Доктор Комаровский о лечении халязиона у детей

Халязион и его лечение

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна

Халязион – часто встречающееся глазное заболевание или хроническое воспаление, вызванное закупоркой в жировой (мейбомиевой) железе века. Название халязион переводится с греческого как узелок, градинка. И действительно, у больного халязионом в области верхнего или нижнего века прощупывается небольшое округлое, плотное наощупь образование. Болезнь чаще выявляется у пациентов в возрасте 20 – 50 лет, дети болеют реже.

Стоимость лечения халязиона

Цена инъекции препарата в полость образования верхнего или нижнего века (Дипроспан, Кеналог и т.д.) в нашей клинике составляет всего 1 000 рублей (1 укол). Анализы при этом не требуются.

Стоимость удаления халязиона хирургическим путем в “Московской Глазной Клинике” составляет 10 500 рублей.

Причины

Мейбомиевы железы располагаются в толще верхнего и нижнего века, их выводные протоки открываются у линии роста ресниц, вблизи заднего края век. В норме железы выделяют жировой секрет, который увлажняет и смазывает края век, уменьшая трение о поверхность роговицы. Пусковым моментом формирования халязиона является закупорка протока мейбомиевой железы. Причиной закупорки может быть инфекция (при дисбактериозе, ослаблении иммунитета), грязные руки, нарушение правил ношения контактных линз, повышенная жирность кожи. В некоторых случаях халязион образуется вторично, на месте не долеченного до конца острого воспаления века (ячмень).

Также к причинам закупорки мейбомиевых желез можно отнести:

• анатомические особенности протоков мейбомиевой железы (слишком узкие, извилистые);
• загущение секрета железы, вследствие чего затрудняется его выведение;
• заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение и пр.);
• частые или хронические воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты и пр.);
• рубцовые изменения в тканях век, например, при частых или множественных ячменях;
• дерматологические заболевания, сопровождающиеся нарушением цикла деления клеток, избыточной или недостаточной активностью сальных желез (розацеа, себорейный дерматит и др.);
• хронические заболевания органов пищеварительной системы.

При образовании халязиона часто наблюдается сочетание нескольких факторов. Например, использование большого количества декоративной косметики или ношение накладных ресниц вместе с нарушениями обмена веществ или нарушениями работы иммунной системы.

В ситуациях, когда закупорка мейбомиевой железы наблюдается в хроническом течении, важно установить причины и предпосылки, и устранить их.

Симптомы

Закупоренная мейбомиева железа увеличивается в размерах, ее окружает плотная капсула.

На начальной стадии развития болезни такое уплотнение внешне незаметно и может только ощущаться (при смывании макияжа, при прикосновении к векам и пр.).

Но по мере того, как в капсуле все сильнее накапливается секрет, образование увеличивается в размерах и становится более заметным.

Вместе с этим может появиться зуд в глазе, слезотечение, общее чувство дискомфорта — в зависимости от того, в какой части века расположен халязион. Выраженный отек и покраснение века в случае неосложненного течения заболевания обычно отсутствуют, зрение не нарушено. Качество зрения может страдать в тех случаях, когда халязион достигает больших размеров (иногда до 1 см в диаметре) и из-за этого «перекрывает» часть поля зрения, доставляет сильный дискомфорт при моргании.

При длительном отсутствии лечения увеличение новообразования — не единственная угроза. Отсутствие оттока секрета из железы становится предрасполагающим фактором для инфекционных осложнений. При присоединении вторичной инфекции на первый план выходят симптомы воспаления: покраснение слизистой оболочки века, припухлость века и гиперемия кожи в области халязиона, болезненные ощущения.

В некоторых случаях халязион вскрывается самопроизвольно, но в большинстве случаев болезнь протекает хронически. В этом случае больному требуется осмотр специалиста и назначение адекватного лечения.

Особенно внимательными следует быть пациентам в возрасте старше 40 лет, обнаружившим у себя на веке подобное образование. Откладывать поход к врачу не стоит, несмотря на то что болезнь не нарушает привычного образа жизни. У людей старшего возраста в редких случаях выявляется опухоль мейбомиевой железы, в том числе злокачественная, симптомы которой на ранних стадиях никак не отличаются от симптомов халязиона.

Видео о халязионе

Диагностика

Перед назначением лечения врач проводит опрос пациента, сбор анамнеза и обследование. Для подтверждения диагноза часто достаточно внешнего осмотра, который заключается в выворачивании века и оценке всех параметров новообразования (покраснение и отечность, выходящие или не выходящие за пределы халязиона, отсутствие или наличие признаков инфекционного процесса и пр.).

В случаях, когда у врача есть сомнения касательно природы заболевания, проводится гистологическое исследование. Оно позволяет исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования. В ходе диагностики также определяются особенности течения халязиона, что играет роль при назначении лечения.

Виды халязиона

Закупорка протоков мейбомиевой железы может иметь хроническое и абсцедирующее течение.

Хронический халязион. Формирование халязиона протекает в течение длительного времени и постепенно. Периодов обострения не наблюдается, признаки воспаления отсутствуют.

Абсцедирующий халязион. Такое течение заболевания наблюдается при проникновении в капсулу инфекционного агента. При этом клинические проявления халязиона становятся более выраженными. Пациент жалуется на болезненные ощущения в области новообразования или всего века, отечность, зуд, резь в глазах.

Лечение халязиона

Самостоятельное лечение халязиона в домашних условиях до того как врач осмотрит пораженный глаз и установит окончательный диагноз не рекомендуется. Запрещается пытаться самостоятельно выдавливать или прокалывать халязион, это может иметь очень серьезные негативные последствия.

В зависимости от давности заболевания и особенностей протекания процесса применяются консервативные или хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение эффективно только в самом начале заболевания, а затягивание с обращением к врачу –способ дождаться необходимости хирургического лечения халязиона.

Свежий неосложненный халязион достаточно хорошо поддается консервативному лечению с помощью противовоспалительных глазных капель и мазей (гидрокортизоновой, 1% желтой ртутной). При отсутствии симптомов воспаления врач дополнительно может назначить сухое тепло (УВЧ), массаж век. В случае присоединения вторичной инфекции любые тепловые процедуры (компрессы, прогревания) противопоказаны, т.к. это способствует распространению воспаления на соседние ткани с последующим развитием ограниченного (абсцесс) или разлитого (флегмона) воспаления века.

Еще одним эффективным методом лечения халязиона являются инъекции в его полость противовоспалительных средств («Кеналог», «Дипроспан» и др.). Препарат, подобранный врачом, вводится непосредственно в полость халязиона, это способствует постепенному рассасыванию патологического образования в течение 1-2 недель.

Одновременно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением важно, чтобы пациент строго соблюдал правила личной гигиены и исключил факторы, способствующие повторной закупорке мейбомиевой железы (длительное ношение неподходящих контактных линз, использование декоративной косметики и пр.).

Важно понимать, что самолечение недопустимо, так как органы зрения очень уязвимы к любому вмешательству. И попытки избавиться от халязиона самостоятельно могут привести к травме глаза, снижению остроты зрения и другим тяжелым последствиям.

