Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит: симптомы, виды, лечение

В большинстве случаев (75–95% случаев) аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом (АК). Конъюнктива — это прозрачная оболочка, которая покрывает заднюю поверхность век и наружную часть глазного яблока. При АК она воспаляется в результате попадания на нее аллергена. К характерным симптомам болезни относятся слезотечение, зуд и покраснение глаз.

По течению АК подразделяется на острый и хронический. Острый АК возникает из-за внезапного контакта пациента с аллергеном и характеризуется покраснением, сильным отеком слизистой оболочки, жжением в глазах и слезотечением. Хронический АК представляет собой постоянный воспалительный процесс конъюнктивы, характеризующийся ее покраснением и легким отеком. Симптомы усиливаются во время обострений болезни.

По форме заболевания выделяются (перечислены только формы, связанные с аллергической реакцией первого типа):

сезонный (поллинозный) АК — связан с реакцией конъюнктивы на контакт с пыльцой растений;
круглогодичный хронический АК — воспаление конъюнктивы является постоянным, не связано с сезонностью, но имеет периоды обострения;
весенний кератоконъюнктивит — поражается не только конъюнктива, но и роговица глаз, обычно встречается у детей;
лекарственный конъюнктивит — возникает чаще всего при контакте конъюнктивы с лекарственным средством, содержащим аллерген (например, консервант в глазных каплях), проходит остро.

Так как АК нередко совмещен с аллергическим ринитом, то его можно по аналогии разделить на сезонный и круглогодичный. В таблице представлены различия этих форм АК. Помните, аллергия может приводить к осложнениям, поэтому при первых же признаках болезни стоит обратиться к специалисту.

При аллергии обычно наблюдается преобладание назальных симптомов над глазными. Более того, лечение аллергического ринита может оказывать влияние на тяжесть АК. Если симптомы конъюнктивита беспокоят человека, то могут назначаться и специфические лекарственные средства против АК. Как и в ситуации с аллергическим ринитом, важную роль в борьбе с АК играет ограничение контакта (элиминация) с причинным аллергеном.

Если у вас аллергия на пыльцу растений, во время цветения нужно следовать правилам: проводить больше времени в помещении; открывать окна в квартире только ночью; носить маску и защитные очки; закрывать окна в машине и использовать защитный фильтр кондиционера; исключить из рациона продукты, обладающие свойствами перекрестной аллергии; не использовать растительные лекарственные препараты и косметические средства; промывать полость носа изотоническим раствором; постараться уехать на время цветения в другую климатическую зону (взять отпуск, например).

При аллергии на пыль нужно постараться уменьшить интенсивность размножения клещей домашней пыли: заменить пуховые, перьевые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические; постельные принадлежности и шторы периодически проветривать на улице при ярком солнце; убрать из комнаты, где больной спит, ковры, мягкие игрушки, книжные шкафы и шкафы для одежды; делать влажную уборку 2 раза в неделю; поддерживать влажность в помещении >50%.

Страдающим от аллергии на споры грибов нужно придерживаться следующих советов: постоянно убирать помещения, в которых есть условия для роста плесени (ванная комната, кухня); после пользования ванной вытирать все поверхности насухо; сушить одежду вне жилой комнаты; избегать плохо проветриваемых сырых помещений; не принимать участие в садовых работах осенью и весной; исключить из рациона продукты, которые подверглись ферментации.

При легкой форме АК лекарственная терапия включает прием:

H₁-антигистаминных средств перорально (желательно — второго поколения);
некоторых H₁-антигистаминных средств в виде глазных капель: азеластин, левокабастин, олопатадин;
стабилизаторов мембран тучных клеток в виде глазных капель.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания в дополнение к основному лечению могут быть назначены:

глюкокортикостероиды для местного применения в виде глазных капель и мази: дексаметазон, гидрокортизон;
антиконгестанты в виде глазных капель.

В таблице представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении АК. Информация носит ознакомительный характер.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Казалось бы, конъюнктивит — пустяк! Промыли ребенку глаза крепким чаем – все прошло. Однако аллергический конъюнктивит – болезнь серьезная. Тут промываниями не спасешься.

Автор: Татьяна Семенычева

Дата публикации: 10.02.2021

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Его могут вызвать вирусы, например аденовирусная инфекция, герпес. А также бактерии (чаще — стафилококки и стрептококки). Но есть еще один вид конъюнктивита – аллергический. Он развивается после контакта с аллергеном, которым могут стать те же вирусы и бактерии, бытовая пыль, домашние животные, пыльца растений и др. Как проявляется аллергическое воспаление глаз у детей? И что делать, если аллергический конъюнктивит развился у вашего ребенка?

Причины и симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка

1. Какие самые характерные симптомы аллергического конъюнктивита?

При аллергическом конъюнктивите глаза слезятся, зудят и краснеют. Становится ярко выраженной сосудистая сеточка на слизистой. Может появиться ощущение песка в глазах. Аллергический конъюнктивит у ребенка почти никогда не бывает односторонним – практически всегда поражаются оба глаза. В некоторых случаях отекают веки. Иногда – так сильно, что от глаз остаются щелочки. Это говорит о том, что аллергический конъюнктивит у ребенка осложнился отеком Квинке: к раздражению слизистой добавилась сосудистая реакция.

