Себорея кожи головы и лица у детей

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

• острая;
• хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Полезная информация

Себорея у детей

• Главная
• >Полезная информация
• Себорея у детей

Себорейный дерматит (себорея) – это патологическое состояние волосистой части головы, вызванное активной деятельностью сальных желез. Себорея у детей обычно встречается в первые месяцы жизни или в подростковом возрасте. Себорея на голове у ребенка также носит медицинское название гнейс, класс МКБ-10 L21.

Младенцам заболевание не доставляет беспокойства, однако подобное состояние требует медицинского наблюдения и устранения. При тяжелых формах болезнь может осложниться попаданием инфекции в организм ребенка.

Себорея у детей подросткового возраста может быть причиной моральных страданий, вызванных эстетическими недостатками.

ВИДЫ СЕБОРЕИ

Существует несколько видов заболевания:

• жирная себорея – чрезмерная активность сальных желез провоцирует появление на коже чешуек, которые сливаются в корки, кожа и волосы отличаются повышенной жирностью;
• сухая себорея – пораженные участки головы покрыты сухими бело-серыми чешуйками, возможно появление пятен;
• смешанная – на различных участках кожи себорея у детей проявляется по-разному.

У новорожденных обычно встречается сухая себорея, у подростков – жирная. В зависимости от тяжести течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. При тяжелой форме поражаются не только участки волосистой части головы, но и другие части тела.

ПРИЧИНЫ

Главная причина патологии – это нарушения в деятельности сальных желез. Оно, в свою очередь, может быть спровоцировано следующими факторами:

• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения – у новорожденных они могут быть вызваны материнскими гормонами, а у подростков – сбоями, характерными для периода полового созревания;
• нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• прием некоторых препаратов, осложнения в период беременности;
• неправильный гигиенический уход за кожей и волосами.

Хронические инфекционные заболевания также могут выступать провоцирующими факторами, поскольку вызывают понижение иммунитета.

У детей до 2 лет себорея может возникать как аллергическая реакция на неправильное питание.

У детей старше 10 лет заболевание может развиваться на фоне психических расстройств, а также вследствие физического или эмоционального переутомления, дисбаланса гормонов.

Симптомы

У младенцев себорейный дерматит проявляется появлением множественных чешуек на голове, которые, сливаясь, образуют корочки светлого цвета. Поражаться также могут участки за ушными раковинами, у крыльев носа, на затылочной части шеи.

Часто себорея у новорожденных детей проходит без лечения, ее называют физиологической. Как правило, это происходит в том случае, когда нарушения были спровоцированы проникновением материнских гормонов в плаценту. Но если себорея протекает в тяжелой форме или появилась у ребенка 2-5 лет, это состояние требует лечения.

При отсутствии лечения и усугублении тяжести заболевания возможно появление таких симптомов как повышение температуры тела, снижение аппетита, расстройства сна, рвота, повышенная тревожность. В дальнейшем болезнь может осложниться облысением.

Для себореи, возникающей в возрасте старше 10-12 лет, то есть у подростков, характерны следующие симптомы:

• повышенная жирность кожи лица и волос;
• перхоть;
• появление участков со множественными чешуйками на волосистой
• коже головы, крыльях носа, в области ушей, бровей, висков;
• зуд головы;
• угревая сыпь на лице;
• сальный блеск волос, их повышенная ломкость и чрезмерное
• выпадение;
• появление шелушащихся пятен.

Заболевание обычно протекает волнообразно, с периодами улучшения и обострения.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основе внешнего осмотра при посещении педиатра или дерматолога. Для того, чтобы исключить наличие риска инфекции, берут на анализ соскоб корочки с головы. К дополнительным мерам диагностики относятся общие анализы крови и мочи, проведение УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, а также анализы на определение уровня гормонов.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ

У грудных детей патология часто проходит без лечения к 6-7 месяцам. При незначительных поражениях достаточно смазывать кожу головы оливковым или другим растительным маслом перед мытьем. После того, как корочки размягчатся, их аккуратно удаляют при помощи щеточки и моют ребенку голову обычным способом. Каких-либо ограничений к процессу купания новорожденного ребенка с себореей, нет. Большое значение имеет поддержка нужной температуры и уровня влажности в доме, где живет малыш.

