Как выглядит здоровое горло у ребенка, а как – больное?

Заболело горло – простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде – бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

  • Нестероидные противовоспалите льные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
  • Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
  • Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стреп тококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельн ый контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

  • внезапное начало
  • потеря аппетита
  • боль при глотании
  • покраснение миндалин с белыми налетами
  • высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериально го препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствоват ь о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

  • лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
  • тошноте или рвоте
  • боль в ухе
  • выраженной головной боли
  • напряжение мышц шеи
  • появление сыпи на коже
  • кашле
  • одышке
Читайте также:  Актовегин ребенку

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания
  • лихорадка
  • осиплость голоса
  • боль при глотании
  • увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

  • находиться в покое
  • пить много теплой жидкости
  • есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
  • использовать лечебные аэрозоли
  • при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголо г высшей категории Моренко М.В.

Красное горло у ребенка

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Боль в горле и его покраснение – одна из частых причин беспокойства родителей. К сожалению, некоторые заботливые взрослые, вместо того, чтобы обратиться к врачу, начинают лечить малыша домашними средствами, опираясь на собственный опыт и советы народных целителей. Иногда болезнь проходит, но нередко случается, что отсутствие адекватной терапии приводит к осложнениям. Давайте разбираться, как правильно лечить больное горло у детей. И начнем с причин покраснения глотки.

Причины красноты в горле

В большинстве случаев покраснение слизистой оболочки горла сочетается с болью при глотании и возникает в результате развития тонзиллофарингита 1 . Изолированное поражение глотки (фарингит) и глоточных миндалин (тонзиллит) встречается редко, и ничего удивительного в этом нет: глотка и миндалины расположены близко друг к другу 1,2,4 .

Чаще всего воспаление глотки сопровождают острые респираторные инфекции (ОРИ). У детей дошкольного возраста в 89% случаев ОРИ вызывают вирусы 1 . Слизистая глотки и миндалин является излюбленным местом рино- и аденовирусов, а также вирусов парагриппа. Реже ее воспаление вызывают вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус (вирус Коксаки), вирус простого герпеса 1,2,5 .

Вирусная природа тонзиллофарингита преобладает у малышей в возрасте от 1 до 5 лет 3 . Начиная с пятилетнего возраста, дети чаще страдают бактериальными формами заболевания. Причем у 20-30% 1,2,4,5,7 (по некоторым данным, у 75% 3 ) маленьких пациентов врачи обнаруживают в глотке и миндалинах опасную бактерию – бета-гемолитический стрептококк группы А 2,3,4,5,6 .

Причиной красноты в горле могут быть и другие микробы: микоплазмы, хламидии, стафилококки и грибы рода Кандида 2,3 . Иногда тонзиллофарингит становится одним из проявлений общего заболевания 2,3 : дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, туляремии, брюшного тифа или даже ВИЧ 3 . Лечение в каждом случае будет отличаться.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Развитие тонзиллофарингита у ребенка сложно не заметить. Дети чрезвычайно чувствительны к боли в горле 1,5,6 . С ее появлением у малышей нарушаются сон и аппетит, они становятся капризными и плаксивыми 1,6 . Дети постарше жалуются на першение и боль в горле при глотании 6,7 . У них появляется сухой поверхностный кашель 1,7 .

Читайте также:  Аппендицит у детей разного возраста: симптомы и лечение

Насморк, красное горло и температура у ребенка, особенно в осенне-зимний период и ранней весной, чаще всего говорит о простуде, то есть ОРВИ 1 . Слизистая оболочка глотки при этом выглядит покрасневшей, отечной, рыхлой сухой или влажной, покрытой мутной слизью 1,2 .

При аденовирусной инфекции к этим симптомам присоединяются покраснение белочной оболочки глаз, отек век, слезотечение и появляются типичные для аденовирусного конъюнктивита «пленки» в глазах. 1,2 . Увеличиваются лимфатические узлы. Иногда появляются тошнота, рвота и боли в животе 1 . При осмотре слизистая глотки выглядит слегка покрасневшей, рыхлой, с белесоватыми налетами и комками густой слизи 1,2 .

Развитие тонзиллофарингита может быть связано с энтеровирусной инфекцией, вызываемой вирусами Коксаки 1,2 . Энтеровирусный везикулярный фарингит называют герпетической ангиной, поскольку высыпания напоминают пузырьки при герпесе 2 . Наполненные мутной жидкостью пузырьки появляются на покрасневшей слизистой оболочке глотки и полости рта и даже на подошвенной поверхности стоп и ладонях. Возможны боли в мышцах и животе 1 .

Лихорадка, красное горло и кашель у ребенка могут быть проявлениями инфекционного мононуклеоза, связанного с вирусами Эпштейна-Барр 1,2 . В этом случае, кроме покраснения и отека слизистой оболочки глотки, гнойных «пленок» на миндалинах, также увеличиваются все лимфатические узлы, печень и селезенка 1,2 .

Тонзиллофарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком, считается наиболее опасной формой заболевания 2,3 . Это связано с большим количеством осложнений, к которым может приводить инфекция 2 , если ее не лечить или лечить неправильно.

