Конъюнктивит у новорожденных и грудничков

Конъюнктивит у новорожденных и грудничков

Неонатальный конъюнктивит является воспалением или инфекцией конъюнктивы, которые развиваются в первые месяцы жизни. Выделяют три вида этого заболевания: химический, бактериальный и вирусный. Многие формы неонатального конъюнктивита разрешаются самостоятельно и не угрожают зрению, однако некоторые разновидности сочетаются с серьезными системными нарушениями или могут приводить к слепоте.

Конъюнктивальная инъекция, хемоз, выделения и отек век могут наблюдаться при всех разновидностях неонатального конъюнктивита. На специфические причины конъюнктивита указывают дополнительные клинические признаки, такие как латерализация, тяжесть инъекции и хемоза, характер выделений, наличие конъюнктивальных псевдомембран или кожных везикул.

История болезни, в том числе пренатальный анамнез матери, помогает назначить соответствующие лабораторные исследования.

Неонатальный конъюнктивит — самая распространенная инфекция в первый месяц жизни, ее частота составляет от 1% до 24%.

Crede впервые сообщил о профилактике офтальмии новорожденных: применение нитрата серебра снижало частоту офтальмии новорожденных с 7,8% до 0,17%. До широкого применения профилактических мер офтальмия новорожденных была распространенным диагнозом в школах для слепых детей. Рубцевание роговицы, в том числе вызванной офтальмией новорожденных, остается основной причиной детской слепоты в Африке.

К средствам профилактики относятся: нитрат серебра 1%, повидон-йод 2,5%, мазь с эритромицином 0,5% и мазь с тетрациклином 1%. Эти препараты применяются на нижний свод конъюнктивы обоих глаз в течение часа после рождения ребенка. Нитрат серебра среди профилактических средств обладает наибольшей вероятностью вызвать химический конъюнктивит. Нитрат серебра и тетрациклин обладают равной эффективностью (83-93%) в профилактике гонококковой офтальмии новорожденных.

В контролируемом исследовании 3117 новорожденных в Кении повидон-йод 2,5% оказался более эффективным, чем эритромицин и нитрат серебра в профилактике инфекционного конъюнктивита. Однако в рандомизированном контролируемом исследовании 410 новорожденных в Израиле повидон-йод был чуть менее эффективным в профилактике инфекционного конъюнктивита, но с большей вероятностью вызывал химический конъюнктивит по сравнению с тетрациклином.

В США в качестве местного профилактического средства применяется эритромицин 0,5%. Другие препараты в торговой сети здесь отсутствуют. Во время нехватки эритромицина в 2009 году Центр контроля и профилактики заболеваний США рекомендовал применение местного раствора азитромицина 1% или, при его отсутствии, местную мазь гентамицина 0,3% или мазь тобрамицина 0,3%. Азитромицин стоит в 10 раз дороже чем повидон-йод, приготовлен ный в больничной аптеке. Местный гентамицин может вызвать периокулярный язвенный дерматит.

(А) Пальпебральная конъюнктивальная инъекция и хемоз вследствие инфекции Chlamydia trachomatis. Фотография представлена Irene Anteby.
(Б) Выраженный пальпебральный конъюнктивит с гнойными выделениями вследствие инфекции Neisseria gonorrhoeae и ко-инфекции Chlamydia trachomatis у четырехдневного младенца.

а) Химический конъюнктивит у новорожденных. Химический конъюнктивит возникает в течение 1-2 дней после назначения местного препарата и развивается билатерально. Окрашивание по Граму показывает лейкоцитоз и отсутствие бактерий. Отмена виновного препарата приводит к разрешению симптомов в течение двух дней.

б) Хламидийный конъюнктивит у новорожденных. Распространенность Chlamydia trachomatis среди беременных женщин составляет от 2% до 20%, более высокий процент отмечается у молодых женщин, а также у женщин, не находившихся во время беременности под контролем врача. Вероятность развития симптоматического конъюнктивита у ребенка, рожденного от матери с нелеченой инфекцией С. trachomatis составляет от 20% до 50%.

Хламидийный конъюнктивит обычно развивается в течение 5-14 дней после родов. Хотя он чаще встречается у детей после вагинальных родов, но может встречаться и после кесарева сечения.

Конъюнктивит бывает односторонним или двусторонним, а выделения слизисто-гнойными. Возможно образование псевдомембран. При отсутствии лечения конъюнктивит разрешается в течение недель и месяцев, но может приводить к рубцеванию конъюнктивы и роговицы. Диагноз устанавливается при выделении Chlamydia в культуре клеток эпителия, полученных при соскобах пальпебральной конъюнктивы. Внутриклеточные включения обнаруживаются при окрашивании по Гимзе. Эквивалентным культуральному методу определения С. trachomatis в материале, взятом с конъюнктивы, является метод ПЦР. Хламидийный конъюнктивит ассоциируется с заложенностью носа, отитом среднего уха и пневмонией, развивающейся на 4-12 неделе жизни.

При хламидийном конъюнктивите назначают внутрь эритромицин (50 кг/день, разделенных на 4 дозы) в течение 14 дней. Бессимптомным младенцам, родившимся у матерей с нелеченой инфекцией С. trachomatis, профилактическая терапия не назначается, отчасти потому, что эритромицин может вызвать у новорожденных гипертрофический стеноз привратника. У детей с конъюнктивитом при отсутствии системных признаков пневмонии прием эритромицина можно отложить в ожидании результата диагностических тестов, подтверждающих наличие Chlamydia. Альтернативной терапией является прием азитромицина внутрь (20 мг/кг ежедневно в течение 3 дней), хотя опыт его применения у новорожденных ограничен.

Мать и ее половой партнер должны получить однократную дозу азитромицина (1 г) внутрь и пройти обследование на другие заболевания, передаваемые половым путем.

