Молочница во рту у новорожденных и грудничков

Лечение молочницы у новорожденных во рту

Молочница полости рта – распространенное микотическое заболевание среди новорожденных детей, вызванное грибком кандида. Прогрессируя, инфекция образует на слизистой белый налет и вызывает неприятные ощущения, а лечить патологию важно уже на первых стадиях развития.

Эффективные методы лечения молочницы новорожденных

Терапия молочницы в полости рта новорожденных детей затрудняется особенностями и ограничениями, связанными с возрастом данной категории пациентов. Тем не менее, в лечении болезни необходим комплексный подход.

Первые шаги

При обнаружении грибковой инфекции у ребенка в первую очередь важно устранить причины и источник заражения, а также исключить факторы, способствующие прогрессированию болезни.

Необходимо скорректировать и ежедневный рацион кормящей матери. Для этого потребуется удалить из него все аллергены (цитрусовые, экзотические фрукты, ягоды) и вредные продукты (копчености, кондитерские изделия и сладости, продукцию с консервантами).

Для того, чтобы избежать повторного распространения грибков, необходимо проводить дезинфекцию инвентаря, игрушек и предметов гигиены матери и ребенка ежедневно. Перед каждым кормлением соски требуется промывать с детским мылом (после лечения их необходимо заменить на новые).

Для дезинфекции и обработок нельзя использовать душистое туалетное мыло и раствор зеленки.

Медикаментозная терапия

Молочница полости рта устраняется при помощи системных и местных противомикозных средств, а также медикаментов, устраняющих патологическую симптоматику. Среди них:

Противогрибковые препараты местного применения. Как правило, группу лекарств представляют Кандид, Фукорцин, Акридерм и Пимафуцин. С их помощью проводят обработку пораженной слизистой полости рта, применяя при этом ватные палочки или ватный тампон. Осуществлять процедуру следует четыре раза в сутки на протяжении недели. Если лечение проходит правильно, улучшения наступают уже на третьи сутки.

Лечение кандидоза проводится одновременно с терапией и профилактикой сопутствующих заболеваний.

Средства народной медицины

Новорожденные дети имеют множество противопоказаний, поэтому использование непроверенных методов народной медицины крайне не рекомендовано. Нетрадиционное лечение молочнице на языке и во рту малыша возможно только после тщательного осмотра педиатра и с его разрешения.

Наиболее безопасные для новорожденных рецепты:

Двухпроцентный содовый раствор

При возникновении молочницы у новорожденных во рту лечение должно быть максимально щадящим. На протяжении всего этапа терапии результаты необходимо отслеживать самостоятельно и при помощи педиатра.

Мед является сильным аллергеном, поэтому перед использованием народных рецептов запрещено при повышенной вероятности проявления аллергических реакций.

Диета и режим питания

Обычный режим кормления новорожденных детей изменять не следует, вне зависимости от того, какой продукт питания основной: женское молоко или молочная смесь. Однако более старшим малышам, которым уже введен прикорм, необходимо временно приостановить подачу соков и пюре, поскольку кислоты разъедают слизистую, что может негативно сказаться на течении болезни. Сахар также рекомендуется полностью исключить из рациона, поскольку он является отличной подкормкой для болезнетворных грибков.

После каждого приема пищи ребенку рекомендуется давать немного кипяченой воды, чтобы в полости рта не оставалось частиц пищи.

Лечение легкой формы молочницы

Применение серьезных лекарственных препаратов не всегда целесообразно. Устранить болезнь быстро можно уже на первой стадии развития при возникновении первичных симптомов. Для этого возможно воспользоваться только обработкой слизистой двухпроцентным раствором соды. Осуществлять процедуру рекомендуется в течение двух недель, обрабатывая рот и язык ребенка, а также соски каждые два-три часа.

В случае неэффективности воды с содой лечить кандидоз возможно с применением бледно-розового раствора перманганата калия или однопроцентной перекиси водорода. Для обработки полезен также Люголь, смешанный с водой в соотношении один к трем или Йодинол (один к двум). Использование этих средств сократит курс лечения до пяти суток.

Обрабатывать ротовую полость сразу после кормления не следует, поскольку это может вызвать рвоту.

Лечение при тяжелой стадии

В том случае, если симптомы заболевания обнаружены не сразу, а лечение содовым раствором не дало эффекта, могут быть назначены противомикозные средства Нистатин и Леворин. На данном этапе препараты растворяют кипяченой водой и обрабатывают пораженные области до шести раз в сутки.

Суспензия Пимафуцина в этом случае также применяется до шести раз в сутки. Кроме этого, с осторожностью разрешено обрабатывать полость рта ребенка раствором Клотримазола до четырех раз в день. Стандартный курс терапии – две недели, однако в зависимости от особенностей лечения он может быть также продлен.

