Доктор Комаровский о небулайзерах

Дышим над кастрюлькой: Комаровский разрушил популярный миф

Доктор Комаровский разъяснил, в каких случаях небулайзеры совершенно бесполезны

Доктор Комаровский, который ранее рассказал, чем чреват отказ от вакцинации, дал совет, в каких случаях нужно использовать паровой ингалятор, а в каких – ультразвуковой, то есть небулайзер. Соответствующая статья опубликована на его сайте.

По словам Евгения Комаровского, популярные сегодня небулайзеры, которые покупают родители, больше не желающие заставлять детей “дышать над кастрюлькой”, стоит применят лишь при заболеваниях нижних дыхательных путей, таких как обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхиолиты, пневмонии и так далее.

Для остальных же случаев, которые встречаются гораздо чаще, а именно при заболевании верхних дыхательных путей, подойдет обычный паровой ингалятор. Но с ним тоже нужно быть осторожным, если ваш ребенок еще совсем маленький.

Разница между паровым ингалятором и небулайзером заключается в том, что первый смешивает лекарство с паром, а второй дробит его на мелкие частицы под действием механических колебаний, находящихся в диапазоне ультразвука.

Действие парового ингалятора распространяется на верхние дыхательные пути, а небулайзера – достигает нижних. И они применяются при разных видах заболеваний:

• если ингаляционная терапия проводится для лечения болезней верхних дыхательных путей – нужно использовать паровые ингаляторы;
• если ингаляционная терапия проводится для лечения болезней нижних дыхательных путей – тогда следует применять небулайзеры.

А поскольку абсолютное большинство ОРЗ – это болезни, протекающие с поражением верхних дыхательных путей, то отсюда логичный вывод – в абсолютном большинстве случаев нужен именно паровой ингалятор, пишет Комаровский.

Комаровский разделил всех “пользователей” небулайзера на три категории:

• дети, для которых присутствие в доме небулайзера желательна (больные бронхиальной астмой и хроническими воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей);
• больные, которым небулайзер очень нужен на этапе проведения терапии в условиях стационара;
• все остальные, которым небулайзер может когда-нибудь пригодиться, а может и не пригодиться никогда.

“Очевидно, что подавляющее большинство населения относится к третьей категории, поэтому для среднестатистических мам и пап нет особого смысла в том, чтобы покупать небулайзер, который либо на несколько дней не помешает сейчас, либо может быть понадобится когда-нибудь в будущем”, – заявляет Комаровский.

Традиционно-бытовые представления об ингаляционной терапии: “надо подышать влажным и горячим”. И чтобы избежать “чайников и кастрюлек” необходим именно паровой ингалятор.

Но к применению данного устройства также есть показания. По словам Комаровского, ингаляционная терапия паром поможет при сухом малопродуктивном кашле и заложенности носа для того, чтобы ребенок мог откашляться.

“Если кашель продуктивный, а из носа ручьем льются сопли – тогда и без теплого пара жить можно припеваючи”, – пишет Комаровский.

Но у совсем маленьких детей маленький объем легких и слабость дыхательных мышц, поэтому им сложно откашлять слизь и нужно быть очень осторожным при применении ингаляции, поскольку мокрота может опуститься, спровоцировав осложнения в виде заболеваний нижних дыхательных путей.

Комаровский рассказал о пользе и вреде ингаляторов (фото: pixabay.com)

Доктор Комаровский дает советы по правильному применению паровых ингаляторов:

• Главная цель родителей – изо всех сил постараться сделать так, чтобы паровые ингаляции были не нужны, то есть много пить и дышать прохладным влажным воздухом.
• Паровые ингаляции имеют смысл именно тогда, когда речь идет об ОРВИ и о поражении слизистых оболочек дыхательных путей.
• Паровые ингаляции в домашних условиях противопоказаны детям первого года жизни.
• Дошкольникам ингаляции нельзя делать лишь по инициативе родителей. Эту процедуру должен рекомендовать врач.
• Боль или заложенность в ухе (ушах), склонность к отитам – противопоказание к паровой ингаляции.
• Ингаляция должна быть непродолжительной, но относительно частой процедурой: у дошкольников – две-три минуты, а у детей старше семи лет – четыре-пять минут. Частота ингаляций – от одного до четырех раз в сутки.
• Эффект ингаляции (появление продуктивного кашля) может возникнуть уже в ходе самой процедуры, но может проявиться через некоторое время (как правило, от 15 до 40 минут). В этой связи очень желательно, чтоб после ингаляции ребенок хотя бы час не укладывался спать.
• Паровые ингаляции наиболее эффективны на ранних стадиях ОРЗ, когда мокрота еще не успела накопиться в большом количестве.
• Повышение температуры тела выше 37,5 °С является противопоказанием к проведению паровой ингаляции. Ее можно проводить, когда температура снизится.
• Эффективность паровых ингаляций отсутствует или кратковременна, если ребенок мало пьет, в комнате сухо и тепло, длительно сохраняется высокая температура тела.
• Эффективность паровых ингаляций повышается, если до и после ингаляции ребенок много пьет и находится в комнате с прохладным и влажным воздухом.
• Паровая ингаляция ни при каких обстоятельствах не должна вызывать у ребенка боль или дискомфорт.
• Ингаляции могут вызвать усиление боли при наличии дефектов слизистой оболочки дыхательных путей (язвочки, элементы стоматита). Одним из симптомов является кровотечение: любой намек, любое подозрение на наличие крови в мокроте – противопоказание к паровой ингаляции.
• Всегда лучше недогреть, чем перегреть! Горячий пар легко повреждает нежную слизистую оболочку детских дыхательных путей. Дышать надо теплым и влажным, а не горячим и влажным.
• Паровые ингаляторы – это во многих случаях стратегически рискованное сочетание горячей воды и электричества! Поэтому нужно соблюдать меры предосторожности.

Как сообщалось ранее, недавно Комаровский рассказал, что нужно знать о кишечном гриппе и как с ним бороться.

Доктор Комаровский о небулайзерах

Во многих российских семьях в последнее время появляются модные приборы — небулайзеры.

Заботливые родители считают такую покупку невероятно полезной для растущего ребенка и пользуются прибором каждый раз, когда малыш начинает кашлять или у него появляется насморк. А уж если приключилась ОРВИ, то вся надежда именно на небулайзер.

В прибор заливают физраствор и минералку, отвар ромашки и настой подорожника с пихтовым маслом. О том, эффективно ли такое лечение и как правильно использовать небулайзер, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Что это такое?

Небулайзер получил свое название от латинского слова nebula, что означает «облако».

Это не обычный ингалятор, а устройство, которое превращает вещество в мелкую дисперсную взвесь, напоминающую по структуре облако или туман.

