Что делать, если ребенок срыгнул с кровью?
Большинство родителей после рождения ребенка тщательно следят за каждой реакцией его организма, часто пугаясь совершенно невинных явлений. На специальных форумах для мам можно встретить довольно распространенный вопрос — почему малыш отрыгивает сразу после кормления, и насколько это для него опасно. Разобраться в этом вопросе следует более детально.
Почему ребенок срыгивает?
Педиатры утверждают, что в подавляющем большинстве случаев срыгивание после кормления не является симптомом какой-либо болезни. Это довольно безобидное явление, имеющее вполне логичное объяснение. Все груднички до года рождения срыгивают, и невозможно найти маму, которая этого ни разу с этим не сталкивалась.
Сам механизм такого срыгивания объясняется очень просто: между пищеводом и желудком у людей располагается сфинктер – у малышей он плохо развит и зияет, не задерживая пищу в желудке. Когда желудок грудничка наполняется, содержимое тут же выходит наружу, как только ребенок принимает неправильное положение или ложится на животик. Чтобы этого не происходило, в течение получаса после кормления не следует класть малыша на животик. Педиатры советуют некоторое время просто поносить его на руках «столбиком», не надавливая при этом на его грудную клетку (она сжимает желудок, что приводит к срыгиванию). Однако, если малыш все же срыгнет, пугаться не стоит — это вполне нормально.
Какие срыгивание нормальные, а какие — нет?
Начинать беспокоиться мамы должны лишь в одном случае — когда малыш срыгивает очень часто и обильно, при этом становится вялым и капризным, у него при этом повышается температура. Чтобы не тревожиться понапрасну, необходимо знать, сколько раз в день примерно может срыгивать ребенок, и как именно это происходит:
срыгивания менее 6-8 раз в день, которые не являются обильными и происходят, преимущественно, когда малыш лежит на животе — совершенно нормальны для грудничка в возрасте до полугода, и не должны служить причиной для беспокойства;
если субстанция, которую срыгнул ребенок, напоминает по консистенции творог, в этом тоже нет ничего страшного — дети нередко срыгивают свернувшимся молочком (оно образуется в желудке благодаря особому ферменту желудочного сока, который подготавливает пищу к перевариванию);
срыгивания фонтаном в то время, когда малыш лежит на спине — ненормальны, и могут являться неврологическим симптомом, поэтому если такое произошло более одного раза в день, стоит показать ребенка педиатру;
новорожденный срыгивает через час после еды или позже, при этом его беспокоят запоры — это повод обратиться к врачу, вполне возможно, малышу будет поставлен диагноз «ленивый желудок»;
ребенок очень мало ест, и сразу после кормления срыгивает почти все содержимое желудка, становится капризным, очень плохо прибавляет в весе — у него может быть пилоростеноз, поэтому с визитом к врачу лучше не затягивать (данный недуг представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся сужением у ребенка пищеварительной трубки, из-за чего пища в желудок попадает с трудом);
слишком частые срыгивания после кормления, с интервалом в 5-10 минут — еще один повод обратиться к специалисту.
Нередко случается, что ребенок срыгивает после кормления в два этапа — после того, как меняется положение его тела, или даже без видимой причины. Не стоит переживать по данному поводу, это явление вполне нормальное. Даже если малыш срыгнул слишком много за один раз, но это не повторилось больше в течение суток — повода для беспокойства также нет.
Что делать, когда ребенок срыгивает фонтаном?
Если малыш впервые срыгнул фонтаном, не стоит тут же впадать в панику и немедленно вызывать «скорую помощь». Необходимо спокойно выполнить некоторые действия согласно советам педиатров:
как только это произошло, ребенка тут же следует уложить на бочок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути;
если грудничок срыгнул на себя, его нужно вымыть и сменить одежду;
малышу необходимо дать попить немного теплой водички;
нужно взять ребенка на руки вертикально и так походить с ним по комнате, легко поглаживая по спинке и успокаивая;
как только грудничок успокоится, следует проверить, не поднялась ли у него температура, не появилась ли вялость (при обнаружении любых посторонних симптомах нужно тут же вызывать врача).
