Уход за новорожденным ребенком

Уход за новорожденным ребенком

В ожидании младенца каждая женщина изучает информацию о первых днях в роддоме. Процесс родов и все время пребывания в стенах роддома хоть и страшат, но все же в этот период молодая мама будет под присмотром медперсонала. Сложности могут возникнуть после выписки, поэтому о том, как ухаживать за новорожденным младенцем, стоит узнать заранее.

Кто научит ухаживать?

Вопросы ухода за новорожденными карапузами обсуждаются на курсах для будущих мам, так что если беременная посещает такие занятия, она будет теоретически подготовлена к предстоящим заботам о младенце. Также информацию об уходе за малюткой будущая мама может получить из специальных журналов и книг.

Научить на практике уходу за младенцем и объяснить его основные принципы также должны в роддоме. Детская медсестра и педиатр расскажут и покажут роженице все действия, которые понадобятся ей для ухода за крохой. Первый туалет малютки проводится медсестрой, а затем, получив пошаговую инструкцию, молодая мама под присмотром медсестры выполняет основные гигиенические процедуры самостоятельно.

Кроме того, сразу после выписки маму с новорожденным малышом должны посетить участковый педиатр вместе с осуществляющей патронаж медсестрой. Им можно задать любые вопросы относительно ухода за младенцем и здоровья крохи. Заранее

Уход в роддоме

Сразу же после рождения младенцу перевязывают пуповину с накладыванием на нее специальных стерильных зажимов. Завернув малютку в пеленку, кроху переносят на подогреваемый стол для проведения первых гигиенических процедур. Акушерка берет стерильную салфетку, окунает ее в стерильное масло, после чего частично обтирает новорожденного от первородной смазки. Далее карапуза взвешивают и измеряют.

Когда маму с крохой переводят в палату, их посещает медсестра или педиатр, показывая женщине, как обрабатывать пуповину, а также как подмывать малютку под струей воды. Каждое утро новорожденному в роддоме проводят утренний туалет, включающий умывание лица и глаз, а также обработку остатка пуповины. Нос и ушки промывают при появлении в этом необходимости.

Ежедневный утренний уход

После выписки каждое утро новорожденного младенца должно начинаться с умывания. Для этого ватный диск окунают в кипяченую теплую воду и отжимают, после чего влажным диском протирают:

• Личико малютки.
• Глазки крохи. Движения должны быть от наружных уголков в сторону носика. Для каждого глаза используют отдельный ватный диск.
• Ушки младенца. Протирать нужно кожу за ушами и завитки раковины.
• Шею малыша.

Кроме того, мама должна ежедневно осматривать всю кожу младенца и вовремя выявлять покраснения складок. При появлении опрелостей малютке показаны воздушные ванны и специальные косметические средства.

В следующем видео кандидат медицинских наук Айнур Тажина вместе с приглашенным врачом поможет разобраться, как правильно ухаживать за новорожденным.

Обработка пупка

Пупочек новорожденного обычно заживает в течение первых двух недель жизни малютки. Обработка пупка должна проводиться до полного заживления.

После купания ранку, которая осталась после отпадания пуповинного остатка, следует обрабатывать так:

• Для обработки нужно подготовить антисептик, ватные палочки и раствор перекиси.
• Маме обязательно нужно вымыть руки.
• Ватную палочку смачивают перекисью, после чего обрабатывают ранку, чтобы она была очищена от отделяемого.
• Остатки перекиси убираем сухой палочкой.
• Еще одну ватную палочку смочите в антисептике и обработайте пупочек. Чаще всего используют зеленку, но это также может быть хлорофилипт, раствор йода или настойка календулы.
• Старайтесь при обработке не затрагивать кожу.

Подмывание и подгузники

После каждого стула новорожденного малыша следует подмыть. Если стула не было, подмывание проводят каждые 2-3 часа. Эта процедура проводится под проточной водой, так как вследствие подмывания в ванночке или тазу возможно возникновение инфекции мочевых путей. Не забудьте убедиться, что вода, которая течет из крана, имеет комфортную для младенца температуру. Подмывая новорожденную девочку, следует двигаться спереди назад.

О том, как купать новорожденного ребеночка, смотрите в следующем видео.

Когда подмывание завершено, положите малютку на пеленальный столик или диван, затем промокательными движениями уберите с кожи воду с помощью чистой пеленки. Далее обработайте складочки ватным шариком, смазанным растительным маслом. Также для обработки складок можно воспользоваться детским кремом.

Подгузники для новорожденного могут быть как одноразовыми, так и многоразовыми. Младенец не должен пребывать в одноразовом подгузнике дольше 4 часов. Надевают подгузник на новорожденного кроху так, чтобы пупок оставался открытым. Это будет способствовать более быстрому заживлению ранки. В течение дня ребенок должен проводить некоторое время без подгузника.

О правилах ежедневного ухода за новорожденным смотрите в следующем видео.

Еженедельный уход

К такому уходу относят процедуры, которые не проводятся каждый день, а выполняются по мере необходимости.

Уход за носиком

У новорожденных младенцев крохотные носовые ходы, поэтому даже при небольшом засорении дыхание крохи утрудняется. Для прочистки носика малыша используют жгутики, которые скручивают из ваты. Их смачивают в растительном или вазелиновом масле, после чего вращательным движением вводят максимум на 1 см внутрь носика. Также можно намочить ватный жгутик обычной кипяченой водой или грудным молоком.

Для каждого носового хода используется отдельный жгутик. Ни в коем случае не используйте для очистки носика новорожденного ватные палочки.

Как это правильно сделать, смотрите в видео.

Уход за ушками

Ушная сера выделяется в норме и для удаления ее избытка следует использовать специальные палочки с ватными кончиками. Так как ушки новорожденных очень маленькие, такие палочки должны быть с ограничителем, чтобы палочка не проникла излишне глубоко и не вызвала раздражение барабанной перепонки.

Вместо палочки можно воспользоваться ватным жгутиком, но вставлять его в слуховой проход нельзя. Также не следует сильно тереть ушки. Чтобы сера удалилась легче, ватку можно немного увлажнить кипяченой водой, однако при этом вода не должна капать с ваты.

Уход за ногтями

У многих новорожденных длина ногтей сразу после рождения такая, что требуется обрезать их еще в роддоме. Растут ноготки у грудничков очень быстро, но они очень тонкие, поэтому часто загибаются или ломаются.

Еженедельно ногти обрезают специальными щипчиками или маникюрными ножницами, стараясь не отрезать слишком сильно, чтобы не задеть кожу на пальцах. На ручках малыша края ногтя нужно немного закруглять, а на ножках срезать ноготь следует ровно. Новорожденным удобно стричь ногти во время сна, тогда процедура не потревожит малютку.

О том, как нужно обрабатывать ноготочки новорожденных детей, смотрите в следующем видео Ольги Васильевны Паршиковой.

Купание

Впервые искупать новорожденного разрешено в тот же день, когда кроху с мамой выписали из роддома.

Особенности процедуры должна разъяснить патронажная медсестра:

• Удобнее всего купать младенца перед кормлением, которое будет предпоследним.
• Новорожденного следует купать в отдельной ванночке до полного заживления пупка.
• Средняя длительность процедуры составляет от трех до семи минут.
• До момента, когда пупочная ранка полностью заживет, купание крохи должно проводиться в кипяченой воде.
• Оптимальными параметрами температуры воздуха в помещении, где проводят купание, называют +24+26°С.
• Во время купания в помещении не должно быть сквозняка.
• Перед процедурой ванночка должна быть помыта с использованием мыла, а также ошпаренной кипятком.
• До того, как наполнить ванночку водой, подготовьте все, что понадобится при купании. Вам нужно поставить рядом с ванночкой кипяченую воду, детское мыло, мягкую байковую рукавичку, термометр для воды, кувшин для обливания, полотенце, масло либо крем для обработки после купания, чистую одежду.
• Руки купающего младенца человека должны быть вымыты с мылом и с остриженными ногтями. Кольца и часы перед процедурой следует снять.
• На дно ванночки советуют положить пеленку, а затем налить воду, температура которой должна составлять около +37°С.
• Воду наливают до уровня 10-15 см, чтобы после погружения в нее голова и верх груди малыша оставались над водой.
• Опускать младенца нужно медленно, начиная с ног. Голову удерживают на локтевом сгибе, а второй рукой намыливают кроху. При этом тереть малыша не следует, чтобы не повредить нежную кожу.
• После смывания мыла кроху поворачивают спиной вверх, чтобы облить кипяченой чистой водой из кувшина, температура которой должна быть на один градус ниже температуры воды при купании.
• Завернув малютку в полотенце (кожу при этом тереть не советуют), складки обрабатывают маслом либо кремом, затем одевают кроху в чистую одежду, дают немного отдохнуть и кормят.
• После заживления пупка можно начинать купать малыша в обычной ванне, используя для этого водопроводную воду. Время купания начинают увеличивать до 30-40 минут.

Ежедневно малышу промывают с мылом только ягодицы и половые органы. Все тело рекомендуют мыть с мылом не чаще одного или двух раз в неделю.

Прогулки

Первая прогулка с новорожденным в летний период может проводиться в первый день после выписки. В осеннее, зимнее и весеннее время ребенка выносят на улицу через два-три дня после выписки и лишь при температуре выше -5°С.

Длительность первых прогулок должна составлять 10-15 минут, а к концу первого месяца жизни общее пребывание малыша на свежем воздухе должно быть минимум 1,5 часа. Если на улице холодно, гулять рекомендуют по 20-30 минут несколько раз в день.

