Ортопедические подушки для новорожденных при кривошее

Ортопедические подушки для новорожденных при кривошее

• Для чего нужны?
• Кому противопоказано?
• Виды изделий
• Как использовать?

Обычно педиатры не советуют класть новорожденным в кроватку подушек. Считается, что до 2 лет в них ребенок физиологически не нуждается. Это действительно так, но исключения есть в любом правиле. Так, без подушки не обойтись, если у ребенка диагностировали кривошею – патологический наклон головки к плечу. Правда, и подушка в этом случае применяется не обычная, а ортопедическая.

Для чего нужны?

Кривошея – заболевание, которое требует длительной терапии и соблюдения рекомендаций врача. Это касается массажа, физиотерапии, фиксации шеи в правильном положении при помощи ортопедических приспособлений. Ортопедическую подушку для сна также должен рекомендовать доктор, самовольное решение купить и использовать ее может лишь навредить крохе.

Обычно такие изделия назначают для того, чтобы облегчить поддержку головы и шеи при диагностированной кривошее. Она помогут лучше развиваться шейному отделу позвоночника, снизит избыточное мышечное напряжение, которым всегда сопровождается это заболевание. Ортопедическая подушка предотвратит усугубление симптоматики и будет способствовать выпрямлению детской шейки.

Использование такого приспособления предотвратит развитие асимметричности черепа и лица, которые нередко сопровождают кривошею. При регулярном использовании в сочетании с другими лечебными назначениями подушка будет способствовать снижению гипертонуса мышц шеи и плечевого пояса.

Некоторые родители, падкие до понятия «ортопедическое», считающие изделия с таким прилагательным полезными, без прямых показаний покупают детям такие подушки, полагая, что они станут отличной профилактикой кривошеи. Делать этого специалисты не рекомендуют. Применение должно быть мотивированным (иметь причину), согласованным с врачом, только тогда можно говорить о потенциальной пользе изделия.

Кому противопоказано?

Как и любое лечебное изделие (а ортопедические изделия являются лечебно-профилактическими), подушки имеют свои противопоказания. Их, в частности, нельзя использоваться в следующих ситуациях:

• ребенок в силу возраста или заболевания еще не начал пытаться самостоятельно держать голову, исключение составляют случаи ранней диагностики кривошеи;
• под грудную клетку такое изделие можно использовать только тогда, когда грудной отдел окрепнет и малыш начнет садиться самостоятельно;
• под поясницу не стоит подкладывать ортоподушку, если кроха еще не научился ходить.

Игнорирование этих требований может привести к неправильному формированию соответствующих отделов позвоночника.

Также к числу противопоказаний относят возраст. Если нет заболеваний, требующих определенной фиксации шеи в статичном положении (а кривошея именно таким заболеванием и считается), то не стоит здорового ребенка укладывать спать на такую подушку, ограничивающую подвижность шеи, как минимум до достижения ребенком возраста 1,5-2 лет.

Кривошея – прямо показание к использованию подушки и для новорожденных, и для грудничков до 1,5 лет, но с моделью и видом изделия должен определиться хирург-ортопед, который при рекомендации обязательно учтет характер и выраженность детской патологии.

Виды изделий

Поскольку типы и виды детской кривошеи у грудничков могут быть разными, ортопедические изделия также должны учитывать особенности той или иной формы заболевания. В большинстве случаев хирурги-ортопеды рекомендуют покупать боковые и наклонные подушки, которые потом могут помочь в задаче высаживания ребенка.

Важно предварительно понаблюдать за поведением малыша во сне. Если кроха любит подкладывать ручку во сне под щечку, а также сам собирает пеленку в головной части кроватки, то ортопедическая подушка бокового типа незаменима. Если малыш ведет себя во сне спокойно, то в некоторых ситуациях при кривошее можно обойтись без подушки, достаточно будет фиксации при помощи воротника Шанца.

Ортопедическая подушка для грудничка при кривошее – это изделие, имеющее в центральной части небольшое углубление для головы. По боковым частям изделия расположены небольшие компактные валики для поддержания головки в стабильном положении. Валики имеют среднюю твердость. Таким требованиям соответствуют несколько типов подушек.

• Подголовник. Его форма может напоминать бабочку, может быть похожей на сердечко или обычный квадрат. Голова малыша расположена при использовании в центральной части на валике, а боковые ее части препятствуют спонтанному изменению положения головы во сне. Изделие считается фиксирующим.
• Наклонная подушка. Форма в виде трапеции обеспечивает подъем головы на 15 градусов с одной стороны. Левостороннюю или правостороннюю подушку выбрать, решает врач в зависимости от типа кривошеи. Очень важно учесть при покупке ширину детской кроватки, чтобы кроха на соскальзывал. У таких подушек есть дополнительное свойство – они способствуют отхождению лишнего воздуха, проглоченного малышом во время кормления, без срыгивания. Именно такие изделия обычно рекомендуются новорожденным. Использовать подушку можно вплоть до достижения ребенком 1,5-годовалого возраста.
• Позиционер. Подушка-бублик, которая фиксирует шейный отдел позвоночника, если малыш лежит на боку или спинке. Некоторые модели изделий этого типа подразумевают наличие съемных валиков, которыми удобно регулировать положение детской головки во время сна. По мере роста малыша съемные валики помогут регулировать и размер самой подушки. Этот тип изделий позволяет слегка приподнимать во сне верхнюю часть тела, что улучшает не только состояние шейного отдела позвоночника и мышечного каркаса, но и пищеварения и дыхания.

По отзывам, для ребенка такой тип ортопедических подушек является наиболее удобным и приятным.

Как использовать?