Почему малыш срыгивает — наиболее распространенные причины
Груднички могут регулярно срыгивать по самым разным причинам, большинство из которых вовсе не являются поводами для паники. Однако следует детально разобраться с каждой из них:
Ребенок попросту переедает — груднички могут не чувствовать свою норму и съедать больше, чем необходимо их маленькому организму. Желудок такого ребенка еще не умеет растягиваться, поэтому избыток пищи в нем не удерживается. С проблемой частого срыгивания чаще всего сталкиваются мамы, которые привыкли кормить своих малышей по их первому требованию. Важно понимать, что дети нередко капризничают и требуют грудь только для того, чтобы побыть ближе к маме, а не из-за чувства голода. Даже лишние 40 г молока не удержатся в его крохотном желудке, и он обязательно их отрыгнет.
Во время грудного вскармливания малыш неправильно захватывает сосок — из-за этого в процессе кормления он глотает не только материнское молоко, но и воздух, который затем «вырывается» наружу с небольшим количеством пищи.
У ребенка повышенное газообразование — из-за этого пища медленно продвигается к кишечнику, и попросту выбрасывается обратно через пищевод. Чтобы этого не происходило, необходимо устранить проблему колик и метеоризма.
У ребенка есть врожденные патологии ЦНС и ЖКТ — эту причину нельзя исключать. Чтобы ее подтвердить и начать лечение, малыш должен пройти полное медицинское обследование.
У грудничка есть кишечная непроходимость — такое заболевание является очень серьезным и требует немедленного лечения. Патология возникает по причине скопления в кишечнике ребенка каловых масс, либо скопления в его желудке первородной слизи. Причиной кишечной непроходимости также может стать опухоль в толстой или тонкой кишке. Заметить симптомы данного заболевания можно самостоятельно: примерно через 2-3 часа после кормления у малыша начинается рвота, в которой присутствуют примеси желчи и слизи. Рвотная масса при этом очень неприятно пахнет.
Слишком активное поведение мал ыша сразу же после кормления — возможно, мама тут же начала с ним играть, или решает немедленно переодеть. Необходимо проанализировать собственные действия после того, как ребенок поел — нередко причина частого срыгивания кроется именно в них. Не рекомендуется подвергать своего малыша активным движениям, и в течение хотя бы 20 минут сразу после прима пищи он должен быть спокоен, желательно пребывая в вертикальном положении. Если головку грудничок держит плохо, можно соорудить для него специальную опору из одеяла или полотенца, свернутого в несколько раз (оно кладется на руку мамы, сверху же водружается сам малыш).
Если грудничок срыгивает после каждого кормления маленькими порциями, при этом он очень активен, хорошо набирает вес, не капризничает и не плачет, то срыгивания не должны стать причиной для беспокойства.
Как уменьшить срыгивания ребенка при грудном вскармливании
Каждая мама в большинстве случаев может самостоятельно уменьшить количество срыгивания у своего ребенка. Для этого необходимо выполнять такие действия:
Нужно правильно прикладывать малыша к груди и следить за тем, чтобы он захватывал сосок правильно. Если сделать это не получается, стоит обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.
При кормлении ребенка сидя, когда мама держит его на руках, нужно следить, чтобы его тело находилось под небольшим углом, а головка была слегка приподнятой.
Сразу после завершения кормления грудничка нужно взять на руки и подержать столбиком, то есть вертикально. Очень скоро он отрыгнет, из пищевода тут же выйдет лишний воздух. Чтобы молоко осталось в желудке и начало в нем усваиваться, нужно походить около 15-минут с малышом по комнате.
Сразу после этого ребенка следует уложить в кроватку на правый бочок, можно также подложить ему подушечку под голову. Пусть он полежит так еще 15 минут, в это время нужно находиться рядом и следить, чтобы малыш не переворачивался вниз личиком.
