Доктор Комаровский о развитии новорожденных и грудничков по месяцам

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, – невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, – ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, – правильный образ жизни ребенка.

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Новорожденный – рассказывает доктор Комаровский

Родители, оставшись один на один с малышом после выписки из роддома, чувствуют себя беспомощными. Как нужно обращаться с этим крошечным комочком, хорошо ли он себя чувствует, что хочет сказать своим плачем? Известный педиатр Евгений Комаровский подробно отвечает на эти и другие вопросы, которыми чаще всего задаются молодые мамы и папы.

О новорожденных

Малыш считается новорожденным в первые 28 дней жизни. Так что говорить мы будем именно об этих четырех неделях. Сегодня вы узнаете, как оценивать здоровье младенца, как за ним ухаживать, во что играть и как не навредить ему своей заботой.

Большинство родителей допускают одну и ту же ошибку. Они усердно защищают новорожденного от внешнего мира, кутают его в четыре одеяла при малейшем сквозняке и кормят от пуза, даже если кроха капризничает и плюется. Продолжайте в том же духе и через три-четыре года столкнетесь с тем, что ваш ребенок будет постоянно болеть.

Исключение составляют недоношенные малыши и детки с врожденными патологиями. Им действительно нужен особый уход. Но сегодня мы говорим о малышах, которые родились в срок, и у которых нет никаких серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы узнать, все ли в порядке с вашим ребенком, посмотрите в обменную карту. Ее заполняют в роддоме и выдают каждой мамочке при выписке. Обратите внимание на то, сколько баллов по шкале Апгар набрал ваш младенец при рождении. Такая шкала позволяет врачам быстро оценить состояние новорожденного (его сердцебиение, дыхание, рефлексы, мышечный тонус, цвет кожи). За каждый показатель ставят от 0 до 2 баллов. В результате получается сумма, которую указывают в обменной карте. Новорожденный абсолютно здоров, если по шкале Апгар у него стоит от 8 до 10 баллов.

Но разве могут убедить молодых родителей какие-то цифры? Стоит только малышу оказаться дома, как его начинает придирчиво рассматривать вся семья вплоть до дальних родственников. И вот тут-то и начинается паника. Выясняется, что он у вас слишком худой (полненький), очень часто (редко) плачет, чересчур вялый (дерганый), какой-то бледный (красненький). Призываю вас воздерживаться от подобных оценок, – говорит Евгений Комаровский. – Если ребенка выписали из роддома, значит, с ним все в полном порядке.

Мир глазами новорожденного

В первые дни жизни кроха видит и ощущает окружающую его реальность не так, как взрослые. Чем раньше вы это поймете, тем правильнее будете обращаться со своим малышом, – утверждает Комаровский.

• особенности зрения

Не имеет смысла с первых же дней демонстрировать карапузу разноцветные игрушки, которые надарили вам родственники. Он их пока не может разглядеть. А вот черно-белые предметы простой формы его наверняка заинтересуют. Особенно если их поднести близко к личику и плавно водить ими из стороны в сторону. В первые дни жизни малыш реагирует на свет (жмурится, моргает, спокойнее ведет себя в полумраке). Лицо мамы он научится различать позже, примерно на втором месяце жизни.

• особенности слуха

С первых же дней младенец все прекрасно слышит, поворачивает голову на звук, отворачивается при резком и громком шуме. Более того, новорожденный способен отличать человеческую речь от любых других звуков. Правда, малыш еще не в состоянии соотносить зрительные образы с шумом, который они издают. Даже если источник звука будет находиться прямо перед ним, он не станет искать его взглядом. Позволяйте грудничку детально изучить предметы, которые привлекают его своим видом. Постепенно он начнет связывать увиденное с услышанным.

• особенности обоняния

Новорожденный реагирует только на резкие запахи (нервничает, отворачивается). Поэтому кормящим мамам лучше не пользоваться духами и ароматными кремами.

• сенсорные особенности

Новорожденные крайне чувствительны к прикосновениям. Например, грубая ткань или активное растирание полотенцем приведут грудничка в состояние гипервозбудимости. Ощущение вашей кожи рядом или нежный массаж, наоборот, помогут ему задремать. Если вы начнете аккуратно водить по его телу кончиками пальцев или мягкой тканью, он успокоится. Если вы кормите малыша молоком, положите его ладошку на свою грудь. Он начнет кушать быстрее.

Язык тела

Если вы поймете, как работает организм младенца, это спасет вас от ненужных переживаний, а грудничка – от неправильного с ним обращения.

Легче всего новорожденного перегреть. Потовые железы у него еще не начали работать в полную силу. Поэтому в детской необходимо поддерживать температуру в пределах 18-20 °С, одевать грудничка по погоде, проветривать помещение, позволять младенцу по 2-3 минуты лежать голеньким, когда вы его переодеваете или меняете ему пеленки.

Часто малыши появляются на свет с повышенным мышечным тонусом. Такие новорожденные все время напряжены, их ножки сгибаются в коленях, кулачки непроизвольно сжимаются. Гипертонус вызван неразвитостью мышц. Для новорожденных это совершенно естественно, поэтому волноваться не стоит. Следуйте советам вашего педиатра, регулярно делайте крохе массаж и не опускайте руки. Вскоре младенец эти проблемы перерастет. Носовые ходы у грудничка пока еще слишком узкие, а к слизистым активно поступает кровь. В итоге вызвать у малыша кашель с насморком – проще простого. В легких накапливается слизь, в носу образуются сухие корочки. Младенец сопит, хрюкает, начинает плохо кушать. Чтобы этого не произошло, следите за влажностью в помещении. Она должна быть на уровне 70%. Периодически промывайте носик малыша физраствором.

Не перетапливайте детскую, даже если на улице мороз. Грудничку будет комфортно в прохладном, влажном климате.

Вас может напугать частое дыхание и сердцебиение новорожденного. Комаровский утверждает, что это совершенно нормально. Для правильного развития малышу нужен кислород в большом объеме. Поэтому грудничок дышит 30-60 раз в минуту, а его сердечко за это время сокращается 110-150 раз, доставляя кровь к каждой клеточке организма. К слову, из-за активного кровоснабжения царапины и ранки заживают на новорожденных с поразительной скоростью.