Одежда

Многие мамы сразу же одевают новорожденного в слипы, бодики, кофточки и ползунки, однако немало опытных мам советует научиться пеленать карапуза. Благодаря пеленанию малютка ощущает себя комфортнее, поскольку в мамином животе ему было тесно и после родов младенец в первые дни еще не адаптировался к огромному пространству вокруг. Пеленание может быть всего тела или со свободными ручками. Пеленку заворачивают неплотно, чтобы кроха мог свободно двигать под ней ногами и руками.

Одежду для новорожденного младенца нужно подобрать мягкую и не тесную. Если температура воздуха в комнате составляет +20°+22°С, шапочка не нужна. В подборе одежды учитывают погоду и время года, а также здоровье карапуза. Важно подбирать такую одежду, чтобы младенец в ней не замерз, но также чтобы крохе не было слишком жарко. Лучшим советом для одевания грудничка будет одеть кроху так же, как одета мама, плюс добавить один слой одежды.

Микроклимат в доме

Поддержание в доме определенной температуры и влажности очень важно для ухода за новорожденным. В зимнее время температура в помещении должна быть не выше +22°С, а в летнее – не выше +24°С. Наилучшей температурой для ночного сна новорожденных называют +19°С. Оптимальные параметры влажности в помещении – от 50 до 70%. Ежедневно в помещении, где постоянно пребывает новорожденный, проводят влажную уборку.

Посмотрите следующую лекцию “Уход за новорожденным”, которую проводит Ковбаско Екатерина Ивановна – врач-педиатр высшей категории.

Уход за новорожденным: советы педиатра

В статье представлены основные анатомо-физиологические особенности детей в периоде новорожденности, охарактеризованы основные мероприятия по уходу за новорожденным.

The article covers main anatomic and physiological features of children in newborn period, describes main measures of taking care of a newborn.

Период новорожденности, как ранний период вне­утробного существования, исчисляется от момента рождения до 28-го дня жизни. Это важный этап приспосабливания ребенка к новым условиям: устанавливается внеутробный тип кровообращения, начинают функционировать бронхолегочная система, пищеварительный тракт, изменяется кровоснабжение печени, усложняются функции кожи и слизистых оболочек, активизируется иммунная система, устанавливается самостоятельная терморегуляция. Однако, в связи с функциональной незрелостью органов и систем, характерных для этого периода развития, именно в возрасте новорожденности проявляется ряд пограничных состояний, которые необходимо учитывать в организации ухода за ребенком.

В связи с незрелостью большинства органов и систем, включая центральную нервную систему, у ребенка с рождения проявляются только безусловные рефлексы (глотательный, сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и пр.), и именно наличие и выраженность физиологических рефлексов, их сохранение на определенный период времени и последующее угасание, наряду с динамикой массы тела, являются одними из главных критериев нормального развития младенца и его физического здоровья [1].

Пропорции тела новорожденного имеют свои особенности. Голова имеет большие размеры, конечности относительно короткие. Средняя точка по длине тела расположена в области пупка, тогда как в более старшем возрасте она смещается на уровень лобкового сочленения. К моменту рождения кожа полностью гистологически структурирована, развиты все придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), однако отмечается относительная несостоятельность ряда важных функций и прежде всего барьерной и терморегуляционной. Существуют интертригинозные области — подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки, которые являются основными зонами естественной окклюзии, а зона под подгузником является областью, где может возникнуть окклюзия искусственная. Слой дермы у новорожденного ребенка структурно недостаточно развит и является более тонким по сравнению с дермой взрослого человека. Отмечается более выраженная сухость кожи, потовые железы у доношенных новорожденных к моменту рождения сформированы, однако только через несколько недель жизни они полностью вовлекаются в процесс потоотделения. У детей, находящихся на грудном вскармливании, сальные железы более активно подвергаются андрогенной стимуляции, что нередко приводит к развитию акне новорожденных. Доношенные новорожденные имеют нейтральную или слабощелочную реакцию поверхности кожи (рH > 6,0), которая в течение первых суток жизни может снижаться до 5,0, тогда как у недоношенных рH кожи имеет значение > 6,0 и только к окончанию первого месяца жизни приближается к 5,0. Именно в оптимальных условиях кислой среды непатогенные сапрофиты на поверхности кожи контролируют рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Продолжительная щелочная реакция может стать причиной роста чужеродных бактерий и грибов с развитием воспалительного процесса [2].

Имеются характерные особенности анатомического строения и функциональной активности органов пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости и желудочно-кишечного тракта тонкая, сухая и легкоранимая. Секреторная функция пищеварительных желез снижена, что проявляется малым количеством пищеварительных соков и низкой активностью ферментов. Это в значительной мере затрудняет продвижение и переваривание пищи, если последняя не соответствует возрасту ребенка. Желудок у новорожденного расположен горизонтально, пищевод относительно короткий, а клапан Губарева (складка слизистой оболочки, препятствующая обратному забросу пищи из желудка) почти не выражен. Отмечается физиологическая слабость кардиального сфинктера, тогда как мышечный слой привратника развит хорошо, что предрасполагает к срыгиванию и рвоте. Кроме того, это может являться причиной регургитации содержимого желудка, аспирации и развития аспирационной пневмонии.

Моторика кишечника у новорожденных более активная, что способствует частому опорожнению кишечника. В первые три дня отходит меконий (первородный кал) — густая, вязкая масса оливкового или темно-зеленого цвета. Следующие 2–4 дня стул характеризуется как переходный: он более частый, неравномерно окрашенный (темно-зеленый, желто-коричневый), негомогенный с включениями в виде комочков, слизи. В дальнейшем стул становится гомогенным, кашицеобразным, окрашенным в желтый цвет. Частота дефекации зависит от характера вскармливания и, как правило, соответствует частоте кормлений. Важно помнить, что высокая моторная активность кишечника в сочетании с недостаточной фиксацией его петель, морфофункциональной незрелостью периферической иннервации и центральной регуляции, низкой ферментативной активностью, способствующей повышенному газообразованию, периодом становления микробиоценоза определяет склонность к частым проявлениям функциональных нарушений (младенческие колики, дисхезия), а также высокому риску инвагинации.

В период новорожденности наблюдаются ряд особенностей ребенка, обусловленных механизмами адаптации к новым условиям существования, которые являются пограничными (транзиторными). К ним относятся физиологическая желтуха, мелена, половой криз, физиологическая убыль массы тела, мочекислый инфаркт, физиологический эритроцитоз, транзиторный дефицит витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови и др. Однако необходимо оценивать выраженность и длительность проявления данных состояний, так как это может являться важным критерием наличия и прогрессирования различных отклонений в состоянии здоровья ребенка. Решать вопрос о проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий нужно только индивидуально.

Адекватный и регулярный уход за новорожденным с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма в данном отрезке постнатального периода — важное условие поддержания здорового состояния ребенка и профилактики различных заболеваний, это элемент закаливания и гигиенического воспитания, а также формирования адекватного психоэмоционального контакта в семье. К основным компонентам повседневного ухода относятся купание, ежедневные умывание лица, туалет глаз, носа, ушей, уход за промежностью и перианальной областью. Важными составляющими нормального развития младенца являются прогулки на свежем воздухе, соблюдение температурного режима, влажности в помещении, контроль кормлений и дефекации.

Оптимальной температурой в комнате является 22 °С при влажности 50–70%, необходимо регулярно проветривать помещение, так как потребность в кислороде в этом возрасте в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Желательно убрать из комнаты ребенка ковры и покрывала, диванные подушки, мягкие игрушки и другие предметы, на которых может накапливаться пыль. Купать детей до 6 месяцев следует ежедневно, после полугода можно и через день. Температура воды должна быть 37–37,5 °C, продолжительность процедуры 5–7 мин.

При организации ухода за новорожденным необходимо соблюдать ряд правил:

• ребенка не следует одевать в плотно прилегающую одежду, имеющую большое количество оборок, застежек, складок и пр.; не кутать — новорожденный очень чувствителен к перегреванию, одежда и пеленки должны состоять из натуральных хлопковых или смесовых тканей, мягких, с хорошей воздухопроницаемостью;
• использовать подгузники с высокими абсорбирующими свойствами, что помогает поддерживать необходимый рН кожи и препятствует микробной колонизации, сократить время контакта кожи с мокрым подгузником, своевременно менять их (в среднем через каждые 2–3 часа в течение дня и 1–2 раза во время ночного сна), необходима немедленная смена подгузника после дефекации;
• сушить кожу лучше промокательными движениями с помощью бумажных полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани, исключить использование спиртсодержащих средств: одноразовые детские салфетки, содержащие спирт, ароматизаторы или консерванты, могут вызвать раздражение кожи и повысить риск аллергического контактного дерматита.

Утренний туалет новорожденного заключается в обтирании лица и промывании глаз смоченным кипяченой водой ватным тампоном. Каждый глаз промывается отдельным тампоном в направлении от наружного угла к переносице. Носовые ходы ребенка приходится очищать довольно часто. Для этого могут использоваться ватные жгутики, приготовленные из стерильной ваты, который смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом и осторожно вращательными движениями продвигают на 1,0–1,5 см вглубь носовых ходов. Каждый носовой ход очищается отдельными жгутиками. Туалет наружных слуховых проходов проводят аналогично по мере необходимости. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Категорически запрещается использовать плотные предметы (ватные палочки, спички с накрученной ватой и пр.).

В качестве наружных средств при уходе за кожей малыша используются кремы, мази, лосьоны и спреи, однако при их применении необходимо учитывать ряд важных признаков: безопасность и эффективность; отсутствие побочных эффектов; возможность нанесения на большие поверхности пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании; возможность длительного использования; доступная стоимость. Важно соблюдать ряд правил: не изменять лекарственную форму официнального препарата, так как при этом меняются его физико-химические и фармакодинамические свойства; не смешивать различные по составу мази и кремы; помнить, что эффект от использования наружных средств проявляется спустя некоторое время и закрепляется при регулярном использовании [3, 4].