2. Что провоцирует аллергическое воспаление глаз у детей?

Аллергическое воспаление глаз – многофакторное заболевание. Оно может вызываться самыми разными причинами.

Одна из наиболее частых – пыльца растений. Причем у людей с поллинозом (повышенной чувствительностью к пыльце растений) редко поражаются только глаза. Как правило, аллергический конъюнктивит у ребенка сопровождается аллергическим ринитом.

Заподозрить реакцию на пыльцу можно, если симптомы болезни появляются каждый год примерно в одно и то же время. Например, при повышенной чувствительности к пыльце деревьев проблемы с глазами возникают в апреле—мае. При аллергии на пыльцу луговых (злаковых) трав – в июне—июле, сорных трав – в августе—сентябре.

Другая причина аллергического воспаления глаз – вирусная инфекция. Бывает и такое: ребенок болеет вирусным заболеванием, а конъюнктивит – аллергический. Причина тому – повышенная чувствительность к инфекционным токсинам, которые накапливаются на слизистой глаза.

Кроме того, аллергический конъюнктивит у ребенка часто возникает из-за контакта с бытовой химией: мылом, порошком, чистящим средством, кремом, косметикой, парфюмерией. Понятно, что к маленьким детям последние пункты не относятся. Зато к подросткам — вполне.

Тинэйджеры часто злоупотребляют тональными средствами. И даже если крем нанесен только на щеки или лоб, зона вокруг глаз может «уловить» раздражающие вещества – настолько она чувствительна. Как результат – аллергическое воспаление глаз и отек век.

Наконец, пищевая аллергия тоже иногда сопровождается аллергическим воспалением глаз. Но в этом случае, помимо конъюнктивита, появляются высыпания на коже или проблемы с кишечником.

Лечение аллергического конъюнктивита — педиатр или офтальмолог

3. К какому врачу обратиться с аллергическим конъюнктивитом у ребенка – офтальмологу или педиатру? Или можно лечиться самим?

Начну со второй части вашего вопроса. Я категорически не рекомендую заниматься самолечением. Сами вы можете не понять, какой это конъюнктивит – вирусный, бактериальный или аллергический. Диагностика часто затруднена. Тем более что к аллергическому конъюнктивиту при неправильном или несвоевременном лечении на 4−5 день болезни часто присоединяется бактериальная флора. Поэтому необходимо дифференцировать процесс, ведь разные виды конъюнктивита лечатся по-разному. И если в случае бактериального воспаления какое-то время можно подождать с антибиотиком, то аллергическую реакцию нужно снимать в самом начале.

Поэтому к врачу – обязательно: офтальмологу и/или педиатру. Офтальмолог оценит состояние слизистой, назначит местное лечение. Правда, иногда офтальмолог не состоянии оценить угрозу развития системных реакций. Ведь, как уже говорилось, изолированного аллергического конъюнктивита практически не бывает. Он сочетается с аллергическим ринитом, кашлем и т. д. А педиатр обязательно обратит внимание на эти симптомы. И, в случае необходимости, отправит к аллергологу.

Профилактика сезонного аллергического конъюнктивита у детей

4. У сына в мае появляются симптомы аллергического конъюнктивита: реагирует на пыльцу березы. Стоит ли защищать глаза уже сейчас? Или браться за лекарства в случае обострения?

Все зависит от того, насколько ваш ребенок подготовлен к сезону. Вне обострения необходимо проводить аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) или же неспецифическую терапию. Если никакого лечения не проводилось – заблаговременно закапывайте в глаза капли: антигистаминные, мембраностабилизаторы (кромоны). Они уберегут, насколько это возможно, слизистую глаза от аллергического воспаления.

Если ребенок к сезону подготовлен, капли заранее не назначаются. Лечение проводится лишь в случае обострения.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Аллергический конъюнктивит у детей – признаки, методы лечения и осложнения

Описание
Что ведёт к развитию аллергического конъюнктивита
Классификация
Как проявляется заболевание
Диагностические мероприятия
Терапевтические методы
Возможные осложнения и прогноз
Меры профилактики
Видео

Описание

Аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Состояние проявляется в результате попадания в детский организм аллергенов, которые запускают синтез специфических антител. Они провоцируют синтез биологических веществ (медиаторов), они и запускают патологические изменения в тканях.

Нередко выявляются дополнительные признаки аллергии:

чихание;
зуд;
крапивница;
нарушение дыхательной функции.

Поскольку бактериальный, вирусный и аллергический конъюнктивиты проявляются схожими признаками, понять, как лечить заболевание правильно, может только врач.

Что ведёт к развитию аллергического конъюнктивита

К измененной реакции детского организма приводят следующие факторы:

бытовые провокаторы – пылевые клещи, моющие средства, детская косметика;
пыльца растений и цветов;
запыленность и загазованность воздуха;
глистные инвазии;
шерсть домашних питомцев, перья птиц;
бактериальные, грибковые, вирусные агенты;
воздействие лекарственных препаратов;
пищевые продукты.

Заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.

Классификация

В зависимости от времени появления, различают два типа конъюнктивита:

круглогодичный;
сезонный.