Самым большим изменениям в первый месяц жизни младенца подвергаются его пищеварение и нервная система. С каждым днем ребенок съедает все больше молока или смеси. Кишечник заселяется бактериями. В нем образуются первые ферменты. Из-за этого меняется цвет и консистенция детских какашек – от жидких и черных до кашеобразных и желтоватых. Нервная система малыша поначалу крайне чувствительна. Его ручки и ножки могут беспорядочно дергаться и даже трястись. Нарушение координации и тремор для новорожденного – нормальное явление, которое он со временем перерастет.

Развитие грудничка в первый месяц жизни можно проверить по рефлексам. Здоровый новорожденный умеет:

• Хватать

Положите в детскую ладошку свой палец. Младенец его тут же сожмет.

• Обнимать

Похлопайте малыша по попке и бедрам, когда он лежит на спине. Кроха выгнет спинку, раскинет ручки, а потом вернется в исходное положение.

• Ползать

Если у грудничка успела зажить пупочная ранка , положите его на живот. В таком положении кроха начнет толкаться ножками, словно пытаясь ползти.

Так называемый рефлекс опоры проявляется у грудничка, если взять его за подмышки и приподнять над твердой поверхностью. Он упрется в нее ножками. А если вы его немного наклоните вперед, он начнет делать «шажки» ногами. При этом ножки могут перекрещиваться, что совершенно нормально.

Иммунная система младенца начинает формироваться с первых дней жизни. Поэтому доктор Комаровский увещевает родителей: лучшее, что вы можете сделать для укрепления иммунитета грудничка, – не мешать. Стерильная детская и тепличные условия приведут к тому, что вы получите хлипкое и болезненное чадо.

Что хочет от вас новорожденный? О своих потребностях кроха говорит одним способом – плачем. Капризничать младенец может по самым разным причинам: от мокрой пеленки до недомогания. Постепенно вы научитесь различать его интонации.

Ну а пока действуйте методом исключения. Грудничок заплакал. Подойдите к его кроватке. Не успокоился? Проверьте подгузники. Они чистые? Измерьте температуру, прощупайте живот. Если температура в норме (до 37,5 °С) и животик расслаблен, предложите чайную ложечку воды. И только потом дайте малышу покушать. Молодые родители часто пытаются успокоить малыша, заткнув ему ротик маминой грудью или соской. А ведь кроха может кричать совсем не из-за голода. Кормления по каждому писку могут привести к регулярным перекармливаниям, а в дальнейшем – к целой куче проблем со здоровьем. Особенно это актуально для детей-искусственников.

Уход за новорожденным по Комаровскому

В помещении, где новорожденный проводит большую часть времени, температура должна быть 18-20 °С, влажность – 50-70%. Установите в комнате термометр и увлажнитель воздуха. Вместо увлажнителя в помещении можно расставить посуду с водой.

Проветривайте помещение и каждый день делайте влажную уборку без химии.

Уберите из детской ковры, большие мягкие игрушки и другие «пылесборники».

Одевайте грудничка по сезону. Каждый раз на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. И это с учетом пеленки.

Постельное белье и одежда грудничка должны быть сделаны из натуральных тканей (хлопка, льна, шерсти) без химических красителей. Стирайте их детским порошком без добавок. Белье после стирки лучше еще раз ополоснуть.

В кроватке грудничка должен лежать жесткий матрасик. Подушка младенцу не нужна.

Купайте малыша ежедневно. Мыло и шампунь используйте раз в неделю. Если у него еще не зажила пупочная ранка, обтирайте грудничка влажной губкой или детскими салфетками.

Кормить малыша по требованию или по расписанию – решать вам. Однако доктор Комаровский рекомендует смешанный тип питания. Речь идет о том, что между приемами пищи нужно выдерживать промежуток в два-три часа. Однако если младенец начнет надрывно плакать и искать мамину грудь раньше, его можно покормить. Для детей на искусственном вскармливании Комаровский советует выбирать бутылочки с маленьким отверстием. Тогда младенец будет прилагать усилия к сосанию и не переест.

Ежедневно гуляйте с малышом, даже если он простыл. Прогулки нужно отложить только в том случае, если у грудничка высокая температура.

Каждый день делайте новорожденному массаж и занимайтесь с ним гимнастикой. Поглаживайте и похлопывайте его ручки и ножки, водите ладонью вокруг пупка по часовой стрелке. Как только пупочек крохи заживет, начинайте выкладывать его на живот.

Обрабатывайте пупочную ранку. Каждое утро умывайте личико малыша. По необходимости чистите ушки и носик. Подстригайте ногти ножницами с тупыми концами.

Успокаиваем новорожденного по Комаровскому

В первые недели жизни кроха учится переходить из фазы сна в фазу бодрствования. И в этом ему нужна ваша помощь.

Когда новорожденный находится в фазе активного бодрствования, он реагирует на звуки, его взгляд кажется сосредоточенным и осмысленным. Такие моменты – время для гимнастики, игр и общения с малышом. Только не утомляйте кроху длительными упражнениями. Он пока не может самостоятельно успокоиться и заснуть, даже если сильно устал. Следите за сигналами, которые подает вам ребенок. Он начал отвлекаться, крутиться, нервно дергать ручками и ножками? Значит, пора отдохнуть.

Успокоить новорожденного можно разными способами. Вашему малышу подойдут только некоторые из них. Выяснить, какие именно, получится только на практике:

• Ходите по комнате, держа ребенка вертикально. Прижимайте его рукой к своему плечу.
• Положите ребенка на руки горизонтально и плавно раскачивайтесь из стороны в сторону.
• Держите кроху у плеча и ритмично похлопывайте по спине.
• Сядьте на пол и положите малыша животом на свои колени. Ритмично двигайте ими из стороны в сторону или легонько хлопайте грудничка по попе.
• Сядьте, возьмите ребенка вертикально, прижмите к себе и плавно раскачивайтесь вперед-назад.
• Уложите грудничка в коляску и ритмично катайте ее взад-вперед.
• Уложите ребенка в коляску или в слинг и выходите с ним на улицу.
• Включите белый шум, колыбельную или классическую музыку.