К каждому ортопедическому изделию прилагается специальная инструкция по эксплуатации. С ней обязательно нужно ознакомиться перед тем, как применять купленную подушку. Выбирая изделие, очень важно учитывать производителя, поскольку надежные, проверенные временем фирмы гарантируют точное анатомическое совпадение с заявленными терапевтическими требованиями и гипоаллергенность изделия.

Исходя из этого, не стоит покупать подушки на интернет-порталах и в интернет-магазинах сомнительного происхождения. Они, конечно, всегда предлагают более низкие цены, но и качества не гарантируют. Лучше покупать изделие в специализированном ортопедическом салоне, прихватив с собой назначение ортопеда, чтобы выбор был максимально точным.

Купленную подушку нужно использовать в точном соответствии с инструкцией. Если вы приобрели подголовник, то, укладывая подушку, помните, что тонкий слой должен находиться всегда под головкой малыша, ближе к шейке. Подушка-позиционер отличается более крупным валиком, а потому эту крупную часть нужно разворачивать к боковой части шейки ребенка, а низкую – к подголовной части.

Если у вас наклонная подушка, то головка ребенка должны быть расположена на возвышенной части, а сон лучше организовать в положении на боку.

О том, как выбрать подушку для ребенка, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Правильная поза для сна новорожденного

Сон – одно из наиболее естественных состояний здорового новорожденного. И это легко объяснимо. Девять месяцев внутриутробного развития маленький человек находился в уютной и безопасной обстановке в непосредственном контакте с самым дорогим существом. А после рождения вдруг окунулся в совсем другой мир, с его ярким светом, громкими звуками и непонятными событиями. Приспособиться к новой обстановке, начать расти и развиваться, конечно, легче всего во сне. Главное, чтобы не забывали вовремя кормить и создали все условия для правильного сна.

Устраиваем правильное место для сна

Основной показатель здоровья младенца – хороший сон. Новорожденные спят до 19 часов в сутки [1] суммарно, прерываясь только на утоление голода. Если это не так, т.е. сытый младенец не спит, скорее всего, у вас появились проблемы. И эти проблемы могут быть связаны как со здоровьем малыша, так и с тем местом, в котором он спит.

У здоровых от рождения детей плохое самочувствие – состояние достаточно редкое, а вот неумение родителей обустроить новорожденному место для сна – ситуация довольно распространенная. На практике же это не так трудно, как кажется. Здесь не важны размеры комнаты или цвет стен. Главные компоненты крепкого детского сна – чистый прохладный воздух, а также удобная и безопасная постель.

В комнате, где спит младенец, всегда должно быть чисто и проветрено. Оптимальная температура для сна в помещении находится в пределах 16 – 20 о С, влажность воздуха (относительная) от 50 до 70%. Все это легко осуществимо, если вовремя приобрести термометр, гигрометр и увлажнитель воздуха. А ежедневная влажная уборка и проветривание помещения вообще не потребуют затрат [2].

С постелью для малыша тоже все несложно. В люльке, колыбели или кроватке нужно использовать ровный и жесткий матрас. Такой, чтобы вес спящего ребенка не заставлял его прогибаться. Подушки до двух лет категорически не нужны. Постельное белье – исключительно из хлопчатобумажной ткани, выстиранное в специальном детском порошке с тщательным неоднократным полосканием[3].

Правда, стоит упомянуть, что все вышеперечисленное, хоть и главное, но не единственное условие правильного сна новорожденного. Поза ребенка во сне играет ничуть не меньшую роль.

В какой позе спать?

Выбор поз для сна, как для детей, так и для взрослых, совсем не велик: на спине, на боку и на животе. Попробуем разобраться, какая из них будет оптимальной для новорожденного.

Положение головы

Многие специалисты утверждают, что лежащий на животике с повернутой в сторону головой малыш спит намного крепче и просыпается реже. Если это его обычная поза, то ребенок раньше станет держать головку и меньше страдать от часто встречающихся у грудничков кишечных колик, ведь так у него легче отходят газы. При этом опасения, что он задохнется или свернет шею, просто лишены оснований, если матрасик жесткий, подушка отсутствует, и на ребенке нет вороха пеленок. Кроме того, в этой позе минимален риск захлебнуться при срыгивании, так как рвотные массы сразу выходят наружу.[4]

Многим детям подходит поза на боку, с вытянутой вперед ручкой и подложенной под спину свернутой валиком пеленкой. Такая поза вполне безопасна в плане срыгивания и, кроме того, она напоминает положение у мамы на руках, что является мощным успокоительным. И все же, большинство педиатров сходится во мнении, что лучшей позой для малышей до года является сон на спине.

Несмотря на то, что сон на спине увеличивает вероятность изменения формы затылка у малыша, если не переворачивать его головку в разные стороны, специалисты в один голос утверждают: новорожденным нужно спать на спине.

Связано это с распространенной, к сожалению, проблемой – синдромом внезапной детской смерти (СВДС). В этой страшной ситуации ребенок внезапно умирает во сне без каких-либо признаков заболевания [5]. Причина трагедии – резкая остановка дыхания. Из-за чего она происходит, специалисты пока ответить не могут, но среди факторов, сопутсвующих наступлению СВДС, называют и сон малыша на животе, в том числе.

Поэтому не стоит испытывать судьбу, просто укладывайте младенца во время сна на спину. Ведь остановка дыхания – очень опасная ситуация,а следить за положением ребенка – в силах каждого родителя.

Если подойти к вопросу ответственно и с душой, то все обязательно получится и сладкий безопасный сон любимой крохи – лучшая тому награда. Наладить крепкий и спокойный сон крохи поможет натуральный немецкий препарат “Дормикинд”, который разработан специально для детей и разрешен с первых дней жизни.