Другие формы болезни дифференцируют, исходя из причины:

Поллинозный (сенная лихорадка). Сезонная аллергия на пыльцу цветов, развивающаяся с апреля по май. Конъюнктивит сочетается с крапивницей, дерматитом, диспепсией, астмой.
Хронический. Формируется в ответ на постоянный контакт с бытовыми провокаторами.
Гигантский папиллярный. Аномальная реакция на ношение линз, после операций на глазном яблоке.
Лекарственный. Аллергические симптомы возникают после использования определённых медикаментов.
Инфекционно-аллергический. Ответ организма на элементы жизнедеятельности грибов, патогенных микроорганизмов.

В структуре последней разновидности выделяют специфический вид конъюнктивита – скрофулезный, который появляется при туберкулёзе у ребёнка. Заболевание сопровождается характерными признаками: чрезмерным слезотечением, светобоязнью, появлением бугорков на глазном эпителии.

Как проявляется заболевание

Симптоматика болезни обычно появляется сразу после контакта с провокатором либо в течение суток. Клинические проявления аллергии склонны усугубляться со временем.

Признаки патологии наблюдаются на обоих глазах, при этом ребёнок боится яркого света, у него повышено слезотечение, нередко присоединяется ринит. К другим патологическим признакам относят:

Покраснение глазных яблок. Вызвано расширением мелких сосудов. Аллергическое поражение всегда двустороннее.
Режущие боли и зуд в глазах, ребёнок может ощущать наличие инородного тела, часто трёт глаза.
Отёки век. Аллергическая реакция поражает все глазные структуры. Веки набухают, детям трудно их разомкнуть.
Скопление слизистого отделяемого в конъюнктивальном пространстве. Секрет светлый, прозрачный, синтезируется в больших количествах.
Выделение гноя из глаз развивается после присоединения бактериальной инфекции.
Сухость слизистой оболочки.
Быстрая утомляемость глазных яблок.

Также меняется внешний вид ребёнка: лицо приобретает одутловатость и красноватый цвет. Могут отекать язык и губы, в таком случае нужно вызвать скорую помощь.

Интенсивность патологических проявлений зависит от формы болезни и иммунного статуса ребёнка. У малышей разного возраста симптоматика может отличаться. У младенцев и ослабленных недоношенных малышей аллергические реакции протекают тяжело.

Диагностические мероприятия

Конъюнктивит проявляется яркими симптомами, поэтому обычно врач быстро ставит диагноз. Но при наличии очагов воспаления для точного разграничения заболеваний со схожими признаками доктору необходимы дополнительные методы диагностики:

анализы крови и мочи;
кожные аллергопробы;
исследование иммуноглобулинов крови;
микроскопия и посев слизистого отделяемого;
выявление глистов в кале.

Общий анализ крови достаточно информативен. Он позволяет определить тяжесть состояния ребёнка и дифференцировать аллергию от других видов конъюнктивита. Диагноз подтверждается при повышенной концентрации эозинофилов. Результаты исследования венозной крови демонстрируют предрасположенность малыша к аллергическим реакциям, которые провоцируют внешние раздражители. Только комплексная диагностика позволяет установить точную причину аллергии.

Для выявления причинного аллергена через несколько недель после обострения проводят скарификационные тесты – аллергопробы. Врач производит небольшие насечки на коже, добавляя в них вероятные аллергены. При наличии гиперчувствительности царапина краснеет и отекает, после чего врач выявляет провокаторов заболевания. Эта процедура безболезненна и применяется для детей разного возраста.

Терапевтические методы

Чтобы устранить патологические проявления, необходимо применять целый комплекс мероприятий:

Ликвидацию аллергена, провоцирующего реакцию измененной чувствительности.
Промывание глазных яблок малыша после прогулки. Можно использовать ромашковый отвар либо кипячёную воду. Следует протирать глаз ватным диском по направлению от внешнего уголка к внутреннему.
Применение антигистаминных средств. Обычно офтальмологи назначают растворы, которые необходимо закапывать в глаза на протяжении недели. Препараты позволяют устранить зуд и слезотечение.
Диетическое питание, исключающее продукты, вызывающие аллергию. К ним могут относиться яйца, рыба, цитрусовые, клубника, шоколад. В рационе должны присутствовать витамины и другие вещества, повышающие иммунный статус ребёнка.
Организация здорового распорядка дня. Малыш должен больше отдыхать, обязателен дневной сон, во время которого восстанавливается функционирование иммунной и гормональной систем.

Кроме того, в лечении используют топические кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток, сосудосуживающие средства. Детей, у которых уже выявили аллерген, рекомендуют лечить с помощью специфической иммунотерапии (СИТ). Суть метода заключается во введении в организм ребенка жидкостей, которые содержат аллергены в минимальной концентрации. Через определенное время иммунная система малыша начинает распознавать введенные провокаторы. И когда дети в дальнейшем столкнутся с аллергенами в реальной жизни, у них не будет патологических реакций.

После нормализации состояния врач-аллерголог должен контролировать показатели здоровья малыша. При сезонном типе болезни следует проконсультироваться со специалистом за несколько недель до начала цветения.

Возможные осложнения и прогноз

Лечение любых аллергических явлений должно начинаться незамедлительно. Отсутствие либо некорректность терапии приводят к развитию опасных последствий:

переход болезни в хроническую форму;
присоединение бактериальных инфекций;
воспаление роговой оболочки глаза.

