Симптомы и лечение потницы у детей

Потница у детей

Потница у детей – поражение кожных покровов ребенка, сопровождающееся появлением высыпаний вследствие усиленного потоотделения и дефектов ухода за кожей. Потница у детей проявляется мелкоточечной сыпью в виде пузырьков или узелков, очагами мокнутия, жжением и зудом кожи, беспокойством ребенка. Потница у детей распознается на основании визуального осмотра; с целью дифференциальной диагностики может потребоваться консультация детского дерматолога. Лечение потницы у детей предусматривает ежедневные марганцевые и травяные ванны, тщательный уход за кожными покровами с использованием детских лосьонов, кремов, масел.

  • Причины потницы у детей
  • Классификация потницы у детей
  • Симптомы потницы у детей
  • Диагностика потницы у детей
  • Лечение потницы у детей
  • Прогноз и профилактика потницы у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Потница у детей – появление высыпаний на коже ребенка вследствие закупорки выводных протоков потовых желез, обусловленное гипертермией или недостаточным гигиеническим уходом за кожей. В педиатрии потница чаще всего наблюдается у новорожденных и грудных детей, что связано с несовершенством терморегуляторной функции кожи. Потница и опрелости относятся к тем проблемам, с которыми сталкиваются родители практически всех маленьких детей. Вместе с тем, если вовремя не распознать потницу у ребенка, то банальное раздражение кожи может усугубиться присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойничкового поражения (пиодермии).

Причины потницы у детей

К развитию потницы у детей предрасполагают факторы эндогенного и экзогенного характера.

В числе причин внутреннего порядка – физиологические особенности строения и функционирования детских кожных покровов. Кожа ребенка значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет богатое кровоснабжение, диффузное расположение потовых желез по всей поверхности тела. Кроме этого, близкий к нейтральному показатель рН (6,7) кожных покровов младенцев не позволяет эффективно нейтрализовать бактерии, попадающие на поверхность кожи. Функция терморегуляции у детей незрела и несовершенна, отчего малыши не способны адекватно реагировать на изменение температуры окружающей среды расширением или спазмом сосудов. Поэтому при неправильном уходе дети могут легко перегреваться или переохлаждаться.

Эндогенные факторы, предрасполагающие к развитию потницы у детей, тесно связаны с внешними причинами. Среди них главную роль играют погрешности в уходе за ребенком: нерегулярное купание и принятие воздушных ванн, тугое пеленание и чрезмерное укутывание, использование одежды из синтетических тканей, применение излишне жирных кремов, которые не впитываются в кожу, нарушая кожное дыхание и теплоотдачу и т. д. При этом секрет, вырабатываемый потовыми железами, не успевает испаряться, создавая условия для закупорки выводных проток потовых желез и появления потницы у детей.

Потница у детей может возникнуть во время инфекционного заболевания (ОРВИ, ветряной оспы, кори, ангины, пневмонии и др.), сопровождающегося лихорадочным состоянием и усиленным потоотделением. К развитию потницы предрасположены недоношенные, дети с ожирением, сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями.

Классификация потницы у детей

У детей встречаются следующие разновидности потницы: кристаллическая, красная, белая и желтая. Кристаллическая форма потницы у детей характеризуется появлением на невоспаленной коже пузырьковых высыпаний, которые подсыхают через 2-3 дня, сопровождаясь шелушением. Красная потница у детей проявляется образованием узелков в устьях потовых желез, окруженных ярко-красным эритематозным венчиком; кожным зуд и жжением. Течение красной потницы у детей длится около 2-х недель. Белая и желтая потница у детей свидетельствуют о присоединении вторичной (чаще стафилококковой) инфекции. При этом интраэпителиальные пустулы содержат гнойный экссудат молочно-белого или желтого цвета. Белая потница у детей носит название везикулопустулеза.

По обширности поражения кожных покровов потница у детей может быть локализованной и генерализованной. При локализованной форме высыпания располагаются на одном или нескольких ограниченных участках кожи; при генерализованной – на поверхности всего тела.

Симптомы потницы у детей

Излюбленными местами локализации потницы у детей служат шея, заушная область, затылок, область вдоль линии роста волос, подмышечные впадины, верхняя часть груди, спина, паховые складки, ягодицы.

При потнице на коже детей появляются мелкие (диаметром 1-2 мм), сгруппированные или рассеянные пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, либо отечные красноватые узелки размером с просяное зерно, окруженные воспалительным венчиком. В течение дня сыпь может то уменьшаться, то усиливаться в зависимости от изменения температуры окружающей среды и ухода за ребенком. При обширном слиянии элементов сыпи могут образовываться мокнущие очаги. Общее состояние ребенка с потницей обычно не нарушается, однако при зудящей сыпи ребенок может становиться беспокойным, капризным, плохо спит.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции появляются гнойнички, отечность и гиперемия кожи; в запущенных случаях – мокнущие трещины с гнилостным запахом, язвочки, плохо поддающиеся лечению. Осложненные формы потницы у детей могут сопровождаться повышением температуры тела, болезненность, зудом и жжением кожи, что негативно отражается на общем самочувствии ребенка.

Диагностика потницы у детей

При появлении на коже ребенка любых высыпаний необходимо обратится к педиатру или детскому дерматологу с целью проведения дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: скарлатины, ветряной оспы, кори, внезапной экзантемы, атопического дерматита, крапивницы, опоясывающего лишая и пр. Обычно опытному детскому специалисту без труда удается отличить потницу у детей от других кожных заболеваний на основании визуального осмотра.

