Блефарит у детей

Блефарит – симптомы и лечение

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки [1] .

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.
Читайте также:  Доктор Комаровский о лечении атопического дерматита у детей

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

  • Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
  • Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. [8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
  • Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Читайте также:  Сироп «Синекод» для детей: инструкция по применению

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

  • льняное масло;
  • жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
  • цельные злаки;
  • растительный белок, бобы;
  • свежие фрукты и зеленые овощи.

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

  1. Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
  2. Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать ощущению протоков, в котором скопился секрет.
  3. Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

  • держать руки и лицо в чистоте;
  • сопротивляйтесь желанию прикоснуться к зудящим глазам или лицу, при необходимости используйте чистую салфетку;
  • перед сном снимать всю косметику с глаз;
  • вытирать слёзы или излишки глазных капель чистой тканью.

Блефарит у детей

Что такое блефарит?

Блефарит — это воспаление краев века по линии роста ресниц. Наряду с конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза) и кератитом (воспалением роговицы), это одно из самых распространенных глазных заболеваний у детей. Возникнуть он может и у взрослого человека: терапия для детей и для взрослых назначается одна и та же, с поправкой на возрастные ограничения в применении некоторых лекарств.

Читайте также:  Таблетки «Амоксиклав» для детей: инструкция по применению

Как и любое другое воспаление, блефарит может возникнуть вследствие самых разных причин: бактериальной инфекции, вируса, грибка, клещей, аллергии. Клиническая картина в этих случаях может довольно сильно различаться, однако общими симптомами остаются:

  • покраснение и раздражение глаз
  • припухлость краев век
  • жжение и зуд
  • выделения из глаз
  • корочки на ресницах
  • нарушение роста ресниц

Почему у ребенка появляется блефарит?

При любом раздражении глаз у ребенка необходимо как можно скорее записать его на прием к детскому офтальмологу, чтобы определить причину воспаления. Запускать воспаление не рекомендуется ни в коем случае: оно и само по себе снижает качество жизни ребенка, и в будущем грозит более тяжелыми рецидивами.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра. Уточняющие анализы требуются не так уж часто; как правило, это бакпосев или анализ на клещей Demodex.

Блефарит может быть передним и задним, в зависимости от того, какую часть края века он затрагивает. Передний блефарит – это воспаление ресничных фолликулов и кожи вокруг них. Задний затрагивает мейбомиевы железы – сальные железы, отвечающие за смазку краев век.

Чаще всего у детей проявляется следующие разновидности блефарита:

– стафилококковый

Его вызывает золотистый стафилококк, который попадает в глазные протоки и вызывает воспаление века в том месте, откуда растут ресницы. Основания ресниц при этом могут загноиться и покрыться корочками, и, к сожалению, часто такое воспаление ведет к частичному выпадению ресниц.

– аллергический

Это реакция организма на пыль и пыльцу. С этим видом блефарита дети чаще попадают к офтальмологу в Москве и Петербурге, чем в небольших городах: чем хуже экологическая обстановка, тем больше в воздухе потенциальных раздражителей. Реагируя на зуд, дети трут и чешут глаза, чем еще больше усиливают раздражение, поэтому этот вид блефарита часто сопровождается заодно и конъюнктивитом.

– демодекозный

Его вызывает клещ Demodex folliculorum или Demodex brevis. Отличительная особенность – состояние малыша ухудшается после ночного сна.

– чешуйчатый, или себорейный

Практически всегда идет «в паре» с себорейным дерматитом волосистой части головы. Проявляется характерными чешуйками на ресницах.

– мейбомиевый

Воспаление мейбомиевых желез, о котором уже говорилось выше: выработка секрета повышается, а протоки закупориваются, поэтому он не выводится в нужном количестве.

– офтальморозацеа

Дерматологическое заболевание, разновидность розацеа, которая затрагивает не кожу на лице, а веки. Проявляется оно стойким покраснением кожи и высыпаниями. Офтальморозацеа чаще встречается у взрослых пациентов.

У детей блефарит часто возникает на фоне сниженного иммунитета и авитаминоза. В этом случае он обычно сопровождается другими воспалительными процессами в организме (синуситом, гайморитом, бронхитом и т. д.). Факторами риска являются также себорейный дерматит, розацеа, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, ношение контактных линз.

Какое лечение офтальмолог назначает при блефарите?

Назначенное окулистом лечение будет зависеть от первопричины заболевания. Однако при всех его видах обязательны гигиенические процедуры: очищение края век специальными средствами и, при заднем блефарите, теплые компрессы и массаж, увлажнение глаз. При демодекозе эффективность показывает масло чайного дерева.