По достижении шестимесячного возраста младенцу разрешены препараты системного воздействия, если болезнь развивается слишком быстро. В этом случае назначают Дифлюкан и его аналоги (по одной таблетке в сутки). При использовании медикаментов внутрь важно не прекращать проводить обработки полости рта. В этом случае результат возможно получить уже на третий-пятый день. Если терапия в амбулаторных и домашних условиях неэффективна и молочница начала проявляться на лице и губах, ребенка потребуется поместить в стационар.

Общие рекомендации по терапии

Самолечение крайне не рекомендовано при любых стадиях и формах молочницы во рту младенца. Терапия с применением всех средств должна проводиться под строгим контролем педиатра. Для того, чтобы ускорить выздоровление и не допустить повторного прогрессирования грибковой инфекции, важно соблюдать рекомендации:

Во время лечения и матери, и ребенку важно поддерживать высокий уровень сопротивляемости организма.
Чтобы избежать рецидива лечение любой стадии инфекции требуется проводить не менее, чем две недели. Если прием основных медикаментов заканчивается раньше, необходимо продолжить антимикозные и антибактериальные обработки слизистой.
При искусственном вскармливании стерилизацию сосок и бутылочек следует поводить не менее десяти минут.
У девочек необходимо проводить ежедневный осмотр половых органов на предмет заражения грибками, поскольку в эту область инфекция также способна проникнуть.

Указанные правила и рекомендации помогут ускорить процесс выздоровления и значительно снизить риск возникновения рецидива.

Заключение

Лечение молочницы полости рта у младенцев в домашних условиях не составляет труда и приводит к успеху только при соблюдении всех правил ведения терапии. В этом случае важно выполнять все предписания врача, следить за гигиеной матери и ребенка, а также проводить систематические обработки и осмотры.

Молочница у грудных детей

Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

Причины молочницы у грудных детей
Симптомы молочницы у грудных детей
Осложнения молочницы у грудных детей
Диагностика молочницы у грудных детей
Лечение молочницы у грудных детей
- Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей
Цены на лечение

Общие сведения

Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.

Причины молочницы у грудных детей

Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.

Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.

Симптомы молочницы у грудных детей

Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.

Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.

При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.

Осложнения молочницы у грудных детей

У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.

У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

Диагностика молочницы у грудных детей

Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.

Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.

Лечение молочницы у грудных детей

Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей

Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.

Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

Молочница во рту у грудничка

Молочница во рту у грудничка — явление очень распространенное. Обнаружив белый налет на щеках и языке ребенка, не торопитесь ставить диагноз — возможно, это не заболевание, а остатки пищи в результате срыгивания. Если все же диагноз подтвердился — лучше начать лечение молочницы как можно раньше, при этом обратившись к педиатру. После тщательного осмотра доктор решит: применять для лечения противогрибковые средства или использовать другую схему терапии.

Что представляет собой молочница

Молочница (или кандидоз) представляет собой разновидность стоматита (воспаления слизистой оболочки во рту), порожденного дрожжеподобным грибком рода Candida. Именно этот грибок является возбудителем заболевания, обычно передающегося при контакте с зараженным.

Грибок не является «гостем» в организме: подобно другим микроорганизмам, он всегда обитает на слизистых кишечника, половых органов, рта, но в малых количествах. Однако такое состояние нормы возможно лишь при «дружественном» балансе «полезных» и «вредных» бактерий, представляющих микрофлору организма человека. Этот баланс равновесия может нарушиться при контакте с больным молочницей: в таком случае грибковая инфекция извне попадает в организм здорового человека и начинает там быстро размножаться, нарушая естественную микрофлору.

Такое возможно при ослаблении иммунной системы, когда количество «полезных» бактерий резко уменьшается, и они не в состоянии бороться с нарастающим количеством «вредных пришельцев».

Возникновение молочницы во рту у детей от года объясняется тем, что при контакте друг с другом они передают игрушки и предметы, которые по-очереди берут в рот, и при этом среди них часто присутствует хотя бы один, ребенок зараженный кандидозом. А поскольку иммунитет ребенка пока находится в стадии развития, его внутренняя защита ослаблена, поэтому заражение происходит очень быстро.