Для выявления возбудителя вторичной инфекции может потребоваться проведение соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи, бакпосева отделяемого на микрофлору.

Лечение потницы у детей

Успешность лечения потницы у детей зависит, главным образом, от гигиенических мероприятий. Температура воздуха в детской комнате должна составлять 20-22° С, влажность – 50–70%. Для исключения условий, способствующих возникновению потницы у детей, необходимо отказаться от чрезмерного укутывания ребенка, использования некачественной детской косметики, ношения синтетической одежды.

Читайте также:  Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Необходима регулярная (каждые 3 часа, а также сразу после стула) смена подгузников с подмыванием ребенка под проточной водой. При смене пеленок необходимо проводить воздушные ванны, оставляя ребенка на несколько минут голеньким. Купать детей, страдающих потницей, необходимо ежедневно (а в жаркое время года – несколько раз в день) в слабом растворе перманганата калия или в воде с добавлением отвара лекарственных трав (ромашки, череды, тысячелистника). После водных процедур следует тщательно осушить кожу промокательными движениями и припудрить индифферентными детскими присыпками.

При потнице у детей можно проводить обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, хлорофиллипта), цинковой мазью, специальными кремами с пантенолом. Однако применение любых медикаментозных средств лучше согласовать с врачом. В случае развития белой или желтой потницы у детей по назначению детского дерматолога используются антибактериальные или противогрибковые мази, иммуностимулирующая терапия.

Прогноз и профилактика потницы у детей

В большинстве случаев потница у детей исчезает в короткие сроки после коррекции гигиенического ухода. При запущенных формах заболевания и у ослабленных детей потница может осложняться гнойничковой или грибковой инфекцией кожи, омфалитом, сепсисом.

Для предупреждения потницы у детей необходим правильный уход за ребенком (регулярное купание, принятие воздушных ванн, частая смена пеленок, проветривание помещения и т. д.). Следует одевать ребенка соответственно погоде, использовать одежду из натуральных тканей, правильно подбирать детскую косметику. Для своевременного обнаружения потницы у детей необходимо ежедневно внимательно осматривать кожные покровы ребенка.

Потница – симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

  • Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
  • Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
  • Напряжённой физической активностью.
  • Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
  • Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
  • Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз “потница” внесён в МКБ-10:

  • L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
  • L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
  • L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
  • L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Читайте также:  Острицы у детей: симптомы и лечение

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

  • Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
  • Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
  • Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

  • Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
  • Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Читайте также:  Доктор Комаровский о том, как научить ребенка переворачиваться со спины на живот

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

  • охладить помещение;
  • снять тесную одежду;
  • смыть плотный крем;
  • по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
  • принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

  • Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
  • Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
  • О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
  • При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

  • Следить, чтобы температура в помещении была 18-22 °C.
  • Проветривать помещение.
  • Не носить одежду из синтетических тканей: они мешают нормальной вентиляции кожи, что может вызвать раздражение.
  • Не использовать кремы в жаркую погоду.

Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:

  • Ежедневно делать воздушные ванны.
  • Своевременно менять подгузники.
  • После каждой смены подгузника подмывать ребёнка под струёй проточной воды. Влажные салфетки не заменят этой процедуры.
  • Соблюдать гигиену, ежедневно купать ребёнка.
  • Одевать по погоде.
  • Покупать постельное бельё из натуральных тканей.
  • Ежедневно осматривать кожу ребёнка.

Симптомы и лечение потницы у детей

  • АТВмедиа
  • Новости
  • Неновости
  • Видео
  • Фото
  • Афиша
  • Эксперты
  • Обещания
  • Поиск
  • Прямой эфир
  • АТВмедиа
  • Неновости
  • Медицина и здоровье

Что такое потница?

Потница – кожное заболевание, распространенное у детей грудного возраста. Встречается эта болезнь и в более старшем возрасте. Кожное раздражение, характерное для потницы, может быть очень сильным. Но, в отличие от других выражений сыпи, избавиться от него достаточно просто.

Если не выявить потницу у ребенка вовремя, то обычное раздражение кожи может привести к более тяжелым последствиям: может развиться бактериальная инфекция или пиодермия – гнойничковое поражение.

Как выглядит потница у грудничков?

Как правило, для потницы характерны поражение кожных покровов ребенка, появление высыпаний. Происходит это из-за того, что потоотделение усилено, а также из-за неправильного ухода за кожей.

Потница у детей проявляется мелкоточечной сыпью в виде пузырьков или узелков, очагами мокнутия, жжением и зудом кожи. Все это вызывает беспокойство у ребенка.

Виды потницы у новорожденных

Кристаллическая потница проявляется следующим образом: на коже появляются крохотные белые пузырьки размеров до двух миллиметров. Иногда такая сыпь может приобретать перламутровый оттенок. Иногда высыпания бывают насколько сильными, что пузырьки могут сливаться. Эти крупные образования можно повредить подгузником или одеждой. Со временем сыпь подсыхает, и на коже появляется шелушение. Чаще всего такой вид сыпи появляется на шее, на голове в области волосяного покрова, на спине, ягодицах и на складках кожи. Поэтому потница часто проявляется у полных детей.