Операция по удалению

Новообразования размером 5 мм, длительно существующие или склонные к рецидиву, подлежат удалению хирургическим путем. Операция обычно проводится амбулаторно, под местным обезболиванием, длительность ее не превышает 20 – 30 минут. Врач захватывает область века с халязионом при помощи окончатого зажима, далее вскрывает новообразование и удаляет его вместе с капсулой. Если имеется свищевой ход, он вскрывается и иссекается на всем протяжении. После наложения нескольких швов на область прооперированного глаза накладывают давящую повязку. В течение недели после операции необходимо будет закапывать противовоспалительные капли или закладывать мазь.

Лазерное удаление халязиона

Операция по удалению халязиона также может проводиться с помощью медицинского лазера. У такого метода есть свои преимущества:

• Менее травматичное вмешательство. Хирургический лазер обеспечивает высокую точность удаления новообразования, без воздействия на здоровые ткани.
• Более высокий профиль безопасности. Это также связано с высокоточным воздействием на халязион: риски повреждения тканей, окружающих образование, исключены.
• Снижение рисков осложнений. При контакте лазера с тканями происходит одномоментная коагуляция кровеносных сосудов, что позволяет избежать кровотечения во время или после операции. А воздействие высоких температур, хотя оно происходит в течение доли секунды в рамках одного действия хирурга, обеспечивает дезинфекцию тканей и исключает вероятность инфицирования.

Выбор определенного метода хирургического удаления, необходимого и целесообразного в конкретном случае, остается за лечащим врачом.

Показания к хирургическому удалению халязиона

Удаление халязиона показано при таких обстоятельствах:

• консервативное лечение оказалось неэффективным.
• эффект от консервативного лечения носит характер кратковременного.
• размер халязиона превышает в диаметре 5 мм.
• любые осложнения (нарушения качества зрения, присоединение инфекции и пр.).
• частые рецидивы халязиона.

Этот перечень показаний к хирургическому удалению халязиона может быть расширен на усмотрение лечащего врача.

Видео хирургического удаления

Преимущества лечения халязиона в МГК

Наши врачи готовы оказывать необходимую лечебно-диагностическую помощь ежедневно, без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Внимательное отношение, качественная диагностика с применением лучших образцов современной техники, а также огромный практический опыт наших специалистов являются гарантией высоких результатов лечения даже в самых сложных случаях. После проведения диагностики наши специалисты доступным языком расскажут о ее результатах и при необходимости порекомендуют возможные способы лечения.

Все лечебные манипуляции проводятся стерильными инструментами в специально оборудованных операционных, с соблюдением правил асептики и антисептики, что исключает вероятность занесения инфекции.

Удаление халязиона происходит амбулаторно, как правило, под местным обезболиванием. По показаниям (детский возраст, низкая стрессоустойчивость) могут быть применены другие методы обезболивания. Все удаленные новообразования обязательно проходят гистологическое исследование для исключения вероятности злокачественной опухоли. Мы берем на себя ответственность за результаты лечения, поэтому наши специалисты обеспечивают регулярный осмотр пациента после операции до его полного выздоровления. Наши врачи также порекомендуют наилучшие способы укрепления иммунитета для предотвращения рецидива заболевания.

После операции

Если лечение проводилось хирургическим путем, несколько дней после операции могут наблюдаться выделения из глаза. Отек века сохраняется, как правило, около недели.

В этот период пациент закапывает антибактериальные капли, которые предотвращают развитие инфекционных осложнений.

Профилактика развития халязиона

Так как развитие халязиона имеет тесную связь с уровнем личной гигиены, важно придерживаться следующих правил:

• исключите контакт глаз с чужими предметами личного пользования (полотенца, косметика и пр.);
• тщательно смывайте декоративную косметику, используя для этого специальные деликатные средства.
• следите за продолжительностью ношения контактных линз и вовремя снимайте их.
• проводите регулярную и правильную антисептическую обработку контактных линз.
• приучите себя не прикасаться к глазам без особой надобности, и делайте этого только тщательно вымыв руки.

Кроме того, важно следить за общим состоянием здоровья, так как многие заболевания внутренних органов и кожи способы спровоцировать развитие халязиона.

Мнение эксперта

Специалисты в области офтальмологии склоняются к тому, что при образовании халязиона определяющую роль играет уровень личной гигиены. Это значит, что при прочих равных условиях заболевание с большей вероятностью начнет развиваться у тех, кто пренебрегает требованиями к гигиене.

Поэтому важно следить за чистотой кожи лица, использовать при умывании специализированные средства, приучить себя регулярно мыть руки и отказаться от использования чужими личными предметами (косметикой, полотенцами и пр.)

Часто задаваемые вопросы

Халязион — достаточно распространенное заболевание. В связи с этим у пациентов часто возникают следующие вопросы:

Ячмень и халязион — это одно и то же? Нет. Ячмень — это воспаление волосяной луковицы (ресницы), а халязион развивается в толще самого века. Кроме того, у ячменя острое течение — он созревает в течение 3–4 дней, после чего часто вскрывается самопроизвольно, с выделением гнойного содержимого. Халязион же прогрессирует медленно, и нагноение наблюдается очень редко.

Может ли ячмень превратиться в халязион? Нет, не может. Но частое появление ячменей может указывать на нарушения в состоянии здоровья, которые сами по себе способны спровоцировать закупорку мейбомиевой железы. Кроме того, частые ячмени могут стать причиной микроскопических рубцовых изменений в тканях век, а это становится предпосылкой к закупорке протоков мейбомиевой железы.

Склонность к образованию халязионов передается по наследству? Наследственной связи не выявлено, но от родителей к детям могут передаваться некоторые заболевания эндокринной системы или другие болезни, которые повышают вероятность развития халязиона. Семейные случаи халязиона, который наблюдается у всех или многих членов семьи, скорее связаны с гигиеническими традициями (например, отсутствие привычки мыть руки перед тем, как умыть лицо), а не с генетическими факторами.

Может ли новый халязион образоваться на месте удаленного? Это случается нечасто, но вероятность, все же, есть. Чтобы свести к минимуму такие ситуации, важно выявить причину образования халязиона, так как многие из них можно устранить (например, нарушения питания, невылеченные заболевания органов ЖКТ и пр.).

У кого чаще возникает халязион? У тех, кто так или иначе предрасположен к закупорке протоков мейбомиевой железы (анатомические особенности строения протоков, частые воспалительные или инфекционные заболевания глаз, пренебрежение правилами гигиены и пр.).

Что делать, если появился халязион? Обратиться к врачу. Хотя халязион не несет в себе непосредственной угрозы для здоровья и жизни, он способен стать причиной инфекционных осложнений. Кроме того, у лиц старшего возраста под халязион может «маскироваться» злокачественное новообразование.

Все интересующие Вас вопросы можно задать по телефону 8(800)777-38-81 (звонок с мобильных и регионов РФ бесплатный) и телефону в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте.

Халязион у ребенка ( Градина )

Халязион у ребенка — это хроническое локализованное липогранулематозное воспаление мейбомиевых желез. Возникает при закупорке выводных протоков, провоцируется дерматологическими заболеваниями кожи лица и век, иммунодефицитами, дисбактериозом и метаболическими нарушениями. Проявляется небольшим узелком в толще века, отечностью, дискомфортом при моргании. Для диагностики халязиона достаточно внешнего осмотра пораженного глаза и биомикроскопии с помощью щелевой лампы. Лечение включает сухое тепло, местные гормональные и антибактериальные препараты, при рецидивирующих формах показано хирургическое вскрытие очага воспаления.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы халязиона у ребенка
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение халязиона у ребенка
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Халязион (халазион, градина) — распространенная проблема в детской офтальмологии, которая составляет до 7% среди всех поражений век. В основном он встречается у подростков. Халязион не следует путать с горделумом (ячменем). Первый относится к хроническим, преимущественно неинфекционным, воспалениям век, тогда как второй вызван патогенной микробной флорой. Для ячменя характерно острое течение с распространением процесса на окружающие ткани, а халязион ограничен одной мейбомиевой железой.