Родителям не нужно опасаться процедуры удаления корочек. Она не доставляет боли или дискомфорта младенцу. Процедура необходима не столько для улучшения внешнего вида малыша, как для профилактики воспаления и попадания инфекции.

При наличии себореи на голове у ребенка грудного возраста следует соблюдать следующие меры:

• кормящей матери нужно исключить из меню продукты, способные вызывать аллергические реакции – морепродукты, грибы, шоколад, цитрусовые, орехи, сладости;
• тщательно подбирать гипоаллергенные смеси, если малыш находится на искусственном вскармливании;
• пользоваться одеждой только из натуральных тканей;
• следить за тем, чтобы у ребенка не возникала потница.

Если себорея на голове у детей возникает в старшем возрасте, важно пересмотреть питание. При заболевании соблюдают специальную диету. Она должна включать молочные продукты, мясо и рыбу нежирных сортов, овощи, фрукты и ягоды, растительные масла, негазированную воду, травяные чаи и натуральные соки.

Овощи лучше употреблять в сыром виде, мясо и рыбу запекать или готовить в пароварке. Рекомендуется избегать длительного тушения или жарки продуктов. При себорее полезны блюда, приготовленные на основе желатина.

Соблюдение диеты также требует употребления большого количества жидкости, не менее 2 литров в стуки. Это могут быть чаи на травах, компоты из сухофруктов, негазированная вода.

Продукты, которые требуется исключить из меню:

• мясо и рыба жирных сортов;
• маринады и копчения;
• консервы;
• фастфуд и сладости;
• картофель;
• цитрусовые, яйца, мед и другие высокоаллергенные продукты;
• хлебобулочные и кондитерские изделия;
• алкоголь и газированную воду.

РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

В народной медицине можно найти большое количество рецептов, которые помогут снизить проявление симптомов себореи. Они ставят перед собой задачу устранить перхоть, нормализовать деятельность сальных желез, улучшить состояние волос.

Применять целебные средства народной медицины можно как самостоятельный метод лечения, так и совместно с применением лечебных шампуней или мазей. Приведем примеры наиболее действенных рецептов.

РЕЦЕПТ 1

Чайную ложку репейного масла смешивают с таким же количеством меда, добавляют две чайные ложки сока лопуха, и сок, полученный из одной головки репчатого лука. Все составные части перемешивают и добавляют в шампунь. Смесь наносят на голову, укутывают волосы теплым полотенцем и оставляют на один час. Затем смывают водой и сушат без фена.

РЕЦЕПТ 2

Столовую ложку сухой крапивы заливают литром кипятка и настаивают смесь в течение двух часов. После настаивания втирают в кожу головы без дальнейшего смывания. Лечение настоем крапивы длится от трех до шести месяцев.

РЕЦЕПТ 3

Столовую ложку коры дуба заливают литром кипятка и выдерживают на водяной бане. После процеживания в отвар добавляют столовую ложку натурального меда и втирают полученную смесь в волосистую кожу головы. Через час голову моют с обычным шампунем. Обычно требуется провести до 10 таких процедур для того, чтобы добиться улучшения.

РЕЦЕПТ 4

Аналогичным к предыдущим способом готовят отвар из шалфея. Процеженную смесь наносят на пораженные участки кожи, затем смывают теплой водой с применением шампуня.

Вместо обычных шампуней народная медицина советует применять для мытья головы кефир, взбитые яичные желтки, отвары коры дуба и корня лопуха. Эти средства положительно влияют на состояние волос, устраняют зуд, способствуют нормализации деятельности сальных желез. Для ополаскивания волос применяют раствор 9 % уксуса с водой. Вместо уксуса можно также использовать лимонный сок.

ЛЕЧЕНИЕ

Хотя себорея у грудных детей представляет главным образом косметический дефект, заболевание все же требует лечения, чтобы исключить риск инфицирования через ранки и других осложнений.

Детям грудного возраста не назначаются медикаментозные препараты. Лечение предусматривает правильную и своевременную гигиену, исключение аллергенов из питания,. После купания кожу ребенка смазывают гипоаллергенными мазями или кремами.

