Дальтонизм у детей

Как определить дальтонизм у детей

Дальтонизм – заболевание органов зрения, при котором нарушается цветовосприятие.

Человек не может определить один или несколько цветов.

В редких случаях возможна полная потеря цветовосприятия.

Состояние бывает наследственным и приобретенным . В первом случае лечение невозможно, во втором – полное излечение при устранении причины. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет диагностические тесты, назначит лечение по необходимости.

Наследственный дальтонизм

Дальтонизм переходит по наследству, если ребенку передается патологическая X-хромосома . На ней находится дефектный ген, отвечающий за цветовосприятие. Чаще всего состоянием страдают мальчики, так как у них находится только одна X-хромосома, поэтому Y-хромосома неспособна восполнить нарушение цветовосприятия.

Девочки страдают болезнью только в том случае, если оба родителя передали ей патологическую X-хромосому, то есть мать является переносчицей, а отец страдает заболеванием.

Наследственные формы патологии не ухудшают состояние зрения со временем. Замена дефектных генов невозможна, поэтому лечения не существует . Возможно применение коррекционных линз или очков, которые снижают действие яркого света на сетчатку глаз. При этом колбочки не напряжены, и могут воспринимать некоторые оттенки.

Приобретенный дальтонизм

Приобретенные формы дальтонизма образуются при следующих состояниях и заболеваниях:

• глаукома , вследствие которой образуется повышенное давление на сетчатку, из-за чего нарушается микроциркуляция, нервные окончания не получают достаточное питание через кровь;
• катаракта , приводящая к помутнению хрусталика, что нарушает восприятие света, который переходит к сетчатке;
• заболевание головного мозга , доброкачественная и злокачественная опухоль, гематома, невралгия, отек;
• механические повреждения тканей глаз или структуры головного мозга, что приводит к нарушениям восприятия или проведения нервных импульсов.

Устранение повреждающего фактора цветовосприятия колбочек полностью восстанавливается после лечения. Головной мозг может проводить импульсы, благодаря чему человек способен различать оттенки всех цветов.

Как понять, что ребенок дальтоник

До достижения 4-5 лет понять, что ребенок дальтоник практически невозможно . Малыши запоминают информацию, полученную от родителей, поэтому знают, что небо синее, трава зеленая, солнце желтое. Они повторяют эту информацию. Поэтому родителям нужно знать, как понять, что ребенок — дальтоник.

В процессе взросления появляется собственное мнение, к которому должны прислушиваться родители. Тут возможно понять, что ребенок не способен воспринимать некоторые цвета . Это является единственным внешним признаком болезни.

Как проверить ребенка на дальтонизм

Чтобы знать, как проверить ребенка на дальтонизм, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он соберет анамнез со слов родителей, сможет заподозрить наличие дальтонизма.

Для его подтверждения используются следующие методики:

• таблица с цветовыми шкалами , расположенными в виде фигур или цифр, по которым ребенок рассказывает, какие оттенки он видит;
• использование специальных автоматических устройств , излучающих различный спектр цветов, которые должен воспринимать ребенок и рассказывать, что он видит.

Так как возможно наличие вторичного дальтонизма, который развивается вследствие первичного заболевания, необходимо подтвердить наследственную патологию.

Для этого применяются следующие исследования:

• общеклинические исследования биологической жидкости, биохимия крови;
• осмотр глазного дна с оценкой состояния хрусталика, сетчатки;
• измерение внутриглазного давления, чтобы исключить его повышение и образование глаукомы;
• КТ и МРТ головного мозга.

Исключив все первичные системные заболевания, врач ставит диагноз «наследственный дальтонизм». При этом он должен объяснить родителям, что это такое, как с этим справиться.

Что делать, если у ребенка определили дальтонизм

Если ребенку поставили наследственную форму дальтонизма, лечения нет . Со временем острота зрения не ухудшается, состояние пациента остается стабильным. Ребенок может общаться с другими детьми, но знать, что он отличается от них восприятием цвета.

Если заболевание вызвано системными нарушениями, необходимо их лечить . Такое состояние может прогрессировать, возможно появление полной слепоты или гибель пациента. Поэтому чем раньше начнется системная терапия, тем благоприятнее будет исход. Возможно полное восстановление зрения и цветоощущения.

Адаптация

После выявления у ребенка дефектного гена, необходимо научить его с этим жить. Для этого родителям важно использовать следующие принципы:

• научить ребенка, что его восприятие цвета это особенность, а не болезнь;
• нет необходимости каждый раз поправлять ребенка, когда он называет неправильный цвет;
• помощь в выборе одежде, которая должна осуществляться мягко и ненавязчиво;
• научить ребенка воспринимать другие параметры окружающих предметов, кроме цветов (форма, размер, фактура);
• рассказать воспитателям и учителям о состоянии ребенка, чтобы при этом они не акцентировали на состоянии внимание окружающих людей и детей.

При соблюдении правил ребенок не будет считать себя дефектным, адаптация к восприятию болезни пройдет мягко . Впоследствии взросления ребенок должен знать, что некоторые виды профессий и деятельности могут быть ему запрещены. К ним относятся вождение автотранспортного средства, работа на предприятии, требующем восприятия цветов.

Основные трудности, с которыми столкнется ребенок

После становления социализации детей возможно изменение поведения ребенка, страдающего дальтонизмом. Это связано с тем, что его сверстники будут не понимать его состояния. На этом этапе важно объясните ему, что это особенность.

После того, как ребенок научится без помощи родителей передвигаться по улице, важно приучить его пользоваться светофорами . Большинство дальтоников не воспринимают красный или зеленый фильтр. Поэтому рекомендуется пользоваться светофорами, которые имеют звуковой сигнал или и передвигаться через дорогу совместно с другими пешеходами.

Рекомендации врачей

Во время дальтонизма возможна чрезмерная восприимчивость сетчатки глаз . То есть действие яркого света будет иметь повреждающий характер для сетчатки. Поэтому врачи рекомендуют использовать затемняющие линзы или очки . В этом случае колбочки на сетчатке будут менее раздражены. Поэтому возможно восприятие некоторых ярких оттенков, которые в обычном состоянии пациенту неподвластны.

Полезное видео

В каком возрасте ставят диагноз «дальтонизм»?

Дальтонизм — это заболевание, при котором человек не может произвести различие между одним или несколькими цветами. Симптомы этого нарушения могут быть как наследственными, так и приобретенными. О том, как выявить это отклонение, понять почему оно возникает и возможно ли с ним бороться, расскажем в статье.

В этой статье

• Что такое дальтонизм?
• Кто первый смог выявить дальтонизм?
• Признаки дальтонизма
• Как определить форму дальтонизма у ребенка?
• Возможно ли определить дальтонизм у детей 3 лет?
• Как определить дальтонизм у ребенка 6 лет?
• Как определить дальтонизм в домашних условиях?
• Как можно определить дальтонизм с помощью теста?
• Генетические тесты
• Как вести себя родителям ребенка-дальтоника?

Что такое дальтонизм?