Причины

Этиологический фактор халязиона — перекрытие выводного протока мейбомиевой железы края века, что способствует скоплению ее секрета с развитием хронического воспалительного процесса. Нередко патология является осложнением нелеченного ячменя. У полностью здоровых детей такая проблема возникает редко. Заболевание формируется преимущественно под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Дерматологические болезни. Состояние намного чаще выявляется у детей с розацеа, себорейным дерматитом, жирной и проблемной кожей. Независимым фактором риска является инфицирование клещами рода Демодекс, которые могут жить у корней ресниц.
• Гормональные нарушения. Колебания уровней половых гормонов негативно влияют на функциональную активность желез века, поэтому халязион наиболее распространен в подростковом возрасте. Дети с сахарным диабетом 1 типа подвержены высокому риску воспаления мейбомиевых желез, особенно при декомпенсации болезни.
• Патологии пищеварительного тракта. Установлена связь между рецидивирующим халязионом у ребенка и дисбактериозом кишечника, функциональными расстройствами (диспепсия, дискинезия желчевыводящих путей), которые составляют большую часть гастроэнтерологических заболеваний у детей.
• Иммунодефициты. Педиатрические пациенты с врожденной недостаточностью отдельных звеньев иммунитета (синдромы Вискотта-Олдрича, Луи-Бар, Чедиака-Хигаси) чаще страдают от воспалительного поражения мейбомиевых желез. Патология может встречаться при транзиторной иммуносупрессии после тяжелых инфекций, лечения гормонами.

Патогенез

Мейбомиевые железы в количестве 50-70 штук есть у детей и взрослых. Они размещены в хрящевой части век, а отверстия выводных протоков расположены с внутренней стороны ресничного края. Железы синтезируют липидные молекулы, которые формируют наружный защитный слой слезной пленки, отвечают за сохранение влаги в толще склеры и препятствуют развитию синдрома «сухого глаза».

Под действием неблагоприятных факторов их просвет сужается или полностью закупоривается, из-за чего липидные массы скапливаются по ходу выводного протока. Количество секрета постоянно увеличивается, вследствие чего в веке ребенка происходит хронический асептический воспалительный процесс. В его патогенезе наиболее выражены механизмы пролиферации, что сопровождается инкапсуляцией очага и образованием доброкачественного узелка.

Симптомы халязиона у ребенка

В первые 2-3 дня ребенок жалуется на необъяснимый дискомфорт в одном глазу, ощущение «песка», быструю утомляемость при чтении и других зрительных нагрузках. При моргании или резких поворотах глазными яблоками ощущается небольшая болезненность. Постепенно нарастает отечность века, на фоне которой формируется ограниченный узелок. Кожа над ним имеет нормальную окраску.

Изредка больной испытывает зуд век, повышенное слезотечение, чувствительность к свету. Хроническое воспаление длится в среднем 2-8 недель. В этот период халязион у ребенка может увеличиваться в размерах. Если лечение не проводится, большой узел мешает зрению, давит на глазное яблоко, вызывая болезненные ощущения. В редких случаях формируется сразу несколько узелков на верхнем и нижнем веке либо на обоих глазах.

Осложнения

Длительно существующий халязион, который не вскрылся самостоятельно, превращается в слизистую кисту века. Новообразование сдавливает роговицу, вызывает астигматизм и другие нарушения четкости зрения, а также доставляет ребенку эстетический дискомфорт. Когда лечение проводится симптоматически, без выяснения первопричины проблемы, высок риск рецидива.

Наиболее опасным последствием заболевания является присоединение вторичной инфекции с возникновением гнойного воспаления и флегмоны века. Патология проявляется пульсирующими болями в области глазницы, отечностью и размягчением тканей, появлением красного или синюшного оттенка кожи. Страдает общее состояние ребенка: повышается температура, беспокоят озноб, слабость, головная боль.

Диагностика

Детский офтальмолог начинает консультацию со сбора жалоб и анамнеза. При этом врача интересует, есть ли у ребенка хронические болезни, как часто он болеет ОРВИ (что свидетельствует об активности иммунитета), были ли ранее глазные заболевания. В план диагностических мероприятий при подозрении на халязион включается ряд инструментальных методов:

• Офтальмологический осмотр. У ребенка выявляется локальное уплотнение размером до 5-6 мм, которое не болит при надавливании и не спаяно с окружающими тканями. При выворачивании края века визуализируется гиперемия конъюнктивы на участке с узелком. Обязательно проводится проверка остроты зрения, чтобы исключить осложнения.
• Биомикроскопия века. Методика рекомендована при нетипичной локализации или клинической картине халязиона, чтобы подтвердить диагноз. Врач осматривает очаг поражения в увеличенном виде через щелевую лампу. Метод бесконтактный и безболезненный. Он применяется у детей старше 4-5 лет, способных выполнять указания офтальмолога.
• Гистологическое исследование. При быстром увеличении размеров халязиона и его частом рецидивировании специалисту необходимо изучить структуру патологической ткани для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы. В диагностических целях используют материал, полученный у ребенка во время оперативного вмешательства по удалению узелка.

Лечение халязиона у ребенка

Консервативная терапия

Если халязион небольшого размера, не сопровождается активным воспалением, лечение начинают с применения сухого тепла и гигиенической обработки век. Прогревание при помощи горячих компрессов или УВЧ-терапии проводится для ускорения рассасывания новообразования. Для предупреждения офтальмологических инфекций используют дезинфицирующие капли, а при синдроме «сухого глаза» ребенку назначают инстилляции увлажняющих растворов с гиалуронатом натрия.

Закладывание за пораженное веко мазей с кортикостероидами и антибактериальными средствами ускоряет разрешение халязиона. При крупных размерах образования, что чаще встречается в пубертате, лечение дополняется инъекциями гормонов в полость увеличенной мейбомиевой железы. Терапия способствует рассасыванию липидного секрета и избавляет ребенка от необходимости вскрытия халязиона.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий показано оперативное вылущивание железы вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под местной анестезией, а у детей до 8-9 лет офтальмохирурги предпочитают удалять халязион под наркозом. После инвазивной манипуляции лечение дополняют антибактериальными каплями и промываниями, а в первые дни для лучшего заживления накладывают тугую повязку.

При оказании хирургической помощи детям применяются преимущественно малоинвазивные методы, которые отличаются малой травматичностью, не требуют длительного периода реабилитации. Лечение производится радиоволнами (на аппарате Сургитрон) либо путем бескровного лазерного воздействия. После таких процедур ребенок возвращается к привычной жизни через пару дней.

Прогноз и профилактика

При своевременной медицинской помощи и ликвидации предрасполагающих факторов наблюдается быстрое выздоровление без рецидивов и офтальмологических осложнений. Менее оптимистичен прогноз для детей, страдающих часто рецидивирующими халязионами. Профилактика заболевания включает соблюдение гигиены глаз, лечение кожных патологий в зоне век, повышение общей реактивности организма ребенка.

