Болеутоляющие препараты в педиатрии
Опубликовано в журнале:
Практика педиатра, Декабрь, 2007
При лечении нетяжелых болевых синдромов у детей родители редко советуются с врачом по поводу того, какой именно анальгетик можно дать ребенку. В лучшем случае провизор аптеки сможет порекомендовать им что-либо из большого разнообразия подобного рода препаратов.
Количество зарегистрированных болеутоляющих средств, как подлежащих отпуску по рецепту, так продающихся и без предъявления такового, огромно. Только зарегистрированных в России анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) насчитывается более 200 различных торговых наименований и свыше 1500 тысяч различных лекарственных форм.
Какой анальгетик при необходимости можно предложить ребенку, и как правильно его использовать? За разъяснениями мы обратились к Галине Григорьевне Кетовой, профессору, доктору медицинских наук, заведующей отделением клинической фармакологии клиники Челябинской государственной медицинской академии, руководителю Регионального центра по изучению побочных действий лекарств.
– Галина Григорьевна, расскажите, пожалуйста, чем обусловлена необходимость использования болеутоляющих лекарственных средств у детей?
– Фармакоэпидемиологические данные свидетельствуют о том, что до 54% детей испытывают хотя бы один эпизод болей в течение 3 месяцев, у 26% – эта боль имеет повторяющийся или хронический характер, у 8% интенсивность болевого синдрома очень выражена.
Снижение качества жизни при болевом синдроме наиболее значимо и намного опережает снижение качества жизни при заболеваниях почек, кожи, при нарушениях зрения. Упорная боль у детей старшего возраста нередко приводит к возникновению депрессивных расстройств, негативных межличностных отношений в семье. Эффективное и безопасное устранение болевого синдрома, особенно упорного, длительного, изнуряющего, позволяет в значительной степени избежать нарушений психического здоровья детей.
Проблема использования анальгетиков в педиатрии связана, с одной стороны, с чрезвычайно высокой распространенностью различной боли у детей, а с другой – с неконтролируемым применением обезболивающих средств и их частой передозировкой.
– Каким требованиям должен соответствовать “идеальный” безрецептурный анальгетик для детей?
– К обезболивающим средствам, применяемым в педиатрии, предъявляются следующие требования:
Детская аптечка
Поделиться:
Для болезней ребенка график не предусмотрен. Поэтому если вы не хотите мчаться за лекарствами посреди ночи, придется укомплектовать детскую аптечку самым тщательным образом. Без каких же средств не обойтись родителям?
От жара и боли
Детские простуды — явление обыденное и даже, можно сказать, здоровое (от 4 до 8 случаев ОРВИ в год для ребенка считаются абсолютной нормой). Дети, которые только-только начали вливаться в детские коллективы садов или школ, могут болеть еще чаще. И, как водится, простуда всегда приходит внезапно и часто начинается с лихорадки. Поэтому чуть ли не самыми важными средствами в детской аптечке должны быть жаропонижающие препараты.
В педиатрической практике используются всего два основных компонента для этой группы: ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол, Эффералган и др.). Оба разрешены к применению с рождения и выпускаются в виде детских сиропов и суппозиториев. Форма выпуска особой роли не играет — главное, чтобы для ребенка и родителей она была удобной.
Следует помнить, что температуру ниже 38–38,5 градусов при ОРВИ лучше не снижать. Так вы поможете детскому иммунитету начать самостоятельную борьбу с вирусами.
Ибупрофен и парацетамол выполняют также роль обезболивающих. Их можно применять при болезненном прорезывании зубов, ушной и другой боли.
При появлении первых признаков ОРВИ многие педиатры и родители подключают противовирусные препараты. Однако их эффективность и необходимость использования при обычной простуде — предмет неустанных споров в среде специалистов. Поэтому прежде чем «кормить» ребенка противовирусными и пополнять ими домашние «закрома», посоветуйтесь с думающим педиатром.
Ухо-горло-нос
А вот увлажняющие капли или спрей в нос действительно должны быть постоянными комплектующими детской аптечки. С этой задачей отлично справляется изотонический раствор натрия хлорида (Хьюмер, Аква Марис, Долфин и др.). Не мешает добавить в нему и сосудосуживающие капли в нос. Детский Галазолин, Отривин, Тизин или Називин обеспечит ребенку свободное дыхание и нормальный сон.