Дальтонизм — это заболевание, для которого характерно снижение или полная утрата способности различать цвета. Очень часто люди, которые страдают этой патологией, не могут различать красный и синий цвета. Каждый фоторецептор сетчатой оболочки глаза «отвечает» за определенный оттенок. Всего существуют три вида пигментов:

• красный;
• синий;
• желтый.

Они являются основой спектра. Только с их использованием можно получить другие оттенки, например, оранжевый, голубой или бардовый. Кстати, дальтонизмом страдали и многие художники, среди которых: Винсент Ван Гог, Михаил Врубель, Илья Репин.
Фоторецепторы располагаются в центре сетчатки, который называется «желтым пятном». Внутри каждого из них содержится специальный пигмент. От количества пигмента зависит, как сетчатая оболочка глаза будет различать цвета. Если содержание пигмента нарушается или какой-то из них отсутствует полностью, то изменяется и восприятие цвета. Дальтонизм может развиться до абсолютной цветовой слепоты, когда человек утрачивает способность воспринимать все оттенки и цвета.

Кто первый смог выявить дальтонизм?

Впервые аномальным цветовосприятием заинтересовался Джон Дальтон — английский физик и химик.

Он сам был протанопом и не мог различать красный цвет. О своей патологии ученый не знал до 26 лет. В семье Дальтона росли одновременно три брата и сестра, и только мальчики страдали зрительным нарушением. После того как Джону был поставлен диагноз «дальтонизм», он всерьез занялся изучением этого недуга. В 1794 году он выпустил небольшую книгу. В ней Дальтон описал свои предположения о признаках проявления дальтонизма.

Дальтон увлекался ботаникой и никак не мог определить оттенок одного цветка. Утром он ему казался розовым, вечером — бордовым. Это серьезно озадачило ученого и он стал спрашивать у окружающих, каким они видят цветок. Из общей группы людей, которые были опрошены Дальтоном, только два его брата признались в том, что цветок утром — розовый, а вечером — бордовый. Это помогло ученому сделать вывод о том, что нарушение цветового восприятия — это не особенность зрительных органов, а офтальмологическая патология.

Признаки дальтонизма

Дальтонизм — это не самостоятельное заболевание. Эта болезнь носит либо наследственный характер, либо является симптомом травмы. Оказать негативное влияние могут и другие офтальмологические заболевания и повреждения центральной нервной системы. В большинстве случаев причины дальтонизма кроются в наследственности. Ученые «винят» в этом Х-хромосому. Носителем гена может быть только женщина — будущая мать ребенка. В женском организме есть две Х-хромосомы. При аномалии одной вторая компенсирует ее действие, и дальтонизм не проявляется. У мальчиков же всего одна Х-хромосома, поэтому в случае её повреждения нет возможности заменить ген на полноценный из второй хромосомы.

Приобретенная форма дальтонизма обычно развивается в результате повреждения глаз или зрительного нерва. Это может являться следствием:

• химического ожога;
• травматического поражения сетчатки;
• возрастных изменений.

Например, симптомы дальтонизма окулисты часто отмечаются при катаракте. Врачи объясняют эту особенность тем, что из-за изменения восприимчивости фоторецепторов к свету хрусталик начинает препятствовать его прохождению. Нарушается цветоощущение пациента. Подобная картина наблюдается при болезни Паркинсона, при онкологических опухолях, инсульте. Происходит это из-за нарушения перемещения нервных импульсов к фоторецепторам.

Как определить форму дальтонизма у ребенка?

Окулисты выделяют несколько разновидностей дальтонизма. Одна из форм заболевания — это дейтеранопия. Она заключается в том, что для ребенка затруднительно различать зеленый цвет и его оттенки. Характерным проявлением этого состояния является то, что маленькому ребенку сложно отделить друг от друга, например, кубики желтых и зеленых тонов. При дейтеранопии происходит слияние этих оттенков в одну цветовую палитру. Лечение патологии не имеет никаких особенностей. Терапия направлена на то, чтобы снять очевидные симптомы. В таких случаях окулисты назначают детям ношение специальных очков или контактных линз со световым фильтром.

Второй вид заболевания — протанопия. При этой патологии человек не способен различать красный цвет и его оттенки. Если она была выявлена в раннем возрасте, то окулисты говорят о наследственности, то есть нарушении Х-хромосомы. Врожденная форма протанопии неизлечима. Терапии поддается только приобретенная форма. Например, если у ребенка протанопия вызвана воздействием на сетчатку ультрафиолетовых лучей, то потребуется оградить малыша от этого фактора. В некоторых ситуациях окулисты рекомендуют использовать детям затемненные очки.

Последняя форма разновидностей дальтонизма — это тританопия. Люди, у которых имеется данная патология, неспособны правильно воспринимать цвета сине-фиолетового спектра. Такая форма заболевания у детей встречается реже, чем две предыдущие. Если у ребенка выявили тританопию, то предметы, окрашенные в синий и фиолетовый цвета, он видит как серые. Других нарушений зрения окулисты не обнаруживают. На глазном дне не происходит никаких изменений, а острота зрения остается прежней.

Возможно ли определить дальтонизм у детей 3 лет?

Цветовая гамма у детей сформировывается в возрасте 3 лет. В это время родители могут заметить первые признаки дальтонизма у ребенка. Выявить заболевание можно даже на той стадии, когда малыш еще не знает, как называется большинство цветов. Многие окулисты предлагают родителям следующий способ, как проверить дальтонизм у ребенка. Простым методом станет обычное раскрашивание рисунка. В этом возрасте детям нравится такой вид досуга. Если ребенок раскрашивает траву или листву деревьев не зеленым цветом, а, например, серым, то это свидетельствует о наличии у него такого заболевания, как дальтонизм.

Такой эксперимент можно провести иначе. Например, предложить ребенку выбрать одну из двух конфет в ярких фантиках. Желательно, чтобы одна из них была красного цвета, а другая, к примеру, серебристая. Далее, стоит предложить малышу выбрать, какую из конфет он хотел бы взять себе. Подсознательно дети до 6 лет выбирают яркие предметы. Потому если ребенка привлекает второй вариант, серебристый, то это можно расценить, как одну из начальных стадий дальтонизма. Подобные эксперименты стоит проводить несколько раз, чтобы твердо убедиться в результате.

Как определить дальтонизм у ребенка 6 лет?

К 6 годам у ребенка уже складывается представление о цветовой палитре. Детям этого возраста становится сложнее четко называть цвета окружающих предметов. Часто бывает так, что дальтонизм ребенка становится большой неожиданностью для его родителей. Происходит это обычно потому, что слыша от сверстников, что елка зеленая, а шар — красный, ребенку до 6 лет сложно с этим не согласиться. Он не знает другой палитры цветов, а потому полностью доверяет этой. На самом деле, и елка, и шар воспринимаются его глазами, как серые. Однако родителям он может называть правильные цвета, так как их он слышит от окружающих. В этом и заключается проблема диагностики дальтонизма.