Стрептококковый тонзиллофарингит иногда приводит к развитию паратонзиллярного абсцесса, ревматической лихорадки, гломерулонефрита, бактериального эндокардита 2 .

Заподозрить, что краснота в горле является результатом деятельности стрептококков, помогут следующие симптомы:

  • высокая температура (> 38 0 С);
  • отсутствие насморка и кашля;
  • сильная боль в горле, вынуждающая отказываться от еды;
  • сильный отек миндалин;
  • появление мелкоточечных кровоизлияний (петехиальной сыпи) на слизистой оболочке миндалин, мягком небе и стенках глотки;
  • гнойный налет на миндалинах, плотно связанный с подлежащими тканями;
  • появление на миндалинах в местах отторжения налета язв и эрозий;
  • увеличение шейных лимфатических узлов 2,3,7 .

Если у ребенка красное горло, но нет температуры – это повод подумать о неинфекционных причинах. Покраснение слизистой глотки у малыша может быть вызвано продолжительным плачем, пребыванием в задымленном помещении, употреблением чересчур холодной или горячей пищи, травмой глотки острыми предметами. Иногда слизистая окрашивается в красный цвет красителями, которые содержатся в пищевых продуктах. Все это врач учитывает при диагностике тонзиллофарингита 1,2.3 .

Что делать, если у ребенка красное горло?

Красное горло как симптом очень редко бывает изолированным. Ему сопутствуют другие признаки, которые складываются в ту или иную клиническую картину. Правильно оценить ее и подобрать адекватное лечение в состоянии только врач. Поэтому если у ребенка покраснело горло, нужно обязательно посетить детскую поликлинику.

К какому врачу обращаться? Конечно, к педиатру. Он при необходимости направит к нужному специалисту, инфекционисту или ЛОР-врачу.

Лечение тонзиллофарингита, которое назначают врачи, обычно включает общую и местную терапию. Если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой, используют антибиотики 1,2,7 . При вирусных инфекциях в них нет смысла: вирусы не чувствительны к этим препаратам 2,4,5,7 .

Разрешенные для детей жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена 2,4 применяют по мере необходимости, в основном при повышении температуры выше 38 0 С и/или плохой переносимости жара 1,3 .

В местной терапии широко используются лекарства на основе антисептиков 1,3,4 – веществ, обладающих антимикробным действием. Предпочтение отдают тем формам, которые удобны в использовании и имеют приятный вкус, что особенно важно для детей 1,5,6 .

Для местной терапии воспалительных заболеваний глотки у детей старше 3 лет в зависимости от возраста могут использоваться препараты ГЕКСОРАЛ ® 2,3,4,5,6 . Особенно удобны аэрозоли и таблетки для рассасывания 6,7 .

ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль с мятным вкусом разрешено использовать в лечении детей старше 3 лет 8 . В его основе – антисептик гексэтидин, который обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие 8 . Удобный флакон с насадкой позволяет распылять препарат равномерно по всей поверхности глотки.

Читайте также:  Ксилен для детей

Если ребенок старше 3 лет и уже умеет полоскать горло, для процедуры полоскания может использоваться раствор ГЕКСОРАЛ ® 11 . Кроме того, раствор подходит для обработки горла с помощью тампона.

«Мятный» ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина может дополнить традиционную терапию тонзиллофарингита у детей 4 лет и старше 9 .

ГЕКСОРАЛ ® КЛАССИК со вкусом апельсина, лимона, черной смородины, лимона и меда с лимоном подойдет детям старше 6 лет 10 .

Подросткам старше 12 лет разрешается использовать таблетки ГЕКСОРАЛ ® ЭКСТРА, которые, кроме антисептического компонента, содержат анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле 12 .

Если ребенок заболел, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру. Только он в состоянии определить, чем лечить малыша, ведь красное горло может быть симптомом грозного заболевания.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Заболевания глотки и гортани

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Частые заболевания глотки и гортани

В области глотки и гортани существует много различных структур и органов – и поэтому настолько различаются возможные жалобы и клинические симптомы. Хрипота и потеря голоса, кашель, боль в горле и проблемы с дыханием могут быть причиной визита к ЛОР специалисту. Ниже представлены наиболее частые патологические состояния в этой области.

По определению, храп – это громкий звук, возникающий во время сна в верхних дыхательных путях. Это означает, что одна или несколько мягких тканей в этой области вибрируют. Храп (ронхопатия) обычно имеет несколько причин возникновения одновременно, которые часто усиливают друг друга. Следует понимать, что храп не является заболеванием – это симптом при различных патологических состояниях, в основном в области глотки и гортани.

Ларингит

Ларингит вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Он может быть острым или хроническим. Заметным симптомом при этом состоянии является хрипота, отсутствие голоса и ощущение сухости. Это может произойти в любом возрасте. Особыми формами или псевдогруппами особенно часто поражаются дети, например воспаление надгортанника (эпиглоттит).

Тонзиллит

Тонзиллит (ангина, тонзиллофарингит и др.) – это болезненное воспаление миндалин или так называемого лимфатического глоточного кольца. Это состояние обычно вызывается бактериями (особенно стрептококками группы Lancefield A), реже вирусами.