Полезным дополнением к противовирусной группе станут и капли в уши с анестетиком (Отипакс). Они помогут успокоить резкую боль в ушах, которая нередко развивается молниеносно на фоне простуд, а иногда после купаний-ныряний в ванной, бассейне и других водоемах.
Читайте также:
Отпуск с ребенком
По желанию можно положить в детскую аптечку и таблетки для рассасывания или спрей от боли в горле (Ингалипт, Гивалекс и др.). Правда, эти лекарства не относятся к «неотложной» группе и применяются для детей старше 3 лет, поэтому, быть или не быть им «про запас», каждый решает для себя сам.
Против травм и ожогов
Непоседливые малыши и активные подростки регулярно разбивают коленки, получают синяки и «ловят» шишки. На эти случаи под рукой у родителей непременно должны быть средства первой «травматической» помощи:
1. Антисептики— хлоргексидин, перекись водорода, раствор йода. Не нужно загружать в аптечку всеми этими бутылочками, достаточно выбрать среди них один препарат, который вам подходит по цвету (запаху, вкусу и т. д.).
2. Перевязочный материал — один-два бинта (на всякий случай стерильные), небольшая упаковка ваты, ватные палочки и непременно набор бактерицидных лейкопластырей разного размера на все случаи жизни.
3. Мази от ушибов:
- Траумель — гомеопатический гель, который можно применять при любых травмах. Его безусловно положительные стороны — высокая безопасность и отсутствие возрастных ограничений;
- Долобене — комплекс, содержащий гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол. Средство первой помощи при закрытых повреждениях мышц и мягких тканей в результате невралгии, миозитов и травм. Можно применять с 5-летнего возраста.
4. Противоожоговые и ранозаживляющие. Идеальный универсальный препарат при ожогах и открытых негнойных ранах — мазь или спрей с декспантенолом (Пантенол, Бепантен). Мази с декспантенолом применяют также при опрелостях, солнечных ожогах, пеленочном дерматите у младенцев.
5. Мази от укусов насекомых, жизненно необходимые в теплое время года. Особенно нуждаются в этих препаратах маленькие дети, которых просто «съедают» комары летними вечерами. Помочь искусанному ребенку могут мази с антигистаминными компонентами — Псило-бальзам или гель Фенистил.
Желудочно-кишечные лекарства
К этой группе относятся ветрогонные препараты, которые очень актуальны в возрасте от 0 до 6 месяцев. Без капель с симетиконом или порошка с фенхелем (его растворяют в воде) пережить период младенческих колик нелегко.
В детской аптечке должны быть также адсорбенты и противодиарейные препараты. Прекрасный универсал, который можно применять с рождения и до глубокой старости, — диоктаэдрический смектит (Смекта). Он останавливает диарею, уменьшает боль в желудке и кишечнике и адсорбирует токсины, если ребенок отравился.
В качестве противодиарейного средства часто фигурирует сироп Нифуроксазид. Его можно назначать детям старше 1 месяца при диарее инфекционного происхождения. Нифуроксазид работает только в просвете кишечника, не всасываясь в кровь, а потому хорошо переносится и широко используется в детской практике.
При отравлениях, сопровождающихся потерей жидкости (рвота, диарея), основное лечение должно быть направлено на восстановление водно-солевого баланса. Для этого назначают регидратирующие препараты, в состав которых входят порошки декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон). Лучше, когда несколько пакетиков лежит в детской аптечке на всякий «пожарный».
Сборная солянка
Список препаратов из домашней аптечки можно продолжать еще очень долго. Как правило, он зависит от «любимых» болезней конкретного ребенка. Чаще всего дополнением к основным средствам первой помощи, о которых я уже рассказала, служат:
- противоаллергические лекарства — лоратадин (для детей с 2 лет), цетиризин (детям с 6 месяцев), Фенистил (с 1 месяца жизни);
- таблетки от укачивания — Драмина детям с 3 лет или гомеопатические таблетки Авиа-море для всех возрастных категорий;
- слабительные — сиропы с лактулозой (Дюфалак, Нормазе, применяются с рождения) или свечи с глицерином.