Доктор Комаровский Е. О. о халязионе у ребенка

Родители, обнаружившие халязион у своего ребенка, нуждаются в совете квалифицированного педиатра. Врач назначит грамотную медикаментозную терапию, объяснит, как соблюдать гигиену, чтобы избежать осложнений и не запустить болезнь. Как рекомендует лечить халязион у ребенка Комаровский?

1. Мнение Комаровского о болезни
2. Откуда берется халязион
3. Как распознать
4. Действия родителей
5. Советы по лечению от доктора Комаровского
6. Лекарственная терапия
7. Оперативное лечение
8. Что делать не следует

Мнение Комаровского о болезни

Халязион у ребенка не столь распространен, как, например, ринит или бронхит. Поэтому уплотнение на глазу многими родителями воспринимается, как ячмень. Взрослые не спешат показывать свое чадо доктору, что, по мнению Комаровского, может приводить к осложнениям.

Что такое халязион? Это затвердение или узелок, появляющийся на верхнем или нижнем веке. Обусловлена болезнь закупориванием меймобиевых желез, которые выделяют защищающий роговицу секрет.

Различают два типа халязиона:

1. Верхнего века. Узелок располагается сверху. Для этого вида характерно раннее развитие симптоматики, в связи с чем узелок редко остается незамеченным. Из-за этого халязион верхнего века у ребенка считается менее опасным.
2. Нижнего века. В том случае воспалительный процесс происходит на внутренней стороне нижнего века, и долгое время может оставаться незамеченным. Узелок увеличивается медленно, симптомы проявляются не сразу. Если малыш жалуется на болезненные ощущения в глазу, нужно показать его врачу, так как халязион нижнего века у ребенка может вызывать ухудшение зрения.

Откуда берется халязион

Точные причины, почему возникает болезнь у ребенка, неизвестны. Некоторые врачи считают, что пусковым фактором к закупорке желез выступают:

• не до конца вылеченные ячмени;
• жирная кожа;
• блефарит;
• сахарный диабет.

Учеными была обнаружена связь между развитием халязиона и дисбактериозом, а также другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Считается, что к появлению узелка может приводить недостаток витаминов, перенесенные вирусные и инфекционные болезни, стрессовые ситуации, а также неправильное использование линз и контакт глаз немытыми руками.

Как распознать

Определить халязион у детей можно по плотному образованию на внутренней стороне века. В отличие от ячменя, узелок не вызывает болезненных ощущений при пальпации или моргании.

Когда узелок достигает размера 5–6 мм, он становится хорошо видным, кожа вокруг припухает. В некоторых случаях он может вызывать повышенную слезоточивость и зуд.

У детей чаще, чем у взрослых, халязион рассасывается самостоятельно. Но если через несколько недель после появления шишка не исчезает, ребенок нуждается в лечении, так как она может продолжить разрастание, приводя к астигматизму и близорукости. Если уплотнение долгое время не вскрывается, оно способно перерасти в кисту.

Когда узелок инфицируется, у ребенка появляются симптомы гнойного воспаления: отек, боль, покраснение, повышение температуры.

Действия родителей

Что говорит доктор Комаровский про халязион у ребенка? При обнаружении уплотнения на глазу им следует сразу отвести малыша к детскому офтальмологу. Для него не составит трудности отличить халязион от ячменя.

Не стоит бояться идти на прием к специалисту. Никаких особых мер диагностики не требуется. Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Исключение составляет рецидивирующая форма. В этом случае может потребоваться биопсия содержимого узелка, чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Советы по лечению от доктора Комаровского

При диагностировании халязиона у ребенка Комаровский рекомендует начать лечение с массажа век. Это простимулирует протоки, поспособствует их раскрытию и рассасыванию узелка. Дальнейшее лечение назначает квалифицированный офтальмолог.

Лекарственная терапия

Как лечить халязион? Если заболевание находится в начальной стадии, ребенку назначают консервативную терапию. Она включает препараты местного действия – капли, мази, растворы, оказывающие антибактериальное и противовоспалительное действие.

Цель лекарственной терапии – восстановление функционирования меймобиевой железы и устранение неприятной симптоматики.

Из капель назначают:

• Софракс, Тобрекс, Флоксал – антибактериальные средства, уничтожающие большинство бактерий.
• Тобрадекс – капли на основе антибиотика и гормонального вещества, помогающие быстро снять покраснение и отек.
• Ципромед – лекарство с выраженным дезинфицирующим и противовоспалительным действием на основе фторхинолона.

• ртутная – оказывает антисептическое и противоотечное действие;
• гидрокортизоновая – мазь на основе гормонов, быстро устраняющая воспаление;
• мазь с Тобрамицином – оказывает противобактериальный эффект. Разрешена даже новорожденным.

Иногда могут применять инъекции глюкокортикостероидов в капсулу: Дексаметазон, Дипроспан.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, делают операцию. Хирургическое лечение халязиона у детей до двух лет проводят под общим наркозом, у старшего возраста – под местным. Оно состоит из нескольких этапов:

• операционное поле обрабатывают антисептиком;
• в полость века вводят инъекционный анестетик;
• веко фиксируют зажимом в нужном положении;
• скальпелем надрезают веко, выскабливают содержимое вместе с капсулой;
• обрабатывают ранку антибиотиком, накладывают швы и повязку.

Операция длится около 15–20 минут, после окончания действия анестезии ребенка отправляют домой с последующим осмотром у врача каждые 2–3 суток.

Малоинвазивной альтернативой традиционной операции является лазерное удаление халязиона. Процедура длится 10 минут, не требует наложения швов и повязки. Рана после лазерной хирургии заживает значительно быстрее и безопасна для ребенка.

По мнению Комаровского, хирургическое лечение детям младше 12 лет стоит проводить только в тяжелых ситуациях, так как оно чревато психологическим стрессом и нагрузкой на организм анестезирующими медикаментами.

Что делать не следует

Чтобы лечение в детском возрасте было эффективным, не следует:

• заниматься самолечением, применять средства нетрадиционной медицины. Даже такое безопасное средство, как алоэ, нужно использовать только по согласованию с лечащим врачом;
• пытаться самостоятельно вскрывать узелок. Это может стать причиной инфицирования и нагноения;
• прогревать образование. Это может спровоцировать нагноение и ухудшить ситуацию;
• применять медикаменты без назначения доктора, самовольно корректировать дозировки средств.

Чтобы предотвратить осложнения и ухудшение зрения, нужно сразу после обнаружения узелка на веке обратиться к врачу. Он подберет оптимальный метод терапии и поможет вылечить образование быстро и без операции.

Лечение халязиона у ребенка по советам доктора Комаровского

Родители, которые обнаружили халязион у своего ребенка начинают задумываться, как будет происходить лечение, и что посоветует доктор Комаровский. Известный педиатр обращает внимание, что терапия должна быть начата как можно скорее, чтобы не пришлось прибегать к хирургическому методу лечения. Подробнее о том, как можно избавиться от этого недуга и какие рекомендации даст врач, мы расскажем в этой статье.

Основные моменты

Определить, как лечить опухолевидное образование может только врач. Терапия может быть выполнена за счет медицинских препаратов или средств народной медицины. В запущенных случаях, когда заболевание долгое время не подвергалось лечению, избавиться от халязиона можно будет только с помощью операции.