Он может произойти как локализованное заболевание или как сопутствующая инфекция, например при скарлатине.
Острый тонзиллит поражает в основном детей школьного возраста, меньше грудных детей и взрослых.

Во многих случаях симптоматическое лечение симптомов является достаточным, но иногда требуется применение антибиотиков или хирургическое вмешательство – особенно при хроническом тонзиллите.

Миндалины и аденоиды

Миндалины расположены в глотке (эпифаринксе) и является частью защитной системы организма. В детстве они часто физиологически увеличиваются – признак того, что иммунная система работает на полной скорости на этом этапе жизни. Однако, чрезмерное увеличение миндалин, может привести к различным заболеваниям и требует хирургического удаления.

Миндалины в разговорной речи иногда упоминаются как “гланды”. Но это в корне не верно, так как эти образования не являются железой (от лат.glandula).

Носоглоточная миндалина является третьей миндалиной, располагающаяся в носоглотке. Аденоиды или аденоидные вегетации – патологическое увеличение носоглоточной миндалины, приводящее к различным осложнениям. В зависимости от степени увеличения и ограничения дыхания назначается хирургическое лечение – эндоскопическая аденотомия.

Фарингит

Воспаление горла (фарингит) является наиболее распространенной причиной боли в горле. Пусковым механизмом обычно являются вирусы простуды, но также может быть и бактериальная инфекция (особенно со стрептококк группы А).

Это различие важно для правильного лечения: хотя вирусный фарингит обычно проходит через несколько дней, инфекцию стрептококками группы А необходимо лечить антибиотиками. В противном случае, возможны разные осложнения.

Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

  • Главная
  • О клинике
  • Цены на услуги
  • Специалисты
  • Галерея
  • Документы
  • Новости
  • Статьи
  • Вебинары
Читайте также:  Авамис для детей: инструкция по применению

Красное горло: лечить или не лечить? – Статьи

  • Предыдущая статья
  • Все статьи
  • Следующая статья

Красное горло: лечить или не лечить?

О красном горле давно слагают мифы и легенды: покраснело – значит, вирусы там сидят, а если помазать его люголем, то всё пройдёт, побрызгать спреем и случится чудо, а полоскание с содой и йодом вообще творит что-то из мира фантастики. Но как бы не так. Что вообще за понятие такое «красное горло»? Опасно ли это? Надо ли его лечить? Где оно красное? Сегодня в статье мы развеем мифы и расскажем обо всём подробнее.

Правда о красном горле

Когда врач на осмотре говорит вам о том, что горло ребёнка красное, обязательно уточните, что именно там красное, потому что строение ротовой полости состоит из нескольких структур:

  1. твёрдое нёбо
  2. мягкое нёбо
  3. нёбные дужки
  4. язычок
  5. миндалины
  6. задняя стенка глотки
  7. дёсны
  8. слизистая губ и щёк
  9. язык

Красное горло красному горлу рознь. Смотрите сами: покричал или поплакал малыш, горло, а точнее мягкое нёбо, нёбные дужки, задняя стенка глотки покраснели. Воздух сухой в доме – опять покраснело. Душно или накурено в помещении – снова красное. Пососал ребёнок леденец и горло опять покраснело. Покашлял, когда поперхнулся и вот горло уже красное.

Важно учитывать и состояние ребёнка при наличии «красного горла». Если малыш активный, у него нормальная температура до 37,5, сохранён аппетит и он достаточно пьёт жидкости, то это не болезнь.

Как правило, если ребёнка действительно беспокоит горло, болит, то малыш глотает с трудом и старается лишний раз этого не делать, чтобы не было больно. Ребёнок будет отказываться от еды и напитков.

Также обязательно наблюдайте как врач осматривает горло, обычно это должно происходить с помощью фонарика. Не будем забывать, что глазомер у всех разный и восприятие цвета тоже. Кому-то цвет слизистых будет казаться ярко-красным, кому-то обычным, кому-то вообще с синевой. Поэтому важно проводить диагностику с помощью фонарика, так как без него степень покраснения определить будет очень сложно.

Но несмотря на данные обстоятельства, не стоит забывать, что покраснение слизистых ротовой полости – это ещё и ответная реакция организма на попадание инфекции в него. То есть красное горло, при наличии других симптомов, является симптомом инфекционного заболевания в организме.

А надо ли лечить?

Итак, первое, что важно – это понять, беспокоит ли ребёнка что-либо. Если малыш активен, играет, ест и пьёт любую еду и напитки, то не нужно ничего лечить.

Далее, напоминаем, что «красное горло» при прочих сопутствующих симптомах — это ответная реакция на попадание инфекции за слизистую. То есть на фоне ОРВИ краснеет горло, появляется насморк, кашель, температура тела становится выше 37,5.

Самыми частыми причинами покраснения горла являются вирусы и бактерии. Чаще всего горло краснеет при вирусной инфекции, так как это то место, куда садится вирус и где он размножается.