При красной потнице на коже ребенка появляются небольшие узелки. Вокруг каждого кожа краснеет. В отличие от сыпи при кристаллической потнице, узелки не перерастают в крупные очаги. Для красной потницы характерен зуд, который может привести к сильному беспокойству ребенка и потере аппетита.

Чаще всего этот вид сыпи проявляется на участках кожи, постоянно подвергающихся трению. Это еще больше усиливает зуд и болевые ощущения ребенка. Обычно красная потница встречается на следующих участках тела:

  • межъягодичные складки;
  • подмышечные впадины;
  • спина;
  • шея;
  • ягодицы.

Проходит красная потница в среднем через две недели.

Белая и желтая потница у детей говорят о том, что у ребенка вторичная инфекция – чаще всего стафилококковая. Белая потница также называется везикулопустулезом. В сыпи при этих формах заболевания концентрируется гной молочно-белого или желтого цвета.

Причины появления потницы

Причины потницы делятся на два вида:

  • эндогенные (внутренние)
  • экзогенные (внешние)

В числе причин внутреннего порядка – физиологические особенности строения и функционирования детских кожных покровов. Кожа ребенка значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет богатое кровоснабжение, диффузное расположение потовых желез по всей поверхности тела. Кроме этого, близкий к нейтральному показатели pH (6,7).

Кожный покров младенцев не позволяет эффективно нейтрализовать бактерии, попадающие на поверхность кожи. Функция терморегуляции у детей незрела и несовершенна, от чего малыши не способны адекватно реагировать на изменения температуры окружающие среды расширением или спазмом сосудов. Поэтому при неправильном уходе дети могут легко перегреваться и переохлаждаться.

Читайте также:  Методы подрезания уздечки языка у детей

Эндогенные факторы тесно связаны с внешними причинами. Среди вторых главную роль играют погрешности в уходе за ребенком: нерегулярное купание и принятие ванн, тугое пеленание и чрезмерное укутывание, использование одежды из синтетических тканей, применение излишне жирных кремов, которые не впитываются в кожу, нарушая кожное дыхание и теплоотдачу.

Потница у детей может возникнуть в период инфекционного заболевания (ОРВИ, ветряной оспы, кори, ангины, пневмонии). Это происходит из-за того, что больного ребенка может лихорадить, а его потоотделение при этом усиливается. Чаще потница проявляется у недоношенных младенцев, а также у детей с ожирением, сахарным диабетом и эндокринными нарушениями.

Симптомы потницы

Главные симптомы потницы – это сыпь, покраснение и воспаление кожи. Они могут проявиться только на одном участке тела (это могут быть подмышки или пах), а могут распространиться и более широко. Если ребенок еще очень мал, то симптомы потницы могут раздражать его, вызывать беспокойство, нарушать сон и аппетит.

Как понять, что у ребенка именно потница? Прежде всего, нужно вспомнить, не нарушали ли вы гигиенические правила по уходу за кожей младенца в течение нескольких последних часов:

  • если вы плохо соблюдали гигиену кожи, потница у новорожденных появляется в области шеи;
  • если ребенок перегрелся и в течение некоторого времени находился в одежде из синтетических тканей, потница появится на спине;
  • если вы часто применяете жирный крем в паховых областях и редко снимаете малышу подгузник, потница возникнет в паховой области и на ягодицах;
  • если вовремя не обработать сыпь на шее, она может перейти на лицо;
  • если малыш постоянно находится в шапке, даже дома и в жаркие дни, сыпь может появиться в области головы.

Кстати: ветрянка, корь и аллергия начинаются с симптомов, похожих на потницу. Поэтому лучше показать грудничка педиатру.

Потница у детей – симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь.

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса.

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс.

Диагноз “потница” внесён в МКБ-10:

  • L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
  • L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
  • L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
  • L74.3 — Потница неуточнённая.

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы:

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

  • Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
  • Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды.
  • Напряжённой физической активностью.
  • Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение).
  • Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином.
  • Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потницу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей.

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей. Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых.

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности.

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Читайте также:  Мезим Форте детям: инструкция по применению

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях.

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву.

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

  • Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя.
  • Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса.
  • Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции.

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

  • Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
  • Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу.

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков.

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки.

Читайте также:  Тамифлю для детей: инструкция по применению

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

  • охладить помещение;
  • снять тесную одежду;
  • смыть плотный крем;
  • по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
  • принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

  • Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
  • Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
  • О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента.
  • При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений.

  • Следить, чтобы температура в помещении была 18-22 °C.
  • Проветривать помещение.
  • Не носить одежду из синтетических тканей: они мешают нормальной вентиляции кожи, что может вызвать раздражение.
  • Не использовать кремы в жаркую погоду.

Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:

  • Ежедневно делать воздушные ванны.
  • Своевременно менять подгузники.
  • После каждой смены подгузника подмывать ребёнка под струёй проточной воды. Влажные салфетки не заменят этой процедуры.
  • Соблюдать гигиену, ежедневно купать ребёнка.
  • Одевать по погоде.
  • Покупать постельное бельё из натуральных тканей.
  • Ежедневно осматривать кожу ребёнка.