Педиатры не советуют укладывать детей в возрасте до 1 года спать с подушкой. В данном случае она используется непродолжительное время и лишь для того, чтобы предупредить срыгивание. По истечении 15 минут подушку нужно убрать.
Почему малыш срыгивает только грудное молоко, а не питательную смесь?
Если при каждом грудном вскармливании ребенок обильно срыгивает, педиатр может посоветовать начать кормить его смесью — очень часто после этого срыгивания тут же прекращаются. Почему так происходит? Объяснения следующие:
Если сразу после перехода на смесь ребенок перестал срыгивать, то у него, скорее всего, есть непереносимость лактозы, или же аллергия на нее. В таком случае организм грудничка будет активно молоко отвергать, что выразится в постоянных срыгиваниях. Чтобы понять, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, следует сдать все необходимые анализы.
Если непереносимости лактозы у малыша нет, и молоко он может хорошо усваивать, значит, причиной прекращения срыгивания после перехода на смесь могут стать правильно подобранные ее порции. Когда мама кормит своего ребенка грудью, она не способна контролировать, сколько молока он употребил. В то же время, при приготовлении смеси, каждая мама четко следует инструкции на упаковке и готовит ее ровно столько, сколько необходимо грудничку. Чтобы не перекармливать малыша грудным молоком, можно начать сцеживать его в бутылочку, контролируя таким образом объем порций.
Как избежать срыгивания творожком?
Иногда ребенок постоянно срыгивает не молочком, а субстанцией, напоминающей творожок. Как следует поступить в данном случае? Педиатры рекомендуют следовать нескольким простым правилам во время кормления грудничка:
примерно за 1 час до кормления следует уложить ребенка на животик;
во время кормления грудничка нужно следить за тем, чтобы его тельце было немного приподнято;
иногда к срыгиванию приводит то, что молоко льется из материнской груди слишком обильным потоком, и грудничок просто не успевает его заглатывать — таким образом, в желудок проникает еще и воздух;
чтобы избежать попадания воздуха при кормлении малыша из бутылочки, необходимо подобрать для него специальную соску — антирефлюксную и антиколиковую (их можно найти в обычных аптеках);
не стоит кормить своего малыша насильно, он должен принимать пищу только тогда, когда голоден и сам этого хочет;
каждая кормящая мама должна обязательно следить за гигиеной собственной груди;
если ребенок находится на искусственном вскармливании, то молочную смесь для него нужно готовить непосредственно перед кормлением, а не заранее;
малыша, страдающего от частых срыгиваний творожком, необходимо кормить часто, но небольшими порциями;
в процессе ночного кормления грудничка следует класть на бочок, чтобы его маленький желудок лучше справлялся с усвоением поступающей пищи.
Как понять, что грудничок срыгивает слишком много?
Каждая мама может самостоятельно определить, не слишком ли много срыгивает ее ребенок. Для этого можно использовать такой простой тест: нужно взять обычную белую пеленку и вылить на нее ровно одну столовую ложку чистой воды. На поверхности пеленки тут же образуется мокрое пятно, имеющее определенный размер. Когда малыш снова срыгнет после кормления, нужно сравнить образовавшееся пятно с пятном от воды на простыне. Даже если пятно от срыгивания грудничка окажется в два раза больше — это будет нормой. Принято считать, что норма срыгивания для маленьких детей до 1 года — не более 4-х столовых ложек жидкости. Если этот показатель значительно превышен, нужно показать своего малыша специалисту.
Подводя итог, можно с уверенностью заявить, что в подавляющем большинстве случаев проблема срыгивания ребенком является вполне обыденным явлением, беспокоиться о котором нет причин. Срыгивания у малышей, которым исполнилось не более 4-х месяцев, обусловлены физиологическими особенностями их ЖКТ. Как только ребенок взрослеет, такие приступы становятся все более редкими, а затем полностью прекращаются.