Вдыхание такого лечебного тумана предписывается больным с бронхиальной астмой, муковицидозом, некоторыми формами туберкулеза легких и других заболеваний органов дыхания.

Небулайзеры бывают сложными и многофункциональными, с регуляцией размеров микрочастиц, что важно для лечения определенных болезней. Такие устройства находятся в стационарах, поликлиниках, кабинетах физиопроцедур. Для домашнего использования выпускаются более простые и менее дорогие устройства.

По принципу действия приборы делятся на компрессионные и ультразвуковые. Кроме того, существует несколько видов небулайзеров:

• Струйные.
• Конвекционные.
• Небулайзеры Вентури (активируемые вдохом).
• Дозиметрические.

Мнение доктора Комаровского

Чтобы выбрать и купить прибор, особых познаний в медицине не требуется. По сложившейся практике, родители не обращаются за советом к врачам и по поводу проведения ингаляций, а вот это — большая родительская ошибка, считает Комаровский. Если бы мама, прежде чем заливать в небулайзер минеральную воду, спросила врача, как использовать это оборудование, она бы знала наверняка, что минералку и отвар ромашки в небулайзер заливать не стоит, прибор предназначен совершенно для другого.

Когда маме очень хочется сделать ребенку ингаляцию при первых признаках ОРВИ или при кашле, особого вреда от нее не будет, при условии, если используется обычный паровой ингалятор, задача которого — увлажнить слизистые оболочки носоглотки. Вдыхание паров не лечит, а увлажняет, и это самое главное.

Впрочем, и тут есть большой список ограничений на использование, и болезней, при которых ингаляции делать можно, значительно меньше, чем болезней, при которых такие процедуры категорически противопоказаны. Так, ингаляции могут представлять серьезную опасность для детей с отитом, для детей дошкольного возраста, для ребят с повышенной температурой.

Дополнительного увлажнения слизистых при болезни можно достичь совсем другими, более разумными и безопасными способами — увлажняя воздух в помещении, соблюдая обильный питьевой режим, закапывая в нос солевой раствор.

Счастливым обладателям небулайзеров Комаровский сообщает: эти приборы не предназначены для ингаляций народными средствами при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ими можно и нужно пользоваться для точечной «доставки» медикаментов в нижние отделы органов дыхания. Облако целебного вещества в небулайзере создается не за счет пара, как в паровом ингаляторе, а за счет вибрирующей мембраны или ультразвука.

В аэрозоли, созданной небулайзером, имеются не просто частицы воды, как в паровом ингаляторе, а частицы серьезных фармакологических препаратов, которые врач назначает ребенку с очень серьезными диагнозами, какими являются бронхит, обструктивная болезнь легких, туберкулез, бронхиальная астма и т. д. В этих медикаментах ребенок нуждается, и процедура — не прихоть родителей, а назначение лечащего врача.

Советы

Если перед родителями стоит выбор, что купить — ингалятор или небулайзер, следует отбросить все сомнения и купить увлажнитель воздуха. Он дешевле небулайзера и полезнее для малыша, подчеркивает доктор Комаровский.

Если дома уже есть небулайзер, спрячьте его подальше и используйте только тогда, когда наступит (если наступит) одна из вышеописанных ситуаций. Назначение врача — обязательно!

Отзывы родителей

Отзывы родителей о использовании небулайзеров разных производителей довольно положительные. Мамы отмечают, что даже процедуры с минералкой с помощью этого прибора (которые не рекомендует Комаровский) дают отличные результаты, и кашель к детей проходит быстрее.

Многие родители жалуются, что раскошелились на дорогу покупку, а ребенок наотрез отказывается принимать процедуры. Комаровский в этой ситуации советует не настаивать и не заставлять чадо.

При выборе прибора родители на многочисленных форумах советуют брать универсальные модели, чтобы пользоваться ими могла вся семья (и дети, и взрослые).

Около 30% мам и пап не отмечают положительной динамики в состоянии ребенка при использовании небулайзера.

Подробнее смотрите ниже в передаче доктора Комаровского.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что такое медицинский ингалятор или небулайзер

На правах рекламы

Небулайзер – слово популярное, хотя не всем понятное. Небулайзер – это ингалятор, который превращает лекарственный раствор в пар или аэрозоль, состоящий из сверхмалых частиц. В таком виде лекарство можно вдыхать, чтобы лечить заболевания органов дыхания. Например, респираторные заболевания, кашель, бронхит.

Ингаляция и «небулайзер»

Многие при слове «ингаляция» вспоминают вдыхание горячего пара от картошки или отвара ромашки. Сейчас для ингаляций существуют специальные приборы. Есть паровые ингаляторы, которые, как и «картошка», производят пар, где частицы имеют средний размер 10 микрон. Такой пар лечит верхние дыхательные пути. А вот небулайзер – это вид ингалятора, который производит аэрозоль с размером частиц менее 5 микрон и подходит для лечения всех отделов дыхательной системы.

Небулайзеры отличаются по методу распыления лекарственного препарата. Компрессорные небулайзеры «разбивают» лечебный препарат с помощью мощной струи воздуха, которую генерирует компрессор. Меш (mesh) небулайзеры – «просеивают» лекарство через мельчайшую сетку-мембрану, а ультразвуковые – воздействуют ультразвуком на жидкость.

Размер частиц

Вдох начинает «путешествие» ото рта или носа и движется вниз через глотку, гортань, трахею, бронхи, в легкие и альвеолы. В зависимости от размера частиц, лекарственный аэрозоль проникает в дыхательные пути на разную глубину и от этого зависит, какой отдел дыхательной системы мы лечим ингаляцией.

Частицы более 10 мкм – оседают в верхних дыхательных путях: в носу, носоглотке и ротоглотке.

Частицы от 5 до 10 мкм – достигают трахеи

Частицы до 1 до 5 мкм – проникают в бронхи и легкие, достигают альвеол

Частицы менее 1 мкм не оседают в дыхательных путях человека

Лечебный эффект ингалятора зависит от среднего размера частиц аэрозоля, который создает прибор. Сомневаетесь, что выбрать – прочитайте инструкцию к прибору.

Что такое «детский» небулайзер?

В продаже существуют специальные «детские» небулайзеры. Чем они отличаются от обычных «взрослых» моделей? Только дизайном и комплектом аксессуаров: детские модели, как правило, комплектуются масками для младенцев и детей до 5 лет. Внешне такие приборы могут быть похожи на игрушку, например, широко известный желтый небулайзер Паровозик. Такой дизайн нужен для психологического комфорта ребенка. При этом правильные «детские» и «взрослые» небулайзеры одинаковы по эффективности и техническим характеристикам. Взрослые так же могут пользоваться «детским» прибором.

Читайте инструкцию, в ней много интересного!