Кроме того, в каждой детской аптечке должен быть термометр для измерения температуры тела. Лучше, если он будет не ртутным, а электронным.
И напоследок добавлю, что детская аптечка (впрочем, как и взрослая), нуждается в постоянном контроле. Раз в полгода просматривайте сроки годности лекарств и обязательно утилизируйте препараты, которые «погибли».
Фото thinkstockphotos.com, фотоколлаж Алины Траут
Товары по теме: [product](ибупрофен) ([product](Нурофен)) и [product](парацетамол) ([product](Панадол), [product](Эффералган), [product](Хьюмер)), [product](Аква Марис), [product](Долфин), [product](Галазолин), [product](Отривин), [product](Тизин), [product](Називин), [product](Отипакс), [product](Ингалипт), [product](Гивалекс), [product](Смекта), [product](хлоргексидин), [product](перекись водорода), [product](йод), [product](Траумель), [product](Долобене), [product](Регидрон), [product](декспантенол) ([product](Пантенол), [product](Бепантен)), [product](Псило-бальзам), [product](Нифуроксазид), [product](Фенистил), [product](лоратадин), [product](Драмина), [product](Авиа-море), [product](Дюфалак), [product](Нормазе)
Сравниваем детские мази от ушибов
Детский травматизм всегда был и будет актуальным вопросом. Прежде всего, это связано с повышенной двигательной активностью детей раннего возраста. Не являются исключением дети более старшего возраста. Прогулки, поход в школу, посещение любимой спортивной секции нередко заканчивается получением той или иной степени повреждения кожи и мягких тканей. Сталкиваясь с данной проблемой, родители нередко задаются вопросами: « Как оказать первую помощь малышу при ушибе? Какие средства можно использовать, а какие нет? В каком случае стоит обращаться к врачу? Какая лучшая мазь от ушибов для детей? » . Это наиболее распространенные вопросы, которые родители задают педиатру или детскому травматологу. В данной статье мы постараемся более подробно разобрать основные виды закрытых повреждений мягких тканей у детей, первую помощь при травме, рейтинг лучших лекарств от ушибов. Обратим внимание на положительные и отрицательные качества каждого препарата, и, что самое главное, укажем наиболее популярные средства от ушибов в зависимости от возраста малютки.
Виды повреждений мягких тканей у детей
При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.
В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:
- Ушиб.
- Разрыв.
- Сотрясение.
Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.
Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.
Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.
Сотрясение
Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.
Симптомы сотрясения головного мозга:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Рвота.
- Двоение в глазах.
- Возможна потеря сознания и появление судорог.
Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.
Ушиб
Ушибом называется такая механическая травма, которая не сопровождается нарушением анатомической целостности. Как правило, ушибу подвергаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань. Причиной данного повреждения зачастую является падение или удар об различные предметы.
Симптомы ушиба у малыша:
- Боль. Как правило, боль возникает сразу. Степень болевых ощущений зависит от условий возникновения травмы и силы удара, вида предмета или покрытия. Особо болезненным местом у детей является надкостница. В течении одного-двух часов боль стихает, но может появиться вновь при условии нарастания гематомы.
- Припухлость. Припухлость образуется почти мгновенно после травмы. Она болезненна при нажатии на нее, а также не имеет четких границ со здоровыми тканями. Обычно припухлость нарастает в течении нескольких часов, в редких случаях возможно нарастание припухлости до одних суток.
- Появление гематомы. Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани. Степень выраженности гематомы, в первую очередь, зависит от типа поврежденного сосуда и силы нанесенного удара. Чаще всего у детей происходит разрыв мелких сосудов с пропитыванием кровью кожи и подкожно-жировой клетчатки. Внешне это имеет вид « синяка » .
- Нарушение функции. Имеется в виду ограничение активных движений, например, конечностями. Это связано с нарастанием отека и болевого синдрома на фоне травмы.
Ограничение движений при ушибе связано с отеком и болевым синдромом на фоне травмы.
Разрыв
Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.
Выделяют:
- Разрыв связок.
- Сухожилий.
- Мышц.
Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.
Нередко травмы сопровождаются появлением ран. Более подробно с данной проблемой вы можете ознакомиться в нашей статье .