Если у ребенка 5 лет и старше себорейный дерматит возник вследствие нарушений деятельности эндокринной или нервной системы, могут быть назначены различные лекарственные препараты.

Если себорея у детей старшего возраста вызвана действием грибков, назначают противогрибковые мази или шампуни. Их главная задача – снять зуд, устранить перхоть, нормализовать выделение кожного сала. При наличии показаний применяют также гормональные лекарственные средства, антибиотики, препараты с содержанием цинка. Для обработки и мытья кожи головы используют дегтярное или сульсеновое мыло, а также цинковую пасту.

Если жирная себорея развивается на фоне психических расстройств, пациенту показано назначение седативных средств. Рекомендованы также препараты, улучшающие иммунитет и витаминные комплексы.

Лечение себореи у детей, особенно в подростковом возрасте, должно иметь комплексный характер. Любые препараты можно принимать только по назначению врача и под его наблюдением. Прием медикаментозных средств дополняют соблюдением диеты, исключающей жирные, копченые и сладкие продукты. Улучшение деятельности органов желудочно-кишечного тракта также способствует успешной борьбе с проявлениями себореи.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания должна начаться еще в период беременности. Будущей маме необходимо соблюдать правила питания и вести здоровый образ жизни.

Предотвратить появление корочек на коже поможет, использование крема для обработки складочек на теле. Прикорм нужно вводить на 4-6 месяце, это должны быть овощные пюре – кабачок, брокколи, тыква, цветная капуста. На 6-м месяце жизни малышу вводят мясной прикорм.

К профилактическим мерам себореи у детей младшего и среднего школьного возраста относятся:

• коррекция рациона ребенка, ограничения жирных блюд, фастфуда, картофеля, газировки;
• соблюдение правил гигиены мытья головы, использование гипоаллергенных шампуней;
• исключение индивидуальных аллергенов;
• повышение иммунитета для того, чтобы не допустить инфекционных заболеваний;
• исключение интенсивных физических и эмоциональных нагрузок;
• применение шампуней и других средств по уходу, соответствующих возрасту ребенка.

Профилактические меры особенно важны для пациентов, которые входят в группу риска. Это лица со склонностью к аллергическим реакциям и обладатели жирной кожи и волос. Себореей чаще страдают представители мужского пола.

ЭФФЕКТИВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ

Средства народной медицины бывают довольно эффективны, но они требуют длительного применения. Лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний и нередко становятся причиной тяжелых побочных эффектов. Как можно устранить себорею без длительного лечения опасности для здоровья?

К эффективным средствам для устранения симптомов заболевания относятся специальные средства – эмоленты, яркими представителями которых являются косметические продукты Эмолиум. Они предназначены для нормализации состояния кожных покровов при себорее, псориазе, экземе и других поражениях кожи.

Продукция Эмолиум представлена кремами, эмульсией для тела, эмульсией для умывания, гелем для мытья. Средства созданы для ухода за кожей в период обострения различных кожных нарушений.

К преимуществам средств Эмолиум относятся:

• высокая эффективность средств;
• возможность применения в ежедневном уходе;
• предназначены для использования как взрослыми, так и детьми с первых дней жизни;
• наличие в составе таких активных компонентов как гиалуронат натрия, мочевина, масло карите и макадамии;
• обеспечение увлажнения верхнего слоя кожи, питания и увлажнения в период обострения заболевания;
• предотвращение потери влаги с поверхности кожи;
• восстановление метаболических и обменных процессов в тканях;
• формирование защитного липидного слоя.

Специальная серия средств предусматривает их применение для устранения повышенной сухости кожных покровов, возможно локальное нанесение на щеки или руки. Кремы и эмульсии с триактивным действием оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, насыщают кожные покровы межклеточными липидами.

Себорея у детей в любом возрасте – это неприятное явление, которое нельзя устранить моментально. Только соблюдение всех правил здорового образа жизни и диеты поможет избавиться от зуда, перхоти и ломких волос и восстановить поврежденную кожу головы.

Себорея кожи головы у взрослых и детей: причины и лечение

Себорея (себорейный дерматит) – это кожное заболевание, развивающееся вследствие сбоя работы сальных желез и заключающееся в чрезмерном или недостаточном выделении жирового секрета. Традиционно это заболевание поражает волосистую область головы, вследствие чего волосы приобретают малопривлекательный нездоровый вид.

