Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Вальгус и варус у детей

Все родители ждут, когда их малыш начнет делать первые шаги. Уже с первого дня, когда сын или дочка самостоятельно встают на ножки, мамы и папы внимательно наблюдают за их стараниями. И очень часто эти радостные минуты могут омрачиться замечаниями со стороны, мол, неправильно ставит ноги, нужно срочно к ортопеду, без ортопедической обуви никак, у ребенка вальгус/варус. Стоит ли так пристально присматриваться к малышу уже с первых его шагов и что такое вальгусная или варусная деформация стоп, попытаемся разобраться.

Вальгусная и варусная деформация стопы: симптоматика

Вальгусная стопа – это деформация, когда при полностью выпрямленных ногах расстояние между лодыжками составляет не меньше, или даже больше, 5 см. Другими словами – когда ноги обретают Х-подобную форму, колени почти прикасаются друг к другу, а стопы «заваливаются» внутрь.

Варусная деформация – это противоположное положение ног, когда колени нельзя свети вместе, а стопы выворачиваются наружу. Ноги в этом случае имеют О-образную форму.

Первые симптомы вальгуса и варуса можно заметить уже с первыми шагами малыша. Среди причин деформации можно выделить:

    слишком большую и «неожиданную» нагрузку на стопы, которая появляется, когда ребенок начинает ходить; недостаток витамина D, рахит; избыточный вес; ношения обуви, которая не подходит по размеру, или в которой ребенку неудобно.

Варусную деформацию также может вызывать диабет, неврологические заболевания, или же она может быть наследственной.

Смотрите слайд шоу здесь

Кроме характерного расположения стоп и коленей, для вальгусной и варусной деформации также характерны:

    Быстрая утомляемость при беге, ходьбе; Искривление обуви; Неуклюжая походка.

Если есть подозрения на какие-либо нарушения в опорно-двигательном аппарате ребенка, родителям следует обязательно обратиться за консультацией к ортопеду.

Деформация стопы у ребенка: лечить или «перерастет»?

Дискуссия вокруг вопроса лечить или не лечить вальгус и варус у годовалых детей ведется уже не один год. Но правда в том, что ответ зависит от самой деформации.

Отличают два типа вальгуса:

    физиологический – у детей до 3-х лет; патологический – приобретенный или врожденный.

Во многих случаях такая «патология» является возрастной и связана с тонусом мышц. То есть с возрастом все наладиться и то, что казалось деформацией, само исправиться. Но есть и случаи, когда тревожные сигналы игнорировать не стоит. Именно поэтому в каждой конкретной ситуации нужно слушать опытного врача.

Как диагностируют вальгус или варус у детей? Во-первых, визуально. Но также для подтверждения подозрений может назначаться рентгенологическое обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие истиной деформации. Также может понадобиться плантография и подометрия.

Если диагноз подтвердиться, маленькому пациенту придется пройти курс лечения, а также:

    лечебную гимнастику; физиотерапию; комплексный массаж ног.

В некоторых случаях будет необходимость в ортопедической обуви. Но только по строгим назначениям врача, так как такая обувь является лечащей, а не профилактической для вашего чада.

Массаж при вальгусе и варусе

Массаж при проблемах вальгуса и варусасчитается очень эффективным. Он направлен на:

    укрепление мышц стоп и голеней; придание мышцам ног эластичности; улучшение кровоснабжения конечностей; снятие тонуса.

При вальгусной стопе или варусной массажные движения будут отличаться. В первом случае массажист будет работать на активизацию внутренней части ног сверху донизу. Во втором – на укрепление мышц конечностей извне и разминание внутренних частей бедер и голени.

Лучше, если процедуру будет проводить профессиональный массажист, который владеет техниками и хорошо разбирается в анатомии. Тогда результаты будут заметными и существенными.

Профилактика вальгуса и варуса у детей

Существует ли профилактика развития патологического вальгуса или варуса? Если речь идет не о врожденной проблеме, тогда да. Для этого нужно следить, чтобы:

    питание ребенка было полноценным и богатым на минералы и витамины; детский организм получал необходимое количество витамина D; всегда ходил в удобной качественной обуви правильного размера.
Читайте также:  Доктор Комаровский об астигматизме у детей

Также следует ограничить нагрузки на ножки малыша до 8-месячного возраста и не пытаться поставить на ноги ребенка, который еще не готов ходить. И конечно же сделать так, чтобы у сына или дочки было спортивное детство с умеренными нагрузками, которые соответствуют их возрасту.