Что такое респирабельная фракция? Это процент частиц «правильного» размера. Частицы размером от 1 до 5 микрон могут достигнуть нижних отделов дыхательной системы, это и есть «правильный» размер частиц для небулайзеров. Респирабельная фракция не бывает 100%. Европейский стандарт EN-13544-1 определяет минимальный показатель Респирабельной фракции 50%, очень хороший – 70%.

Что такое производительность небулайзера или скорость распыления? Это объем жидкости который небулайзер превращает в пар за минуту времени. Европейский стандарт определяет минимальный уровень скорости распыления 0,2 мл/мин. Наиболее распространенные показатели скорости распыления – 0,2 – 0,4 мл/мин. Обратите внимание на приборы с настраиваемой скоростью распыления, например небулайзер MED-125 швейцарского производителя медицинских приборов B.Well.

Сколько может работать небулайзер? Для домашних моделей среднее время работы около 30 минут. А вот если производитель пишет, что небулайзер может работать менее 20 минут, а потом должен «отдыхать» как минимум 40, вероятно такой прибор оснащен ненадежным компрессором и вряд ли прослужит долго.

Можно ли кипятить? Конечно, кипятить комплектующие, а не сам небулайзер. Некоторые производители создают комплектующие – распылительную камеру, мундштук, насадку для носа – которые допускают кипячение. Это облегчает дезинфекцию.

Какие лекарственные средства можно использовать в небулайзерах?

Для использования в небулайзерах подходят только лекарства для небулайзерной терапии. Если вы планируете использовать для ингаляции эфирные масла или отвары трав – выберите паровой ингалятор.

Можно ли использовать в небулайзере минеральную воду?

Подобная ингаляция направлена на увлажнение дыхательных путей и облегчение отхождение мокроты. Эту же функцию выполняет ингаляция с физиологическим раствором. Безопаснее использовать физ.раствор, потому что он стерилен и содержит сбалансированную концентрацию солей, в отличие от воды из бутылки.

Длительность ингаляции

Что делать, если врач назначил ингаляцию на 10 минут, но ингалятор распыляет нужный объем лекарства быстрее или медленнее?

Главное при назначении – это объем лекарства, который получит пациент. Врач может порекомендовать оптимальное время ингаляции. Фактическая продолжительность будет зависеть от технических характеристик небулайзера: скорости распыления, остаточного объема лекарства и вязкости препарата.

При подготовке смеси для ингаляции рекомендуется добавлять физраствор к препарату, чтобы объем лекарства соответствовал оптимальному времени процедуры.

Чернушич Екатерина, Растрепина Ольга

опубликовано 22/02/2018 11:22
обновлено 27/02/2018

Как нужно и как не нужно лечиться с помощью небулайзера

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 30.08.2018 · Обновлено 20.03.2020

Что такое небулайзер?

Это прибор, который появился на рынке относительно недавно, он служит для очищения легких и лечения различных заболеваний, связанных с дыхательной системой. Создает из жидкости мелкодисперсный аэрозоль (очень маленькие капельки, взвешенные в воздухе). Затем человек вдыхает его через трубку или маску.

Что означает название «небулайзер»?

Термин «небулайзер» происходит от латинского слова nebula — туман, облако.

Нужен ли небулайзер «здоровому» человеку?

Во многих случаях — да! Ведь он помогает очистить дыхательную систему.

Многие вроде бы даже здоровые жители больших и малых городов каждое утро вынуждены минуты три-четыре «очищаться» — в ванной откашливаться или — уж извините — отсмаркиваться. И всё это именно из-за того, что у нас, образно выражаясь, засоряются дыхательные пути по причине плохой экологии. Причем это нужно делать не только тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Люди, ведущие здоровый образ жизни, иногда страдают от плохой экологии и от загрязнения воздуха даже сильнее тех, кто не привык утруждать себя занятиями физкультурой! Ведь при пробежках, при катании на велосипеде, при лыжных прогулках, да и вообще при любых активных занятиях спортом в городе или рядом с городом — на «как-бы свежем воздухе» — мы прогоняем через легкие гигантские объемы не очень чистого воздуха. Так что с одной стороны учащенное «спортивное» дыхание для легких и для сердца полезно — а с другой стороны, при таком дыхании мы, образно говоря, активнее «закачиваем в легкие» вредные вещества. Подробнее о том, как очистить легкие, в том числе с помощью небулайзера.

Кроме того, даже самый здоровой человек иногда болеет инфекциями дыхательных путей. Врачи не раз предлагали вам для борьбы с бактериальной инфекцией принимать антибиотики. В таблетках или в уколах. Как вы понимаете, практически все антибиотики оказывают системное действие на организм и вызывают побочные эффекты. И чем больше доза антибиотика, тем серьезнее различные неблагоприятные реакции. Так вот, если подавать антибиотики именно через небулайзер, то он будет поступать прямо по месту назначения — в бронхи и легкие. Значит, потребуется меньшая доза антибиотика, и побочные эффекты для всего организма тоже будут меньше. К слову, антибиотики через небулайзер можно использовать не только при бронхите и воспалении легких, но еще и при трахеите, отите, при гайморите и синусите. Особенно хорошо такую терапию применять для лечения детей, ведь процедура абсолютно безопасная и безболезненная, а те 5–10, что на нее уходят — пусть ребенок посмотрит мультики, это намного лучше противных таблеток или неприятных уколов.

Какие лекарства и при каких заболеваниях можно применять с небулайзером?

В небулайзерной терапии используются:

• препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания (острый и хронический бронхит; пневмония; ХОБЛ; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты) — Амброгексал, Амброксол, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил, Ацетилцистеин
• препараты, расширяющие бронхи, снимающие бронхоспазм (ХОБЛ; бронхит, в том числе обструктивный; бронхиальная астма (эндогенная, аллергическая); некоторые виды пневмонии; ларингит.) — Беродуал, Вентолин, Беротек, Сальбутамол, Саламол
• гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным (бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; ХОБЛ) — Будесонит, Пульмикорт, Буденит
• противоаллергические препараты (поллиноз, аллергический ринит в том числе сезонный и/или круглогодичный)
  — Кромогексал
• антибиотики для уничтожение бактерий-возбудителей заболеваний и присоединенных инфекций (бронхит, трахеит, пневмония, катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит) — назначенный врачом антибиотик + Флуимуцил
• слабощелочные и солевые растворы для увлажнения слизистых оболочек с целью ускорения процесса выведения мокроты: физраствор, раствор сода-буфер.

Напоминаем, что все лекарства, особенно антибиотики, гормональные и препараты системного действия можно использовать только по назначению врача. Введение их с помощью небулайзера тоже обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом.
Кстати говоря, если вы планируете приобрести или уже имеете небулайзер — проинформируйте об этом своего врача. Хотя многим врачам, конечно, проще назначить вам таблетки, уколы или капельницы, чем подбирать небулайзерную терапию, так как это требует дополнительных усилий и более высокой квалификации.