Первая помощь при травме у ребенка
- Успокоить малыша и занять удобное положение.
- Осмотреть место травмы, исключить вывихи, переломы.
- Приложить холод к месту травмы.
- Принять, по возможности, завышенное положение пораженной конечности.
- Смазать пораженную конечность мазью от ушибов. При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов внутрь.
Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.
Рейтинг детских мазей от ушибов
При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.
При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.
Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:
- Спасатель . Допустимо применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе полезные природные компоненты, которые позволяют быстро снять боль и воспаление (эфирные масла, витамины, компоненты пчелиного воска и другое).
- Синяк-OFF . Также возможно применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе пентоксифиллин, а также экстракт медицинской пиявки. Является мазью от ушибов и синяков для детей.
- Гепариновая мазь . Содержит в своем составе гепарин, бензокаин и другие вещества. Обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется у детей в возрасте от двух лет.
- Лиотон . Содержит в своем составе также гепарин.
- Долобене . Содержит в своем составе все тот же гепарин. Помимо гепарина, действующими веществами являются диметилсульфоксид, декспантенол. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению других веществ. Используется у детей старше 5 лет.
- Диклофенак . Название совпадает с действующим веществом. Довольно популярное средство, представляющее собой нестероидный противовоспалительный препарат. Является мазью от ушибов с обезболивающим для детей.
- Диклак . Действующим веществом диклака является диклофенак. Представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает хорошим обезболивающим действием. Применяется у детей старше 6 лет.
В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:
- Финалгон .
- Репарил-гель .
- Троксевазин .
Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.
Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.
Жаропонижающие для детей. От жара и боли.
Максиколд — от жара и боли у детей.
Согласно статистике, дети до 4-х лет считаются часто болеющими, если болеют больше 3-4 раз в году. В возрасте с 4-х до 7 лет им нужно переболеть больше 3 раз в году, чтобы попасть в эту категорию. Если ребенок болеет реже 3-х раз, его можно считать обычным ребенком. А что делать, если ребенок все-таки заболел?
Первые признаки простуды:
- Вялость
- Сонливость
- Снижение аппетита
- Нарушение сна
- Кашель и чихание
- Выделения из носа
- Покраснения глаз
- Головная боль
- Повышение температуры
- Увеличение лимфоузлов
- Нарушение сна
Первая помощь при простуде:
- Обильное питьё. Обильное питье поможет освободить организм от токсинов, а также восполнит недостаток жидкости в организме и ускорит отхождение мокроты из бронхов.
- Куриный бульон (с 6 месяцев)
- Мёд (с 12 месяцев и при отсутствии аллергии)
- Обтирания. Обтирание тела салфеткой или полотенцем, смоченным обычной водой или с добавлением уксуса. Разводить нужно в такой пропорции: на 20 частей воды 1 часть уксуса. Обтирать можно все тело
- Сбиваем температуру. Если температура продолжает повышаться, ее обязательно нужно снижать, так как это может привести к судорогам
- Покой и сон с минимальным освещением и шумом
При повышенной температуре организм вырабатывает интерфероны — вещества, помогающие бороться с инфекцией. Обычно давать ребенку жаропонижающие рекомендуют в том случае, если термометр показывает 38°С и выше, однако здесь все индивидуально. И при ухудшении состояния ребенка обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
Причины, по которым выбирают Максиколд для детей:
КОМПЛЕКСНОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
- Жаропонижающее. Применяется в качестве жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающиеся повышением температуры тела
- Обезболивающее. Предназначен при боли слабой и умеренной интенсивности, включая головную боль и боль при прорезывании зубов
- Противовоспалительное
КАЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА:
- Активное вещество в Максиколд для детей-ибупрофен, который успешно используется в медицине более 50 лет
- Рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения для широкого использования в педиатрической практике
ШИРОКАЯ ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МАКСИКОЛД В КАЧЕСТВЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО СРЕДСТВА:
- При острых респираторных заболеваниях (простуда, ОРЗ, ОРВИ
- Гриппе, детских инфекциях (в т. ч. таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина, эпидемический паротит)
МАКСИКОЛД ДЛЯ ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КАК ОБЕЗБОЛИВАБЩЕЕ СРЕДСТВО:
- Головной боли
- Боли в ушах (в т. ч. при отите)
- Боли при растяжении и ушибах
- Зубной боли (в т. ч. при прорезывании)
- Невралгиях
- Боли в горле (в т. ч. при ангине)
В отличие от препаратов, содержащих в качестве активного вещества парацетамол, Максиколд для детей помимо обезболивающего действия обладает еще и противовоспалительной активностью.