Чтобы предупредить вальгусную или варусную деформацию стоп, рекомендуется регулярно посещать ортопеда. Тогда вы точно будете уверенными, что все в порядке. Или же наоборот – услышите диагноз, и вовремя начнете лечение. И в будущем у вашего ребенка не будет проблем ни с осанкой, ни с быстрой утомляемостью, ни с «кривыми» ногами.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Массаж при плосковальгусных стопах

Массаж при плосковальгусных стопах показан, если на приеме у ортопеда малышу был поставлен диагноз: плосковальгусная установка стоп — это значит, что вертикальная линия пятки отклоняется внутрь и внутренний край стопы опускается. Или если вы самостоятельно заподозрили эту проблему. Провели тестирование положения стоп малыша по моей инструкции в главе «Плосковальгусные стопы у детей», то, не откладывая необходимо начать занятия по приведенной ниже методике. Это основные приемы классического массажа при плосковальгусных стопах с акцентом на стопы и голени, плюс специальные упражнения для стоп. Первый комплекс занятий подобран по возрасту для самых маленьких моих пациентов 10-15 месяцев.

В комплекс занятий входит:

• массаж ног и спины курсом из 10 процедур. Необходимость массажа спины связана с тем, что при вальгусной установке стоп страдает позвоночник ребенка.

• лечебная гимнастика, которая должна начаться в один день с массажем и продолжаться в два раза дольше, минимум 20 занятий.

Для получения хорошего результата:

• занятия гимнастикой необходимо проводить в трусиках, а не в памперсах;

• эффект от массажа и гимнастики должен быть закреплен ношением корригирующей обуви, о которой мы поговорим в отдельной главе;

Хочу обратить ваше внимание, что успех будет зависеть от регулярности и длительности занятий. А также, в каком возрасте вы начнете упражнения и массаж при плосковальгусных стопах. Настоятельно рекомендую не ждать достижения ребенком возраста трех лет. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить стопы.

Общие правила проведения массажа смотрите по ссылке Детский массаж: рекомендации. Упражнения при плосковльгусных стопах читайте в следующем посте. Начнем с массажа.

Массаж при плосковальгусных стопах

Начните массаж со стопы. Положите малыша на спину, ногами к себе. Одной рукой возьмите ножку ребенка в области голени. При этом нога должна быть слегка согнута в коленном и тазобедренном суставах.

Первый прием — поглаживание стопы

Обхватите своими пальцами стопу поперек в области пальчиков ребенка. При этом ваш большой палец должен находиться на подошвенной стороне, а остальные пальцы с тыльной стороны стопы. Проведите поглаживание по направлению к голеностопному суставу. Повторите прием 5-7 раз.

Второй прием — растирание стопы

Придерживая стопу с тыльной стороны, подушечкой большого пальца растирайте подошву спиралевидными поступательными движениями от пяточки к пальчикам ребенка. Повторите прием в 3-5 проходов. Сделайте акцент на месте формирования продольного свода стопы. Особенно тщательно растирайте внутренний край стопы.

растирание пальчиков стопы

Далее переходите к растиранию каждого пальчика по очереди. Для этого своими тремя пальцами захватите кончик пальца ноги и поступательными растирающими движениями дойдите до его основания. Повторите прием в 3 прохода для каждого пальца в отдельности.

поглаживание тыльной стороны стопы

Если пальчики при этом поджимаются, значит нужно их распрямить. Для этого дополнительно погладьте стопу с тыльной стороны от основания пальчиков к голеностопному суставу. Повторите прием 4-5 раз и вы увидите, как пальцы на стопе начнут расслабляться и выпрямляться.

Читайте также:  Причины и лечение энуреза – недержания мочи у детей

Третий прием — поглаживание голени.

поглаживание голени от стопы к колену

Обхватите своей ладонью голень ребенка выше голеностопного сустава. Проведите рукой по голени скользящими движениями в сторону коленного сустава. Повторите поглаживание 3-5 раз.

Четвертый прием — растирание внутренней стороны голени.

Одной рукой придерживайте голень ребенка, нога при этом должна быть слегка согнута в коленном суставе. Подушечки пальцев поступательными спиралевидными движениями продвигайте в сторону коленного сустава. Прием повторите 3-5 раз. Переднюю поверхность голени не массируют.

Закончите массаж голени приемом поглаживания от стопы к коленному суставу и далее — к тазобедренному суставу. Повторите прием 2-3 раза.

Если возникли вопросы, задавайте их на форуме У меня есть страница в Инстаграме, подписывайтесь, чтобы быть на связи. Мой канал остеопат-онлайн в телеграме.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стоп у детей – не редкость. Она может быть врожденной и приобретенной. Х-образное искривление ножек с опорой на внутреннюю часть стопы свойственно многим малышам, которых в раннем возрасте нередко «подвешивали» в прыгунки и ставили в ходунки, а также детям с лишним весом. Вне зависимости от причины, первую и вторую степени патологии можно лечить консервативно. Одним из основных методов лечения является массаж.