Что еще надо знать о небулайзерах?

Обязательно нужно внимательно читать инструкцию к прибору и к лекарству, строго соблюдать указания врача. Нужно учесть, что некоторые лекарства следует разводить в физрастворе, некоторые в дистиллированной воде, некоторые не надо разбавлять. Важно помнить, что растворы, которые можно применять с небулайзером обычно маркированы «для ингаляций», а еще существует специальная готовая форма таких растворов — упаковка типа «небула».

Некоторые лекарства нельзя использовать в ультразвуковых небулайзерах.

Также следует знать, что при одновременном назначении нескольких видов лекарственных препаратов для небулайзерных ингаляций, необходимо придерживаться определенной последовательности введения средств. Первыми должны вдыхаться бронхолитические препараты, затем идут муколитические. А после этого можно вводить противовоспалительные и антисептические средства.

Лекарство должно быть комнатной температуры!

Для сведения к минимуму риска побочных эффектов необходимо тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции лекарственными препаратами.

Старайтесь не допускать попадания аэрозольного облака в глаза.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Как не нужно лечиться с помощью небулайзера?

Пожалуйста, не экспериментируйте с лекарствами!

В интернете широко распространено ложное утверждение о полезности использования растительных отваров и настоек при небулайзерной терапии (например, для профилактики ОРЗ). Использование в небулайзерах эфирных масел, отваров и настоев лекарственных трав недопустимо без прямого предписания доктора! Дело в том, что в подобных жидкостях находятся микроскопические частички растений, дубильные вещества, полисахариды и другие компоненты, поэтому при их попадании в лёгкие и бронхи возможны острые аллергические реакции, спазм лёгких, бронхоспазм, тяжёлый приступ кашля и другие неприятности. Эфирные масла также могут повредить как прибор, так и легкие. Подобные средства лучше применять в составе ароматерапии (на водяной подушке выпаривать через аромалампы), либо вдыхать через обычные стеклянные или паровые ингаляторы, соблюдая инструкцию по эксплуатации.

Если говорить о реальных опасностях, к которым может привести неправильное использование небулайзера, то нужно обязательно помнить о дезинфекции распылителя, шлангов, масок перед первым и после каждого повторного использования. Представьте, чем вы будете дышать через небулайзер, если в непромытом и непросушенном распылителе заведётся плесень или распадутся на неизвестные составляющие остатки лекарства. Поэтому, что можно по инструкции — кипятим, что нельзя — промываем и дезинфицируем, например, хлоргексидином, потом просушиваем. Лучше всего для каждого члена семьи использовать свой набор принадлежностей (маска, мундштук), благо они недорого стоят. Нельзя забывать и о своевременной смене фильтров, чаще всего они идут в комплекте с прибором.

И обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях: среди них могут быть беременность, некоторые лёгочные заболевания и т. д.

Нельзя заливать в ёмкость небулайзера никакие травяные отвары, настойки, растворы, содержащие взвешенные частицы, масла, минеральную воду и прочее! Только согласованное с врачом лекарство или физраствор! В противном случае можно и прибор испортить, и здоровью навредить!

Можно ли использовать минеральную воду в небулайзерах?

Очень много споров вызывает использование минеральной воды в небулайзерах. Мнения врачей-специалистов диаметрально противоположные.

В интернете полно неправдоподобных и сделанных как под копирку «страшилок» на эту тему. Более того, настойчивость, с которой подобные странные истории распространяются на различных форумах, весьма удивляет.

На первый взгляд ничего опасного в минеральной воде нет. Мы же плаваем в море, дышим морским воздухом, а морская вода гораздо более насыщена солями, чем обычная минералка. Но давайте всё-таки договоримся, что до появления реальных исследований на данную тему мы будем воздерживаться от употребления минеральной воды для ингаляций через небулайзер!

Состав минеральной воды крайне нестабилен, она нестерильна. Более того, минеральную воду часто подделывают. Поэтому в случае, если минеральную воду для ингаляций вам всё-таки назначил врач, то покупать её следует только в аптеке и проверять, чтобы у нее была нейтральная или слабощелочная реакция.

Какие плюсы есть у небулайзера по сравнению с традиционными ингаляторами?

использование лекарств в минимальных эффективных дозах. Снижение доз лекарств, поступающих в организм особенно важно для сильнодействующих и гормональных препаратов, меньше доза — меньше побочных эффектов.
непрерывная в течение сеанса подача малых доз лекарства, в отличие от разовой, но ударной дозы в спреях-ингаляторах — намного выше эффективность.
позволяет, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей (растворители или несущие газы), что также снижает нагрузку на лёгкие и уменьшает вероятность побочных эффектов.
можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется выполнять какие-либо осознанные действия, например, нажимать на баллончик ингалятора на вдохе, что особенно важно у детей младшего возраста.
нет необходимости выполнять сильный вдох — важно в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у лежачих больных, пациентов в детском, пожилом возрасте или с особенностями развития.

Кому иметь небулайзер просто необходимо для существенного улучшения качества лечения, а во многих случаях и качества жизни?

• больным хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, муковисцидоз), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой.
• семьям, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам
• людям, имеющим профзаболевания бронхо-лёгочного характера.

Кому мы очень рекомендуем проводить небулайзерную профилактику заболеваний органов дыхания?

• курильщикам, в том числе бывшим
• спортсменам
• тем, кому нужно часто и много говорить (учителям, преподавателям, операторам на телефоне) или контактировать с людьми (по работе, в транспорте, в общественных местах)
• пожилым людей
• жителей больших/промышленных городов
• любителям ЗОЖ, спа, очистительных процедур

Можно ли использовать небулайзер для лечения детей?

По назначению врача небулайзеры можно использовать для лечения детей с самого раннего возраста. Более того, у многих производителей существуют специальные детские модели, выполненные в форме игрушек (B.Well PRO-115). «Детские» модели небулайзеров комплектуются специальными детскими и младенческими масками, они менее шумные, в них доступно регулирование скорости ингаляции (B.Well MED-125).

Можно ли лечить насморк с помощью небулайзера?

Можно, некоторые модели небулайзеров даже комплектуются специальными насадками для носа (например, B.Well PRO-110).

Важное условие — небулайзерная терапия пригодна для лечения насморка только неинфекционного характера.

Эксклюзивная информация: ингаляции с физраствором помогают в лечении атрофического ринита (примерно в 70% случаев).

Что такое небулайзерная фракция?