Детям старше 4 лет, но младше 6, которые страдают дальтонизмом, сложнее озвучивать цвета окружающих их предметов. Многие начинают делать это позже своих ровесников. Очень часто родители стараются самостоятельно научить своего малыша различать цвета. Для этой цели они неоднократно повторяют название одного из них. В случаях дальтонизма у ребенка он воспринимает цветовой спектр в искаженном варианте, но не способен определить это самостоятельно. Часто бывает и так, что пациенту ставят данный диагноз уже во взрослом возрасте, например, при проверке зрения в военкомате или получении водительских прав.

Как определить дальтонизм в домашних условиях?

Многие родители стремятся как можно раньше установить, есть признаки дальтонизма у ребенка или нет. Сделать это можно и в домашних условиях, но только если ребенок старше 4 лет. До этого возраста определение дальтонизма затруднительно, так как малыш еще не может различать все цвета. В большинстве случаев дети только после 4-5 лет начинают осознанно различать оттенки. Однако может быть так, что ребенок, в силу своего маленького возраста, лишь запомнил названия цветов. Но соотнести красный с красным, а серый с серым он не может.

Для того, чтобы понять какие цвета он соотносит с названия, можно попросить его нарисовать рисунок, например, лес. Главное — не называть цвета самостоятельно. Вместо «нарисуй зеленую траву», лучше попросить ребенка нарисовать ту траву, какую он видит во дворе или в парке. Окулисты считают, что определение дальтонизма, таким образом, не может быть объективным. Некоторые дети специально изображают траву желтой или красной. Это не более чем проявление детской фантазии.

Как можно определить дальтонизм с помощью теста?

Такой диагноз, как дальтонизм подтверждают при помощи полихроматических таблиц или проведения специальных тестов. Наиболее популярной считается методика Ефима Рабкина. Она включает в себя несколько таблиц. Пациенту по очереди показывают около трех десятков цветных таблиц. Рисунки на них выполнены в форме точек и кружочков разной окраски. Такой способ позволяет выявить дальтонизм у детей и у взрослых. Потому он считается универсальным.

Второй тест был придуман японским офтальмологом Шинобу Ишихара. Пациенту предлагают прочесть текст, который состоит из красочных пятен. По итогам теста окулисты определяют наличие дальтонизма у детей и у взрослых. Оба метода используются только для диагностики психически здоровых пациентов. Проведение тестов у людей с психическими отклонениями покажет неверные результаты.

Генетические тесты

Заболевание часто не дает о себе знать на протяжении всей ее жизни. А вот маленькому человечку эта патология передается на генном уровне. Происходит это еще во время беременности. Так как носительницами гена дальтонизма являются женщины, то очень важную роль играет подготовка к рождению малыша. Перед планированием зачатия будущей маме рекомендуется пройти комплексное обследование. Оно поможет выявить наличие в ее организме Х-хромосомы — «виновницы» дальтонизма. Наиболее эффективным методом обследования является генетический тест. Его уникальность в том, что он позволяет четко определить мутированный ген.

Однако есть одно «но». К сожалению, современная медицина недостаточно хорошо развита, чтобы при необходимости ликвидировать изменение гена. Выходит, что и метод, весьма дорогостоящий, не имеет особого практического значения. Его результаты только позволяют «подтвердить» будущим родителям риск рождения малыша с дальтонизмом. Ребенок может и не страдать от этой патологии в течение жизни. Тест все же не дает 100%-й гарантии наследования заболевания.

Как вести себя родителям ребенка-дальтоника?

Родители, ребенку которых был поставлен диагноз «дальтонизм», стоит объяснить малышу, что это не серьезное заболевание, а лишь особенность цветового восприятия. Понимание этого позволит ребенку успешно адаптироваться в коллективе. Лучше всего провести беседу с малышом как можно раньше. Отсутствие понимания у ребенка особенностей патологии часто приводит к тому, что таких детей часто считают умственно отсталыми. Это может привести к тому, что ребенок замкнется в себе. У него может развиться комплекс неполноценности. Родителям следует поговорить с воспитателями или учителями о том, что их малыш по-особенному воспринимает цвета.

Дальтонизм у детей: причины и симптомы заболевания

Дальтонизм – патология зрения, характеризующаяся неспособностью человека четко различать различные цвета спектра. Люди-дальтоники видят лишь ограниченный диапазон оттенков.

Виды дальтонизма у детей и взрослых

При полноценном цветовом восприятии задействованы специализированные рецепторные клетки – колбочки, которые расположены в сетчатке глаза. Различают три типа колбочек: красные, синие и зеленые. Именно они позволяют людям видеть широкий спектр цветов. Аномалия или недостаток любого из типов приводит к патологии цветового восприятия.

Существует три основных варианта дальтонизма.

• Красно-зеленый дальтонизм

Красно-зеленый дальтонизм – наиболее часто встречающийся вид цветовой патологии и характерен больше для представителей мужского пола.

• Синий дальтонизм

Синий дальтонизм характеризуется неспособностью различать синий и желтые цвета. У дальтоников они воспринимаются как белый и серый. Этот вид встречается редко и имеет одинаковую распространенность среди мужчин и женщин.

Дефицит синего цвета часто возникает у людей, страдающих физическими расстройствами – такими как заболевания печени или сахарный диабет.

Полная неспособность различать цвета (ахроматопсия) встречается крайне редко. Пациенты с таким видом дальтонизма видят мир в оттенках серого.

Ахроматопики часто также имеют низкую остроту зрения и чрезвычайно чувствительны к свету, что заставляет их щуриться при обычном освещении.

Врожденный дальтонизм у детей

Гены, отвечающие за патологию красно-зеленого и синего видов дальтонизма, расположены в разных местах, при этом большинство пациентов с дальтонизмом – мужчины. Женщины являются носителями, но обычно не испытывают проблем с цветовым восприятием. Это указывает на то, что Х-хромосома – основная для размещения гена с патологией.

Вероятность того, что у матери-носителя гена родится сын-дальтоник – 50%.

Ахроматопсия, полная неспособность различать цвет, является аутосомно-рецессивным заболеванием сетчатки, при котором оба родителя имеют по одной копии измененного гена, но не являются дальтониками. У детей таких родителей:

• 25-процентная вероятность отсутствия этого гена;
• 50-процентная вероятность наличия одного измененного гена (и, как и у родителей, незатронутого);
• 25-процентный риск наличия как измененного гена, так и состояния.

Неспособность правильно распознавать цвета – единственный признак дальтонизма.

Важно отметить, что люди с красно-зеленым или синим видами дальтонизма используют другие сигналы – такие как насыщенность цвета, форма объекта или местоположение, для правильного цветового восприятия. Они часто могут различить красный или зеленый цвет, если умеют визуально сравнить цвета.

У дальтоников нередко патология определяется лишь в подростковом возрасте.

Приобретенный диальтонизм

В некоторых случаях дальтонизм является приобретенной патологией.

Хронические заболевания, которые могут привести к дальтонизму, включают:

• болезнь Альцгеймера;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• лейкемия;
• заболевания печени;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• серповидноклеточная анемия;
• пигментный ретинит.