Ребенок срыгивает с кровью
Дети, появившиеся на свет недавно, имеют физическую особенность срыгивать после кормления, что является давно известным фактом. Протекать такой процесс может по-разному, отличаться друг от друга и быть не совсем нормальным. Как же во время распознать проблему, если ребенок срыгнул кровью?
Когда стоит насторожиться
Существует несколько факторов, указывающих на не нормативность процесса срыгивания малыша:
- по завершении кормления, новорожденный ребенок срыгивает, но присутствует повышенная возбудимость и плач;
- вопреки стандартным показателям для возраста, ребенок недостаточно набирает вес;
- непосредственное срыгивание с кровью после процесса приема пищи;
- увеличение частоты и количества срыгивания, при которых молоко на выходе больше походит на рвотную массу.
При избыточном кормлении или наличии сдавливающих желудок факторов случаются непроизвольные выбросы, которые именуются срыгиванием. Данные процессы зачастую присущи грудным детям, но в ходе процедуры у матерей могут возникнуть подозрения. В основном такие случаи представляются как нечто естественное, поэтому переживания родителей кажется совершенно напрасными.
Плач после кормления
По достижении ребенком двух лет, после кормления он перестает срыгивать. Но также не следует путать данный процесс с рвотой. В таких случаях массы могут выходить не только через ротовую, но и носовую полость, при этом в их состав войдет не только молочные продукты, но и, может быть, желчь и кровь.
Причины
Вышесказанное уже оповещает о том, что срыгивание ребенком после кормления – является естественным процессом. В связи с тем, что при смоктывании проникает небольшая часть воздуха, который выходит обратно вместе с пищей. В основном количество вышедшей еды не превышает нескольких ложек, поэтому волноваться за то, что младенец не наелся, не стоит.
Однако если ребенок срыгнул с кровью, то паника не должна вставать вопреки здравому рассудку. Ведь причины срыгивания кровью у малыша зачастую намного проще, чем казалось изначально. Одна из основных причины – образованные на сосках матери трещины. Ребенок непреднамеренно поглощает молоко с выделяемой кровью. В последствии после кормления при срыгивании видны сгустки крови.
Небольшие повреждения мельчайших сосудов пищеварительного тракта – вторая причина подобных ситуаций у детей. Данные процессы обнаружения крови при срыгивании намного серьезней, чем описанная выше причина. Обусловлено это тем, что обнаружить самостоятельно факторы повреждений намного сложней.
Некоторые матери так же, заботясь о своих малышах, зачастую способны переусердствовать при кормлении. Такое поведение понятно – хочется, чтобы ребенок не голодал и был достаточно накормлен. Но такие случаи способны привести к тому, что младенец набирает в щеки большое количество молока, но оно выходит через уголки рта. В таком случае мамы принимают выходящую жидкость за рвоту или срыгивание, что по своей природе не является действительным.
Неправильный захват груди – еще одна из причин срыгивания ребенком кровью. В таких ситуациях ребенок захватывает избыточное количество воздуха, что ведет к плохому усвоению пищи и срыгиванию. При кормлении из бутылки необходимо держать ее правильно во избежание непредвиденных происшествий. Если емкость находится в правильном положении, то ребенка не будет рвать, и он не срыгнет.
Неправильный захват груди
Что делать
В основном происшествия, когда ребенок срыгивает с кровью, вводят матерей в паническое состояние. Но первоначально нужно проследить за процессом: выяснить его частоту, состояние малыша и пр. Ведь если присутствует небольшое количество крови, то такое положение вещей не говорит о каких-либо нарушениях или повреждении пищеварительной системы.
Естественно, что консультирование врача является обязательной процедурой, но зачастую практика указывает на то, что младенец находится в здоровом состоянии в отличие от его матери. Ведь в основном обнаружение кровяных примесей возникает от нежной кожи сосков, которые в процессе поглощения пищи просто-напросто лопаются. Если же причина кроется не в этом, то своевременное вмешательство врача обязательно.
Случай, когда вместо срыгивания малыша рвет с кровью, более серьезный, нежели вышеописанный.