О том, как его проводить, если вашему ребенку поставлен диагноз «вальгусная» или «плосковальгусная деформация стоп», мы расскажем в этой статье.

Цель и задачи

При вальгусной стопе у ребенка опора приходится на внутреннюю часть стопы, в результате чего пяточки и пальцы оказываются смещенными к внешним сторонам, а внутренняя часть стоп заваливается внутрь так, что внутренние выпуклые косточки могут соприкасаться, если попросить ребенка поставить ноги параллельно друг другу.

Очень часто при такой постановке ножек уплощается стопа, то есть у ребенка одновременно регистрируется плоскостопие. Ребенок, по сути, опирается не на пятку и пространство под пальцами, а на внутреннюю часть стопы. В результате этого напряжены связки, а из-за недостаточной амортизации страдает коленный сустав, нагрузка на который существенно вырастает.

Задача массажного воздействия – расслабить группы мышц и связок, которые постоянно пребывают в напряжении, и укрепить те группы мышц, которые вынужденно бездействуют (например, мизинец при вальгусе вовсе «не работает», почти «висит в воздухе»).

Массаж в основном назначают детям с 1-2 степенью вальгусной деформации стопы. Делать его самостоятельно разрешено, но только после того, как ортопед, который установил диагноз, даст конкретные указания по технике процедуры исходя из индивидуальных особенностей стоп малыша.

Данные процедуры относятся к категории ортопедического массажа, они требует точности от того, кто делает массаж, соизмерения сил и разумного подхода. Усилия не останутся без награды – если проблемой заниматься, то большинству детей удается избавиться от вальгусного плоскостопия полностью.

Общие правила

Перед тем как приступить к изучению техники, следует ознакомиться с общими правилами и принципами лечения вальгусной деформации массажем:

  • Сделайте лечение ежедневным. Старайтесь не пропускать сеансы массажа.
  • Время процедуры следует увеличивать постепенно, начиная с нескольких минут. Нагрузки при массаже стоп должны возрастать также поэтапно. Пиковая нагрузка на ножки ребенка должна приходиться примерно на середину массажного цикла.
  • Все движения взрослого должны быть умеренными, чтобы исключить возникновение у ребенка болевых ощущений и дискомфорта.
  • Классическая схема – две недели ежедневного массирования с последующим перерывом на 3-4 недели.
  • Следите за весом ребенка – если он превышает норму, нужно сбросить вес после предварительной консультации с педиатром. С лишним весом ребенку будет сложнее избавиться от вальгусной установки стоп.
  • Не ждите быстрого результата -ортопедический массаж представляет собой лечение длительное, кропотливое, очень тщательное. Деформацию обычно удается исправить в результате комплексного лечения за год-два.
  • Обувь ребенка не должна сдавливать ноги, также не следует надевать ему давящие носочки и гольфы.
  • Для коррекции деформации нижних конечностей изучите специальный видеокурс ортопедического массажа, попросите врача-ортопеда показать вам основные моменты на личном приеме.
Читайте также:  Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Техника выполнения

Обычно вальгусное искривление стоп определяется в возрасте 2-3 лет. Именно на этот возраст и рассчитано массажное воздействие, приемы и техника ортопедического массажа. Для грудничка, само собой, такой комплекс не подойдет.

Основа воздействия – приемы классического массажа, включающие в себя растирание, разминание и вибрационное воздействие именно в такой последовательности.

Исходное положение ребенка – лежа на животе. Разместите ребенка на поверхности твердой, чтобы его тело не «проваливалось», под голени подложите небольшую подушечку или валик. Ноги должны быть немного приподняты над плоскостью. Перед началом массажа убедитесь в том, что тело ребенка расслаблено, плечевой пояс не напряжен.

Именно в таком положении проводится массаж спины, крестцовой зоны, ягодиц, голеней и стоп. Начинайте с поглаживания, легкого растирания, постепенно усиливая воздействие на кожные покровы. Когда кожа станет теплой, слегка покраснеет, разогреется, можно приступать к более глубокому разминанию кончиками пальцев.

Массируя пояснично-крестцовую зону, обратите внимание на направление движений – они должны быть направлены от позвоночника вниз и по бокам. Избегайте воздействия на позвонки – массировать их нельзя.

В области ягодиц можно применять более интенсивное воздействие – ударные и круговые движения, задняя часть бедра массируется по направлению от подколенного пространства вверх и по бокам. Верхняя задняя часть бедра должна массироваться тщательно, поскольку при вальгусе она обычно напряжена. После разогревания и растирания проведите интенсивное разминание мышцы двумя руками.