Также к дальтонизму могут привести несчастный случай или инсульт, в результате которых сетчатка глаза повреждена.

Развитию цветовой “слепоты” могут способствовать некоторые лекарства:

• антибиотики;
• барбитураты;
• противотуберкулезные препараты;
• лекарства от высокого кровяного давления;
• некоторые лекарства, используемые для лечения нервных расстройств и психологических проблем.

Потерю цветового зрения могут также вызывать промышленные или химические вещества:

• о кись углерода;
• сероуглерод;
• удобрения;
• стирол;
• свинец и т.д.

Иногда изменения в цветовом восприятии могут проявиться после 60 лет.

Постановка диагноза

Существует несколько доступных тестов для выявления проблем, связанных с цветовым зрением.

• Псевдоизохроматический тест

Наиболее часто используется оптический псевдоизохроматический тест, который даже доступен онлайн. Он состоит из нескольких дисков, заполненных разноцветными точками разных размеров и цветов.

Человек с нормальным цветовым зрением, глядя на тестируемый предмет, видит число, которое четко расположено в районе центра круга из разноцветных точек. Дальтоник не способен различить это число.

• Тест Ишихары

Тест Ишихары состоит из 8 пластин, которые похожи на оптические псевдоизохроматические пластины. Пациент должен найти цифры среди различных цветных точек на каждой тестовой пластине.

Люди с нормальным цветовым зрением воспринимают одно число. Те, у кого дефицит красного/зеленого цвета, видят другое число, страдающие синим дальтонизмом – третье.

Третьим аналитическим инструментом является тест восприятия цвета с помощью тестера Titmus II. Пациент смотрит в стереоскопическую машину. Тестовый стимул обычно содержит 6 различных рисунков или цифр на черном фоне, обрамленных желтой рамкой. За один раз проверяется один глаз.

Информативность теста ограничена, поскольку он помогает идентифицировать только красные/зеленые недостатки и не является высокоточным.

Лечение дальтонизма

От дальтонизма нет лечения. Большинство людей с недостатком цветового зрения научились компенсировать необычное цветовое восприятие за счет внимания к деталям, на которые человек с нормальным зрением не привык полагаться.

Не существует также профилактики врожденного дальтонизма. Патология, передаваемая по наследству, присутствует в обоих глазах и остается на всю жизнь. Если родители знают, что в семье были случаи дальтонизма, они могут проверить детей на цветовосприятие в раннем возрасте. Скрининг обычно проводится в начальной школе.

В случаях некоторых видов приобретенного цветового дефицита, если причина проблемы устранена, состояние со временем может улучшиться. Однако для большинства людей с приобретенным дальтонизмом патология обычно сохраняется на всю жизнь.

На платформе Vikids вы можете:

Дальтонизм у детей

Сложно поверить, что привычные для нас предметы и явления — красный свет светофора, зеленая листва дерева или синий цвет чернил могут восприниматься как-то иначе. Но человек с дальтонизмом может рассказать, что все кошки серые не только ночью. Почему так происходит и возможно ли это исправить? Джон Дальтон в 26 лет узнал, что цвет его пиджака на самом деле бордовый, а не серый.В его честь и была названа это патология.

Описание и причины

Дальтонизм — это нарушение органа зрения, передающееся по наследству и проявляющееся снижением или полным отсутствием способности различать цвета.

Пациент с таким диагнозом может не различать какой-то конкретный цвет или вообще не иметь цветового зрения.

Причиной является дефект гена в Х-хромосоме. Так как ген рецессивный, он подавляется здоровым геном, при его наличии. Если здоровый ген отсутствует, то возникает нарушение восприятия.
Реже причиной изменения цветоощущения является поражение сетчатки глаза, глазного нерва, помутнение хрусталика, черепно-мозговая травма, перенесенная вирусная инфекция, инсульт или инфаркт. А также Болезнь Паркинсона, противосудорожные средства, синдром Каллмана.

Мужчины страдают дальтонизмом чаще, чем женщины. Всего лишь 1% женщин не различают цвета, когда среди мужчин 8% имеют данную проблему. Связано это с тем, что ген локализуется в половой хромосоме (в Х-хромосоме). А так как у мужчин она всего одна, а у женщин две, то при наличии дефекта, хромосома не может перекрыться другим здоровым геном. И проявляется в снижении чувствительности к цвету.

Как устроено цветовосприятие?

Существует трехкомпонентная теория.

В нашей цветовоспринимающей оболочке – сетчатке – имеются особые клетки — колбочки. Они делятся на три типа, каждый из которых отвечает за восприятие своего светового спектра — синего, красного, зеленого. Это основные цвета и любой другой оттенок можно получить при смешивании этих трех. Отражаясь от предмета, на который мы смотрим, свет попадает на колбочки. В зависимости от спектра возбуждаются те или иные типы колбочек.Они передают информацию в мозг на обработку, где и происходит восприятие окружающего мира.

Дальтонизм объединяет группу нарушений восприятий. Существует несколько типов дальтонизма.

Типы заболевания

Первый и самый распространенный — это аномальное восприятие одного из трех цветов. Это аномалия может быть различной степени выраженности, и в зависимости от этого выделяют три типа. Снижение восприятия красного цвета протномалия, зеленого — дейтераномалия, синего — тританомалия. Такие названия пошли от распределения цветов по порядку. Первый, на греческом «protos» — обозначение красного, зеленый, «deuteros» — второй, синий, «tritos» — третий.

Второй тип характеризуется полным невосприятием одного цвета. Так как этот цвет присутствует в составе других цветов, то их восприятие тоже меняется, но в меньшей степени. Людей с такой патологией называют протанопами, дейтеранопами и тританопами.

Третий тип — монохроматизм — встречается крайне редко. При этой патологии пациент воспринимает только один из трех основных цветов.

И четвертый тип, самый редкий и самый неприятный — полная цветовая слепота — ахромазия. Встречается при грубых нарушениях колбочкового аппарата. Человек при этом буквально видит мир в черно-белом цвете. В одной своей книге писатель Оливер Сакс написал про целый остров, населенными такими людьми.

Диагностика дальтонизма

Большинство людей могут приспособиться к аномалии. Рано поставленный диагноз поможет выбрать профессию, не связанную с точным восприятием цветов.

Особенно важна ранняя диагностика дальтонизма у детей, т.к. своевременно оказанная помощь позволит предотвратить проблемы с обучением в школьные годы, ведь многие школьные материалы в значительной степени зависят от цветового восприятия.

На осмотре у врача-офтальмолога пациенту показывают различные цветные картинки, на которых изображены цифры или геометрические фигуры. И уже ориентируясь на ответы пациента, доктор дифференцирует с патологией каких типов колбочек связано нарушение. Это таблицы Рабкина и Ишихары.

Более объективным является другой метод —электроретинография. Он позволяет выявить нарушение у маленьких детей, которые не могут ответить на тестовые картинки. С помощью данного метода оценивается электрическая активность сетчатки. При этом в глаза светят красным, синим или зелеными исследуют ответный уровень электрической активности. Если он снижен или отсутствует— значит данный тип колбочек имеет дефект.