Очень важная характеристика любого небулайзера — показатели небулайзерной (респирабельной) фракции.
Несмотря на то, что внешне кажется, что из небулайзера выходит пар, нужно понимать, что это не пар, а аэрозоль, состоящий из мелких частиц распыляемого вещества. Размер этих частиц напрямую влияет на то, в каком именно отделе дыхательного тракта они осядут. Наиболее мелкие частицы способны проникнуть максимально глубоко в нижние дыхательные пути (лёгкие и бронхи), большие же осядут в верхних дыхательных путях (во рту, носоглотке, горле и трахее).
Наилучший лечебный эффект дают частицы от 2 до 5 микрон (это и есть так называемая небулайзерная фракция). Данная характеристика имеет особенно большое значение, если небулайзер используется для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ.
Большое содержание частиц правильного размера и является основным отличием качественного небулайзера.
Например, небулайзеры b.well обеспечивают в распыляемом аэрозоле содержание частиц правильного размера (около 3 микрон) более 70%, и это сравнимо с профессиональными, больничными моделями. В некачественных же приборах оно может быть намного ниже 50%, т. е. фактически более 50% лекарства просто выкидывается.
При этом важны, конечно, не столько финансовые потери, сколько то, что с некачественными небулайзерами эффективность и смысл лечения теряются.

Статья доктора Евдокименко © 30 августа 2018 г.
Все права защищены.

Применение небулайзеров для ингаляций и мнение Комаровского

Раньше, когда ребенок страдал от кашля, ему делали паровые ингаляции «бабушкиным» методом: ему предлагали подышать над кастрюлей с отварным картофелем или кипятком. Однако в настоящее время доказано, что такой самодельный «ингалятор» очень опасен, особенно для детей, поскольку можно повредить кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

• Что такое небулайзер?
• Показания к применению небулайзера для ингаляций
• Классификация ингаляторов-небулайзеров
• Преимущества применения небулайзеров для ингаляций
• Как правильно выбрать небулайзер?
• Особенности использования небулайзера для ребенка
  • Что говорит доктор Комаровский об ингаляторах?
• Какие растворы используют для ингаляций
• Правила применения небулайзеров

Именно поэтому сейчас для ингаляций применяют более современные ингаляторы и небулайзеры. Сегодня мы расскажем об особенностях их использования для лечения детей, также вы узнаете мнение известного педиатра Евгения Комаровского о применении подобных ингаляторов в педиатрии.

Что такое небулайзер?

Некоторые родители до сих пор практикуют для лечения детей домашние паровые ингаляции над кастрюлями, однако они не только опасны, но и не нравятся большинству детей. Поэтому лучше купить для ребенка безопасный и качественный современный ингалятор в виде небулайзера, который можно применять легко, и малыш не будет испытывать дискомфорт.

Небулайзером называют специальный прибор для ингаляций. Он распыляет жидкий препарат, содержащийся в резервуаре, дисперсным методом. А само лекарство при этом преобразуется в аэрозоль с тем или иным размером частиц.

В наше время проведение ингаляций с помощью ингаляций – это распространенная часть комплексного лечения многих заболеваний дыхательной системы человека острого и хронического толка.

Для многих пациентов, которые имеют хронические виды заболеваний, ингалятор-небулайзер – это жизненно важная вещь, без которой им очень трудно обходиться.

Что же касается использования небулайзеров для детей, то известный педиатр Евгений Комаровский, что это приспособление имеет свои как плюсы, так и минусы, все зависит от заболевания и частоты использования ингалятора.

Показания к применению небулайзера для ингаляций

Ингаляции с помощью небулайзера назначаются при разных заболеваниях дыхательной системы человека. Среди них:

• фарингит;
• муковисцидоз;
• ларингит;
• респираторные заболевания, которые сопровождаются кашлем;
• бронхит (острый и хронический);
• болезни нервной системы (депрессия, нарушения сна и астения);
• аллергические заболевания;
• бронхоэктатическая болезнь;
• астма бронхиальная;
• патологии эндокринного характера (ожирение или диабет).

Независимо от диагноза больного, ингаляторы-небулайзеры решают такие задачи:

• производит санацию разных отделов дыхательной системы;
• снимает спазмы бронхов;
• защищает организм от аллергенов;
• приводит микроциркуляцию в слизистых носоглотки в норму;
• усиливает дренаж слизи из легких и бронхов;
• снижает воспаления;
• улучшает иммунитет;
• лекарство доставляется непосредственно к альвеолам легких;
• снимает отек бронхов трахеи и гортани.

Классификация ингаляторов-небулайзеров

Все небулайзеры и ингаляторы по своему методу распыления подразделяются на такие категории:

• ингаляторы паровые (можно отрегулировать интенсивность подачи пара);
• компрессорные небулайзеры;
• ультразвуковые ингаляторы;
• электронно-сетчатые небулайзеры (меш-ингаляторы).

Кроме того, все приборы бывают стационарными и переносными. Самые легкие и компактные ингаляторы оснащены батарейками или аккумуляторами, их можно всегда носить с собой, что очень важно для тех, кто страдает от бронхиальной астмы или другими заболеваниями, которые требуют проведения регулярных ингаляций, чтобы не допустить или купировать симптомы приступов. Небулайзеры, применяемые для проведения ингаляций в домашних условиях, тоже имеют небольшой размер и вес.

А вот стационарные ингаляторы имеют более крупные габариты, их устанавливают для проведения процедур в специальных кабинетах клиник.

А вот инновационные приборы оснащены специальной системой клапанов выдоха-вдоха, благодаря чему лекарство, находящееся внутри, будет расходоваться максимально экономно. Есть небулайзеры, которые непрерывно подают аэрозоль, а также ингаляторы с прерывателем, которые активируются посредством специальной кнопки, которая срабатывает исключительно на вдохе.

Преимущества применения небулайзеров для ингаляций

Проведение ингаляций с помощью компрессорных, ультразвуковых и меш-ингаляторов имеет ряд преимуществ, в частности:

• такие небулайзеры можно применять для ингаляций людям разного возраста начиная от новорожденных детей и заканчивая пожилыми стариками;
• они оказывают прямое действие на слизистые оболочки дыхательных органов;
• препарат можно строго дозировать;
• лекарство в виде аэрозоля всасывается быстро;
• терапевтический эффект наступает очень быстро;
• размер аэрозольных частиц можно регулировать, тем самым доставляя их в верхние, средние или нижние отделы респираторной системы;
• побочные эффекты практически отсутствуют;
• нет системного воздействия лекарства;
• такие ингаляторы удобны в применении.

Как правильно выбрать небулайзер?

Для проведения ингаляций на выбор предлагается большое количество разных ингаляторов. При этом нужно правильно выбрать именно то, что лучше всего подойдет именно вам для того или иного заболевания или же лечения ребенка.

Совет: не стоит покупать ингаляторы известных компаний, если они не окажут ожидаемого действия, купить нужно тот вариант, который удовлетворит конкретно ваши требования в плане терапии.

