Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Памятка для населения по профилактике энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) – группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность– летне-осенняя, чаще май- август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 – 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 – 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40 о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 – 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Читайте также:  Анизоцитоз в общем анализе крови у ребенка

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Читайте также:  Когда давать антибиотики ребенку при температуре?

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия напоминает, что начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные нами правила профилактики энтеровирусных инфекций.

Навигация
по разделу

Отображать навигацию по умолчанию

Энтеровирусная инфекция: симптомы, лечение, признаки.

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов. Что такое энтеровирусная инфекция? Большинство РНК содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека: к ним относят 32 серовара ЕСНО вирусов 23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В энетровирусы Д 68 по 71 тип с 1 по 3 полиовирусы. Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Род Enterovirus содержит свыше 100 опасных вирусов для человека, которые повсеместно распространены, имеют мелкие размеры и высокую устойчивость к воздействию физико-химических факторов, к примеру, они отличаются устойчивостью к замораживанию и к дезинфицирующим средствам — 70% спирту, эфиру, лизолу, а в фекалиях способны сохранять свою жизнеспособность более 6 месяцев. Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают, не приводя к развитию энтеровирусной инфекции. В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя считается в первые дни появления симптомов. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%. Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены. Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье. Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции. Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку. Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Признаки, симптомы энтеровирусной инфекции.

Заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания:

К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания: Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией. Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Катаральная форма. Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений занимают ОРВИ, вызванные энтеровирусами, которые протекают как респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем, заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми нарушениями пищеварения. Такая энтеровирусная инфекция, симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не сопровождается осложнениями. Герпангина. В первый день болезни на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, при этом слизистая умеренно гиперемирована, эти папулы достаточно быстро превращаются в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой, которые через пару дней вскрываются, образуя эрозий или к 3-5 дню бесследно рассасывающиеся. Для такой энтеровирусной инфекции, симптомы дополняются слюнотечением, незначительным, но болезненным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль в горле при глотании либо незначительная, либо отсутствует.

Гастроэнтеритическая форма. Эта также достаточно часто встречаемая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой выражаются водянистой диареей до 10 р/день рвотой, болями в животе, чаще всего в правой подвздошной области, вздутием живота, метеоризмом, при этом признаки общей интоксикации умеренные — субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит. У детей раннего возраста эта форма инфекции обычно сопровождается и катаральными проявлениями, причем дети постарше выздоравливают к 3 дню, а у малышей заболевание может затягиваться до 2 недель.

Серозный менингит. Это широко распространенная и зачастую тяжелая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой в первую очередь характеризуются положительными менингеальными признаками: светобоязнь чувствительность к звукам невозможность без головной боли прижать подбородок к груди усиление боли при поднятии разогнутой ноги в положении лежа на спине. Симптом Кернига — при положении на спине, согнутая под прямым углом нога больного разгибаться не желает из-за повышенного тонуса сгибателей. Симптомы Брудзинского — непроизвольное сгибание ног при попытке привести подбородок к груди, сгибание ног в тазобедренном суставе и колене при надавливании на лобок, сгибание ноги, если на другой проверяют симптом Кернига. Дети обычно очень чувствительны к яркому свету и громким звукам, вялые, апатичные, возможно психоэмоциональное возбуждение, судороги, сознание сохранено, температура высокая (первые признаки менингита у детей). И симптомы менингита, и повышенная температура тела держаться не более 2-10 дней, только ко 2-3 неделе происходит санация ликвора. Иногда сохраняются остаточные явления, такие как гипертензионный и астенический синдром. Иногда возникают и прочие неврологические симптомы при энтеровирусном менингите — отсутствие брюшных рефлексов, кратковременные глазодвигательные расстройства, расстройства сознания, нистагм, повышение сухожильных рефлексов, клонус стоп. Эпидемическая миалгия — «чертова пляска», болезнь Борнхольма, плевродиния. Миалгия характеризуется сильными острыми болями в мышцах передней стенки живота, спине, конечностях, нижней части грудной клетки. Приступообразные боли продолжаются от 30 секунд до 20 минут, длительность которых несколько дней, иногда бывают рецидивы заболевания с меньшей продолжительностью и интенсивностью.

Читайте также:  Мезим Форте детям: инструкция по применению

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь. Эта форма проявления также считается массовым заболеванием, но диагностируется она очень редко, поскольку длительность и тяжесть болезни не велики, мало кто обращается за медицинской помощью и тщательной диагностикой. Признаки энтеровирусной инфекции в этом случае характеризуются трехдневной лихорадкой, то есть повышением температуры тела в течение 2-3 дней, не сопровождающиеся локальной симптоматикой, интоксикация умеренная, общее самочувствие также не сильно нарушается, отсюда второе ее название — малая болезнь. Очень редко клинические случаи энтеровирусной лихорадки диагностируются при вспышке инфекции в коллективах, когда обнаруживаются и прочие виды проявлений, симптомов энетровирусной инфекции. Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка. Со 2 дня, иногда с первого дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного человека появляется розовая сыпь пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим компонентом. Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов. Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы энтеровирусной инфекции, например, герпангину или серозный менингит. Энтеровирусная экзантема после своего разрешения дает крупнопластинчатое шелушение и кожа слезает большими участками.