Потница у детей

  • заболевания
  • лечение
  • потница
  • симптомы

Потница у детей, новорожденных и грудничков

Что за странные прыщики и пятнышки появились у грудного ребенка, и почему вдруг кожа местами так покраснела? Может быть это безвредно, а может — очень опасно? Это одна из множества «загадок», с которыми сталкиваются родители новорожденных детей. Иногда они считают, что кожа малыша просто очень чувствительная и чем-то раздражена, или маленький ребенок съел что-то не то. Если эти явления довольно быстро исчезают, а потом появляются снова, то беспокойство родителей возрастает еще больше. И они начинают подозревать, что у ребенка серьезное кожное заболевание, атопический дерматит, диатез, экзема или что-то еще хуже. На самом деле, это может быть простой потницей у детей, которую детские врачи считают заболеванием, но не настолько опасным, как многие другие заболевания кожных покровов.

Типичные симптомы потницы у детей

Как выглядит потница у детей и как отличить потницу от других кожных заболеваний? Как отличить потницу у грудничка от аллергии? Этот вопрос принципиально важен, поскольку лечение потницы у новорожденного, грудного ребенка отличается от лечения других кожных заболеваний (например, аллергических).

Типичные симптомы потницы у детей:

  • возникает в местах, которые часто локально потеют и где повышена влажность (сгибы рук и ног, шея, подмышки, паховые и ягодичные складки кожи);
  • видно только покраснение;
  • если видна сыпь, то она мелкая, розового или красноватого цвета, как правило, воспаления нет;
  • зуд обычно отсутствует, ребенок не пытается расчесывать пораженные места, но его раздражает прикосновение (например, одежды) к местам с потницей (следует иметь в виду, что в некоторых клинических случаях зуд может возникать, причем довольно сильный);
  • сыпь проходит за 2-3 дня, но может возвращаться;
  • на лице сыпи и других проявлений потницы обычно не наблюдается (т.е. потница у новорожденных на лице — редкий случай);
  • при потнице не бывает температуры у ребенка.

По внешним симптомам специалисты выделяют 3 клинических вида потницы: кристаллическая, красная и папулезная. У детей наиболее часто встречаются первые 2 вида: кристаллическая (при внимательном рассмотрении видны полупрозрачные пузырьки не более одного миллиметра в диаметре, они могут сливаться и лопаться, подсыхают, образуют шелушения и корочки) и красная (более крупные узелки и пузырьки, наполнены мутной жидкостью, окружены красноватым венчиком, не сливаются вместе, ребенок все-таки ощущает зуд).

Потница у детей, диатез и атопический дерматит. В чем разница?

Родители часто задают вопросы типа: чем, по сути, отличается потница у новорожденных от атопического дерматита, или потница у грудничка от диатеза? В таких вопросах смешивают разные понятия.

Диатез. Это — не заболевание, не диагноз, а состояние генетической предрасположенности ребенка к различным заболеваниям. В общем случае это может быть предрасположенность к различным воспалительным, инфекционным заболеваниям, к сахарному диабету и ожирению, гипертонической болезни и другим. Но наиболее часто и в подавляющем количестве случаев — к аллергическим патологиям, и в первую очередь — к атопическому дерматиту.

Читайте также:  Как делают УЗИ брюшной полости ребенку и как подготовиться к исследованию?

Атопический дерматит. Кожное заболевание хронического характера, как правило, наследственное, имеющее аллергическую природу и характеризующееся кожными высыпаниями и воспалениями. Его появление и развитие может приходиться на ранний возраст ребенка, и оно имеет в своей основе аллергическую реакцию на некоторые компоненты пищи, которая проявляется в виде кожных высыпаний. Очень условно можно сказать, что это заболевание — следствие существования у ребенка состояния определенного вида диатеза. Родители, как правило, называют его просто «диатезом» (считают, ребенок «что-то не то съел») что, в сущности, неправильно. Но детские врачи, чтобы не смущать родителей тонкостями терминологии, не возражают в домашней обстановке против этого термина.

Потница у детей. По своей природе потницу иногда ставят в один ряд с атопическим дерматитом (аллергическим процессом) и даже диатезом (который вообще не является заболеванием), что неправильно. Потница, если не углубляться в ее механизм, это — раздражение кожи веществами потовых выделений, хотя она может иметь, как и аллергия, и иммунологическую сторону. Потница у новорожденных, которые имеют крайне нежную кожу и функционально не совсем развитые кожные покровы, встречается значительно чаще, чем у детей старшего возраста, но ей могут страдать и взрослые.

Что такое потовые железы и состав пота у ребенка

Потоотделение — это естественная физиологическая функция организма, и данная функция участвует в регулировании температуры тела, в обменных процессах, в поддержании водно-солевого баланса и выведении ненужных продуктов органического метаболизма. Соответственно, существуют несколько видов (причин) потоотделения: терморегуляционное (фактически — охлаждение тела), психогенное (при эмоциональных напряжениях без необходимости понижения температуры организма), пищевое (употребление некоторых продуктов).

Состав пота. Пот состоит на 99% из воды, но остаток (1%) весьма сложен. Он содержит азотистые вещества (производные аммиака, мочевину, мочевую кислоту, креатинин), ряд аминокислот (среди них — серин и гистидин), кислоты органические жирного ряда (легколетучие), холестерин, глюкозу, гормональные соединения, неорганические соли (натриевые, калиевые, соли кальция, магния, марганца, железа). Всего — более 240-250 веществ и их комбинация индивидуальна для каждого человека (как отпечаток пальца, поэтому запах каждого человека и различают служебные собаки). Для появления потницы у детей важно то, что при удалении пота (испарение, смывание в нормальных условиях) эти вещества не успевают вступить в химическое взаимодействие, а в иных, замкнутых условиях, образуют продукты, вызывающие воспаление.