Евгений Олегович считает, что не стоит лишний раз подвергать ребенка риску. Даже взрослые люди могут тяжело переносить подобные офтальмологические операции, а неокрепшему организму справиться с последствиями будет еще сложнее.

Поэтому лучше всего начинать лечение сразу после того, как были выявлены первые признаки нарушения. Халязион не представляет серьезной угрозы здоровью, если его начинают вовремя лечить и соблюдают все рекомендации врача.

У новорожденных детей и грудничков существует высокий риск развития осложнений, поэтому следует как можно скорее показать ребенка врачу.

Консервативные методы

На начальных стадиях заболевание лечится довольно легко. Обычно родителям советуют прогревать глаза ребенка сухим теплом, и выполнять массаж для предотвращения застоя секрета. Одновременно с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры, к ним относится лазерное прогревание, электрофорез и УВЧ-терапия.

Для того чтобы устранить халязион у детей, врачи выписывают глазные капли, мази которые оказывают регенерирующее действие и при необходимости антибиотики.

Чаще всего детям назначают терапию, включающую в себя 3 основных препарата:

1. Ртутная мазь. В составе этого вещества есть бычий, свиной жир и ланонин. Это средство оказывает мощное антисептическое действие, поскольку у малыша могут быть патогенные микробы в глазах. Мазь просто наносят на припухшее место. Выполнять эту процедуру разрешается несколько раз в день, но частоту использования медикамента может определить только врач. Мазь не рекомендуют к использованию только в тех случаях, когда есть индивидуальная непереносимость.
2. Гидрокортизоновая мазь. Это средство позволяет бороться с отеком и воспалением. Активным веществом выступают синтетические глюкокортикостероиды. Всего через несколько часов после использования мази можно будет заметить, что у ребенка спала припухлость и глаза больше не чешутся. Использовать средство рекомендуется 2-3 раза вдень, но наносить его можно только тонким слоем. Дозировка во многом зависит от стадии болезни и самочувствия пациента.
3. Капли или мазь тобрекс. Этот медикамент выпускается в форме мази и капель. Для лечения ребенка обычно используют капли, поскольку их проще наносить. Лекарство оказывает антибактериальный эффект. Натуральный состав препарата позволяет использовать его даже для новорожденных. Чаще всего препарат закапывают несколько раз в день, но дозировка устанавливается индивидуально.

Когда перечисленные препараты становятся бессильны, назначают кортикостероидные инъекции. Уколы на глазу ставят только в крайнем случае, когда перечисленные препараты не позволяют добиться положительной динамики. Местные инъекции ускоряют процесс рассасывания и способствуют быстрому восстановлению глазного аппарата. Выполнять их может только работник медицинского учреждения.

Хирургическое устранение проблемы

Доктор Комаровский обращает внимание родителей, что операция детям проводится только в крайнем случае, когда медикаменты не улучшают состояние пациента или после перехода патологии в хроническую форму.

Данная операция имеет широкое распространение, она легко выполняется врачами. Длительность процедуры по удалению халязиона составляет всего 30 минут. Если удается ребенка уложить и объяснить ему, что не нужно двигаться во время операции, то хватает местного наркоза. После того как подействует анестезия врач делает небольшой надрез в месте образования халязиона. Затем гнойное содержимое и капсулу удаляют.

Далее открытую ранку обрабатывают антисептиками и накладывают чистую повязку. Врачи стараются обходиться без швов, их делают только в том случае, если надрез выполнялся с внешней стороны.

Вместо операции можно воспользоваться и более современным методом – лазером. Благодаря ему сокращается реабилитационный период и снижается до минимума риск заражения. У детей возникает очень много страхов и опасений перед операцией по устранению халязиона, поэтому врачи советуют при необходимости выбирать лазерное лечение.

Крайне редко офтальмологи назначают операции маленьким детям, обычно их проводят пациентам старше 14 лет.

Домашние способы

Доктор Комаровский считает, что на начальных этапах развития халязиона у ребенка лечение может осуществляться и с помощью народных методов. Однако, перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы малышу не стало хуже.

Для смягчения и увлажнения глаз используют свежевыжатый сок алоэ. Его разбавляют водой в соотношении 1:1. Таким средством лечатся до 5 раз в день. Не менее эффективным считается компресс для глаз выполненный из сухих семян укропа. Для приготовления лекарства 2 ст.л. травы кладут в кипяток и варят на протяжении 10 минут. Затем остывшую полученную смесь заворачивают в марлю и накладывают на веки. При использовании компресса важно не обжечь глаза, поэтому необходимо следить за его температурой.

Доктор Комаровский советует приложить родителям максимум усилий для того, чтобы вылечить халязион на ранней стадии и не допускать его перехода в хроническую форму.

Доктор Комаровский о лечении халязиона у детей

Несмотря на то, что халязион — заболевание преимущественно возрастное, свойственное людям от 35 лет и старше, иногда его диагностируют и у детей. И в этом случае возникает вопрос, откуда берутся некрасивые образования на внутреннем веке и что с ними делать. На этот вопрос приходится отвечать и доктору Евгению Комаровскому, и его супруге — детскому врачу-офтальмологу Екатерине Комаровской.

В этой статье мы собрали самые подробные ответы на родительские вопросы о халязионе у ребенка.

Что это такое?

Название этой патологии встречается не так часто, как ринит или бронхит, а потому большинство родителей и понятия не имеют, о чем идет речь, когда слышат слово «халязион». А речь идет об образовании на внутренней части верхнего или нижнего века узелков, маленьких образований, которые поначалу родители принимают за ячмень.

Ячмень представляет собой гнойное воспаление, он всегда протекает только в острой форме. Халязион же всегда хроническое заболевание. Что происходит на глазу ребенка? Веко воспаляется вокруг мейбомиевой железы только при условии, что она закупоривается и в ней накапливается производимый ею секрет.

Железы с таким сложным названием располагаются в самой толще хрящевой ткани, и их выходы как раз и попадают на внутреннюю часть века. В каждом веке (нижнем, верхнем, на правом и левом глазах) расположено до 70 мейбомиевых желез. Они отвечают за секрецию липидного слоя слезной пленки.

Если слезные железы вырабатывают слезу для увлажнения глазного яблока, то на мейбомиевы железы ложится миссия выработать липиды для предотвращения быстрого испарения слезной жидкости.

Если одна из желез закупоривается, то образуется липидная «градинка», которая и получила название «халязион». Проблема широко распространена у людей после 35 лет, пожилых людей. В детской офтальмологии встречается не так часто.

Причины возникновения

Точно ответить на вопрос, почему у ребенка на глазу появился халязион, ни один доктор не сможет, поскольку до конца современной медицине не известны причины, приводящие к закупорке мейбомиевых желез. А потому основной причиной официально считается сама закупорка.

Воспаление вокруг закупоренной железы и само липидное наполнение ее протока представляют собой новоборазование, которое относится к категории доброкачественных.

Что может привести к закупорке — вопрос сложный. Одни специалисты считают, что «пусковым механизмом» выступают предшествующие ячмени, особенно, если они были не до конца вылечены. Также сопутствующими развитию патологии факторами считаются жирная кожа, наличие сахарного диабета, блефарит.

