Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Любая опухоль у ребенка вызывает у родителей шоковое состояние. Поэтому диагноз «гемангиома» звучит как гром среди ясного неба. За разъяснением ситуации, за советом и рекомендациями мамы и папы часто обращаются к известному педиатру высшей категории, телеведущему и автору популярных книг о детском здоровье Евгению Комаровскому. В этой статье мы собрали максимум информации, обобщив разрозненные ответы специалиста и один из выпусков его программы «Школа доктора Комаровского», посвященной вопросам гемангиомы у новорожденных.

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Мамин возраст на время родов «перешагнул» 35-летний рубеж.

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Читайте также:  Молочница во рту у новорожденных и грудничков

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Доктор Комаровский о гемангиоме у новорожденных

Хотя гемангиому можно лишь в редких случаях распознать при рождении, к первому году жизни эти образования наблюдаются примерно у 10% детей европеоидной расы. Младенческие гемангиомы в 2-3 раза чаще встречаются у девочек. Недавно было показано, что наиболее значительным фактором риска для развития младенческой гемангиомы является недоношенность.

Очаги типично начинаются с фазы зарождения в форме едва заметных телеангиэктазий или красных пятен, которые быстро вырастают в ярко-красные, частично сжимающиеся опухоли. Ранние телеангиэктазий с окружающей их бледной зоной часто присутствуют при рождении или в течение первых дней жизни и могут быть ошибочно приняты за капиллярные пороки или незначительную родовую травму. У многих младенческих гемангиом имеется глубокий дермальный или подкожный компонент.

Иногда у них отсутствует поверхностный компонент, в этом случае отличить гемангиомы от сосудистых мальформаций можно только по картине роста. Гистологически на ранних этапах определяются быстро растущие клетки, просветы сосудов узкие, щелевидные. По мере созревания просветы сосудов определяются лучше, а эндотелий уплощается. Заживление происходит путем апоптоза и последующего уменьшения клеточной пролиферации. Регресс гемангиомы ассоциируется с фиброзом и замещением сосудистой ткани жировой тканью.

Размер младенческих гемангиом обычно удваивается в первые 2 месяца жизни и достигает 80% от максимума к 3-5-месячному возрасту (ранняя пролиферативная фаза). Пролиферация может продолжаться более медленными темпами до 6-12-го месяца жизни. В последующем развиваются признаки ранней инволюции: серый оттенок поверхности и уплощение более глубокого компонента. 25% гемангиом регрессируют к 2-летнему возрасту, 40-50% к 4-му году жизни, 60-75% – к 6 годам и 95% к подростковому возрасту. Инволюция не зависит от пола, локализации и количества гемангиом.

К сожалению, у 50% детей остаются рубцы, дряблая кожа или телеангиэктазии. У глубоких и сегментарных младенческих гемангиом фаза роста длится дольше, следовательно, фаза разрешения также занимает больше времени. Еще одна небольшая группа гемангиом включает опухоли, полностью сформировавшиеся к моменту рождения, их называют также быстро разрешающимися врожденными гемангиомами. Большинство из таких очагов начинают регрессировать вскоре после рождения, и многие из них исчезают к 12-18-му месяцу жизни.

Регрессирующая гемангиома:
а – эта крупная сегментарная гемангиома появилась в двухнедельном возрасте. Проводилась терапия высокими дозами системных КСП в течение 4 мес. из-за обструкции левого глаза
б – в возрасте 2 лет очаг резко уменьшился
в – к 7-летнему возрасту остались лишь незаметные остаточные изменения.

Хотя гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям и, как правило, регрессируют, в редких случаях такие очаги могут нарушать жизненно важные функции, если они расположены вблизи анального отверстия, уретры, дыхательных путей или глаз. Гемангиома вокруг глаза или поражающая глазницу может ассоциироваться с обструкционной амблиопией или прямым повреждением содержимого глазницы. Множественные гемангиомы или одиночные, но крупные и быстро растущие очаги у детей раннего грудного возраста могут ассоциироваться с сердечной недостаточностью с высоким сердечным выбросом или диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией (синдром Казабаха-Мерритт). Если кожных гемангиом у младенца больше пяти, они могут поражать внутренние органы, включая печень, ЖКТ, почки и ЦНС.