Себорея кожи головы нередко отмечается не только у взрослых, но и у детей, причем у младенцев возрастом 3-4 месяца проявления этой болезни выявляются в 90% случаев. Хотя себорейный дерматит очень редко становится виновником серьезных осложнений, он доставляет значительный эстетический дискомфорт и может привести к развитию инфекционных заболеваний.

Причины себореи кожи головы у взрослых

Кожа человека – это первый защитный барьер от неблагоприятного внешнего воздействия. Поэтому нарушения функционирования сальных желез могут быть следствием как внутренних сбоев в работе органов и систем, так и внешних факторов – неблагоприятной экологической обстановки, занятости на предприятиях с вредными условиями труда, неверного ухода за волосами и кожей головы.

Наиболее частыми причинами себореи у взрослых являются:

• гормональные изменения;
• нарушения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность;
• иммунодефицитные состояния;
• психические расстройства;
• хроническая усталость, неправильное питание и авитаминоз;
• длительный прием гормональных или анаболических средств.

Что может вызвать себорею кожи головы у детей

Себорея у новорожденных считается естественным физиологическим процессом, обусловленный усилением работы сальных желез. Но, при появлении кровоточивости, покраснения и зуда кожных покровов или при длительном течении болезни (более 14 месяцев), необходимо срочно обратиться к врачу.

Себорею кожи головы у детей старше года могут вызвать:

• неправильное питание мамы (если ребенок находится на грудном вскармливании) или ребенка;
• неблагоприятный температурный режим – если в помещении слишком жарко или ребенок слишком тепло одет;
• аллергия на продукты питания или средства гигиены;
• несоблюдение правил гигиены;
• прием антибиотиков или других медицинских препаратов;
• нарушения обмена веществ;
• снижение иммунитета и гиповитаминоз;
• стрессы;
• гормональные нарушения;
• болезни эндокринной системы.

Формы себореи

Учитывая внешние проявления болезни и специфику расстройств, выделяют три формы себореи кожи головы:

• жирную;
• сухую;
• смешанную.

Жирный себорейный дерматит наблюдается при чрезмерной выработке жирового секрета и характеризуется высокой жирностью дермы и волос, желтоватыми или красными пятнами на коже, обильной жирной перхотью, истончением и выпадением волос. Умеренные проявления жирной формы болезни достаточно часто встречаются у подростков и, при правильном уходе, после нормализации уровня гормонов не требуют особого терапевтического воздействия.

При сухой себорее жирового секрет вырабатывается в недостаточном количестве, в результате появляется чувство стянутости кожи, сухость, сильный зуд и жжение, перхоть в виде мелких сухих чешуек. Волосы сильно истончаются, становятся тусклыми, ломкими и начинают обильно выпадать.

Наиболее проблематичной в плане лечения является смешанная форма себорейного дерматита, при которой на одних участках дермы жировой секрет выделяется в избытке, а на других – в недостатке.

Способы лечения себореи у взрослых

Тяжелым и неприятным осложнением себорейного дерматита принято считать алопецию – необратимое полное или очаговое выпадение волос. Хотя современная эстетическая медицина и способна решать проблему облысения, лучше своевременно диагностировать данное заболевание и приступить к его лечению.

Чтобы определить, как лечить себорею кожи головы у взрослых, проводится обследование, обязательно включающее биохимический и клинический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ на гормоны и соскоб дермы для выявления грибка. После определения причины и особенностей развития болезни составляется схема лечения, которая может состоять из различных терапевтических методов воздействия.

Лечение себорейного дерматита любой формы проводится комплексно и обычно включает:

• противогрибковую терапию, направленную на уничтожение патогенных микроорганизмов;
• мероприятия по устранению других сопутствующих заболеваний;
• прием специальных витаминных комплексов;
• прием препаратов с кератолитическим (отшелушивающим) эффектом;
• диету, предусматривающую уменьшение или исключение потребления твердых жиров, углеводов и соли, а также включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
• гигиенические процедуры с косметическими средствами, которые способствуют борьбе с различными проявлениями болезни.