Второе системное средство, доступное родителям, – это исключение провоцирующего фактора. Это очень эффективно, если мы имеем дело с клещевой инфекцией или аллергией: полная замена постельного белья, химчистка или замена подушек и матраса, средств для стирки иногда решает проблему окончательно.

Для борьбы с бактериальной инфекцией окулист может выписать местный антибиотик: как правило, это эритромицин. Курс составляет в среднем 2-4 недели. В некоторых случаях к лечению на короткий срок добавляют глюкокортикостероиды. При офтальморозацеа иногда назначают ивермектин – противопаразитарный препарат, получивший дополнительную известность во время эпидемии коронавируса, когда его пробовали против SARS-CoV-2.

Что еще надо знать родителям о блефарите?

Даже если сейчас ребенок в ремиссии, и его ничто беспокоит, гигиена век должна войти в список его постоянных полезных привычек. Сейчас существует большой выбор специальных средств, которые помогут вам в этом: Блефаролосьон, Блефарогель, Блефаросалфетки. Поможет и приучить малыша к закапыванию капель в глаза.

Самое главное: сразу настроиться на длительную терапию. Блефарит – это, как правило, хроническое и рецидивирующее заболевание, взять его «наскоком» не получится. Но есть и хорошие новости: грамотный детский окулист подберет терапию, которая сразу же облегчит состояние ребенка, а после полного курса лечения и сведет вероятность рецидива к минимуму.

Блефарит у детей

Блефарит – болезнь, возникающая у детей достаточно часто. Она представляет собой воспаление краев век, что связано с очень тонкой кожей и клетчаткой в этом месте, потому что ткань рыхлая, а жир отсутствует.

С прогрессированием заболевания не всегда глаза изменяются внешне. Это вводит родителей в заблуждение, провоцирует бездействие или, что в ряде случаев еще хуже, применение народных средств без обращения к врачу. Следует знать и всегда помнить, что блефарит является опасной болезнью, которая может иметь ряд осложнений.

Причины блефарита:

  • золотистый стафилококк;
  • наличие в организме паразитов;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни;
  • психо-физическое переутомление;
  • слабый иммунитет;
  • проблемы с ЖКТ;
  • Demodex – клещ, попадающий в луковицы ресниц при контакте с перьями, птицами, диабете, аллергических заболеваниях и др.;
  • гельминты;
  • постоянное напряжение глаз;
  • попадание в глаза грязи, пыли, дыма и др.;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушенный обмен веществ;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • анемия.
Читайте также:  Лечение заболеваний горла у детей народными средствами

Виды блефарита:

  • себорея (простой, чешуйчатый);
  • угловой;
  • хронический;
  • демодекозный;
  • аллергический;
  • язвенный;
  • розацеа;
  • мейбомиевый.

Каждая форма заболевания имеет особенности симптоматики и лечения.

Блефарит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Признаки болезни

Блефарит схож по симптоматике с другими заболеваниями. Поэтому при выявлении любых из перечисленных ниже признаков родителям не стоит делать самостоятельные выводы, а сразу же обращаться к специалисту.

Симптомы блефарита:

  • гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
  • зуд;
  • припухлость век;
  • выпадение ресниц;
  • жжение;
  • сужение глаз;
  • раздражение под нижним веком;
  • корки по краям ресниц, переходящие в кровоточащие язвы;
  • воспаление мейбомиевых желез – вытекание бело-желтой массы из-под век при надавливании;
  • шелушение кожи вокруг глаз, в зоне бровей, на голове;
  • сосудистая сеточка на лице.

При наличии нескольких симптомов ни в коем случае нельзя медлить или проводить самолечение. Ребенка нужно показать специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Детский офтальмолог производит осмотр ребенка, сбора анамнеза и жалоб. Также выявляются или отвергаются сопутствующие заболевания, проводятся лабораторные исследования.

Применяется биомикроскопия глаза, определяется острота зрения. Первая технология дает возможность провести оценку состояния слезной пленки, краев век, глазного яблока и др. Исследуется рефракция и аккомодация, на основе чего могут быть выявлены: миопия, астигматизм и др.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клеща Demodex проводят микроскопию ресниц.

Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, проводят БАК-посев мазка с конъюнктивы.

Для выявления гельминтов назначаются анализ кала, а при аллергическом течение болезни проводят аллергопробы.