Потовые железы. Они располагаются в среднем слое кожного покрова (в дерме), но сообщаются своими протоками с поверхностью покрова для выделения секрета (пота). Общее количество желез — несколько миллионов, но наиболее тесно они расположены на коже лба, лица, ладоней, подмышек, и их разделяют на 2 типа. Первый тип (эккриновые) функционируют с самого рождения и выполняют в основном терморегуляционную функцию. Второй тип (апокриновые) функционируют только начиная с пубертатного периода, и именно они выделяют всю «гамму» индивидуальных веществ пота.

И при чем здесь потница у грудничка?

Потницу у детей относят к воспалительным заболеваниям эккринных (первичных) потовых желез и механизм ее появления изучен пока недостаточно. Но несомненно, что появление потницы у ребенка, причем в определенных и стандартных местах, связано с замедленным удалением пота из этих мест. При этом рассматривают 2 варианта.

Закупорка протоков потовых желез. Замедление удаления пота в некоторых местах тела ребенка (например, закупорка протоков в замкнутых условиях подмышек, складок тела) приводит к скоплению этого секрета в потовых железах, развитию цепочки химических реакций между компонентами пота, иммунным ответом организма на возникшие инородные вещества, и, как следствие, к воспалению с образованием сыпи.

Бактериальный вариант. Усиленная работа потовых желез открывает их протоки для бактериального инфицирования с поверхности кожи. Последующее закупоривание протоков создает условия для размножения микроорганизмов и развития воспаления.

Следует ли сразу обращаться к врачу для лечения потницы у детей?

Если все симптомы указывают на потницу у ребенка, то консультация врача или вызов врача на дом не требуются. Но если, несмотря на все домашние меры, кожные высыпания не уменьшаются за 12 часов и не проходят за 1-3 дня, наблюдается явное инфицирование участков с кожными поражениями, то медицинский осмотр обязателен.

Только детский врач-специалист или педиатр может определить, не является ли сыпь признаком или просто имитацией более серьезного заболевания, может провести соответствующие исследования, установить диагноз и назначить своевременное лечение.

Лечение потницы у детей в домашних условиях

Потница у детей приносит им массу неприятностей и появляется обычно в самое неудобное время — летом, в теплую и жаркую погоду. Заболевание, в отсутствие присоединенных воспалений, не опасно, но что делать, когда родители с ребенком в отпуске, на море или на курорте? Для первичного лечения потницы у детей уже давно испробованы некоторые надежные средства от потницы, которые можно рассматривать и как лечение потницы у новорожденных, и как профилактику.

Легкая одежда. Одежда ребенка летом и зимой должна быть «дышащей», легкой и свободной, желательно изо льна или хлопка, а не из синтетических тканей. Главное — не переутеплять ребенка, его кожа должна максимально дышать, он не должен потеть.
Витамины и минералы. Замечено, что дети, принимающие регулярно дозированные количества витамина С и минералы (в таблетках или в естественном виде, в особенности это касается препаратов кальция) меньше подвержены потнице.
Воздушные ванны. Когда малыша переодевают или меняют подгузник, следует несколько минут подержать его голышом, а потом увеличивать время до 15 минут. Регулярное проведение этих процедур станет отличной профилактикой потницы у грудничка.
Мазь от потницы. Средства от потницы включают также некоторые мази. Например, на основе смеси масла бергамота, можжевельника, кипариса, или на основе пчелиного меда. Но следует учитывать, что такие мази от потницы не пропускают воздух и их можно использовать только кратковременно.
Обработка пораженных участков. Участки, пораженные потницей, можно регулярно обрабатывать зеленкой, соком подорожника, фукорцином, детской присыпкой.
Купания. Если у ребенка потница, то можно увеличить количество купаний, причем в воду можно добавить некоторые лекарственные травы (например, настойку череды), но ни в коем случае не перманганат калия (может вызывать окислительные ожоги кожи и слизистых).

Читайте также:  Киста головного мозга у новорожденных и грудничков

Эти простые способы в большинстве случаев позволяют избежать осложнений и даже провести лечение потницы у новорожденного. Но если, кроме красной сыпи, родители замечают признаки инфицирования (например, пустулы или подозрительные пузырьки с жидкостью), то следует обратиться к педиатру или детскому дерматологу, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Потница у детей

Содержание статьи

  • Общие сведения о болезни
  • Классификация
  • Симптомы
  • Причины возникновения
  • Как отличить потницу от других заболеваний
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Потница у детей возникает в любом возрасте, но чаще всего появляется у новорожденных. Это дерматологическое заболевание, при котором на коже формируются характерные высыпания. Главная причина развития патологии – это местный перегрев кожного покрова, в результате которого ребенок чрезмерно потеет, а секрет застаивается в потовых железах и создает благоприятную среду для развития инфекции.

При появлении признаков потницы необходимо обратиться к педиатру или детскому дерматологу. Специалисты детского центра «СМ-Клиники» проведут дифференциальную диагностику, сделают необходимые анализы и назначат эффективное лечение маленькому пациенту.

Общие сведения о болезни

Потница – это воспалительное заболевание, которое возникает в результате закупорки протоков потовых желез. Таким способом организм реагирует на нарушение процессов выделения и испарения пота.