в) Гонококковый конъюнктивит у новорожденных детей. Распространенность цервикальной гонококковой инфекции у женщин в развитых странах, как правило, менее 1%; однако в некоторых странах распространенность инфекции достигает 22%. Вероятность развития конъюнктивита у новорожденных от матерей с гонококковой инфекцией после вагинальных родов при отсутствии профилактического лечения составляет 30-47%. Передача гонококковой инфекции возрастает до 68%, если у материи имеется также хламидийная инфекция. Гонококковый конъюнктивит возможен также у детей, родившихся в результате кесарева сечения. Симптомы у младенцев обычно проявляются через 2-5 дней после родов.

Конъюнктивит протекает агрессивно, с обильными гнойными выделениями, тяжелой конъюнктивальной инъекцией, хемозом и отеком век. Гонококки могут проникать в роговицу через интактный эпителий. Поражение роговицы начинается с плотных белых периферических инфильтратов. На второй неделе инфекции может развиться изъязвление. Серьезной проблемой является рубцевание роговицы в результате неоваскуляризации и перфорации роговицы. В одном исследовании у 4 из 25 пациентов (16%) с гонококковым конъюнктивитом развилось поражение роговицы.

Дети, рожденные от матерей, инфицированных N. gonorrhoeae, независимо от наличия или отсутствия конъюнктивита, должны получить внутримышечно или внутривенно профилактическую однократную дозу цефтриаксона (25-50 мг/кг до максимально 125 мг) или цефотаксима (100 мг/кг внутримышечно или внутривенно), если у ребенка отмечается гипербилирубинемия.9 При подозрении на гонококковый конъюнктивит детям, до назначения антибиотиков, проводится культуральный анализ с окрашиванием по Граму и применением модифицированной среды Тайера-Мартина.

Чувствительность грамотрицательных диплококков при окрашивании по Граму на наличие гонококкового конъюнктивита составляет 86%, а специфичность 90%. Культуральное исследование крови и спинномозговой жидкости проводится для обследования на бактериемию и менингит, проводится клинический контроль ребенка на наличие септического артрита. Поскольку у матери часто имеется сопутствующая хламидийная инфекция, проводится окрашивание по Гимзе и культуральный анализ на Chlamydia. При наличии системной инфекции курс цефалоспорина продлевается до 7-14 дней. В местных антибиотиках необходимости нет, однако рекомендуется частое промывание гнойных выделений физиологическим раствором.

Мать и ее половой партнер должны получить лечение по поводу гонококковой и предположительной хламидийной инфекции, а также пройти обследование на наличие других заболеваний, передающихся половым путем.

г) Бактериальный (негонококковый и нехламидийный) конъюнктивит. В большинстве случаев бактериального конъюнктивита, вызванного не Chlamydia и не Gonococcus, имеет место микробная колонизация носоглотки новорожденного, а не влагалища матери. По сравнению с группой контроля у новорожденных с конъюнктивитом чаще всего обнаруживают Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus и Haemophilus. Бактериальный конъюнктивит начинается на 5-14-й день жизни и может быть односторонним или двухсторонним. Бактерии культивируют на шоколадном и кровяном агаре. В некоторых случаях положительный результат означает наличие колонизации, но не вызывающих заболевание бактерий.

До получения результатов культурального анализа можно применять местный антибиотик широкого спектра действия, но многие случаи разрешаются без терапии.

д) Герпетический конъюнктивит. В редких случаях неонатальный конъюнктивит может вызываться вирусом простого герпеса (ВПГ). Новорожденные инфицируются во время вагинальных родов или в результате восходящей внутриматочной инфекции, если у матери имеется генитальная инфекция ВПГ. Риск инфекции намного выше, если у матери первичная герпетическая инфекция, а не случай реактивации генитальной инфекции ВПГ: 25-60% по сравнению с 2%. Новорожденные могут заразиться при прямом контакте с ухаживающим персоналом, имеющим лабиальный герпес или герпетический панариций.

Офтальмологические проявления неонатального ВПГ включают эритему и везикулы на веках, конъюнктивит, кератит и передний увеит. Кератит может захватывать все слои роговицы и протекает по-другому, чем у взрослых. Глазные симптомы обычно появляются через 5-14 дней после контакта с вирусом. Неонатальный герпетический кератоконъюнктивит обычно протекает на фоне системного заболевания, которое может быть диссеминированной инфекцией (пневмонит, гепатит), менингоэнцефалитом или заболеванием кожи, глаз и слизистых оболочек. Начало системного заболевания может запаздывать до шестой недели жизни.

При подозрении на герпетический кератоконъюнктивит у новорожденных проводятся культуральный анализ на ВПГ (соскобы конъюнктив, эпителия роговицы или кожных везикул), анализ спинномозговой жидкости, в том числе ПЦР (полимеразно-цепная реакция) на ВПГ, а также функциональные пробы печени. К ускоренным диагностическим методам относятся прямое иммунофлюоресцентное окрашивание антител или обнаружение методом иммуноферментного анализа антигенов ВПГ в соскобах. ПЦР на определение ВПГ может также проводиться на материале мазков и соскобов. Тестирование на антитела ВПГ у новорожденных бесполезно.

Бессимптомные младенцы профилактически получают ацикловир внутривенно, если они рождены от матерей с первичной инфекцией генитального ВПГ на момент вагинальных родов, или если в материале поверхностных соскобов растет ВПГ. Для лечения неонатальной инфекции назначают ацикловир внутривенно (60 мг/ кг в день в 3 приема) в течение 14 дней или в течение 21 дня при наличии диссеминированной инфекции или поражения ЦНС. Рекомендуется вспомогательная терапия местным трифлуридином 1%, йоддезоксиуридином 0,1% или видарабином 3%. В случае поражения стромы и эндотелия можно добавить местный стероид, в случае увеита — местный стероид и циклоплегию. У детей с неонатальной инфекций ВПГ высок риск смертности, их госпитализируют на период внутривенной терапии.

У таких детей высок также риск реактивации ВПГ, поэтому профилактический прием ацикловира следует продолжать как минимум шесть месяцев после выписки из больницы.