Когда блефарит существует длительно и влечет гипертрофию краев век, врач назначает обследование для исключения различных форм рака, проводимое методом биопсии с последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Лечение блефарита

При аллергической форме болезни рекомендуется полное исключение выявленного аллергена. Также в число рекомендаций могут входить, в зависимости от вида блефарита:

  • применение крема для век;
  • специальный шампунь при себорейной форме;
  • массаж век;
  • укрепление иммунитета;
  • наружная обработка век и/или ресниц;
  • применение мазей;
  • противомикробные капли для глаз;
  • корректировка рациона;
  • физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лечение ультрафиолетом, дарсонваль);
  • удаление язвенных корочек при язвенной форме болезни.

Если медлить с лечением, игнорировать рекомендации врача или проводить самолечение, это может стоить малышу зрения, а также повлечь другие неприятные последствия.

«СМ-Клиника» – с заботой о Вашем ребенке

В нашем медицинском центре работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских врачей различных профилей. Наш профессионализм подтвержден безупречной репутацией. Клиника имеет передовое оснащение, позволяющее быстро и точно диагностировать различные офтальмологические заболевания, включая блефарит.

Запишитесь на прием и приходите к нам, если Вам требуется действительно грамотная помощь и эффективная терапия.

Блефарит у детей

Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее края век. Болезнь является одной из самых распространённых причин чувства дискомфорта и раздражения глаз.

Каждому третьему пациенту, обратившемуся за помощью к врачу-офтальмологу по поводу воспаления глаза, был поставлен диагноз блефарит. Конечно, настолько часто встречаемая патология вызывает массу обсуждений в офтальмологических кругах. Что же делать пациенту? Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту?

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Симптомы блефарита

Наиболее частые симптомы блефарита — покраснение краев век и самого глаза, зуд разной степени выраженности, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, повышенная усталость глаз. При длительном течении болезнь провоцируетизъязвление краев век, изменение формы век, выпадение ресниц и неправильное направление их роста, воспаление роговицы. Все это может привести к значительному инеобратимому снижению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, ведь своевременно назначенное лечение обеспечит быстрое выздоровление. В противном случает процесс перейдет в хроническую форму, и лечение займет месяцы и даже годы.

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин —наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань— конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы— они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

Читайте также:  Амикацин для детей: инструкция по применению

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции.

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей:

1) прямая бактериальная инфекция;
2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии);
3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии).

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так называемыемуфточки.Глаза краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит—характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) —это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни.

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Лечение блефаритов

Хотя этиология и клинические формы блефарита могут значительно отличаться, методы лечения в большинстве случаев совпадают.

Прежде всего требуется устранение причин заболевания. Проводят коррекцию аномалии рефракции, удаляют неблагоприятные факторы (пыль, пары химических веществ, инфекционные очаги воспаления).

Немедикаментозная терапия.Одним из самых важных и часто применяемых методов лечения является правильная гигиена век.

Гигиена век — обеспечивает нормальную и правильную работу желез, нормализует обменные процессы в коже век и способствует формированию стабильной слезной пленки. Защита век, в особенности краевой части, от воздействия негативных факторов окружающей среды, различных паразитов и инфекции является основой профилактики и лечения блефаритов.

Всю лечебную гигиену век можно разделить на две части:

1) Проведение теплого компресса век;
2) Массаж век;

Теплый компресс нормализует обменные процессы, не позволяет липидному секрету в протоках желез затвердевать, благодаря чему происходит профилактиказакупорки протоков и как следствие — исключается провокация воспаления внутри желез.

При проведении компресса рекомендуется использование ватных косметических дисков, предварительно смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые глаза на 1-2 минуты.

После того, как секрет стал более жидким, проводится легкий массаж век. Это позволяет вывести избыток секрета в полость глаза, простимулировать кровообращение и лимфодренаж, что улучшит обменные процессы.

При тяжелом течении блефарита и вначале лечения рекомендуется, чтобы массаж проводил специалист, так как необходимо соблюдать стерильные условия и проводитьманипуляции при помощи специального инструмента—стеклянной палочки, атакже закапывать анестетики. После снятияпервичных симптомов и при положительной динамике состояния, пациент проводит массаж самостоятельно.

При самомассаже используется специальный гель, который позволяет очистить веки от токсических веществ, чешуек и корочек, которые возникают на фоне воспаления, а также увлажнит кожу век, что уменьшит дискомфорт и зуд.

Читайте также:  Капли «Парлазин» для детей: инструкция по применению

Как ни странно, но даже увеличение числа мигательных движений поможет в лечении блефарита, особенно если пациент работает за компьютером!

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента.

Далее используется слезозаместительная терапия —ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн.

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания —исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту. Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Как предупредить заболевание?

Хорошей профилактикойблефарита является специальная гимнастика для глаз. Проводить ее можно при работе за компьютером и при длительных зрительных нагрузках.