Читайте также:  Доктор Комаровский о ложном крупе у детей

Тем детям, у которых гемангиома угрожает функции органов или является причиной уродующего дефекта, который в будущем потребует хирургического вмешательства, терапия проводится в обязательном порядке. Традиционным методом лечения уже более 40 лет являются высокие дозы КСП (преднизолон в дозе 2-3, а иногда до 5 мг/кг массы тела/сут.). С 2008 г., когда в качестве дополнительного варианта терапии у младенцев был предложен пропранолол, препарат нашел широкое применение в практике.

Хотя рандомизированные плацебо-контролируемые исследования не проводились, большинство специалистов предпочитают пропранолол системному применению КСП из-за явно лучшего профиля безопасности и эффективности по данным сравнительных ретроспективных исследований. Максимальными рисками при приеме про-пранолола, который является неселективным b-блокатором, для этой группы пациентов являются гипогликемия, гипотензия и брадикардия. В случае тяжелого поражения иногда необходима комбинированная терапия пропранололом и системными КСП.

После обнаружения в середине 1990-х годов 20% риска спастической диплегии у младенцев младше 1 года жизни при лечении интерфероном-а он потерял свои позиции препарата выбора. К другим побочным эффектам интерферона-а относятся лихорадка, нейтропения, повышенные показатели функциональных тестов печени, гриппоподобные симптомы и очень беспокойное поведение ребенка. Препаратом третьей линии в случае угрожающих жизни гемангиом является винкристин. Для отдельных гемангиом возможно внутриочаговое введение КСП и/или раннее хирургическое иссечение опухоли, находящейся в пролиферативной фазе роста. Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство следует отложить до частичной или полной инволюции очагов.

Гемангиомы в области подгузников и в кожных складках склонны к изъязвлениям и инфекции. Для предупреждения панникулита и рубцевания требуются тщательные гигиенические мероприятия, местное и системное применение антибиотиков, наложение герметичных повязок, использование защитных паст или терапия импульсным лазером на красителях. Неэффективность этих консервативных мероприятий и наличие изъязвлений, сопровождающихся постоянной болью, инфекциями и/или кровотечениями – основание для обсуждения мер системной терапии.

Как правило, младенческие гемангиомы не сочетаются с внекожными синдромами, но есть несколько примечательных исключений. Гемангиома по средней линии, особенно в пояснично-крестцовом отделе, с сегментарной морфологией или крупного размера, может ассоциироваться с аномалиями подлежащих отделов позвоночника и спинного мозга. Различные авторы сообщали о сочетании пояснично-крестцовых младенческих гемангиом с аномалиями мочеполового тракта, почек и спинного мозга в составе синдромов, по-разному обозначавшихся авторами как поясничный, крестцовый и тазовый синдром.

а – сегментарная младенческая гемангиома на лбу у этого ребенка состояла из поверхностного и глубокого дермального компонентов.
Гемангиома регрессировала в течение 3 лет без образования рубца.
б – глубокая младенческая гемангиома.
Сосуды, которые образуют этот крупный, частично сжимающийся очаг, расположены глубоко под поверхностью кожи и все-таки придают голубоватый оттенок поверхности кожи.
Обратите внимание на нечеткость границ очага.
в – регрессирующая сегментарная младенческая гемангиома захватила глазницу, что привело к развитию значительной разницы в рефракции между глазами.
Опухоль привела также к деструкции носовой перегородки и обструкции дыхательных путей, что вызвало необходимость трахеостомии.
г – гемангиоматоз. Множественные гемангиомы усеивали спину и конечности этой трехмесячной девочки.

УЗИ в течение первых 8-12 недель помогает исключить эти аномалии; по истечении этого времени необходима МРТ.