Чрезмерная секреция возникает при повышенных температурах. Когда ребенку жарко, железы работают слишком интенсивно и выделяют лишний секрет. Если при этом влаге некуда испаряться, соли начинают агрессивно влиять на кожу и вызывают раздражение. Чем дольше длится такой процесс, тем сильнее проявляется сыпь, покраснение.

Это крайне распространенная патология, которая в том или ином возрасте возникает практически у каждого ребенка.Но тот факт, что чаще других детей с ней сталкиваются новорожденные, связан с тем, что у грудного ребенка кожа максимально тонкая, а центр терморегуляции еще не работает так, как нужно. Поэтому такой ребенок чаще перегревается, переохлаждается и страдает от кожных воспалений.

Протоки желез, которые выделяют пот, у грудничков еще окончательно не сформированы и поэтому довольно узкие. При перегреве через суженные ходы пот не успевает вовремя выходить на поверхность и застаивается в них. В результате возникает воспаление желез и протоков, на теле появляются опрелости. Они крайне опасны, так как создают благоприятную среду для развития бактерий, инфекций и прочих осложнений.

Классификация заболевания

Существует четыре основных вида потницы, которые отличаются между собой характером сыпи, продолжительностью развития и тяжестью проявления симптоматики:

  • Кристаллическая. Сопровождается развитием пузырьковой сыпи, которая чаще всего проявляется на голове, за ушами, на шее. Возможна и другая локализация высыпаний. Спустя 2-3 дня после появления пузырьки подсыхают и начинают шелушиться. Так как раздражение не сопровождается воспалением или инфекцией, кристаллическая форма является самой простой и безобидной.
  • Красная. Более сложный вид, при котором пот воздействует на кожу более длительное время и, соответственно, вызывает более сильное раздражение. Сыпь в виде небольших воспаленных бугорков провоцирует небольшой отек и сопровождается зудом, жжением, дискомфортом. Длится около двух недель.
  • Белая потница, или везикулопустулез. При таком типе на коже появляются пузырьки с беловатым или желтоватым заполнением. Когда пузырек лопается, после него остается светлый налет. Наличие окраса в пузырьковой жидкости говорит о том, что к высыпаниям присоединилась инфекция, зачастую – стафилококковая.
  • Глубокая. В большинстве случаев потница вызывает только поверхностное поражение кожного покрова. При глубокой форме патологии страдают глубинные слои кожи. Болезнь сопровождается волдырями, наполненными светлым содержимым, которые рассасываются или самопроизвольно лопаются.

Симптомы

Главный и самый очевидный симптом патологии – это сыпь. Чаще всего высыпания появляются на голове, груди, спине, в области паха, подмышек, ягодиц. Сыпь выглядит как рассеянные пузырьки с прозрачным, белым или желтым содержимом, либо как мелкие зернышка с воспалительным контуром.

В течение дня сыпь может усиливаться или уменьшаться, а сила ее проявления зависит от смены температуры и ухода за кожей малыша. В некоторых случаях ребенок не выказывает беспокойства, но иногда может испытывать зуд, боль и демонстрировать дискомфорт капризами, нестабильным сном, отсутствием аппетита.

При легких формах заболевания другие симптомы могут не возникать. Но в более запущенных вариантах, которые сопровождаются осложнениями и инфекцией, клинические проявления могут дополняться:

  • повышенной температурой до 38 градусов;
  • появлением светлого налета, гнойников, язвочек;
  • формированием мокнущих трещин с неприятным запахом;
  • общим ухудшением состояния.

При оценке симптомов важно не допустить развития запущенных форм потницы и своевременно обращаться к врачу, не дожидаясь развития осложнений Источник:
Уход за кожей новорожденного. Cолнцева О.А. Медицинский совет, 2014. с. 35-39 .

Причины возникновения

С жалобами на потницу у малыша чаще всего к врачам обращаются родители, которые не придерживаются базовых правил ухода за ребенком: каждый день купают его с мылом, чрезмерно укутывают без учета реальной температуры окружающей среды. В группе риска также дети с кожной аллергией, сахарным диабетом, рахитом, себорейным дерматитом или частой диареей. Особо подвержены риску развития высыпаний пухлые малыши с лишним весом и на искусственном вскармливании.

Читайте также:  Гидронефроз почек у детей

Среди прочих причин развития потницы у детей выделяют:

  • несоблюдение нормального температурного режима;
  • слишком жаркая, тесная одежда или обувь, которая не пропускает воздух и не создает естественной вентиляции;
  • чрезмерное использование косметических средств для кожи, которые нарушают кислотный баланс и вызывают повышенную чувствительность (мыла, детских кремов, масел и др.);
  • редкая смена подгузников или их низкое качество, недостаточность ухода;
  • вирусные болезни, которые сопровождаются повышенной температурой.

Как отличить потницу у ребенка от аллергии и других заболеваний

Когда на коже появляется сыпь, самое сложное для родителей – это отличить потницу от прочих болезней: аллергии, ветрянки, кори и др.

Если нужно выяснить, потница у ребенка или аллергия, следует изучить места возникновения сыпи. В первом случае высыпания базируются в труднодоступных местах: в зоне под подгузником, в складках кожи, в волосяном покрове. При этом сыпь практически никогда не появляется на открытых участках кожи, которые хорошо проветриваются. Но если сыпь появилась на лице, открытых частях ручек и ножек, вероятнее всего, это аллергия.