Ученым даже удалось обнаружить связь между возникновением халязиона и заболеваниями желудочно-кишечного тракта и дисбактериозом кишечника.

Также считается, что появлению некрасивых узелков на внутреннем веке способствуют стрессы, переживания, перенесенные вирусные инфекции, нехватка витаминов в рационе, а также неправильное использование контактных линз.

Как распознать?

Родители без труда узнают эту патологию, ведь проявляется она довольно характерно — на внутренней части века появляется округлое плотное новообразование. От ячменя отличается тем, что прикосновение к «градинке» не вызывает боли, нет боли и при моргании.

Зрение ребенка от наличия халязиона не страдает. По мере роста образования (а оно может увеличиться до 4-6 мм), дефект становится заметным и при взгляде на лицо, не отворачивая века. Кожа начинает припухать, что также не влияет на функции органов зрения. Если неудобства и есть, то исключительно косметические.

Редко халязион мешает — известны случаи, когда «градинки» являлись причиной повышенной слезливости глаза, а также чесались. Но это не означает, что можно с чистой совестью оставить доброкачественное образование в покое.

Если ничего не предпринимать, халязион может продолжить разрастание, и тогда давление на роговицу может стать причиной астигматизма. Если халязион долгое время существует и не вскрывается, он может стать кистой.

Также «градинка» может инфицироваться бактериями, и тогда появятся признаки гнойного воспаления: боль, отек, возможно даже повышение температуры тела.

Что делать родителям?

В первую очередь Евгений Комаровский и его супруга Екатерина советуют успокоиться и не паниковать. Если есть сомнения — ячмень или все-таки халязион, не нужно стесняться, следует обратиться на прием к детскому офтальмологу. Этот специалист сразу найдет все отличия и уже после обычного визуального осмотра сможет с уверенностью сказать, что же приключилось к ребенком.

Бояться идти на прием не стоит. Халязион чаще всего не требует никакой другой диагностики кроме визуальной: инструментальные методы, которые могут испугать ребенка или доставить ему неприятные ощущения, обычно не используются.

Однако если халязионы начнут появляться с завидной регулярностью, тогда у врача может возникнуть необходимость провести детальное исследование, чтобы отличить халязион от опасной аденокарциномы мейбомиевой железы.

Для этого назначают гистологическое исследование содержимого образования.

Как лечить?

Для начала офтальмолог может порекомендовать родителям немного подождать, ведь в детском возрасте довольно частыми являются случаи самоисцеления — халязион проходит без следа самостоятельно.

Если сидеть сложа руки родителям невмоготу, офтальмолог может посоветовать закапывать дезинфицирующие глазные капли, закладывать противовоспалительную мазь. Также мамы могут проводить массаж века ребенку. В условиях поликлиники ребенок может посещать курс физиотерапии — УВЧ-терапии, например.

Екатерина Комаровская, офтальмолог, специализирующийся на здоровье детских глаз, утверждает, что отличным эффектом обладает сухое прогревание. Прогретую утюгом пеленку можно прикладывать к пораженному халязионом веку на пять минут трижды или четырежды в день. Но такой метод однозначно опасен для детей с признаками воспалительного процесса в глазу.

Если болит глаз, сам халязион воспалился, прогревание будет лишь способствовать распространению воспаления.

Если халязион долгий и прогрессиирующий (растущий), длится уже более полугода, в условиях медицинского учреждения может быть порекомендовано введение тонкой иглой кортекостероидных гормонов непосредственно в сам халязион. От действия гормонов он рассасывается.

Также существуют методы хирургические, при которых под местным наркозом протоки мейбомиевой железы очищаются хирургом, «гранула» халязиона удаляется целиком, вместе с окружающей ее воспалительной «капсулой».

После оперативного лечения ребенку на глазик накладывают тугую повязку. Также даются рекомендации по использованию противовоспалительных офтальмологических мазей и капель.

Бояться формулировки «хирургическое иссечение» не стоит. Медицина в состоянии предложить маленьким пациентам не только традиционный скальпель хирурга. Сегодня делают операции по удалению халязиона лазером.

При такой операции содержимое «градинки» удаляется без разрезов – при помощи лазерного луча. Это менее травматичная процедура с более простым и легким восстановительным периодом, поскольку на внутреннее веко при лазерной операции не накладывают швы.

Главное достоинство лазерной хирургии при халязионе — отсутствие вероятности рецидива. После обычной операции вероятность того, что липидное образование на внутреннем веке появится снова и не одно, существует.

Но прежде, чем родители начнут задумываться о преимуществах того или иного вида удаления халязиона, Екатерина Комаровская и Евгений Комаровский рекомендуют предпринять следующие меры:

• прикладывать сухое тепло по пять минут трижды в сутки;
• дважды в день проводить очистку края век от довольно жирного липидного секрета мейбомиевой железы и грязи — для этого применяют раствор детского шампуня («без слезок», естественно).

Если через полгода халязион не прошел либо он растет и увеличивается в размерах, родителям стоит вернуться к офтальмологу и на этот раз обсудить более серьезные методы избавления малыша от некрасивого доброкачественного образования.

Прогнозы очень благоприятные. Чаще всего у детей образование рассасывается самостоятельно без помощи докторов и родителей. В остальных случаях патология хорошо поддается лечению.

Если капсула халязиона была удалена не полностью, то не исключено, что будет рецидив. Случаи осложнений — образования на месте халязиона абсцесса, флегмоны, а также кисты или свища – встречаются не чаще, чем у одного из десяти людей с таким диагнозом. И этот один из десяти, как правило, относится к категории детей, которым родители попытались удалить «градинку» самостоятельно (есть, увы, те, кто считает, что лучшее лечение — выдавить, проколоть и обильно смазать мазью с антибиотиками).

Трогать липидное новообразование самостоятельно, пытаться удалить его механически категорически запрещается.

Профилактика

Поскольку истинные причины халязиона остаются неизвестными, выработать профилактические специфические рекомендации также возможным не представляется. Поэтому родителям следует обратить внимание на соблюдение ребенком общих рекомендаций для здоровья органов зрения.

Так как мейбомиева железа может закупориться от грязи, важно научить малыша никогда не тереть грязными руками глаза, особенно на улице и в песочнице.

Вовремя и правильно нужно лечить такие распространенные в детстве недуги, как ячмень, конъюнктивит, блефарит. Если ребенок носит контактные линзы, нужно объяснить ему гигиенические правила, которые настоятельно рекомендует снимать и надевать их исключительно чистыми руками, а хранить — в специальном растворе.

И, конечно, нужно сделать все для того, чтобы иммунитет ребенка окреп. С сильным иммунитетом ребенку не страшно воспаление вокруг мейбомиевой железы, организм легко с ним справится, и даже если закупорка возникнет, она быстро самоизлечится и пройдет без следа и необходимости лечения.

В следующем видео Комаровский рассказывает о других возможных проблемах с глазками.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Халязион верхнего или нижнего века у ребенка и его лечение

Согласно данным медицинской статистики, дети значительно чаще взрослых страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. Причины достаточно просты и очевидны: инфантильность и нестабильность иммунной системы, отсутствие прочных и автоматизированных санитарно-гигиенических навыков, скученность детских дошкольных и школьных коллективов, где любая инфекция распространяется со скоростью локальной эпидемии. Поэтому с таким заболеванием, как ячмень, сталкивался, вероятно, любой человек (даже если не болел в детстве сам, то лечил ребенка). Вместе с тем, встречается еще одно заболевание, некоторыми проявлениями на ячмень похожее, но иное по сути, клинике и прогнозу. Речь о внутреннем узелковом образовании в верхнем или нижнем веке, которое обозначается греческим термином «халязион» (узелок, градинка).