Массивные гемангиомы на лице и волосистой части головы сочетаются с синдромом PHACE (Posterior fossa brain malformation + Hemangiomas + Arterial anomalies + Cardiac defects + Eye defects), который включает порок задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные аномалии, кардиологические дефекты, дефекты глаз. МРТ помогает определить распространенность этих дефектов.

Хотя импульсный лазер на красителях исходно был разрешен для терапии «винных» пятен, он полезен также в лечении ранних тонких гемангиом и остаточных телеангиэктазий в более позднем детском возрасте. Поверхностный компонент быстро растущих гемангиом можно «изолировать» с помощью импульсного лазера на красителях, а изъязвления на поверхности, которые не реагируют на местное лечение, быстро заживают после лазерной терапии. Однако импульсный лазер на красителях неэффективен для профилактики или эрадикации более глубоких компонентов гемангиом.

Читайте также:  Стол для пеленания: виды и функции

Осложненные гемангиомы:
а – обширная гемангиома в области крестца ассоциирована со скрытой дизрафией спинного мозга.
Обратите внимание на рубец от коррекции спинального дефекта.
Рецидивирующей проблемой было изъязвление гемангиомы вследствие раздражения в области подгузников
б – фиолетовое пятно на задней стороне левого бедра у трехнедельного младенца внезапно стало твердым и выступающим.
Полный анализ крови показал количество тромбоцитов, равное 5000, а биопсия выявила капошиформную гемангиоэндотелиому.
Очаг не улучшился после системной терапии КСП и приема интерферона, но через несколько месяцев внезапно стал плоским, а количество тромбоцитов подскочило до 1 000 000.

Гемангиомы следует отличать от других сосудистых опухолей младенческого возраста. Пиогенная гранулема – распространенная сосудистая опухоль, состоящая из напоминающей грануляцию ткани. Она обычно развивается после периода новорожденности и типично встречается в старшем грудном возрасте и у начинающих ходить детей. Очаг представляет собой кровавый, покрытый коркой узел, обычно менее 1 см в диаметре. Пиогенные гранулемы часто появляются на лице. Терапия проводится методом деструкции с помощью электрокоагулятора или лазера.

Пучковые ангиомы появляются при рождении или в течение первых нескольких лет жизни в форме инфильтрированных красно-лиловых бляшек или крупных твердых экзофитных узлов. Хотя для многих очагов характерно длительное течение, некоторые из них разрешаются без терапии в течение первых двух лет жизни или реагируют на системные стероиды. Биопсия кожи необходима, чтобы дифференцировать пучковую ангиому и редкие саркомы младенческого возраста. Синдром Казабаха-Мерритт обычно ассоциируется с пучковой ангиомой, капошиформной гемангиоэндотелиомой или иногда гемангиоперицитомой, все они имеют общие признаки с гемангиомой.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина – гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Читайте также:  Мотилиум для детей: инструкция по применению

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

    УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);

допплерографию (для изучения кровотока);

анализы крови (для оценки свертываемости);

  • МРТ и др.
  • Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

    Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

    Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

      склонные к изъязвлению и кровотечениям;

    больших размеров и быстро растущие;

    локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;

    расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;

    несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);

    сопровождающиеся другими аномалиями;

    расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);

  • доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.
  • В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

    Системная терапия

    В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

    Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

    Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

    Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

    Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

    Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

    Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

    Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

    Местная терапия

    В местной терапии могут использоваться две группы средств:

    1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

    Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

    2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

    Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

    Читайте также:  Но-шпа для детей

    Хирургическое лечение

    Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

    Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

    В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

    Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

    Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, – невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

    Особенности детской нервной системы

    Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

    В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

    Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

    Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

    Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

    Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

    Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

    Неврологические проблемы

    Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

    Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

    Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

    Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

    Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

    Читайте также:  Активированный уголь для детей: инструкция по применению и дозировка

    Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

    Когда проблема действительно существует?

    Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

    Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, – ор ребенка.

    С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

    Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

    К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

    К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

    Советы доктора Комаровского

    Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

    Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, – правильный образ жизни ребенка.

    Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

    Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

    Гемангиома у новорожденных – причины возникновения и лечение

    Гемангиома у новорожденных. Что это за заболевание. Причины формирования патологии. Клинические проявления. Особенности диагностики и лечения новообразования.

    По статистике, ежегодно на каждых 100 000 младенцев приходится 14-17 больных детей. Гемангиома – это одно из наиболее частых патологических явлений, которые встречаются в этом периоде. В зоне риске находятся девочки, а также недоношенные, и дети, родившиеся с небольшим весом. Сосудистые аномалии могут быть представлены обширными клиническими проявлениями – от небольших пигментных изменений кожи, до огромных размером новообразований, поражающих конечности и даже внутренние органы ребенка, тем самым вызывая опасные для жизни состояния.

    В чем заключается суть заболевания

    Гемангиома – это доброкачественное сосудистое новообразование, формирование которого закладывается еще во время эмбриогенеза. Внешне представлено в виде плоского или возвышающегося над здоровой тканью пятна синюшного, красного или бардового цветов. Опухоль не имеет капсулы, а потому, разрастаясь, повреждает близлежащие ткани и органы. Характерным является быстрый, прогрессирующий рост и склонность к кровотечениям.

    Наличие на коже более 3-г гемангиом может свидетельствовать об их наличии и на внутренних органах ребенка.

    Факторы возникновения недуга малоизучены и до конца неизвестны. Вместе с тем, выделяют ряд причин, которые могли послужить предрасполагающим фактором к развитию болезни. К ним относятся:

    Генетическая предрасположенность. По статистике у детей, родившихся в семье склонной к образованию сосудистых родинок, гораздо выше шанс формирования гемангиом.

    Читайте также:  Норма эритроцитов в крови у детей

    Наличие в опухолевой ткани рецепторов эстрогена. Гормон выступает стимулятором роста.

    Прием определенных групп медикаментозных препаратов матерью во время беременности.

    Способствующими факторами также выступает неблагоприятная экологическая обстановка, перенесенные матерью во время беременности, инфекционные заболевания, многоплодная беременность.

    Новообразование не склонно к малигнизации и при соблюдении всех рекомендации лечащего врача, при позитивной динамики патологии, примерно к 5-7 года полностью исчезает. Они не опасны и не приводят к развитию рака. В то же время крупные сосудистые разрастания могут привести к дисфункции органа или стать причиной неправильного развития организма в целом. Гемангиомы очень легко травмируются, а потому существует риск инфицирования ребенка через открытую рану. Они также способствуют снижению свертываемости крови.

    Основные услуги клиники доктора Завалишина:

    • консультация нейрохирурга
    • лечение грыжи позвоночника
    • операции на головном мозге
    • операции на позвоночнике

    Классификация

    В зависимости от гистологической структуры, патология подразделяется на:

    Капиллярные. Внешний вид новообразований зависит от степени вовлечения в процесс дермы, глубины, диаметра и локализации поражения. Характерно проявление заболевания уже в первые месяцы жизни ребенка, а также полное излечение к 5-6 годам (примерно в 30% случаев).

    Кавернозные. Представлены ограниченным подкожно-узловатым образованием с мягко-эластичной консистенцией. Основу составляют отдельные пещеры (каверны), заполненные кровью. Кожные покровы сверху редко изменены. По мере роста новообразования кожа приобретает сине-багровый оттенок.

    По своей локализации все гемангиомы делятся на поверхностные и подкожные формы.

    Особенности диагностики и лечения у детей

    Обследование опухолевого разрастания включает в себя консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию пораженного участка, УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию и исследование крови на свертываемость. Важны также показатели гемостаза.

    С целью лечения гемангиомы проводят:

    • электрофорез с хлористым кальцием;
    • криотерапию;
    • склерозирующая терапию;
    • лучевую терапию;
    • оперативное вмешательство.

    В зависимости от степени поражения и формы гемангиомы, определяется тактика лечения. Первоначально за опухолью устанавливается строгий контроль, оценивается интенсивность роста, степень косметического дефекта и влияние на жизненно важные органы.