Провести дифференциальную диагностику также поможет простой домашний тест. Нужно просто раздеть малыша и оставить его без одежды, подгузника на несколько часов. Если сыпь появилась в результате потницы, за это время она уменьшится, станет бледнее. Если же это аллергия, никаких изменений с ней не произойдет.

Отличить болезнь от кори, ветрянки и прочих вирусных патологий поможет дополнительная симптоматика. При инфекционных болезнях обязательно повышается температура, появляется интоксикация, а сыпь быстро распространяется по всему телу. В свою очередь, главный симптом потницы – это всего лишь высыпания.

Диагностика

Не стоит заниматься самолечением или пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку. Прежде чем начинать лечить потницу у ребенка, при появлении первых высыпаний нужно обратиться к детскому дерматологу или педиатру. Специалист проведет осмотр и отличит патологию от других заболеваний, которые сопровождаются кожной сыпью.Для опытного детского специалиста это не составляет труда даже при первичном визуальном смотре.

В некоторых случаях для комплексной диагностики необходимо дополнительное обследование. Врач может назначить соскоб на патогенные грибковые инфекции, а также бакпосев на микрофлору.

Лечение

Основной метод, который позволяет убрать высыпания и вылечить кожную патологию – это гигиенический уход. Важно менять подгузник сразу после стула и каждые три часа, подмывая ребенка проточной водой. Между сменами нужно делать воздушные ванны и на несколько минут оставлять малыша без одежды. При этом необходимо отказаться от синтетической одежды, некачественной детской косметики.

Купание проводят в воде с отваром лекарственных трав. Можно добавлять ромашку, тысячелистник, череду. После купания ребенка нужно хорошо осушить и припудрить кожу присыпкой.

В некоторых случаях врач также назначает обработку высыпаний подсушивающими антисептиками («Фурацилином», «Хлорфилиптом»), кремами с содержанием пантенола («Бепантеном», «Декспантенолом»). Белую, красную и глубокую потницу лечат с помощью противогрибковых, антибактериальных мазей. Однако любые медикаментозные средства не рекомендуют применять без предварительной консультации с врачом Источник:
Современные дерматологические и косметические средства для ухода за кожными покровами детей. Котлуков В.К., Кузьменко Л.Г., Антипова Н.В. Медицинский совет, 2013. с. 8-12 .

Врачи рекомендуют установить температуру воздуха в детской на уровне 20-22 градусов и следить за влажностью, которая не должна превышать 50-70%. Хорошим решением станет приобретение увлажнителя воздуха, который поможет создать правильный микроклимат. Такие простые действия помогут избавиться от условий, которые повышают риск развития потницы.

Профилактика

Эффективная профилактика потницы заключается в правильном и тщательном гигиеническом уходе за ребенком: регулярном купании, частой смене подгузника или пеленок. В жаркое время года купать малыша можно до 2-4 раз в сутки, но при этом важно не использовать при каждой водной процедуре мыло, масла, лосьоны и другие средства, которые могут нарушить кислотный баланс и закупорить железы.

Важно также подбирать одежду из натуральных дышащих тканей и при этом избегать синтетических и полусинтетических тканей, которые не обеспечивают нормальное испарение пота. Одевать ребенка нужно соответственно погоде и не кутать летней ночью в теплое одеяло Источник:
Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита. Старостина Л.С. Медицинский совет, 2020. с. 41-49 .

Источники:

  1. Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита. Старостина Л.С. Медицинский совет, 2020. с. 41-49
  2. Уход за кожей новорожденного. Cолнцева О.А. Медицинский совет, 2014. с. 35-39
  3. Современные дерматологические и косметические средства для ухода за кожными покровами детей. Котлуков В.К., Кузьменко Л.Г., Антипова Н.В. Медицинский совет, 2013. с. 8-12

Симптомы и лечение потницы у детей

  1. Потница или аллергическая реакция
  2. Как выглядит потница у малышей
  3. Виды потницы
  4. Методы лечения
  5. Профилактические меры
  6. Когда стоит бить тревогу
  7. Видео

Потница у детей – обычное явление

Потница или аллергическая реакция

Необходимо знать природу высыпаний при потничке, чтобы отличить ее от других заболеваний, таких, как атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи.

При аллергии мелкие красные высыпания могут появляться по всему телу малыша. При потнице они концентрируются в основном на участках кожных складок.

Аллергическую реакцию можно легко отличить от потнички по следующим признакам:

  • Высыпания появились после введения нового продукта в рацион ребенка, скорее всего, прикорм был введен не по возрасту.
  • Смена марки мыла, порошка, подгузников и присыпки.
  • Реакция ребенка на прием каких-либо медикаментов.

Помимо сыпи, как правило, аллергию сопровождают кашель, плохой аппетит, заложенность носа, покраснение и зуд глаз малыша. Аллергическая реакция не пройдет без приема антигистаминных препаратов, а потница, как правило, проходит за пару дней при надлежащем гигиеническом уходе за малышом.

Читайте также:  Норма креатинина в крови у детей

Иногда при легкой форме рахита также может возникнуть повышенное потоотделение и соответственно, потница, особенно при плаче малыша или во время сна. При этом пот имеет кисловатый запах и сильно раздражает кожу ребенка.

Как выглядит потница у малышей

Для того чтобы вовремя сориентироваться, родителям необходимо знать, откуда берется потничка. Следующие факторы могут стать причиной появления сыпи у детей:

  • длительное перегревание малыша;
  • повышенное потоотделение;
  • закупорка протоков потовых желез;
  • несвоевременная гигиена малыша;
  • использование жирных кремов
  • использование жирных кремов или косметических средств низкого качества.