Коленный сустав массировать не нужно, при такой деформации нижних конечностей именно колено – самое «слабое звено», его легко травмировать. После воздействия на заднюю часть бедра переходите сразу к голеностопу. Его следует массировать снизу вверх, согласно естественному току лимфы. Эта часть ножек ребенка с плосковальгусной деформацией также постоянно пребывает в напряжении, поэтому уделите ей особое внимание. Массируйте осторожно – голень, если ее недостаточно «разогреть», массировать достаточно больно.

Начиная от ахиллова сухожилия, вверх после растирания проводите щипки, захватывая мышцу и сразу ее отпуская. Потом переходите к разминанию двумя руками и ударной технике ребрами ладоней.

Стопу массируйте бережно, растирая ее большими пальцами от пальцев к пятке. Уделите внимание плюсневым косточкам – круговыми движениями больших пальцев разомните каждую.

После завершения этого комплекса еще раз погладьте ладонями все зоны, в которых происходило массажное воздействие, и переверните ребенка на спину. Под ножки опять же положите валик или скатанное рулончиком полотенце. Проведите легкий массаж передней части верхней зоны бедра, воздействуя на нее по аналогии с тем, как массировалась задняя часть бедра.

В обход коленной чашечки переместитесь вниз и помассируйте боковые части голени. Уделите особое внимание стопам – разомните каждый пальчик, массируйте стопу строго снизу вверх.

Как повысить эффективность?

Одним только массажем патологию исправить невозможно. Чтобы повысить эффективность процедуры, следует подходить к лечению комплексно, дополняя массаж в домашних условиях специальной гимнастикой, применением ортопедических ковриков-аппликаторов, комплексом ЛФК. Детям в 2,5-3 года вполне можно купить велосипед – кручение педалей считается отличным упражнением для коррекции плоских и плоско-вальгусных стоп. Оно оказывает давление на самую проблемную часть стопы – свод.

После того как сеанс массажа завершен, можно сразу перейти к комплексным упражнениям. Около 10 минут можно походить, попрыгать на ортопедическом коврике. Для коррекции выбирайте коврик с жесткой фактурой, выпуклыми и игольчатыми элементами. Такое воздействие на стопу после массажа поможет улучшить кровообращение нижних конечностей.

Читайте также:  Обзор средств от насморка для детей. Как выбрать самое эффективное и безопасное средство?

После этого, пока мышцы и связки нижних конечностей достаточно «разогреты», переходите к комплексу лечебной гимнастики:

  • делайте 10 круговых движений стопами в положении сидя на полу по часовой стрелке и 10 движений против часовой стрелки;
  • попросите малыша изобразить обезьянку – взять игрушку или маленький мячик стопой, зажав предмет и некоторые время удерживая его в таком положении;
  • сядьте вместе с ребенком в позу «по-турецки» и посидите так несколько минут;
  • сделайте 10-12 приседаний с коленями, разведенными в стороны.

Будет хорошо, если сеанс массажа и гимнастики будет завершаться ванной для ног. Для нее используйте теплую воду, в которую при желании можно добавить отвары лекарственных трав. После того как малыш подержит ножки в теплой воде, облейте стопы холодной водой и снова на 2-3 минуты поместите их в теплую воду. Такие контрастные водные процедуры помогут закрепить результат массажа наилучшим образом.

По согласованию с ортопедом посещайте кабинет физиотерапии. Электростимуляция мышц и парафинотерапия – отличные процедуры для достижения желаемого результата.

Отзывы

​​​​По отзывам матерей, которые занимались лечением плоско-вальгусных стоп у ребенка, устранить деформацию быстро удается только в том случае, если ребенок с самого начала начинает носить ортопедическую обувь. В этом случае массаж, гимнастика эффективно дополняются постоянным нахождением стоп в анатомически правильном положении.

Некоторые родители практикуют бинтование детских ножек после массажа, для чего на несколько часов эластичным бинтом фиксируют стопы таким образом, чтобы у ребенка опора приходилась на центр стопы. Ортопеды предупреждают, что самостоятельное неумелое бинтование может навредить малышу, поскольку кровообращение нижних конечностей существенно нарушается.

Многие мамы хорошо отзываются не только о велосипедах для детей с вальгусными стопами, но и о занятиях плаванием. При комплексном подходе (массаж, гимнастика, ЛФК, физиотерапия и спорт) проблема чаще всего решается в течение года.

О том, как делают массаж при вальгусной стопе у детей в кабинете ЛФК, смотрите в следующем видео.

  • Вальгусная деформация стопы
  • Доктор Комаровский
  • Лечение
  • Массаж
  • Упражнения

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

О вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект.

Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и слабым ещё мышечно-связочным аппаратом.

Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечённая форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри. К более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов, неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша. Однако, у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у астеников, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом.