Все та же всезнающая статистика утверждает, что халязион, в отличие от ячменя, чаще встречается у взрослых, – т.е. дети, по идее, болеть им «не должны бы». Однако болеют, причем при наличии определенных предрасположенностей довольно часто и, к сожалению, повторно.

От «обычного» ячменя халязион отличается большей плотностью, отсутствием гнойных выделений (если не наступает вторичное инфицирование), меньшей болезненностью или полным ее отсутствием, но значительно более продолжительным существованием на веке – если ячмень, у детей вызываемый чаще всего стафилококковой бактериальной инфекцией, даже без лечения может быть подавлен иммунной реакцией за несколько дней, то рассасывание халязиона иногда затягивается на долгие месяцы или вообще не наступает без медицинского вмешательства. Поэтому, если вы видите, что «ячмень» ребенка особо не беспокоит, но и не исчезает (или медленно увеличивается) в течение 1-2 недель, – следовательно, это не ячмень, это скорее всего халязион, и необходима консультация офтальмолога.

Причины заболевания у детей

Как известно, наши органы зрения (куда входит и веко) представляют собой довольно замысловатую эволюционную «конструкцию», состоящую из множества элементов – как правило, мелких или микроскопических, узко специализированных, в норме тщательно «настроенных» для согласованной совместной работы. Но известно также, что чем сложнее система, тем выше вероятность сбоев, отказов, поломок и прочих дисфункций. В структуре века присутствует особая разновидность кожных сальных желез – т.н. мейбомиевы железы (от имени немецкого ученого Генриха Мейбома, открывшего их еще в ХVII веке).

Маслянисто-слизистый секрет, который вырабатывается этими железами, защищает веко от избыточного смачивания слезной жидкостью и, в то же время, от пересыхания и трения. Выходы мейбомиевых желез располагаются по краям век у ресничных оснований, ближе к «контактной» поверхности глазного яблока; на верхнем веке их немного больше, на нижнем меньше, но в общей сложности их количество составляет 60-70 на одну пару век.

В некоторых случаях в устье мейбомиевой железы случается «затор» – выход блокируется, и, поскольку секрету попросту некуда деться, он начинает скапливаться, уплотняться, затем прорывается в окружающее хрящевидное пространство и там инкапсулируется. Таков общий алгоритм образования халязиона.

В любой возрастной категории к основным причинам развития халязиона относятся перенесенные инфекционно-воспалительные процессы: конъюнктивиты, блефариты и, в том числе, гордеолумы (ячмени); синдром «жирной кожи» (гиперсекреция как индивидуальная особенность всей системы сальных желез); гастроэнтерологические заболевания; травмы глаза, в т.ч. термические. Однако у детей спектр возможных непосредственных причин шире; он включает хронические тонзиллиты и другие ЛОР-воспаления, нелеченный кариес, гельминтозы, снижение иммунитета (напр., при весеннем гиповитаминозе), аллергии, возрастные аномалии строения мейбомиевой железы (узость протоков) или дисфункция вывода их секрета на клеточном уровне.

Кроме того, развитию халязионов способствует рефракционная аномалия (особенно дальнозоркость), если она существенно выражена и не корригируется очками или линзами. Контактные линзы, впрочем, также относятся к факторам риска…
Наконец, повторное появление халязиона на том же месте может быть обусловлено тем, что предыдущая «градинка» была недолечена или удалена не полностью.

Симптоматика (признаки)

На ранней стадии, непосредственно после закупорки железы, ребенок может жаловаться на боль и/или зуд, слезотечение, обостренную чувствительность к свету; веко локально краснеет, воспаляется, опухает, и очаг, действительно, очень напоминает новообразованный ячмень. Многие опытные родители на данном этапе принимают решительные и порой достаточно грамотные меры по пресечению дальнейшего его прогрессирования, но в случае халязиона эти меры оказываются неэффективными. Формируется плотный узелок, при пальпации свободно и практически безболезненно перекатывающийся внутри века. Обычно кожа в этом месте слегка, а внутренняя конъюнктива значительно гиперемированы, в точке выхода железы может наблюдаться светло-серый центр припухлости.

При заносе вторичной бактериальной инфекции инкапсулированный узелок может достаточно бурно воспаляться, превращаясь в нагноившийся внутренний «истинный» ячмень; такой микроабсцесс может увеличиваться, распирая веко изнутри и вызывая боль, а затем спонтанно вскрываться с истечением содержимого и инфицированием окружающих тканей (прежде всего, конъюнктивы). При большом объеме халязиона и его задней (у внутренней стенки века) локализации к воспалению может привести также механическое раздражение глазных оболочек неестественно выступающим участком века.

Особенности лечения халязиона у детей

Консервативная терапия халязиона включает массу подходов и методов, начиная от т.н. «народных средств». Как правило, на ранних этапах медикаментозное лечение включает рассасывающие мази и капли, при вторичном инфицировании – с содержанием антибиотика. При наличии инфекции тепло противопоказано, при «спокойном» халязионе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).

В случае достаточно большого узелка эффективным считается введение тонкой иглой гормональных противовоспалительных и рассасывающих препаратов (напр., кеналога или дипроспана). Традиционным средством лечения халязиона на начальной стадии является гидрокортизоновая глазная мазь в сочетании с пальцевым массажем для лучшего рассасывающего эффекта.

Хирургическое лечение

Если же все предпринятые усилия не достигают цели (а такой целью может быть только полное исчезновение халязиона), назначается хирургическое удаление узелка. Данное вмешательство является достаточно простым и производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией у детей старшего возраста и под общей у маленьких пациентов, которые не в состоянии контролировать себя на операционном столе.

Проблемный участок века фиксируется специальным зажимом, капсула вскрывается (снаружи или со стороны конъюнктивы, в зависимости от локализации), ее содержимое удаляется, операционный участок обрабатывается антисептическим препаратом для предотвращения инфекции. При необходимости может быть оставлен дренаж для отвода гнойного содержимого. Как правило, накладывается слабодавящая повязка.

После операции по удалению халязиона

Период послеоперационного заживления занимает несколько дней, риск интраоперационного инфицирования полностью определяется уровнем клиники и квалификацией врача. Этот риск, а также общая инвазивность (травматичность) процедуры и продолжительность реабилитации, кардинально сокращаются при применении современных эксимер-лазерных методик удаления.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить халязион (тем более у детей). Это может привести к развитию серьезных осложнений (в ряде случаев опасных для жизни). Доверьтесь профессионалам – мы быстро и безопасно избавим Вашего ребенка от этого недуга, наиболее эффективным в конкретной ситуации способом!

В случае с халязионом всегда существует вероятность его повторного, в том числе множественного появления в других местах на нижнем или верхнем веке. Во многом это зависит от первоначальных причин или патологического фона, обусловившего закупорку мейбомиевых желез. Поэтому обязательной профилактикой рецидива является неукоснительное, без каких-либо исключений («устал», «забыл» и т.п.) соблюдение ребенком принципов и правил гигиены глаз, оптическая коррекция рефракционных аномалий, если она назначена детским офтальмологом, а также лечение всех диагностированных очагов хронической инфекции – в полости рта, носоглотке, желудочно-кишечном тракте, на коже.