Затягивать с походом к доктору не стоит, ведь если довести до повтора, то это сулит непредвиденными осложнениями. Даже если количество кровянистых выделений при срыгивании кажется незначительным, то следует обратиться к врачу.
Как понизить частоту срыгивания
Каждый малыш имеет привычку срыгивать, по этой причине матери интересуются этим вопросом. Такой процесс заканчивается в возрасте чуть менее одного года, но может длиться и дольше. Рвоты, в идеале ее быть не должно.
Срыгивание – это заглатывание лишнего воздуха, что бы он вышел, нужно подержать ребенка в положении »солдатиком». При такой процедуре воздух будет выходить сам, соответственно частота срыгиваний уменьшится. Если держать ребенка в вертикальном положении желудку сложно самостоятельно вытолкнуть избыточный воздух наружу, что приводит к тому, что он выходит с некоторым количеством пищи.
Вертикальное положение малыша после кормления
В каких случаях обращаться к доктору
Нормированные процессы срыгивания малыша не несут в себе опасности. Так как такое действие свойственно для большинства детей, то и в большинстве своем волнения напрасны. Но если ребенок срыгивает в ненормальных количества и очень часто, то такие симптомы могут служить серьезными нарушениями пищеварительной системы ребенка.
При таких ситуациях следует:
- внимательно следить за размерами срыгиваемых веществ и за частотой процесса;
- при высокой степени активности следует следить за набором веса ребенка. В случае, когда он теряет массу, и она не достигает нужной отметки относительно его возраста, следует обратиться к доктору. Так же существует значительное отличие между рвотой и срыгиванием, так как их количество разниться;
- особое внимание нужно уделять цвету рвотных масс.
Кажется, что все эти маленькие и, на первый взгляд, несущественные признаки не имеют отношения к осложнениям и проблемам с пищеварительным трактом. Но на самом деле при первых симптомах необычных срыгиваний лучше обращаться к квалифицированному специалисту. Самолечение не рекомендуется, ведь при таких ситуациях можно не только не успеть вовремя оказать нужную помощь ребенку, но и усугубить проблемы для здоровья малыша.
Рекомендации специалистов
Педиатры рекомендуют следующее:
- внимательно следить за кормлением ребенка, за количеством и самим процессом;
- при употреблении пищи младенец должен правильно заглатывать грудь, для избежания попадания воздуха;
- правильное держание ребенка для его же удобства;
- внимательное слежение за состоянием груди матери, ведь это может стать причиной появления крови в срыгиваемых массах;
- при кормлении малыша из разного рода емкостей нельзя оставлять ребенка одному с ребенком, ведь он может заглотить более количество воздуха, чем нужно;
- одна или две ложки – допустимое количество срыгиваемых масс, все, что свыше этой нормы, является рвотой;
- в завершении процесса приема пищи желательно держать малыша в вертикальном положении, чтобы он сам срыгнул воздух;
- если рвотные массы неестественны, то в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу;
- большое количество пищи способно навредить ребенку, поэту нужно внимательно следить за кормлением и весом.
Тревожный симптом: патологии у новорожденных
Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно от маминой внимательности и реакции часто зависит своевременное выявление тех или иных патологий у малыша.
О том, какие симптомы нельзя пропустить у крохи во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем, нам рассказала врач-педиатр клиники «9 месяцев» Авдеева Наталья Николаевна.
— Наталья Николаевна, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных?
— Почти 99 % новорожденных детей имеют неврологические отклонения, которые поначалу бывают минимальными и, при адекватном ведении ребенка, в большинстве случаев нивелируются к году.
— Что значит «адекватное ведение ребенка»?
— Имеется в виду вовремя проведенный массаж, вовремя начатая гимнастика. Причем, хочу заметить, что даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Такие курсы нацелены на доразвитие нервной и, как следствие, скелетно-мышечной систем.
— Какие симптомы могут «подсказать» маме, что у малыша имеется то или иное неврологическое отклонение?