Часто при лечении себореи у взрослых врачами-трихологами назначаются сеансы физиотерапевтических процедур. Они не только усиливают эффект от приема медикаментов, но и улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы в тканях, нормализуют объем выделяемого жирового секрета и стимулируют рост волос. Высокую эффективность в комплексной борьбе с эти заболеванием имеют дарсонвализация, плазмолифтинг, криомассаж, мезотерапия и озонотерапия.

Особенности лечения себореи кожи головы у детей

Одним из важных факторов, определяющих методы терапии себореи у детей, является возраст ребенка. Если у грудничков небольшое проявление болезни устраняется исключительно поддерживающей терапией – регулярным очищением кожного покрова специальными средствами и нанесением кремов, то для лечения детей старшего возраста могут потребоваться более кардинальные меры.

В любом случае, перед тем как приступить к лечению себореи у ребенка, требуется обратиться к специалисту – педиатру, дерматологу или трихологу. Только врачом может быть составлен эффективный курс терапии, соответствующий всем индивидуальным особенностям детского организма.

В целом себорея у детей лечится по такой же схеме, как и у взрослых – медикаментозная терапия дополняется применением ухаживающих средств, диетой и физиотерапевтическими процедурами. Такой комплексный подход позволяет в относительно короткие сроки избавиться от заболевания и избежать возможных осложнений.

Меры профилактики себорейного дерматита

И взрослым, и детям всех возрастов себорея способна доставить массу неприятностей, поэтому большое значение имеет профилактика. Ввиду того, что эта болезнь обычно развивается на фоне общих расстройств работы организма, для ее предотвращения необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены – регулярно очищать и ухаживать за кожей, мыть волосы со специальными правильно подобранными средствами;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться за помощью к специалистам;
• избегать стрессов, которые часто являются причиной развития различных болезней, гормональных и неврологических расстройств;
• потреблять большое количество витаминов и минералов.

Себорея – это болезнь, которую обязательно нужно лечить. В противном случае существует большой риск полного облысения и развития более серьезных заболеваний, например себорейной экземы, избавление от которой будет куда более проблематичной задачей. Современная медицина и косметология предлагает огромный выбор препаратов и процедур, которые позволяют эффективно бороться с любыми дерматологическими проблемами и поддерживать красоту кожи. Не стоит отпускать проблему на самотек – запишитесь на прием к врачу-трихологу, если у вас имеются проблемы с волосистой частью кожи головы.

Корочки на голове у ребенка или себорейный дерматит

Желтые корочки (народное их название “молочная корочка”, а на языке врачей “себорейный дерматит”) – это нормальное явление для периода новорожденности и грудного возраста. Себорейный дерматит возникает на первой – второй недели жизни ребенка, иногда в конце первого месяца жизни и при правильном уходе исчезают за два-три месяца.

Причины появления

Причины появления себорейного дерматита у новорожденных до конца не установлена. Но отмечается связь появления корочек на голове новорожденного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта у матери во время беременности, дефицитом витаминов, насыщенных жирных кислот и злоупотреблением во время беременности продуктами, которые содержат так называемые облигатные аллергены (шоколад, мед, орехи, цитрусовые и др.). Другим фактором появления корочек у ребенка является незрелость его потовых и сальных желез: слишком нежная кожа грудничка, усиленная работа сальных желез приводит к образованию бело-желтоватых чешуек.

Иногда случается, что себорейный дерматит возникает внезапно как реакция на аллерген – корочки могут появиться на макушке у деток, предрасположенным к аллергенам на фоне лечения антибиотиками или от злоупотребления сладостей. Но в большинстве случаев количество чешуек увеличивается постепенно.

Основной причиной развития заболевания у подростков и взрослых является интенсивное размножение дрожжеподобного грибка, который присутствует на коже большинства людей. И при наличии провоцирующих факторов (повышенной выработке кожей сального секрета, снижении местного или общего иммунитета, нерациональное питание, авитаминоз, стрессовые ситуации и т.п.) размножение грибка выходит из – под контроля и приводит к развитию данного заболевания.

Разновидности себорейного дерматита

При легкой форме себорейного дерматита (когда корочки видны только на макушке, за ушной раковиной, иногда на лице) общее состояние ребенка не нарушено.