    Использование в лечении электрофореза с хлористым кальцием позволяет бесследно удалить новообразование, не оставляя при этом на теле рубца. Лечение затягивается на длительное время.

    Криотерапия проводится при помощи снега из углекислоты. Применение рационально при небольшом диаметре новообразований. Снег накладывается на пораженную область, захватывая при этом до 1 см здоровой ткани. Со временем формируется пузырь, покрытый струпом.

    Склерозирующая терапия проводится с инъекционным применением 70% спирта и раствора хинина-уретана. После этого происходит процесс аналогичный криотерапии. Метод эффективен при локализации гемангиомы на слизистой рта или верхнем веке.

    С целью лечению опухолей, локализующихся на внутренних органах ребенка, успешно применяют лучевую терапию. Но ввиду сильного воздействия на организм, метод имеет множество противопоказаний, в т.ч. и ограничение по возрасту – проводить терапию можно только детям старше 6-ти месяцев.

    Быстро прогрессирующий рост опухоли – прямое показание к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение проводится только в том случае, когда операция не повлечет за собой тяжелого косметического дефекта и не нарушит функцию внутренних органов.

    Лечение гемангиом у детей

    Согласно классификации Международного общества исследования сосудистых аномалий, – младенческая гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью.

    Младенческая гемангиома

    Младенческая гемангиома (инфантильная гемангиома) – это распространенная доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая в основном у недоношенных, младенцев женского пола, с локализацией преимущественно на голове и шее. Заболеваемость среди доношенных новорожденных составляет, по данным разных авторов, от 1,1-2,6% до 10-12%. Младенческая гемангиома определяется при рождении либо вскоре после него. Особенностью гемангиомы у новорожденных является возможность бурного роста в течение первых недель и месяцев жизни с формированием грубого косметического дефекта и нарушением жизненно важных функций.

    В соответствии с классификацией Международного общества исследования сосудистых аномалий (ISSVA), все сосудистые аномалии подразделяются на сосудистые опухоли и сосудистые мальформации (пороки развития). Согласно данной классификации, младенческая гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью.

    Фазы развития детских гемангиом

    Младенческая гемангиома является самой распространенной сосудистой опухолью у детей. Особенность такой гемангиомы – максимальный внутриутробный рост опухоли, которая часто достигает больших размеров при рождении и может иметь очаги некроза, как проявление уже начавшегося спонтанного регресса.

    Читайте также:  Нотта для детей: инструкция по применению

    В своем развитии гемангиома у ребенка проходит четыре фазы. Первая фаза (быстрой пролиферации) характеризуется быстрым ростом, затем рост опухоли замедляется и наступает фаза медленной пролиферации. В фазу стабилизации опухоль не растет, а в фазу инволюции подвергается обратному развитию.

    У большинства пациентов фаза быстрой пролиферации длится от 1 до 4 мес., фаза медленной пролиферации – до 6 мес., до года – фаза стабилизации и после года – фаза инволюции.

    Младенческая гемангиома происходит из гемангиобластов, которые развиваются из мезодермы. Нормальный ангиогенез полностью заканчивается к рождению и возобновляется только в периоды бурного роста, при некоторых заболеваниях и состояниях (травма) в качестве компенсаторной реакции, а также при различных патологических состояниях.

    В 85-90% случаев детские гемангиомы подвергаются спонтанной инволюции до наступления школьного возраста. Механизм начала редукции инфантильной гемангиомы не ясен.

    В 10-15% случаев младенческие гемангиомы требуют вмешательства в пролиферативную фазу вследствие жизнеугрожающей локализации (дыхательные пути), местных осложнений (изъязвление и кровотечение), грубого косметического дефекта и психологической травматизации.

    Врач детский хирург, сосудистый хирург – Зуев Максим Евгеньевич

    Хирургия в лечении гемангиом

    Альтернативными методами лечения детских гемангиом являются лазерная хирургия, эмболизирующие вещества и склерозанты, криодеструкция, хирургическое вмешательство или их различные сочетания. Однако и в этих случаях, не всегда удается достичь желаемого результата.