– посмотрите влево-вправо 10 раз, затем вверх-вниз 10 раз.
– сильно зажмурьтесь и затем широко откройте оба глаза. Повторите это 15 раз.
-разотрите ладони друг об друга (не забудьте вымыть руки перед этим упражнением!) и аккуратно положите теплые ладони на закрытые веки, подержите 15-20 секунд.

Не забывайте проводить профилактическую гигиену и массаж век 2-3 раза в неделю, совершать еженедельную уборку комнат (так не будет скапливаться пыль и вашим глазам будет гораздо легче).
Относитесь со вниманием к своему здоровью. При первых симптомах недомогания и покраснениях глаз, обратитесь к специалисту! Вовремяпроведённый осмотр и назначенное лечение даст максимально быстрый положительный эффект!

Блефарит у детей

Что такое Блефарит у детей –

Блефарит у детей – это воспаление края век.

Виды блефарита:

  • простой
  • чешуйчатый
  • язвенный и др.

Что провоцирует / Причины Блефарита у детей:

Нет единой причины возникновения блефарита. Вызвать данное заболевание могут паразитарные болезни век (например, демодекоз), неправильно корригированные нарушения зрения (к примеру, неправильное лечение астигматизма), заболевания желудочно-кишечного тракта, неправильная работа мейбомиевых желез, глистные инвазии, сахарный диабет, неблагоприятные факторы внешней среды, аллергические заболевания и проч.

Демодекозный блефарит обычно вызван железничным клещем (научное название Demodex folliculorum), который является паразитом. Он обитает в сальных, мейбомиевых железах, волосяных фолликулах (причем, как у человека, так и у млекопитающих животных). Вне хозяина может находиться несколько суток, если температура среды комнатная, и есть постоянная влажность. Ребенок заражается контактно-быто­вым путем. Около половины лиц, достигших 60-летия, являются носителями данного клеща.

Симптомы Блефарита у детей:

Ребенок может жаловаться на зуд края век, который может быть как слегка ощущаемым, так и очень сильным. Край века неестественно красный. Может быть жжение, слезоточение и ощущение инородного тела в глазу. Врачи при осмотре обнаруживают гиперемию и утолщение краев век. Если ребенок заразился чешуйчатым блефаритом, на ресничном крае века могут быть видны небольшие чешуйки, под которыми кожа с покраснениями и истонченная.

Язвенная форма блефарита характеризуется образованием гнойных корочек. Удалить их можно очень тяжело, вместе с ними выпадают ресницы. После удаления корочки на том месте остается язвочка, которая кровоточит в подавляющем большинстве случаев.

Демодекозный блефарит

По симптоматике демодекозный блефарит у детей протекает схоже с простым или чешуйчатым. При осмотре врач наблюдает увеличение луковицы ресниц, темную окраску и полупрозрачные цилиндрические муфты у корня ресниц. Могут быть телеангиэктазии – это стойкое расширение мелких сосудов кожи (телеангиэктазии имеют вид сеточки или звездочек сосудов). Также вероятны множественные папилломы и очаговая пигментация между ресницами.

Читайте также:  Капли в нос "Деринат" для детей

Хронический блефарит

Может привести к падению зрения ребенка. Вероятны рецидивы, течение длительное, тяжело поддается лечению. Общее самочувствие при хроническом блефарите у детей плохое, любые виды активности снижаются. Развитию данной формы заболевания могут способствовать вирусные инфекции, стафилококковая инфекция, авитаминоз, аллергия, проблемы с зубами, анемия, пыль, ветер, дым, заболевания ЖКТ и проч.

Мебомиевый блефарит

У детей по симптоматике мало похож на другие формы. На ресничном крае века или на его верхней части появляются мелкие пузырьки. Они являются следствием воспаления мейбомиевых желез. Когда пузырьки лопаются, на их месте можно заметить мелкие точечные рубчики, но не во всех случаях. Иногда пузырьки сдуваются и исчезают, не оставляя следов.

Диагностика Блефарита у детей:

Диагностика блефарита у ребенка простая, для этого необходимо установление типичной клинической картины и сбор анамнеза. Чтобы узнать причины болезни, понадобится общее клиничес­кое обследование ребенка.

Демодекозный блефарит

Чтобы уточнить этиологии блефарита, следует провести микроскопию препарата, приготовленного из 4-6 эпилированных ресниц. Обычно обнаруживают наличие одного или двух клещей на 16 ресницах (берут по 4 ресницы с каждого века).

Лечение Блефарита у детей:

Лечение простого блефарита

Чтобы назначить лечение блефарита, необходимо установить причины заболевания выше описанными методами. Для лечения применяются физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия, электрофорез с ра­створами антибиотиков и витамина С и группы В, магнитотерапия, УФ-облучение, дарсонвализация.