Здесь важно поставить верный диагноз, так как от этого зависит тактика лечения. При наличии боли в горле, высокой температуры, слабости, отсутствия аппетита и отказа от питья, необходимо первым делом исключить ангину, вызванную бетта-гемолитическим стрептококом группы А (БГСА-ангина). Если бактериальная ангина подтверждается, то врач назначает антибиотикотерапию.

Если лечить, то как?

Как правило, мы не лечим красное горло, мы исключаем стрептококковую ангину и лечим ОРВИ. А лечить красное горло смысла нет и сейчас объясним, почему.

Кода мы брызгаем в горло различные спреи, не важно, мирамистин ли это, тантум-верде, гексорал или что-то другое, когда мы рассасываем лизобакт или другие пастилки, мажем горло люголем и ему подобным, вещества, входящие в эти средства, действуют только на слизистой, не проникая внутрь клеток! Никогда, никак, вообще. Они не действуют на вирусы.

Если процессы в организме бактериального характера, то применение местных антибактериальных средств имеет слишком слабую концентрацию для того, чтобы побороть бактерию. К тому же, не стоит исключать тот факт, что местные антибактериальные препараты повышают риск развития устойчивости бактериальной микрофлоры полости рта к препарату.

Читайте также:  Капли "Виброцил" для детей: инструкция по применению

Кроме того, что местные препараты быстро смываются слюной и попадают в желудок, они также способны вызвать аллергическую реакцию.

Уж тем более такие средства не должны назначаться в виде ингаляций, мало того, что это неэффективно, так ещё и опасно.

А детям раннего возраста вообще нельзя никакие спреи в горло, так как синхронизировать вдох и выдох они пока не могут, а значит, что есть риск ларингоспазма.

Так что же тогда делать? Как облегчить дискомфорт в горле болеющему ребёнку?

  1. Холодные напитки и десерты или рассасывание кусочков льда. Да-да, холод – наш друг, так как он приводит к сужению сосудов, уменьшает отёк и боль в горле. Риски осложнений от употребления холодных напитков или десертов не увеличиваются, равно как и длительность болезни или риски бактериальной инфекции. Об этом можно прочитать в международных рекомендациях.
  2. Если боль в горле сильная, можно воспользоваться жаропонижающими, которые также обладают и обезболивающим эффектом. Это препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
  3. Если першит в горле или выражена сухость, то помогут тёплое питьё, мёд, сироп агавы, варенье, если нет аллергии. Кстати, знаете ли вы, что малиновое варенье может приводить к повышению температуры, так как в его составе есть естественные пирогены.
  4. Если ребёнок старше 6 лет, то боль в горле можно облегчить спреями на основе бензидамина гидрохлорид, а также рассасыванием пастилок. Можно попробовать полоскание горла солевыми растворами, но доказанной эффективности эти методы не имеют, крупных исследований вообще не было проведено, в международные протоколы эти методы не включены.
  5. Для увлажнения слизистой рекомендуется обильное питьё и влажность воздуха в комнате выше 40%.

Детям до 6 лет запрещены леденцы из-за риска попадания их в дыхательные пути. Спреи в горло детям до 6 лет также запрещены, так как они ещё не могут синхронизировать вдох и выдох, что может привести к ларингоспазму.

И ещё раз – всё вышеперечисленное лишь облегчает дискомфорт в горле, а не лечит его, точно, как и не относится к лечению вирусов или бактерий.

Самое главное – не паникуйте раньше времени, оцените ситуацию. Не всегда красное горло опасно, как и не всегда горло может быть именно красным. Следите за состоянием ребёнка, за его активностью, аппетитом и только когда что-то из этого идёт не так, повышается температура и ребёнок чувствует себя плохо, связывайтесь со своим педиатром для обсуждения дальнейшей тактики лечения. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!

Как выглядит здоровое горло у ребенка, а как – больное?

Врач- отоларинголог Гончарова М.Г

Красное горло» – с этими жалобами родители нередко обращаются не только к отоларингологу, но и к педиатру. Что же такое красное горло, и в каких случаях это бывает? В любом случае красное горло подразумевает воспалительные изменения слизистой оболочки в глотке. При каких же заболеваниях это бывает? Самое частое заболевание, при котором возникает гиперемия слизистой оболочки глотки – это острый катаральный фарингит. При этом мы видим гиперемию слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых стенок глотки, мягкого нёба. Такое состояние встречается очень часто при респираторных вирусных инфекциях, при гриппе, при детских инфекциях, таких как ветряная оспа, корь, краснуха. Покраснения задней стенки глотки может быть вызвано также обострениями заболевания желудочно-кишечного тракта, таких как дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастродуоденит.

Ангина у детей

Но такое простое заболевания как острый фарингит нельзя путать с более тяжелым заболеванием, таким, как ангина, ведь именно ангиной принято называть красное горло. В отличие от острого фарингита, при ангине, помимо гиперемии задней стенки глотки, мы отмечаем гиперемию, фильтрацию, отёк, передних и задних нёбных дужек. Нёбные миндалины, которые располагаться на боковых поверхностях глотки, в этом случае увеличиваются в размерах, набухают, краснеют.