Если младенец совсем не хочет спать по ночам, Комаровский рекомендует проявить силу воли. На следующий день не давайте грудничку высыпаться днем. Будите его. Удостоверьтесь, что ночью воздух в детской свежий и прохладный. Через пару дней сон малыша нормализуется.

Первые проблемы

Даже если вы создали для младенца оптимальные условия, у него могут начаться проблемы с животиком, глазками, дыханием, кожей. В некоторых случаях без помощи врача не обойтись. Срочно вызывайте скорую, если:

• Малыш дышит с большими паузами, хрипит.
• У него начались судороги.
• Температура поднялась до 38 °С.
• Начались приступы рвоты (срыгивания фонтаном).

Если младенец плачет и тужится после кормления, у него может быть запор. Следите за тем, как часто какает ребенок в течение дня (он должен делать это от одного до десяти раз в сутки). Обращайте внимание на консистенцию какашек. Они не должны быть твердыми. О том, как помочь грудничку покакать, читайте здесь.

Сыпь и покраснения на коже – первые признаки аллергии. Убедитесь, что вы соблюдаете в детской правильный температурный режим, регулярно подмываете младенца, вовремя меняете ему подгузник, ограждаете от аллергенов (пыли, химикатов, синтетики, «тяжелых» продуктов питания в рационе кормящей матери). Если малыш находится на ИВ, ему может не подходить смесь. Посоветуйтесь с врачом и при необходимости перейдите на гипоаллергенное питание.
Если веки у грудничка опухают, а в уголках глаз скапливается гной – покажите ребенка педиатру, чтобы исключить конъюнктивит.

Также дело может быть в непроходимости слезных путей. В этом случае специалист вам покажет, как делать массаж. Младенческие колики – страшный сон молодых родителей. Комаровский просит не преувеличивать проблему. Пищеварительный тракт и нервная система крохи развиваются, так что спазмы – вполне естественный и безобидный результат этих процессов. Да, вылечить колики невозможно. И не нужно. Они пройдут сами примерно через 12 недель. Зато вы вполне способны облегчить состояние новорожденного согреваниями, массажем и гимнастикой. Подробные рекомендации доктора Комаровского по борьбе с младенческими коликами ищите здесь.

Спокойствие мамы – здоровье грудничка

Между новорожденным и матерью сохраняется удивительная связь. Она ослабнет примерно через полгода после рождения, но до тех пор ребенок в буквальном смысле переживает все, что чувствует его мама. Если вы успеваете выспаться, в чаду домашних хлопот находите время на себя, если вы счастливы и здоровы, то и младенец будет радовать вас своими улыбками и спокойным сном. Если же вы изводите себя диетами, ни на секунду не отходите от детской кроватки, не спите ночами, ругаетесь с близкими – тут совсем другая история. Младенец охотно поддержит вас плачем, капризами и коликами. Кормить малыша, укладывать его спать, проводить гигиенические процедуры, выходить на прогулки и заниматься развивающими играми с грудничком нужно в хорошем расположении духа. Если вы вымотаны, лучше поручить заботу о ребенке родственникам, и в это время хорошенько выспаться.

С рождением малыша его мама должна стать самым оберегаемым членом семьи, – говорит доктор Комаровский, – ведь именно от ее настроения будет зависеть мир и покой в доме. Тогда и проблем, которые подстерегают родителей новорожденного на каждом шагу, станет значительно меньше.

Помесячное развитие ребенка в первый год жизни по Комаровскому

Этапы развития ребенка по Комаровскому. Ежемесячные нормы развития навыков у детей первого года жизни, прибавки роста и веса. Рекомендации родителям от известного доктора.

Вот маленький человечек и появился на свет. Он с первых минут своей жизни удивляет родителей и очень радует их. Дети меняются в течение первого года очень быстро, поэтому нет ничего необычного в том, что молодых родителей интересует, нормально ли идет развитие ребенка. По Комаровскому своих детей воспитывают множество родителей. Он в своих передачах и книгах подробно говорит о развитии детей и о том, что нужно делать в этот период маме и папе.

Умения новорожденного

Новорожденным ребенок считается от момента рождения до достижения им возраста 28 дней. Всего четыре недели уходит у ребенка на формирование основных умений и навыков. На этом этапе у крохи развиваются органы чувств, которые помогут ему изучать окружающий его мир. Зрение у него неострое, он видит лишь нечеткие пятна с различной яркостью. Фокусировка разовьется у него немного позже.

На момент рождения у грудничка немного снижен слух, но спустя 4−5 дней он становится таким, как и во взрослом возрасте. Малыш способен различать кислое, сладкое и горькое. У него хорошо развито осязание, и поэтому прикосновения и любые тактильные ощущения для него очень полезны.

Режим для малютки на первом месяце жизни играет немаловажную роль для дальнейшего развития. Здоровье ребенка зависит от того, как мама и папа организуют для него сон, питание, гигиенические процедуры и прогулки. Малыш, который кажется беспомощным, на самом деле умеет немало. На первом месяце жизни он демонстрирует врожденные рефлексы, которые впоследствии полностью исчезнут, так как перестанут быть нужными ребенку. Оценить наличие основных рефлексов родители могут самостоятельно, не обращаясь к доктору:

1. Хватательный рефлекс. Нужно поднести свой указательный палец к ладони ребеночка, он тут же схватит его.
2. Рефлекс объятий. Грудничок должен лежать на столе или любой твердой поверхности. При резком стуке по столу возникает громкий звук с вибрацией, из-за которой малютка совершает ручками движение, как будто хочет кого-то обнять. Он немного прогнется назад, широко разведет руки и резко вернет их к груди.
3. Рефлекс ползанья. При положении лежа на животе кроха рефлекторно движется так, как будто пытается ползти.
4. Шаговый рефлекс. Нужно взять кроху под мышки и поставить в вертикальное положение. Ножки должны опираться на твердую поверхность. Малыш будет толкаться и пружинить, пытаясь переставлять ноги, как будто шагая.