При блефарите ребенку назначают системную витаминотерапию. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Ребенка записывают на массаж века, в особенности при мебомиевый блефарите.

2-3 раза в сутки края век следует обрабатывать красителями и антисептиками:

  • этилового спирта 70% раствором;
  • бриллиантового зеленого 1% раствором спиртовым;
  • настойкой календулы лекарственной;
  • отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 миллилитров воды).

После такой обработки края век нужно смазать антибактериальными мазями:

  1. эритромициновой 1% мазью;
  2. тетрациклиновой 1% мазью;
  3. мазями Ориприм-П и Офтальмотрим;
  4. мазью Колбиоцин.

Лечение простого блефарита проводят комбинированными препаратами, содержащими глюкокортикостероиды и антибиотик: Макситрол (мазь), Декса-гентамицин (мазь), Гаразон (мазь).

Если у ребенка язвенный блефарит, нужно удалить гнойные корочки перед тем, как наносить антибактериальную мазь. Чтобы удалить корочки, их предварительно размягчают стерильным вазелином или ланолином.

Два-три раза в сутки следует закапывать антимик­робные препараты в конъюнктивальный мешок: мирамистина 0,01% раствор, пиклоксидина 0,05% раствор, сульфацил-натрия 10—20% раствор, левомицетина 0,25% раствор.

Оценка эффективности лечения простого блефарита

Вылечить ребенка можно только устранив причину блефарита. Есть угроза рецидивов и хронизации болезни. Язвенный блефарит может служить причиной нарушения роста ресниц, а очень редко может быть абсцедирование процесса.

Лечение демодекозного блефарита

Кожу лица обрабатывают дегтярным мылом. Два-три раза в сутки края века нужно обрабатывать красителями и антисептиками (курс – более 3-4 недель): раствором этилового спирта, «зеленкой», настойкой календулы. Таким же курсом и с такой же периодичностью края век нужно смазывать мазями, например, цинко-ихтиоловой мазью.

Также 2-3 раза в день в конъюнктивальный мешок нужно закапывать щелочные капли.

Оценка эффективности лечения демодекозного блефарита

Характерно длительное торпидное течение. При снижении ре­активности организма может случиться рецидив.

Лечение хронического блефарита

Хронический блефарит лечится очень тяжело. Даже когда симптомы прошли, следует продолжать лечение на протяжении 1 месяца. Применяют местное и внутреннее лечение. Воздерживайтесь от самолечения, так как универсальных случаев блефарита не бывает, как и универсальных рекомендаций при данном заболевании. Следует вылечить сопутствующие инфекции. Местно для лечения блефарита применяются компрессы трав. Родители пересматривают образ жизни ребенка, минимизировав или удалив все аллергены.

Мейбомиевый блефарит лечат при помощи препаратов, описанных выше. Дополнительно необходим массаж век стеклянной палочкой в виде лопатки, после которой пораженное веко смазывают «зеленкой».

Профилактика Блефарита у детей:

Профилактика блефарита включает соблюдение обычных гигиенических правил. К примеру, ребенок должен пользоваться только своими носовыми платками и полотенцами. Нельзя подносить к глазам грязные руки, а тем более тереть ими глаза. Нельзя пользоваться чужими каплями для глаз.

Если в семье кто-либо болеет или болел демодекозным блефаритом, все его личные вещи должны висеть отдельно от других вещей и полотенец других членов семьи. Нельзя ложиться на подушку зараженного человека даже после его выздоровления.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Блефарит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Блефарита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Ацикловир при ветрянке: инструкция по применению

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Блефарит у детей

Блефарит часто встречается во всех возрастных группах: это заболевание краев век с выраженным воспалением или без воспаления. Заболевание век может поражать передний край век (ресничные фолликулы) или задний край век (мейбомиевы железы). Поражение роговицы случается в обоих случаях. Клинические признаки включают:
• Конъюнктивит
• Ячмени и кисты мейбомиевых желез
• Кератиты
• Дерматологическое заболевание

У детей сочетание с дерматологическими заболеваниями (розацеа и вульгарным акне) встречается реже, зато заболевание роговицы с большей долей вероятности прогрессирует до значительной потери зрения без видимого поверхностного воспаления, и это состояние известно под термином блефарокератоконъюнктивит (БКК).

Кератит необычен в случаях острого блефарита, причиной которого обычно являются ячмени от инфицированных ресничных фолликулов, импетиго, инфекция простого герпеса или мейбомиевы кисты.