[1] Елена Мурадова руководитель Центра детского сна и развития «BabySleep» https://baby-sleep.ru/articles/86-skolko-dolzhenq-spat-rebenok

[2] Анна Сухих консультант центра «BabySleep» https://baby-sleep.ru/articles/380-vazhnye-usloviya-dlya-komfortnogo-sna-rebenka

[3] Доктор Комаровский «10 правил здорового детского сна» http://articles.komarovskiy.net/10-pravil-zdorovogo-detskogo-sna.html

[4] Доктор Комаровский «Как спать?» http://www.komarovskiy.net/knigi/kak-spat.html#_ftn1

[5] Сон и СВДС http://babyreference.com/cosleeping-whats-it-all-about/

Официальный представитель в России: ООО “Альпен Фарма” 117513 , Россия, г.Москва , ул. Островитянова, д.6
Тел./факс: +7 (495) 609-65-72, www.alpenpharma.com, info.russia@alpenpharma.com © 2016-2021

КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Ортопедические подушки для новорожденных при кривошее

На физиологическом уровне нормальный здоровый сон ребенка это залог его роста и развития, правильного формирования нервной системы.
Как спит, сколько по времени, как часто? Эти вопросы в жизни малыша вполне оправданы и обоснованы. Сон играет очень важную роль в развитии ребенка, недосыпание очень опасно. Сон самым активным образом участвует в процессе роста ребенка. Дефицит сна может вызвать замедление физического развития ребенка, снижение способности адаптироваться к стрессовым ситуациям.

В первые недели после рождения ребенок должен много спать, некоторые новорожденные – до 20 часов в сутки, и это вполне нормально. Обычно несколько недель после родов спят 14-18 часов. При этом самое главное, на что жалуются большинство мам – недостаток сна самих родителей. Зачастую новорожденные спят урывками, их сон изменчив и непредсказуем. А некоторые малыши изматывают мам, перепутав день с ночью. Днем они вялые, пассивные, подолгу спят, а ближе к ночи начинается период активного бодрствования. Перевести ребенка к нормальному режиму сна и бодрствования – не легкая работа, требующая терпения и сил. От трех до шести месяцев ритм жизни ребенка становиться более приспособленным к общему образу жизни семьи. Сон его теперь составляет 14-15 часов в сутки, из них около 10 часов – ночной сон, и остальные 5-6 часов на дневной. Ближе к году ребёнок должен спать по 12-14 часов в сутки – 12 часов приходится на ночное время и по часу дважды в день.

На физиологическом уровне сон младенца отличается от сна взрослого. Дети спят по-другому, их сон более чуткий, поверхностный и это тоже норма. Дети рождаются со своим темпераментом в отношении сна. Один малыш засыпает легко и быстро, спит крепко, а другой может хныкать, вертеться, просыпаться при малейшем шорохе и до последнего будет, как будто, бороться со сном. Детские педиатры рекомендуют вырабатывать у малышей привычки отхода ко сну, некий своего рода ритуал перед сном.

Для сна нужны правильные условия. В спальне малыша должно быть тихо, прохладно и темно, чтобы ничего не мешало спокойно заснуть. К детским постельным принадлежностям – одеялам, подушкам и аксессуарам – предъявляются самые высокие и жёсткие требования: гипоаллергенные наполнители, натуральные ткани на чехлы-наволочки, безопасная конструкция и удобное использование.

Почему новорожденному необходима специальная подушка?

Позвоночник новорожденного еще слишком слаб и может искривиться. Чтобы избежать кривошеи и деформации черепа, нужно правильно укладывать ребенка. Все мамы знают, что малыш должен спать на боку, и на каждый раз нужно менять сторону, на которую вы укладываете ребенка.

Неправильный сон на боку отрицательно сказывается на мозговом кровотоке у ребенка, так как деформация шейного отдела приводит к пережатию позвоночной артерии. В будущем для детей это грозит болезнью сосудов, искривлениями позвоночника, неправильным кровоснабжением головного.

Представьте, что у взрослого человека неправильные углы наклона головы вызывают искривление позвоночника во время сна. А что тогда можно говорить о ребенке, у которого все кости еще мягкие и позвонки особенно подвижны. Понятно, что последствия могут быть еще более серьезные и, к сожалению, могут оказаться необратимыми. Поэтому правильная поддержка головы ребенка при помощи ортопедических подушек просто необходима.
По показаниям врача приобретается ортопедическая подушка для новорожденных.

Какие преимущества ортопедической подушки для младенцев?

Ортопедическая подушка благодаря обеспечению физиологического положения головы младенца позволяет осуществить профилактику всех указанных выше деформаций позвоночника, нарушения кровотока в позвоночной артерии. Угол отклонения от идеального положения головы, правильно подобранный опытными детскими ортопедами, будет минимальным. Родители могут быть уверены, что ребенок не получает искривление позвоночника во сне.

Современные ортопедические подушки разработаны для сна ребенка с 28 дня жизни, до этого срока младенцу рекомендуется спать на боку без подушки с несколько приподнятым изголовьем. Она снижает нагрузку на шейный отдел позвоночника во время сна, позволяет расслабить мышцы шеи и способствует нормальному кровотоку по позвоночным артериям в ходе сна новорожденного.

Ортопедическая подушка позволяет сформировать правильную форму изгибов позвоночника младенца, не сказывается на форме головы, особенно в затылочной области, что встречается при нехватке витамина D в рационе младенцев некоторых регионов страны. При этом ортопедическая подушка является незаменимой и показанной в лечении кривошеи у младенце.