Симптомы молочницы во рту у грудничка

Как выглядит молочница у грудничка? Когда грибковая инфекция попадает на слизистую рта ребенка, то ее размножение приводит к воспалениям в области рта. Поэтому довольно быстро вы сможете заметить на щеках, небе, деснах и языке ребенка небольшие крошки белой «крупы», напоминающие творог. Неопытная мама вполне может предположить, что это — остатки молока или смеси после срыгивания. Но проверить, так ли это, довольно просто: возьмите сухую стерильную марлю или бинт и очень аккуратно попытайтесь снять белый налет. Если это действительно остатки еды — они легко будут убраны, если молочница — стереть творожистый налет окажется сложнее. А сняв его, вы заметите воспаленное покраснение в полости рта. При молочнице у малыша, скорее всего, ухудшится аппетит и сон, он станет беспокойным и капризным.

Причины появления молочницы во рту у новорожденных

Как же могут попасть грибки Candida в организм грудничка?

заражение может случиться еще во время беременности матери, если она страдает кандидозом половых органов накануне родов: при родовом процессе грибковая инфекция попадает в плаценту и околоплодные воды, а затем — в организм новорожденного;
заразиться малыш может и от кормящей матери, если ее соски поражены грибковой инфекцией;
когда ребенок находится на искусственном вскармливании или сосет пустышку, ее, а также бутылочки и соски необходимо обрабатывать в стерилизаторе или кипяченой воде перед тем, как дать новорожденному; нестерильные соски могут спровоцировать попадание бактерий в полость рта;
грибок может жить не только на слизистой оболочке, но и на коже рук, откуда он может легко перекочевать на покровы ребенка, если за ним ухаживает человек, пораженный молочницей;
местами обитания грибка могут также быть шерсть домашних животных, пыль, сырые овощи, мясо или молоко, поэтому после контакта со всеми этими «передатчиками» бактерий необходимо тщательно мыть руки, прежде, чем прикасаться к новорожденному;
лечение антибиотиками также способно нарушить естественный баланс микрофлоры организма; в результате антибиотикотерапии у мамы и малыша, которые вместе с антибиотиками не принимали препараты, содержащие «полезные» бактерии, возникает кандидоз;
кандидоз может возникнуть, если мама так и не научилась правильно прикладывать малыша к груди во время кормления, ребенок может заглатывать слишком много воздуха при сосании и в результате — часто срыгивать; при таких обстоятельствах большая часть молочной пищи может оставаться во рту ребенка, порождая процессы брожения и способствуя размножению грибков.
молочница часто развивается у недоношенных младенцев, поскольку их иммунная защита пока слишком слаба;
кандидоз при искусственном вскармливании может поразить малыша по причине того, что он не получает из материнского молока веществ, подавляющих рост грибковой микрофлоры;
если слизистые оболочки во рту ребенка часто пересыхают из-за слишком сухого воздуха в помещении или жажды, то такие ситуации могут способствовать развитию молочницы;
если иммунитет ребенка снижен из-за болезни, плохого сна, недостатка витаминов, то это также может стать причиной размножения грибков;
кандидоз может иметь и хроническую форму: в таком случае его причиной часто становятся серьезные заболевания у ребенка — сахарный диабет, лейкоз, ВИЧ.

Опасности кандидоза для новорожденного

Кандидоз может протекать в простых и сложных формах. И в зависимости от степени, он заключает в себе определенные опасности:

при тяжелой форме молочницы грибок может снижать иммунитет, нарушать работу ЖКТ;
кандидоз у девочки может перейти на слизистую влагалища, создавая риски патологии, называемой синерхия — сращивания половых губ или слизистой влагалища;
легкая форма молочницы, при которой достаточно обрабатывать налет, обычно не несет опасностей;
при молочнице средней тяжести под белым налетом образовывается воспаление, которое начинает кровоточить при обработке; такая форма несет дополнительный дискомфорт и болевые ощущения ребенку; при отсутствии надлежащего лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму;
при тяжелом течении заболевания грибковая инфекция распространяется по всей ротовой полости; помимо боли и дискомфорта, у ребенка может повышаться температура; сложности с глотанием способны привести к тому, что малыш отказывается не только от пищи, но и от воды, что приводит к быстрому обезвоживанию организма; такое состояние является жизнеугрожающим для ребенка, поэтому его лечение иногда проводится в стационаре;
молочница может протекать не только в острой, но и в хронической стадии: в таких случаях для обострения характерно появление налета на слизистых оболочках и сухости во рту; в результате того, что инфекция перекочевывает на кожные покровы, в уголках рта у ребенка появляются небольшие язвочки, а под челюстью становятся заметны наощупь плотные лимфотические узлы; красноватые воспаления приобретают коричневатый оттенок и и становятся болезненными, их площадь увеличивается.

Необходимы ли исследования?