Читайте также:  Гимнастика для новорожденных с первых дней жизни

На разных стадиях ангины, на поверхности миндалин может появляться либо белесоватый налёт, либо в лакунах появляются гнойные отделения. Ангина в отличие от острого фарингита, это тяжёлое инфекционное заболевание, которое чаще всего протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации.

При каких еще заболеваниях встречается симптом «красного горла»?

Кроме того, красное горло может быть при различных воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как стоматиты, или при прорезывании зубов у детей. В этом случае также как и при остром фарингите в процесс не вовлекаются передние и задние небные дужки и не вовлекаются миндалины.

Горло может быть красным и при отсутствии каких-либо острых изменений в глотке. Покраснение нёбных дужек или так называемая «застойная гиперемия небных дужек» может быть признаком хронического воспалительного процесса или признаком хронического тонзиллита. В этом случае мы видим застойную гиперемию передних и задних небных дужек, гипертрофию боковых валиков глотки вне какого-либо острого заболевания. В зависимости от симптоматики это состояние может не требовать лечения на момент осмотра.

Какие симптомы заметны родителям при покраснении горла у ребенка?

Теперь поговорим о том, как же ведет себя ребенок, и что же могут наблюдать родители в случае покраснения горла. Если родители заглядывают ребенку в горло и видят, что гиперемирована задняя стенка глотки, в этом случае очень важно учитывать общее состояние ребенка.

Если состояние ребенка хорошее, нет симптомов интоксикации, нет повышения температуры, он активно не жалуется на боли в горле, то это нетяжелое состояние может быть расценено либо как симптомы острого фарингита, которые требуют проведения симптоматической терапии, либо требуют лечения основного заболевания, такого как респираторная вирусная инфекция или какая-либо из детских инфекций.

В том случае, когда ребенок активно жалуется на боли в горле, при этом у него отмечается повышение температуры, симптомы общей интоксикации, это состояние необходимо дифференцировать с ангиной, и в этом случае ребенок обязательно требует консультации врача и проведения активного лечения, в том числе и (при необходимости) общей антибактериальной терапии.

Вопросы лечения. Что давать и когда давать при красном горле.

Что касается лечения и подхода родителей к проблеме красного горла, здесь очень важно обратить внимание на такие моменты, что красное горло – это симптом, ещё раз повторю, целого ряда заболеваний, и в некоторых случаях лечение только самого красного горла не приведёт к желаемому результату.

Поэтому активная самостоятельная местная терапия с использованием антисептиков, местных антибактериальных препаратов иногда даже солевых растворов, может привести к развитию дисбиоза глотки.

Дисбиоз глотки – нарушение нормальной микрофлоры в полости рта, которое, в свою очередь, ведет к снижению защитных функций самой слизистой оболочки в полости рта, и в этом случае она сама становится входными воротами для инфекции.

С другой стороны при самолечении быстро развивается адаптация патологических микроорганизмов к антисептикам или местным антибактериальным препаратам, что в дальнейшем может существенно осложнить лечение острых воспалительных заболеваний в глотке, когда это будет необходимо.

Поэтому, прежде чем использовать какой-либо лекарственный препарат для полоскания или орошения глотки, нужно очень четко определиться с целью этого лечения, потому что такое понятие как «лечение просто красного горла» недопустимо.

В некоторых случаях красное горло можно не лечить, и оно не требует никакого специального лечения, а проблема будет решена только путем лечения основного заболевания, которое привело к такому симптому, как красное горло.

Какие неудобства для родителей несет проблема красного горла?

Чем неудобна для родителей эта проблема? Прежде всего, чувством беспокойства, родителей тревожит сам факт того, что у ребенка красное горло.

Помните, очень важно всегда учитывать помимо того, что мы видим красное горло, ещё и общую клиническую симптоматику: есть ли при этом ещё какие-то симптомы заболеваний, насколько нарушено общее состояние ребенка, есть ли повышение температуры? И только в этом случае нужно как-то заниматься этой проблемой.

Читайте также:  Применение Мирамистина при лечении горла у детей

С другой стороны, красное горло может быть симптомом какого-то хронического заболевания в глотке, самые частые из которых – хронический тонзиллит или хронический фарингит, которые могут существовать как самостоятельные заболевания или же – в случае хронического фарингита – как симптом какого-либо заболевания в низлежащих отделах либо желудочно-кишечного тракта, либо нижних дыхательных путей. Поэтому если вы часто наблюдаете у своего ребенка красное горло, то в этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром, а лучше с отоларингологом, потому что именно с ним вы сможете четко определить, с чем связана данная патология. Отоларинголог сможет научить вас дифференцировать такое нетяжелое заболевание, как острый фарингит, который является симптомом респираторной инфекции, от более тяжелого состояния, а также исключить хроническое заболевание в небных миндалинах задней стенки глотки.

Поход к отоларингологу – идеальное решение

Ещё раз повторю, какое же решение будет самым логичным, если вы часто наблюдаете у своего ребенка красное горло? Эту проблему нужно обсудить с отоларингологом, который проанализирует заболевания, которыми ребенок болел, проанализирует объективную картину, при необходимости может исследовать микрофлору в полости рта, на задней стенке глотки, в лагунах миндалин. И только тогда можно будет прийти к какому-то правильному заключению, исходя из которого будет подобрано лечение или подобрана динамика наблюдений, т.е. будет сформулирована определенная концепция, по которой этот ребенок будет наблюдаться или лечиться.