Геморрагический конъюнктивит. При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое, внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния, конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные выделения. Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется

и второй. Кроме перечисленных проявлений энетровирусной инфекции, симптомы заболевания могут проявляться по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва, миокардита, энеровирусы способны поражать лимфатические узлы, вызывая лимфадениты различных групп лимфоузлов, сердечную сумку – перекардит, полирадикулоневрит, редко бывает также энцефаломиокардит новорожденных, поражение почек.

Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей.

Признаки энтеровирусной инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами. Не редко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года -весной, летом, осенью. Обычно у детей энтеровирусная инфекция развивается остро, бурно – озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение. Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов – мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы. Диагностика энтеровирусной инфекции. На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания: Серологические методы – определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энтеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энтеровирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения. Вирусологические методы – выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ. Иммуногистохимические методы – выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии – являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы. Молекулярно-биологические способы – определение фрагментов РНК энтеровирусов. Общий анализ крови – обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз. Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию. Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции – это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью. Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний: герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса эпидемическую миалгию – от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита энтеровирусную лихорадку – от гриппа и ОРВИ другой этиологии; серозный менингит у детей – от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии паралитическую форму – от

дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита энтеровирусную экзантему – от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи. Гастроэнтерическую форму – от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики. При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса – мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни – требуются реанимационные меры и интенсивная терапия. Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку – это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нельзя, поскольку симптомы болезни неспецифичны, то есть встречаются при многих заболеваниях. Поэтому человеку без специального образования легко перепутать вирусное и бактериальное заражение, а, соответственно, лечиться не в правильном направлении.

Адреса и телефоны медицинских организаций города Орла:

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Читайте также:  Анализ крови на глисты у детей

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Энтеровирусная лихорадка
    • Гастроэнтеритическая форма
    • Респираторная форма
    • Экзантема
    • Эпидемическая миалгия
    • Серозный менингит
    • Паралитическая форма
    • Энцефаломиокардит новорожденных
    • Поражение глаз
  • Диагностика
  • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

  • верхних дыхательны путей: герпетической ангины, катара ВДП;
  • поражение ЖКТ: гастроэнтерита, гепатита;
  • эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы;
  • поражение нервной системы: энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей;
  • поражения сердца: миокардита и перикардита;
  • поражения глаз: геморрагического конъюнктивита и увеита;
  • поражения мочеполовой системы: геморрагического цистита, орхита, эпидидимита.

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Читайте также:  Абсансы у детей: от признаков до лечения

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Энтеровирусная инфекция у детей

Содержание

  • Виды энтеровирусов
  • Причины
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Методы лечения энтеровирусной инфекции
  • Профилактика

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Энтеровирусную инфекцию вызывают вирусы групп ЕСНО (Эховирусы) и Коксаки. Для них характерно разнообразие симптоматики – от конъюнктивита до диареи. Источник инфекции – другой человек. Она передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. В регионах с умеренным климатом наблюдается сезонность заболевания – чаще болеют в начале осени и конце лета. Энтеровирусы долго живут в воде: 18 дней – в водопроводной, 33 – в речной, 65 – в очищенных стоках. Источник:
Г.П. Мартынова
Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей //
Сибирское медицинское обозрение, 2014, №3

Виды энтеровирусов

Существует более 100 возбудителей такой инфекции. Основные – это ЕСНО, полиовирусы (возбудители полиомиелита), вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы, не поддающиеся классификации.

Вирусы Коксаки – это несколько серотипов возбудителя, относящихся к группам А, В и С. Вирусы Коксаки типа А – причина тяжелых форм энтеровирусных заболеваний. Это геморрагический конъюнктивит, герпетическая ангина, асептический менингит. Тип В опаснее, потому что провоцирует гепатит, миокардит, перикардит. Источник:
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева
Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей
// Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Вирусы ЕСНО наиболее опасны для новорожденных. У них они вызывают менингит, миокардит, гепатит. Это часто становится причиной смерти. У детей постарше осложнений не бывает.

Причины

Группа энтеровирусов очень разнообразна. Они распространены повсеместно: в воде и земле, продуктах питания и организмах людей и животных, в фекалиях (сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев). Они устойчивы к факторам внешней среды и химическому воздействию ряда средств, но погибают при температуре выше 50 градусов, высушивании, воздействии формальдегида и хлора. Вспышки заболевания характерны для тёплого времени года.

Основные пути заражения:

  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный;
  • вертикальный (от беременной к плоду);
  • водный (известны случаи заражения даже через бутилированную воду).
Читайте также:  Внутричерепное давление у ребенка

Симптомы

В зависимости от типа вируса, наблюдается различная симптоматика энтеровирусной инфекции у ребёнка. Некоторые из них протекают сравнительно легко, другие способны спровоцировать серьёзные осложнения. Для болезни характерен инкубационный период до 10 дней. Большая часть признаков энтеровирусной инфекции схожа с проявлением простудных заболеваний:

  • высокая температура (резкое повышение до 38-39 градусов);
  • воспаление лимфоузлов;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

В зависимости от типа вируса возможны:

  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • экзантема (специфическая сыпь в виде красных пятен, иногда с пузырьками, содержащими жидкость);
  • покраснение и боль в горле, глазах;
  • повышенный пульс и сердцебиение;
  • боли в груди или конечностях;
  • изменение давления;
  • заложенность носа и пазух, насморк;
  • онемение конечностей, спазмы, подергивания мышц;
  • онемение и покалывание лица;
  • быстрая потеря массы тела;
  • желудочные расстройства, включая рефлюкс;
  • вздутие живота;
  • мышечные, костные, суставные боли, особенно в ногах;
  • ощущение стесненности грудной клетки;
  • свистящее дыхание, одышка, кашель;
  • боли в области таза и яичек, нарушение репродуктивной функции;
  • снижение остроты зрения, «затуманенность»;
  • депрессия, тревожность;
  • язвы или пузырьки во рту, глотке, в шейке матки, влагалище;
  • краткосрочное ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушения сна;
  • в редких случаях – судороги.