Обычно молочница во рту у грудничка не требует дополнительных исследований, так как опытному специалисту диагностировать ее по очевидным признакам несложно. Но иногда при серьезных поражениях могут быть назначены дополнительные исследования:

микроскопические: в таком случае доктор возьмет соскобы со слизистой полости рта, чтобы рассмотреть дрожжеподобные клетки грибов более тщательно;
бактериологические: при таком исследовании также берется соскоб и затем производится посев бактерий, чтобы понять — насколько велик объем грибковых колоний и насколько они поддаются лечению противогрибковыми препаратами; кроме того, бактериологическое исследование помогает определить, какой именно препарат является наиболее эффективным в лечении, ведь некоторые из них могут и не давать эффекта при терапии молочницы;
серологическое: для этого исследования необходим анализ крови, в сыворотке которой исследуются антитела к грибковой инфекции.

Чем лечить молочницу во рту у грудничков

Лечение молочницы во рту у грудничка не является сложным процессом, но при этом оно требует систематического проведения определенных процедур по нескольку раз в день до тех пор, пока пока ребенок не выздоровеет. Если вы обнаружили легкую степень молочницы у малыша, но в данный момент не можете вызвать врача (к примеру, в выходной день), то можете воспользоваться народными способами устранения молочницы. Если степень поражений слизистой уже достигла серьезных форм, лучше не рисковать и вызвать Скорую.

Народные методы устранения молочницы:

применение содового раствора: приготовьте раствор (1 ч.л. соды растворите в стакане теплой кипяченой воды), затем намотайте на палец стерильный бинт, смочите обмотку в растворе и очень аккуратно протрите места грибковых поражений; ни в коем случае не трите их, ведь под налетом могут быть кровоточащие бляшки, через которые вы рискуете открыть доступ бактериям в организм малыша; такие легкие протирания можно проводить по 4 раза в день, пока у вас не появится возможность посетить врача;
применение медового раствора: приготовьте раствор (1 ч.л. меда растворите в 2 ч.л. теплой кипяченой воды); однако учтите, что недопустимо применение медового раствора при аллергии у ребенка на продукты пчеловодства; если ребенок хорошо переносит мед, то обработку раствором можно проводить аналогично обработке содовым; также можно обрабатывать любым из этих растворов соски и игрушки малыша, которые он любит тянуть в рот;
при кандидозе сосков обрабатывайте их любым из вышеупомянутых растворов;
можно использовать для полосканий и обработки полости рта и другие природные антисептики — к примеру, настои из трав; можно приготовить отвар ромашки, зеленого чая, календулы, взяв 1 ч.л. сухой травы на 1 стакан кипятка; антисептическими свойствами обладают и шалфей, девясил, тысячелистник, лопух, кора дуба, однако здесь также необходимо понимать, что любой из растительных препаратов может стать причиной аллергической реакции;
иногда в качестве антисептических средств применяют содержимое стеблей алоэ вера, смазывая этим соком области поражений;
среди натуральных масел, которыми можно смазывать полость рта, могут применяться масла шиповника, льна или персиковое после полоскания или обработки налета.

Методы предосторожности при самостоятельном лечении

Выбирая методы самостоятельного лечения молочницы во рту у грудничка, необходимо понимать, что иногда подобные процедуры могут не исправить ситуацию, а напротив — навредить ребенку.

К примеру, неграмотное применение содового раствора при обработке слизистой оболочки полости рта может нанести дополнительные травмы. Поэтому тщательно готовьте содовый раствор, не превышая его концентрацию более 1-2%, ведь более крепкая концентрация ведет к ожогу слизистой.

Осложнить ситуацию с кандидозом можно и при использовании медового раствора. Ведь продукты пчеловодства являются одними из самых сильных аллергенов, так что при их применении необходимо быть абсолютно уверенным в отсутствии аллергической реакции.

Кроме того, применяя травяные настои, не используйте сразу несколько трав одновременно. В таком случае при неожиданно возникшей аллергии вы будете знать — какое именно растение ее вызвало.

Подобные народные рецепты можно применить при лечении подросшего ребенка, но со здоровьем грудничка лучше не экспериментировать. Если ситуация не терпит отлагательств и обратиться к врачу именно сегодня вы не можете — лучше перестрахуйтесь и вызовите Скорую. Врач на приеме в поликлинике назначит медикаментозные препараты для борьбы с грибковой инфекцией. При лечении медикаментами вы сможете избежать дополнительных рисков, да и кандидоз пройдет быстрее.

Лечение молочницы медикаментами

Если лечение назначено правильно, то через пару дней ребенок будет чувствовать себя значительно лучше даже при тяжелой форме заболевания. Однако это не означает, что прием препарата следует прекратить — необходимо пройти полный курс лечения, пока все симптомы кандидоза не будут ликвидированы.