Как вылечить халязион у ребенка: советы врача Комаровского

Халязион – это воспалительный процесс на коже век, которое может сопровождаться болезненностью, повышенным слезотечением, покраснением слизистой и роговицы глаза, ухудшением зрительной функции. При своевременной диагностике можно быстро, эффективно избавиться от патологии. Лечение халязиона у ребенка по Комаровскому позволяет максимально щадяще устранить болезнь.

Механизм появления у ребенка

Сальные мейбомиевые железы, которые локализуются внутри верхнего и нижнего века по краю ресничного ряда, имеют разветвленные протоки. Железы продуцируют секрет, который увлажняет роговицу глаза, служит смазкой века и ресниц при моргании.

Протоки желез открываются в зоне роста ресниц у ребенка. При закупорке частичками пыли, воспалительных процессах внутри железы (каждый глаз насчитывает порядка 20-25 разветвлений) может нарушаться отток жирового секрета. Его скопление и образование воспалительного шарообразного кожного элемента.

Халязион уплотнен капсульной оболочкой из соединительной ткани протоки, внутри содержится грануляционная ткань и эпителиальные клетки. Комаровский просит не откладывать лечение.

Мнение доктора Комаровского об этиологии заболевания

Причинные факторы патологии халязион, Комаровский Е. О. не дифференцирует на взрослые или детские. Заболевание грязных рук, гормональные нарушения, отсутствие лечения заболеваний слизистой, свойственны людям любого возраста.

Среди распространенных этиологических факторов стоит выделить:

• нарушение кишечной микрофлоры и общего иммунитета с провокацией дисбактериоза, местными кожными явлениями, что может повысить риск развития халязиона;
• переохлаждение организма, сквозняк;
• нарушение кислотно-щелочного баланса кожи лица;
• тип кожи с повышенной жирностью в подростковом периоде при избытке выработки кожного сала, отсутствии личной гигиены;
• гормональные нарушения в организме (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
• частые респираторные заболевания;
• гиповитаминоз, отсутствие сбалансированного питания;
• нарушение основного обмена;
• хронические заболевания желудочно-кишечной системы;
• отсутствие профилактических осмотров у врача педиатра, офтальмолога, нерегулярность лечения;
• склонность к аллергическим реакциям.

Комаровский отмечает, что заболеваемость у ребенка в возрасте 5-8 лет ввиду отсутствия понятия личной гигиены, посещение детских коллективов, становлением иммунитета малышей.

Особенности лечения халязиона по Комаровскому

При диагностировании халязион верхнего века у ребенка, лечение Комаровский Е.О. рекомендует начать с массажа век, чтобы стимулировать раскупоривание желез и далее обратиться к профильному доктору-офтальмологу в детскую клинику, для дальнейшей коррекции терапии, предотвращения развития осложнений.

Предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, после применять дозволенные методы лечения. Не рекомендуется прогревать компрессами: опасность спровоцировать нагноение века, боль и покраснение с прогрессирующим нарушением зрения у ребенка.

Аптечные препараты

На начальных стадиях развития халязиона у ребенка применяют консервативный способ лечения. Включает местные формы препаратов – капли, офтальмологические мази, растворы с антибиотиками, противовоспалительными свойствами. Лекарственные средства направлены на восстановление работы мейбомиевых желез, устранение вторичных инфекционных процессов, которые могут затруднять отток жира и жидкости.

Выделяют действенные медикаментозные группы лекарств для лечения заболевания:

Капли от халязиона:

• Тобрекс и Софракс – антибактериальные капли группы аминогликозидов, которые действенны в отношении многих бактериальных возбудителей;
• Тобрадекс – помимо антибиотика-тобрамицина препарат содержит гормональный компонент, который устраняет воспалительные реакции, снимает отечность век;
• Флоксал – капли на основе антибиотика-офлоксацина, обладают спектром действия;
• Ципромед – препарат имеет антивоспалительный, антисептический эффект, в состав входит фторхинолоновый компонент.

Мази для лечения, гели для применения в области глаз при халязионе у ребенка:

• Ртутная мазь – антисептический компонент устранит патогенную микрофлору, а Ланонин помогает снять отек, гиперемию века;
• Гидрокортизоновая мазь – имеет выраженный противовоспалительный, противоотечный эффект.
• мазь с Тобрамицином – оказывает антибактериальный эффект, состав из натуральных компонентов разрешает применение у грудничков с рождения.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от использования консервативных методов терапии, доктор Комаровский советует применять хирургическую коррекцию патологии. Лечение халязиона у ребенка проводится в условиях стационара под местным обезболиванием или общим наркозом (в возрасте до двух лет).

Операция состоит из нескольких этапов:

1. Обработка оперативного поля антисептическими растворами.
2. Инъекционное введение в полость века обезболивающего препарата.
3. Фиксация века зажимом в нужном положении для обеспечения хирургического доступа.
4. Разрез скальпелем с внутренней стороны века с рассечением капсулы халязиона, элиминацией содержимого секрета наружу.
5. После удаления капсулы проводят обработку раневой поверхности, наложение швов из саморассасывающихся материалов.
6. В завершение хирургической коррекции накладывается асептическая повязка.

• Инструкция по использованию капель от блефарита
• Что делать, если с появлением белой точки опухло веко
• Какие болезни могут вызвать аллергию на веках

Длительность операции составляет 15-20 минут, после окончания ребенок отправляется домой, а через 2-3 дня необходимо провести контрольный осмотр у врача.

Применяется метод малоинвазивного вмешательства – иссечение халязиона лазером-лучом. Занимает процедура до 10 минут времени, безопасна для ребенка.

Лазерное иссечение капсулы не предполагает наложение швов, что является плюсом процедуры, рана заживает значительно быстрее, не требуется наложение повязки на глаз, лечение безболезненное.

Комаровский настаивает на оперативную коррекцию в тяжелых случаях, не рекомендуется для детей до 12-14 лет ввиду стрессового фактора для ребенка и нагрузки на организм анестезирующими препаратами.

Эффективность применения народных средств

Терапия народными средствами в детском возрасте допустимо в комплексной терапии, после консультации с врачом.

Монотерапия использованием народной медицины недопустима, основой лечения ребенка должна быть традиционная медицина.

Применяются компрессы, примочки из трав на начальных стадиях развития, при отсутствии атипичной симптоматики.

Какие методы могут навредить в детском возрасте

Для эффективного лечения халязиона у ребенка важно соблюдать правила личной гигиены, рекомендации врача, чтобы не навредить малышу:

• соблюдать кратность, дозировку глазных капель и мазей рекомендованную врачом – пониженная концентрация препарата для детского возраста;
• не заниматься самолечением, с применением методов нетрадиционной медицины и прогревания при помощи компрессов;
• не пытаться самостоятельно вскрыть капсулу – может стать причиной вторичного наслоения патогенной микрофлоры с последующим нагноением;
• самостоятельно применять медикаменты.

Комаровский советует, для предотвращения негативных реакций, последствий, осложнений со стороны зрительного аппарата необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач поможет подобрать оптимальную схему лечения, устранения халязиона в короткие сроки.