Среднестатистические показатели роста новорожденного говорят о том, что ребенок прибавляет всего 1,5−2 сантиметра. Что касается веса, то он увеличивается на 450−700 граммов. Эти цифры не являются догмой, так как каждый малыш развивается индивидуально.

Основные рекомендации доктора Комаровского для этого возраста заключаются в обеспечении правильных параметров воздуха и установлении режима. Малыш должен купаться в прохладной воде, ежедневно гулять на свежем воздухе и находиться в комнате, где температура воздуха не превышает 20 градусов тепла, а влажность находится в пределах 50−70%.

Как утверждает Комаровский, до года развитие ребенка-девочки по месяцам не особо отличается от развития мальчика.

Один месяц

Этап новорождённости подошел к концу. У ребенка уже снижен тонус мышц, он более скоординированно двигает конечностями. Пупок к этому времени уже заживает. Сон ребенка продолжается по 17−20 часов в сутки. Среднестатистические дети в этом возрасте уже могут на протяжении нескольких секунд держать головку.

Зрение совершенствуется с каждым днем, и малютка уже может зафиксировать свой взгляд на неподвижном предмете на пару секунд. Он уже узнает свою маму, но больше не зрительно, а по голосу и запаху. Он ей радуется, демонстрируя рефлекс объятий. Детеныш делает первые попытки в произношении звуков.

Девочки (чей вес при рождении составлял больше 3 кг) в этом возрасте весят около 4150−4400 г при росте в 53−55 см. Мальчишки весят 4400−4900 г при росте в 54−56 см.

На этом этапе полезно не только купать малыша, но и заниматься с ним плаваньем. Лучше всего отказаться от детских ванночек и пользоваться сразу родительской. В продаже имеются специальные круги для ванны, которые надеваются на шею малыша и надежно удерживают его на плаву.

Два месяца

Малыш меняется внешне и становится по-настоящему милым. Он ведет себя намного спокойнее, чем раньше, его движения становятся четкими и скоординированными. Сон занимает 19 часов в сутки и становится крепким.

Грудничок уже способен фокусировать взгляд не только на неподвижных, но и движущихся предметах. Он может держать голову в течение 15−20 секунд, находясь в положении лежа на животе. Если родители положат его на бочок, то он сам перевернется на спину. Многие крохи уже дарят своим родственникам свою лучезарную улыбку, гулят и поют. Они способны определять направление звука и поворачивают в эту сторону голову.

За этот месяц малыш прибавляет в среднем 800 граммов и 2 сантиметра.

Родители должны внимательно следить за совершенствованием навыков ребеночка. Если он в возрасте 2 месяцев не может удерживать голову, никак не реагирует на громкие звуки или появление мамы, то стоит проконсультироваться со специалистами (лором, неврологом, педиатром).

Три месяца

Через три месяца от рождения кроха выглядит еще краше. У него растет подкожно-жировая клетчатка, и он становится пухленьким. Большинство детей в этом возрасте уже умеют самостоятельно переворачиваться, лежа на животе опираются на локти и предплечья. Малыш тянется к интересующему его предмету, и все, что попадает ему в руки, он тянет в рот.

Он способен различать основные цвета, его осязательное восприятие активно совершенствуется. Кроха любит щупать предметы различной текстуры. Среднестатистическая прибавка массы тела за этот месяц составляет 800 граммов. Рост увеличивается на 2,5−3 см.

Трехмесячный кроха уже интересуется играми, поэтому родители должны экспериментировать с игрушками и показывать малышу погремушки, пищалки и трещотки. Не стоит забывать о профилактической ежедневной гимнастике и укрепляющем массаже.

Четыре месяца

Врождённые рефлексы постепенно угасают, а некоторые исчезают вовсе. Стремительно развивается желудочно-кишечный тракт, и колики перестают беспокоить ребенка. Малышу необходимо общение, он гулит, пытается распевать звуки. Некоторые малютки в этом возрасте даже смеются. Спит малютка в сутки по 15 часов, бодрствует — около 2 часов. Во время бодрствования родители должны проводить время максимально полезно для ребенка: делать массаж, гулять на улице, заниматься развивающими играми.

Четырехмесячный малыш должен прибавить за месяц около 700 граммов и 2,5 см.

Пять месяцев

В этом возрасте первоочередным для ребенка является эмоциональное общение. Он осознанно улыбается и смеётся. Многие детки, но не все, к началу шестого месяца уже сидят с опорой спины. Крошка распознает лица, разглядывает свое отражение в зеркале и сильно беспокоится при отсутствии мамы в поле зрения.

У ребёнка совершенная координация движений, он может хватать нужные предметы. Малыш может играть сам около 15 минут. Средняя прибавка веса составляет 700 граммов, а роста — 3 см. При дефиците веса педиатр может рекомендовать начать прикорм.

Шесть месяцев

Мускулатура ребенка очень активно развивается, и большинство детей к своему полугодию сидят и даже пытаются ползать. Малыш становится очень активным и требует к себе пристального внимания.

На этом этапе начинают прорезываться первые зубки. Теперь малютка может не только схватить нужную игрушку, но и поднять игрушку, выпавшую из рук. Умственное развитие происходит невероятно активно, и маленький человечек уже может построить причинно-следственную связь:

• Если кинуть погремушку — она упадет;
• Если заплакать — прибежит мама;
• Если заплакать очень громко — вместе с мамой примчатся папа, дедушка и бабушка.

Кроха реагирует на свое имя, прислушивается к речи и оживляется, когда слышит знакомое слово. Он уже пытается говорить слогами. Конечно, в них нет смысла, но сказанные новые звуки очень радуют малыша. За это месяц ребенок должен набрать в среднем 600 граммов веса и вырасти на 2 сантиметра.

Если он еще не сидит, то родители не должны на этом настаивать. Педиатр Комаровский рекомендует поощрять навык ползанья.