а) Патогенез блефарокератоконъюнктивита (БКК). Блефарокератоконъюнктивит (БКК) является замедленной реакцией гиперчувствительности на бактериальные антигены, попавшие в слезную пленку. Выделение продуктов разложения липидов мейбомиевых желез в слезную пленку может вызвать воспаление. Нестабильная слезная пленка усиливает этот эффект, способствуя высыханию поверхности.

В пользу иммунологического механизма свидетельствует тот факт, что у кроликов, иммунизированных Staphylococcus aureus или компонентом бактериальной стенки рибитол тейхоевой кислотой, развивался язвенный кератит, фликтенулы и маргинальные язвы роговицы. Заболевание заднего края века не является результатом инфекции. Клинически наблюдается кератинизация проточков мейбомиевых желез, и мейбомиевая железа «прекращает работу».

Ранние симптомы блефарокератоконъюнктивита (БКК) – хронический дискомфорт и покраснение глаз. Заболевание может быть крайне асимметричным или односторонним и, если присутствует кератит, сопровождается фотофобией, которая ограничивает повседневную деятельность. По утрам образуются корочки, и растираются глаза, хотя выделения не являются основным признаком заболевания. Процесс может протекать бессимптомно, пока ухудшение зрения или помутнение роговицы не встревожат пациента или родителей.

К признакам переднего блефарита относятся чешуйки и «воротнички» у основания ресниц. Задний край века может выглядеть на удивление нормальным, или отмечаются уплотнения отверстий мейбомиевых желез с выделением белого секрета после легкого нажатия на веко. При более активном заболевании отмечаются смешанные папиллярные и фолликулярные изменения, особенно в верхней и нижней тарзальной конъюнктиве с лимбитом и конъюнктивальными или роговичными фликтенулами.

Фликтенула (или фликтена) представляет собой маленький белый узелок, состоящий из скопления лейкоцитов и полиморфных клеточных элементов с дефектом эпителия на поверхности. Конъюнктивальные кристаллы не всегда присутствуют, хотя являются специфическим признаком этого состояния. Поражение роговицы варьирует от слабой точечной кератопатии в нижней зоне роговицы до диффузного окрашивания роговицы флуоресцеином. К более тяжелым изменениям относятся периферическое истончение роговицы и васкуляризация на бывших участках фликтенул. Потеря зрения может быть тяжелой и подкрадывается незаметно.

Она обратима, если является результатом эпителиопатии, но перманентна, если вызвана распространением к центру периферического заболевания роговицы или диффузным рубцом стромы в центральной ее части. У некоторых пациентов изменения роговицы соответствуют признаками БКК, но изменения век и конъюнктивы при этом минимальные или отсутствуют.

а – Острая фликтенула у лимба Выступающий очаг с дефектом эпителия. Наблюдается ранняя васкуляризация роговицы.
б – Рецидивирующая фликтенула роговицы. Наблюдается рубец, истончение и васкуляризация роговицы, которые ухудшают зрение.

б) Лечение блефарокератоконъюнктивита у ребенка:

• При острой инфекции или ячмене применяют теплый компресс и короткий курс топических антибиотиков.

• Мейбомиевы кисты имеют тенденцию к спонтанному разрешению, но их необходимо вскрыть, если они не разрешаются через три месяца, или если они влияют на зрение, изменяя положение века. В случае рецидивирующих кист рекомендуется курс системной антибиотикотерапии (например, доксициклином).

Читайте также:  Сироп «Флуифорт» для детей: инструкция по применению

• В случае хронического заболевания ежедневно накладывают теплый компресс, затем очищают веко ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде, и наносят мазь с антибиотиком. Для достижения эффекта потребуется 4-6 недель.

• Местный кортикостероид является основой терапии в большинстве случаев блефарокератоконъюнктивита (БКК) с конъюнктивальными фликтенулами или значительным поражением роговицы. Например, назначается флуорометолон 0,1% четыре раза в день с уменьшением частоты применения до одного раза в день через четыре недели. Может потребоваться длительная (в течение лет) терапия низкими дозами стероида.

• В случае выраженного кератита длительно (8-12 недель) применяют низкие дозы системного антибиотика. Роговичные фликтенулы в редких случаях могут привести к перфорации роговицы и потере зрения вследствие рубцевания. Их необходимо лечить сильнодействующими местными кортикостероидами и местными антибиотиками, если имеется дефект эпителия. Системные антибиотики уменьшают частоту и тяжесть рецидивов в случае фликтенулеза.

• Эффективность выдавливания секрета мейбомиевых желез вручную является предметом дискуссий, у маленьких детей провести эту процедуру без седации сложно.

• Рекомендуется дополнить диету маслом льняного семени.