При среднетяжелой форме себорейного дерматита покраснение и шелушение распространяются на лицо, шею, ушные раковины, туловище и конечности. А чешуйки на голове напоминают картофельные чипсы. Ребенок становится беспокойным, могут появиться срыгивания, учащается стул (понос).

При тяжелом течении обилие жировых чешуек на голове распространяется на 2/3 ее площади и создает впечатление сплошного налета или корки, которую еще называют “чепчик младенца”. Присоединяется вторичная инфекция, которая вызывает мокнутие и нагноение. Ребенок становится вялым или беспокойным, плохо ест и плохо прибавляет в весе.

Как убрать корочки с головы ребенка?

Обратите внимание, что удалять себорейные корочки острой расческой или ногтем нельзя! Таким образом, вы только сделаете больно малышу и повредите кожу головы. При удалении чешуек, слипшихся от жира, на коже обнаруживаются участки воспаления и покраснения, которые могут быть инфицированы.

Чтобы убрать корочки с головы ребенка, важно соблюдать определенную последовательность:

1. Приготовьте любое масло (детское, вазелиновое, репейное или оливковое), расческу с мягкой щетиной, хлопчатобумажную шапочку.

2. За час – полтора до купания аккуратно вотрите в головку малыша немного подогретое масло и наденьте шапочку.

3. Купая, аккуратно вымойте головку малыша шампунем и смойте размокшие чешуйки.

4. Сразу после купания крайне осторожно вычесывайте оставшиеся корочки с головки ребенка гребешком с тупыми редкими зубьями по направлению спереди назад, а потом мягкой щеткой. Особое внимание следует уделять зоне родничка – это самое уязвимое место на голове младенца. Кожа на родничке в большей степени нуждается в чистоте и вентиляции, поэтому удалять корочку с этого места нужно особенно осторожно. Во время вычесывания многие корочки удаляются вместе с волосками.

5. За одну процедуру полностью избавиться от корочек, скорее всего не удастся, поэтому процедуру повторяйте один раз в неделю при последующих купаниях, пока они не исчезнут совсем.

Если корочки образуются вновь, то скорее всего это признак диатеза (экссудативно-катарального) или другого проявления аллергии. В этом случае обязательно необходимы консультация дерматолога, аллерголога и сдача анализа крови (клинический, биохимический) и мочи (общий).

Лечение себорейного дерматита

Медикаментозного лечения (антибиотики при присоединении инфекции, антигистаминные препараты с целью уменьшения зуда) требует только тяжелая форма себорейного дерматита, в остальных случаях гнейс вреда и беспокойства малышу не доставляет и в специфическом лечении не нуждается.

Со временем, когда организм ребенка окрепнет, корочки перестанут появляться, а те чешуйки, которые уже есть или которые появляются через какое-то время, необходимо удалить.

Основное лечение детей с себоренйным дерматитом заключается в местной терапии с использованием дезинфицирующих средств. При отсутствии аллергии на лекарственные травы рекомендуется мытье головы с использованием отваров ромашки, шалфея и календулы. Если участки стали мокнуть (особенно в складках кожи), то для обеззараживания и предотвращения присоединения вторичной инфекции их смазывают антисептическими средствами: 1%-ным раствором бриллиантового зеленого (зеленкой) или отварами ромашки, подорожника.

При себорейном дерматите у детей, находящихся на грудном вскармливании, следует обратить внимание на питание мамы, исключить аллергенные продукты и максимально ограничить или полностью исключить продукты промышленного консервирования.

У детей старшего возраста рекомендовано рациональное питание с исключением сладкого, углеводов и жирной пищи. Включение в питание овощей и фруктов, отваров шиповника помогает за минимальный отрезок времени справиться с острым периодом заболевания. Для лечения себореи хорошо подходят витаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, то есть те вещества которые участвуют в построении клеток кожи. Могут применяться лечебные шампуни с противогрибковым эффектом (Низорал, Кето плюс, Перхотал, Фридерм и др.) и противогрибковые мази и кремы.

Подробная информация и запись по телефону +7(343) 289-55-02 или форма на сайте для записи.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение себорейного дерматита у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

• ГрибыMalasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
• Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
• Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
• Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
• Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

• Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
• Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
• Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
• Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Себорейный дерматит на фото

Фото 1.
Себорейный дерматит волосистой части головы.