Визуально потница у детей представляет собой мелкие прыщики, которые со временем лопаются, и на их месте появляется шелушащаяся кожа. Обычно пятнышки обнаруживают на лице малыша, за ушами, под ягодицами, на волосистой части головы, где родничок, на затылке.

Потница может выглядеть, как обычное раздражение кожи

Другими словами, высыпания появляются в плохо вентилируемых местах – в складках и на сгибах: на спине, в паховой области, в подмышечных впадинах, на локтях, на животе.

Следующие причины также могут способствовать появлению потницы:

  • долгое ношение памперса;
  • одежда малыша из синтетических и плотных тканей;
  • лишний вес;
  • высокая влажность и температура воздуха.

Потовые железы малыша вырабатывают секрет, который не испаряется в случае плохого доступа воздуха и остается на нежной коже малыша, начиная ее раздражать. Также мамам не рекомендуется пользоваться слишком жирным детскими кремами, закупоривающими поры и тем самым затрудняющими теплоотдачу.

Помимо высыпаний, симптомами, на которые стоит обратить внимание, являются беспокойство ребенка из-за зуда, иногда лихорадка, если присоединяется бактериальная инфекция.

Виды потницы

Различают несколько видов данного явления:

  • кристаллическая,
  • папулезная,
  • красная.

Для детей характерен кристаллический виды потницы. Прозрачные пузырьки, наполненные белой жидкостью, размером около 0,5 мм иногда сливаются в обширные участки. При расчесывании пузырьки лопаются и очень быстро инфицируются, что ведет к образованию гнойничков на коже. Кожа у новорождённых очень нежная, а иммунитет еще слабый, вследствие чего потница может привести к осложнениям в виде присоединения вторичной инфекции.

В любом случае необходимо обратиться к педиатру, который объяснит, что делать.

Именно данный вид потницы можно спутать с другими заболеваниями, такими, как корь, скарлатина, ветрянка, аллергия.

Папулезный вид потницы характерен для взрослого населения в районах с жарким и влажным климатом.

Красная потница характеризуется такими симптомами, как пузырьки около 2 мм с мутной жидкостью внутри, окаймленными красной полоской по краю. Этот вид проявляется в местах трения.

Методы лечения

В первую очередь необходимо обратить внимание на температуру воздуха и уровень влажности в помещении. Нет необходимости укутывать малыша, одежда не должна быть слишком тесной, затруднять терморегуляцию.

Рекомендуется использовать детские присыпки в предполагаемых зонах повышенного потоотделения: на шее, в паху.

Обычно потница не требует специального лечения

Очень действенным методом устранения потницы является купание малыша в травяных отварах. Заварить 1 столовую ложку коры дуба, череды или ромашки (можно смешать травы) 500-700 мл кипящей воды и поставить на водяную баню на 15-20 минут. Далее остудить отвар и добавлять в воду при купании ребенка. Также можно просто обтирать участки высыпаний ватным тампоном, смоченным в отваре.

Еще один отвар, который хорошо помогает от высыпаний, – отвар из обычного лаврового листа. Сам лавровый лист является натуральным антисептиком. Природные вещества, имеющиеся в его составе, способствуют обеззараживанию, заживлению и регенерации кожи малыша. Для приготовления отвара достаточно залить кипятком 5-6 свежих или засушенных листьев, дать покипятиться на огне около 5 минут. Приготовленный отвар остудить, процедить и обтирать места высыпаний ватным тампоном.

Однако нужно учитывать, что обтирания возможны только при условии отсутствия у ребенка аллергии на травы. Педиатр может назначить смазывание сыпи кремами с Д-пантенолом.

Профилактические меры

Для профилактики появления потницы необходимо устранить причины ее появления в первую очередь. В жаркое время года почаще менять подгузники, омывать участки кожи, находящиеся по ними, и насухо вытирать. Использовать нежирные детские крема или присыпки.

Присыпки наносятся только на сухую кожу ребенка!

Летом можно позволить малышу носить свободную одежду, предпочтительно из хлопчатобумажной ткани, а иногда находиться вовсе без одежды, принимая воздушные ванны. Температура воздуха в помещении, где находится малыш, не должна превышать +20-22С. Подмывать ребенка нужно после каждой смены подгузников. Также рекомендуется правильно одевать ребенка даже в зимнее время: надевать две кофточки из натуральных тканей вместо одной теплой и, в случае если станет жарко, можно снять одну.

В летнее время стараться ежедневно обмывать малыша, для того чтобы смыть пот. Врачи рекомендуют стирать одежду ребенка только детскими порошками во избежание раздражения нежной кожи.

При соблюдении всех перечисленных выше правил потница должна пройти через пару дней.

Когда стоит бить тревогу

Если по прошествии 2-3 дней высыпания не прошли, а пузырьки начали увеличиваться в размерах, жидкость в них помутнела – это может стать сигналом для немедленного обращения к врачу. Родителей также должны насторожить повышенная температура, рвота и расстройство ЖКТ. Это говорит о том, что к раздражению присоединилась бактериальная инфекция.

В таких случаях врач может назначить прием антибактериальных препаратов. Самостоятельно давать ребенку лекарства нельзя!

Видео

Ссылка на основную публикацию