• В редких случаях неослабевающего помутнения роговицы требуется системная иммуносупрессия (например, микофенолатом).

• Возможен вторичный микробный кератит, который подлежит немедленной терапии.

Помутнение в центральной части роговицы или нерегулярный астигматизм могут вызвать амблиопию. У детей старшего возраста возможна коррекция зрения жесткими контактными линзами. Подавляющее большинство случаев фликтенулеза в развитых странах ассоциируется со стафилококковым поражением края век, однако фликтены ассоциируются также с туберкулезом и очень редко с гельминтозом, лейшманиозом и кандидозом. В регионах, где распространен туберкулез, ребенка с фликтенулой необходимо обследовать на наличие туберкулезной инфекции.

в) Другие редкие причины хронического блефарокератоконъюнктивита. Очаги дискоидной красной волчанки у края век могут имитировать хронический блефарит. Они могут отвечать на местную терапию стероидом, но обычно требуется системная терапия (например, гидроксихлорохином). Заражение век лобковыми вшами (Phthirus pubis) может вызвать небольшое раздраженней конъюнктивит. Эффект дает удаление гнид и вшей с помощью щелевой лампы и последующее применение на краях век мягкой парафиновой глазной мази два раза в день в течение 10 дней, в результате чего паразиты погибают.

Альтернативой является гель пилокарпин 4%, токсичный для взрослых вшей. Инсектициды (например, перметрин 1%, малатион 1%) не разрешены для офтальмологического применения; они содержатся в шампунях, но вызывают раздражение. Необходимо обеззараживание постельного белья. К терапии привлекается педиатр, показан скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, в том числе хламидийные.

Заражение ресниц Phthirus pubis.
У основания ресниц сверху видны взрослые особи паразита, к стержням ресниц прикрепились гниды.
Точечная эрозия эпителия и микрокисты после блефарита. Окрашивание флуоресцеином. а – Красный слезящийся правый глаз у ребенка с блефарокератоконъюнктивитом Наблюдается передний блефарит и реактивный птоз.
б – Корочки у основания ресниц при переднем блефарите.
в – Преимущественно папиллярная реакция у пациента с очень активным блефарокератоконъюнктивитом.
а – Многочисленные субконъюнктивальные отложения кристаллов при блефарокератоконъюнктивите.
б – Плотный аксиальный рубец роговицы, ассоциированный с блефарокератоконъюктивитом Симптомов у пациента почти не было, пока не было замечено помутнение роговицы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Блефарит у детей

Различные рода воспаления служат первым сигналом того, что необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях они не предвещают ничего плохого. Но есть ситуации, когда игнорирование рекомендаций, а самое главное – лечения, приводит к довольно плохим последствиям.

Большую роль играет тип и вид воспалительного процесса. Крайне важна и локализация. Следует помнить, что только специалист сможет с точностью определить классификацию патологии. Заниматься самодиагностикой и самолечением ни в коем случае нельзя. Особенно, если речь идет о здоровье ребенка.

Блефарит – это болезнь воспаления век. Оно весьма многообразно по вызывающим его факторам и по характеру его течения. Весьма распространен блефарит у детей, причины и в этом случае могут быть совершенно различными.

Классификация блефарита

Исследователи выделяют целый ряд разновидностей блефарита, у детей лечение этого заболевания определяется тем, о какой его разновидности идет речь.

  • Простой блефарит, именуемый также чешуйчатым, данное заболевание выражается в гиперемии, также по краям век растет отек, характерная деталь данной разновидности болезни – формирование узнаваемых чешуек, материалом для которых служат эпителиальные частички, которые слущиваются из-за блефарита.
  • Язвенный, в этом случае возникает воспаление с гноем. Местом, где оно происходит, становятся ресничные фолликулы, по краям века возникают язвы.
  • Мейбомиевый, в этом случае увеличенный объем жирового секрета продуцируется особыми сальными железами, находящимися в веках, при этом оттекает этот секрет с меньшей скоростью, в итоге железы закупориваются, в результате они разбухают.
  • Розацея, этот вариант блефарита отличается образованием на веках узелков небольшой величины и серовато-красной расцветки, сверху на них образуются пустулы, также эти симптомы могут идти в комбинации с угревой сыпью розового оттенка.

Этиология заболевания

Самая распространенная этиология данной болезни – это излишний объем секрета, который продуцируют сальные железы, находящиеся внутри век. Капли этого секрета аккумулируются на кромках век, в результате образуются условия, которые способствуют размножению флоры, которая и служит возбудителем болезни.