Для детей были учтены и приятные тактильные свойства, внешний вид, расцветки, которые способствует хорошему эмоциональному состоянию малыша. Особое внимание уделено противоаллергическим свойства наполнителя, обладает оптимальным теплообменом, воздухопроницаема, что бы голова ребенка не потела во время сна. Ортопедические подушки для новорожденных легко стираются, быстро сохнут, не теряя при этом своих первоначальных свойств: форму, упругость, эластичность.

Какой фирмы ортопедическую подушку для младенца выбрать?

Существует множество производителей ортопедических постельных принадлежностей. Но подушки для новорожденных выпускают лишь немногие. Отечественная омпания “Тривес” длительное время работает на рынке товаров медицинского назначения, есть медицинские сертификаты качества, отличается приемлемой ценой по сравнению с зарубежными аналогами.

Компания “Оrthoviteх” также выпускает именно для новорожденных специальные терапевтические подушки по типу “Бабочка”, но качество продукции не подтверждено специальных сертификатами. Упрощенный вариант ортопедических подушек для детей от 28 дней и до года предлагает “Theraline”, компания имеет международный сертификат качества, но специализируется на товарах для беременных.

И отдельное внимание стоит уделить всемирно известной компании “Темпур”. Это пожалуй самый главный поставщик ортопедических товаров и не только для малышей. Это высококачественная продукция, важно отметить – недешевая.

Выбор оптимальной ортопедической подушки для новорожденного можно производить только по рекомендациям и под наблюдением врача-ортопеда и лишь у проверенных производителей.

При выборе оптимальной ортопедической подушки для новорожденного рекомендуют учесть следующие вопросы:
– Наполнитель по рекомендации врача, не вызывающий аллергии и размножение патогенной микрофлоры;
– Иметь хорошую циркуляцию воздуха;
– Легко поддаваться стирке при высоких температурах;
– Чехол из 100% хлопка;
– Определенных размеров (все по рекомендации ортопеда).

Отзывы родителей младенцев о модных ортопедических подушках

В основном отзывы положительные, мамочки описывают симптомы при которых были прописаны данные подушки младенцам, говорится о комплексном лечении кривошее (подушка и обязательный массаж). Поступают отзывы о результатах воздействия подушки на общий тонус шейной группы мышц, обеспечение нужного физиологического удержания головы новорожденного. Некоторые нелестно отзываются о цене. Хотя есть мнения, которые категорически против ее использования.

Однако, практика показывает и отзывы это подтверждают, что ортопедические подушки для новорожденных изготовленные в соответствии с медицинскими требованиями, удовлетворяющие строгим критериям качества и, главное, рекомендованные специалистами, непременно должны присутствовать в жизни ребенка.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Ортопедические подушки и воротники от кривошеи у новорожденных

У новорожденных достаточно часто диагностируется кривошея.

Почти 3% грудничков сталкиваются с данной проблемой.

Для лечения патологии используют приспособления, которые помогают устранить недуг на раннем этапе его развития.

Различные методы лечения абсолютно безболезненны, не доставляют дискомфорта малышу и неудобств.

Кроме гимнастических манипуляций, массажа используют средства для лечения измененного состояния скелета, которые полностью исключают действие на малыша со стороны.

Эти приспособления — ортопедические подушки от кривошеи и специальные воротники.

Что такое ортопедическая подушка от кривошеи

Ортопедическая подушка для коррекции кривошеи малыша является приспособлением, при котором голова младенца фиксируется в правильном положении, необходимом для нормального функционирования шейного отдела позвоночника.

На ортопедической подушке голова младенца фиксируется в правильном положении

Показания и принцип действия

Ортопедические приспособления для шейного отдела позвоночника показаны малышам в том случае, если диагностировано неправильное развитие шейного отдела — кривошея.

При таком диагнозе положение головы грудничка неправильное: голова наклонена в сторону, подбородок направлен в противоположную сторону. При этом малыш не может поворачивать голову в другом направлении.

Такое состояние может быть обусловлено неправильном положением головы в утробе долгое время, нарушении мышечных тканей при прохождении родовых путей, либо другими факторами, не являющимися наследственными.

Ортопедический эффект фиксирующей подушки для грудничка обусловлен следующими действиями:

• подушка поддерживает шею и голову ребенка таким образом, что нагрузка на мышцы снижается и улучшается кровообращение в шейном отделе;
• происходит выправление позвоночника;
• обеспечивается формирование физиологически здорового и правильного изгиба позвоночного столба;
• происходит нормализация и восстановление тонуса мышц шейного отдела ребенка.

Использование ортопедической подушки может быть эффективным при исправлении неправильного развития позвоночника малыша. Использование ортопедической подушки для малыша направлено на то, чтобы малыш лежал комфортно, при правильном положении тела. Использование таких подушек имеет ограниченное применение.

Видео: “Для чего младенцу нужна ортопедическая подушка?”

Противопоказания

Если при кривошеи ортопедическая подушка является необходимым лечебным приспособлением, для здорового ребенка с нормальным развитием позвоночника без отклонений использование подушки не рекомендуется. Некоторые врачи склонны утверждать, что здоровый малыш не нуждается в подушке вообще: ее использование может принести только вред, неудовлетворительно скажется на формировании шейного отдела позвоночника.

Важно! Если у ребенка наблюдается склонность к частым срыгиваниям, то использование ортопедической подушки запрещено. Поскольку малыш в первые месяцы жизни еще не может переворачиваться, при срыгивании он может захлебнуться, когда ортопедическая подушка фиксирует голову.

Виды ортопедических подушек

Производители ортопедических изделий для головы стараются обеспечить максимальный комфорт при использовании своих изделий, поэтому производят подушки для разных целей.

Самыми распространенными ортопедическими подушками являются:

Кроме того, в зависимости от назначения, ортопедические подушки бывают:

• для купания;
• для использования в коляске;
• с памятью положения тела.