Можно выделить ряд симптомов, которые появляются при осложнении энтеровирусной инфекции:

  1. «Летний грипп», или энтеровирусная лихорадка – самая распространенная форма инфекции. Сначала внезапно повышается температура тела и держится в пределах 38,5-40,0℃. Проявляются признаки гриппа – боли в мышцах, горле, общая слабость, головная боль, конъюнктивит, диарея, тошнота и рвота. Может быть воспаление ткани яичка, его придатка. Длительность симптомов – 3-7 дней.
  2. Вирусная пузырчатка конечностей и полости рта – маленькие, заполненные жидкостью пузырьки на коже. Они появляются на ладонях, во рту, глотке, на подошвах, у дошкольников и школьников – между пальцами. В течение 1-2 дня может быть лихорадка, могут появляться мелкие красные пятна на ногах и руках.
  3. Герпетическая ангина – наполненные светлой жидкостью пузырьки с красной каймой на задней стенке глотки и миндалинах. Им сопутствует боль в горле, лихорадка, боль при глотании. Дети могут отказываться от еды из-за язв. Симптомы длятся 3-7 дней.
  4. Вирусные экзантемы – похожи на сыпь при розеоле или краснухе, появляются летом. Обычно возникают у детей до 5 лет. Проходят за 3-5 дней.
  5. Плевродиния – для нее характерны сильные мышечные боли в животе и груди. Боль обостряется при кашле и дыхании, ребенок обильно потеет. Длительность судорожных мышечных болей – 15-30 минут. Возможно затруднение дыхания. Состояние сопровождается головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, потерей веса. Симптомы проходят за 2 дня.
  6. Геморрагический конъюнктивит в острой форме. При нем затуманивается зрение, возникает боль, снижается острота зрения, из глаз идут выделения, развивается светобоязнь. Длительность заболевания – 10 дней.
  7. Перикардит и/или миокардит – покрытия вокруг перикарда и инфекции миокарда. Больше всего чувствительны к болезни младенцы и дошкольники. 2/3 случаев – это мальчики. Сначала возникает одышка, кашель, лихорадка. Потом может появиться боль в груди, нарушение ритма сердца, усиленная одышка, сердечная недостаточность.
  8. Асептический менингоэнцефалит – поражает детей и подростков, при нем болят глаза и голова, возникает боязнь света, лихорадка. Может появиться боль в горле, сонливость, мышечная боль, сыпь. Все проходит примерно через 7 дней.

Методы диагностики

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
  • иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
  • посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Выполняются и другие диагностические тесты:

  1. Лабораторные
    Серология – исследование крови, выявляющее повышенное количество антител. Их организм вырабатывает, чтобы бороться с вирусом в остром периоде и на этапе выздоровления. Анализ позволяет определить ЕСНО 6, 7, 9, 11, 30 и Коксаки B1-В6. Отрицательный результат не обязательно означает отсутствие заболевания, просто этот анализ не определяет другие типы вирусов.
    ПЦР – высокочувствительный (100%) и специфичный (97%) тест. Позволяет обнаружить РНК энтеровирусов в спинномозговой жидкости. ПЦР крови определяет вирус у 30% больных на фоне синдрома хронической усталости. Источник:
    А. В. Демина, В.А. ТЕРНОВОЙ,
    Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов
    Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.
    Анализ спинномозговой жидкости нужен, если есть симптомы поражения спинного и головного мозга и их оболочек. Жидкость забирается путем пунктирования. При асептическом менингите повышен уровень лейкоцитов. Глюкоза – в норме или чуть понижена. Белок – в норме или немного повышен.
    Тропонин I и сердечные энзимы – это анализ крови, чтобы определить уровень указанных показателей. Если они повышены, значит повреждено сердце. В норме в сыворотке крови должно быть тропонина I от 0 до 0,5 нг/мл.
    ОТ-ПЦР – анализ для выявления общих участков РНК энтеровирусов. Тест имеет чувствительность 95%, специфичность – 97%. Одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Лучшие результаты получаются, если материал для исследования – спинномозговая жидкость. Может исследоваться мокрота, кровь и слизь из дыхательных путей, кал. Однако результат будет не таким точным.
  2. Инструментальные
    Электроэнцефалография – оценивает степень и тяжесть болезни.
    Рентгенография грудной клетки – может выявить увеличение объемов сердца у больных с миоперикардитом.
    Эхокардиография – проводится при подозрении на миокардит. Показывает неправильное движение стенок сердечных камер. Может выявить острое снижение фракции выброса и расширение желудочка в тяжелых случаях.
    Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы – показан тем детям, у кого присутствует геморрагический конъюнктивит и эрозии роговицы. Из мазков конъюнктивы в течение 3 дней с момента заражения могут быть выявлены вирусы Коксаки A24 и Энтеровирус 70.