    Нехирургическое лечение гемангиом

    До недавнего времени терапия инфантильной гемангиомы была достаточно стандартизирована. При этом длительно и в высоких дозах использовались гормоны. При неэффективности гормональной терапии назначались интерфероны и цитостатики последовательно.

    Терапия данными препаратами имела положительные эффекты, однако отмечалось большое количество побочных эффектов (катаракта, диабет, стеатоз печени, интерстициальный нефрит и др.). Поэтому, такая терапия подразумевала осторожность в подборе дозировок, тщательный контроль за больным и обширный перечень противопоказаний.

    Современные лекарственные препараты для лечения младенческой гемангиомы из группы бета-блокаторов обладают рядом преимуществ:

    • первые признаки улучшения (изменение цвета и плотности опухоли) отмечаются уже в первые сутки лечения
    • в 100%-ах случаев приостанавливается рост и сокращаются размеры опухоли
    • значительно сокращаются сроки естественного течения гемангиомы у детей
    • меньшая длительность лечения
    • редкие и поддающиеся повторному лечению рецидивы
    • меньшее количество и легкость побочных эффектов
    • дешевизна препарата
    • многонаправленный механизм действия.

    Тем не менее, лечение может сопровождаться побочными действиями, особенно у детей-атопиков. Его назначение и корректировка осуществляется только врачом с постоянной оценкой состояния ребенка, фото- и УЗИ-контролем.

    За предоставленный материал благодарим врача детского хирурга, сосудистого хирурга Зуева Максима Евгеньевича.

    Гемангиома у новорожденных

    Гемангиома у новорожденных представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет вид ярко-алого (красного) или синеватого пятна. Такое новообразование может появляться у ребенка, как до момента его рождения, так и в течение первого месяца жизни. Согласно статистическим данным, такое заболевание встречается у каждого десятого ребенка, преимущественно страдают девочки. Более детальную информацию вы сможете прочесть в статье, расположенной на сайте.

    Особенности патологии

    Для того чтобы отдифференцировать гемангиому от родимого пятна (невуса Унны, капиллярной мальформации) необходимо провести следующий тест: нужно легко надавить пальцем на образование и после этого сразу же убрать его. Если цветное пятно сразу же значительно побледнеет, а после вновь приобретет свою изначальную окраску, то можно смело предполагать наличие гемангиомы у новорожденного.

    Данное образование располагается у грудничков на голове, а именно в области волосистой части черепа, лица и век. Также она может располагаться на шее, спине, верхних и нижних конечностях. Существует определенная закономерность — если на коже новорожденного удалось обнаружить более 5 гемангиом, это значит, что у ребенка велика вероятность поражения и внутренних органов, преимущественно печени.

    Рост и развитие ребенка сопровождается увеличением гемангиомы в размерах, однако данная ситуация не должна являться причиной беспокойства. Ее разрастание длиться до 6-12 месяцев. После того как ребенок достигает годовалого возраста запускается процесс регресса новообразования, признаками которого является постепенное уменьшение и в последствии частичное или полное исчезновение цветного пятна.

    Классификация заболевания

    Исходя из структуры самого образования и его расположения, на данный момент существует следующая клиническая классификация (виды гемангиом):

    • Инфантильная (младенческая) гемангиома;
    • Комбинированная гемангиома;
    • врожденная гемангиома (RICH, NICH, PICH).
    Читайте также:  Атаракс детям: инструкция по применению, отзывы

    Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.

    Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.

    Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):

    1. RICH — акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная гемангиома).
    2. NICH- non-invo­luting congenital hemangiomas (неинволюционирующие врожденные гемангиомы).
    3. PICH- partially involuting congenital hemangioma (частично инволюционирующая врожденная гемангиома).

    Врожденные гемангиомы – это особенный вид гемангиом. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречаются данные гемангиомы довольно редко.