При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе: неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных, приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи). Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка- ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой- часто развивается искривление позвоночника, сколиоз.

Читайте также:  Феррум Лек для детей: инструкция по применению

Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить малыша в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки. Очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса так же приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп. Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед. В любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом так же очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений.

В случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение. Лечебная гимнастика и массаж- стабильность и нормальное функционирование коленного и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые.

Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса. Необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа. Исходное положение- ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик- массаж спины- поглаживание, растирание (кончиками пальцев, пиление, гребнеобразное), разминание, снова поглаживание, не забывайте- поглаживание проводится несколько раз на каждой массируемой области, после каждого приёма, поглаживание всего тела- в начале и в конце сеанса. Пояснично-крестцовая область- поглаживание, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз. Ягодичная область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание. Задняя поверхность бедра- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание. Задняя поверхность голени- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, растирание дифференцированное- наружная часть голени (наружная головка икроножной мышцы) растирается мягко, внутренняя поверхность (внутренняя головка)- более интенсивно, разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности- лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- обязательное поглаживание. Область коленного сустава (коррекция)- поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность (внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии. Ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность бедра- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи. Переднебоковая поверхность голени- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание. Коленный сустав (коррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени. Стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание граблеобразное или поперечное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, интенсивно- вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы, поглаживание.

Читайте также:  Бактериальный конъюнктивит у детей

После массажа обязательно проделайте несколько упражнений- сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать малышу, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп, сначала одна стопа вращается в обе стороны, затем другая, если надо, помогайте малышу, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки стопами, предложите ребёнку захватить и удерживать стопами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик и тому подобное). Упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки, малыш сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен, поддерживая ребёнка под мышки или за руки, научите его приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп (они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно). Вставание на носки, предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп, попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба на двускатной ребристой доске, по узкой дорожке, приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками, следите за правильностью ходьбы на прогулке, водите ребёнка по бревну на детской площадке, поребрику тротуара и тому подобное. Упражнения в воде- всё вышеперечисленное (кроме двух последних) можно делать во время купания, тёплая вода снимает излишнее напряжение мышц и облегчает движения, полезно также ходить по рифлёному коврику, подпрыгивать на нём.

Массаж при плоско-вальгусной установке стоп и плоскостопии

При плоско-вальгусной установке стоп и плоскостопии массаж проводят на фоне общеукрепляющих процедур в соответствии с возрастом ребенка. Особое внимание нужно уделить поясничному отделу позвоночника, откуда идут нервы к мышцам ног и ягодичной области. Сами же ноги следует массировать по специальной методике.

Положите ребенка на живот так, чтобы его стопы свисали с края стола, подложив под голени мягкий валик.

  • 1. Массаж спины: сначала выполните поглаживания вдоль позвоночника в направлении от поясничного отдела к шее, а затем по боковым поверхностям спины к подмышечным впадинам. Растирания проводите кончиками пальцев по всей спине, затем мышцы спины разомните, «попилите» гребнями согнутых пальцев и проведите заключительное поглаживание.
  • 2. Массаж пояснично-крестцовой области: поглаживание, растирание и снова поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и вниз.
  • 3. Область ягодиц: круговые и Х-образные поглаживания, растирание тыльной стороной пальцев, разминание и ударные приемы (похлопывание, поколачивание и рубление). Массаж завершите поглаживанием.
  • 4. Задние поверхности ног: общее поглаживание, поглаживание бедер от подколенных ямок наружу и вверх, разминание, растирание, ударные приемы (рубление несколькими пальцами, похлопывание) и снова общее поглаживание.
  • 5. Массаж задних поверхностей голеней более дифференцирован, так как при плоско-вальгусной установке стоп состояние мышц может быть самым различным. Начните с поглаживаний в направлении от пятки до подколенной ямочки. Воздействие на икроножную мышцу должно быть избирательным: – по латеральной головке (наружной части икры) выполните растирание кончиками пальцев и щадящее разминание. Расслабляющие приемы применяйте более широко. Помимо поглаживаний, рекомендуются потряхивание и растяжение; – на медиальной головке (внутренней части икры) применяйте стимулирующие приемы: энергичные растирания тыльной стороной пальцев, глубокое разминание, а также ударные приемы – рубление и поколачивание пальцами.
  • 6. При массаже самих стоп ноге нужно придать положение супинации (подошвой внутрь). Подошву сначала погладьте, потом энергично разотрите. Внутренние края стопы также погладьте, разотрите и разомните, применяя щипцеобразный захват. Затем ребенка нужно перевернуть на спину, а валик подложить ему под колени. В этом положении сначала проведите поглаживание всей ноги, после чего перейдите к специальным приемам.
  • 7. Переднюю поверхность бедра массируйте, используя все приемы: поглаживание, растирание, нежное разминание, потряхивание и снова поглаживание. Направление движений – наружу и вверх. Переднюю поверхность голени погладьте от стопы до колена, затем разотрите, разомните и снова погладьте.
  • 8. При массаже голеностопного сустава применяйте поглаживание, затем разотрите мышцы вокруг лодыжек, причем внутреннюю поверхность лодыжки – более энергично.
  • 9. Массаж тыльной стороны стопы проводите одной рукой, другой при этом поддерживайте ее в позиции легкой супинации. Из приемов применяйте поглаживание и растирание расставленными пальцами. Дополнительно можно сделать массаж внутреннего края стопы, в частности области большого пальца.
Читайте также:  Дыхательная недостаточность у детей