Некоторые заболевания, развивающиеся на фоне конъюнктивита, сложнее поддаются терапии.

Сенная лихорадка способна спровоцировать отёк Квинке, когда отекает рыхлая клетчатка губ, языка, горла. При этом ребёнку становится трудно говорить, принимать пищу, дышать.

При быстром устранении контакта с аллергеном и начале грамотной терапии с применением современных антигистаминных средств прогноз благоприятный. Признаки конъюнктивита стихают, состояние малыша улучшается. Далее необходимо не допускать рецидивов, прибегая к профилактическим мероприятиям.

Меры профилактики

Поскольку болезнь способна появиться внезапно либо возникнуть на фоне аллергии, специфических превентивных мер не предлагают. Необходимо организовать здоровую обстановку, в которой растёт и развивается ребёнок. Для этого нужно:

убрать из помещения, где находится ребёнок, все ковры, мягкие игрушки;
регулярно проветривать и делать влажную уборку в детской комнате;
отвествтенно подходить к выбору косметических и гигиеничечских средств;
придерживаться врачебных указаний в период лечения аллергических проявлений;
укреплять иммунитет – следить за питанием, поддерживать физическую активность, ежедневно гулять;
всегда обращаться за медицинской помощью при возникновении заболеваний.

Рекомендуется временно переезжать в другую местность, когда начинают цвести растения и появляется пыльца. Это предотвратит развитие нежелательных реакций.

Аллергический конъюнктивит сопровождается поражением слизистой оболочки глаза и век после попадания в организм аллергена. Малыши становятся беспокойными, часто чешут глаза, повышается слезотечение. Заболевание лечится с помощью антигистаминных препаратов наряду с промыванием глаз и ограничениями в питании. Однако лечение назначает врач, не стоит экспериментировтаь с медикаментами самостоятельно. При устранении аллергена и своевременном начале терапии малыш полностью выздоравливает.

Видео

Аллергический конъюнктивит у детей

Содержание статьи

Как развивается заболевание?
Виды аллергического конъюнктивита глаз
Причины возникновения заболевания у детей
Симптомы и признаки проблемы
Диагностика: какие анализы нужно сдать?
Чем лечить заболевание?
Основные правила профилактики

Аллергический конъюнктивит развивается в виде воспаления на конъюнктивальной глазной оболочке. Это происходит по причине контакта с каким-либо аллергеном. Если вовремя не диагностировать болезнь, пытаться вылечить ребенка народными средствами, то воспаление распространится на другие ткани, включая роговицу.

Следствием этого могут быть:

трудноизлечимые болезни (например, язва роговицы);
ухудшение зрения.

Своевременное лечение и снятие симптомов направлено на то, чтобы у ребенка не случалось рецидивов аллергического конъюнктивита.

К сожалению, сейчас не выявлены методы профилактики такой патологии. Однако родители должны позаботиться об укреплении иммунитета ребенка, о том, чтобы он не контактировал с распространенными аллергенами.

Как развивается заболевание?

«Болезнь красных глаз» начинается с покраснения, почти сразу присоединяется зуд, жжение, слезотечение. Опухают и краснеют веки, ребенок начинает бояться света. Часто развивается насморк, появляется кашель. Поражаются почти всегда оба глаза.

Виды аллергического конъюнктивита глаз

Заболевание делится на виды, в зависимости от причины возникновения:

Лекарственный конъюнктивит. Представляет собой аллергическую реакцию на тот или иной препарат на фоне длительной терапии или однократного применения. По скорости прогрессирования его делят на острый, подострый и затяжной. В первом случае реакция появляется в течение часа после применения препарата. Затяжная реакция возникает в течение нескольких суток.
Сезонный, или полинозный. Организм ребенка реагирует на пыльцу растений. Симптомы появляются каждый год и слабеют с возрастом, однако велик риск перехода в хроническую форму. Воспалительный процесс может затрагивать сосудистую оболочку и роговицу глаза.
Хронический. Присутствует круглый год, так как воздействие аллергена на слизистую оболочку является постоянным. Симптомы выражены слабо и появляются при взаимодействии с пылью, шерстью животных, пухом и перьями, косметикой и химическими соединениями. Обостряется по утрам.
Весенний. Четко выраженная сезонность, болезни больше подвержены мальчики в возрасте от 5 до 12 лет. Симптоматика проявляется в конце весны – начале лета, а ближе к осени проходит. Патологию связывают с дисбалансом гормонов в организме и воздействием УФ, при ней очень выражена боязнь света.
Крупнокапиллярный. Возникает при длительном контакте глаза с инородным телом, при этом может не быть реакции в виде аллергии. Основной симптом – ощущение, будто что-то есть под верхним веком.
Атопический. Возникает при сочетании разных неблагоприятных факторов, включая генетику и влияние внешней среды. Может протекать на фоне астмы, крапивницы и др. Имеет склонность к вторичной инфекции.

Причины возникновения заболевания у детей

Заболевание представляет собой чувствительность организма к определенным веществам, то есть аллергенам. Это могут быть:

пыльца;
пыль;
испарение от средств бытовой химии;
некоторые продукты питания (самые распространенные аллергены – это красные ягоды, мед, цитрусовые фрукты, шоколад, рыба);
шерсть животных, их слюна, экскременты;
некоторые лекарства.