МЯГКОЕ И УВЕРЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА:
- Жаропонижающее действие начинается уже с 15 минуты после приема, помогая скорее почувствовать облегчение
- Работает до 8 часов – уменьшает кратность повторных приемов, помогает спокойно спать без лихорадки всю ночь
Длительность приема Максиколд для детей:
1. Не более 3 -х дней в качестве жаропонижающего
2. Не более 5 -и дней в качестве обезболивающего
Любые средства от простуды у детей должен подбирать врач, так как очень важно учитывать не только симптоматику, но и дозировку, природу инфекции и сочетаемость препаратов, а также наличие возможных побочных эффектов.
С заботой о детях и их родителях, мы подготовили специальную акцию:
Препараты анестетики
Заказать препараты-анестетики
Сайт «36,6» предлагает заказать анестетики – препараты для общего и местного обезболивания. В нашем каталоге представлены лекарственные препараты российского и зарубежного производства.
Воспользоваться нашим предложением выгодно по нескольким причинам:
- Доступные цены. В сети действуют скидки, они позволят приобрести препарат дешевле. Проводятся акции по снижению стоимости.
- Удобная система поиска. Препарат можно подобрать по производителю, действующему веществу, марке. Фильтры поиска позволят подобрать ее дешевые или более дорогие аналоги.
- Есть необходимые сертификаты.
Веб-ресурс помогает заранее выбрать и заказать препараты-анестетики, чтобы затем оплатить и забрать их в ближайшей аптеке в Москве или Санкт-Петербурге, а также в МО и ЛО. Ваш заказ будет доставлен до одной из 1200 аптек.
Показания
В каталоге представлен список препаратов-анестетиков, предназначенных для местного или общего применения. Основное назначение анестезии – потеря или снижение чувствительности к боли, препараты блокируют болевые импульсы.
Они назначаются в следующих случаях:
- Оперативные вмешательства различной сложности;
- Стоматологические процедуры;
- Боль при введении лекарственных веществ инъекцией;
- Слабая или умеренно выраженная мышечно-скелетная боль;
- Боли при альгодисменорее.
Противопоказания
Содержащиеся в анестетиках действующие вещества имеют целый ряд противопоказаний, поэтому лекарственный препарат должен подбирать исключительно врач. Самостоятельное применение может спровоцировать целый ряд осложнений.
Наиболее распространенные противопоказания:
- Аллергические реакции. Наиболее опасные среди них – отек Квинке [1] и анафилактический шок;
- Ранний детский возраст;
- Нарушение дыхательных функций;
- Наличие психических расстройств;
- Алкогольная интоксикация;
- Нарушения функций печени и почек.
Формы выпуска
Местные анестетики – препараты, применяемые несколькими способами. Они могут наноситься на поверхность кожи и слизистой путем смазывания или орошения, обезболивающий раствор может вводиться в ткани с помощью шприца и иглы. Препараты для общего обезболивания выпускаются в виде таблеток, их принимают внутрь в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача.
В каталоге на сайте представлены следующие формы выпуска анестетиков:
- Ампулы для приготовления инъекций;
- Растворы для приготовления инъекций;
- Таблетки для приема внутрь.
Страны изготовители
На сайте представлены российские и зарубежные препараты, доступные цены позволят приобрести все необходимые средства по назначению врача.
Ознакомьтесь со списком брендов, предлагается заказать продукцию следующих стран-изготовителей:
- Россия;
- Германия;
- ЮАР.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
- [i] Царев, С. В. Отек Квинке: помощь в амбулаторных условиях / Лечащий врач. – 2004. – № 3.
Обезболивающие препараты для детей
Когда мы говорим об обезболивании у детей, родителям нужно запомнить всего два названия: парацетамол и ибупрофен
Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта. Рассмотрим их по отдельности.
Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.
Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.