    Гемангиома у новорожденных: причины возникновения

    В неонатологии давно возник термин гемангиома у новорожденного на голове, причины возникновения которой единогласно не подтверждены по сей день. Существует масса теорий, свидетельствующих о том, что развитие данного заболевания может происходить в антенатальном периоде развития плода.

    ВАЖНО! Специалисты предполагают, что если в начале первого триместра (на 3-7 неделе) беременная женщина перенесла простудные заболевания или же подверглась воздействию агрессивных факторов внешней среды (загрязненный воздух, курение, употребление алкогольных напитков или лекарственных препаратов), то в формировании поверхностных сосудистых стенок могут возникнуть деформации, приводящие к развитию подобных заболеваний.

    Также значительное повышение риска возникновения гемангиомы наблюдается при:

    • поздней беременности (если возраст женщины более 38 лет требуют особой осторожности, ведь опухоль может образоваться еще в антенатальном периоде);
    • многоплодной беременности;
    • рождении ребенка ранее необходимого гестационного возраста;
    • задержке внутриутробного развития;
    • наличии эклампсии у беременной женщины;
    • резус-конфликте плода и будущей мамы;
    • наличии расстройств работы эндокринной системы у малыша и/или мамы.

    Все вышеописанный сведения до сих пор не подтверждены клиническими исследованиями из-за недостаточного количества информации о течении беременности и развитии малыша в первые недели его жизни. Для получения более детальной информации относительно развития гемангиомы обратитесь к акушеру-гинекологу или неонатологу. Происхождение данной опухоли точно не известно и по сегодняшний день, поэтому сосудистая опухоль может появиться и у потенциально здорового малыша!

    Особенности диагностики

    Выбор тактики лечения напрямую зависит от результатов проведенной диагностики выявленной патологии. На начальных этапах исследования специалист должен провести дифференциальную диагностику опухоли для опровержения других диагнозов. Дело в том, что у некоторых пациентов гемангиому можно спутать с плоскоклеточным раком или ангиомой. Также данное новообразование может быть схоже с нарушением развития сосудистой стенки, некоторыми формами невусов и кист, пиогенной гранулемой. После постановки предполагаемого диагноза тактика дальнейшего лечения подбирается в зависимости от прогрессирования заболевания.

    На первом месяце жизни проведение оперативного вмешательства полностью исключается. В этот период проводится тщательное наблюдение за состоянием младенца. Если опухоль с течением времени изменяется в размерах и сменяет свой оттенок, то малыш нуждается в систематическом осмотре до детского сада. Если же она начинает доставлять определенные неудобства и сказывается на работе внутренних органов, то в период от 3-х месяцев до года необходимо проведение оперативного вмешательства.

    Способы лечения

    На сегодняшний день лечение гемангиомы у новорожденных может быть как хирургическим, так и консервативным. К хирургическому решению проблемы можно отнести следующую методику. Оперативное вмешательство заключается в полном или же частичном иссечении новообразования и его используют при достаточно быстром развитии опухоли и не эффективности консервативного лечения. Операция выполняется с учетом факторов пользы и вреда, так как ее последствиями могут быть видимые косметические дефекты и нарушения работы органов. Проведение данной методики целесообразно при больших размерах гемангиомы, однако ее особенностью является необходимость взятие кожного лоскута у донора для перекрытия иссеченного участка дермы. У детей младшего возраста такие вмешательства могут проводиться как под общей, так и под местной анестезией.

    Методы консервативного лечения заключаются в следующем:

    Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

    • местная терапия;
    • лазерное лечение;
    • терапия бета-блокатором.
    Читайте также:  Стол для пеленания: виды и функции

    Лечение должно удовлетворять косметические принципы!