Научно доказано, что в раннем возрасте такие реакции возникают по причине предрасположенности. Если у кого-то из родственников ребенка есть аллергический конъюнктивит, то нужно исключить контакты с известными аллергенами. Также рекомендуется приобретать для ребенка спальные принадлежности, не содержащие в набивке пух/перо. Нужно поддерживать бытовую гигиену, чтобы предотвратить зарождение и возникновение пылевого клеща. Аллергический конъюнктивит нередко служит симптомом вируса, паразита, грибка в организме, бактериальной инфекции.

Симптомы и признаки проблемы

Аллергический конъюнктивит может быть у детей хроническим (характеризуется обострениями, протекает длительно) и подострым (быстро начитается и так же быстро проходит), его симптомы могут проявляться круглогодично или сезонно. На фоне воспаления проявляются такие признаки:

формируется локальный отек;
у ребенка краснеют глаза;
постоянно текут слезы;
близлежащие кожные покровы зудят;
развивается боязнь яркого света, потому что при нем обостряются некоторые симптомы (характерно для тяжелой формы заболевания);
ребенок ощущает жжение в глазах;
на слизистой оболочке глаза могут формироваться мелкие «сосочки» (ощущаются как песок в глазах);
возникают жалобы на сухость глаз;
глаза быстро устают Источник:
Л.Д. Ксензова
Лечение аллергического конъюнктивита у детей //
// Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №2

Аллергический конъюнктивит распространяется на оба глаза. Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал глаза. От этого не только усугубляются симптомы, но и возникает риск занесения инфекции, что станет отягчающим фактором. Если к аллергической реакции присоединяется инфекция, то выделяется гной. Его обычно замечают в уголках глаз. Гной скапливается в течение дня или за ночь, то есть обнаруживается утром.

После контакта с аллергеном симптомы проявляются в срок от нескольких минут до одних-двух суток. Их выраженность напрямую связана с концентрацией аллергена. Кроме этого, важна скорость и сила реакции организма. Болезнь часто сопровождается аллергическим насморком, чиханием.

Диагностика: какие анализы нужно сдать?

Диагностирует это заболевание детский офтальмолог и аллерголог. Для разработки плана лечения назначаются:

микроскопия слезного вещества;
кожные пробы;
общий анализ крови;
анализ на определение содержания IgE (общего) в сыворотке крови Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2669271
Akil H, Celik F, Ulas F, Kara IS
Dry Eye Syndrome and Allergic Conjunctivitis in the Pediatric Population.
Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):467-71

Чем лечить заболевание?

Курс лечения под наблюдением детского аллерголога длится 10-14 дней. Если терапия продумана хорошо, то неприятные симптомы проходят полностью. В первую очередь исключают контакт с выявленным аллергеном. Если это невозможно, ребенку назначаются препараты. Если форма заболевания легкая, то будет достаточно «искусственной слезы» и холодных компрессов. При более тяжелых формах прописываются противоаллергические препараты, лекарства, снижающие воспаления. Форма выпуска может быть: таблетки или капли для глаз.

Основные правила профилактики

Нужно постараться свести к минимуму контакт ребенка с возможным аллергеном – пыльцой, пылью, парами косметических средств и др. Если это сделать не удается, то нужно обратиться к врачу, который назначит профилактические дозы антиаллергенов. Источник:
Л.В. Лусс, О.И. Сидорович
Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи и тактика лечения
// Астма и аллергия, 2015, №1

Л.Д. Ксензова. Лечение аллергического конъюнктивита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26692719

Akil H, Celik F, Ulas F, Kara IS. Dry Eye Syndrome and Allergic Conjunctivitis in the Pediatric Population. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec; 22(4):467-71

Л.В. Лусс, О.И. Сидорович. Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит: механизм взаимосвязи и тактика лечения // Астма и аллергия, 2015, №1

Аллергический конъюнктивит у детей

Что такое Аллергический конъюнктивит у детей –

Аллергический конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое вызвано причинным аллергеном и проявляется гиперемией век, зудом и слезоточением.

Виды конъюнктивита у детей:

острый атопический
острый неуточненный
хронический
неуточненный
другие виды острых конъюнктивитов

Распространенность

15% населения (взрослыз и детей) страдает конъюнктивитами аллергической природы. Потому это заболевания считается важной проблемой в офтальмологии. Аллергический конъюнктивит по сути это проявление аллергической болезни. От 80 до 90 аллергиков из 100 имеют поражение глаз. Часто данное заболевания возникает у детей при подтвержденной гиперчувствительности к пыльце.

Принято считать, что аллергия у ребенка будет в половине случаев, если папа и мама его страдают от аллергии. ¼ детей, у которых либо папа либо мама больны аллергией, также страдают данным заболеванием.

Что провоцирует / Причины Аллергического конъюнктивита у детей:

Конъюнктивит возникает при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к какому-либо аллергену.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергического конъюнктивита у детей:

Аллергии у детей в научной литературе называются также реакциями гиперчувствительности. Они бывают таких видов:

– немедленные (реакция проявляется через 30 минут и менее после воздействия на организм аллергена);

– замедленные (реакция проявляется только спустя сутки, двое суток и более после контакта организма с тем или иным аллергеном).