Семь месяцев

Некоторые дети в этом возрасте уже встают, имея опору. Зрение уже хорошо развито, ребенок может различать предметы, находящиеся на расстоянии. Он познает мир, переворачивая предметы, пробуя их на вкус, кидая и переставляя. Многие мамы беспокоятся вопросом о том, что должен уметь ребенок-девочка в 7 месяцев. Комаровский никогда не говорит про пол ребенка, но считается, что умственное развитие у девочек происходит быстрее, чем у мальчиков.

Семимесячный кроха может пить из чашки, есть с ложки и держать бутылочку. За этот месяц прибавка в весе должна составлять 600 граммов, а в росте — 2 см. На этом этапе родители должны уделить особое внимание речи. Нужно постоянно разговаривать с малышом и описывать все, что находится вокруг. Это поможет ему называть вещи своими именами. В этом возрасте ребенку уже не нужны ночные кормления.

Восемь месяцев

Карапуз уже способен совершать перевороты во всех направлениях. Некоторые играют в «ладушки», практически у всех уже хорошо развита мелкая моторика. В этом возрасте малыш может бояться внезапных громких звуков (от пылесоса или кухонного комбайна). Он пытается контактировать с людьми и оживляется, когда его хвалят.

Восьмимесячный малыш прибавляет в весе около 500 граммов и вырастает на 1,5 см. Если у крохи еще нет ни одного зуба, то это совсем не является поводом для паники. Разрыв в развитии отдельных детей в этом возрасте значительно увеличивается. Одни уже стоят и пытаются ходить, а другие только садятся.

Комаровский рекомендует мамам не верить в миф про проблему, если малыш ходит на цыпочках и перестать сравнивать своего ребенка с другими детьми. Понять, что все дети разные.

Девять месяцев

Кроха уверенно ползет и делает это своим собственным способом. Он сидит и может стоять у опоры. Уже можно учить ребенка частям тела. Он любит подражать взрослым и копировать их поведение. За девятый месяц масса тела ребенка увеличилась на 500 граммов, а рост — на 1,5 сантиметра.

Девятимесячный малыш очень любознателен и активен, он норовит исследовать в доме все комоды и ящики, находящиеся в его доступности. Это травмоопасный период, родители должны внимательно следить за ребенком и обеспечивать ему безопасность.

Десять и одиннадцать месяцев

Некоторые дети в этом возрасте уже ходят. Но если малыш не предпринимает никаких попыток самостоятельно шагать, то настаивать не нужно — всему свое время. Он выполняет простые родительские просьбы:

• Подать игрушку;
• Взять бутылочку;
• Кинуть мячик.

Не первый план выходит психоэмоциональное и умственное развитие. Активно совершенствуется речь. Ребенку нужно как можно больше читать, говорить с ним. За два месяца дети подрастают на 1,5 сантиметра и прибавляют в весе около 450 граммов.

На нашем сайте доступны таблицы развития ребенка по месяцам до года. Комаровский при этом никогда не разделяет детей по половому признаку.

Один год

На этом этапе подводится итог умений, приобретённых за год. У ребенка прекрасно развита мускулатура, у него уже прорезались 1−8 зубов. Он самостоятельно сидит на корточках и встает без поддержки, забирается на диван и спускается с него.

Кроха говорит около 15 слов, собирает пирамидку и совершенствует свою долговременную память. Вес малыша должен быть втрое больше, чем при рождении. За месяц он вырастает на 1,5 сантиметра.

На этом этапе проводится плановый медицинский осмотр узких специалистов. При отставании ребенка от описанных норм волноваться не стоит. Он вскоре догонит своих сверстников. Как говорит Комаровский, развитие ребенка-мальчика по месяцам до года ничем не отличается от развития девочки.

Доктор Комаровский о развитии новорожденных и грудничков по месяцам

Название продуктов и блюд

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

Грудное молоко, адаптированная пресная или кисломолочная смесь

* общий суточный объем питания для ребенка с рождения до конца второго месяца жизни составляет 700-800 мл

Для более точного расчета необходимого суточного питания малыша можете воспользоваться таблицей:

Суточное количество грудного молока или смеси (при нормальном физическом развитии малыша)

Общий суточный объем питания (грудное молоко, смесь, прикорм)

Пример: Малышу 2 месяца, он весит 4200 г, суточный объем питания должен составлять 1/6 массы тела, т.е. 700 мл, а на одно кормление – 100 мл (при 7-разовом кормлении).

Примечание: Помните, что эти рекомендации предназначены здоровым доношенным детям. Если же малыш родился раньше срока или имеет заболевания, он нуждается в индивидуальном подходе. Вы можете задать вопрос автору статьи.

Физическое развитие ребенка

(сколько должен весить малыш к концу второго месяца жизни?)

Прибавка массы тела и роста на 2-м месяце жизни ребенка

Прибавка массы за месяц, г

Прибавка роста за месяц, см

Пример: малыш родился с массой 3300 г и длиной тела: 51 см. В один месяц жизни он должен прибавить 600 г и весить: 3900 г, а его рост должен составлять 54 см (+3 см). В два месяца жизни он должен весить 4700 г (+800 г), а его рост должен составлять 57 см (+3 см).

Для более точной оценки соответствия массы и длины тела ребенка его возрасту существуют специальные центильные таблицы.

Кроме того, важное значение имеет соотношение окружности головы и груди у ребенка. Окружность головы у новорожденного превышает окружность груди на 1-2 см. Увеличение разницы, особенно стойкое, заставляет заподозрить наличие гидроцефалии.

Примечание: Для более точной оценки физического развития ребенка, с учетом срока гестации (малыш может родиться недоношенным), антропометрических показателей при рождении Вы можете обратиться к автору статьи.

Нервно-психическое развитие ребенка на втором месяце жизни

(как оценить развитие?)

• Зрительные ориентировочные реакции: появляется фиксация взгляда на неподвижном предмете и лице взрослого, кратковременное прослеживание движений предмета по горизонтальной линии.
• Слуховые ориентировочные реакции: отмечается слуховое сосредоточение и поворот головы в сторону источника звука (показ поворота головы в сторону голоса взрослого).
• Эмоции и социальное поведение: быстро отвечает на разговор взрослого улыбкой, длительное зрительное сосредоточение на другом ребенке.
• Движения общие: лежа на животе, поднимает и удерживает голову (не менее 5 секунд).
• Активная речь: повторно произносит отдельные звуки.