Например, если вы планируете делать ингаляции в домашних условиях, разумно будет выбрать небулайзер, который работает от обычной сети переменного тока. А если вы планируете прибор носить все время с собой или путешествовать с ним, то лучше купите ультразвуковой портативный ингалятор, работающий на аккумуляторах или батарейках.

Также при выборе следует учитывать и то, какие именно лекарственные препараты вы используете для проведения ингаляций.

Особенности использования небулайзера для ребенка

Ингаляторы-небулайзеры, которые специально адаптированы для детей, оснащены специальными маленькими масками. Некоторые модели имеют красивые корпуса в виде животных, также в комплекте могут присутствовать насадки в виде зверей, их устанавливать непосредственно перед дыхательной маской. Такой привлекательный вид сможет отвлечь ребенка от специфических ощущений, которые связаны с процедурой ингаляции и превратить ее в игру.

Грудным детям, которые не могут самостоятельно сидеть, лучше выбирать электронно-сетчатые приборы, а вот более старшим детям – компрессорные или ультразвуковые небулайзеры.

Что говорит доктор Комаровский об ингаляторах?

По мнению известного педиатра, небулайзер в педиатрии может быть эффективен для лечения тяжелых заболеваний, а вот для простудных заболеваний вроде ОРВИ такие приспособления не очень подходят.

Комаровский говорит, что наполненный лекарственным средством ингалятор, образует собой аэрозоль с мелкими частицами. От объемов капель аэрозоля зависит и глубина проникновения препарата в дыхательные пути. Если частицы маленькие, то они способны проникнуть очень далеко. Но для лечения заболеваний горла и насморка для оседания в верхних дыхательных путях нужны более крупные частицы, соответственно, небулайзер не будет эффективно действовать.

Комаровский отмечает эффективность применения таких ингаляторов при следующих заболеваниях:

• хроническая пневмония;
• астма;
• туберкулез.

В таких случаях небулайзер создаёт мелкие частички, которые поступают в легкие.

Однако эффективность небулайзеров при том или ином заболевании зависит еще и от их вида. Например, применение парового ингалятора при заболеваниях органов ЛОР и верхних дыхательных путей вполне эффективно. Такой вид прибора способен образовывать крупные капли.

Стоит заметить, что многие педиатры говорят о том, что некоторые виды небулайзеров при ОРВИ будут не только неэффективными, но и вредными. Дело в том, что присутствующие инфекции после ингаляций могут проникнуть в нижние отделы дыхательной системы, что может усугубить состояние больного. Это, по мнению Комаровского, касается прежде всего ингаляторов ультразвукового типа.

Какие растворы используют для ингаляций

Чтобы разжижить и вывести мокроту при ингаляциях применяют муколитики. Перед их распылением препараты разводят в физрастворе в пропорции один к одному. Детям от 2 до 6 лет для ингаляции потребуется всего до 2 мл такого раствора. Их проводят в течение 10 дней по 1-2 раза в сутки.

Бронхолитические средства помогают предупредить и купировать симптомы удушья на фоне бронхиальной астмы. К группе таких препаратов относят:

• Атровент;
• Беродуал;
• Беротек.

Перед распылением к требуемой дозе препарата нужно добавить 3 мл физраствора. Также используют такие растворы, как:

• прополис;
• интерферон;
• хлорофилипт;
• тонзилгон;
• дексаметазон.

Дозировку для ребенка просчитывают исходя их его веса, поэтому при самостоятельном приготовлении раствора для ингаляций следует проконсультироваться с педиатром.

Масляные растворы распылять запрещено, поскольку их мелкие частицы при глубоком проникновении в легкие могут спровоцировать масляную пневмонию, которая практически не лечится. Эфирные масла могут вызвать тяжелую форму аллергии, поскольку в организм попадет очень много действующего вещества. Также запрещено для небулайзеров применять настои трав и отвары, это опасно для бронхов и легких, также может повредиться мембрана ингалятора. Нельзя применять для ингаляций сиропы и таблетки в растолченном виде.

Правила применения небулайзеров

Небулайзер для детей и взрослых применяют так:

• помойте руки;
• соберите ингалятор согласно инструкции и залейте в стакан раствор;
• установите компрессор и маску;
• включите ингалятор минут на 10, пока раствор не распылится;
• выключите его, разберите и промойте в горячей воде;
• устойчивые к температуре части устройства обработайте специальным дезинфекционным раствором;
• вымойте ингалятор в чистой воде и просушите.

Среди педиатров, включая доктора Комаровского, есть немало разных мнений касательно использования небулайзеров для ингаляций у детей. Однако в зависимости от возраста ребенка и его заболевания нужно выбирать определенный тип устройства, чтобы лечение дало свои результаты.

Небулайзер для детей. Когда и как им пользоваться

На смену самодельным ингаляционным системам по принципу «кастрюлька-картошка-полотенце» пришли современные препараты и устройства для лечения заболеваний органов дыхания.

Одно из таких приспособлений, популярных среди большого числа родителей, — небулайзер.

Небулайзер распыляет жидкое лекарство в виде газа (аэрозоля), который могут легко вдыхать дети разного возраста.

Если ребенок боится использовать обычный небулайзер, можно использовать детский (выглядит как игрушка — в виде животных, машинок и так далее). Это значительно облегчает процесс лечения — успокаивает и развлекает ребенка.

В каких случаях нужно использовать небулайзер?

Поговорите с вашим педиатром о небулайзере для ребенка, если вы отмечаете у ребенка один из следующих симптомов:

• свистящее (хрипящее) дыхание, дистанционные свисты
• кашель
• сбивчивое дыхание, одышка
• частое дыхание
• боль в груди
• затрудненное дыхание
• задержка выздоровления при остром бронхите

Что можно добавлять в небулайзер?

• физиологический раствор (NaCl 0,9%) (также используется для разведения других веществ)
• гормональные средства для ингаляций (например, будесонид при стенозирующем ларинготрахеите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
• бронхолитические препараты для ингаляций (например, ипратропия бромид/фенотерол, сальбутамол при бронхоспазме, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
• в некоторых случаях адреналин (при стенозирующем ларинготрахеите)
• в некоторых случаях антибиотики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
• в некоторых случаях муколитики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
• в некоторых случаях гипертонический раствор (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)

Что не следует добавлять в небулайзер

Эти вещества не предназначены для ингаляций, опасны отравлением и/или бронхоспазмом:

• эфирные масла
• экстракты и отвары трав
• сиропы
• минеральная вода
• антисептические препараты (например, мирамистин, хлоргексидин)

Что важно иметь в виду

Небулайзер используется для лечения определенных респираторных состояний (при которых часто наблюдается кашель), но при необходимом частом использовании родители могут поверить, что это эффективное средство при любых состояниях, проявляющихся кашлем. Не занимайтесь самолечением!