Методы лечения энтеровирусной инфекции

Медикаментозная терапия – это:

  • лекарства для купирования симптомов (жаропонижающие, обезболивающие и т. д.).
  • витамины и микроэлементы.

Для снятия симптоматики ребенку могут быть назначены препараты разных групп:

Обезболивающие и жаропонижающие, чтобы снять головную и мышечную боль, лихорадку. Это «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуклин», «Нурофен детский» и др.

Иммуноглобулины стимулируют иммунитет ребенка. Их вводят инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Второй вариант более эффективен и распространен.

Важно! Противовирусные препараты не показали высокой эффективности на поздних стадиях и не включены в официальный план лечения. Они помогают на очень ранней стадии, когда с момента заражения прошло 5-10 часов. Но выявить болезнь на этом этапе почти невозможно.

Читайте также:  Стол для пеленания: виды и функции

Хорошо поддерживают организм ребенка в этот непростой период – витамины (особенно витамин D) и добавки, содержащие незаменимые микроэлементы (магний, цинк, калий, селен, кальций), помогающие бороться с вирусом.

Важно! Антибиотики против энтеровирусной инфекции не работают, так как это антибактериальные, а не противовирусные препараты.

Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питьё с использованием растворов для восстановления водно-электролитного баланса, специальная щадящая диета. Основное назначение диеты – снизить интоксикацию и повысить иммунитет, при этом в щадящем для органов пищеварения режиме. В рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, белка.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

  • мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
  • кипячение воды;
  • избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
  • Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского центра «СМ-Клиника» созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

  1. Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
  2. В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.
  3. А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Энтеровирусная инфекция у детей.

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Энтеровирусную инфекцию у детей и взрослых относят к группе острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами рода Enterovirus (более 100 видов возбудителей). Одной из особенностей многочисленных групп возбудителей энтеровирусной инфекции является их природная устойчивость к кислой среде, благодаря которой им легко удается пройти полость желудка и попасть в кишечник, где они начинают активно размножаться. Кроме того большинство из известных на сегодняшний день вирусов рода Enterovirus прекрасно чувствуют себя при обычной комнатной температуре и могут оставаться жизнеспособными на протяжении нескольких суток несмотря на окружающую температуру. В отличие от других вирусных заболеваний, энтеровирусная инфекция достаточно слабо откликается на противовирусную терапию. Более того ребенок способен «подхватить» сразу несколько видов возбудителей, а это значит, что лекарства, действующие на один вид вируса, будут совершенно бесполезными для другого вида.

В зависимости от возбудителя, тяжести течения и возможных осложнений, энтеровирусные инфекции можно условно разделить на две группы:

потенциально тяжелые энтеровирусные инфекции (энцефалит – группа заболеваний, при которой наблюдается воспаление головного мозга; серозный менингит – стремительное по времени поражение оболочек головного мозга с развитием серозного воспалительного процесса; миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы; гепатит – воспалительное заболевание печени);

менее опасные энтеровирусные инфекции (например, герпетическая ангина – воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки ребенка; конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, с образование гнойных или серозных выделений; фарингит – воспаление лимфоидной ткани, а также слизистой оболочки глотки; гастроэнтерит – воспалительное заболевание желудка ребенка и тонкой кишки, а также трехдневная лихорадка – острое инфекционное заболевание, которое наблюдается в основном у детей младше 3 лет).

Как своевременно распознать у ребенка энтеровирусную инфекцию, какие внешние проявления заболевания должны насторожить родителей? От чего зависят симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей?

Симптомы энтеровирусной инфекции

Сразу хочется оговориться, распознать энтеровирусную инфекцию у ребенка не так-то просто. Все дело в том, что около 90% заболеваний, вызванных возбудителями этой группы, протекают скрыто, а симптомы энтеровирусной инфекции у детей, вне зависимости от ее возбудителя, выглядят достаточно «смазано», как говорят медики – отсутствуют специфические симптомы. Что может послужить причиной обращения к врачу?

значительное повышение температуры тела;

лихорадочное состояние – ломота в теле и сильная головная боль;

кашель, насморк, появление боли в горле и его заложенность.

Симптомы, которые наблюдаются при энтеровирусной инфекции у детей, могут проявляться и при других, в том числе и острых кишечных заболеваниях. Именно по этой причине (размытость симптомов и не выраженность клинической картины) диагностика энтеровирусной инфекции может быть затруднена. Вызванный вами врач, при наличии указанных выше симптомов, скорее всего, заподозрит у вашего малыша именно энтеровирусную инфекцию, но для подтверждения такого диагноза и выявления конкретного возбудителя, будут назначены дополнительные лабораторные исследования.

Среди основных проявлений (симптомов) течения энтеровирусной инфекции у детей, можно назвать следующие:

появление на миндалинах, небе и задней стенке глотки ребенка везикул (пузырьков), которые с течением времени могут лопаться и приводить к появлению достаточно болезненных язвочек, которые, при правильно назначенном лечении, затягиваются через 5-7 дней;

тошнота, рвота, длительное нарушение стула, которое сопровождается болями в области живота и значительным снижением (или полным отсутствием) аппетита;

в случае развития кишечной формы энтеровируса, которая считается достаточно опасной и требующей неотложной терапии с оперативным отслеживанием состояния больного, у детей может наблюдаться обильная (не менее 5-6 раз в сутки) диарея (водянистой консистенции), сильное вздутие живота и метеоризм, при этом повышение температуры тела может быть незначительным (37-37,5 градусов);

сыпь на лице и теле ребенка (появляется на первый или второй день развития заболевания), при этом отдельные высыпания могут сливаться друг с другом;

в некоторых, особо тяжелых случаях (например, при развитии серозного менингита) могут наблюдаться судороги, светобоязнь, чувствительность к звуковым проявлениям, нарушение сна, апатия.