Неонатальный конъюнктивит и кератит вследствие инфекции ВПГ-1 у пятидневного новорожденного.
Дендрит роговицы в верхне-назальном направлении соседствует с географическим дефектом эпителия по направлению к центру и к виску.
Несмотря на внутривенное введение ацикловира у пациента развился герпетический энцефалит.

е) Госпитальный неонатальный конъюнктивит. Госпитализированные новорожденные приобретают конъюнктивит от больничного персонала и инструментов, а также при искусственной вспомогательной вентиляции легких, которая, как считается, повышает контакт флоры носоглотки с глазами. Кроме того, большинство таких младенцев недоношенные или имеют множество сопутствующих заболеваний. В проведенном в США исследовании у 200 новорожденных, находившихся в отделении неонатальной интенсивной терапии, чаще всего обнаруживали коагулазонегативные стафилококки, а также Staphylococcus aureus и Klebsiella. Вспышки конъюнктивита в отделениях интенсивной терапии новорожденных вызывал метициллин-резистентный Staphylococcus aureus частота которого возрастает.

ж) Лабораторные тесты при конъюнктивите новорожденных детей. Назначение соответствующих лабораторных тестов зависит от истории заболевания. Если в дифференциальный диагноз включены несколько инфекционных причин, следующие тесты помогают исключить наименее вероятные причины:
– Окрашивание по Граму.
– Окрашивание по Гимзе.
– Культуральное исследование на хламидии или ПЦР.
– Культуральное исследование на гонококки на среде Тайера-Мартина.
– Бактериологические исследования на шоколадном и кровяном агаре.
– Культуральное исследование на ВПГ, ПЦР, прямое иммунофлюоресцентное окрашивание антител или обнаружение антигенов методом иммуноферментного анализа.

Примерно в половине клинически выраженных случаев неонатальных конъюнктивитов результаты культуральных исследований отрицательные.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Конъюнктивиты у детей

Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог

Дети страдают конъюнктивитами намного чаще, чем взрослые, ведь они активно изучают окружающий мир, а глаз – едва ли не самый первый и нужный орган для освоения пространства. Глаз подвержен действию массы неблагоприятных факторов, таких как пыль, ветер, инфекционные агенты. На чувствительность к инфекции могут влиять переохлаждение или перегрев организма, авитаминозы, общая ослабленность организма, частые простудные заболевания, нарушения зрения, нарушения обмена веществ. Воспаление конъюнктивы у детей имеет наибольшую распространенность (до 30%) среди всех обращений к офтальмологам.

Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.

Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.

Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.

По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:

Вирусные коньюнктивиты

Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.

Конъюнктивит на фоне детских инфекций:

• Коревой конъюнктивит. Поражение глаз бывает иногда первым признаком заболевания ребенка корью. Начало процесса характеризуется светобоязнью, невозможностью широко открыть глаза, покраснением конъюнктивы. Иногда на 2-3 день болезни на конъюнктиве век появляется сыпь, которой еще нет на теле.
• Оспенный конъюнктивит. При заболевании ветряной оспой у ребенка может поражаться и конъюнктива глазного яблока. На ней появляются оспенные пустулы, после вскрытия которых остаются рубчики. Для предотвращения расчесывания глаз и попадания в них инфекции необходимо строго следить за ребенком, так как вторичная инфекция ведет к тяжелым последствиям.

Бактериальные конъюнктивиты

При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.

Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.

Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.

Грибковые коньюнктивиты

Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.

Аллергические коньюнктивиты

Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.

Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.

Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.

При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.

Поллиноз – конъюнктивит связанный с повышенной чувствительностью к пыльце, протекает на фоне других проявлений сезонной аллергии, например, заложенности носа, чихания, кашля, которые вызывает все та же пыльца растений. Поллинозы имеют четкую «сезонность» и повторяемость.

Конъюнктивиты новорожденных

Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.

Гонобленнорея – заболевание двустороннее, проявления начинаются на 2-3 день жизни в виде тяжелого отека, кровянистых выделений, часто вовлекаются глубокие среды глаза, что приводит к тяжелым инвалидизирующим осложнениям.

Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.

В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.

Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.

Диагностика

Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.

Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.

Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.

Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:

1. При возникновении подозрения на конъюнктивит у ребенка проконсультируйтесь с врачом, он поможет правильно истолковать характер жалоб и клинические проявления, а значит, сможет выбрать правильную тактику лечения ребенка.
2. В случае, если ребенок лечится дома, самостоятельное лечение не должно проводиться более 2-3 дней без улучшения. Если симптомы не проходят, обязательно обратитесь в лечебное учреждение.
3. Если конъюнктивит начинается на одном глазу, то закапывать капли нужно в оба глаза, но сначала в здоровый, потом в заболевший. Для закапывания желательно использовать разные флаконы с лекарством и разные пипетки.
4. При попадании пыли, песка, грязи нельзя тереть глаз, а следует обильно промыть глаз водой и закапать 20% раствор сульфацил-натрия.
5. Наложение повязок противопоказано, так как под повязкой создаются условия для интенсивного размножения микроорганизмов, что ухудшает состояние глаза.
6. По-возможности, необходимо изолировать заболевшего ребенка, а лицам, ухаживающим за пациентом следует неукоснительно соблюдать правила личной гигиены и с профоилактической целью рекомендуется закапывать 20% раствор Сульфацил-натрия(Альбуцид) или Офтальмоферон (при вирусных конъюнктивитах)
7. Меняйте наволочку и личное полотенце заболевшего ребенка ежедневно. Мойте игрушки, в которые играет ребенок, не давайте играть теми игрушками, которые нельзя обработать.

Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса

При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.

При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.

Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.

Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.

Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.

В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.

«Конъюнктивитов бояться – в люди не выходить!» Не стоит страшиться этого заболевания. Научите Вашего малыша мыть регулярно руки, не тереть глазки, не трогать незнакомых животных. Давайте ребенку витамины в возрастных дозах, закаливайте его, не перегревайте и не переохлаждайте. Чаще проветривайте помещение, где находится маленький человечек, проводите регулярно влажную уборку. При соблюдении правил личной гигиены, знании причин возникновения конъюнктивитов и мер борьбы с ними, можно смело отпускать детей навстречу новым впечатлениям, знаниям и умениям!

Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!

Как и чем лечить конъюнктивит у грудничка

В первый год жизни часто возникает конъюнктивит у грудничков из-за слабого иммунитета, инфицирования при родах, передачи возбудителя от матери, недостаточной гигиены органа зрения.

Лечение зависит от формы заболевания и требует точной диагностики.

Из-за возрастных ограничений многие препараты не используются, точный подбор лекарств и иных способов терапии осуществляет педиатр или детский офтальмолог.

Кроме лечения, важно соблюдать меры профилактики для предупреждения повторных конъюнктивитов. При недостаточном внимании на причины и симптомы болезни могут возникнуть осложнения.

Формы конъюнктивита

Воспаление конъюнктивы из-за различных факторов – это конъюнктивит. Заболевание может быть разной природы:

• бактериальный;
• вирусный;
• контактный;
• аллергический.

При бактериальной разновидности происходит инфицирование слизистой глаза пневмококками, стафилококками, стрептококками и другими бактериями . Отличительная черта болезни – гнойные выделения серого или желтоватого цвета.

Вирусная форма возникает при поражении слизистой вирусами (например, герпес, аденовирус), часто сопутствует простудным заболеваниям – ОРВИ, ОРЗ . Сопровождается повышением температуры, насморком, кашлем и другими симптомами простуды. Характерны прозрачные слизистые выделения.

Общая черта бактериального и вирусного конъюнктивита – вначале чаще всего поражается один глаз . При переносе инфекции с помощью пипетки глазных капель, трения глаз руками, вытирании полотенцем и иных способов инфекция распространяется на здоровый глаз.

Аллергическая разновидность поражает сразу оба глаза и возникает при контакте с аллергенами – частицы в стиральном порошке, шерсть животных, пряжа, домашняя или книжная пыль, пыльца растений и др. Контактная форма возникает при контакте слизистой глаза с аллергеном. Например, при купании в бассейне с хлорированной водой.

Причины

У грудничков часто возникает воспаление слизистой, несмотря на тщательный уход за глазами. Причины данного состояния:

• аллергены;
• инфицирование во время родов (например, хламидийная инфекция);
• бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки);
• ослабленный иммунитет;
• инфицирование бактериями и вирусами, носителем которых является мама;
• герпес на губах, гениталиях, теле у мамы;
• несоблюдение чистоты тела ребенка и матери;
• загрязнение слизистой глаза, травма, попадание инородного тела, например, при трении руками органа;
• закупорка слезного канала;
• вирусные заболевания у младенца – простуда, аденовирусная инфекция, герпес, ОРВИ, ОРЗ и др.

Группа риска

Заболеванию подвержены дети до года с ослабленным иммунитетом, поскольку в этом возрасте и немного старше постоянные контакты с другими ребятами, обнимания, поцелуи. В группу риска входят малыши, где нет достаточного ухода за глазами.

Для предупреждения рецидивов необходимо укреплять организм. Важно своевременно обращаться к специалисту для выявления возбудителя и комплексного лечения.

Симптомы

У грудного ребенка клиническая картина конъюнктивита следующая:

• покраснение конъюнктивы и отечность;
• желтые корочки на веках, после сна выделения гноя из глаз;
• склеенные веки, особенно после сна ребенку сложно раскрыть глаза;
• светобоязнь, проявляющаяся капризностью малыша при ярком, дневном свете;
• сниженный аппетит, плохой сон, общее недомогание.

Новорожденные часто плачут, кричат, трут глаза. Дети постарше, если умеют говорить, могут пожаловаться на ощущение инородного тела, жжение и боль.

При воспалении, вызванном аденовирусной инфекцией, может подняться температура, покраснеть горло. Определяющий признак герпесной инфекции – прозрачные пузырьки на веке. Данные формы болезни требуют своевременного обращения к врачу и комплексного лечения. При отсутствии внимания на источники и симптомы поражаются глубинные структуры органа зрения. При бактериальной форме появляются гнойные выделения. При вирусной инфекции они прозрачные.

Аллергическая форма сопровождается зудом, чиханием, слезотечением, насморком или сухим кашлем.

Диагностика

Чтобы вылечить конъюнктивит и не допустить развития осложнений и поражения глубинных структур глаза, необходима своевременная, точная диагностика и определение возбудителя. Она включает ряд мероприятий, проводимых педиатром:

• осмотр слизистой глаза;
• сбор анамнеза, выслушивание родителей;
• определение характера выделений;
• выявление покраснения и иных симптомов;
• исследование мазка и бактериологический анализ.

В серьезных случаях, если болезнь прогрессирует у двухмесячного ребенка, детей младше или до года, необходимо посетить офтальмолога.

Лечение

Терапия конъюнктивита у грудничков основана на применении различных групп глазных капель в зависимости от формы заболевания. При закапывании важно не касаться пипеткой слизистой глаза и век, чтобы не перенести инфекцию. Другое важное правило – капать в оба глаза, сначала здоровый, затем инфицированный. После закапывания излишки препарата убрать ватным чистым тампоном.

Капли и другие назначенные педиатром препараты необходимо применять в течение всего курса, несмотря на улучшение состояния ребенка. При недостаточной длительности лечения возникает риск рецидива конъюнктивита и возвращения симптоматики, при использовании антибактериальных препаратов – резистентность бактерий к антибиотикам.

Промывание глаз

Процедура необходима для удаления выделившегося гноя, устранения корочек и неприятного слипания век. Производится непосредственно перед закапыванием препарата и после сна.

Для промывания глаз используются отвар или настой ромашки, обязательно профильтрованный, чайная заварка, водный раствор фурацилина.

Антибактериальные препараты

Применяются в виде глазных капель до 4 раз в день, иногда чаще после промывания глаз антисептическими растворами . Воздействуют на причину и симптомы заболевания при бактериальном конъюнктивите, при других типах неэффективны.