— Родителям следует обязательно обратить внимание на такой симптом, как подергивание подбородочка. Это может свидетельствовать о том, что идет недоразвитие нервной системы и отдельных структур головного мозга. Также должно вызвать опасения вставание ребенка на цыпочки. Как правило, на такое явление не обращают внимания. Но если малыш встает на цыпочки и при этом перекрещивает ножки, плохо опирается — это может быть слабовыраженным симптомом вялого нижнего парапареза, а в дальнейшем, к годику, может вылиться в ДЦП.
Дело в том, что обычно диагноз ДЦП до года не ставят, так как этот промежуток времени — большой реабилитационный период, когда у крохи есть хороший потенциал для восстановления. Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека. Здесь должна проходить очень большая работа самой мамы в совокупности с работой невропатолога, врача мануальной терапии, массажиста, врача ЛФК. В лечении применяются водотерапия, медикаментозная терапия, массаж, гимнастика и др.
Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук. Обратите внимание, в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Потребуется измерить внутричерепное давление у ребенка, сделать электроэнцефалограмму, проверить реакцию на световые и звуковые раздражители в спокойном состоянии, во сне и т. д.
Если же в сочетании со вздрагиваниями и испугами у малыша наблюдается также высовывание язычка — это может указывать на такую эндокринологическую патологию, как врожденный гипотиреоз. Изначально в роддоме проводится скрининг, когда берут кровь на 5 инфекций, и генетики это просматривают. Но необходима дальнейшая консультация эндокринолога. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. В связи с вышесказанным, хочу отметить, что крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
— Помимо неврологических, какие еще патологии родители могут самостоятельно заподозрить у ребенка?
— О многом говорит реакция малыша на внешние раздражители. Так, если ребенок в 2-3 месяца не реагирует на звуки (погремушки, голос), нужно срочно обратиться к отоларингологу. Первая проверка слуха проводится еще в роддоме, но в трехмесячном возрасте лор-врач обязательно должен осмотреть кроху. В Казани, например, довольно часто выявляются дети, которые сначала хорошо реагируют на проверки, но в конечном итоге у них обнаруживается кондуктивная тугоухость. Дело в том, что до этого ребенок мог реагировать чисто интуитивно, скажем, не на мамин голос, а на мимику. Бывает, что уже в 3 года таких детей начинают лечить как аутистов, хотя в действительности все дело в тугоухости.
Также должны возникнуть опасения, если ребенок не следит за предметами (на расстоянии 30 см — самое яркое зрение у новорожденных — кроха должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения), к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета. Конечно, сами цвета малыш еще не идентифицирует, но смена цветов должна вызывать у него какие-то эмоции (радость или, наоборот, раздражение). Реакцию зрачка на свет мама тоже может отследить самостоятельно. Для этого нужно вынести малыша на яркий свет из темного помещения. Если при этом зрачки крохи не сузились, остались такими же широкими, как в темноте — значит, ребенок не видит свет, что говорит о патологии сетчатки глаз. В то же время, одинаковое сужение зрачка — это уже патология неврологическая. В любом случае, нужно срочно обратиться к специалистам.
На плановом осмотре у хирурга в месячном возрасте следует обязательно обратить внимание врача, если малыш часто и обильно срыгивает. По сути, ребенок должен срыгивать. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Но он не должен «фонтаном» выдавать всю еду наружу. Если так происходит, и ребенок за первые месяц-два плохо прибавил в весе, необходимо исключать пилороспазм — серьезную хирургическую патологию, требующую госпитализации.
Также мама должна внимательно следить за частотой и объемом мочеиспускания у ребенка. Считается, что до трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это весьма тревожный симптом, который может указывать на такое серьезное заболевание мочевыводящей системы, как уретерогидронефроз, к сожалению, в последнее время встречающееся довольно часто. Выявить его можно уже на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. Здесь важно не упустить время, так как уже к 3 месяцам, при отсутствии лечения, происходит отмирание тканей почки.
Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.