Диагностика

Основными методами диагностики энтеровирусной инфекции у детей на сегодняшний день остаются лабораторные исследования.

Проведение серологического анализа: определение наличия в крови ребенка антигена к определенному возбудителю заболевания; определение наличия антигена в кале ребенка; ПЦР-диагностика – высокоточный молекулярно-генетический метод диагностики, с помощью которого можно выявить возбудителя еще до появления первых явных симптомов;

Проведение вирусологического исследования – выделение из представленного биологического материала разновидности энтеровируса и определение его основных свойств.

Выделение возбудителя энтеровирусной инфекции посредствам молекулярно-биологического метода.

Биологическим материалом для проведения любых лабораторных исследований могут служить:

Читайте также:  Свечи «Анальдим» для детей: инструкция по применению

гнойные или серозные выделения из конъюнктивы ребенка;

материал, полученный после проведения смывов из носа и глотки ребенка;

материал, полученный при помощи соскоба с высыпаний на различных участках тела ребенка;

спинномозговая жидкость (в случае развития тяжелых энтеровирусных инфекций, например, серозного менингита или энцефалита).

Пути заражения

Основными путями переноса энтеровирусной инфекции являются:

воздушно-капельный путь передачи (от инфицированного человека к здоровому, при их нахождении в единой воздушной среде);

фекально-оральный путь передачи (нарушение основных правил гигиены);

водный путь передачи (попадание возбудителя организм человека при купании в загрязненных водах);

контактно-бытовой путь передачи (через окружающие бытовые предметы).

Соответственно, заразиться энтеровирусной инфекцией, с большей долей вероятности, можно в местах большого скопления людей (школа, детский сад, спортивные секции и площадки, массовые мероприятия, курортные места летнего отдыха и т.д.), в период массового созревания овощей и фруктов, а также при игнорировании элементарных правил личной гигиены.

Лечение энтеровирусных инфекций у детей

Лечение энтеровирусной инфекции у детей предполагает проведение противовирусной терапии, которая включает в себя:

Дезинтоксикационную терапию – меры, направленные на снижение интенсивности (а в дальнейшем и полное прекращение) действия на организм ребенка токсических веществ, которые образуются вследствие жизнедеятельности возбудителей энтеровирусной инфекции;

Симптоматическую терапию – ослабление или полное устранение неблагоприятных симптомов, которые сопровождают течение энтеровирусной инфекции;

Непосредственно противовирусную лекарственную терапию.

В процессе проведения лечения, огромное внимание уделяется исключению рисков развития всевозможных осложнений заболевания, часть из которых могут оказывать фатальное воздействие на центральную нервную систему ребенка.

Нельзя не сказать, что проведение лечения не осложненной энтеровирусной инфекции (группа менее опасных энтеровирусных инфекций) вопрос неоднозначный, который вызывает много споров и противоречий среди медицинских работников. Все дело в том, что противовирусная терапия, назначаемая врачом-педиатром, по мнению достаточно большого количества медиков, не может считаться однозначно действующей и приводящей к выздоровлению ребенка. По их мнению, назначение препаратов, относящихся к группе противовирусных, является мерой малоэффективной, так как в России, на сегодняшний день существует очень ограниченный список действительно сильнодействующих препаратов этой категории. Более того, все они относятся к препаратам «тяжелым» (имеющим множественные побочные эффекты), которые могут применяться исключительно внутривенно и при тяжелых, отягченных осложнениями, энтеровирусных инфекциях (энтеровирусных инфекциях, относящихся к группе потенциально тяжелых). Использование же «универсальных» противовирусных средств оказывается малоэффективными, в лучшем случае, и вообще не приносящем никакой оздоровительной пользы в худшем, особенно принимая во внимание количество разновидностей возбудителей энтеровирусной инфекции. Как предполагает эта группа специалистов, назначение подобной противовирусной терапии носит скорее «успокоительный», чем действительно «лечебный» характер. Соглашаться ли с подобной точкой зрения, конечно, решать исключительно родителям. Прислушаться к ней, безусловно, необходимо, ведь количество лекарственных препаратов, которое мы предлагаем нашим детям (порой пренебрегая серьезными побочными эффектами), при обнаружении малейших, даже самых незначительных, симптомов заболевания, давно превысило все мыслимые и немыслимые нормы.

Важно! Если заболевание ребенка носит стремительный характер с ярко выраженной симптоматикой и сопровождается проявлениями энтеровирусной инфекции условно тяжелой формы, что подтверждается результатами лабораторных исследований, во избежание фатальных последствий для здоровья и жизни вашего ребенка, не отказывайтесь от предложенной врачами госпитализации и проведения интенсивного лечения.

Как родители могут облегчить течение энтеровирусной инфекции у своего ребенка?