Лечится ли дальтонизм?

Наследственная форма дальтонизма человека не имеет лечения. Но исследования и эксперименты, направленные на полноту цветовосприятия, ведутся давно. Еще в 2009 году ученые Вашингтонского университета с помощью генной терапии вернули восприятие красного и зеленого цвета мартышкам. И хотя результаты выглядят многообещающими, лечение не применимо в отношении людей, пока не доказана их абсолютная безопасность.

Приобретенная форма дальтонизма подлежит лечению, однако полной коррекции цветовосприятия в большинстве случаев достичь не удается.

Отличным решением для коррекции дальтонизма являются специальные очки и контактные линзы. Эти методы позволяют значительно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях вернуть цветовосприятие практически в полном объеме!

– Очковая коррекция

На российском рынке самым популярным продуктом являются очки «EnChroma».По словам производителя, тонированные линзы в очках «EnChroma» включают в себя запатентованную технологию световой фильтрации, которая позволяет людям с измененным цветовосприятиям видеть широкий спектр цветов.

Также с 2017 года в России возможно подобрать очки, при нарушении восприятия в красном или зеленом спектре. Очки компании Pilestone бывают двух типов. Высококонтрастные и повседневные, отличающиеся степенью цветокоррекции и контрастности.

Важно, что все эти модели прошли контроль FDA (т.е. признаны безопасными Службой контроля и надзора безопасности медицинских изделий).

– Мягкие контактные линзы

Сравнительно недавно появились мягкие контактные линзы для коррекции аномалий цветовосприятия. Принцип работы схож с очковой коррекцией дальтонизма.На линзе имеется специальный слой, позволяющий усиливатьцветовосприятие.Некоторые участки линзы окрашены красителями, поглощающими волны света необходимой длины. В результате этого поглощения усиливается восприятие красного и зеленого цвета.Материал линзы должен соответствовать определенным требованиям: высокой газопроницаемостью, эластичностью и мягкостью, хорошей переносимостью пациентами.

Важно понимать, что подбор методов коррекции должен осуществляться врачом- офтальмологом или оптометристом, от этого зависит конечный результат. При правильном подборе восприятие цветов будет максимальным и значительно улучшит качество жизни!

Интересные факты

• Большинство приложений и операционных систем не зря сделаны в сине-голубых тонах. Ведь именно этот спектр лучше всего определяется при различных типах дальтонизма.
• Исследователи выявили, что дальтоники лучше видят камуфляжную ткань, поэтому не исключено что в разведывательные войска будут принимать людей, обладающих данными качествами.
• Среди известных дальтоников есть великие художники. Ван Гог, например, не случайно использовал так много желтого цвета в своих полотнах. А многие исследователи творчества русского художника Врубеля приходят к выводу, что у творца было нарушение восприятия красного и зеленого цветов, поэтому картины таких сдержанных тонов.

Дальтонизм не влияет на четкость зрения, но при значительном нарушении цветовосприятия ухудшает восприятие окружающей информации.

При правильном наблюдении, своевременной диагностике и коррекции пациент сможет вернуть себе яркие краски жизни! Берегите свое зрение!

Из-за чего возникает и как лечится приобретенный дальтонизм у детей?

При дальтонизме у человека нарушается цветовосприятие. Это не значит, что он видит мир в черно-белых тонах. Есть различные формы этого заболевания. Бывает оно врожденным и приобретенным. Узнаем, из-за чего возникает эта патология у детей, как она проявляется и можно ли ее вылечить.

В этой статье

• Дальтонизм — что это за болезнь?
• Описание патологии
• Из-за чего возникает дальтонизм?
• Приобретенный дальтонизм: причины возникновения у детей
• Разновидности дальтонизма
• Дальтонизм приобретенный: разновидности
• Как проявляется дальтонизм у ребенка?
• Как проходит диагностика дальтонизма у детей
• Выявление врожденного дальтонизма у ребенка в домашних условиях
• Как лечить дальтонизм у детей?

Дальтонизм — что это за болезнь?

Подробно описал нарушения цветового зрения английский химик и физик Джон Дальтон в 1794 году. Он обнаружил эту проблему у себя, когда ему было уже 26 лет. Более того, от этого же недуга страдали его сестра и двое братьев. Это позволило ученому заключить, что болезнь носит наследственный характер. К тому же признаки ее возникают не сразу после рождения и даже не в детстве. Проявлялось заболевание в неспособности отличить красный цвет от желтого. Впоследствии данную патологию назвали в честь Дальтона «дальтонизмом».

Теперь об этом дефекте зрения известно намного больше, хотя основные данные, полученные английским исследователем и касающиеся генетической предрасположенности к дальтонизму, подтвердились. Страдает от этой патологии в той или иной степени примерно 1/10 часть населения планеты. При этом полная цветовая слепота, при которой больной практически не различает никакие цвета, кроме оттенков серого, выявляется крайне редко. Как правило, дальтоник не способен видеть один или два оттенка.

Описание патологии

Существует общепризнанная теория, согласно которой есть всего три главных цвета — синий, красный и желтый. Смешивая их, можно получить все остальные оттенки, которых тысячи. Как человеку удается различать все эти цвета? В сетчатой оболочке глаза находятся светочувствительные рецепторы — палочки и колбочки. Они представляют собой что-то вроде датчиков с нервными клетками. За цветовое зрение отвечают именно колбочки. Всего выделяется 3 типа этих рецепторов:

• S, которые чувствительны в фиолетово-синей части спектра. Он является коротковолновым (Short — это с английского «короткий»);
• М, чувствительные к зелено-желтой, или средневолновой части спектра (Medium — средний);
• L — колбочки, которые отвечают за распознавание цветов длинноволнового спектра, то есть в желто-красном диапазоне (Long — длинный).

Наличие всех этих трех разновидностей фоторецепторов обеспечивает человеку цветовое зрение. Колбочки реагируют на тот или иной цвет, определяют его и отправляют сигнал в кору головного мозга. За счет этого мы можем видеть мир во всех его красках. Если в сетчатке отсутствует какой-либо рецептор, цветовосприятие нарушается. В таких случаях развивается дальтонизм. Как показывает медицинская практика, дальтонику зачастую не доступен спектр в желто-красном диапазоне. О видах данного заболевания расскажем позже. Сначала рассмотрим его причины.

Из-за чего возникает дальтонизм?

Прежде всего отметим, что данная патология бывает врожденной и приобретенной. Это две основные формы дальтонизма. В первом случае он является самостоятельным недугом, а во втором — симптомом какой-либо другой болезни. Причины врожденного типа кроются в наследственном факторе. Опишем подробнее способы наследования цветовой слепоты.