Достаточно часто приходится сталкиваться с таким проявлением моторной дисфункции пищеварительного тракта, как икота, которая характеризуется судорожными сокращениями диафрагмы и чаще всего обусловлена переполнением желудка газами. Если икота возникла сразу после еды, необходимо придать малышу вертикальное положение для более удобного отхождения газов. Если она появилась в промежутке между кормлениями, следует аккуратно повернуть ребенка то на левый, то на правый бок. У ряда младенцев воздух из желудка хорошо отходит в положении лежа на животе.

Часто для того чтобы вывести газы из кишечника ребенка, родители прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у новорожденных детей с легкоранимой слизистой оболочкой. При этом некоторые малыши самостоятельно довольно легко избавляются от газов, в то время как у других избыточное газообразование способствует развитию колик.

В настоящее время для обеспечения здорового роста и развития ребенка в арсенале родителей имеются современные предметы детской гигиены, электронные весы, детские ушные термометры, «умные» игрушки, детские зубные щетки с ограничителем, бутылочки с индикатором нагрева, соски с антивакуумным эффектом, назальные аспираторы, детские ножницы с закругленным концом, памперсы, трусики-подгузники, радионяни и т. д. К современным средствам ухода за младенцем относятся одноразовые газоотводные трубочки Windi® (ректальные катетеры) и назальный аспиратор NoseFrida®.

Газоотводная трубочка Windi® предназначена для однократного использования с целью избавления малышей от избыточных газов. Этот ректальный катетер не имеет отдельных незакрепленных частей и деталей. Специально рассчитанная длина катетера позволяет ввести его на нужную глубину до сфинктера, спазм которого препятствует самостоятельному выведению газов из кишечника, а его специальная конфигурация с ограничителем помогает избежать слишком глубокого введения. Катетер Windi® достаточно мягкий и гибкий, имеет гладкий закругленный конец, что обеспечивает максимальную безопасность и исключает травматизацию слизистой оболочки прямой кишки.

Перед использованием газоотводной трубочки Windi® следует помассировать животик малыша, нежно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию. Затем сделать аналогичный массаж с левой стороны. Рекомендуется повторение массажа по 3 раза с каждой стороны. Необходимо смазывать катетер детским кремом, маслом или вазелином перед введением. Следует поднять ножки ребенка, лежащего на спине, и аккуратно вставить катетер в анальное отверстие аналогично термометру. Отхождение газов сопровождается характерным звуком. Вместе с газами может выделяться небольшое количество фекалий. Иногда требуется повторить процедуру несколько раз, чтобы достичь желаемого результата. Во время проведения одной манипуляции возможно использование одного и того же катетера несколько раз, но после ее успешного проведения катетер не следует хранить и применять повторно: его повторное использование через какое-то время может быть небезопасным. Использовать катетер рекомендуется не более трех раз в день, что не влияет на развитие привыкания и не снижает естественные рефлексы малыша.

Достаточно часто для обеспечения адекватного дыхания и гигиены полости носа новорожденного ребенка, особенно в период респираторных инфекций, рекомендуется использование назального аспиратора. В связи с тем, что отверстия ноздрей, носовые ходы в этом возрасте относительно узки, а слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными капиллярами, при насморке возникает выраженный отек, усиливается слизеотделение, что способствует затруднению носового дыхания. Кроме того, евстахиевы трубы, соединяющие носовую и ушную полости, относительно короткие, широкие и расположены горизонтально, что часто приводит к транслокации инфекции с развитием отита.

Существует большое количество аспираторов: механические, электрические, аспиратор-груша и др., однако неоспоримым преимуществом обладают именно механические аспираторы, так они эффективны, просты и удобны в использовании и в отличие от электрических не создают лишнего шума, который может пугать ребенка.

Назальный аспиратор NoseFrida® имеет длинный отсасывающий катетер. Трубка, в которую будет поступать слизь, достаточно объемная, это позволяет обработать ребенку последовательно два носовых хода. Кончик аспиратора имеет специальную зауженную атравматичную форму. Он плотно прилегает к ноздре, что предотвращает травматизацию и раздражение чувствительной слизистой оболочки. Гигиеничность процедуры обеспечивается наличием у аспиратора NoseFrida® сменного фильтра, что полностью предотвращает возможность попадания аспирата в ротовую полость человеку, проводящего процедуру.

Литература

1. Профилактическая педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
2. Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health // J Perinat Neonatal Nurs. 2011, 25: 158–162.
3. Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J. F., Torrelo A., Cork M. J. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care // Pediatric Dermatology. 2016, 33 (3): 311–321.
4. Уход за кожей новорожденного ребенка. Научно-обоснованные методические рекомендации. 2016. Доступен http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Уход за новорожденным: советы педиатра Т. А. Бокова
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 40-43
Теги: дети, младенцы, гигиена, выведение газов

Гигиена новорожденных

Наступил долгожданный момент. Вас и вашего ребенка наконец-то выписывают из роддома домой. Пока вы находились в роддоме, вам в уходе за ребенком помогал персонал отделения, и все казалось ясным и понятным. Но когда вы остались дома, один на один со своим крохой все представляется гораздо сложнее. Чтобы вы не растерялись, еще раз поговорим о гигиене новорожденного.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Зачем и почему? Пуповинный остаток отпадает обычно на 3-5 день жизни ребенка. На его месте остается так называемая «пупочная ранка», которая заживает к 10-14 дню жизни. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить попадание инфекции в ранку, за ней необходимо ежедневно ухаживать. Удобнее обрабатывать пупочную ранку после купания ребенка. Это совсем не сложно, Вы справитесь!

Итак, Вам понадобится: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спирт салициловый.

• Сначала нужно: снять с рук кольца, часы, тщательно вымыть руки.
• Распеленать малыша, при необходимости подмыть его и уложить на пеленальный стол.
• Большим и указательным пальцами левой руки развести края пупочного кольца (указательным пальцем потянуть кожу над пупком вверх по направлению к груди, а большим – кожу под пупком вниз).
• Теперь возьмите в правую руку флакон с перекисью и капните 1-2 капли прямо на пупочную ранку. Подождите секунд 20-30, пока перекись будет шипеть и пениться – она вымывает отмершие корочки, очищая ранку. Продолжая удерживать левой рукой кожу в области пупка, возьмите правой рукой стерильную ватную палочку и аккуратными промокательными движениями просушите пупочную ранку. Не нужно пытаться снять те корочки, которые не отделились самостоятельно – их время еще не наступило. Возможно, они отпадут завтра или через день.
• Возьмите другую ватную палочку, обмакните в салициловый спирт, снова разведите края пупочного кольца. Аккуратно, но тщательно промокните палочкой пупочную ранку, а затем протрите кожу вокруг пупка круговым движением.
• Пусть спирт подсохнет несколько секунд
• Вот и все. Можно надеть на малыша подгузник и запеленать его.

Как подмывать новорожденного ребенка

Зачем и почему? Кожа у малышей гораздо нежнее, чем у взрослых, раздражения и опрелости возникают очень легко, поэтому нужно подмывать ребенка каждый раз, после того, как у него был стул. Кроме того, содержание кожи в чистоте помогает вырабатывать Вашей крохе первые навыки опрятности.

Если вы находитесь вне дома, можно вместо подмывания воспользоваться специальными детскими салфетками, но не стоит совсем заменять мытье такой упрощенной обработкой кожи.

Маленькая хитрость. Младенцы, как правило, имеют привычку опорожнять кишечник после каждого кормления или во время него. Отсюда следует вывод, что подмывание перед едой – дело неблагодарное.

• Первым делом надо закатать рукава, снять с рук кольца, часы, отрегулировать температуру и напор проточной воды. Подготовьте тонкую пеленку, чтобы просушить кожу после подмывания. Очень удобно просто повесить ее себе на плечо всегда будет под рукой.
• Распеленайте малыша, снимите с него подгузник.
• Держать ребенка удобнее левой рукой, а правой подмывать.
• Мальчика при подмывании держат лицом вниз. Возьмите ребенка так, чтобы грудью он лежал поперек Вашего предплечья, при этом пальцами левой руки Вы будете держать его плечо. Как ни странно, но повиснув в такой позе, малыш не испытывает ни малейшего неудобства.
• Девочку нужно подмывать только спереди назад, чтобы не загрязнять половые органы. Положите ребенка спиной на предплечье своей руки, так, чтобы голова находилась на локтевом сгибе, а пальцами Вы будете держать ее за левое бедро. Такое положение позволяет надежно удерживать малышку, а Вам оставляет полную «свободу действий».
• Подмывайте ребенка, набирая воду в ладонь, аккуратными движениями сверху вниз, тщательно удаляя загрязнения с кожи. Особенно важно промыть все кожные складочки, где грязь может скапливаться, вызывая раздражение. Не используйте мыло без крайней необходимости, вполне достаточно мытья с мылом один раз в неделю.
• Подмывая девочку, не нужно «тереть» половые органы, так как слизистая оболочка очень нежная. Кроме того, чересчур усердное мытье удаляет защитную смазку, которая предохраняет половые органы от попадания болезнетворных микробов.
• После мытья подсушите кожу малыша. Сначала накиньте пеленку на нижнюю часть тела ребенка и перенесите его на пеленальный стол. Затем тщательно промокните половые органы, паховые, ягодичные и подколенные складки.
• При необходимости (наличие раздражений) обработайте кожные складки небольшим количеством детского масла.
• Ваша кроха снова довольна жизнью. Теперь хорошо бы «проветрить попу» минут 5-10, перед тем, как надеть новый подгузник.

Купание новорожденного

Зачем и почему? Купание новорожденного (гигиеническая ванна) проводится всем здоровым детям после отпадения пупочного остатка. До заживления пупочной ранки рекомендуется купать малыша в кипяченой воде или в проточной воде, но в нее нужно добавить раствор марганцовки (марганцовокислого калия).