Массаж стабилизирует тонус мышц голени и стопы, а также снимает излишнее напряжение и укрепляет слабые мышцы, что очень важно для согласованной работы мышечного аппарата. Кроме того, он способствует лучшему кровоснабжению мышц, костей и связок, вследствие чего улучшается их питание, нормализуются рост и развитие ног. Эффективность таких процедур будет выше, если на фоне общеукрепляющего массажа выполнять специальные упражнения. В начале занятий движения могут быть пассивными, то есть совершаться при помощи взрослого.

  • 1. Поворот стопы внутрь подошвой (супинация стопы).
  • 2. Сгибание тыльной части стопы.
  • 3. Сгибание подошвы.
  • 4. Сгибание пальцев.
  • 5. Супинация стоп с захватом и удержанием игрушки (мячика, кегли и др.).
  • 6. Вращение стопами.

Приведенные упражнения должны обязательно входить в гимнастический комплекс. Со временем малыш сам освоит нужные движения и будет выполнять их самостоятельно.

Вальгусная деформация стопы у детей лечение и профилактика


Вальгусная деформация стопы у детей – что это такое?

Вальгусная деформация стопы у детей представляет собой отклонение пятки кнаружи (вальгусное отклонение), которое сочетается с уплощением свода стопы (плосковальгусная стопа) и отведением переднего отдела ступни в сторону.

В таких случаях ступня подворачивается кнаружи, так что нагрузка переносится на внутреннюю сторону стопы. Чтобы удержать тело в вертикальном положении и снизить перегрузку внутреннего отдела ступни, ребенок вынужден устанавливать ножки х-образно, как показано на рисунке внизу.

Следует сразу отметить, что вальгусная деформация стопы у детей и по причинам, и по признакам, и по течению отличается от вальгусной деформации стопы у взрослых (халюс вальгус). Такие отличия в первую очередь связаны с тем, что вальгус у детей развивается в период роста и формирования костно-мышечной системы в целом и сводов стопы в частности.

Особенности развития сводов стопы или что такое плосковальгусная стопа

Начнем с того, что ребенок появляется на свет с физиологически уплощенной ступней, а своды стопы, выполняющие важнейшую функцию правильной установки тела и амортизации при ходьбе, формируются значительно позже по мере развития функции передвижения (пребывание в вертикальном положении, ходьба, бег, прыжки).

Читайте также:  Как делать массаж ребенку 4-5 месяцев?

Формирование сводов стопы происходит постепенно. Это достаточно длительный процесс, который занимает больше 10 лет. При этом могут быть индивидуальные отклонения, которые не следует считать патологией.

Кроме того, у детишек ясельного возраста естественная выемка заполнена жировой тканью, поэтому подошвенная сторона ступни малыша выглядит плоской, так что обнаружить патологию можно либо на рентгеновском снимке, либо при осмотре у опытного врача-ортопеда.

Так что преимущественное большинство врачей считает, что о плоскостопии можно говорить лишь при достижении ребенком возраста 5 лет, когда можно без особого труда заметить отставание в формировании свода стопы и вальгусное искривление ножек.

В результате такого подхода появился такой диагноз как плосковальгусная стопа – так называют вальгусную деформацию стопы у ребенка в дошкольном возрасте. При этом учитывается, что своды стопы у ребенка формируются вплоть до 12-лет. Так что в этом нежном возрасте можно без проблем исправить деформацию, если предпринять соответствующие меры.

Между тем, как свидетельствуют отзывы на форумах, многие заботливые мамы начинают профилактику плоскостопия буквально с пеленок. Насколько оправдана подобная практика? В каком возрасте уже можно установить диагноз плосковальгусной стопы? И когда лучше всего начинать лечение?