Позаботьтесь о комфортной для такого случая температуре и влажности в помещении – температура не должна превышать градусов, а показатели влажности необходимо держать в диапазоне – 50-70%. Так ребенку будет легче справляться с последствиями лихорадочного состояния, насморка, болей в горле и затрудненного дыхания.

Предлагайте ребенку максимально обильное питье, которое имеет температуру тела. Это может быть вода, кислые морсы (клюква, брусника), несладкие компоты или отвары трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха, корень солодки и т.д.).

При респираторно-вирусных проявлениях, используйте солевые промывания носа и носоглотки, это значительно облегчит состояние ребенка при выраженном насморке, боли в горле или кашле. Если возраст ребенка позволяет, то проводить такие промывания можно с регулярностью одного раза в 30 минут (конечно, исключительно в периоды бодрствования ребенка).

Большое значение для скорейшего выздоровления имеют регулярная санитарная обработка помещения и проветривание (на момент проветривания обязательно удалите ребенка из этого помещения). Влажная уборка должна проводиться 2-3 раза в сутки, очистке должны быть подвергнуты все имеющиеся в помещении поверхности (в том числе и мебель).

Если энтеровирусная инфекция проходит без повышения температуры тела, то ребенку показаны недлительные прогулки на свежем воздухе.

Профилактика энтеровирусной инфекции

К сожалению, на данный момент, не существует каких-либо специфических методов профилактики, в том числе лекарственных или прививочных, которые гарантированно снижают риск подобного заражения. Единственным исключением является вакцина от полиомиелита и гепатита. В связи с этим основными методами профилактики можно назвать соблюдение правил личной и бытовой гигиены, а также укрепление иммунных сил организма ребенка.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Вебинары

Энтеровирусная инфекция: рука-нога-рот – Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Энтеровирусная инфекция: рука-нога-рот

Пару лет назад в Турции произошла вспышка «крайне опасного» нового вируса Коксаки, как его окрестили СМИ. На самом деле вирус этот совсем не новый и существует уже много-много лет. И совсем этот вирус не опасный, только очень заразный. Возбудителем болезни рука-нога-рот является вирус Коксаки семейства энтеровирусов. Чаще всего заболеванию подвержены дети до 10 лет, но заболеть могут и взрослые. Энтеровирус Коксаки размножается в желудочно-кишечном тракте. Всего изучено около 30 серотипов вируса Коксаки. Сегодня в статье мы расскажем, что важно о нём знать и как его лечить.

Что важно знать?

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней и является стремительным. Характерными симптомами заболевания является высокая лихорадка, доходящая до 40 градусов, и сыпь в виде красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык и дёсны), на руках и ногах, также может поражать ягодицы, в особенности в области анального отверстия, и единичные элементы сыпи могут появляться на любых участках тела.

Продолжительность болезни составляет в среднем около 10 дней. По статистике, пик заболеваемости случается летом и осенью. Иммунитета вирус Коксаки не вызывает, то есть вполне реально заразиться повторно, но при этом течение болезни будет легче, чем в первый раз.

Читайте также:  Что делать, если появилась сыпь у новорожденного или грудничка?

Заразиться можно от больного человека или от переносчика вируса. Заражаемость чаще всего происходит на курортах рядом с морем в сезон.

Вирус Коксаки переносится воздушно-капельным путём, контактно-бытовым путём и пищевым, то есть можно заразиться через грязные руки или общую посуду, грязные игрушки, песок, воду, немытые овощи и фрукты. Заразиться от животных нельзя.

Три исхода заболевания:
  1. Ребёнок выздоравливает полностью
  2. Заболевание переходит в хроническую форму, когда органы неопределённое время сохраняют вирус
  3. Больной становится носителем вируса
Две группы вируса Коксаки:
  1. Вирусы этой группы поражают слизистые и кожу. Характерными особенностями для этого типа вирусов является герпангина, серозный менингит, везикулярный стоматит, острый геморрагический конъюнктивит.
  2. Вирусы этого типа поражают плевру, сердце и поджелудочную железу. Сильно страдает печень.

Симптомы заболевания

Как мы уже говорили выше, инкубационный период этой энтеровирусной инфекции стремительный и длится от 3 до 5 дней. При этом температура может достигать 40 градусов и снижаться крайне плохо, даже с помощью жаропонижающих.

Возможно появление тошноты и рвоты, боли во тру и горле, отказ от еды. Важным симптом является сыпь на коже или экзантемы и сыпь на слизистых или энантемы. Локализуется сыпь в области рук, ног, реже ягодиц и гениталий, а также на слизистых щёк и языка. Симптомы энтеровирусной инфекции могут быть и слабо выражены, что затруднит диагностику заболевания.

Заболеванию подвержены дети до 10 лет, при этом в 95% случаев чаще всего болеют дети младше 5 лет. Очень редко болеют взрослые, тяжелее всего заболевание протекает у беременных, пожилых людей и у людей с иммунодефицитом. Если вирус Коксаки обнаружен у беременной женщины, то в первую очередь он будет опасен для малыша, а не для мамы. В этом случае ребёнок родится с симптомами вируса.

Контагиозность заболевания очень высока, заболеть могут сразу несколько членов семьи или даже класс. Несмотря на то, что эпидемии случаются в основном летом и осенью, заболеть в течение года вполне реально.

Стадии течения болезни:

На 1-2 день ребёнок может чувствовать боль в горле, боль в животе, возможно снижение аппетита или небольшое повышение температуры. Может проявляться одно или несколько состояний.