Пока Вашему малышу не исполнилось шесть месяцев, желательно купать его ежедневно, во втором полугодии жизни можно делать это через день. Как правило, деткам очень нравится купаться, ведь до рождения вода была их родной стихией. В воде мышцы расслабляются, ребенку комфортно и спокойно. Продолжительность купания на первом году жизни 5-10 минут. Мытье с мылом проводится не чаще одного раза в неделю. Желательно купать ребенка не ранее, чем через час после кормления, лучше всего – за 10-15 минут перед вечерним кормлением.

Купать новорожденного ребенка удобнее вдвоем, чаще всего в помощники призывают папу, а во многих семьях купание младенца – исключительно папина «почетная миссия». Большие и надежные мужские руки с поразительной нежностью держат крошечное тельце малыша, что способствует зарождению и развитию тесного контакта ребенка с отцом, который в эти минуты чувствует себя очень нужным. Но если Вам предстоит обходиться без помощника – не волнуйтесь, Вы прекрасно справитесь самостоятельно.

Важно! Если малыш нездоров, у него поднялась температура или появились признаки раздражения кожи лучше отложить купание до консультации с детским врачом-педиатром.

Вам понадобится: ванночка детская, кувшин с теплой водой для ополаскивания малыша, специальный водный термометр, детское мыло, махровая «рукавичка, большое махровое полотенце, пеленка, детское масло, пеленальный стол с подготовленной одеждой для ребенка, ватные палочки с ограничителями или ватные тампоны.

Если пупочная ранка еще не зажила, подготовьте две емкости с холодной и горячей кипяченой водой или раствор марганцовки для добавления в проточную воду. Раствор марганцовки нужно добавлять в воду «по каплям», пока вода не окрасится в слабо-розовый цвет. Перед использованием марганцовки убедитесь, что кристаллы полностью растворены, так как попадание кристалла марганцовки на кожу может вызвать ожог.

Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна быть 22-24 градуса. Купать малыша можно в ванной комнате, если она достаточно просторна, или в кухне.

• Прежде всего, нужно подготовить ванночку – вымыть щеткой с мылом и ополоснуть кипятком. Поставьте ванночку в устойчивое, удобное положение и наполните ее водой на ½ объема. В начале наливают холодную, а затем горячую воду во избежание образования пара. Теперь нужно погрузить термометр в воду. Температура воды в ванночке должна быть 37-37,5 градусов. Измерять температуру воды локтем можно только при наличии достаточного опыта, термометром всегда надежнее.
• На пеленальном столе разложите одежду для малыша, сверху постелите полотенце, на него положите пеленку для вытирания. Впрочем, пеленку можно положить около ванночки, чтобы Вам было удобнее взять ее.
• Разденьте ребенка, если нужно – подмойте. Возьмите малыша так, чтобы головка лежала на предплечье Вашей левой руки, а пальцами придерживайте левый плечевой сустав ребенка (большой палец обхватывает плечо сверху, другие пальцы расположить в подмышечной впадине). Правой рукой поддерживайте ягодицы и ножки ребенка.
• Медленно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем ножки и туловище. Левой рукой продолжайте поддерживать головку ребенка, правая рука свободна для мытья. Уровень воды должен доходить малышу до подмышек.
• Покачивайте ребенка на воде вперед-назад, вправо-влево. Ваши движения должны быть плавными, неторопливыми. Улыбайтесь малышу, ласково разговаривайте с ним.
• Если предполагается мытье ребенка с мылом, то «рукавичку» надевают на правую руку. Намыливайте тело мягкими круговыми движениями и сразу ополаскивайте намыленные участки. Вначале мойте голову ото лба к затылку, затем шею, ручки, грудь, живо, ножки. Тщательно промойте складки кожи. В последнюю очередь мойте ягодицы и половые органы.
• Извлеките ребенка из воды спинкой кверху. Ополосните тело и вымойте лицо малыша водой из кувшина. Накиньте на ребенка пеленку, положите его на пеленальный стол, осушите кожу осторожными промокательными движениями.
• Просушите ушные раковины ватными палочками с ограничителями или тампонами из ваты.
• Смажьте складочки кожи детским маслом. При необходимости обработайте пупочную ранку.
• Запеленайте или оденьте ребенка.

Теперь Вашей крохе для ощущения полного счастья неплохо бы покушать и спать.

Утренний туалет новорожденного

Зачем и почему? Все мы знаем, что «чистота – залог здоровья», поэтому каждый день умываемся, чистим зубы, принимаем душ или ванну. Без этих привычных гигиенических процедур человек чувствует себя не комфортно. Для новорожденного ребенка ежедневный уход за кожей имеет гораздо большее значение, чем для взрослого человека, кроме того, первые навыки чистоты начинают формироваться неосознанно уже в столь раннем возрасте.

Ежедневный туалет малыша состоит из умывания, обработки глаз, носа, кожных складок. До заживления пупочной раки ее также необходимо обрабатывать ежедневно. Подмывать ребенка нужно после ночного сна и в течение дня всякий раз после того, как у ребенка был стул. Ушные раковины обрабатывают по необходимости в случае загрязнения и подсушивают после каждого купания. Ногти малышам подстригают по мере отрастания.

Вам понадобится: ватные диски (косметические подушечки), вата для изготовления жгутиков, масло детское или вазелиновое, емкость с теплой кипяченой водкой, емкость для использованных материалов, ножницы с закругленными концами, ватные палочки с ограничителями, набор для обработки пупочной ранки.

• Сначала нужно снять с рук кольца, часы и вымыть руки. Подготовьте все необходимое: откройте флакон с маслом,
• емкость для воды вымойте с мылом, ошпарьте кипятком, заполните теплой кипяченой водой,
• скрутите из небольших кусочков ваты жгутики для носа длиной около 3 см и диаметром 2-3 мм,
• подготовьте набор для обработки пупочной ранки.

Теперь, когда у Вас все под рукой, приступим к делу!

Умывание и уход за глазами

Умывание новорожденного ребенка проводится теплой кипяченой водой с помощью ватных дисков. Детей старше 3-х месяцев можно умывать проточной водой.

Возьмите ватный диск, смочите водой, слегка отожмите (чтобы не текло). Протрите личико малыша в следующей последовательности: лоб, щеки и, в последнюю очередь, область вокруг рта. Сбросьте этот диск в отходы.

Затем обработайте глаза отдельными для каждого глаза ватными дисками, смоченными теплой кипяченой водой, от наружного угла глаза к внутреннему.

Возьмите сухой ватный диск и просушите лицо ребенка в той же последовательности.

Уход за носовыми ходами

Носовые ходы новорожденного ребенка прочищают при наличии в них корочек мягкими жгутиками из ваты, смоченными вазелиновым или детским маслом.

Не используйте ватные палочки на твердой основе. Правую и левую ноздрю очищают поочередно отдельными жгутиками. Жгутики вводят в нос осторожными вращательными движениями, не глубже, чем на 1-1,5 см.

Уход за складками кожи

Для обработки складок кожи используется детское или вазелиновое масло. Достаточно удобны готовые детские салфетки с масляной пропиткой. Маслом можно смочить ватный диск, а можно просто нанести его на свои ладони.

Важно! Нельзя пользоваться одновременно маслом и присыпкой, потому что присыпка в этом случае будет скатываться в комочки, которые могут вызывать раздражение кожи и опрелости.

Сначала смажьте складки верхней половины тела (сверху вниз) – заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные. Затем другим тампоном складки нижней половины тела (снизу вверх) – голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные.

Теперь, чтоб малыш не был похож на масляный пончик, излишки масла с кожи нужно удалить сухим ватным диском.

Уход за ушными раковинами

Ушные раковины и наружные слуховые проходы после купания нужно просушить от воды. Очень удобно пользоваться готовыми «ушными» ватными палочками с ограничителями. Если их нет, можно сделать из ваты маленькие тампончики. Аккуратными промокательными движениями просушите ушки малыша, используя отдельные тампоны.

Если в наружном слуховом проходе скопились выделения (ушная сера), то нужно очистить их с помощью ватных палочек с ограничителями или ватных жгутиков, смоченных вазелиновыми или детским маслом. Вводите жгутик в наружный слуховой проход осторожными вращательными движениями на глубину не более 0,5 см. Для каждого слухового прохода используйте отдельный жгутик.

Подстригание ногтей

Ногти новорожденному ребенку нужно подстригать по мере их отрастания на руках и ногах для того, чтобы малыш не оцарапал сам себя. Удобны и безопасны специальные детские ножницы с закругленными концами.

Маленькая хитрость. Многих мам пугает одна только мыль, что придется подрезать ноготки на таких крошечных пальчиках, которые постоянно находятся в движении. Поэтому всем будет спокойнее, если делать эту «тонкую работу, когда малыш спит.

Возьмите ручку ребенка так, чтобы свободными оставался только один палец, на котором Вы собираетесь подрезать ноготь. Захватываете пальчик большим и указательными пальцами своей левой руки, придерживая с двух сторон, а остальными пальцами левой руки Вы можете придерживать другие пальчики ребенка.

Ногти на руках подстригают в форме полукруга, на ногах – по прямой линии, чтобы избежать в будущем такой неприятности, как врастание ногтя. Подрезать ногти нужно непрерывными движениями ножниц, а не «по кусочкам». Проверьте, пожалуйста, не осталось ли выступающих острых частей на ноготках.

Не забудьте тщательно собрать обрезанные ногти, чтобы они, затерявшись в складках одежды и белья, не травмировали кожу малыша.

Уход за малышом от рождения до года

Уход за младенцем в первый год жизни — кропотливое и интересное занятие. Самое главное при этом — не переусердствовать. Во всем нужно соблюдать меру. Правильный подход к кормлению, гигиене и прогулкам поможет малышу адаптироваться к неизвестному миру и выработать крепкий иммунитет.