Все они у каждого производителя могут быть разных форм, размеров, могут быть выполнены в виде мягких игрушек — животных, с элементами ушей, хвостов, с глазами, лапами.

Важно! Перед использование ортопедической подушки следует посоветоваться с врачом для целесообразности ее использования. Чтобы не навредить малышу следует правильно применять ортопедическое приспособление.

Способ применения подушек

Способ применения подушек от кривошеи зависит от вида приспособления. Ознакомьтесь с типами подушек Применение подушки ортопедической должно быть описано в прилагаемой инструкции. Если такова есть, можно сказать о том, что производитель заботится о покупателе, кроме того, внушает доверие по качеству продукции.

Способы применения подушек отличаются в зависимости от их форм:

• подголовник используется таким образом, что под шеей малыша располагается самый тонкий и узкий валик, а над головой — утолщенный;
• позиционер предполагает расположение более крупного валика — к боку ребенка, а маленький — под голову;
• при использовании наклонной подушки малышка кладут на более высокую часть головкой. Чаще всего на таких подушках малыш спит на боку;
• подушку для плавания надевают на шею так, чтобы валик находился со стороны шеи, а открытая часть располагалась спереди, не закрывая горло малыша.

Важно! Подушки для сна следует использовать таким образом, чтобы валик не препятствовал свободному дыханию малыша и не создавал дискомфортного положения тела ребенка. При кривошее особенно важно, чтобы снижалась нагрузка на мышечный каркас шеи малыша, а позвоночник фиксировался в правильном положении.

Воротник шанца при кривошее

Воротник Шанца способствует фиксированию позвоночника в области шеи Воротник шанца при кривошее способствует фиксации положения позвонков ребенка, а также обеспечивает снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Воротник шанца представляет собой опоясывающее шею приспособление на липучках, которые регулируют длину воротника в зависимости от размера обхвата шеи.

Материал изготовления воротника — гибкий медицинский пенополиуретан, который защит в мягкий чехол.

Одновременно обеспечивается упругость приспособления и мягкость. Бывают мягкие воротники, полумягкие и жесткие.

Последние не обшиты мягким чехлом, а представляют собой пластмассовый каркас с липучками.

Показания

Воротник шанса подходит как для взрослых, так и для новорожденных детей.

Многофункциональность воротника позволяет его использовать при следующих патологиях:

• гипервозбудимости;
• осложнений нервной системы при сложных родах или патологической беременности;
• синдрома короткой шеи;
• послеродовая черепная травма у новорожденного вследствие стремительных или слишком затяжных родах;
• развития кривошеи у новорожденных.

Важно! Выписывать ношение воротника шанца может только профильный специалист. Самостоятельное использование воротника может значительно ослабить мышцы и нарушить из функциональное развитие.

Способ применения

К воротникам шанца должна прилагаться инструкция по ношению.

Носить воротник следует на голую шею. Степень затягивания должна быть такой, что воротник не должен препятствовать свободному дыханию и глотанию. Свобода фиксации воротника определяется толщиной взрослого пальца: он должен проходить свободно между шеей малыша и фиксатором. Подбородок должен упираться в специальную для него выемку.

Время ношения воротника должен определять врач. Единственным неудобством при ношении воротника являются трудности при кормлении, так как воротник ограничивает движение челюсти вниз.

Обратите внимание на то, какой размер воротника выбрать в зависимости от конкретного случая

Рекомендации по выбору

Ортопедические приспособления должен назначать врач. Ортопед сможет также посоветовать приобрести нужную форму ортопедического фиксатора в зависимости от течения заболевания.

Однако, для всех фиксирующих средств должны предъявляться следующие требования:

• материал, который применяется при изготовлении каркаса должен быть гипоаллергенным;
• подушка ортопедическая должна иметь хорошие показатели воздухопроницаемости, чтобы препятствовать возникновению потницы у грудничков;
• ортопедическая подушка должна хорошо держать форму. Слишком мягкие приспособления может усугубить ситуацию.

Выбор должен в первую очередь заключаться не на внешней привлекательности ортопедической подушки для малышей (ее яркости и привлекательности), а на ее качественных характеристиках.

Видео: “Как выбрать ребенку подушку?”

Заключение

Таким образом, исправление кривошеи у младенцев является выполнимой задачей. Лечение патологии должно производиться комплексно. В состав лечения входит ношение фиксирующих приспособлений: ортопедических воротников, а также применение специальных ортопедических подушек для сна, которые фиксируют положение шеи и распределяют равномерно нагрузку по телу, не создавая ее на мышцы шеи.

Использование ортопедических подушек может назначить только врач, он же решит, какую форму лучше применять в конкретном случае: подголовник, позиционер или наклонную.

При выборе ортопедических приспособлений следует уделять внимание качеству материала и способности устройства держать форму.

Следует знать, что ортопедические подушки для младенцев используются при наличии патологического развития шейного отдела позвоночника. Если ребенок здоров и его физическое развитие в норме, то в использовании ортопедических или простых подушек нет необходимости, пока ребенку не исполнилось полгода.

Мышечная кривошея – симптомы и лечение

Что такое мышечная кривошея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сорокина Е. А., ортопеда со стажем в 22 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Кривошея — это стойкий наклон головы кпереди или вбок. Такое отклонение является одним из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей наряду с косолапостью и врождённым вывихом бедра. [5]

Шея — один из жизненно важных органов. По ней проходят трахея, пищевод, гортань, спиной мозг, щитовидная железа, а также магистральные кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Так как у новорождённого ребёнка шея имеет большое значение в процессе сосания, глотания и создания звуков, проблемы этой области очень часто приводят к нарушению вскармливания.