Не пролеченная полностью молочница опасна возвращением во время постановки очередных прививок или в период прорезывания зубов у малыша. В такие период не применяйте назначенный ранее медикамент самостоятельно и ни в коем случае не увеличивайте дозировку препаратов. Ведь повышенная доза антисептического средства может спровоцировать обратный эффект — возникновение бактериального стоматита по причине разрастания патогенной микрофлоры. Самостоятельное и бесконтрольное применение медикаментов всегда рискованно тем, что полезные бактерии, живущие на поверхности слизистых оболочек, могут погибнуть, а их место довольно быстро займут патогенные микроорганизмы. Поэтому дождитесь назначения врача, который точно определит необходимую дозировку средства.

Кроме того, параллельно с медикаментозным лечением, не забывайте об обработке сосок, бутылочек и игрушек малыша: их можно регулярно кипятить и выдерживать в содовом растворе. При кормлении грудью не забывайте обмывать соски перед кажыдм прикладыванием ребенка.

Чтобы грудничок не заболел молочницей

Чтобы молочница не добралась до слизистых оболочек малыша, необходимо соблюдать особые меры предосторожности:

Регулярно ухаживайте за слизистыми оболочками ребенка, контролируйте их состояние, когда малыш болеет, и особенно — переносит инфекционные заболевания;
Если ребенку назначены антибактериальные препараты, обязательно не забывайте применять специальные средства для защиты микрофлоры;
Если кандидоз возник в период беременности у будущей матери, необходимо срочно обратиться к врачу и провести лечение. Кроме того, накануне родов в родильных домах проводится специальная профилактика для новорожденных с повышенным риском возникновения кандидоза. Молочнице особенно подвержены младенцы, чьи матери страдают хроническим кандидозом и те, кто имеет очаги инфекции уже в непосредственной близости родов. Роженицы с воспалительными гинекологическими заболеваниями, переносящие осложненные роды также могут передать новорожденному риск возникновения грибковой инфекции.

Молочница у новорожденного во рту: причины и лечение

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причины молочницы у новорожденного

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
кишечный дисбактериоз;
нарушения в работе эндокринной системы;
рахит;
перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Как определить, что у новорожденного кандидоз

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
плач во время кормления;
нарушение сна в ночное время;
общее недомогание;
капризность и раздражительность;
покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Как отличить молочницу от последствий срыгивания

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Лечение

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

Медикаментозный способ

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.

Народные методы

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Профилактика возникновения молочницы у новорожденных

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Молочница у грудничка во рту: как ее лечить?

Молочница у грудничка – распространенное явление, вызванное микроорганизмами рода Кандида. Мы рассмотрим причины появления кандидоза и способы предотвращения заболевания.

среда, декабря 5th, 2018

Печать
Поделиться

У 80% людей во всем мире в организме есть грибки Кандида. Они присутствуют на коже и слизистых в небольших количествах и дают о себе знать лишь при определенных обстоятельствах. Для новорожденного таким обстоятельством может быть слабый иммунитет. Микрофлора младенца еще не сформирована, и у патогенных клеток больше свободы для распространения и размножения. Малыш может получить инфекцию даже при прохождении по родовым путям – грибки передаются от матери к ребенку через слизистую оболочку.

Недоношенные дети и новорожденные на искусственном вскармливании имеют больше шансов заболеть кандидозом, чем доношенные малыши, получающие грудное молоко

Теперь вы знаете, что такое молочница у детей. А теперь давайте рассмотрим причины появления кандидоза.

5 причин появления молочницы у грудничка

Слабый иммунитет при рождении. Все младенцы обладают слабым иммунитетом. Но в группе риска – недоношенные дети. Грудное молоко помогает маленькому организму окрепнуть

Инфекционное заболевание. Аллергия, простуда – все это повышает риск развития молочницы у грудничка
Прием медикаментов. Неважно, их пьет сам ребенок или они поступают в его организм через молоко матери. Антибиотики и другие препараты снижают иммунитет, подавляя как вредные, так и полезные бактерии
Заражение грибками из влагалища матери. Во время родов мама может заразить малыша грибками Кандида из своего организма
Трещинки на слизистой рта и частое срыгивание – еще одна причина появления молочницы на языке у ребенка до года

Иногда белый налет во рту у младенца возникает из-за недостаточного ухода в больнице или дома. Например, по причине плохо простерилизованной бутылочки, грязной соски или невымытых рук у взрослых

Симптомы кандидоза у новорожденных

Молочница ротовой полости проявляется следующим образом:

Во рту – с внутренней стороны щек, на языке, деснах и небе – белый налет и / или небольшие белые катышки. Это начальная и самая легкая стадия кандидоза
Вторая стадия – увеличение белого налета и постепенное развитие воспалительного процесса, который проявляется в виде красных пятен под молочной пленкой
Третья стадия – нарушение слизистой оболочки, появление ранок на губах и во рту, кровотечение
Запущенный случай – когда белая пленка затягивает не только рот, но и горло ребенка. Малышу тяжело глотать, он кричит и отказывается сосать грудь, у него поднимается температура. Затем болезнь распространяется по кишечнику , нарушая микрофлору ЖКТ и еще больше снижая иммунитет крохи

При длительном протекании болезни без надлежащего лечения негативный процесс распространяется на кожные покровы, ногти, внутренние и половые органы ребенка

Как вылечить молочницу у грудного ребенка

Лечение молочницы у новорожденных подразумевает обращение к педиатру для осмотра и консультации. Дополнительно врач может назначить взятие анализов с пораженных участков для выявления грибков Кандида.

Обратите внимание, что соответствующее лечение должен пройти не только малыш, но и мама. Это поможет избежать повторного заражения младенца при грудном вскармливании

При правильном и своевременном лечении симптоматика проходит через несколько дней или неделю. Поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем быстрее решите проблему.

Лучшее лечение – профилактика

Можно решать проблему, а можно ее предотвратить. Вот четыре способа избежать появления кандидоза у новорожденного:

Тщательно очищайте и стерилизуйте бутылочки и соски
Обрабатывайте все предметы, которых в течение дня касается ваш ребенок во время игр или кормления. Если предмет не поддается стерилизации, выполняйте обработку пищевой содой
При грудном вскармливании мама должна следить за чистотой груди и тщательно обрабатывать все трещинки на сосках

После кормления важно удалить с языка и десен младенца остатки молока, которые могут способствовать размножению грибков. Для этого давайте крохе немного теплой воды по завершении кормления и после каждого срыгивания

Самые сложные – первые 6 месяцев, когда иммунитет еще очень слабый и тяжело сопротивляется инфекциям. После этого риск появления молочницы у грудничка снижается. Поэтому соблюдайте правила ухода за новорожденными, а для укрепления маленького организма выбирайте грудное вскармливание.

Молочница у новорожденных детей во рту

Что такое молочница?

Молочница во рту, или кандидозный стоматит – это инфекционное заболевание, которое вызывает дрожжеподобный грибок Candida (Candida albicans), или кандидоз. Он присутствует в организме каждого здорового человека, но под воздействием неблагоприятных факторов размножается и вызывает болезнь.

Молочница часто бывает у малышей в первый год жизни. Поводом для беспокойства должен стать белый налет на язычке и во рту грудничка.

Симптомы молочницы у новорожденного ребенка

Если налет сопровождается следующими симптомами, нужно бить тревогу:

малыш отказывается брать грудь, становится капризным, выплевывает соску;

сонливость, ухудшение аппетита;

отечность слизистой ротовой полости;

формирование неглубоких болезненных язвочек под слоем налета;

сам налет снимается пальцем;

белесые выделения имеют кисловатый запах;

под налетом есть покраснение и/или отек;

пятнышки налета увеличиваются;

появление творожистых бляшек поверх налета;

температура тела постоянно держится в районе 37,5 градуса.

Причины возникновения

Условий возникновения молочницы множество:

при несоблюдении правил гигиены новорожденного – отсутствует режим кипячения принадлежностей для кормления, не соблюдается гигиена грудного вскармливания, немытые игрушки, необрабатываемые ежедневно прорезыватели и вообще все предметы, которые используются в уходе за ребенком;

если мать болеет кандидозом, то, скорее всего, заболевание передастся и малышу при контактах;

если у матери вагинальный кандидоз – он передастся ребенку при родах (причем даже при кесаревом сечении);

при частых срыгиваниях во рту образуется благоприятная среда для развития грибка;

если малыш употребляет мало жидкости, то на пересохшей слизистой рта тоже может начаться молочница;

грибки кандида быстро размножаются в сладкой среде, поэтому нежелательно давать ребенку сладкое, особенно питье;

режутся зубки, диарея, простуда – это все ослабление иммунитета, а значит, и возможность роста грибка;

недоношенные детки также часто болеют молочницей;

антибиотики подавляют естественную микрофлору организма и дают возможность активизироваться болезни;

заразиться можно при длительном лечении в больнице;

при хронических заболеваниях – например, при сахарном диабете.

Лечение молочницы у ребенка

Обязательно обратитесь к врачу, чтобы он оценил степень развития болезни и назначил правильное лечение!