    Криотерапия применяется в качестве методики для лечения небольших гемангиом, когда их размер не превышает 2-2,5 см. Прямое воздействие углекислотой или азота проводится на кожные покровы с захватом здоровых тканей до 5 мм. После проведения данной манипуляции на поверхности кожи образовывается углубление (то есть «минус ткань»), которое со временем превращается в «пузырь» «корочку» и т.д. Образование корочки и ее отпадение — терминальная стадия заживления дефекта. Криотерапия по сей день используется для удаления сосудистой опухоли в современной России, чего нельзя встретить в Европе и США.

    Введение склерозантов в одну полость сосуда опухоли на теле, после чего на месте гемангиомы образовывается участок соединительной ткани. Раствор склерозанта состоит из 70% спирта и раствора хинина — уретана. С использованием инъекций по периметру опухоли создается инфильтрационный валик, после чего препарат вводится в центр образования. Процедуру необходимо повторять раз в неделю, после исчезновения отека. Проведение этой методики терапии целесообразно при невозможности проведения оперативного лечения в труднодоступных областях (веко, слизистая оболочка рта).

    Пока особенности течения гемангиомы у новорожденных, причины и лечение данного заболевания остаются загадкой для медицинских специалистов. Для определения подходящего вида лечения необходимо записаться на прием к хирургу!

    Течение заболевания и осложнения

    Течение гемангиомы у новорожденных на голове благоприятно, если она не располагается вблизи важных органов, не мешает работе зрительного аппарата, дыхательной системы и не обладает чрезмерно быстрым ростом. Каждый родитель должен знать, что приблизительно каждая 5-я опухоль потенциально опасна, поэтому новорожденный должен находиться под постоянным надзором.

    Большие опухоли могут оказывать негативное воздействие, последствием которого являются следующие симптомы:

    • при ее расположении на веке гемангиома может препятствовать открытию века (опухоль мешает нормальному зрению);
    • новообразование, располагающееся в области рта, могут мешать сосанию (опасность развития гипотрофии);
    • нарушение дыхания и дискомфорт при вдохе, развитию появления которого могут способствовать гемангиомы в области шеи (если опухоль активно растет).

    Чрезмерный рост опухоли опасен сдавливанием близлежащих тканей и сосудов. При травматизации опухоли возможно развитие кровотечений, ее инфицирование и образование язв. После заживления травмированного участка могут образовываться рубцы, исправлять которые нужно будет посредством косметического оперативного вмешательства.

    Выявление гемангиом у младенца, располагающихся на внутренних органах, возможно с помощью проведения УЗИ, МРТ или КТ. Чаще всего возникает поражение печени, в редких случаях возможно развитие опухоли на стенке сосудов. Именно своевременная диагностика и объективный осмотр пациента могут снизить риск развития осложнений и нормализовать состояние новорожденного.

    Итоги

    После выявления гемангиомы у грудного ребенка нужно руководиться следующими правилами:

    1. Для начала нужно провести описанный ранее тест. Дифференцировку опухоли можно провести посредством легкого нажатия на нее (исчезновение или побледнение пятна при механическом воздействии на его поверхность).
    2. После этого необходимо определить разновидность новообразования в зависимости от его структуры и цвета. Это даст возможность быстро подобрать необходимую тактику лечения.
    3. Выявить этиологические факторы, повлиявшие на развитие заболевания сложно, поэтому внимание стоит уделить контролю над развитием патологии у новорожденного.
    4. Выбор лечебной тактики основывается на возрасте малыша, виде гемангиомы и локализации опухоли (ссылки на виды лечения вы можете получить у лечащего врача).

    Главное, что должен помнить каждый родитель — первые недели жизни ребенка наиболее опасные, так как его организм лишь адаптируется к окружающей среде. Именно поэтому он нуждается в постоянном уходе и наблюдении. При выявлении каких-либо отклонений от нормы (пятен, высыпаний, припухлостей) нужно обращаться за помощью к специалисту, так как лишь врачи могут оказать надлежащую помощь!

    Все необходимые комментарии относительно современных методик лечения вы можете получить у своего лечащего врача или написав нам в социальных сетях!

    Запись на консультацию и лазерное лечение в ДГКБ святого Владимира по телефону:

    Ссылка на основную публикацию