Наклон головы вбок может быть обусловлен:

• нарушениями костного скелета;
• изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи);
• защитным напряжением мышц (рефлекторное или болевое напряжение шеи).

Причина кривошеи, как практически всех врождённых заболеваний, точно не установлена. Но в связи с тем, что эта патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, наиболее распространена точка зрения профессора хирургии С.Д. Терновского: на фоне врождённого изменения мышцы шеи при тяжёлых родах в неё происходит кровоизлияние, приводящее в рубцовому изменению кивательной мышцы (возникновению в ней инфильтрата). [11] Но всё же представляется, что основное значение имеет врождённый фактор, ибо практически у всех новорождённых с кривошеей выявляется одна из клинических “триад” — асимметрия лица, а она не может так быстро развиться после родов. К тому же образованный в результате кровоизлияния инфильтрат обычно рассасывается за три-четыре недели. [5] [6]

Помимо врождённых причин стойких изменений мягких тканей при кривошеи выделяют также приобретённые. В этом случае вынужденное положение головы может являться одним из симптомов какого-либо заболевания или повреждения, например, инфекции носоглотки, одностороннего миозита или болезни Гризеля. Такая кривошея называется симптоматической.

Приобретённая кривошея может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Симптомы мышечной кривошеи

Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:

• при осмотре ребёнка виден наклон головы вперёд или вбок;
• может быть увеличена грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• при попытках повернуть голову ребёнка в противоположную наклону сторону, малыш плачет и сопротивляется;
• чаще всего присутствует асимметрия лица — глаз, бровь и ухо на стороне наклона расположены ниже обычного.

Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).

Симптоматические (компенсаторной) кривошеи являются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:

• характерный анамнез — наличие ЛОР-заболевания;
• стойкий наклон головы, но без асимметрии лица и изменения черепа.

При кривошеи на фоне шейной невралгии отмечается боль в области шеи с иррадиацией в надплечье, плечо, а также в большой и указательный палец по радиальной стороне предплечья. Боли и чрезмерная напряжённость мышц шеи могут протекать при цервикальном (шейном) синдроме атаками с интервалами, свободными от болей. Следует учитывать возможность возникновения множества болезненных ощущений данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые заставляют думать о шейно-корешковом источнике болевого синдрома.

Голова при шейной невралгии может находиться как и в среднем положении, так и положении наклона к болезненной стороне.

При повреждении шеи (например, от быстрой ходьбы, удара головой при резком торможении машины или удара кулаком в подбородок) возникает острая травма — разрыв затылочной связки (как правило, с одной стороны). Крайне редко одновременно с затылочной связкой может оторваться остистый отросток седьмого шейного позвонка. В таком случае болевой синдром появляется не сразу после травмирования, а через несколько дней. Судорожно удерживаемая голова наклонена в болезненную сторону, подбородок также повёрнут к болезненной стороне.

Патогенез мышечной кривошеи

В общем форма шеи зависит от пола, телосложения и состояния подкожной клетчатки. [9]

Патологические изменения при кривошее, как правило, происходят в грудино-ключично-сосцевидной области. Её верхняя наружная граница проходит по краю нижней челюсти, нижнему краю костного слухового прохода, вершине сосцевидного отростка и верхней линии затылка. Снизу шея ограничена ярёмной вырезкой грудины, верхнем краем ключицы и линией, которую можно провести между лопатками.

При патологическом наклоне кивательная мышца грудино-ключично-сосцевидной области на стороне наклона головы укорочена и напряжена, лестничные мышцы при этом расслаблены. С противоположной стороны наблюдается компенсаторное напряжение всего комплекса мышц, что приводит к подтянутости всего плечевого пояса. Помимо этого наблюдается отклонение структур черепа — клиновидной и решетчатой кости, а также серпа мозга от срединной оси.

При истинной врождённой мышечной кривошее ещё на этапе развития эмбриона в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны вместе с мышечными волокнами закладываются фиброзные волокна, которые не настолько эластичны, как мышечные. При тяжёлой кривошее фиброзные волокна формируются в узлы. В результате этого меняется растяжимость грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Особенно это заметно на первом году жизни ребёнка, когда происходит интенсивный рост тела. [12]

При приобретённой кривошее механизм напряжения кивательной мышцы иной:

• при нейрогенной кривошее в основе гипертонуса мышцы лежит компрессия (сдавление) нервных корешков на разных уровнях;
• при травматической кривошее причиной напряжённости является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
• при наклоне головы вследствие воспаления или болезни Гризеля первопричиной становится межсуставное воспаление.

Классификация и стадии развития мышечной кривошеи

Существует несколько видов кривошеи:

1. Врождённая кривошея:
2. врождённая мышечная кривошея — связана с патологией мышц грудины и ключицы, при этом возникает наклон головы с одновременным поворотом лица; [3]
3. врождённая костная кривошея — появляется из-за нарушений формирования скелета ребёнка (прежде всего, аномалии развития шейного и верхнегрудного отделов позвоночника). [8]
4. Приобретённая кривошея — часто возникает как неврологическое или посттравматическое осложнение заболеваний шейного отдела позвоночника, связанных с нарушением глаз и тугоухостью;
5. Нейрогенная или ложная кривошея — не имеет отношения к патологическим изменениям в мышцах шеи, может быть следствием воспалительного заболевания, при этом голова постоянно оказывается наклонённой в связи с патологическим гипертонусом мышц.
6. Атипичная (немышечная) кривошея — встречается довольно редко и составляет более 3% от общего числа кривошеи.
7. Симптоматическая кривошея — возникает на фоне рубцовых изменений шеи после ожога или нарушения зрения при косоглазии. В старческом возрасте стойкий наклон головы встречается при болезни Бехтерева и старческом кифозе.
8. Рефлекторная (болевая) ригидность мышц шеи — возникает под влиянием болезненных ощущений в области шеи, при этом поза больного настолько характерна (старается не совершать даже малейших движений головой), что позволяет поставить диагноз при входе пациента в кабинет врача; [10]
9. Болезнь Гризеля — наклонное положение головы, вызванное односторонней контрактурой (стягиванием) мышц вследствие воспаления в атланто-эпистрофейном суставе;
10. Шейно-плечевая невралгия — проявляется местными локальными болями в зоне шеи и иногда вынужденным положением головы. Боли иррадиируют в надплечье и плечо. Начальные проявления обычно не связаны с какими-либо происшествием, они возникают в моменты безобидных движений (например, при потягивании после пробуждения от сна).