При немедленной реакции в конъюнктиву выбрасываются биологически активные медиатры из гранул тучных клеток. Тучные клетки конъюнктивы – источник всего спектра медиаторов аллергии. Реакция возникает от взаимодействия аллергена (к примеру, пыльцы) с аллергическими антителами (из класса IgE). Данные антитела производятся В-клетками.

Когда аллерген снова попадает на конъюнктиву, возникает IgE-зависимая активация тучных клеток, которая приводит к выбросу медиаторов воспаления: гистамина, триптазы, брадикинина, простагландинов, лейкотриенов и проч. Медиаторы при выделении вызывают у ребенка слезотечение, светобоязнь, зуд век, гиперемию и отек слизистой оболочки глаза.

В аллергической реакции замедленного типа важную роль играют метаболиты арахидоновой кислоты и, предположительно, фактор активации тромбоцитов.

Симптомы Аллергического конъюнктивита у детей:

2. Сильное жжение в глазах

3. Отек и покраснение конъюнктивы

4. Водянистое, жидкое отделяемое в большом количестве (при сезонных и круглогодичных конъюнктивитах у детей)

5. Глазное яблоко может выглядеть припухшим

6. Ухудшение зрения (в некоторых случаях)

7. Насморк (в большинстве случаев)

8. Густые, похожие на слизь выделения из глаз (при весеннем конъюнктивите)

9. Болезненные язвы (при весеннем конъюнктивите)

10. Стойкое снижение зрения (при весеннем конъюнктивите)

В большинстве случаев симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда один глаз может быть менее поражен, чем второй.

Диагностика Аллергического конъюнктивита у детей:

В части случаев анамнез и симптомы четко указывают на аллергический конъюнктивит у детей. Но всё же часто для диагностики заболевания необходимы специфические аллергологические методы исследования. Врачи должны занести в анамнез, болели ли родители ребенка аллергией. Проводят элиминационную и экспозиционную пробы.

В офтальмологической практике применяются такие кожные тесты как прик-тест, аппликационная проба, скарификационно-аппликационная, скарификационная. В очень редких случаях берут на вооужение такие провокационные пробы как назальную, конъюнктивальную и подъязычную. Они допустимы только в периоде ремиссии заболевания. В острый период также не советуют проводить лабораторную аллергодиагностику. В некоторых случаях требуется выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

Аллергические конъюнктивиты у ребенка бывают также:

сезонными (обостряются в весеннее и летнее время года)
круглогодичными (не зависят от сезона)

Причины сезонных и круглогодичных конъюнктивитов у детей

Клиническое течение	Факторы-причины
Сезонный конъюнктивит, обычно острый	Пыльца деревьев, трав, сорняков, плесневых грибов
Круглоголичный конъюнктивит, обычно хронический	Лекарственные препараты и их консерванты, перхоть животных, домашняя пыль, пух, перо, косметические, бытовые средства, промышленные загрязнения, контактные линзы и средства по уходу за ними, пищевые аллергены (продукты, специи и пр.)

Обязательные лабораторные исследования при подозрении на аллергический конъюнктивит:

1. Анализ крови единоразово (если выявлены изменения – повторяют раз в 10 дней)

4. Цитологическое исследование отделяемого из глаз

Дополнительными лабораторными методами считают вирусологическое исследование, бактериологическое исследование отделяемого из глаз, биохимическое исследование крови. При исследовании биохимии крови определяют содержание билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы и мочевины. Обязательное аллергологическое исследование это кожные тесты с атопическими. Иногда дополнительно проводят аллергологические иммунологическое обследования, определяя специфические IgE и общий сывороточный IgE.

Ребенка обязательно должен осмотреть аллерголог-иммунолог, окулист и отоларинголог.

Лечение Аллергического конъюнктивита у детей:

Лечение аллергического конъюнктивита начинается с назначения элиминационной, гипоаллергенной диеты. Нужно изменить образ жизни больного ребенка, учитывая причины аллергии.

В качестве медикаментозной терапии при острых аллергических тяжелых и среднетяжелых конъюнктивитах принимают антигистаминные препараты первого поколения. Выбирают, как правило, хифенадин, хлоропирамин (супрастин), клемастин. Их следует принимать в раза в день по 1 таблетке. Курс составляет 10-14 суток. Подходит также кетотифен, схема лечения та же, курс более длительный.

Иногда для лечения аллергического конъюнктивита у ребенка необходимы антигистаминные системные препараты второго поколения, к примеру, лоратадин, а также третьего поколения (фексофенадин). Их принимают по 1 таблетке в сутки, курс от 10 до 14 суток.

Также ребенку необходимо лечение глазными каплями – препаратами кромоглициевой кислоты. Кромогексал, хай-кром и оптикром капают 3-4 раза в день по 2 капли в глаз, курс лечения длительный.

Если ребенку диагностируют аллергический конъюнктивит тяжелого течения, лечение заключается в приеме топических глюкокортикостероидов. Подойдут офтан-дексаме-тазоновые капли, гидрокортизоновые глазные капли. Дозировка строго индивидуальна, по рекомендации доктора.