Важно! Ни в коем случае нельзя ограждать ребенка от контактов с внешним миром. Не нужно соблюдать стерильные условия в квартире. Такой подход принесет вред здоровью младенца.

Начинать гигиенические процедуры необходимо сразу после пробуждения ребенка. В первую очередь грудничка нужно умыть и поменять памперс или пеленку на чистые. Только после этого следует приступать к кормлению.

Купание малыша

Купание — не просто гигиеническая процедура. Прием ванны способствует физическому и эмоциональному развитию малыша. Оказывает положительное воздействие на нервную систему, помогает успокоиться перед сном.

Купать ребенка можно с первых дней выписки из роддома. Если дома жарко, душно, ребенок сильно потеет, принимать ванночки можно с незажившей пупочной ранкой. Однако после процедуры ее необходимо тщательно обработать.

Если малыш содержится в приемлемых условиях, не перегревается и не пачкается, отложить купание можно на пару недель. Достаточно использовать влажные гигиенические салфетки и полотенце, смоченное в чистой воде.

Какой должна быть температура воды?

Вода для купания ребенка должна быть прогрета до +37 градусов. Такой температуры необходимо придерживаться первые 10—14 дней. После того как малыш адаптируется к окружающей среде, температуру воды можно повышать или понижать на 1 градус.

Температура воздуха в ванной должна быть такой же, как и в любой другой комнате. Не нужно специально прогревать помещение!

Нужно ли пеленать младенца?

Вопрос о необходимости пеленания до сих пор остается открытым. Приверженцы «тугого» пеленания приводят следующие доводы в пользу данного решения:

• Укутанный малыш быстрее успокаивается и крепче спит.
• Пеленка, обернутая вокруг тела, дает тактильные ощущения.
• В пеленке младенец меньше мерзнет.

Также возможно «свободное» пеленание . В этом случае пеленка не сковывает движения рук и ног. Плюсами такого метода являются:

• Свобода движений.
• Хорошая циркуляция воздуха между кожей и тканью.
• Приучение ребенка спать без пеленок.

Некоторые родители с самого рождения отказываются от пеленания, оставляя малыша спать в легкой одежде.

Важно! Вопрос о необходимости пеленания является индивидуальным для каждого родителя. При этом важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка. Если грудничок спит спокойно и не ворочается, его можно не пеленать с первых дней.

Как ухаживать за носиком и ушками?

Уход за ушами и носиком новорожденного не менее важен, чем купание и прогулки.

Чистка ушей

Чистка ушей является обязательной процедурой. В ушах малыша скапливаются грязь и сера, являющиеся пищей для бактерий. Отсутствие гигиены чревато развитием отита, образованием серных пробок и возникновением других ЛОР-заболеваний.

Для чистки ушек можно использовать ватный диск, смоченный в чистой воде или специальные ватные палочки с ограничителем.

Важно! Нельзя использовать обычные ватные палочки или простую вату, намотанную на какой-либо предмет. Таким образом возрастает риск причинения травмы ребенку.

Для каждого уха нужно использовать новую палочку или диск. Обязательно протирайте все складки, уделяя внимание коже за ушками. Если вы увидели в ухе серу, аккуратно уберите ее. Если внутри уха чисто, лезть в него «для профилактики» нельзя.

Чистка носа

Пока грудничок не умеет сморкаться самостоятельно, родители должны помогать ему прочищать носовые ходы от слизи, корочек и прочей грязи. Для ухода за носиком вам потребуются:

• Солевой раствор.
• Аспиратор.
• Вата.

В самом начале необходимо закапать в каждый носовой проход по паре капель солевого раствора. Подождите несколько минут и возьмите аспиратор. С его помощью удалите скопившуюся слизь. Также можно использовать ватные турунды.

Важно! Чтобы избежать травмы слизистой, соблюдайте осторожность при чистке носа ребенка. Не пытайтесь просунуть инородные предметы слишком глубоко в носовые ходы.

Уход за пупочной ранкой и кожей вокруг нее

При отсутствии грамотного ухода пупочная ранка может стать входными воротами для многих инфекций. Чтобы избежать воспалительного процесса, за ней необходимо правильно ухаживать. Очень важно помнить о следующих правилах:

• Никогда не отдирайте образующиеся корочки. Если возникла необходимость избавиться от них, делайте это только после того, как размочите их, чтобы они смогли отойти сами.
• Не нужно обрабатывать ранку цветными антисептиками. Пигмент будет мешать наблюдению за процессом заживления. В случае необходимости вы не сможете вовремя заметить покраснение или другие проблемы.
• Не используйте сильные антисептики чаще двух раз в день. Это может спровоцировать ожог мягких тканей.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо после купания. Также следите за тем, чтобы резинка ползунков или памперса не передавливала ранку.

Режим дня младенца

Педиатры рекомендуют придерживаться определенного режима дня для младенца, однако не стоит забывать о том, что все дети индивидуальны. Всегда прислушивайтесь к своему ребенку. Пройдет некоторое время, прежде чем у младенца выработается определенный режим, который будет удовлетворять и его самого, и родителей.

Прогулки с малышом

Первая прогулка с малышом, независимо от времени года, должна длиться не более 20 минут. После этого каждый день можно добавлять по 5—10 минут, доводя общее время до 1 часа. Дальше время прогулки будет зависеть от погоды и желания родителей. Если на улице слишком жарко или холодно (ниже -10 градусов), прогулку стоит перенести на более благоприятное время.

Многие родители привыкли совмещать прогулки, особенно в зимнее время, со сном младенца. На самом деле такая прогулка несет в себе гораздо меньше пользы. Почему так происходит?

Во время сна снижается иммунитет ребенка. Если практиковать сон на морозе регулярно, снизится фагоцитоз. В итоге младенец станет чаще болеть простудными и вирусными инфекциями.

Лучше всего выходить гулять с бодрствующим и активным ребенком перед сном или после пробуждения. Если на улице дождь, сильный ветер или снегопад, гулять можно и на балконе.

Как одевать ребенка до года?

То, как одевать малыша, зависит от температуры окружающей среды и погодных условий. Опираться можно на следующие примеры:

• +21 и выше. Легкая панамка и боди с коротким рукавом.
• +20…+17 градусов. Тонкая панамка или шапочка, легкий х/б слип и флисовый комбинезон.
• +15…+10 градусов. Легкая х/б шапочка, х/б слип, флисовый комбинезон, конверт или курточка, в зависимости от возраста.
• +10…0 градусов. Нижний комплект белья, флисовый комбинезон, х/б шапка с подкладом, теплый комбинезон или конверт.
• 0…-10 градусов. Нижнее х/б белье, термобелье, шапка-шлем, флисовый комбинезон, комбинезон и конверт.

Сон и бодрствование

Полноценный режим сна и отдыха очень важен для ребенка в первый год жизни. Выглядеть этот режим может следующим образом:

• 1 месяц. За день малыш может поспать от 4 до 8 раз. Длительность ночного сна — от 8 до 10 часов. Общее количество часов сна — 16—19.
• 2—3 месяца. Количество дневных снов — 3—5. Продолжительность ночного сна — 10—11 часов. Общее количество часов сна в сутки — 17—19.
• 4—5 месяцев. Количество дневных снов — 4—5. Продолжительность ночного сна — 10—12 часов. Общее количество часов сна — 14—17.
• 6—8 месяцев. Количество дневных снов — 2—3. Длительность ночного сна — 10—12 часов. Общее количество часов сна в сутки — 12—15.
• 9—11 месяцев. Количество дневных снов — 2. Ночной сон — 10—12 часов. Общая продолжительность сна в сутки — 12—14 часов.

Для годовалого ребенка нормой считается один дневной сон. При этом он также может просыпаться по ночам. Это примерная схема сна для грудничков. Если ваш малыш живет в другом режиме, ничего страшного. Самое главное, не забывайте о том, что полноценный отдых крайне важен для растущего организма.

Занятия с малышом в первый год жизни

Занятия с малышом должны подбираться в соответствии с его возрастом. При этом необходимо помнить о следующих правилах:

• Занимайтесь с ребенком регулярно с самого рождения.
• Выбирайте для занятий одно и то же время. Лучше всего заниматься утром или в первой половине дня.
• Старайтесь заинтересовать малыша.
• Чем младше ребенок, тем меньшим по продолжительности должно быть занятие.

До 3 месяцев можно обходиться без игрушек. В этот период малыш учится концентрировать внимание. Его привлекают различные звуки, яркие цвета и знакомые лица. Чем старше становится ребенок, тем шире круг его интересов.

Все о подгузниках

Подгузники значительно упрощают уход за младенцем. Однако при неправильном использовании они способны причинить существенный вред организму. Итак, о чем важно помнить при использовании подгузников?

• Регулярно проверяйте состояние памперса. Если он мокрый, сразу замените на новый, удалив с кожи малыша остатки мочи и кала.
• Время от времени устраивайте коже воздушные ванны. Это позволит избежать появления опрелостей.
• Откажитесь от памперсов с ароматизаторами. На такие добавки у многих детей бывает аллергия.
• Соблюдайте размерный ряд. Слишком большие подгузники будут протекать, а слишком маленькие натирать в местах соприкосновения с кожей.

Важно! Современные подгузники предназначены для однократного использования. Ни в коем случае нельзя сушить их и надевать на ребенка повторно.

От того, насколько качественно и правильно организован уход за ребенком в первый год жизни, будет зависеть его дальнейшее здоровье. Очень важно соблюдать умеренность во всем и опираться на потребности малыша, а также собственные возможности.

Подробнее об уходе за малышом, а также о многом другом вы узнаете, записавшись в нашу школу для молодых мам.