Фото 2.
Себорейный дерматит головы.

Фото 3.
Фото себорейного дерматита до лечения.

Фото 4.
Фото себорейного дерматита после лечения.

Фото 5.
Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение.

Фото 6.
Симптомы себорейного дерматита: появление корочек.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Себорейный дерматит. Разновидности

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи. При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами. Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот. Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов. Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже. Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися. В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Тяжелая себорея с инфицированием

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

• половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
• наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
• гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
• неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
• инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
• стресс и переутомление;
• неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
• психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Себорея кожи головы и лица у детей

Для себорейного дерматита характерны симметричные, красные, шелушащиеся высыпания, преимущественно на участках с волосяным покровом и в интертригинозных зонах, к которым относятся волосистая часть головы, брови, ресницы, участки вокруг носа и за ушами, предгрудинная область, а также шея, подмышечные впадины и паховая область.

У детей поражение волосистой части головы проявляется в форме жирного шелушения на фоне розовато-красной (лососевой) кожи, эта форма дерматита называется также «себорейным чепчиком». При тяжелой форме заболевания высыпания более генерализованные. У подростков себорейный дерматит может проявляться в форме перхоти или шелушения на бровях, в заушной области, в носогубных складках и/или флексорных участках. В ряде случаев пятна на лице четко очерчены и имеют форму лепестков.

Иногда невоспалительное шелушение, напоминающее младенческий «себорейный чепчик», развивается на волосистой части головы у детей старшего возраста и подростков. Асбестовидный лишай, вероятно, является вариантом себорейного дерматита волосистой части головы у детей старшего возраста и проявляется в форме толстых, плотно прилегающих локализованных бляшек из липких чешуек, которые сцепляют волосы в пучки.

Хотя патогенез себорейного дерматита неизвестен, предположительно его причиной являются грибы родов Malassezia (Pityrosporum) и Candida. Предполагается определенная роль неврологической дисфункции, исходя из повышенной частоты и тяжести заболевания у лиц с неврологическими расстройствами. Состояния иммунодефицита, особенно СПИД, в случае которого себорейный дерматит отмечается у 20-80% пациентов, также могут ассоциироваться с тяжелыми атипичными клиническими проявлениями заболевания.

Себорейный дерматит:
а – у 12-летнего мальчика шелушащиеся розовые пятна на лице в форме лепестков
б – у этого 10-летнего мальчика толстые, плотно прилегающие чешуйки на волосистой части головы, типичные для асбестовидного лишая
в – обратите внимание на сливающиеся и шелушащиеся красные пятна на волосистой части головы и в области лба у этой 15-летней девочки

Себорейный дерматит обычно выражен слабо, зуд при этом отсутствует. В большинстве случаев заболевание реагирует на КСП слабой или средней (Локоид) силы действия и нередко разрешается спонтанно. Могут помочь антисеборейные шампуни, содержащие пиритион цинка, селен или салициловую кислоту. Шампунь и крем с ке-токоназолом и циклопироксоламином также применяются для лечения себореи.

У детей грудного возраста на шее и складках в подмышечных и паховой областях часто развиваются вторичные бактериальные инфекции b-гемолитических стрептококков группы А и/или St. aureus, требующие проведения культурального анализа и терапии соответствующими системными антибиотиками.

У детей грудного и младшего детского возраста атопический дерматит часто принимают за себорейный дерматит. Однако атопический дерматит у младенцев не поражает влажные участки тела, такие как область подгузников и подмышечные впадины, и вызывает сильный зуд. Распределение высыпаний при гистиоцитозе из клеток Лангерганса может напоминать себорейный дерматит. Однако наличие пурпуры, отставание в росте, диарея и другие системные симптомы – необычное явление для неосложненного себорейного дерматита.

Эрозивные очаги в себорейных зонах в сочетании с отставанием в росте, диареей, раздражительностью и потерей волос указывают на диагноз эн-теропатического акродерматита или других пищевых дефицитов. И, наконец, стойкий пеленочный дерматит и «себорейный чепчик» иногда трудно отличить от псориаза даже с помощью биопсии кожи из-за совпадения гистологических характеристик.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021