Советы по использованию небулайзера

Перед использованием прибора покажите ребенку, как нужно делать ингаляции. Дайте малышу рассмотреть аппарат, подержать его, понажимать кнопки. Не заставляйте ребенка долго дышать через аппарат, достаточно 7-10 минут, в противном случае он откажется от повторных процедур.

У детей младшего возраста используйте маску. Следите за тем, чтобы ребенок правильно дышал, чтобы маска прилегала к лицу. Если маска находится на расстоянии всего одного сантиметра, то действие лекарства резко снижается. При необходимости используйте завязки, чтобы укрепить маску, но правильнее будет, чтобы вы контролировали процесс ингаляций.

В случае проведения назначенной ингаляционной терапии не рекомендуется отменять ингаляции через небулайзер из-за высокой температуры, отказ от ингаляций может навредить ребёнку.

Не проводите ингаляции сразу после еды.

Не используйте небулайзер во время сна: процесс ингаляции во время сна может показаться удобным, но этот процесс не оказывает никакого влияния, если он выполняется во время сна, так как дыхательные движения во время сна и бодрствования отличаются. Лекарству будет трудно добраться туда, куда ему нужно, если рот закрыт, а дыхание замедлено.

Не стерилизуйте детали небулайзера с помощью нагревания. В большинстве случаев детали изготовлены из пластика или других материалов, которые могут деформироваться при горячем воздействии. Вместо этого вы должны строго придерживаться инструкции, которая прилагается к оборудованию.

И последнее — не бойтесь ингаляций. Когда речь идет о детях, они, как правило, следят за эмоциями родителей. Если вы относитесь к ингаляциям позитивно, то и детям эта процедура кажется легкой и увлекательной. Важно не критиковать процесс ингаляций перед детьми и следить за тем, чтобы этот процесс проходил гладко.

Небулайзерная терапия

Пособие для пациентов. О том, что такое небулайзер, какие заболевания можно лечить с его помощью, как правильно провести ингаляцию, как выбрать небулайзер это и многое другое о современном методе ингаляционной терапии вы можете узнать из этой статьи.

Небулайзерная терапия – это современно и безопасно.

В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер одни из наиболее надежных и простых методов лечения. Применение небулайзеров в лечении заболеваний органов дыхания получает все большее признание среди врачей и пациентов.

Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль. Небулайзер – это камера, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного. Лечебный аэрозоль создается за счет определенных сил. Такими силами могут быть поток воздуха (компрессорные небулайзеры) или ультразвуковые колебания мембраны (ультразвуковые небулайзеры).

Современный подход к лечению заболеваний органов дыхания предполагает доставку лекарства непосредственно в дыхательные пути за счет широкого использования ингаляционных форм лекарственных препаратов. Возможности небулайзера резко расширили сферу применения ингаляционной терапии. Теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов (от грудного до глубокой старости). Ее можно провести в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего – бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в условиях стационара.

Небулайзерная терапия имеет преимущества по сравнению с другими видами ингаляционной терапии:

• Ее можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно у детей младшего возраста.
• Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте.
• Небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов.
• Данная терапия обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства с помощью компрессора.
• Она является наиболее безопасным методом ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, пропеленты (растворители или несущие газы).
• Это современный и комфортный метод лечения бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых.

Какие же болезни можно лечить при помощи небулайзера?

Распыленный ингалятором лекарственный препарат, начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы, аллергии.

(в первую очередь небулайзеры применяют для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы, аллергии ).

Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто необходимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др.

Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения острых респираторных заболеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы.

Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.

В каких случаях необходим небулайзер дома:

• В семье, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам (в том числе и протекающим с бронхообструктивным синдромом), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения стеноза.
• Семьи, имеющие больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз).

Какие лекарства можно использовать в небулайзере.

Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах. Объем лекарства вместе с растворителем для проведения одной ингаляции составляет 2-5 мл. Расчет необходимого количества лекарства зависит от возраста пациента. Сначала в небулайзер наливается 2 мл физиологического раствора, затем добавляется необходимое количество капель лекарства. Не следует использовать в качестве растворителя дистиллированную воду, так как она может спровоцировать бронхоспазм, что приведет при проведении процедуры к появлению кашля и затрудненного дыхания. Аптечная упаковка с лекарственными препаратами хранится в холодильнике (если нет других указаний) в закрытом виде. После того, как аптечная упаковка была открыта, препарат необходимо использовать в течение двух недель. Желательно на флаконе записать дату начала использования препарата. Перед использованием лекарство необходимо подогреть до комнатной температуры.

Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

1. муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил;
2. бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): Беродуал, Вентолин, Беротек, Саламол.
3. глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным): Пульмикорт (суспензия для небулайзеров);
4. кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток): Кромогексал Небулы;
5. антибиотики: Флуимуцил-антибиотик;
6. щелочные и солевые растворы: 0,9% физиологический раствор, минеральная вода «Боржоми»

Назначить лекарственный препарат и рассказать о правилах его использования должен ваш лечащий врач. Он же должен осуществлять контроль эффективности лечения.

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

Все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, а также растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства, как не имеющих точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей.

Какие побочные действия возможны при проведении небулайзерной терапии?

При глубоком дыхании могут появиться симптомы гипервентиляции (головокружение, тошнота, кашель). Необходимо прекратить ингаляцию, подышать носом и успокоиться. После исчезновения симптомов гипервентиляции ингаляцию через небулайзер можно продолжить

Во время ингаляции, как реакция на введение распыляемого раствора, возможно появление кашля. В этом случае также рекомендуется прекратить на несколько минут ингаляцию.

Методика ингалирования с помощью небулайзера

• Перед работой с ингалятором необходимо (всегда) тщательно
• вымыть руки с мылом, т.к. на коже могут быть патогенные микробы.
• Соберите все части небулайзера в соответствии с инструкцией
• Влейте необходимо количество лекарственного вещества в стаканчик небулайзера, предварительно подогрев его до комнатной температуры.
• Закройте небулайзер и присоедините лицевую маску, мундштук или носовую канюлю.
• Соедините небулайзер и компрессор с помощью шланга.
• Включите компрессор и проведите ингаляцию в течение 7-10 мин или до полного расходования раствора.
• Выключите компрессор, отсоедините небулайзер и разберите его.
• Промойте все части небулайзера горячей водой или 15% раствором питьевой соды. Не следует применять щетки и ершики.
• Проведите стерилизацию небулайзера в разобранном виде в каком-либо приборе для стерилизации с помощью пара, например, термодезинфекторе (паровом стерилизаторе), предназначенном для обработки детских бутылочек. Также возможна стерилизация кипячением не менее 10 минут. Дезинфекцию необходимо проводить 1 раз в неделю.
• Тщательно очищенный и высушенный небулайзер следует хранить в чистой салфетке или полотенце.