Связан ли эффект «красного горла» с функцией дыхания?

Как может быть связано красное горло и нарушение функций дыхания? В общем-то, это две довольно связанные между собой проблемы хотя бы потому, что когда у ребенка нарушается функция дыхания, ребенок переходит на дыхание ртом. Дыхание ртом не является физиологичным: ребенок дышит ртом, при этом вдыхаемый воздух недостаточным образом согревается, увлажняется, и любом случае это приведет к тем или иным изменениям, а потом и воспалительным изменениям слизистой оболочки, в первую очередь, задней стенки глотки. Это как раз и будет проявляться в виде гиперемии или покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки.

Если говорить о том, как быстро можно справиться с этой проблемой, то однозначно ответить на этот вопрос невозможно, здесь очень много зависит от причины, по которой появилась красное горло. Поэтому, здесь довольно сложно дать какие-либо рекомендации, все зависит от состояния, которое привело к покраснению горла.

Если у ребенка болит горло

Главная / Блог / Если у ребенка болит горло

Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

Боль в горле — одна из частых причин амбулаторных и неотложных обращений родителей детей к врачам за помощью. Инфекции верхних дыхательных путей очень часто наблюдаются как у детей, так и у взрослых и имеют заметные экономические последствия, связанные с частым назначением врачами антибиотиков, даже если возбудителями инфекции не являются бактерии. Около четверти детей, страдающих ангиной, болеют и бактериальным фарингитом. Выявление и адекватное лечение антибиотиками стрептококковой ангины группы А важно для первичной профилактики острой ревматической лихорадки, которая возникает в 3% случаев. Поэтому в любом случае при боли в горле, необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить опасные для здоровья и жизни заболевания.

Как проявляется боль в горле?

Главный симптом больного горла – это боль, как в спокойном состоянии, так и при глотании или разговоре. Боль в горле является первичным симптомом фарингита. Термины «ангина» и «фарингит или фаринготонзиллит» часто используются как синонимы. Фарингит относится к объективным признакам воспаления глотки: отек, экссудат, изъязвление или явная эритема. Покраснение горла может возникать как часть общего покраснения всех слизистых верхних дыхательных путей у маленьких пациентов с лихорадкой. Диагноз фарингита оправдан только тогда, когда глотка объективно краснее остальных слизистых оболочек.

Каковы могут быть причины боли в горле?

Чаще всего боли в горле вызываются вирусами. Реже ангины возникают из-за бактериальных инфекций. Вирусные патогены, такие как короновирус, риновирус, аденовирус, грипп и парагрипп являются наиболее распространенными и обычно проявляются как простуда. Другие вирусные инфекции, которые могут проявляться болью в горле, — это вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ, которые приводят к развитию боли в горле на начальном этапе заболевания.

Читайте также:  Рвота у грудничка после кормления

Рецидивирующая ангина может возникать из-за цитомегаловируса или грибковых инфекций у маленьких пациентов с иммунодефицитом.

Среди бактериальных инфекций бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее частой причиной бактериальной ангины. На него приходится 15–36% случаев острого фарингита у детей в развитых индустриальных странах. Другими возбудителями могут быть стрептококки типа C и G.

К более редким причинам боли в горле относится инфекция золотистым стафилококком, микоплазмой, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Yersinia.

Инфекция Fusobacterium necrophorum — необычная инфекция, которая начинается с лихорадки и боли в горле, и может впоследствии перерасти в синдром Лемьера, который характеризуется заражением крови, тромбозом внутренней яремной вены и, по крайней мере, одним метастатическим очагом инфекции.

Еще одна группа причин боли в горле у детей – это перитонзиллярные, заглоточные и боковые глоточные абсцессы, которые возникают из-за распространения инфекции из локальных источников, например, при бактериальном тонзиллите. Наряду с лихорадкой и болью в горле в этих случаях могут присутствовать другие симптомы, такие как болезненное глотание, слюнотечение, тризм, видимая припухлость под нижней челюстью и отклонение язычка в противоположную сторону от очага воспаления.

Причиной болей в горле может быть и аллергия, особенно когда она осложняется назальным кровотечением. Раздражители, такие как пыль, табачный и ил печной дым, химические загрязнители атмосферы могут приводить к хроническим болям в горле.

Длительный разговор на повышенных тонах, крик в течение длительного времени также приводят к болям в горле.

Боль в горле также может возникать из-за повреждения гортани желудочным соком при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Какие признаки заболевания оцениваются врачом?