• Сульфацил Натрия;
• Левомицетин;
• Флоксал;
• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Тобрисс.

Наиболее безопасный и назначаемый препарат – Тобрамицин под торговыми названиями Тобрекс, Тобрисс, Тобропт. Разрешены с рождения, отпускаются по рецепту и применяются после назначения педиатром.

Может использоваться непосредственно перед сном эритромициновая или тетрациклиновая глазная мазь.

Противовирусные средства

Для улучшения состояния при вирусном конъюнктивите выписываются глазные капли с интерфероном — Офтальмоферон. При болезни, спровоцированной вирусом герпеса, применяются глазные мази Зовиракс и Ацикловир. При этом учитывается возможное положительное действие и побочные эффекты, риски для здоровья малыша.

Противоаллергические средства

При аллергической форме конъюнктивита главное правило успешного лечения – выявление и устранение аллергена. При беспокоящем зуде, чихании, покраснении, отечности применяются разрешенные противоаллергические средства в каплях – Зиртек, Зодак, Супрастинекс, Фенистил. В более тяжелых случаях при необходимости, взвесив риски и положительный эффект, врач может назначить кортикостероиды (капли с дексаметазоном).

Жаропонижающие

Если болезни сопутствует сильное повышение температуры, применяются разрешенные жаропонижающие средства в сиропе или суппозиториях . Без назначения врача максимальное время их использования не должно превышать 3 дней.

• Нурофен (свечи, сироп);
• Панадол (те же формы);
• Эффералган;
• Цефекон (суппозитории);
• Парацетамол (суппозитории и сироп);
• Ибупрофен (сироп).

Массаж носослезного канала

Является мерой профилактики, лечения закупорки носослезного канала, возникновения рецидивов и дакриоцистита . Перед применением метода следует проконсультироваться с педиатром, попросить показать технику.

Особенно полезен массаж при гнойной разновидности воспаления для удаления экссудата. Действия направлены от уголков глаза к крыльям носа. Ногти мамы должны быть очищены и коротко пострижены, руки обработаны антибактериальным раствором.

Осложнения

При несвоевременном диагностировании и лечении конъюнктивита у грудничков большая опасность перехода заболевания в хроническую форму и частых рецидивов. При аденовирусной и герпетической природе воспаления происходит поражение глубоких структур глаза.

• рубцевание тканей слизистой;
• кератит;
• помутнение роговицы;
• кровоизлияние в глазном яблоке;
• атрофия и эрозия роговицы;
• выпадение ресниц и неправильный их рост;
• язвы;
• снижение остроты зрения;
• сухость конъюнктивы.

Профилактика

Для предупреждения появления конъюнктивита у грудничка маме необходимо создать благоприятные условия для укрепления иммунитета и организма в целом:

• соблюдать гигиену – личную и младенца, ежедневно утром и вечером протирать глаза кипяченой водой, использовать индивидуальное полотенце;
• регулярно проводить влажную уборку в детской комнате, стирать постельное белье малыша и мамы, мыть игрушки и другие предметы;
• обеспечить нормальный температурный режим (летом до 25, зимой до 22 градусов) и влажность;
• после улицы и игр мыть руки малышу, постепенно делая это полезной привычкой;
• для улучшения микроклимата в комнате использовать увлажнитель, в летнее время можно добавлять ледяную воду, также уместно использование бактерицидных эфирных масел при отсутствии аллергии на них (эвкалипт, пихта, можжевельник);
• ежедневно проводить не менее 4 часов на свежем воздухе, при возможности включить активные игры;
• не позволять малышу тереть глаза;
• обогатить свой рацион витаминами и минералами в случае грудного вскармливания и ребенка при прикорме и приучении к общему столу;
• употребляемые продукты тщательно мыть;
• не контактировать с больными детьми, взрослыми людьми, особенно при вирусе герпеса и аденовирусной инфекции.

Полезное видео

Доктор Евгений Олегович Комаровский о детском конъюнктивите: симптомы, разновидности, частые вопросы, когда необходимо к педиатру.

Что делать если загноился глаз у ребенка – причины и лечение

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

Мед. портал:

Обычно инфицирование глаз новорожденных детей происходит в процессе родов, когда плод продвигается родовыми путями. Для профилактики подобного заражения, в первые часы жизни всем малышам закапывают в глаза детский альбуцид либо раствор сульфацила натрия. Правда, бывает и так, что подобной профилактики оказывается недостаточно, и мама после возвращения из родильного дома обнаруживает у ребенка на глазах нагноение.

Почему так происходит и что делать, если у ребенка загноился глаз?

Причины нагноения глаз у новорожденных

Существует три основных причины, по которым у новорожденных возникает нагноения глаз:

• Конъюнктивит – воспаление глаз бактериальной природы;
• Воспаление слезного мешка из-за непроходимости носослезного канала. Подобное заболевание называется дакриоциститом или дакриостенозом;
• Раздражение глаз после закапывания альбуцида.

Кроме того, у грудничков очень редко, но все же выявляются аллергические или вирусные конъюнктивиты.

Бактериальный конъюнктивит

Если у новорожденного загноился глаз, необходимо отправляться на прием к педиатру или офтальмологу. Только специалист способен оценить серьезность воспаления и назначить адекватную терапию. Самостоятельное лечение младенцев может грозить очень тяжелыми последствиями.

Как правило в случае легкой и средней тяжести течения заболевания назначается следующее лечение:

• Промывание глаз фурацилиновым раствором (можно купить готовый раствор или развести таблетку фурацилина в 200 мл кипяченой и охлажденной воды), физраствором либо отваром ромашки. Для этого, в растворе смачивают ватный тампон и протирают глаз от виска по направлению к носу. Каждый глаз протирают новым ватным тампоном. Эту процедуру выполняют 4-8 раз ежедневно, после пробуждения ребенка.
• Закапывание в глаза ребенку 0,25% раствора левомицетина. Для этого, глаза сначала промывают, а после оттягивают слегка нижнее веко и вносят 1-2 капли антибиотика. Повторять закапывания нужно до 8-ми раз в день.