1. Устранить условия, которые вызывают болезнь:

если молочница передалась от матери или малыш находится на грудном вскармливании – обязательно необходимо пролечиться и маме;

ввести режим гигиены младенца и матери: обрабатывать содовым раствором (4 чайные ложки на 1 л воды) ротовую полость и все предметы, которые малыш берет в рот (соски, прорезыватели, игрушки);

после кормления нужно убирать налет из ротовой полости;

вещи малыша стираются при температуре воды не ниже 50-60 градусов;

тщательно обрабатывать соски и грудь перед каждым кормлением ребенка;

при грудном вскармливании нужно исключить из питания матери жареное, сладкое, жирное, мучное, маринады, соленья, цитрусовые и плоды красного цвета;

ввести для ребенка питьевой режим, соответствующий его возрасту и весу;

ежедневно гулять с малышом на свежем воздухе;

соблюдать температурный режим в комнате ребенка, следить за уровнем влажности.

2. Лечение содой. Такое лечение можно проводить только на начальной стадии молочницы и только после консультации с врачом.

делается раствор соды: в 200 мл теплой кипяченой воды растворить 5 г соды;

смачивается стерильный бинт или марлевая салфетка, предварительно обернутые вокруг пальца;

протирается слизистая рта и язычок малыша, без нажима, мягко. Важно не снимать налет, а именно протирать, чтобы не травмировать и без того воспаленную полость рта ребенка;

чтобы ребенок открыл ротик, нужно плавно нажать на подбородок большим пальцем и постараться удерживать его в таком положении до конца обработки;

рот и язык обрабатываются через каждые 2-3 часа в течение 5-7 дней;

содовым раствором обязательно обрабатываются соски, грудь и все соски и пустышки, которыми пользуется малыш;

перед кормлением обработать содовым раствором соску – если ребенок на искусственном вскармливании, либо сосок – при грудном вскармливании.

3. Лечение медикаментами (не начинайте лечение, не проконсультировавшись с врачом!):

средства местного назначения для обработки слизистой рта – мази и лекарства («Мирамистин», «Кандид», «Нистатин», «Винилин»). Полость рта обрабатывается не реже 4 раз в сутки ватными палочками либо стерильным бинтом, намотанным на палец;

системные противогрибковые препараты – только по назначению врача, если местная обработка очагов поражения не дала результатов;

детские жаропонижающие и болеутоляющие препараты.

4. Народные средства против молочницы:

при отсутствии аллергии на мед можно делать медовые протирания, поскольку мед, несмотря на то, что он сладкий, обладает противомикробным эффектом и убивает грибки. Мед и вода смешиваются в соотношении 1 : 2, как и содой, протирать каждые 2-3 часа несколько дней подряд;

настои коры дуба, шалфея, ромашки, цветков календулы: 1 г травы на 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Для каждой процедуры нужно делать свежий настой;

очень слабый, чуть розовый раствор марганцовки. Протирать по той же схеме.

Не используйте зеленку или буру! Они могут вызвать ожог чувствительной слизистой младенца.

Профилактика молочницы у грудничков

Простые ежедневные правила позволят избежать риска заболеть молочницей:

всегда (!) мыть руки с мылом, особенно после улицы и перед тем, как брать на руки ребенка или его вещи;

перед каждым (!) кормлением мыть с мылом и сосок, и грудь;

при использовании вкладышей для бюстгальтера менять их не реже, чем через каждые 4 часа;

следить, чтобы при кормлении малыш захватывал весь сосок и кружок вокруг него;

при искусственном вскармливании обязательно (!) давать ребенку пить после каждого кормления;

следить за питанием кормящей матери (см. рекомендацию выше);

каждый (!) день дезинфицировать молокоотсос и его детали;

делать профилактику срыгиваний после кормления (держать ребенка вертикально, столбиком, чтобы вышел воздух);

обрабатывать все предметы, которые малыш тянет в рот (соски, игрушки, одежду и пеленки и т. д.);

никогда не целуйте сами и не позволяйте домочадцам целовать ребенка в губы, так можно передать не только молочницу, но и массу других инфекций;

соблюдать режим влажности и температуры в детской;

проводить комплекс процедур для укрепления иммунитета ребенка – воздушные ванны, закаливание, массаж и зарядка, прогулки на свежем воздухе;

никогда (!) не заниматься самолечением, особенно с помощью медицинских препаратов!