При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:

  • Начало и продолжительность болей в горле
  • Выраженность лихорадки
  • Сопутствующий кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, миалгия (боль в мышцах)
  • Любое затруднение дыхания, особенно появление храпа ночью или стридор
  • Сыпь, диарея или аллергия в анамнезе
  • Регургитация (заброс желудочного содержимого в пищевод), боль в эпигастральной или загрудинной области.
  • Анамнез боли в горле в семье за ​​последние 2 недели.
  • Подобные жалобы в прошлом,
  • История вакцинаций

При осмотре горла врач может выявить:

  • Белые или серые налеты на поверхности миндалин или глотки, которые легко стираются без кровотечения.
  • Изъязвления
  • Налеты в виде пленок, характерные для инфекционного мононуклеоза, дифтерии и иногда стрептококковой инфекции. Также редкой причиной таких налетов может быть туляремия.
  • Пленки серого или черного цвета, простирающиеся за пределы миндалин, при нарушениях глотания и отсутствии выраженной лихорадки характерны для дифтерии.
  • Молочница полости рта, которая нередко наблюдается у новорожденных и младенцев, может иметь псевдомембрану (творожистые бляшки), удаление которой может вызвать легкое точечное кровотечение.
  • Выпуклость ротоглотки или смещение язычка в сторону указывают на парафарингеальный или перитонзиллярный абсцесс.
  • Для герпетической ангины характерны болезненные везикулярные (пузырьчатые) образования на глотке и миндалинах. При простом герпесе образуются болезненные пузырьки, ограниченные передней частью рта, которые иногда могут распространяться на передние части миндалин.
  • Лимфаденопатия (увеличенные и болезненные передние и задние шейные лимфатические узлы характерны для бактериальной ангины или инфекции вирусом Эпштейна-Барра.
  • Для стрептококкового фарингита характерна боль в горле, температура ≥38,3°C, налеты на миндалинах и глотке и шейная лимфаденопатия.
  • Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите.

Дополнительные исследования при болях в горле

Основная проблема при диагностике боли в горле — не пропустить опасные диагнозы дифтерии и БГСА ангины. Для этого у ребенка берется мазок из зева для бактериального и посева, включая окраску по Альберту на дифтерию. Предварительный диагноз дифтерии предлагается, если в мазке обнаруживаются типичные организмы барабанной палочки. Однако для окончательного диагноза требуется подтвердить рост C. diphtherium в культуре.

Читайте также:  Детское масло или крем для массажа: выбираем лучшие

Для диагностики БГСА ангины существуют антиген экспресс-тесты. Их действие основано на экстракции азотистой кислотой углеводного антигена группы A из материалов мазка из зева. Такие экспресс-тесты очень специфичны (> 95%) и дают немедленные результаты, но имеют переменную чувствительность. Подтверждение положительного результата не требуется, а при отрицательном рекомендуется проведение посева для исключения опасной для ребенка инфекции. Титр стрептококковых антител бесполезен для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуется.

  • Общий анализ крови
  • Мазки периферической крови — на наличие атипичных лимфоцитов.
  • Серология вируса Эпштейн-Барра (антитела IgM)
  • Рентгеновский снимок мягких тканей шеи (вид сбоку) при подозрении на заглоточный абсцесс.
  • КТ шеи, включая основание черепа, на предмет абсцесса.

Лечение ребенка при болях в горле

Назначения должны быть сделаны врачом, исходя из установленного диагноза и выявленного или предположительного возбудителя. Самостоятельное назначение лекарств родителями недопустимо. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Фарнигит, вызванный БГСА инфекцией – это заболевание, которое проходит само по себе. Однако лечение антибиотиками в этом случае обеспечивает быстрое облегчение симптомов, предотвращает гнойные (средний отит, синусит, ангина) и негнойные осложнения, а также снижает возможность передачи инфекции. Антибиотики снижают заболеваемость ревматической лихорадкой более чем на две трети.

Клинические особенности, эпидемиологические критерии и заключение опытного клинициста с дополнительным обследованием или без него обычно указывают на необходимость применения антибиотиков. Используемая в настоящее время оценка для принятия решений при фарингите была адаптирована путем добавления возраста к четырем компонентам исходной оценки Centor (отсутствие кашля, опухших и болезненных передних шейных узлов, температура> 38 ° C, налеты или отек миндалин. Каждому компоненту дается 1 балл. За возраст от 3 до 14 лет также дается 1 балл. Дети или подростки с суммой баллов 0 или 1 не нуждаются в антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 2 или 3 балла должны пройти микробиологическую диагностику возбудителя и получить антибиотики в случае их положительного результата. Дети же с оценкой 4 балла или выше имеют высокий риск стрептококкового БГСА фарингита и должны получить антибиотикотерапию.

Из-за стоимости, узкого спектра действия, безопасности и эффективности пенициллин является препаратом выбора. Более короткая продолжительность лечения увеличивает риск бактериологического рецидива заболевания. Необоснованное использование макролидов для лечения БГСА фарингита стало основной причиной формирования резистентных штаммов возбудителей.

Что можно делать родителям, чтобы облегчить боль в горле у ребенка?

Вот несколько простых способов, которыми дети могут облегчить боль в горле:

  • Пить теплые жидкости
  • Есть холодные или замороженные жидкости (например, сорбет или мороженое)
  • Полоскать горло соленой водой
  • Ссосать леденцы для горла (для детей от 4 лет и старше)
  • Давать ребенку ибупрофен или ацетаминофен по мере необходимости

Когда срочно обращаться к врачу?