Прежде всего, следует отметить, что сроки установления диагноза и врачебная тактика во многом зависят от причины, вызвавшей возникновение недуга.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Различают врожденную и приобретенную формы вальгусной деформации стопы у детей. Грубые нарушения развития стопы, как правило, обнаруживают сразу же после рождения и тут же назначают лечение, нередко хирургическое.

Однако в тех случаях, когда врожденная вальгусная деформация выражена умеренно, диагностировать патологию в раннем возрасте может только опытный специалист. Между тем, данная форма заболевания склонна к прогрессивному развитию, поскольку нередко связана с сочетанными пороками строения костно-мышечного аппарата стопы и неврологическими нарушениями.

Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей развивается уже после рождения под действием неблагоприятных факторов, таких как:

· генетическая предрасположенность (плоскостопие у ближайших родственников);

· слишком ранняя интенсивная нагрузка на стопу (статистика показывает, что чем раньше ребенок начал ходить, тем большая вероятность развития вальгусной деформации стопы);

· гиподинамия (для правильного формирования сводов стопы необходима дозированная нагрузка на стопу);

· нарушения обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, рахит и т.п.);

· травмы ступни и голеностопного сустава;

При наличии перечисленных выше факторов, советуем обратиться к нам на бесплатную первичную консультацию, потому что любое заболевание лучше всего начинать лечить как можно раньше.

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Отнюдь не безобидный диагноз или чем угрожает плосковальгусная стопа

На ранних стадиях своего развития вальгусная деформация стопы нередко не причиняет ребенку каких-либо неудобств. Так что родители обращаются к врачу с уже сформировавшимся вальгусным (х-образным) искривлением ног в коленных суставах.

На такой стадии заболевания лечить вальгусную деформацию стопы уже сложнее и понадобиться значительно больше времени, чтобы исправить дефект.

Кроме того, следует учитывать, что плосковальгусная стопа крайне неблагоприятно влияет на развитие всего опорно-двигательного аппарата. Так, статистика подтверждает, что дети с вальгусной деформацией стопы значительно чаще страдают от таких патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Читайте также:  Долихосигма кишечника у ребенка

Поэтому мы советуем обращаться к врачу при появлении первых же симптомов патологии:

· стирание внутренней стороны подошвы;

· трудности с подбором обуви;

· искривление обуви при носке;

· жалобы ребенка на боли в области икр ног после длительного пребывания в положении стоя или подвижных игр;

· видимое визуально отклонение пятки кнаружи (как на рисунке ниже).

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

Комплекс упражнений и массажа при варусной установке стоп

Варусную установку стоп часто называют косолапостью, хотя это и не совсем правильно. Врожденная (или истинная) косолапость — одна из наиболее тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата, которая проявляется у ребенка еще в первые дни жизни и требует серьезного и длительного лечения.

Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости и, в основном, сочетается с О-образным искривлением голеней. Однако встречаются и комбинированные деформации стоп, когда отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием.

Вследствие того, что стопа при стоянии и ходьбе устанавливается неправильно, тяжесть тела падает на нее неравномерно, теряется ее способность к колебательным движениям (уменьшается способность стопы амортизировать удары). Все это приводит к неловкой, некрасивой, носками внутрь, походке. Нарушается правильная работа мышц нижних конечностей, изменяется состояние мелких мышц и связок стопы (одни растягиваются, а другие сокращаются), нарушается подвижность в голеностопном суставе. Такой «косолапый» ребенок плохо бегает, часто падает, неловко прыгает, в результате не всегда участвует в подвижных детских играх, из-за чего могут возникнуть психологические проблемы.

Приведение передних отделов стоп (как и другие дефекты опорно-двигательной системы) чаще развивается у детей ослабленных, физически плохо развитых, перенесших в раннем возрасте рахит, часто и длительно болеющих. Поэтому профилактикой будет служить все, что направлено на общее укрепление организма. Массаж и гимнастика на первом году жизни, достаточная двигательная активность ребенка, правильно подобранная обувь — все это будет способствовать формированию здоровых стоп.
Огромное значение имеет контроль родителей за правильной установкой стоп при стоянии и ходьбе у детей до 3-х лет, когда этот навык формируется.
С возрастом косолапость обычно усиливается, поэтому, хотя и бывают случаи самоизлечения, следует обратить на нее серьезное внимание.

Массаж плоско-варусных стоп

Лечение комплексное, под контролем врача-ортопеда или врача ЛФК.
Одновременно с лечебной гимнастикой назначают физиотерапевтические процедуры, специальный массаж, ортопедические укладки или обувь.

МАССАЖ

Специальный массаж нижних конечностей лучше проводить на фоне общетонизирующего массажа всего тела (кроме рук). Если это по каким-то причинам невозможно, то можно ограничиться массажем поясницы, ягодичной области и ног.