Лечение прекращают после полного выздоровления. Если ожидаемого эффекта не происходит, следует обратиться за помощью к офтальмологу. Но, как правило, полное излечение неосложненного бактериального конъюнктивита происходит через 3-5 дней описанной терапии.

Дакриоцистит, абсцесс слезного мешка

С носовой полостью глаза связаны посредством носослезного канала, который позволяет удалять из глаз бактерии, соринки и пр. вместе со слезой. Правда, через него же возможно проникновение в глаза инфекции из носа.

Нередки случаи, когда у новорожденных нарушена проходимость носослезного канала. Причиной тому служит естественная пленка, которая обычно лопается при рождении либо рассасывается в первые недели жизни ребенка. У некоторых детей эта пленка может исчезнуть только к 7-8 месяцам.

Отсутствие проходимости носослезного канала очень часто приводит к инфекционному поражению слезного мешка и глаза, которое проявляется возникновением слезотечения и выделением гноя. Процесс начинается как односторонний, но со временем переходит и на второй глаз, который тоже загнаивается.

Если помимо воспаления глаза, произошло инфицирование и слезного мешка, заболевание называют дакриоциститом. Основными симптомами дакриоцистита, являются припухлость во внутреннем уголке глаза и отделение гнойных масс при надавливании на слезный мешок.

Различить дакриоцистит и конъюнктивит, самостоятельно практически невозможно. При нагноении глаз, ребенку сначала назначают лечение от конъюнктивита. В случае, когда оно не приносит положительного результата, следует обратиться за консультацией к окулисту и уточнить диагноз.

Лечение дакриоцистита у младенцев вначале носит консервативный характер, но может продолжаться только до четырехмесячного возраста. Помимо левомицетиновых капель, назначаются и специальные средства, которые снимают отек (к примеру, цинк-андреналиновые капли). Кроме того, обязательно выполняют массаж слезного мешка.

Делается он таким образом. В области внутреннего угла глаза (проекция слезного мешка) указательным пальцем выполняют круговые движения по направлению часовой стрелки (5-6 раз). Массаж делают не менее 4-8 раз ежесуточно. Он помогает отделению гноя и увеличивает вероятность разрыва пленки, оставшейся в носослезном канале, после чего воспаление самопроизвольно стихнет.

Если массаж не приносит ожидаемого выздоровления, а возраст ребенка приближается к 4-м месяцам, врачи проводят зондирование носослезного канала, искусственно восстанавливая проходимость последнего.

Одним из серьезных осложнений врожденного дакриоцистита считается абсцесс слезного мешка, который, как правило, сопровождается выраженным отеком век, с выделением обильного гнойного отделяемого и повышением температуры. Абсцесс слезного мешка у детей лечится только в стационаре, куда больного лучше поместить экстренно.

Причины нагноения глаз у детей старшего возраста

У детей после года, причинами нагноения глаз могут стать: попадание внутрь инородных тел и травмы. Но наиболее часто, глаза ребенка загнаиваются по причине конъюнктивита.

Конъюнктивиты: бактериальный и вирусный

По клиническим симптомам эти два заболевания мало чем отличимы друг от друга. Для постановки правильного диагноза, врачу необходимо выяснить анамнез заболевания. Например, если заражение ребенка произошло в детском саду, с большой долей вероятности можно говорить о вирусной природе конъюнктивита. А если, глаза ребенка загноились после возни в песочнице, скорее всего, это бактериальный конъюнктивит.

Лечение практически любого типа конъюнктивита начинается с обильного промывания глаз теплым чаем, фурацилином, физраствором либо отваром ромашки.

При подозрении, что нагноение спровоцировано бактериальным конъюнктивитом, обязательно назначаются глазные капли с антибиотиком. Как правило, прописывают 0,25% раствор левомицетиновых глазных капель, а при их непереносимости – Альбуцид, Ципромед и пр.

Бояться подобных назначений не стоит, препараты местного действия, как правило, не поступают в кровь, да и дозировка действующего антибиотика в них очень мала. Обычно капли закапываются не менее 4-8 раз каждый день. При выявлении нарастания воспаления, дополнительно, врач может назначить закладывание за веки и антибактериальных мазей.

При лечении вирусного конъюнктивита в первые несколько дней ограничиваются только промыванием глаз. Если это не приносит ожидаемого улучшения, назначают растворы антибиотиков в каплях, как при бактериальном конъюнктивите. Это делается для предотвращения развития бактериальных инфекций из-за нарушения оттока слезы.

При сочетании конъюнктивита и насморка применяют сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек слизистой носа, восстанавливая проходимость носослезного канала.

В любом случае, при появлении у ребенка первых признаков конъюнктивита – боли в глазах, слезотечения, светобоязни, необходимо по возможности быстро показаться окулисту или педиатру.

Аллергический конъюнктивит

Главными отличительными чертами аллергического конъюнктивита у детей от конъюнктивитов бактериальной и вирусной природы, являются:

Проявление заболевания сразу на обоих глазах;
Отсутствие температуры;
Облегчение состояния при приеме антигистаминных препаратов.

Для его лечения, необходима изоляция от аллергена, прием системных антигистаминных средств и закапывание глазных капель с кромоглициевой кислотой.

Кроме того, кратковременное нагноение глаз у ребенка может быть обусловлено раздражением при попадании пыли или химических веществ (например, хлора в бассейне), закапывания глазных препаратов. Подобные раздражения глаз серьезного лечения не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней после появления.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.

Причины заболевания

Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:

• инфекционный конъюнктивит:
• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический конъюнктивит;
• дистрофический конъюнктивит;
• хронический конъюнктивит (вызванный, как правило, длительным механическим, ультрафиолетовым или химическим раздражением, хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринными расстройствами, неадекватным лечением или самолечением);
• паразитарный конъюнктивит, и т.д.

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.

Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Лечение конъюнктивита у детей

Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).

Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.

В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.