Как стать уверенной мамой. Уход за новорожденным ребенком в первые месяцы

После долгожданной выписки из роддома некоторые мамы могут находиться в смятении. Даже если молодые семьи готовятся заранее к роли родителей, после рождения ребенка нередко появляются новые вопросы. Когда начинать гулять с новорожденным? Как правильно купать ребенка? Обрабатывать ли пупок? Иногда ответы на них нелегко найти: либо информации в интернете слишком мало, либо, наоборот, ее так много, что некоторые публикации противоречат друг другу. В этой статье вы найдете ответы на популярные вопросы об уходе за ребенком. Надеюсь, что материал поможет вам обрести не только новые знания, но и уверенность в себе.

Какой должна быть температура в детской комнате?

Во-первых, важно понимать, что температура тела малыша лабильна. Ведь терморегуляция у ребенка только формируется. Это значит, что температура тела новорожденного может быть как выше, так и ниже значений, к которым привыкли взрослые. И если отклонения незначительные, то переживать не стоит.

Во-вторых, если рассуждать о температуре окружающей среды, то нужно учитывать, что малыши чаще склонны к перегреванию, чем к переохлаждению. Поэтому комфортная температура для новорожденных составляет примерно 20-22 градуса. Для недоношенных и маловесных детей иногда целесообразно прогревание воздуха до 25 градусов в помещении. В таком случае правильным решением будет постепенно снижать температуру в комнате, приближая ее к 20 градусам. Влажность воздуха для новорожденного оптимально держать на уровне 55-65 процентов. Это позволит избежать пересушивания слизистой оболочки носовых ходов и обеспечит комфортное дыхание малыша.

Сколько гулять с новорожденным?

Один из первых вопросов, которым озадачиваются некоторые мамы после выписки: когда можно гулять с новорожденным? Ответ прост — гулять можно сразу! Вопреки распространенному стереотипу нет никакой необходимости отсиживаться дома, дожидаясь, когда малыш подрастет.

Здоровый ребенок комфортно переносит прогулки после выписки из родильного дома. Главное знать, как одеть младенца на прогулку, не слишком тепло летом и достаточно тепло зимой.

Нельзя забывать также о защитных кремах и стиках от обморожения перед зимними прогулками. А если прогулка предстоит жарким летом, стоит воспользоваться солнцезащитным кремом для младенцев с фильтром не менее 50.

На вопрос сколько гулять с младенцем невозможно ответить, не зная обстоятельств: возраста малыша и времени года, погодных условий. Начинать можно уже с 30 мин, постепенно увеличивая время прогулки.

Когда можно купать новорожденного?

Существует заблуждение, что малыша нельзя купать, пока не зажила пупочная ранка. На медицинском языке этот процесс называется «эпителизация». На самом деле, малыша можно и даже нужно купать сразу после выписки из родильного дома. Ждать отпадения пуповины и полного заживления пупка совсем необязательно.

Кроме того, в настоящее время многие врачи рекомендуют тактику «сухого ведения пуповинного остатка». Это значит, что ранку не нужно обрабатывать, применяя агрессивные местные антисептики. Решение о необходимости обработки, назначении местных препаратов или ограничении водных процедур принимает только педиатр на основании осмотра малыша.

Сколько заживает пупок у новорожденного? Пупочная ранка как правило перестает кровоточить через несколько дней, а пуповинный остаток отпадает сам в течение примерно 1-2 недель. Затем пупочная ранка постепенно затягивается и пупок заживает. Если остаток пуповины не отпадает долго, или появились признаки воспаления пупка, обязательно обратитесь к врачу

Как купать новорожденного?

Как приготовиться к купанию ребенка? Давайте попробуем уложить в 5 шагов такую важную процедуру.

Первое – подготовить все необходимое до того, как малыш окажется в ванной комнате. Удобный доступ к средствам для купания, вода правильной температуры, поверхность (столик) с полотенцем, куда можно будет положить малыша после купания. Подходящая температура воды для купания ребенка – 36-37 градусов.

Второе – заручиться помощью домашних. Пока малыш не подрастет, а родители не освоят правила купания новорожденного, будет правильным и безопасным страховать друг друга.

Третье – в какой воде купать новорожденного? Нужно ли купать ребенка в кипяченой воде? Использовать ли травы для купания новорожденного? Добавлять ли какие-то обеззараживающие компоненты (в топе родительских вопросов уверенно лидирует перманганат калия, или попросту – «марганцовка»)? Отвечаем – для купания малыша достаточно чистой воды, и ее не нужно кипятить. Отвары трав разумно использовать для приготовления ароматных напитков, а вот для купания новорожденного использовать их не рекомендуется – высок риск аллергических реакций у ребенка.

При купании младенца, имеющего повышенную сухость кожи и тенденцию к шелушению (начальные проявления атопии), рекомендуется использовать специальные масла для купания, а после купания – нанести на кожу детские эмоленты – специальные увлажняющие эмульсии.

У всех малышей в первый месяц жизни может проявиться так называемый себорейный дерматит младенцев (СДМ –воспалительное состояние кожи с образованием чешуек, которое может возникнуть вскоре после рождения и обычно длится от нескольких недель до месяцев. При поражении кожи головы его обычно называют «молочной корочкой»). Молочные корочки на голове могут сохраняться до 3х месяцев, и требуют применения специальных шампуней против корочек. Мытье головы ребенка таким шампунем при себорее показано частое, каждые 2-3 дня, что облегчает проявления себорейного дерматита волосистой части головы.

Четвертое – длительность купания ребенка. Ориентируйтесь на условный интервал от 10 до 40 минут: 10-15 мин вполне достаточно для полноценной процедуры купания младенца, и, если малыш устал и мама еще неопытна, этим можно ограничиться. А вот для того, чтобы насладиться водными процедурами полноценно, малышу нужно порядка получаса, и чем старше малыш, тем охотнее он проводит время в воде. К году длительность водных процедур обычно достигает часа. Вечерняя ванна становится привычным ритуалом для ребенка, помогая формировать правильный отход ко сну.

Пятое – игрушки для купания. Пока малыш совсем крошечный, он принимает ванну с помощью специальной горки для купания или с использованием детской ванночки. Игрушки для купания крохе еще не интересны – он наслаждается общением с мамой, нахождением в воде, приятными ощущениями. А вот после 3х месяце, когда малыш перерастает горку для купания и свою ванночку, самое время переместиться во взрослую ванну (при условии, что родители уже уверенно управляются с маленьким пловцом). Вот теперь самое время добавить к купанию элемент игры. Следите, чтобы игрушки по маркировке соответствовали возрасту ребенка и стандартам безопасности.

Как часто купать новорожденного? Каждый день мыть ребенка совершенно необязательно, достаточно 3-4 раз в неделю. С возрастом частоты

Вытирать новорожденного после купания нужно мягкими, промокающими движениями. Волосистую часть головы ребенка можно так же промокнуть, и влага впитается в полотенце.

После купания малыша необходимо приложить к груди либо попоить водой.

Гигиена новорожденного. Что нужно знать?

Важным аспектом ухода за новорожденным являются гигиенические процедуры. Подмывание, обработка складок, уход за глазами новорожденного, профилактика опрелостей у ребенка.

Умывать ребенка лучше после ночного сна, а затем обрабатывать глазки малыша ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой по направлению от наружного края глаза к внутреннему. Не используйте один и тот же ватный диск для разных глаз!

Не знаете, как чистить уши ребенку? Только снаружи: протирайте ушную раковину и складки за ушками. Засовывать в ушной проход ребенку ни ушные палочки, ни турунды нельзя.

Подмывать новорожденного следует часто, при каждой смене подгузника.

В уходе важно использовать минимальное количество косметических средств. Тут могут пригодиться детские средства на основе пантенола, ланолина, эмульсии для ухода за кожей малыша и масло/гель для купания.

Как наслаждаться материнством, ухаживая за младенцем?

Самое главное – правильно делегировать полномочия. Малыш – плод любви папы и мамы в равной степени, а значит, папа может и должен разделить с мамой и восхищение по поводу первой улыбки и первого осознанного гуления, и хлопоты по утилизации подгузников или обработку молокоотсоса после сцеживания молока.

Второй по важности момент – помощь в быту. Не каждая мама может открыто попросить о помощи по дому, и здесь именно чуткость и внимание членов семьи должны поддержать молодую женщину и малыша в такой необыкновенный и непростой период.

Полноценное питание, здоровый сон, внимание близких – три «кита», на котором зиждется комфортное материнство. Кстати, о питании – рацион кормящей мамы должен быть разнообразен и насыщен основными нутриентами. Ешьте вкусно и кормите с удовольствием!

Как обеспечить безопасность ребенка?

Сообщество педиатров сформулировало список правил, которые помогут организовать безопасное пространство для ребенка:

• Нельзя оставлять малыша без присмотра на пеленальном столике или другой поверхности.
• Нельзя трясти (встряхивать, интенсивно покачивать) ребенка.
• В первый месяц жизни, особенно в первые дни после выписки, не рекомендуется оставлять малыша наедине с домашними животными.
• Разумно использовать валики, коконы для новорожденных и позиционеры .
• Организовать спальное место новорожденного: в нем не должно быть пышных рюш, подушек, даже бортики и одеяла на первых порах не нужны и могут быть опасны. Лучше воспользоваться спальным мешком или запеленать младенца*.
• Не оставлять малыша в положении на животе во время длительного ночного сна .
• Не стесняться обращаться к педиатру в любой непонятной ситуации.
• Всегда использовать детскую автолюльку или автокресло для безопасной перевозки ребенка в автомобиле**. Детей до года можно перевозить только в автолюльке класса 0.

Об организации безопасного сна ребенка (как совместного сна с мамой, так и в отдельной кроватке) читайте здесь.

Чем стирать детские вещи?