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если ребенок:

  • имеет проблемы с глотанием
  • не пьет жидкости
  • пускает слюни
  • чрезвычайно вял
  • виден гной в задней части глотки
  • сильная боль в горле длится дольше нескольких дней

Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.

Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Гродненская областная детская клиническая больница

  • Было- стало
  • Главная
  • Структура premium mode
    • Кабинет рентгенокомпьютерной диагностики
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Магнитно-резонансная томография
    • Ультразвуковая диагностика
    • Рентгенологический кабинет
    • Кабинет функциональной диагностики
    • Эндоскопический кабинет
    • Физиотерапевтическое отделение
    • Психотерапевтический кабинет
    • Аптека внутрибольничная
    • Кабинет трансфузиологической помощи
    • Устав БРСМ
    • Структура БРСМ
    • Советы врача
    • Здоровый образ жизни

      Врач-пульмонолог (заведующий отделением) УЗ «ГОДКБ», главный внештатный специалист управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета по пульмонологии Марушко И.В.
      Красное горло у ребенка. Куда бежать и что делать?
      Многие, наверно знают: зачастую для того, чтобы оценить статус иммунитета вашего ребенка нужно просто посмотреть его горло. Красное горло у ребенка – звоночек, который не стоит игнорировать, а нужно знать, как бороться с этой напастью.
      Как посмотреть горло у ребенка?
      Для этого вам понадобится тщательно вымытая чайная ложка. Станьте напротив окна, попросите ребенка широко открыть рот и аккуратно надавите ручкой ложки на язык. Не просовывайте его сильно вглубь, это может вызвать рвотный рефлекс.
      Причины и тактика лечения.
      Красное горло и повышенная температура могут быть связаны как с вирусной, так и с бактериальной инфекцией. Для определения тактики лечения это необходимо точно установить, ибо одни препараты могут помочь, а иные будут совершенно бесполезными. Подбирать лекарственные препараты для детей нелегко, так как многие из средств, которые с успехом применяют взрослые, противопоказаны малышам, или не обладают всеми необходимыми свойствами. В большинстве случаев при заболеваниях горла возникает эрозивное поражение слизистой оболочки ротоглотки и появление дефектов эпителия. Чем быстрее будут устранены эти дефекты, тем быстрее исчезнут неприятные симптомы и наступит выздоровление. Обычные препараты не способны восстановить нарушенную целостность слизистых оболочек ротоглотки. При ОРВИ антибиотики будут абсолютно бесполезными. При вирусной инфекции необходимо применять противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Также нужно облегчить симптоматику. Для снижения температуры можно дать жаропонижающие средства и восстановить водно-электролитный баланс. Если температура очень высокая (выше тридцати восьми), то сбивать ее нужно обязательно. Однако температура до тридцати восьми свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, помимо этого вырабатывается собственный интерферон. При употреблении всех лекарственных средств стоит помнить, что некоторые способны вызвать аллергические реакции. При этом помимо жаропонижающих средств рекомендуют сделать самую простую манипуляцию – открыть балкон (но чтобы не было сквозняка), а малыша оставить в относительно легкой одежде (не кутать ни в коем случае). В этой ситуации сработают элементарные законы физики, и тело начнет отдавать тепло в среду. Тем самым понижение температуры пойдет значительно быстрее. Не стоит следовать бабушкиным методам и укладывать ребенка под теплое одеяло. Такая ситуация лишь приведет к сохранению тепла, но никак ни к его отдаче. Если ребенок жалуется на сильную гипертермию в одной области, то можно обернуть в полотенце емкость с холодной водой и приложить к телу. Для сохранения оптимального водного баланса ребенка нужно чаще поить, поскольку при высокой температуре организм испытывает обезвоживание – жидкость выходит с потом. Лучше всего, если это будут компоты, чаи с лекарственными травами, соки, морсы, кисели. Для лечения красного горла, вызванного вирусной инфекцией, стоит предпочтение отдать орошениям и полосканиям. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, календулой, мать-и-мачехой, но только после консультации с врачем. Весьма эффективное средство – раствор соды, соли и йода. Полоскать горло таким раствором нужно каждые полчаса. Если ребенок слишком мал и не умеет полоскать горло или попросту противится, то можно дать сосательные таблетки – они сладкие на вкус и хорошо смягчают горло, устраняя красноту. Если установлен диагноз ангина, то срочно обратитесь к врачу. Не откладывайте лечение ангины, так как это заболевание может привести к тяжелым осложнениям. Более старшим детям можно смазывать горло маслами (эвкалиптовым или облепиховым), раствором Люголя, Хлорофилиптом, Йодинолом. Не стоит забывать, что маслами нужно пользоваться только при отсутствии аллергических проявлений у ребенка на эти масла. Если красное горло у ребенка по причине бактериальной инфекции, то здесь ситуация может свидетельствовать о начинающейся ангине. Обычно процесс нарастает довольно быстро, на миндалинах появляется налет серо-белых бляшек, температура поднимается, но без насморка и кашля. Это типичное начало ангины. В этом случае ребенка нужно показать врачу, чтобы начать курс лечения антибиотиками.
      Даже после моей статьи не прибегайте к самолечению, в любом случае сразу обратитесь к врачу.

Ссылка на основную публикацию