В заключение хотелось бы обратиться ко всем молодым мамам: будьте внимательны к своим малышам, доверяйте интуиции и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!
Таблица тревожных симптомов
| Патологии | Симптомы | Действия |
| Неврологические отклонения | Подергивание подбородочка. Вставание ребенка на цыпочки, при этом малыш перекрещивает ножки, плохо опирается. Это может быть симптомом вялого нижнего парапареза, в дальнейшем (к году) может вылиться в ДЦП. Тремор рук, надо обратить внимание в каких ситуациях это возникает. Норма — если это реакция на яркий свет, сильный звук и т. п. Если же малыш старше месяца часто вскидывает руки в абсолютно спокойной обстановке, это может указывать на судороги. Высовывание язычка. В сочетании со вздрагиваниями может говорить об эндокринологической патологии — врожденном гипотиреозе. | Необходимо обратиться к невропатологу. У многих детей неврологические отклонения минимальны и, при адекватном ведении ребенка, нивелируются к году. Применяются массаж, гимнастика, водотерапия, медикаментозная терапия и др. Могут потребоваться дополнительные обследования. |
| Тугоухость | Ребенок не реагирует на звуковые раздражители (погремушки, голос). | Обратиться к отоларингологу. Первый скрининг проводится еще в роддоме, но лор-врач обязательно должен осмотреть малыша в 3 месяца. |
| Патология сетчатки глаз | 1. Ребенок не следит за предметами, к 3 месяцам не реагирует на свет, на цвета (смена цветов не вызывает никаких эмоций). 2. После того, как ребенка из темного помещения вынесли на яркий свет, его зрачки не сузились, остались широкими. | Обратиться к окулисту. Внимательно следите за реакцией ребенка. У новорожденного 30 см — самое яркое зрение. Кроха должен «поймать» на расстоянии 30 см мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения. |
| Хирургическая патология | Ребенок часто срыгивает «фонтаном», плохо набирает в весе при адекватном кормлении. Все это может свидетельствовать о пилороспазме. | На плановом осмотре у хирурга необходимо заострить внимание на имеющейся проблеме. |
| Патология мочевыводящей | Считается, что в норме ребенок до 3-месячного возраста должен мочиться понемногу, но каждый час. Если происходит задержка мочеиспускания, малыш выдает редко, но много мочи — это может свидетельствовать о серьезном заболевании — уретерогидронефрозе, которое, при отсутствии своевременного лечения, приводит к отмиранию тканей почек. | Уретерогидронефроз часто выявляют на поздних сроках беременности при ультразвуковом обследовании. Для исключения этой же патологии проводится УЗИ в месячном возрасте. |
| Пороки сердца | Бледность и синюшность носогубного треугольника. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может свидетельствовать о низком гемоглобине, и в этом случае часто достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако если при этом у малыша наблюдается одышка, он потлив, имеются бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. | Необходимо обратиться к педиатру, который назначит ребенку электрокардиограмму и УЗИ сердца. С результатами обратиться к кардиологу. |
Даже у абсолютно здорового ребенка до года желательно провести как минимум три курса гимнастики и массажа, с привлечением хорошего специалиста.
Первый год жизни вообще по своей восстановительной способности несоизмерим больше ни с одним промежутком в жизни человека.
Крайне нежелательна ранняя выписка из роддома — на 3-4 сутки. Ведь многие такие моменты выявляются как раз на 4-5 сутки — то есть тогда, когда мама, выписавшаяся раньше, уже остается с ребенком и с возникшей проблемой наедине.
На расстоянии 30 см новорожденный должен «поймать» мамино лицо и потянуться за ним, попытаться удержать его в своем поле зрения.
До трехмесячного возраста ребенок должен мочиться понемногу, но каждый час.
Если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив, имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца.
Хабибуллина Зульфия Кабировна
Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории
Рвота с кровью у ребенка
Всем известно, что новорожденным присуще такое явление как срыгивание после кормления. Данный процесс может быть нормальным и патологическим. В каких случаях такое срыгивание должно вызывать подозрения?