План массажа

1. ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ СПИНЫ.
2. ЯГОДИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ.
3. МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Вначале проводится поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно массируются:
• бедро;
• голень;
• ахиллово сухожилие;
• подошва.

Бедро

Поглаживание — снизу вверх от подколенной ямки по заднее-наружной поверхности до подъягодичной складки.
Растирание — энергичное.
Разминание — в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц.

Голень

На задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, так как состояние икроножной мышцы неоднородно: внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена, наружная головка — растянута.
После общего поглаживания от пятки до подколенной ямки проводится избирательное воздействие на икроножную мышцу.
По внутренней головке — выполняется легкое растирание подушечками пальцев, широко используются расслабляющие приемы: вибрационное поглаживание, потряхивание, мягкое и глубокое разминание, растяжение в сочетании с вибрацией.
По наружной головке — проводится тонизирующий массаж, интенсивное растирание, в т. ч. пересекание, энергичное разминание, легкие ударные приемы.
Ахиллово сухожилие — чаще укорочено, поэтому следует широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с вибрацией.

Читайте также:  Долихосигма кишечника у ребенка

Подошвенная поверхность стопы

Положение стопы при массаже — легкая пронация (подъем наружного края) (см. рисунок). При массаже необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный.

4. МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно:
• тыльная поверхность стопы;
• голеностопный сустав;
• голень;
• коленный сустав;
• бедро.
Тыльная поверхность стопы.

Массаж проводится в корригирующем положении: стопа под углом 90° к голени и с нормальным положением переднего отдела.
Проводится тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы.
Применяются энергичные приемы растирания (граблеобразное, штрихование, щипцеобразное — по краю), разминания (сдвигание, надавливание, щипцеобразное — по краю), легкие ударные приемы.

Голеностопный сустав

Хорошее растирание области сустава, круговое растирание лодыжек,
тонизирующее точечное надавливание вокруг наружной лодыжки.
Не забывайте удерживать стопу в правильном положении легкой пронации (см. рисунок).


Передняя поверхность голени. Массаж тонизирующий, т. е. следует применять энергичное растирание, разминание по типу ритмичного сдвигания, тонизирующее надавливание и легкие ударные приемы (рубление пальцами, поколачивание пальцами).

Коленный сустав

Круговое поглаживание, растирание.
Передняя поверхность бедра.
Массируется достаточно энергично, используя все основные приемы.
Одновременно с массажем (после массажа стопы и голеностопного сустава) или после тепловых процедур необходимо произвести пассивные движения для коррекции приведения переднего отдела стопы.

– Одной рукой зафиксируйте нижний отдел голени. Другой — захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край, слегка поворачивая стопу кнаружи (см. рисунок).

– Зафиксируйте голеностопный сустав и мягко надавливайте на передний отдел стопы, постепенно отводя его кнаружи (см. рисунок).

– Вращательные движения стопой кнаружи вдоль продольной оси про водят мягко, осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы (см. рисунок).

Для закрепления результатов, достигнутых массажем, необходимы регулярные (лучше ежедневные) занятия лечебной гимнастикой.

Варусная установка стоп: лечебная гимнастика

Во-первых, необходимо сформировать правильный навык установки стоп при стоянии и ходьбе. Стопы должны быть параллельны, с легким разведением носков. Для того, чтобы исправить порочную установку стоп следует запастись терпением. Специальные упражнения развивают и укрепляют ослабленные мышцы, растягивают сокращенные, но привычка правильно ставить стопы формируется при постоянном контроле взрослых.

Упражнения, выполняемые в положении сидя

Чтобы исключить статическую нагрузку на стопы, на первых этапах
упражнения лучше выполнять сидя.

Сгибание и разгибание стоп (см. рисунок)

Вращение стопы кнаружи.

Для облегчения контроля за правильным выполнением упражнений лучше выполнять движения каждой ногой отдельно (см. рисунок).

Корригирующая поза «сидя между пяток» (см. рисунок).

Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь.
Медленно опуститься и сесть между пяток. Сидя таким образом, ребенок может играть, смотреть телевизор и т. д., т о есть проводить достаточно долгое время.

Упражнения, выполняемые из положения стоя

Приседание на полную стопу с опорой (см. рисунок)

или у стены (см. рисунок)

Вставание на пятки.

Опускание пяток со ступеньки. Эти упражнения удобнее делать, держась за опору, расположенную на уровне груди или с помощью взрослого.

Упражнения, выполняемые в ходьбе

Ходьба по «дорожке-елочке» (веточки под углом 20-30°).


Ходьба на пятках.
Ходьба «гусиным шагом».

Особое внимание следует уделять качеству выполняемых движений. Здесь, как никогда, верно правило: «пусть меньше, да лучше».

Ссылка на основную публикацию