Конъюнктивит у новорожденных детей: причины, симптомы и лечение

Инфекционное воспаление глаз иногда происходит сразу после появления ребенка на свет. Распознать заболевание легко по внешним признакам. Если вовремя начать назначенное врачом лечение, болезнь пройдет быстро и без последствий.

Конъюнктивит — это заболевание, которое одним из первых может появиться после рождения. Бактериальный воспалительный процесс иногда начинается и в течение 1 месяца жизни. Самая большая опасность конъюнктивита у ребенка, которому 1 месяц, — это полная потеря зрения. Поэтому крайне важно, как только появились признаки воспаления, сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Причины конъюнктивита у грудничков

Если заболевание развивается сразу после того, как ребенок появился на свет, его причиной могли стать:

В этой статье

• Причины конъюнктивита у грудничков
• Разновидности конъюнктивита у месячного ребенка
• Симптомы конъюнктивита у грудничков
• Дакриоцистит у новорожденных
• Лечение конъюнктивита у месячного ребенка
• Лечение бактериального конъюнктивита у грудничков
• Лечение вирусного конъюнктивита у младенцев
• Лечение аллергического воспаления глаз у новорожденных
• Профилактика офтальмологических воспалений у новорожденных

• Зараженные околоплодные воды. Так как во время беременности мама и ребенок имеют единый кровоток, то возможно заражение плода внутриутробной инфекцией. Инфицирование происходит и во время прохождения по родовым путям.
• Наличие гонореи у матери. Возбудитель гонореи — микроб гонококк — попадает в конъюнктивальный мешок ребенка, когда его головка проходит через родовые пути.
• Нарушение стерильности в процессе родов.
• Несоблюдение правил ухода за новорожденным.

Конъюнктивит у месячного ребенка иногда развивается после выписки из роддома, если члены семьи, которые имеют контакт с малышом, не соблюдают элементарные санитарные нормы.

Разновидности конъюнктивита у месячного ребенка

Основными видами конъюнктивита у грудничков являются:

• бактериальный;
• вирусный;
• аллергический.

Сложность распознавания конъюнктивита у ребенка в том, что малыш лишен возможности рассказать о своих ощущениях. Если его что-то беспокоит, родители могут понять это только по его поведению. Обычно малыш начинает тереть глазки, отворачиваться от света, плакать без причины. С развитием болезни появляются внешние признаки. На конъюнктивит укажут краснота и отек век, гнойные выделения. Во время сна слизь слепляет веки, ребенку становится трудно открывать глаза.

Как нетрудно догадаться, бактериальный конъюнктивит вызывают бактерии, а вирусный, соответственно, вирусы. Микроорганизмы и инфекционные агенты быстро провоцируют заболевание, так как иммунная система малыша 1 месяца жизни не в состоянии активно противостоять инфекционным атакам.

Чаще всего возбудителями воспаления становятся такие бактерии: гонококк, хламидии, стрептококк, стафилококк.

Для такого конъюнктивита характерно гноетечение из глаз. Хламидии и гонококки, которыми ребенок может заразиться в процессе родов, очень опасны. Они могут привести к полному разрушению роговицы и, как следствие, к потере зрения. Такие последствия маловероятны, поскольку обычно родители сразу замечают симптомы болезни и приступают к лечению.

Вирусный конъюнктивит у новорожденных провоцируют такие возбудители, как аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус и др. Но чаще груднички подхватывают его от болеющих простудой взрослых. У малыша конъюнктивит может стать одним из сопутствующих заболеваний при заражении острым респираторным вирусом. ОРВИ, как известно, передается воздушно-капельным путем, поэтому новорожденный подвергается заражению, находясь в одном помещении с больным человеком.

Если причиной конъюнктивита стала аллергия, то первые признаки проявляются уже на следующий день после соприкосновения с аллергеном. Патологию могут вызвать детские средства гигиены — мыло, шампунь, а также лекарственные препараты. Когда в доме есть животные, их шерсть может спровоцировать у новорожденного аллергию.

У грудничков внутренние органы находятся в стадии формирования, поэтому попавшие в организм вирусы или бактерии могут привести к нарушению их работы.

Симптомы конъюнктивита у грудничков

По внешним признакам разные виды воспалений легко отличить друг от друга. Однако необходимо помнить, что конъюнктивит разного типа иногда имеет подобные симптомы. Так, гноетечение из глаз бывают как при бактериальном, так и при вирусном типе заболевания. В первом случае это является отличительной особенностью, во втором говорит о запущенной форме.

При бактериальном воспалении симптомы проявляются сначала на одном глазу, через время — на втором. Когда болезнь имеет аллергическую или вирусную природу, признаки патологии проявляются сразу на двух глазах.

Характерными симптомами аллергического конъюнктивита являются светобоязнь, жжение и зуд, из глаз малыша все время текут слезы. Но, как и вирусный, он может сопровождаться насморком.

Прежде чем приступать к лечению, нужно правильно определить возбудителя заболевания. Это очень важно, поскольку от причины зависит выбор терапии. Например, рекомендуемые препараты в лечении одного типа воспаления могут быть противопоказаны при другом виде патологии. Находящийся на стадии формирования организм ребенка не может быть полем для экспериментов. Он восприимчив к любому роду воздействия, поэтому ко всем рекомендациям врача следует подойти очень серьезно.

Дакриоцистит у новорожденных

Отдельно стоит рассмотреть такое заболевание, как дакриоцистит, которое часто принимают за конъюнктивит у месячного ребенка. Его симптомы подобные тем, что проявляются при инфекционном заражении глаз, но причина у патологии совсем иная. Связана она с таким явлением, как непроходимость слезных каналов у новорожденных.

Во время формирования дыхательной системы эмбриона в утробе слезный канал закрыт тоненькой пленкой. Эта анатомическая особенность позволяет не попадать околоплодным водам в дыхательную систему. Родившись, малыш набирает в легкие воздух и впервые начинает плакать. Под давлением эпителиальная перегородка разрывается, делая проход по слезным каналам свободным. Если этого не происходит, то, подобно пробке, пленка закупоривает каналы, не давая проход слезам. В результате происходит застой и воспаление слезного мешка.