На 3-7 день и дольше эти симптомы исчезают и появляются язвы во рту, сыпь на руках и/или ногах, которая начинает зудеть, а также лимфатические узла на шее увеличиваются.

На 7-10 день заболевание, как правило, проходит самостоятельно.

Очень редко у ребёнка могут начать отслаиваться ногти на руках и ногах, что проходит через 3-6 недель после болезни. При этом ногти на руках отрастают вновь в течение 3-6 месяцев, а на ногах за 9-12 месяцев.

Во время болезни важно оставлять ребёнка дома и не посещать детский сад, школу или другое общественное место.

Важно! Волдыри будут заразными до тех пор, пока не высохнут, а это происходит через несколько дней после их появления. Ещё месяц после болезни будет заразен стул.
Стоит немедленно обратиться к врачу, если:
  • пузырьки сыпи стали болеть или наполнились гноем, так как есть вероятность вторичной инфекции;
  • сыпь на слизистой рта ребёнка стали слишком болезненными, что ребёнок не может открыть рот и отказывается от еды и питья.
Немедленно вызывайте скорую, если:
  • ребёнок не писает больше 8 часов;
  • родничок у младенца становится резко впавшим;
  • малыш плачет без слёз;
  • губы ребёнка потрескались и стали сухими.
Всё это признаки обезвоживания!

Также вызвать скорую помощь стоит, если:

  • наблюдается ригидность затылочных мышц, то есть малыш не может прижать подбородок к груди;
  • сильная головная боль;
  • боль в спине;
  • лихорадка выше 38 градусов.

Лечение и профилактика

Как правило, заболевание проходит в течение 10 – 14 дней после своего начала самостоятельно. Как такового лечения вируса Коксаки не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов.

Вполне реально принять симптомы заболевания рука-нога-рот за простуду или даже ветрянку. Поэтому зачастую лечение начинается, если ребёнок плохо себя чувствует.

Так как симптомы обычно выражены несильно, то это инфекционное заболевание протекает без серьёзных патологий и последствий, и способно закончится выздоровлением без лечения. Но чем раньше будет выявлено заболевание, тем сильнее сократится срок течения болезни, к тому же в этом случае реально предотвратить осложнения.

Симптоматическое лечение энтеровирусной инфекции включает в себя обильное питьё, жаропонижающие при необходимости, спреи для горла и полости рта, а если сыпь зудит, то возможно применение антигистаминных препаратов.

Профилактика заболевания включает в себя гигиену рук после улицы и посещения общественных мест, проветривания помещения, в котором находится ребёнок в течение дня, стоит покупать для ребёнка только бутилированную фильтрованную воду, мыть фрукты и овощи перед едой, регулярно мыть детские игрушки. Также в периоды эпидемии не стоит допускать посещения ребёнком общественных мест.

Итак, вирус Коксаки или синдром «рука-нога-рот» – это очень заразное заболевание семейства энтеровирусов. Заболевают преимущественно дети до 10 лет, в 95% случаев – это дети младше 5 лет. Важными симптомами вируса является сыпь в виде волдырей на руках, ногах, слизистых рта, реже ягодицах. Заболевание способно передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями. Как правило проходит самостоятельно в течение 10-14 дней. Лечение вируса направлено на облегчение симптомов. Если у малыша появились симптомы вируса Коксаки, то его стоит изолировать от других детей, то есть не водить в школу или детский сад, а также вызвать педиатра домой. Будьте здоровы!

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

Наиболее часто задаваемые вопросы родителей комментирует заведующий отделением по оказанию медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, врач-педиатр Александр Леонидович Байтрак.


Что такое энтеровирусная инфекция, и почему ею чаще всего болеют именно дети?

Энтеровирусы получили свое название от того, что изначально они размножаются в желудочно-кишечном тракте. Затем они активно распространяются по организму. В зависимости от органа, на который пришелся «удар», проявляются симптомы. Вирус может поражать центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек. Кожные проявления инфекции – это сыпь, которая затем исчезает через 3-5 дней. Носоглотка – боль в горле, кашель. На слизистой ротоглотки могут появляться язвочки, по виду напоминающие стоматит.

Поэтому энтеровирусные инфекции – это целая группа заболеваний. После перенесенного заболевания у ребенка образуется пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, которым он переболел. Вот почему ребенок может болеть энтеровирусной инфекцией неоднократно, поэтому от нее нет и вакцины. Кроме такого вируса как полиомиелит – он тоже относится к ЭВИ, и приводит к инвалидности у непривитых детей. Чаще всего ЭВИ болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Это связано, в том числе, и с механизмом передачи инфекции, и его действии в условиях организованных групп в детских садах и школах. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают иммунитет от матери, но после прекращения кормления он исчезает.

Читайте также:  Смекта для детей: инструкция по применению

Как передается вирус?

Вирус передается от больного ребенка, а также от вирусоносителя, при этом проявлений болезни у человека может и не быть. Эти вирусы отличаются высокой «выживаемостью» в воде, почве, при замораживании. Они устойчивы к действию дезинфицирующих средств, поэтому, при выявлении больного, проводится специальная обработка, в том числе, с использованием устройств для обеззараживания воздуха «Дезар». При нагревании до 45ºС вирусы погибают примерно через минуту.

Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании, фекально-оральным (если, например, ребенок не моет руки после посещения туалета или прогулки на улице), при употреблении сырой воды – этот способ более характерен для неблагополучных регионах, с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Кроме того, маленькие дети могут заразиться через игрушки, если берут их в рот. Вспышки инфекции часто бывают в курортных зонах в теплое время года. Единичные случаи встречаются в течение года.

И что же теперь делать – не водить ребенка в сад или школу?

В детских садах и школах Роспотребнадзор может рекомендовать разобщить детей, так как вирус легко передается воздушно-капельным путем. Могут быть закрыты класс или группа. При выявлении заболевшего усиливается утренний фильтр детей – проводится ежедневный медицинский осмотр, наблюдение за контактными детьми и сотрудниками школы с заполнением листов наблюдений. Тем, кто находился в контакте с заболевшими, рекомендовано применение средств неспецифической профилактики, иммуномодуляторов. Медучреждение сообщает о выявленных случаях энтеровируса в территориальный орган Роспотребнадзора, который и принимает решение о дальнейших действиях по предотвращению распространения заболевания.

Начался сезон простуд. Как отличить энтеровирус от ОРВИ или гриппа, например?

Инкубационный период у энтеровирусов одинаков и составляет от 1 до 10 дней, в среднем от 2 до 5. Одним из признаков являются увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы, в которых происходит размножение вируса. Начинается болезнь с высокой температуры – до 38-39 º С. Родители, обращаем ваше внимание: при такой температуре нужно обязательно вызывать скорую, а не пытаться поставить диагноз самостоятельно. Если температура сопровождается еще и сильной головной болью, которая распространяется по всей голове и нарастает с каждым часом, сопровождается рвотой без облегчения, усиливается при ярком свете или громких звуках, набирать номер 103 нужно без промедления! Это может говорить о признаках серозного энтеровирусного менингита – опасной болезни, и необходима срочная госпитализация ребенка.

Температура обычно держится от 3 до 5 дней, при этом она может то опускаться до нормальных значений, то подниматься опять. При повышении температуры может болеть голова, ребенок ощущает слабость, но если температура снижается, он чувствует облегчение.

Начало гриппа тоже острое и выражается резким подъемом температуры до 38-39 º С. При гриппе высокая температура и головная боль сопровождаются заложенностью носа, першением в горле. При этом выделений из носа в первые дни болезни обычно нет. Еще один характерный признак- ломота в суставах, пояснице, в мышцах конечностей. Начало заболевания при гриппе всегда резкое, при ОРВИ температура повышается постепенно. Кроме того, еще один важный признак – интоксикация организма. При ОРВИ человек чувствует себя более-менее сносно, что позволяет некоторым даже переносить заболевание «на ногах». При гриппе это невозможно. Также для ОРВИ характерен сильный насморк, при гриппе он не так сильно выражен.

Чем опасен энтеровирус?

Грозное осложнение энтеровируса – серозный вирусный менингит. Он может развиться у ребенка любого возраста. Родители должны запомнить и внимательно следить за проявлением таких признаков, как:

– сильная, не проходящая головная боль без определенной локализации, нарастающая с каждым часом, не проходящая после приема жаропонижающих или обезболивающих средств;

– внезапные приступы рвоты, после которых ребенку не становится легче;

– усиление боли, очередной приступ рвоты вызываются ярким светом или звуком;

– необычная заторможенность или возбужденное состояние ребенка;

– судороги ( в тяжелых случаях);

Постановку диагноза осуществляет врач в условиях стационара, после проведения необходимых лабораторных исследований. То же самое относится и при поражении инфекцией нервной системы, сердца: если высокая температура долго не снижается обычными жаропонижающими, больного необходимо госпитализировать.

Как лечить энтеровирус?

Специфической схемы лечения этой инфекции не существует. Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лечение проводят симптоматически, в зависимости от его проявлений. Больной лечится амбулаторно. При повышении температуры обязателен постельный режим. Если инфекция сопровождается ангиной, конъюнктивитом, диареей, врач назначает дополнительно препараты для профилактики бактериальных осложнений. Необходимо давать ребенку пить как можно чаще, несладкие напитки, без газов, например, кипяченую воду, компот, сок или морс.

Напоминаем: при длительно сохраняющейся высокой температуре, которая не поддается снижению обычными жаропонижающими средствами, нужно вызывать скорую. Обязательно сообщите медперсоналу обо всех проявлениях болезни. Если у ребенка диагностирован энтеровирус, необходимо указать всех, с кем он находился в постоянном или длительном контакте в предшествующие дни. Предоставляя врачу достоверную информацию, вы помогаете ребенку быстрее выздороветь.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Основные правила профилактики для инфекционных заболеваний – соблюдение личной гигиены, проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств не реже одного раза в день, регулярное проветривание помещений, в которых находится больной, регулярная обработка игрушек. Главное правило – приучите вашего ребенка мыть руки обязательно после посещения туалета, после того, как он пришел с прогулки, перед тем, как приступить к еде. Расскажите ему о том, что нельзя пить воду из открытых источников на улице, случайно найденных бутылок, в незнакомых местах из общей чашки или кружки. То же самое касается и продуктов питания: дети должны знать, что немытые фрукты и овощи могут обернуться неприятностями для здоровья. Объясните ребенку, что соблюдение этих простых правил поможет ему оставаться здоровым и полным сил для игр и общения с друзьями. Ну и, конечно, подавайте правильный пример сами.

Ссылка на основную публикацию