Дальтонизм всегда связан с Х-хромосомой и передается он к сыну от матери, которая обычно сама не болеет. Она — лишь носитель дефектного гена. У женщин два набора хромосом — ХХ. Одна доминантная, которая компенсирует дефектную. У мужчин набор хромосом — XY. Если одна из них — носитель дальтонизма, то вторая не сможет компенсировать его. При наличии дефектного гена мальчики всегда становятся дальтониками, хоть и проявляется это не обязательно в детском возрасте, как это было у Дальтона, который обнаружил у себя патологию, уже будучи взрослым. Из-за этого принципа передачи гена и его компенсации выявляется цветовая слепота у представителей сильного пола в 20 раз чаще. Диагноз «дальтонизм» есть примерно у 8% мужчин. При этом наблюдаются следующие закономерности:

• 3-6% людей не видят зеленый и красный оттенки;
• 0,5-0,8% дальтоников не различают желтый и синий цвета;
• 0,01% могут видеть только белый и черный оттенки.

Что касается женщин, то у них дальтонизм бывает очень редко. Только 0,4% таких диагнозов ставится девочкам. Они болеют только в тех случаях, когда носители дефектного гена — оба родителя.

Болезнь может проявиться не в первом поколении. Иногда дальтонизм выявляется только у внуков при наличии этой патологии у бабушки или дедушки. Еще одна особенность врожденной цветовой слепоты — она двусторонняя. Это значит, что нарушение цветовосприятия диагностируется на обоих глазах.

Приобретенный дальтонизм: причины возникновения у детей

Дальтонизм у детей как приобретенное заболевание встречается не столь часто. Обычно оно бывает у взрослых. Напомним, цветовая слепота является болезнью, если она наследственная. В остальных случаях следует нарушение цветовосприятия рассматривать как отдельный симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. Как правило, речь идет о тяжелом недуге. В той или иной степени проблемы с цветовым зрением возникают при:

• заболеваниях нервной системы;
• дистрофических изменениях в сетчатой оболочке;
• ожогах сетчатки, в том числе ультрафиолетовыми лучами;
• травмах глаза;
• катаракте;
• болезни Паркинсона;
• злокачественных новообразованиях;
• как реакция на лекарственный препарат и пр.

Причин достаточно много. Однако у детей редко бывает катаракта, инсульт и некоторые другие перечисленные болезни. В большинстве случаев у ребенка нарушается цветовое зрение после механических травм глазных яблок, ожогов, при отслоении или дегенерации сетчатки, в результате сильного отравления.

Разновидности дальтонизма

Видов этого заболевания несколько. Классифицируется оно по количеству колбочек, способных распознавать цвета, и по причинам. Основная классификация охватывает разновидности врожденной формы патологии. Приобретенный дальтонизм также разделяется на несколько типов. Некоторые виды пересекаются.

Дальтонизм по количеству пигментов/фоторецепторов разделяется на 3 типа:

• Протанопия — нарушение цветового зрения, которое характеризуется неспособностью видеть часть спектра с красным цветом. Его больной воспринимает в качестве коричневого, черного, темно-серого или темно-зеленого. Зеленый же кажется светло-коричневым, светло-карим или желтым.
• Дейтеранопия — патология, при которой человек не видит зеленые оттенки. Они воспринимаются как розовые или светло-оранжевые, а красный для такого дальтоника — это коричневый.
• Тританопия — разновидность дальтонизма, проявляющаяся в неправильном восприятии сине-фиолетового диапазона. Тританопы, как правило, еще и плохо видят в сумерках.

Патологии эти достаточно сложные. Определить тот или иной вид может врач. Все перечисленные нюансы понятны обычно только специалистам. Оттенков очень много. Некоторые люди даже не знают, что не видят какие-то цвета и являются дальтониками.

Другие виды дальтонизма

По количеству воспринимаемых цветов эта болезнь разделяется на 3 вида:

• дихромазия: человек различает два основных цвета, но не видит третий;
• монохромазия: больной воспринимает только одну часть спектра;
• ахромазия — полная цветовая слепота, при которой дальтоник может видеть только черно-белые оттенки.

Дальтонизм приобретенный: разновидности

Следует отметить, что эта форма заболевания не всегда бывает двусторонней. Крайне редко она развивается на двух глаза при травмах. Даже если нарушения цветовосприятия выявляются на обоих органах зрения, они будут протекать на каждом из них по-разному.

Выделяется 3 типа приобретенного дальтонизма:

• Ксантопсия — дефект зрения, при котором человек видит все в желтых тонах. В большинстве случаев возникает патология в результате отравления химическими препаратами. Иногда она развивается на фоне брюшного тифа, гельминтоза, атеросклероза сосудов головного мозга.
• Эритропсия — вид нарушения цветоощущения, когда мир воспринимается в красных оттенках. Наблюдается этот симптом при отслоении или дистрофии сетчатки, при которых на поверхности макулы слишком много красных телец.
• Тританопия — невосприятие синего цвета. Часто этот дефект бывает при «куриной слепоте», или гемералопии, то есть плохом зрении в условиях недостаточного освещения.

Как проявляется дальтонизм у ребенка?

Основные симптомы мы описали ранее. Они напрямую связаны с неспособностью видеть определенные цвета и оттенки. Однако сведения, которые может получить врач от больного, являются слишком субъективными. Тем более возникают сложности при диагностике наследственного дальтонизма у детей. Дело в том, что совсем маленькие пациенты могут не знать названия цветов. В связи с этим заболевание и выявляется уже школьников.

Врожденная форма патологии обычно не сопровождается другими симптомами. При некоторых разновидностях дальтонизма человека беспокоит светобоязнь. Однако остальные зрительные функции остаются в норме. Если же нарушение цветовосприятия — это симптом другой болезни, то выявить ее можно по набору характерных для нее признаков. Так, при отслоении сетчатки наблюдаются:

• мелькание перед глазами «мушек», черных точек;
• плавающие пятна в поле зрения;
• блики, вспышки, молнии в глазах;
• снижение остроты зрения.

Родители могут обратить внимание, что ребенок быстро устает при чтении, часто трет глазки руками. Конечно, это может говорить и об обычной усталости. Однако игнорировать симптомы не рекомендуется. Отслойка сетчатки нередко возникает при близорукости. Данное заболевание развивается вследствие аномального роста глазных яблок. Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении, в результате чего она истончается. Любая травма, стресс или тяжелая физическая нагрузка способны привести к ее разрыву и отслоению. Произойти это может в любом возрасте — дошкольном, школьном, подростковом, юношеском.

Для дистрофии сетчатки характерны следующие симптомы:

• снижение четкости зрения;
• «мушки» в глазах;
• нарушение цветовосприятия;
• неспособность отличить один предмет от другого, движущийся от покоящегося;
• затуманенность зрения.

Дистрофия сетчатки у детей бывает редко. Зачастую одна из форм этого заболевания поражает органы зрения пожилых людей — возрастная макулодистрофия. У ребенка дегенеративные процессы во внутренней оболочке могут возникнуть из-за ее отслоения, что бывает при высокой степени миопии.

Еще одна патология, при которой наблюдаются признаки дальтонизма, является ожог глаза, в частности, сетчатой оболочки. Его можно получить во время путешествия по горам. При такой травме глазного яблока человека беспокоят:

• сильное жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• диплопия.