Несколько уточняющих моментов:
- Эти препараты представлены многочисленными торговыми наименованиями в аптеках. Бывают в форме суспензии, растворимых таблеток, свечей, таблеток в оболочке, капсул. У детей до 6 лет используются форма суспензии либо растворимых таблеток, старше шести, если ребенок может проглотить, могут использоваться таблетки в оболочке либо капсулы. Свечи используются в том случае, когда невозможно дать препарат через рот. Например, ребенка рвёт или он в принципе отказывается выпивать лекарство. Нет никаких данных, что свечи обладают большей эффективностью по сравнению с пероральными формами.
- Четко соблюдайте рекомендуемую дозировку. Если в инструкции написано, не чаще 4 раз в сутки, это значит не чаще 4 раз за 24 часа, а не за день. Чтобы посчитать необходимую разовую дозу, нужно умножить 15 мг для парацетамола или 10 мг для ибупрофена на массу ребенка в килограммах. Для примера, масса ребенка 8200 грамм, мы умножаем 15 на 8, получаем 120 мг для парацетамола, или 10 на 8, получаем 80 мг для ибупрофена. Это доза, которую можно дать за раз, не чаще 4 раз в сутки для парацетамола, и не чаще 3 для ибупрофена. Еще раз, в первую очередь, ориентируемся на вес, а не на возраст, так как один ребенок в 8 месяцев весит 8 килограмм, а другой 11, соответственно доза для них будет отличаться. Также, не стоит пытаться дать дозу поменьше. Это лишь приведет к тому, что препарат не сработает, или будет действовать более короткое время.
- Комбинированные лекарственные формы ибупрофена и парацетамола. Я знаю, многие родители любят подобные препараты. Но между тем, есть исследования, говорящие о том, что у комбинированной формы препарата нет преимуществ в силе, скорости наступления эффекта и его продолжительности. Однако есть более высокий риск возникновения побочных эффектов. К тому же с такими препаратами сложнее считать и соблюдать корректную дозу и частоту применения. Используя ибупрофен и парацетамол по отдельности, вы можете чередовать их, и при необходимости дать жаропонижающие, обезболивающие препараты суммарно до 7 раз за сутки.
Когда могут применяться данные обезболивающие препараты?
Логично, когда что-то болит. При головной боли, при зубной. Когда у ребенка болит ухо или горло. При ушибах, травмах, ранах, растяжениях. При укусах животных, насекомых. Есть правило, если что-то болит – обезболь. Единственный, несколько спорный момент, это боль в животе. Практически все российские рекомендации, протоколы обследования и лечения не рекомендуют в таком случае приём обезболивающих препаратов до постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптомы и не отсрочить постановку диагноза. При этом в зарубежных рекомендациях, напротив, часто утверждается, что нет необходимости терпеть боль, и прием таких препаратов не приводит к более поздней постановке диагноза. На мой взгляд, при легкой боли в животе, допустимо отвлечь чем-либо ребенка без приёма лекарств и понаблюдать за ним в течение нескольких часов. Если боль сохраняется или изначально носит выраженный характер, то стоит в кратчайший срок проконсультироваться с врачом и решить с ним, в том числе, вопрос обо обезболивании.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Как помочь ребенку при прорезывании зубов
Появление новорожденного в семье — это непередаваемая радость. Большое облегчение наступает, когда проходит период младенческих колик. И как только мамы и папы расслабляются и начинают радоваться жизни, появляется новая проблема — прорезывание зубов. И все начинается сначала.
Чтобы хоть как-то помочь своему малышу, родители готовы пойти на все что угодно: купить, нанести на зубы, замазать, закапать и т. д. В этот период очень «удачно» вписывается реклама по ТВ — «Капли при прорезывании зубов». Родители бегут в аптеку, дают чудо-средство ребенку, а результата нет. Еще одна реклама — «Гели при прорезывании». Скорее в аптеку. А результата как не было, так и нет.
СТОП! В этой ситуации нужно остановиться. Помните, что люди живут на планете давным-давно. И дети постоянно сталкиваются с прорезыванием зубов. Да, иногда это приносит дискомфорт, как малышу, так и всей его семье. Но это совершенно нормально! Следует немного потерпеть и можно забыть о прорезывании, как о страшном сне.