Прописывают также антигистаминные топические препараты, такие как левокабастин или азеластин. Их капают в глаз по 2 капли 2 раза в сутки.

В большинстве случаев детей лечат в амбулаторно-поликлинических условиях на протяжении от 10 до 14 суток. Ребенка могут поставить на диспансерное наблюдение у врача аллерголога-иммунолога.

Профилактика Аллергического конъюнктивита у детей:

Максимально изолировать ребенка от аллергенов, которые вызывают у него аллергическую реакцию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический конъюнктивит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического конъюнктивита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аллергический конъюнктивит у детей

Если ребенок является аллергиком, любой провоцирующий фактор может привести к аллергическому конъюнктивиту.

Такое состояние крайне неприятно, вызывает дискомфортные ощущения.

Необходимо применять антигистаминные средства по назначению врача. Также рекомендуется выявить аллерген, на который у ребенка развивается реакция, чтобы не допустить образования повторного состояния.

Причины

Наиболее часто заболевание образуется у детей из-за развития следующих факторов:

воздействие на ребенка аллергенов (цветущие растения, домашняя пыль, шерсть животных, перья птицы, химикаты, хозяйственные средства);
если у ребенка имеется аллергия на какое-либо растительное средство, у него может развиться перекрестная реакция с родственными растениями;
употребление лекарственных препаратов;
воздействие на организм вирусов или инфекций, которые являются чужеродными, из-за них начинает активизироваться иммунная система, выделяя клетки и медиаторы;
ношение контактных линз, внутри которых сосредоточены патогенные микроорганизмы, а также у детей с повышенной чувствительностью глаз оптическое средство может считаться инородным;
при хроническом аллергическом конъюнктивите любые окружающие вещества при воздействии на глаза могут вызвать реакцию.

Аллергические проявления опасных тем, что изначально они могут образовываться только на глазах, но затем переходить системно на весь организм, вследствие этого может появиться атопический дерматит, крапивница, астма.

Группа риска

Наиболее часто аллергический конъюнктивит встречается у следующих категорий пациентов:

часто страдающих вирусными и инфекционными заболеваниями;
имеющими в анамнезе аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, то есть их иммунная система постоянно активирована;
дети, которые носят контактные линзы для улучшения функции зрения, но при этом страдают от повышенной чувствительности глаз;
пациенты, которые имеют в анамнезе аллергию на различные бытовые вещества, растения, животных и птиц.

Вышеперечисленным категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у врачей узких специальностей, чтобы своевременно обнаружить патологию.

Формы аллергического конъюнктивита

Существуют различные формы заболевания, для каждой из которых назначают разное лечение.

Сезонная . Такой вид конъюнктивита называется поллинозным. Он образуется вследствие воздействия на человека цветущих трав, злаков, различных деревьев. Он проявляется сезонно, начиная с весеннего, заканчивая осенним периодом.
Весенний . Это форма образуется самопроизвольно, чаще всего активизирующим фактором являются цветущие растения. Но врачи также предполагают определенную роль эндокринных желез в организме человека.
Крупнопапиллярный . Он развивается вследствие нахождения на слизистой оболочке глаз инородного тела. Им может быть шов после операции, контактные линзы, глазные протезы, отложения различных веществ. Образуется воспалительная реакция, которая приводит к появлению крупных сосочков на слизистой оболочке.
Лекарственный . Образуется вследствие употребления пациентом какого-либо лекарственного средства. Чаще всего такие пациенты занимаются самолечением, не прибегая к рекомендациям врача. Но могут быть и индивидуальные случаи, когда препарат назначил врач, но у ребенка появилась индивидуальная непереносимость.
Хронический . Развивается минимальное раздражение глаз, когда у человека наблюдается сильное воспаление и раздражение. Причиной может быть косметика, парфюмерия, перья, пищевые продукты. Часто у пациентов наблюдается бронхиальная астма.
Атопический кератоконъюнктивит . Он развивается вследствие чрезмерной активности иммунной системы человека. Чаще всего протекает на фоне системного заболевания, например, крапивницы, астмы.

Необходимо классифицировать болезнь, так как для каждой формы существует отдельное лечение. Это может быть только применение лекарственных капель или комплексной терапии.

Симптомы

При аллергическом конъюнктивите у пациента образуются следующие характерные клинические симптомы:

сильное покраснение глаз;
раздраженность слизистой оболочки, из-за которой в процесс может вовлекаться роговица, на ней появляются небольшие кровоизлияния, которые впоследствии рассасываются самостоятельно;
отечность тканей века, иногда глазное яблоко пациента полностью не видно;
повышенная продукция слезной жидкости, часто это состояние сменяется хронической сухостью глаз, из-за которой на роговице образуются микроскопические повреждения;
дискомфортные ощущения в глазах: зуд, жжение, боль;
ощущение инородного тела под веком, которого на самом деле нет;
сильный спазм век, из-за чего ребенок не может открыть глаза;
повышенная чувствительность на действие яркого искусственного или естественного освещения, из-за чего образуется спазм века и слезотечение;
ребенок может часто тереть глаза из-за наличия дискомфортных ощущений, что еще больше раздражает их, приводит к образованию на слизистой оболочке сосочков и фолликул;
из носа появляется прозрачное слизистое образование;
если состояние пациента осложняется бактериальной инфекцией, появляется нагноение внутреннего угла, которое по утрам склеивает ресницы;
возможно появление системных проявлений, например, сыпи и покраснения на коже, бронхиальной астмы, отеков, анафилактического шока.