Может возникнуть и проблема с восприятием цветов. Эти признаки очень выраженные. Спутать их с симптомами других глазных заболеваний достаточно сложно.

Как проходит диагностика дальтонизма у детей?

Как дальтонизм выявить? Диагностика наследственной формы проводится с применением специальных таблиц, разработанных офтальмологом Рабкиным. Они представляют собой 27 карточек с изображенными на них цифрами, числами, геометрическими фигурами и прочими символами. Такие таблицы знакомы каждому, кто проходил офтальмологический осмотр. Фигуры на картинках образуются из множества маленьких разноцветных кружочков, часть из которых формирует тот или иной символ.

Пациент садится напротив офтальмолога, который показывает ему эти карточки. Время на размышление — примерно 5 секунд. При отсутствии дальтонизма этого достаточно, чтобы разглядеть символ. Врач может по нескольким картинкам выявить нарушения цветового зрения. Форму заболевания, его причины можно определить только с помощью дополнительных карточек. Их еще несколько десятков.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, должны быть соблюдены следующие условия:

• тест проводится при естественном освещении;
• на карточки не падают прямые солнечные лучи;
• свет не слепит пациента;
• у проверяемого хорошее самочувствие;
• пациент знает цвета, числа и геометрические фигуры;
• картинки располагаются на расстоянии одного метра от глаз тестируемого.

Если 90% ответов являются правильными, никаких проблем с цветовосприятием нет. 10% ошибок можно списать на субъективные факторы. Если же пациент дал всего 25% верных ответов и меньше, ему ставится диагноз «дальтонизм».

Выявление врожденного дальтонизма у ребенка в домашних условиях

Предварительные данные о состоянии цветового зрения можно получить дома. Для этого применяется тест Ишихара, разработанный японским ученым, в честь которого и назван данный метод диагностики. Провести ее можно на компьютере. Тест состоит из 38 заданий, которые представляют собой картинки с числами и цифрами. Нужно просто загрузить в интернете изображения и прочитать их.

Если у ребенка не получилось назвать число, отметьте его на листке или запомните. Под каждой карточкой есть правильный ответ. Чтобы увидеть его, нужно нажать на соответствующую кнопку. Если зрение хорошее, никаких трудностей возникнуть не должно. При дальтонизме дети начинают ошибаться почти сразу. Если Вы уверены, что Ваш ребенок знает числа и цифры, но при этом читает их неправильно, отведите его к офтальмологу.

Во время прохождения теста Ишихара также требуется соблюдение ряда условий:

• монитор располагается на расстоянии 80 см от лица;
• картинка находится на уровне глаз;
• чтение изображения продолжается не более 5 секунд;
• испытуемый хорошо себя чувствует, он не уставший, у него нет температуры и т.д.

Дальтонизм у ребенка выявить таким образом можно, но точный диагноз должен поставить врач. Видов нарушений цветового зрения много. Вряд ли Вы сможете самостоятельно определить конкретную его разновидность. В этом и нет смысла, так как наследственную форму этой патологии вылечить нельзя. Обычно дальтонизм обнаруживается случайно в ходе ежегодного обследования в школе.

Как выявляется приобретенный дальтонизм у детей?

Данная форма нарушения цветового зрения — это симптом другой патологии, следовательно, выявляются все возможные его признаки. Собственно, происходит диагностика не дальтонизма, а основного заболевания. При подозрении на отслоение или дистрофию сетчатки назначаются такие офтальмологические методы обследования, как:

• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• визометрия;
• тонометрия.

При травмах глаза могут быть также проведены все эти процедуры, которые помогают определить характер повреждений. При отравлениях, заболеваниях нервной системы, патологиях внутренних органов нужно проходить обследование у других специалистов.

Как лечить дальтонизм у детей?

Нарушения цветовосприятия, если они врожденные, вылечить невозможно. При такой форме дальтонизма ребенок будет вынужден приспосабливаться к обстоятельствам. Как уже было отмечено, полная цветовая слепота диагностируется редко. Зачастую выявляются такие разновидности дальтонизма, которые не доставляют сильных неудобств. Конечно, человек может быть ограничен в занятии определенных профессий. Но нормально ориентироваться в пространстве ему этот дефект не помешает. Сегодня проводятся исследования, направленные на поиск методов лечения наследственного дальтонизма, но пока они не найдены. Выпускаются специальные линзы для дальтоников, но эффективность их очень низкая.

Если же нарушения цветового зрения — это симптом, то лечение должно быть направлено на основную патологию. При заболеваниях сетчатой оболочки, ее отслоении, назначается лазерная коагуляция, в ходе которой отслоившаяся внутренняя оболочка припаивается на прежнее место лучом лазера. Лазерная терапия применяется и при дегенеративных процессах в сетчатке. Ожоги лечатся с помощью глазных капель. Рецепт на конкретный препарат выпишет врач после обследования.

Приобретенный дальтонизм должен исчезнуть после устранения недуга, вызвавшего этот симптом.

Дальтонизм

Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

• Причины дальтонизма
• Симптомы дальтонизма
• Диагностика дальтонизма
• Лечение дальтонизма
  • Прогноз и профилактика дальтонизма
• Цены на лечение

Общие сведения

Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

Причины дальтонизма

Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

Лечение дальтонизма

Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Дальтонизм у детей

Дальтонизм — это наследственное заболевание, при котором у ребенка наблюдается нарушение цветового восприятия. Поскольку патология передается по Х-сцепленному рецессивному типу, болеют дальтонизмом преимущественно мальчики, а девочки только являются носителями. Но если дальтоники оба родители, то и девочки будут иметь аналогичную симптоматику.

Еще совсем недавно об этой патологии мало кто слышал, сейчас же ее можно выявить у детей уже в младшем школьном возрасте, хоть это и вызывает значительные трудности. Поскольку ребенок начинать осмысленно осознавать цвета лишь в 3–4 года, выявление дальтонизма может затянуться. Чаще ребенок не различает зеленый и красный цвета, реже — синий и зеленый. Так как эта патология присутствует с рождения, то ребенок недополучает необходимую информацию, что сказывается на его развитии.

Родителям не стоит сильно беспокоиться и бить тревогу, если их малышу поставят диагноз «дальтонизм», поскольку если ребенок может различать два цвета из трех, он вполне нормально может жить, работать и даже, в некоторых случаях, водить машину.

Содержание:

Причины возникновения дальтонизма

В норме здоровый глаз воспринимает цвета цветочувствительными рецепторами, которые называются колбочками. Их всего три вида, каждый из которых содержит в себе определенный пигмент и находятся в сетчатке глаза. Каждый вид колбочки чувствителен к одному цвету: зеленому, красному или синему. О дальтонизме говорят, если какой-то из видов не работает, или отсутствует определенный пигмент.

Ученые до сих пор работают над выяснением причин развития дальтонизма у детей. На данный момент можно выделить две группы факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания: врожденные и приобретенные. Чаще всего дальтонизм передается от родителей, точнее — от мамы к сыну (девочки болеют только в 0,4% случаев). На сегодняшний день ученые говорят, что есть уникальные дети с нарушенной цветочувствительностью, но без отягощенной наследственности, и это не заболевание, а просто индивидуальная особенность зрения.