Врачебные осмотры

(какие специалисты должны осмотреть малыша за два месяца жизни?)

Если малыш в возрасте одного месяця жизни малыш был обследован в соответствии с действующей схемой осмотров и обследований (см таблицу), то следующее обследование он должен пройти только в 3 месяца жизни:

Тревожный симптом: патологии у новорожденных

Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.

О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.

— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?

— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.

— Что значит «адекватное ведение ребенка»?

— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.

— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?

— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.

Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.

Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.

— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?

— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.

Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.

На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.

Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.

Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.

В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!

Таблица тревожных симптомов

Патологии	Симптомы	Действия
Неврологические отклонения	Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе.	Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования.
Тугоухость	Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос).	Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца.
Патология сетчатки глаз	1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими.	Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
Хирургическая патология	Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме.	На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме.
Патология мочевыводящей	Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек.	Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте.
Пороки сердца	Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.	Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу.

Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.

Хабибуллина Зульфия Кабировна

Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории

Доктор Комаровский о развитии новорожденных и грудничков по месяцам

У малыша основную часть времени занимает сон, но родители сталкиваются с трудностями укладывания. У многих привычкой становится укачивание, ребенок спит только на руках. Требуется время и терпение, родители устают, интересуются, как отучить младенца от зависимости.

Причины «ручного сна»

Во время родов малыш испытывает сильный стресс, попадает в агрессивную среду и вынужден приспосабливаться к трудностям. На руках он быстрее успокаивается, засыпает крепко и надолго. Запах, тепло, голос мамы и биение ее сердца напоминают новорождённому внутриутробную среду, ассоциируются с безопасностью. Тактильный контакт является естественной потребностью, способствует укреплению психологической связи.

Близость матери формирует доверие к окружающему миру, благоприятно действует на нервную систему и общее развитие младенца. Он лучше растет, отличается крепким иммунитетом. Прикосновения помогают грудничку чувствовать значимость, любовь родных. Психологи рекомендуют больше времени проводить рядом с малышом до достижения полугода.

Важно разобраться, почему грудничок спит только на маминых руках. Основной причиной является тревога, вызванная разными факторами:

1. Перевозбуждение – из-за повышенной активности или особенностей нервной системы;
2. Напряженная обстановка в семье, ссоры – грудной ребенок тонко чувствует негатив;
3. Дискомфорт из-за неудобной одежды, холода или жары в комнате;
4. Посторонние звуки, яркий свет;
5. Смена обстановки, посещение родственников, путешествие.

Нахождение рядом с мамой помогает быстрее успокоиться при болях, прорезывании зубов, облегчает самочувствие новорожденного во время колик и вздутия.

Днем спит на руках

Многих детей приходится укачивать, укладывая днём. Заснув на руках, они начинают бодрствовать при попытке переложить в кроватку. Малыши могут отказываться засыпать самостоятельно по разным причинам:

1. Активные игры, занятия перед сном, приводящие к перевозбуждению нервной системы;
2. Голод из-за неправильного режима питания или снижения лактации;
3. Отсутствие прогулки в дневное время. Иногда ребенок привыкает отдыхать в коляске на улице, а дома спит днем лишь на руках у мамы.

Отдыхать нужно в одно время для формирования привычки. Сразу отказаться от засыпания на руках не получится, нужно пробовать переложить в кроватку спящего. Предварительно можно завернуть младенца в пеленку – это снизит его чувствительность. Перекладывать следует во время фазы глубокого сна – первых 20-40 минут. Малыш при этом неподвижен и не просыпается в кроватке. Фаза чередуется с периодами быстрого, чуткого сна, когда ребенка легко разбудить.

Слинг

Выходом может стать слинг, освобождающий руки мамы для домашних дел. Но удобство относительно: положение ребенка отличается от нормального, постоянное движение делает сон поверхностным и снижает его качество. Многие укладывают рядом с собой на взрослой кровати, если удобно, чтобы мамочка засыпала с ребенком в дневное время.

Посторонние дневные звуки

Родители советуют укладывать на фоне шума, что делать не всегда приемлемо. Вариант оптимален до 3-х месяцев, когда дети спят в любых условиях. При внутриутробном развитии их постоянно сопровождали звуки, схожие с работающим пылесосом. После рождения они по привычке лучше засыпают на фоне шума. Через три месяца детский организм перестраивается, посторонние звуки начинают раздражать. В это время необходимо обеспечивать тишину для полноценного засыпания.

Нужно ли укачивание?

Многие специалисты не рекомендуют укачивать младенца из-за негативного влияния на развитие вестибулярного аппарата. Равномерное движение оказывает гипнотический эффект, малыш засыпает быстрее. Укачивание на руках часто становится привычкой и причиной отказа засыпать в кроватке. Альтернатива в виде колыбели тоже формирует зависимость. Если спящего ребенка перестать укачивать, он может проснуться. Родители вынуждены тратить время и силы, а позже и нервы на попытки, как отучить грудничка от этой привычки.

Комаровский о проблеме

Доктор Комаровский поясняет, что засыпание на руках вредно в первую очередь для родителей, говорит о недостатке терпения и силы воли с их стороны. Потребность спать естественна, долгие капризы говорят о дополнительных раздражающих факторах, требующих устранения.

Многие родители берут плачущего ребенка на руки вместо выяснения причин его недовольства. Комаровский рекомендует оптимизировать образ жизни грудничка, чтобы он засыпал самостоятельно.

Что предпринять?