Осложнения мышечной кривошеи

Нелеченый стойкий наклон головы при мышечной кривошее приводит к асимметричному формированию черепа и лицевого скелета, компенсаторным искривлением позвоночника (сколиозам), нарушением со стороны слуха и глаз (косоглазию).

Асимметрия свода черепа часто наблюдается у новорождённых и детей до одного года. При врождённой кривошее в большинстве случаев она возникает на стороне поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к нарушению отношений между швами и костями черепа.

Симптоматика при асимметрии черепа может быть весьма различной: начиная от нарушений питания и сосания у грудных детей, заканчивая психосоматическими нарушениями у взрослых (нарушение внимания, утомляемость, носовые кровотечения, расстройства сна и поведенческие нарушения).

Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня. [7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:

• недоразвитие ушной раковины;
• гипоплазия щеки;
• нарушение формирования и роста зубов, а также их позднее прорезывание.

В старшем возрасте наклонное положение головы выравнивается благодаря компенсаторными изменениям нижележащих отделов шеи, позвоночника и надплечий. Такая спонтанная компенсация наклонного положения головы может быть двух видов:

• боковое смещение головы;
• поднятие плечевого пояса на стороне поражённой мышцы.

Эти компенсаторные изменения позвоночника у детей старшего возраста могут стать источником диагностических ошибок, так как иногда такие состояния принимаются за сколиоз. [14] [15]

Стойкий наклон головы и возникшее искривление позвоночника могут быть первопричиной психологических проблем у маленьких детей — задержка сидения, вставания и ползанья. В старшем возрасте эти стойкие нарушения способствуют развитию замкнутости и возникновению сложностей общения со сверстниками.

Диагностика мышечной кривошеи

Заподозрить кривошею можно при рождении, если у малыша есть наклон головы.

Первичный осмотр осуществляет педиатр и при подозрении на патологию шейного отдела позвоночника направляет юного пациента к ортопеду и неврологу.

Ортопед собирает историю болезни: выясняет, как протекала беременность, была ли угроза её прерывания, проводилось ли стационарное лечение. Осматривая ребёнка, врач определяет напряженность одной из кивательных мышц, ограничение поворотов головы, асимметрию лица и контуров шеи.

Дополнительно по назначению ортопеда проводится комплексное исследование позвоночника — УЗИ мышц шеи и рентгенограмма шейного отдела позвоночника. [4] Проведение МРТ и электромиографии не показано для детей младшего возраста, так как эти исследования требуют определённой подготовки ребёнка.

В случаях кривошеи без выраженного напряжения кивательной мышцы проводится дифференциальная диагностика с привлечением к консультации врачей других специальностей, а также выполняется рентгенография позвоночника. В первую очередь исключается нейрогенная форма кривошеи, при этом обращается внимание на общий статус ребёнка и наличие неврологических проявлений. При опросе уточняется, не является ли кривошея следствием неосторожного обращения с ребёнком, которое могло привести к проявлениям травматического характера.

Если на консультации подростки и люди старшего возраста дополнительно жалуются неврологу на головные боли и онемение в мышцах, то врач может порекомендовать проведение реоэнцефалографии и электромиографии с целью оценки общего состояния сосудов и мышц шеи.

Лечение мышечной кривошеи

Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.

Как только диагноз “кривошея” подтвердился, начинается консервативное лечение. Его цель — укрепить мышцы шеи, стимулируя восстановление за счёт усиления притока крови, и зафиксировать правильное положение головы. Для этого специалист может порекомендовать ношение воротника Шанца и шейного ортеза, который подбирается строго индивидуально.

При мышечной кривошее малышу следует пройти курсы массажа и такие физиопроцедуры, как парафинотерапия (лечение аппликациями парафина), электрофорез с использованием лидазы или йодида калия. Данные процедуры проводятся с регулярностью (одни раз в 2-3 месяца) на протяжении первых лет жизни. [2]

Перед проведением массажа можно прогревать спину парафино-озокеритовыми аппликациями. Эффект такой терапии хорошо заметен уже после первых курсов проведённых процедур: ребёнок более свободно поворачивает голову в разные стороны, наклон головы может уменьшиться.

Конечно, так успешно поддаётся лечению только кривошея лёгкой и средней степени тяжести, т. е. когда имеется лишь напряжение кивательной мышцы без наличия фиброзного узла. При тяжёлой степени кривошеи — с фиброзным узлом — лечение будет более длительным, со ступенчатой положительной динамикой.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, то с 1,5-2-летнего возраста стоит прибегнуть к хирургической коррекции мышечной кривошеи. С этой целью проводится миотомия (рассечение) или пластическое удлинение проблемной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [17] После оперативного лечения показано ношение шейного воротника из пластика-поливика.