Приобретенными факторами возникновения дальтонизма могут выступать состояния, при которых происходит повреждение зрительного нерва или сетчатки глаза: черепно-мозговые травмы, заболевания ЦНС, токсические повреждения зрительного нерва (в том числе действие некоторых медикаментов), травматические поражения сетчатки, химические ожоги, катаракта, опухоли, диабетическая макулопатия. Дальтонизм при этом имеет свои особенности: он прогрессирует, чаще поражается один глаз, наблюдается нарушение восприятия желтого и синего цветов.

Виды дальтонизма

К основным видам цветового зрения относят: нормальную трихромазию, аномальную трихромазию, дихромазию, монохромазию. В норме глаз воспринимает три основных цвета (красный, зеленый и синий). Это состояние называется трихромазией. Аномальная трихромазия — это дефицит восприятия определенного цвета: протаномалия — красного, дейтераномалия — зеленого, тританомалия — синего.

В зависимости от того, какой цвет полностью не различает ребенок (дихромазия), выделяют такие патологии цветоощущения:

• протанопия — слепота на красный цвет, который ребенок путает с зеленым, а зеленый с желтым;
• дейтеранопия — отсутствие видения зеленого спектра, который видится как розовый или оранжевый, а красный – как светло-коричневый или светло-зеленый;
• тританопия — невидима сине-фиолетовая часть спектра, а все цвета воспринимаются как оттенки красного и зеленого.

Состояние, при котором наблюдается полное отсутствие восприятия всех цветов, называется ахромазией. Чаще встречаются первые два типа. Всех дальтоников объединяет одно: цвета, которые они не видят, выглядят для них в серых тонах.

Симптомы дальтонизма

Длительное время дальтонизм может оставаться незамеченным. Ребенок может различать окраску предметов, ориентируясь на их яркость и тон. При врожденном дальтонизме отмечается двустороннее поражение, заболевание не прогрессирует, цвет, который ребенок не видит, кажется ему серым. Главным симптомом дальтонизма является нарушение восприятия одного, двух или всех трех основных цветов. В последнем случае могут присутствовать и другие нарушения зрения: снижение его остроты, светобоязнь, размытость зрения, что вынуждает ребенка постоянно всматриваться в контуры предметов и может спровоцировать развитие нистагма.

При приобретенном дальтонизме возникает внезапное или постепенное изменение цветоощущения. В зависимости от причины, вызвавшей расстройство, оно может прогрессировать или оставаться на одном уровне. В тяжелых случаях может возникать снижение зрения, нистагм.

Диагностика дальтонизма

Так как ребенок начинает воспринимать цвета в возрасте 3–4 лет, до этого времени он просто заучивает названия цветов. Он понимает, что «трава зеленая, а небо синее», но видит их совсем по-другому. Дальтонизм можно предположить, тщательно наблюдая за ребенком.

Если родители заподозрили дальтонизм у своего сына (очень редко — у дочери), в домашних условиях можно провести эксперимент с конфетами: взять одну конфету в яркой упаковке, а другую — в черной, и положить их перед ребенком. Здоровый ребенок сразу возьмет яркую конфету, не задумываясь, в отличие от ребенка с дальтонизмом (он начнет сомневаться в своем выборе). Также можно попросить ребенка нарисовать небо, солнце, траву. Если он рисует все в одном цвете или путает цвета, это тоже может свидетельствовать о дальтонизме.

Точный диагноз может поставить только офтальмолог после проведения специальных тестов. Одним из них являются полихроматические таблицы Рабкина, которые представлены в виде рисунков с фигурами, состоящими из точек разного диаметра и цвета, но одинаковой яркости. Ребенок с нарушением восприятия цвета не может увидеть на рисунке изображение, картинка будет казаться ему однородной. Если же у малыша все в норме, то он с легкостью различит геометрические фигуры и цифры из кружочков одного цвета. Таких таблиц для дифференциации формы и степени нарушения зрения всего 27. Тест проводится в хорошо освещенной комнате, с расстояния 1 метра, при этом ребенок должен хорошо себя чувствовать и понимать, что от него требуется. На рассмотрение рисунка дается не более 7 секунд. Такие таблицы для диагностики дальтонизма используют во всем мире.

Существуют и другие таблицы, например таблицы Ишихары, разработанные японским офтальмологом. Состоят они из 38 картинок, каждая из которых несет в себе информацию о патологии. На карточки нанесены пятна разных размеров и цветов, которые образуют буквы, знаки или цифры. Рассматривать картинки нужно около 5 секунд с расстояния 80 см в расслабленном состоянии.

Таблицы Юстовой состоят из 12 карт, каждая на одной стороне имеет двухцветный тест (квадратики формируют большой квадрат без одной стороны), а с другой — необходимую информацию для доктора. Задача пациента — выявить, в какую сторону раскрыт квадрат.

Существуют и так называемые панельные тесты. Они могут состоять из 15, 85 и 100 оттенков (тесты Фарнсворта). Суть задания — расставить все фишки так, чтобы цвета плавно переходили друг в друга.

Методы лечения дальтонизма

Методов лечения врожденного дальтонизма не существует. Однако ученые работают над этим вопросом, проводят испытания на животных и разрабатывают технологии, позволяющие улучшить качество жизни пациента с дальтонизмом. Появляются сообщения о том, что разработана новая технология, которая позволяет изменять цветоощущения. Она основана на внедрении с помощью методов генной инженерии в клетки сетчатки недостающих генов с использованием вирусных частиц. Для улучшения различия между цветами существуют специально окрашенные очки и линзы. Также используются очки, которые блокируют яркий цвет. Родители должны понимать ответственность, которая на них возлагается, поскольку они обязаны научить ребенка адаптироваться к окружающему миру, жить с этой особенностью.

В зависимости от причины приобретенного дальтонизма, его можно частично или полностью излечить, повлияв на основное заболевание, например, прооперировать катаракту, провести терапию макулярного диабетического отека или профилактические курсы лечения возрастной макулодистрофии с целью улучшения трофики сетчатки.

Последствия дальтонизма

С точки зрения здоровья, ребенку с дальтонизмом не угрожает снижение остроты зрения и возникновение каких-либо осложнений в будущем. Проблемы могут возникнуть только с социальной адаптацией, ведь такому ребенку будет трудно ходить в обычный садик и школу, подбирать цветную одежду, работать с яркими рисунками. Со временем ему будет трудно купить себе свежие продукты или правильно приготовить еду. При выборе профессии такой ребенок с большой вероятностью не сможет стать художником, модельером, дизайнером. В современном мире существует много цветовых маркеров, которые дальтоникам недоступны. Эти моменты могут подвергнуть их опасности, например, если дальтоник начнет переходить дорогу на красный сигнал светофора.

Дети всегда умеют веселиться и радоваться жизни, и дальтоники — не исключение. Поэтому очень важно, чтобы родители оказывали своему особенному ребенку всяческую поддержку и помогали с социальной адаптацией.