителю).

    Таким же образом можно найти любой другой интересующий товар или лекарство. Однако рекомендуется обязательный врачебный осмотр и обследование перед тем, как принимать любой препарат. Стоит отметить, что некоторые лекарства продаются только по рецепту врача (например, антибиотики). Покупатель может зарезервировать в аптеке любое лекарство, но если оно рецептурное, то фармацевт в аптеке попросит у него рецепт врача. Если рецепт клиент не предъявит, то рецептурное лекарство не будет отпущено.

    Аптека «Ваша №1»: наличие лекарств

    Наличие лекарств автоматически отображается на сайте в выбранной аптеке. Покупатель видит, сколько упаковок товара имеется в аптеке. Если в наличии есть не все, то можно выбрать другую аптеку и проверить наличие лекарств и других товаров в ней или же сделать предзаказ. В таком случае товар будет доставлен в аптеку от склада в течение одного-трех дней.

    Доставка лекарств до аптеки от склада

    При покупке лекарств можно сэкономить, сделав предзаказ на сайте. Цены по предзаказу значительно ниже, чем цены при покупке товаров из наличия. В чем разница? При предзаказе аптека от склада получает товары в течение одного-трех дней. О том факте, что аптека от склада получила товар, и он готов к продаже, покупатель информируется по смс и электронной почте. В письме отображается номер заказа, дата его оформления, адрес аптеки и телефон.

    В каких городах, кроме г. Москва есть аптеки «Ваша №1»?

    Аптечная сеть «Ваша №1» активно развивается в Москве. Уже открылись несколько десятков аптек. Где еще есть аптеки «Ваша №1» кроме г. Москва? Четыре аптеки открылись в Московской области в Одинцово. С каждым месяцем аптек «Ваша №1» открывается все больше. Новые аптеки будут открыты в Москве, в Московской области и в других регионах страны.

  • Ссылка на основную публикацию