Как отучить его от привычки спать на руках? Нужно постепенно подбирать другие способы взаимодействия. Несколько рекомендаций:

• Пеленать до достижения месячного возраста. Новорожденный ребенок не контролирует свои движения, во сне может испугаться своих рук;
• Правильно организовать место для отдыха. Одевать и накрывать в соответствии с окружающей средой. Нужно устранить раздражители в виде работающего телевизора, яркого освещения, уличного шума, проникающего сквозь открытое окно. В дневное время плотно задвигать шторы для затемнения;
• Чаще брать на руки во время бодрствования. Использовать это время для изучения дома, когда малыш начинает активно познавать окружающий мир. Это поможет постепенно уйти от ассоциации «руки-засыпание»;
• Ласково разговаривать, напевать колыбельную, чтобы младенец чувствовал близость мамы. В первое время поддерживать тактильный контакт, держа руку рядом или мягко поглаживая его. Время постепенно сокращать, малыш научится засыпать самостоятельно. В кроватку можно положить мамину вещь, знакомый запах будет успокаивать грудничка;
• Придумать ритуал для засыпания: ванночка с травами, расслабляющий массаж, чтение книги или колыбельная. Подойдет спокойная музыка;
• Избегать активных игр в течение 30-40 минут перед сном. Придерживаться режима отдыха, укладывать ребёнка в одно время каждый день;
• Наблюдать за грудничком, запоминать, при каких условиях он быстро уснул в кроватке без мамы. Научиться отличать манипуляцию от плача по другим причинам. При болях дети долго не успокаиваются на руках, если необходимость только во внимании, почти сразу засыпают.

Ребенку старше полугода нужно спокойным и рассудительным тоном объяснять, что нужно спать отдельно. Затем пробовать уложить в кроватку, не прерывая тактильного контакта и ласкового разговора. В случае сильного плача опять взять на руки, повторить действия. Может понадобиться несколько попыток, пока малыш успокоится.

Распространенные ошибки

Засыпание ребенка на руках приводит к недостатку времени, снижению качества маминого сна. По мере увеличения веса грудничка возрастает нагрузка на суставы и позвоночник взрослого. Это приводит родителей к крайностям.

Негатив

Недовольство, злость на ребенка или сложившуюся ситуацию. Негативные эмоции передаются младенцу, усугубляя его состояние. Взрослый должен уметь справляться с плохим настроением и смотреть на вещи позитивно. От этого зависит психологическое и физическое здоровье грудничка.

Внезапное изменение тактики воспитания

Резкое отучение от рук – лишает ребенка нужной ласки и является большим стрессом. Нужно действовать постепенно, подбирать альтернативные способы укладывания, первое время находиться рядом с кроваткой.

Одиночество

Оставление кричащего ребенка одного на долгое время. Методика была предложена американским педиатром Бенджамином Споком, признавшим свою ошибку. Малыш действительно кричит все меньше, постепенно привыкает засыпать самостоятельно. При этом испытывает большой стресс, вызывающий нервные расстройства в будущем. Нарушается здоровое формирование психоэмоциональной связи с матерью.+

Совместный сон

Совместный сон – подходит для новорожденных и недоношенных. Это может быть опасно для младенца, требует чуткости от взрослых. Если совместный сон перерастет в привычку, родители столкнутся со страхом малыша спать отдельно. Это потребует времени на отучение и станет новым стрессом.

Многие родители берут ребенка на руки, если он спящий издает звуки. Лучше выждать пару минут, малыш может успокоиться сам. Если плач усиливается, значит, есть весомая причина: дискомфорт, боль или голод, их нужно устранить.

Отучение малыша от сна на руках требует терпения, но является важным этапом развития самостоятельности. Может понадобиться несколько дней, но усилия будут вознаграждены спокойным детским сном и позволят полноценно отдохнуть родителям. В случае трудностей следует проконсультироваться у педиатра, как отучить ребенка от рук.

Лечение насморка у новорождённых

Даже взрослому человеку неприятно сталкиваться с насморком, несмотря на то, что с его помощью наш организм защищается от вредного воздействия окружающей среды, например инфекций и загрязнений.

А теперь представьте, каково в такой ситуации грудному ребёнку, чьи знания о мире и собственном организме, включая способность сопротивляться болезням, в силу нежного возраста только формируются. Необходимо как можно раньше обнаружить у малыша неприятное заболевание и, не допуская развития осложнений, эффективно вылечить насморк у грудничка.

Причины насморка у новорождённых детей

Вариантов, почему у новорождённого ребёнка возникает насморк, может быть несколько. Необязательно болезнь вызвана вирусом, от которого в скором времени заболеет вся семья. Рассмотрим основные причины насморка у детей до года.

Причина	Подробнее	Как решить?
Инфекция	Ежедневно человек сталкивается с воздействием тысяч вирусов и бактерий. Иммунитет грудничка не всегда может с ним справиться, и подхватить простуду — особенно поздней осенью и зимой, когда существенно возрастает опасность переохлаждения — проще простого. Об инфекционной природе болезни в первую очередь говорит повышенная температура у малыша	Не пытайтесь в этом случае полностью вылечить насморк у новорождённого ребёнка самостоятельно — обратитесь к врачу-педиатру за квалифицированной помощью, а если температура поднимается выше 38 °C — вызывайте скорую помощь
Инородное тело в носовом проходе	Старайтесь не оставлять новорождённого ребёнка без присмотра и окружайте его игрушками, подходящими по возрасту. Ведь во время игры из желания познакомиться поближе с предметами, которые встретились впервые в жизни, малыш может засунуть мелкую деталь в носовой проход. И взрослый не сможет своевременно это обнаружить, не говоря о том, чтобы безболезненно извлечь посторонний предмет и снова позволить ребёнку свободно дышать	Если самостоятельно освободить носовой проход ребёнка не получается, обратитесь к врачу. Если предмет крупный и причиняет малышу очевидную боль, вызовите скорую помощь или службу спасения
Недостаточно влажный и / или слишком пыльный воздух в квартире	Жизнь в российском климате невозможно представить без центрального отопления, а в межсезонье — без дополнительных обогревателей. К сожалению, у искусственного повышения температуры в жилых помещениях есть ощутимый минус: воздух становится сухим, а дышать таким воздухом постоянно крайне неполезно для здоровья, особенно здоровья маленького ребёнка	Необходимо следить за уровнем влажности во всей квартире и преимущественно в детской комнате. Детский врач Евгений Комаровский рекомендует поддерживать в детской уровень влажности 60 % и увеличивать его на 10 %, если малыш заболел: ведь чем сильнее увлажнён воздух, тем меньше пересыхают слизистые, а значит, проходит заложенность носа, облегчается дыхание. Для новорождённого это ещё важнее — ведь в силу физиологических особенностей грудной ребёнок не может дышать ртом. К счастью, современный рынок предоставляет достойный выбор увлажнителей воздуха с разными опциями. Если на данный момент ваша семья не может позволить себе покупку бытовой техники, увлажняйте воздух пульверизатором, расставляйте в детской комнате ёмкости с водой или развешивайте влажные простыни
Аллергическая реакция на шерсть домашних животных, отдельные компоненты рациона, бытовую химию и тому подобное	В случае возникновения аллергии у грудного ребёнка насморк может стать одним из её симптомов, сопровождаясь слезотечением и частым чиханием	Необходимо как можно скорее определить, что вызвало аллергическую реакцию, и исключить аллерген из окружения или питания малыша. Для лечения аллергии могут потребоваться антигистаминные препараты, но за назначением следует обратиться к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для здоровья и даже жизни вашего ребёнка — особенно когда срок этой жизни составляет всего несколько месяцев