Заботясь о малыше в первые месяцы жизни, важно ответственно подойти к выбору средства для стирки детских вещей. Кожа ребенка отличается от строения кожи взрослого, а подкожные сосуды расположены ближе к поверхности, поэтому вероятность реакции на некачественное средство в разы выше.

Значительно отличаются и требования к детским стиральным порошкам по токсикологическим показателям – в их состав не входит ряд определенных добавок, которые могут быть в универсальных стиральных порошках. При выборе детского порошка лучше ориентироваться на возрастную маркировку, соответствующую возрасту вашего ребенка. Таким средством можно стирать белье всех возрастных категорий выше этого возраста. То есть детское белье стирать обычным средством не стоит, а вот взрослую одежду стирать детским порошком можно.

Плановые осмотры ребенка: контроль за здоровьем малыша!

Важно не забывать, что здоровье новорожденного зависит не только от трудов родителей, но и педиатра. Первый осмотр ребенка пройдет не позднее 1-3 дней после выписки (сроки могут немного отличаться от региона к региону) ***, и осуществляется он участковым педиатром или патронажной сестрой. В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то проводится осмотр новорожденного в день выписки. Если же выписка из роддома пришлась на выходные или праздничные дни, то этом случае патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Патронаж новорожденных проводится бесплатно по системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для всех детей без исключения. Важно – даже если нет прописки и медицинского полиса, то патронаж все равно доступен! У родителей всегда есть выбор: патронаж может быть осуществлен в условиях частных медицинских центров или поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги.

Далее к плановым осмотрам новорожденного добавятся визиты к врачам других, узких специальностей – детских неврологов, ортопедов, хирургов, и в должные (декретированные) сроки осмотра мама сможет убедиться, что с ее крохой все в порядке. Тем самым уверенность мамы в благополучии ее ребенка будет основываться

Уверенная и спокойная мама, окруженная заботой и поддержкой близких, с малышом, регулярно проходящим осмотры врачей, сможет максимально наслаждаться своим материнством. А ведь именно это чувство – наслаждение и восторг – испытываем мы, глядя на своих малышей, даже если период новорожденности, пахнущий молоком и ланолином, остался далеко позади.

Первые дни новорожденного дома

Содержание:

Первые дни дома с малышом — самые счастливые, но и самые волнительные. Впрочем, у вас есть время, чтобы подготовиться. Сделайте и купите все необходимое к приезду ребенка из роддома. Что именно должно быть приготовлено дома для новорожденного? Мы расскажем.

Что нужно дома для комфортного сна новорожденного ребенка?

Для начала вам надо определиться, в какой комнате будет спать ребенок. В первые дни жизни малыша дома особенно важно, чтобы родители могли быстро прийти, когда он их зовет. По этой причине большинство мам и пап устанавливают детскую кроватку в своей спальне. В некоторых семьях для новорожденного в доме или в квартире оборудуется отдельная детская комната, а связь с ней обеспечивается с помощью радионяни. У этого варианта есть свои плюсы, например, вам не придется уплотнять планировку супружеской спальни или отказываться от привычки спать с открытым окном. Однако радионяня, как и любой бытовой прибор, может неожиданно выйти из строя, поэтому вам важно убедиться, что вы сможете услышать плач ребенка даже через дверь.

Если вы считаете, что комнате нужен ремонт, постарайтесь сделать его пораньше. Когда новорожденный ребенок окажется дома, там не должно пахнуть красками и лаками, а некоторые химические запахи могут выветриваться неделями. Для малыша вредна и строительная пыль, которую практически невозможно удалить за один раз, и может потребоваться две-три уборки с перерывом в несколько дней.

Итак, комната готова. Теперь вам нужно найти для детской кроватки место с идеальным микроклиматом — с хорошей вентиляцией и освещением, но без сквозняков, прямого солнечного света и не рядом с батареей 1 . Желательно, чтобы из кроватки можно было наблюдать за тем, что происходит вокруг — так малыш сразу после роддома начнет познавать мир.

Что еще должно быть приготовлено дома для сна новорожденного?

Одеяло

Сразу после роддома малышу понадобится одеяло, их должно быть даже два — на теплую и на холодную погоду. Однако можно обойтись и вовсе без одеял. Сегодня все более популярными становятся спальные мешки для грудничков 2 . Они не стесняют движения младенца и часто бывают всепогодными: зимой мешок используется с рукавами, а летом они отстегиваются.

Постельное белье

Необходимое для новорожденного дома постельное белье — это простыня и пододеяльник, а если вы планируете использовать спальный мешок, нужно купить только простынки. В первый день малыша дома, и даже в первый год после роддома подушка ребенку не только не нужна, но даже вредна. Пока позвонки младенца подвижны, он должен спать на ровной поверхности, иначе рискует получить искривление позвоночника. Также подушка может заблокировать дыхательные пути малыша, что очень опасно. Соответственно, и наволочки вам пока покупать не надо.

У малыша должно быть как минимум два комплекта постельного белья — на одном он спит, пока второй стирается или сушится. Однако на случай непредвиденных обстоятельств лучше иметь небольшой запас.

Ночник

Ночник может пригодиться, если малыш боится спать без света, и это довольно распространенное явление. Не включайте ночник в первые дни новорожденного дома, не надо специально приучать кроху спать при свете. Начинайте использовать его, только если наблюдаете, что малыш беспокоится и плачет в темноте. Этот прибор можно купить в магазине детских товаров, но также подойдет и любой «взрослый» светильник с регулируемой яркостью.

Термометр

Температура дома для новорожденных должна поддерживаться в пределах 18–22 °C 3 . Оценить температуру по собственным ощущениям сложно, поэтому купите термометр. Он даст точный ответ на вопрос, что делать в данный момент — нагревать комнату или охлаждать. Когда в квартире прохладно, используйте электрический нагреватель, когда жарко — приоткройте окно или включите кондиционер. Но если вы почувствуете, что потоки воздуха долетают до кроватки, от автоматического кондиционирования придется отказаться. Переходите на ручной режим: забираете малыша из комнаты, охлаждаете ее, выключаете кондиционер (закрываете окно), приносите кроху обратно, повторяете по мере необходимости.

Еще лучше, если в дополнение к термометру вы купите гигрометр — устройство, показывающее влажность. Существуют погодные станции, совмещающие обе функции. Отопительные приборы сильно сушат воздух, и это не то, что нужно после роддома. Чтобы создать дома малышу комфортные условия, купите увлажнитель воздуха или используйте народные методы — пульверизатор, мокрые полотенца на батарее и т.п.

Что нужно в первые дни жизни новорожденного дома для купания?

Купание — очень важная процедура ухода за кожей малыша. Вода смывает с тела ребенка грязь и бактерии, снижая риск появления опрелостей. Кроху нужно купать примерно 3 раза в неделю 4 . Поэтому перед тем, как встретить новорожденного дома, нужно обязательно приобрести все необходимое для водных процедур.

Детская ванночка

Уже в первый день малыша дома, почти сразу после роддома, ему предстоит купание, и для этого у него должна быть собственная ванночка. Под словом «собственная» подразумевается, что она предназначена только для купания крохи. Стирать, складывать грязное белье и иначе использовать ванночку не по назначению строго запрещается.

Желательно подумать заранее, куда вы будете ставить ванночку во время купания. Если что, поместить ее на дно ванной — не лучшая идея: вы будете совершать массу ненужных движений и излишне напрягать мышцы спины.

Горка

Во время купания малыша его головка всегда должна быть приподнята над водой. Грудничок не может справиться с этой задачей самостоятельно, поэтому в первые дни и даже месяцы новорожденного дома маме приходится придерживать его головку. Неудобно, когда одна рука постоянно занята, но выход есть — горка. Это нехитрое устройство поддерживает тело малыша в правильном положении и значительно облегчает процедуру купания.

Горку не обязательно покупать отдельно — существуют ванночки, в которых она уже есть. В некоторых моделях горка является частью ванночки, в других ее можно снять и убрать, когда исчезнет необходимость.

Средства для купания

Что должно быть на детской полочке в ванной в первые дни новорожденного дома? Мыло и шампунь, больше ничего. Причем применять их рекомендуется только раз в неделю, а во все остальные купания малыша моют водой 5 .

Возможно, вам хочется искупать свою девочку или мальчика в ароматной пене, накупить кучу баночек и бутылочек с разными приятными средствами для ухода за кожей и волосами. Вы сможете все это сделать, но потом. Кожа новорожденного очень нежная, и сейчас самым безопасным средством для него является самое простое — обычное детское мыло.

Надувной воротник

Надувной воротник не понадобится в первые дни новорожденного дома. Этот аксессуар используется для купания малыша в большой ванне, что можно делать только после того, как ребенок научился сидеть. Тем не менее, раз уж вы решили купить все необходимое для купания, приобретите сразу и воротник. Он удерживает голову малыша над поверхностью воды и не дает ему нахлебаться воды при неловком движении.

Как ухаживать за новорожденным дома?

Уход за новорожденным не так сложен, как кажется на первый взгляд. Уже через несколько дней после роддома вы научитесь менять подгузники с закрытыми глазами, виртуозно протирать складочки тела малыша и стричь ему ногти. И вот что вам для этого понадобится.

Пеленальный столик

С первого дня после роддома вам придется часто переодевать грудничка, несколько раз в день. Делать это на кровати или диване неудобно, на обычном столе — не очень гигиенично. Идеальным выходом становится специальный пеленальный столик.

Если вам не хочется тратить деньги на вещь с небольшим сроком использования, рассмотрите альтернативные варианты. Комод с пеленальным столиком заодно позволяет хранить детские вещи и принадлежности, а в будущем станет просто комодом. Пеленальная доска или пеленальная подстилка занимают мало места и превращают в столик любую плоскую поверхность.