Медикаментозная терапия проводится при нейрогенной кривошее у ребёнка. Она позволяет снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также обязательно наблюдение невролога, локальный и общий массаж. [13]

Врождённая костная кривошея у маленьких детей диагностируется крайне редко. Чаще всего она является сочетанием аномалий развития позвоночника. При такой форме заболевания проводится оперативное лечение, но в более старшем возрасте. Оно заключается в фиксации групп позвонков, их спондилодеза (“связывания”) для создания правильных условий дальнейшего роста.

Симптоматическая и рефлекторная кривошеи лечатся и наблюдаются у специалистов в соответствии с основной патологией, которая вызвала наклон головы. Также возможно назначение физиотерапевтических процедур и ношение шейного воротника.

Прогноз. Профилактика

При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный: в 80-90% случаев эффект от проводимой терапии достигается к двум годам. Но в периоды активного роста — 3-5 и 10-12 лет — наклон головы может появиться вновь. Это связанно с особенностями растяжимости леченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [19] В таких случаях показано проведение повторных курсов консервативной терапии — массажа и физиопроцедур.

Нелеченая кривошея может стать причиной развития различных патологических состояний у ребёнка. Так, асимметрия лицевого скелета может привести к нарушению питания, сосания, компенсаторным искривлениям позвоночника и нарушениям со стороны органов зрения и слуха.

К профилактическим методам лечения кривошеи относятся:

• лечебное плаванье; [18][22]
• активное занятие спортом;
• плановое ежегодное посещение специалиста. [2]

Прекрасными упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи и спины, являются занятия на мяче, фитболе, а также упражнения на пресс для людей старшего возраста.

Профилактика ортопедических заболеваний, в том числе кривошеи, — это не только гармоничное занятие спортом, но и правильная осанка, ношение обуви с супинатором, а также посещение специалистов при наличии жалоб.

Родителям новорождённого ребёнка в качестве профилактики рекомендуется следить за положением головки малыша, менять раз в неделю головной конец кровати, подносить игрушки с разных сторон, подкладывать ортопедические подушечки под голову.

Взрослые, в анамнезе у которых была мышечная кривошея, безусловно, должны соблюдать ортопедический режим — заниматься плаванием и гимнастикой, планово посещать ортопеда.

Кривошея у ребёнка

Содержание статьи

• Причины заболевания
• Разновидности патологии
• Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?
  • Развитие по времени
• Методы диагностики
• Как проходит лечение?
  • Массаж в домашних условиях
  • Упражнения для малышей
  • Физкультура в воде
  • Правильное положение тела
• Профилактика кривошеи

Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %. Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения. Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.

Причины заболевания

• Аномальное развитие мышц.
• Рубцы в области шеи.
• Патологическое развитие позвонков.
• Хронические и острые воспаления мышечной ткани.
• Длительное протекание болезней глаз, ушей, слюнных желез.
• Изменения костной ткани.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317
Kessomtini W, Chebbi W
Congenital muscular torticollis in children //
Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190 Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.

Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.

Разновидности патологии

• Мышечная – нарушения коснулись кивательной и трапециевидной мышцы. Причинами могут быть: недостаточное кровоснабжение, надрыв волокон, недоразвитие. Нередко дефект усугубляется родовой травмой.
• Костная и суставная деформация появляется при сращении позвонков, наличии клиновидных и добавочных позвонков. Заболевание может развиться при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом.
• Нейрогенная – провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией, дистонией мышц. Приобретенное заболевание развивается при наличии ДЦП, перенесенного энцефалита, полиомиелита, опухолевых образований ЦНС.
• Дермо-десмогенная – наблюдается при боковых складках на шее. Заболевание может развиться при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон.
• Компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость. У практически здоровых детей встречается кривошея из-за неправильного укладывания в кроватку, ношения на руках одной стороной к себе, выкладывания игрушек с одной стороны.

Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?

При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.

Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.

В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.

Развитие по времени

При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.

Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.

К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.

К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.

Методы диагностики

Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.

Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков. Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию. Источник:
Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева
Дифференциальная диагностика кривошеи
у детей первого года жизни //
Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72

Как проходит лечение?

Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет. Источник:
А.В. Губин
Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //
Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69

В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.

Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.

ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона. Источник:
Р.С. Алимханова
Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //
Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42

Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.

При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.

Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.

Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.

Массаж в домашних условиях

Массаж рекомендуют выполнять три раза в день по шесть минут. Движения должны быть мягкими. Во время процедуры поглаживают ноги, руки, грудь, мышцы со стороны деформации и здоровую щеку.

Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.

Упражнения для малышей

• Положите ребенка на здоровый бок, голова должна выходить за пределы стола. Один родитель держит малыша, другой придерживает голову, периодически ослабевая поддержку. Упражнение нужно выполнять 4-8 раз.
• Положите малыша на спину, голова – за пределами стола. Наклоняйте голову к плечам в соотношении 1:3 – один раз к больному, три к здоровому.
• Возьмите ребенка на руки в вертикальном положении, удерживая голову со спины. Постепенно уменьшайте поддержку. Как только голова достигнет груди, повторите упражнение.

Физкультура в воде

Как лечить кривошею в домашних условиях? Выполняйте простые упражнения в воде. Наберите в ванну, используйте специальный надувной круг, который нужно надеть малышу на голову. Благотворное влияние теплой воды и поддержки способствует расслаблению мышц.

Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.

Правильное положение тела

Внимательно следите за тем, как лежит ребенок. Создавайте условия, чтобы малыш поворачивал голову в разные стороны, наблюдая за игрушками. Перед укладыванием положите кроху сначала на здоровый бок. За спиной поставьте светильник или подвесьте игрушку, чтобы вызвать интерес, спровоцировать поворот головы.

Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.

Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.

Профилактика кривошеи

Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.

При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.

Детский травматолог-ортопед

От 23 700 рублей

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.