Каждое аллергическое состояние пациента индивидуально. Оно может проявляться незначительно, если находится в хронической форме. Если заболевание обостряется, возможно образование большинства вышеперечисленных симптомов.

К какому врачу обращаться

Если возник один из симптомов аллергического конъюнктивита у ребенка, рекомендуется обратиться к педиатру. Он осмотрит его, даст направление к врачам узкой специальности. Это может быть аллерголог, офтальмолог.

Диагностика

Изначально врач осматривает пациента, определяет характерные клинические симптомы. По ним можно определить конъюнктивит, но для того, чтобы узнать точную форму, необходимо провести лабораторные тестирования.

Основным методом диагностики при аллергическом конъюнктивите является аллергопроба . Ее выполняют в осенне-зимний период. Ребенку на руку последовательно наносят вещества, на которые может быть реакция. Если в каком либо участке кожи наблюдается покраснение, воспаление, это означает, что у малыша образуется реакция именно на это вещество.

Для дифференциальной диагностики могут назначить ПЦР для определения вируса, вызывающего конъюнктивит. Это связано с тем, что симптоматика схожа. Также врач может назначить бактериологический посев, если из внутреннего угла глаз появился гной. Часто аллергический конъюнктивит осложняется присоединением бактериальной инфекции.

Лечение

После обнаружения аллергической причины конъюнктивита самым главным действием является исключение вещества из жизни пациента, на которое у него образуется реакция иммунной системы. После этого врач назначает медикаментозные средства:

системные антигистаминные препараты для приема внутрь (Цетрин, Супрастин, Кларитин);
антигистаминные капли для глаз (Аллергодил, Азеластин);
антибактериальные капли для глаз в случае, если состояние осложнилось бактериальной инфекцией (Левомицетин, Вигамокс);
увлажняющие капли для глаз при появлении сухости роговицы (Слезин, Дефислез);
глазные капли на основе кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон), чтобы снять воспаление, отечность и покраснение в острой форме;
если ребенок еще слишком мал для стероидных средств, рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель на основе диклофенака;
в осенне-зимний период рекомендуется применять иммунотерапию, то есть организм пациента насыщают малыми дозами аллергена, чтобы его иммунная система к ним привыкла.

Ребенку необходимо своевременно устранять аллергены, находящиеся вокруг него, а также применять только те медикаментозные средства, которые подходят для его возраста.

Осложнения

Если не была проведена своевременная терапия, у пациента могут развиться следующие осложнения:

сильная раздраженность глаз с образованием спазма век;
крапивница;
отек Квинке;
анафилактический шок;
атопический дерматит.

Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Профилактика

Единственным способом профилактики для ребенка является ограничение его доступа к аллергенам. Можно полностью устранить бытовые факторы, химические вещества. Если у него обнаруживается повышенная реакция на цветение растений, рекомендуется в этот период заблаговременно начинать употребление антигистаминных средств или временно переезжать в другую местность.

Полезное видео

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей – это воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке глаза, являющийся реакций на тот или иной антиген, сенсибилизирующий организм. Развитие аллергического конъюнктивита у детей сопровождается местной отечность, зудом и покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью. Диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится детским офтальмологом и аллергологом; включает микроскопическое исследование слезной жидкости, общего IgE, ОАК, постановку кожных проб. Терапия аллергического конъюнктивита у детей требует устранения контакта с аллергеном, назначения антигистаминных препаратов в виде глазных капель и внутрь, проведения специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение аллергического конъюнктивита у детей
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит у детей – частое заболевание в современной педиатрии, которое служит предметом изучения детской офтальмологии и аллергологии. Аллергический конъюнктивит характеризуется воспалением слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века, обусловленным гиперчувствительностью организма к какому-либо аллергену. В большинстве случаев манифестация аллергического конъюнктивита у детей приходится на возраст 3-4 лет. Среди детей школьного возраста аллергический конъюнктивит встречается в 3-5% случаев. Аллергический конъюнктивит у детей обычно сопутствует другим аллергическим проявлениям: аллергическому риниту, поллинозу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме и др.

Причины

В основе аллергического конъюнктивита у детей лежит повышенная индивидуальная чувствительность к тем или иным факторам внешней среды – аллергенам. Такими экзогенными факторами могут выступать аллергены: бытовые (домашняя и библиотечная пыль, клещи, перо подушек, бытовая химия), пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и трав), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, корм для домашних животных), пищевые (продукты питания – цитрусовые, шоколад, мед, ягоды и др.), лекарственные (медикаменты).

В некоторых случаях причиной развития аллергического конъюнктивита у детей становятся инородные тела глаза, а также аллергены бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения. Установлено, что аллергические заболевания глаз у детей раннего возраста чаще обусловлены генетическими и социально-бытовыми факторами, а у детей старшего возраста – предшествующей бытовой, пищевой, эпидермальной сенсибилизацией, выраженность которой во многом определяет тяжесть течения аллергического конъюнктивита.