Основные правила проведения ингаляций

• Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи или значительной физической нагрузки.
• Во время курса ингаляционного лечения врачи запрещают курение. В исключительных случаях до и после ингаляции рекомендуется отказаться от курения в течение часа.
• Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь чтением и разговорами.
• Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
• При заболеваниях носовых путей вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения.
• При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральная ингаляция), дышать необходимо глубоко и ровно. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с., а затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает далее в глотку, гортань и далее в более глубокие отделы дыхательного тракта.
• Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
• Перед процедурой не нужно принимать отхаркивающие средства, полоскать рот растворами антисептических средств (перманганат калия, перикись водорода, борная кислота).
• После любой ингаляции, а особенно после ингаляции гормонального препарата, необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры (маленькому ребенку можно дать питье и еду), в случае использования маски – промыть глаза и лицо водой.
• Продолжительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 мин. Курс лечения аэрозольными ингаляциями – от 6-8 до15 процедур

Какие бывают типы небулайзеров?

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные.

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы (эфирные масла). Самый большой недостаток паровых ингаляторов низкая концентрация ингалируемого вещества, как правило, меньше порога лечебного воздействия, а также невозможность в домашних условиях точно дозировать лекарственное средство.

Ультразвуковые и компрессорные объединены термином «небулайзеры» (от латинского слова «nebula» – туман, облако), они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Небулайзер позволяет вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей. Дисперсность аэрозолей, продуцируемых большинством небулайзеров, колеблется от 0,5 до 10 мкм. Частицы диаметром 8-10 мкм оседают в полости рта и трахее, диаметром от 5 до 8 мкм – в трахее и верхних дыхательных путях, от 3 до 5 мкм – в нижних дыхательных путях, от 1 до 3 мкм – в бронхиолах, от 0,5 до 2 мкм – в альвеолах. Частицы размером менее 5 мкм носят название «респирабельная фракция» и обладают максимальным лечебным эффектом.

Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор высокочастотными (ультразвуковыми) колебаниями мембраны. Они компактны, бесшумны, не требуют замены небулизационных камер. Процент аэрозоля, попадающий на слизистую дыхательных путей, превышает 90%, а средний размер аэрозольных частиц составляет 4-5 мкм. Благодаря этому, требуемый лекарственный препарат, в форме аэрозоля в высокой концентрации достигает мелких бронхов и бронхиол.

Выбор ультразвуковых небулайзеров является более предпочтительным в случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора. Однако, целый ряд препаратов, такие как антибиотики, гормональные препараты, муколитические (разжижающие мокроту), могут разрушаться под воздействием ультразвука. Эти препараты не рекомендуется применять в ультразвуковых небулайзерах.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Принцип использования сжатого воздуха в компрессорных небулайзерах является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. Главное достоинство компрессорных небулайзеров – их универсальность и относительная дешевизна, они более доступны и могут распылять практически любые предназначенные для ингаляций растворы.

Компрессорные небулайзеры имеют несколько видов камер:

• конвекционные камеры с постоянным выходом аэрозоля;
• камеры, активируемые вдохом;
• камеры, активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.

При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности:

• оптимальный объем наполнения камеры небулайзера – не менее 5 мл;
• для уменьшения потерь лекарственного препарата в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего, встряхнув камеру небулайзера, продолжать ингаляцию;
• при использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарств наибольшую эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабженные клапанным прерывателем потока на фазе выдоха. Эти аппараты особенно эффективны в лечении бронхо-легочных заболеваний.

Как выбрать небулайзер?

При лечении с помощью небулайзера происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит,ьларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Выбор ингалятора зависит от заболевания, которое вы собираетесь лечить и от ваших финансовых возможностей.

В России на рынке медицинской техники свою продукцию представляют компании производители небулайзеров Германии, Японии, Италии. К сожалению, отечественных производителей компрессорных небулайзеров пока нет. Подробную информацию о технических характеристиках тех или иных видов небулайзеров можно получить в российских компаниях, занимающихся их продажей. При выборе небулайзера учитываются требования к распылителю и компрессору. Для компрессора важным являются размер, вес, шум при работе, простота использования. По всем этим параметрам они различаются незначительно. Но необходимо отметить, что небулайзеры компании PARI GmbH (Германия) отличает традиционно высокое немецкое качество, исключительная эффективность и длительный срок службы. Они обеспечивают максимальное осаждение медикаментов в дыхательных путях благодаря оптимальной дисперсности аэрозоля.

Пожалуй, основное внимание необходимо уделить виду распылителя. Небулайзеры, оснащенные прямоточным распылителем, имеет смысл использовать у детей младшего возраста, так как у них недостаточная сила вдоха, которая позволила бы активизироваться клапанам (и этим экономить лекарство). Для ингаляции детям до 3-х лет целесообразно использовать детскую маску. Взрослые также могут пользоваться данным видом распылителя, т.к. он изначально комплектуется мундштуком.

Распылители, управляемые дыханием, активируемые вдохом, имеют клапаны вдоха и выдоха, которые попеременно активизируются на протяжении акта дыхания. При их использовании на выдохе образуется меньше аэрозоля, происходит значительная экономия лекарства.

Существуют также небулайзеры, которые имеют распылитель, снабженный трубкой-тройником (прерывателем потока аэрозоля), которая позволяет регулировать образование аэрозоля только на вдохе путем перекрывания бокового отверстия тройника.

С распылителем используются различные виды насадок: мундштуки, носовые канюли (трубочки), маски взрослых и детских размеров.

• Мундштуки (взрослые и детские) оптимальны для подачи лекарств глубоко в легкие, используются при ингаляциях взрослыми пациентами, а также детьми от 5 лет.
• Маски удобны для лечения верхних дыхательных путей и позволяют орошать все отделы полости носа, глотки, а также гортань и трахею. При использовании маски большая часть аэрозолей оседает в верхних дыхательных путях. Маски нужны при использовании небулайзерной терапии у детей до 3 лет, так как невозможно проводить ингаляции у таких пациентов через мундштук – дышат дети преимущественно через нос (это обусловлено анатомией детского организма). Необходимо использовать маску соответствующего размера. Использование плотно прилегающей маски уменьшает потери аэрозоля у маленьких детей. Если ребенок старше 5 лет, лучше использовать мундштук, чем маску.
• Носовые канюли (трубочки) нужны для доставки лекарственного аэрозоля в полость носа. Они могут быть использованы в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов

Приобрести небулайзер для себя и Ваших близких – это правильное и разумное решение. Вы приобрели надежного помощника и друга