Пеленки

В процессе переодевания малыш должен лежать на чистой пеленке. Экономные родители заготавливают для новорожденного ребенка дома обычные текстильные пеленки и стирают их по мере необходимости. Одноразовые пеленки обойдутся немного дороже, но, конечно, они гораздо практичнее.

Подгузники

Вашему малышу потребуется много подгузников. От их качества напрямую зависит здоровье кожи ребенка, поэтому выбирайте товары с надежной репутацией. Не ошибитесь при покупке: подгузники должны соответствовать массе тела грудничка. Например, в линейке подгузников для новорожденных Huggies есть три размера: для крох весом до 3,5 кг, для мальчиков и девочек нормальной комплекции и для маленьких богатырей.

Используйте подгузники Huggies Elite Soft для новорожденных
Эти подгузники с мягкими подушечками впитывают жидкий стул за секунды. Кожа малыша остается чистой и защищенной. Huggies Elite Soft для новорожденных всегда можно приобрести в интернет-магазинах наших партнеров.

Одноразовые салфетки

Одноразовые салфетки — замечательное изобретение, облегчающее уход за кожей новорожденного дома и особенно на прогулке или в путешествии. Благодаря отличным впитывающим качествам современных подгузников при переодевании малыша обычно не нужно подмывать. Просто протрите кожу крохи салфеткой — и готово!

Мы рекомендуем использовать салфетки Huggies Elite Soft. Они изготовлены из натуральных волокон, не содержат отдушек и безопасны с первого дня жизни.

Средства по уходу за кожей

Малышу понадобится детский крем и масло, но какие именно, лучше выяснить у специалиста — кожа каждого ребенка имеет индивидуальные особенности. Возможно, вам нужно будет приобрести и другие средства ухода, например, для борьбы с опрелостями. Но лучше вообще не допускать их возникновения. Для этого следите, чтобы малыш не перегревался, купайте его каждый день, давайте его коже подышать после водных процедур и, конечно, регулярно меняйте подгузники — не реже, чем каждые 3–4 часа 6 .

Инструменты для ухода

Уже в первые дни новорожденного дома у него должна быть своя собственная расческа. И особые щипчики с закругленными концами для стрижки ногтей. Кстати, вот полезный лайфхак: младенцы крепко спят, поэтому постричь ногти на ручках и ножках проще и быстрее во сне.

Что нужно для прогулок в первые недели после роддома?

Для прогулок с малышом вам придется собрать довольно серьезный гардероб — как минимум в нем должны быть распашонка, ползунки, боди, комбинезон, чепчик и одеяло-конверт. Большинство мам не пугает этот список, наоборот, они с удовольствием погружаются в выбор первой одежды для ребенка. Главное, не покупайте слишком много: помните, что из большей части вещей кроха вырастет в самое ближайшее время.

А что еще нужно для прогулок?

Коляска

Выбор коляски — большая и серьезная тема. С первых дней после роддома и до тех пор, пока малыш не научится сидеть, для прогулок нужна коляска-люлька. Также можно приобрести трансформер «2 в 1» (при необходимости превращается в прогулочную коляску) или «3 в 1» (еще и с автокреслом). Однако за универсальность приходится расплачиваться массой и габаритами.

Заранее подумайте, как вы будете выходить с новорожденным из дома, куда направитесь, как вернетесь назад. Есть ли в вашем подъезде колясочная или грузовой лифт? Всегда ли рядом с вами будет человек, который поможет занести коляску? Где вы будете гулять — по вымощенным плиткой тротуарам или по грунтовым дорожкам? Все это имеет значение при выборе.

Детское автокресло

С детским автокреслом малышу предстоит познакомиться сразу после роддома. Причем буквально: в машине, на которой вы уедете домой, оно обязательно должно быть. Даже не думайте о том, что на руках мамы ребенку будет безопаснее. С самого рождения маленький пассажир должен ездить только в автокресле 7 .

Если вашему малышу предстоят частые путешествия в машине, купите кресло-переноску с маркировкой «0+» — оно легкое и удобное, но кроха вырастет из него примерно в полтора года. Другой вариант — кресло «0+/1». Его можно использовать с первого дня после роддома до четырех лет, но оно имеет более громоздкую конструкцию.

Сумка для прогулок

Выходя с новорожденным ребенком из дома, желательно ничего не забыть. Не раскладывайте необходимые вещи по карманам коляски и собственной сумочки — заведите отдельную сумку для прогулок.

А что еще нужно в первые дни жизни малыша дома?

Просто окружите ребенка заботой и любовью, а все остальное можно будет приобрести по мере необходимости!

Уход за новорожденным в роддоме

• Дать ребенку «золотой час». Так называются первые 40-60 минут после родов, которые малыш проводит на животе у мамы, прикрытый теплой пеленкой и одеялом. Это обеспечивает мягкую адаптацию, согревает, успокаивает, а также запускает механизм привязанности и безусловной любви у матери. После родов путем кесарева сечения младенца тоже могут выложить на живот маме, но на меньшее время.

• Приложить к груди. Через 20-30 минут включается поисковый, а затем сосательный рефлекс. Младенец начинает интуитивно двигаться к груди. Если немного ему помочь, он быстро найдет сосок и получит свою первую порцию молозива. После родов путем кесарева сечения раннее прикладывание тоже будет обеспечено.

  Получить рекомендации и освоить навыки ухода. В родильном зале врач-неонатолог внимательно осматривает новорожденного и дает первые рекомендации. Затем маму и младенца переводят в палату послеродового отделения, где их встречает детская медсестра. Она помоет и переоденет малыша, одновременно объясняя правила ухода. Если остались вопросы, не стесняйтесь вызывать медперсонал: достаточно обратиться к любому сотруднику роддома, и к вам направят нужного человека.

  Не удивляться цвету кожи ребенка. Она бывает ярко-розовой, иногда — с большим количеством первородной смазки. Чаще всего на носу и щеках заметны сальные железки. Возможно шелушение. Все это совершенно нормально.

  Не бояться брать на руки своего ребенка. Первые 2-3 дня у него повышен мышечный тонус, и это бонус для неопытной мамы: младенца легче держать. Главное — понимать, где у него центр тяжести (в районе груди), и придерживать спину и голову. Потренируйтесь над пеленальным столом или кроватью в присутствии медсестры.

  Дождаться первого стула. Он появляется в первые сутки жизни (иногда — сразу после родов, и тогда врач об этом скажет). Первородный кал (меконий) похож на деготь. Не пугайтесь черно-зеленого цвета и тягучей текстуры, а также прозрачной «резиновой» пробки, которая может предшествовать стулу. Выделяется меконий в течение 2-х суток.

  Проконтролировать мочеиспускание. За первые сутки оно может быть всего 2-3 раза — это норма. Влага уходит через кожу и с дыханием, а молозиво дает мало жидкости, хоть и обеспечивает потребность в питании.

• Класть ребенка на бок, потому что он может срыгивать. Малышу сложно испражняться меконием, он может тужиться, плакать или кряхтеть. От усилий содержимое желудка иногда забрасывается в пищевод, отсюда срыгивание. Чтобы ребенок не подавился, первое время не оставляйте его спать на спине.

Обеспечить контакт 24 часа в сутки. Постоянно сосать грудь ­— право и задача ребенка. Постепенно молозиво превращается в переходное молоко, а затем — просто в молоко, и к третьему дню всем становится легче. Этот период стоит перетерпеть и по возможности не отдавать грудничка медсестрам, тем более что в роддомах Москвы созданы все условия для совместного пребывания мамы и ребенка.

Найти удобную позу для кормления. Правильное прикладывание младенца к груди возможно, только когда мама расслаблена. Если у вас кровать-трансформер (такие есть во многих московских роддомах), сделайте из нее подобие шезлонга. Или кормите лежа на боку: подложите под спину валик, чтобы можно было опереться на него и обеспечить безопасный совместный сон.

Не пугаться при появлении желтухи. Внутриутробно у плода вырабатывается фетальный гемоглобин. В отличие от обычного он «цепляет» больше кислорода, что позволяет спокойно пережить кратковременную гипоксию во время схватки. На второй день жизни запасенный «лишний» гемоглобин начинает разрушаться и образуется билирубин, который придает коже желтый цвет. Это происходит у двух третей детей.

Не кутать ребенка. Если в первые сутки он охлаждается, то на вторые, наоборот может перегреваться. Смотрите на цвет кистей и стоп: они должны оставаться розовыми, даже если на ощупь становятся прохладными.

Не волноваться из-за концентрированной мочи. На 2-е сутки дети писают нечасто, и иногда в конце мочеиспускания выделяется горстка красного или оранжевого «песка». Это ураты — соли мочевой кислоты, которые образуются в процессе разрушения большого количества белка (и это норма). После каждого такого мочеиспускания ополаскивайте ребенка водой. Через несколько дней моча станет обычной, а количество мочеиспусканий увеличится.

Не оставлять грудничка на краю кровати и пеленального стола. Это только кажется, что малыш не способен сдвинуться с места. Благодаря повышенному тонусу и рефлексам он может перевернуться или поползти, отталкиваясь пятками.

Не стричь ногти. Сразу после рождения они обычно длинные и острые, но не спешите хвататься за ножницы. Ногтевая пластина сращена с кожей, и велик риск повредить ее. Лучше наденьте рукавички-антицарапки или просто носки.

Во время осмотра расспросить врача-неонатолога про уход за кожей. Одним детям может понадобиться увлажняющее средство, другим — подсушивающая присыпка или специальный крем под подгузник, третьим — ничего.

Быть готовой к очередному изменению стула. Желудочно-кишечный тракт младенца заселяется микроорганизмами, образуются газы, и иногда в животе бурлит. Меняется стул, и на этом этапе он может быть очень разным по консистенции, запаху и цвету. А еще на вторые сутки его может не быть вовсе — и это тоже нормально.