Лекарственные средства при прорезывании зубов
Первое о чем думают родители, столкнувшись с проблемой прорезывания зубов — чем бы помочь малышу? Какие средства приобрести в аптеке? Разберемся со всем их многообразием.
Гели с местными анестетиками
На данный момент существует 2 обезболивающих вещества, содержащихся в стоматологических гелях: бензокаин и лидокаин.
Бензокаин был запрещен к применению управлением контроля качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Причина запрета — токсичность и отсутствие безопасности. Средства с бензокаином могут вызвать метгемоглобинемию, основными симптомами которой являются серо-коричневый цвет кожи, губ и ногтей, головная боль, одышка, тахикардия, тошнота и даже смерть.
Эти симптомы могут появиться спустя несколько минут или часов после применения бензокаина.
Данное средство может вызвать онемение горла и, следственно, нарушение функции глотания. При несоблюдении дозировки возникают нарушения работы сердечно-сосудистой системы, судороги, аллергические реакции, анафилактический шок и смерть.
С 2014 года лидокаин запрещен к использованию при прорезывании детских зубов американской организацией FDA.
Гомеопатические гели
С гомеопатией вроде бы ничего страшного — ведь в подобных препаратах нет никакого действующего вещества. И если дети становятся спокойнее после них, то можно вспомнить про эффект плацебо. Намазали десны — успокоились родители — успокоился ребенок.
Однако подвох все-таки присутствует. В 2016 году ряд гомеопатических стоматологических медикаментов был отозван по причине обнаружения токсической концентрации беладонны в составе этих средств. В результате применения данных препаратов у детей возникали судороги, затруднение дыхания, вялость.
Гели на основе трав и противовоспалительные средства
Теоретически, данные препараты можно использовать, но не следует забывать, что они способны вымываться из ротовой полости уже спустя несколько минут. Из этого ясно, что эффект от них продержится совсем не долго и ребенок вновь начнет плакать. При этом, нужно помнить о вероятности возникновения аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.
Чем же тогда мазать?
Ничем. Американская и Канадская стоматологические ассоциации не рекомендуют никакие гели к использованию у детей во время прорезывания зубов.
Как родители могут помочь малышу:
1. Дайте ребенку предварительно охлажденные прорезыватели из резины или силикона. Если они содержат внутри жидкость, их необходимо охладить в холодильнике, а не в морозильной камере. При очищении прорезывателей не подвергайте их кипению, так как высокие температуры могут привести к повреждению пластика.
2. Предложите малышу игрушки-прорезыватели с ребристой поверхностью из силикона или латекса.
3. Если ребенок уже научился кушать твердую пищу, предложите ему охлажденные кусочки фруктов и овощей, а также сушки. Это хороший способ отвлечь ребенка от болезненных ощущений. Главное — быть в это время рядом с ребенком и следить, чтобы он не подавился.
4. Предлагайте чаще грудь (при грудном вскармливании). Малыш успокаивается благодаря действию сразу нескольких факторов: массажу десен, близости к маме и успокаивающему действию самого молока.
5. Давайте охлажденную воду из поильника или бутылочки (подходит для детей старше 6 месяцев).
6. Массируйте десна крохи чистыми пальцами или специальными силиконовыми напальчниками.
7. Просто будьте рядом в этот сложный период, чаще обнимайте, держите на руках, гладьте и постарайтесь отвлечь.
8. При выраженной боли дайте малышу обезболивающие препараты (необходимо проконсультироваться с педиатром!). Снять болевой синдром помогут детский Нурофен или Парацетамол. Дозировка рассчитывается по весу ребенка.
9. Американская академия педиатрии дает довольно непривычный для русского человека совет: давайте ребенку пожевать предварительно охлажденные в течение 10-15 минут в холодильнике влажные тряпки или носочки.
10. Постоянно вытирайте излишки слюны с губ и подбородка малыша. Это предотвратит возникновение раздражения и тем самым облегчит страдания крохи. Дополнительно можно наносить на область рта нейтральный детский крем.
Не переживайте. После всех «мучений» зубы, наконец, появятся. И теперь ваша задача — сохранить их чистоту и здоровье. Торжественно вручите малышу его первую зубную щетку и детскую пасту (0+), и смело чистите зубы утром и вечером.