Соблюдая правила гигиены, можно не только избавиться от молочницы на раннем этапе, но и вовсе не допустить ее появления.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Кандидоз полости рта у детей: основные причины, особенности течения, последствия и терапия

Последнее обновление: 17.04.2020

Заражение грибком Candida относится к числу наиболее распространенных заболеваний полости рта — как среди взрослых, так и среди детей. Это заболевание характеризуется появлением ряда характерных наружных признаков, а также общей симптоматикой, схожей с проявлениями других инфекционных и воспалительных заболеваний. У детей болезнь протекает с рядом особенностей; кроме того, отличаются и методы лечения заболевания.

Причины

Основная причина болезни — это заражение грибком Candida, условно-патогенным микроорганизмом, который широко распространен среди людей и животных. Candida — дрожжеподобный одноклеточный грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры у значительной части здоровых людей. Чаще всего его можно обнаружить на поверхности различных слизистых оболочек организма, например, в кишечнике, во рту, глотке и миндалинах. Сегодня известно около 150 разновидностей этого микроорганизма, 20 из которых способны вызывать заболевания у человека. Разрушительное воздействие Candida на слизистые оболочки и другие ткани человеческого тела обусловлено выделением большого количества ферментов, расщепляющих белки, жиры и другие составляющие клеток. В результате этого и возникают такие характерные для кандидоза симптомы, как жжение, сухость, болезненность.

При возникновении неблагоприятных условий Candida покрывается специальной защитной оболочкой, которая помогает грибку выживать во внешней среде и путешествовать от носителя к носителю. Инфицирование может происходить различными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным. Новорожденные дети заражаются, как правило, от медицинского персонала, либо во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

В раннем возрасте организм ребенка не имеет сформировавшегося иммунитета — хотя бы по той простой причине, что он еще практически не контактировал с инфекционными агентами и не выработал соответствующие антитела. Именно поэтому дети в возрасте до года особенно предрасположены к развитию кандидоза. Однако это заболевание встречается и у детей старшего возраста. В этом случае его появлению и развитию нередко предшествует образование множественных кариозных поражений зубов. Кариес, который является постоянным источником инфекции, способствует ослаблению местного и общего иммунитета, в результате чего происходит быстрое и активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К этой категории относятся и различные грибки рода Candida.

Факторами, которые способны спровоцировать развитие кандидоза у ребенка во рту, также являются различные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, острые или хронические инфекции, другие соматические недуги. Плохая гигиена полости рта, прием антибиотиков, гормонов и иммуносупрессоров, недостаточное или несбалансированное питание тоже повышают риск развития кандидоза.

Для активного размножения грибка необходимы определенные условия — в частности, наиболее активен этот микроорганизм при температуре от 30 до 37 градусов Цельсия. Уровень кислотности, оптимальный для размножения Candida, возникает во рту человека при употреблении большого количества сладостей, мучного и других продуктов, содержащих много простых углеводов.

Симптомы заболевания

Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.

Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.

Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.

При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.

Лечение кандидоза

Основным методом лечения болезни является применение местных противогрибковых и антибактериальных средств, а также прием антибиотиков. Антимикотические (противогрибковые) препараты позволяют не только устранить симптомы болезни, но и уничтожить грибок в ротовой полости, а также в других органах и тканях. С этой целью применяются антибиотики полиенового ряда (леворин, нистатин и др.), а также клотримазол, эконазол и другие имидазолы. Выраженное противогрибковое действие также оказывают флуконазол, дифлюкан, низорал.

Значительная часть антибиотиков обладает целым рядом побочных эффектов и оказывает негативное воздействие на состояние иммунитета. Поэтому при лечении детей антибиотики используются лишь при наиболее тяжелых случаях, а также при наличии риска развития осложнений, генерализации процесса. На начальных этапах заболевания и при легком течении болезни отдают предпочтение местным средствам. Мы рекомендуем использовать ополаскиватели серии АСЕПТА, которые содержат хлоргексидин и другие активные компоненты, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Для удаления налета можно использовать специальные детские салфетки АСЕПТА Baby. Салфетка-напальчник в индивидуальной упаковке изготовлена из гипоаллергенных материалов и позволяет бережно очистить слизистые оболочки, не рискуя повредить их или занести дополнительную инфекцию. Также рекомендуется проводить регулярную обработку ротовой полости люголем или раствором серебра. Эту процедуру необходимо повторять через каждые три часа.

Для профилактики и лечения кандидоза у детей большое значение имеет также диета и гигиена полости рта. Рекомендуется исключить или строго ограничить количество пищи, содержащей простые углеводы — это, в первую очередь, кондитерские изделия, мучные продукты. Следите за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы — лучше всего использовать для этого специальную зубную пасту, например — АСЕПТА Baby, Kids, Teens. Компоненты, содержащиеся в этих пастах, помогают предотвратить кариес и, как следствие, снижают инфекционную нагрузку на иммунитет ребенка.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)