Читайте также:  «Окомистин» для детей: инструкция по применению

Блефарит у ребенка нередко идет в комбинации с себорейным дерматитом. Данное расстройство состоит в хорошо опознаваемом расслоение сухих фрагментов кожи на волосистом участке головы и на лице. Дополнительно может появиться аллергическая реакция.

Помимо этого факторами, приводящими к воспалению век, могут стать пренебрежение ребенком личной гигиеной, неверный подход к лечению заболеваний органов зрения, анемия, которая может иметь различное происхождение, дефицит в организме витаминов, воспаление в носоглотке и во рту, а также воспаление хронического характера в каком-нибудь из отделов желудка или кишечника.

Кроме того, блефарит может быть симптомом того, что ребенок страдает от глистов либо же он страдает от определенной инфекции.

Лечение блефарита у детей определяется тем, какой фактор привел к развитию данного патологического процесса.

Развитие блефарита

В качестве важного симптома этого заболевания выступает ощущение зуда в области век. В итоге ребенок все время их чешет, хотя взрослые просят его прекратить. Со стороны же заметно, что глаза покраснели, на веках отмечаются отеки на кромках, а, кроме того, регулярно идут слезы. При блефарите у ребенка он регулярно будет сообщать родителям, что в глазу у него соринка, либо же, что там у него зуд.

Если блефарит имеет чешуйчатую форму, то соответственно на глазах появятся чешуйки, под которыми будет воспаленная кожа глаз.

В случае, когда блефарит у ребенка имеет язвенную форму, на веках образуются корочки. Когда маленький пациент их сдирает, они отходят вместе с ресницами, на месте корочки при этом остается язва небольших размеров, их которой будет идти кровь.

Дополнительно ребенок может ощущать и недомогание общего характера.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у вашего ребенка наличие части вышеописанных симптомов (характерных для одной определенной формы блефарита или нет) либо же если малыш просто постоянно жалуется на неприятные ощущения в веках, то вам рекомендуется обратиться к детскому офтальмологу. Сотрудники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) примут вас с ребенком и определят, является ли причиной его неприятных ощущений именно блефарит, либо же речь идет об ином расстройстве. По результатам обследования он примет решение о лечении.

Клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Диагностика

В начале приема офтальмолог слушает жалобы маленького пациента, далее он производит осмотр век и осуществляет биомикроскопию и визометрию глаз. Кроме того, при подозрении на блефарит у ребенка могут потребоваться лабораторные исследования, чтобы выяснить, не является ли сам блефарит лишь проявлением более серьезного недуга. В частности, экскременты ребенка исследуют на яйца глист, чтобы установить, не завелись ли у него глисты.

Врач определяет, нет ли у ребенка скрытых близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

В случае же, когда течение блефарита приняло хронический характер, при этом края век гипертрофированы, то есть разрослись до существенно большей величины, чем их нормальное состояние, то офтальмолог не может исключать, что речь идет об онкологии, в частности, о базальноклеточном или плоскоклеточном видах рака либо же о заболевании сальных желез века. В этой ситуации нужно будет осуществить биопсию.

Лечение

Важнейшее правило при лечении блефарита у детей – это не ориентироваться исключительно на устранение внешних симптомов. Не переставайте давать ребенку препарат, когда внешние симптомы пропадут, поскольку в таком случае заболевание станет хроническим.

При принятии решения, чем лечить блефарит у ребенка, врач может предложить применение в комбинации антибактериальных препаратов локального действия, а также антибиотиков. Нередко такое решение становится необходимым вследствие образования абсцессов (капсул с гноем). Также врач может принять решение, что данный гнойник требуется вскрыть.

При лечении блефарита у детей, когда это заболевание принимает затяжной характер, врач прописывает препарат, который не только борется с возбудителями инфекции, но и воздействует на функционирование мейбомиевых желез.

При этом все антибактериальные средства офтальмолог назначает лишь после того, как он провел исследование блефарита и выяснил, кто был его возбудителем. Если же родители сами приобретут определенный препарат для борьбы с инфекцией наугад, то велика вероятность, что оно не будет пригодно для борьбы с данным видом инфекции, поэтому результата не будет. Иначе говоря, самолечение блефарита недопустимо и народная медицина тут не поможет.

Впрочем, одно средство против блефарита у родителей есть. Это соблюдение гигиены ребенком. И это крайне важное правило, которое следует соблюдать, чтобы избежать проявления болезни.

Как записаться к специалисту

Чтобы записаться к нему на прием к детскому офтальмологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33 либо воспользоваться формой обратной связи, которая представлена на нашем сайте.

Наша клиника располагается в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Дойти к нам можно от станции метро «Маяковская.

Ссылка на основную публикацию