Жидкость, которую мы привыкли называть слезами, выполняет важную функцию. Она омывает глазное яблоко, смывая с него бактерии. При отсутствии патологии слезы через канальцы попадают в слезный мешок, а оттуда в носовую полость. Закупорка приводит к тому, что слезы накапливаются в слезном мешке, провоцируя воспалительный процесс. Зачастую он сопровождается постоянным слезотечением и гнойной секрецией. Поэтому многие родители принимают дакриоцистит за конъюнктивит.

Когда прошло несколько дней, а лечение конъюнктивита не дает улучшения, необходимо перепроверить диагноз.

Дакриоцистит невозможно вылечить без вмешательства офтальмолога. В некоторых случаях может помочь массаж. Но если механическое воздействие не дало результатов, в медицинском кабинете специалист проведет безболезненную процедуру по удалению пробки в слезных каналах.

Лечение конъюнктивита у месячного ребенка

Чем лечить конъюнктивит у месячного ребенка, точно скажет врач. Только специалист может рекомендовать средства для терапии конъюнктивита у месячного ребенка. После обследования у офтальмолога и получения назначений терапия проводится дома. За исключением сложных случаев, когда требуется госпитализация маленького пациента.

Лечить бактериальный и вирусный конъюнктивит начинают с промываний. Протирать глазки малышу можно кипяченой водой или аптечными физрастворами. Подойдут также настои различных трав. Чаще всего для этих целей используются цветки ромашки. Их заливают кипятком и дают настояться 20-30 минут. После того как раствор остыл, его следует процедить, чтобы мелкие частицы травы не попали в глаз малышу.

В течение дня глаза промывают 4-5 раз и обязательно перед каждым применением медикаментозных препаратов. Существует несколько правил, которые следует соблюдать во время процедуры:

• протираются оба глаза, даже если симптомы болезни есть только на одном;
• для каждого глаза используется отдельный ватный диск;
• раствор не должен быть слишком холодным или горячим;
• движения выполняются от наружного уголка к внутреннему.

Конъюнктивит у ребенка 1 месяца лечится каплями и мазями, иногда применяются таблетки и инъекции. Местные препараты закапываются за нижнее веко. Таким же образом закладываются мази.

Закапываются препараты в соответствии с рекомендациями врача, обычно по 1-2 капли в каждый глаз 4-5 раз в течение суток. Мази, как правило, рекомендуют наносить перед сном.

Лечение бактериального конъюнктивита у грудничков

Подбор препаратов для детей можно доверить только профессионалу. Обойтись без медикаментов не получится. В ряде случаев, как, например, при бактериальном конъюнктивите, потребуется применение антибиотиков. Чаще всего бактерицидные препараты прописываются, когда есть гнойные выделения. Обычно назначают:

• «Фуциталмик» — средство местного действия. Способствует устранению воспалительного процесса, обладает антисептическими свойствами. Выпускается в форме капель, мази и геля.
• «Альбуцид» — противомикробный препарат. Для лечения малышей используется слабый 20% раствор. Быстро устраняет воспалительный процесс.
• «Витабакт» — антисептик. Не является антибиотиком, поэтому показан к применению в лечении детей с рождения.

Также используются эритромициновая и тетрациклиновая мази. Эти легкие антибиотики наименее токсичны, поэтому разрешены в терапии грудничкового конъюнктивита. Они обладают широким спектром действия, борются с патогенными бактериями и снимают воспаление.

Лечение вирусного конъюнктивита у младенцев

Терапия вирусного конъюнктивита исключает использование антибиотиков, так как бактерицидные препараты не уничтожают вирусы. В этом случае они совершенно бесполезны. Конъюнктивит такого вида лечат противовирусными средствами. Как правило, используют глазные капли:

• «Офтальмоферон» — противовирусное и противовоспалительное средство;
• «Актипол» — препарат с противовирусным эффектом, ускоряющий регенерацию тканей.

Иногда в лечении применяются таблетки «Анаферон». Препарат разрешается использовать с 1 месяца жизни, но в ряде случаев врач выписывает его для лечения ребенка до 1 месяца.

Лечение аллергического воспаления глаз у новорожденных

Конъюнктивит у ребенка 1 месяца лечится путем устранения аллергена. Следует исключить контакт малыша с предметом, вызвавшим аллергическую реакцию. Воспаление часто проходит самостоятельно. Детям старшего возраста назначаются антигистаминные препараты. Но в лечении новорожденных малышей они противопоказаны.

Как лечить аллергический конъюнктивит ребенка 1 месяц, подскажет только доктор. Если в скором времени после устранения аллергена воспаление не прошло, нужно обратиться в больницу. Когда конъюнктивит сопровождается отеком лица, шеи, губ, дыхательных путей (отек Квинке), требуется незамедлительно отвезти ребенка в медучреждение. В стационаре в случае необходимости малышу могут ввести антигистаминные и гормональные препараты внутривенно.

Облегчить симптомы ребенку помогут примочки. Аллергический конъюнктивит лечить можно только после консультации с доктором.

Профилактика офтальмологических воспалений у новорожденных

Новорожденный ребенок требует особого внимания и заботы. За малышом должен осуществляться тщательный уход. Соблюдать гигиену должны все, кто контактирует с грудничком. Неотъемлемым правилом в семье, где появился малыш, должно стать регулярное мытье рук с мылом.

После выписки из роддома маму и малыша посещает медсестра. Медработник подробно расскажет, как соблюдать в домашних условиях санитарные нормы, и перечислит процедуры, которые ежедневно следует проводить малышу.

Конъюнктивит у месячного ребенка при правильном лечении проходит быстро и не дает осложнений.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей – заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

• Причины
• Симптомы конъюнктивита у детей
  • Бактериальный конъюнктивит у детей
  • Вирусный конъюнктивит у детей
• Диагностика
• Лечение конъюнктивита у детей
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем – обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе – оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную – бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.