Первые симптомы заболевания

Часто обнаружить, что грудной ребёнок заболел, бывает сложно, ведь он не может рассказать, что его беспокоит. Однако в случае насморка есть довольно очевидные внешние симптомы, которые помогут взрослым своевременно выявить заболевание и начать лечение.

У вашего малыша насморк, если:

• он начал часто чихать, при этом у него слезятся глаза;
• вы замечаете, что ребёнок перестал свободно дышать — это говорит о заложенности носа. Не стоит игнорировать этот симптом, ведь заложенность носа и, как следствие, затруднённое дыхание в ночное время снижает качество сна и может привести к гипоксии — кислородному голоданию клеток и тканей растущего детского организма;
• из ноздрей выделяется слизь. Если вы обратите внимание на цвет и характер выделений, можно сделать предположение о природе заболевания ещё до консультации врача: прозрачная слизь говорит о попавшем в организм вирусе, а густой белый, желтоватый или зеленоватый секрет говорит о бактериальной природе болезни;
• в случае инфекционного ринита у малышей до года может подняться температура, и тогда лечение насморка не должно происходить без участия врача-педиатра.

Лечение насморка у детей до года

Обратите внимание: лечение насморка до года, особенно затяжного насморка у грудничков, должно происходить под наблюдением педиатра с соблюдением всех его назначений. Как правило, метод лечения подразумевает комплексную терапию, включающую в себя промывание носоглотки и применение сосудосуживающих средств.

Промывание носа морской водой

Даже здоровому ребёнку не навредит регулярное промывание носа морской водой — оно помогает поддерживать гигиену носоглотки, а если в организм попал вирус, то ускорить избавление от него, а также облегчить симптомы аллергии. Современный препарат Сиалор Аква, в состав которого входит морская вода, незаменим в повседневной гигиене полости носа и комплексной терапии насморка, в том числе в лечении насморка у новорождённых. Морская вода часто используется в фармацевтике при создании препаратов, так как она хорошо взаимодействует по минеральному и химическому составу с межклеточной жидкостью и плазмой крови человека, оказывая благотворное влияние на состояние организма. Правильное промывание увлажняет слизистую, смывает с неё вирусы и бактерии, стимулирует местный иммунитет и подготавливает носовые проходы к использованию сосудосуживающих препаратов, если они необходимы для лечения.

Поскольку малыш до года не может самостоятельно сморкаться, промывать нос новорождённому должен взрослый. При промывании ребёнок лежит на спине, а взрослый поддерживает его голову и закапывает в каждый носовой проход по одной-две капли воды из буфуса, в котором выпускается препарат Сиалор Аква. Для очищения полости носа взрослый использует соплеотсос. Будьте аккуратны, чтобы не повредить слизистую ребёнка.

Почему при лечении насморка до года стоит использовать препараты с морской водой именно в контейнерах-буфусах, а не назальные спреи? Слизистые оболочки новорождённого очень нежные, а дозатор спрея устроен таким образом, что подаёт раствор под большим давлением, и это может привести к воспалению среднего уха у малыша.

Лекарственные препараты

Эффективным сосудосуживающим препаратом является Сиалор Рино, действие которого начинается уже через пять минут и длится до двенадцати часов. В состав этого средства входит оксиметазолин, что делает его максимально безопасным для лечения насморка у детей до 1 года с самого рождения. По сравнению с другими сосудосуживающими веществами, при использовании оксиметазолина сокращается риск повреждения слизистой оболочки носа. Помните: любые сосудосуживающие препараты нельзя применять более 7 дней нужно применять длительно — это может привести к развитию медикаментозного ринита, лечиться от которого можно годами. И, согласитесь, это совсем не то, что нужно вашему ребёнку.

Профилактика насморка у новорождённых

Не секрет, что целесообразнее предупредить любое заболевание, чем лечить его. И несмотря на то, что простудные заболевания, пожалуй, — самые частые, с которыми мы сталкиваемся в жизни, стоит соблюдать определённые меры, которые помогут повысить устойчивость организма.

Профилактика простуды у грудных детей не так сложна: регулярно проветривайте детскую, следя при этом, чтобы ребёнок не находился на сквозняке; делайте влажную уборку несколько раз в неделю и поддерживайте необходимый уровень влажности воздуха с помощью увлажнителя или вручную. Питание малыша должно быть полноценным, с соблюдением режима, а прогулки на свежем воздухе — ежедневными; не допускайте как переохлаждения, так и перегрева ребёнка.

Не верьте так называемой народной мудрости: «Если насморк лечить, он пройдёт за семь дней, а если не лечить, то за неделю». Если лечить насморк у новорождённого ребёнка правильно, не исключено, что времени на выздоровление потребуется гораздо меньше. Не пренебрегайте помощью врачей, не полагайтесь на самолечение и будьте здоровы!