- После еды ребенок срыгивает и наблюдается повышение возбудимости, а так же все это сопровождается плачем.
- Прибавление веса происходит слишком мало по положенным нормам в его возрасте.
- Ребенок срыгнул с кровью как раз после еды.
- Слишком частые и большие срыгивания, что может быть похожим на рвоту.
В нашей статье мы поговорим о том тревожном случае, когда ребенок срыгивает с примесью крови.
Что такое срыгивание и как оно проявляется?
Срыгивание является непроизвольным забросом желудка, который получается в следствии его сдавливания или после переедания. Такое состояние достаточно часто встречается у грудничков, но и часто вызывает подозрения у мам по этому поводу. В большинстве случаев не стоит переживать, так как чаще это естественный и нормальный процесс.
Как правило, ребенок перестает срыгивать в возрасте до двух лет. Не стоит путать срыгивание с рвотой, так как при естественном процессе мышцы живота новорожденного не напрягаются и ему это удается сделать без дополнительных усилий. Во время рвоты пища может выходить даже через нос. Так же рвота может сопровождаться повышением температуры. Подобные явления могут содержать в себе не только неизменное молоко, но и примесь крови и желчи.
Каковы причины срыгивания с кровью?
Так как было уже описано выше, что новорожденные часто срыгивают и чаще ребенок это делает сразу же после еды. Это связано с тем, что во время всмоктывания попадает немного воздуха, а обратно он может выходить вместе с едой. Как правило, количество еды довольно маленькое, поэтому не стоит тревожиться по тому поводу, что все молоко вышло обратно. Это количество намного меньше и в норме оно не должно превышать 1-2 чайных ложек.
Если ребенок срыгнул с кровью, то не стоит сразу паниковать. Этому причины могут намного проще, чем вы себе придумали. Чаще всего это случается из-за мелких трещин на сосках мамы. Малыш заглатывает кровь вместе с молоком, а потом как срыгивает, присутствует примесь крови. Так же это может быть из-за маленьких разрывов сосудиков нижнего пищеварительного тракта ребенка во время срыгивания. Такая причина срыгивания с кровью немного серьезнее, но выявить ее самостоятельно достаточно трудно.
Так же срыгивать ребенок может и во время переедания. Мамам всегда кажется, что малыш плохо кушает и хочется, чтоб он был сыт. Но в таких случаях переусердствовать не нужно. Бывают такие детки, которые сами кушают довольно много, и это заключается в том, что они насасывают много молока в щечки, как хомяки, а потом выпускают его через уголки губ. Мамам кажется, что это рвота или срыгивание, а на самом деле это интуитивная жадность новорожденного. За этим тоже необходимо тщательно следить.
Причиной срыгивания может быть неправильный захват груди, когда воздуха попадает слишком много и это мешает усваиваться пищи. Если вы кормите ребенка с бутылочки, то во избежание попадания в ротик воздуха необходимо правильно ее держать. Тогда у малыша не наступит ни рвота, ни срыгивание.
Что делать, если новорожденный срыгивает с примесью крови?
Чаще всего мама начинает в таком случае паниковать. Но этого делать не нужно. Изначально нужно самостоятельно заметить, как часто ребенок это делает и как именно это происходит. Если после еды малыш срыгивает совсем чуть-чуть и там есть кровь, то это еще не показатель серьезных нарушений пищеварительного тракта.
Конечно, проконсультироваться с врачом не помешает, но главное не волноваться, так как у многих малышей все нормально, а вот соски мамы достаточно нежные и все время при кормлении просто лопаются. Тогда причина всему индивидуальные особенности матери, а не ребенка. Что касается лопнувших сосудиков малыша, то это уже дело серьезное, но в данном случае существенную помощь может дать только врач при своевременном обследовании.
Рвота с кровью явление более чем серьезное и не терпит повторов. То есть уже после первого раза необходимо срочно обращаться к врачу, ведь количество крови в этом случае может превышать норму и свидетельствовать о некоторых нарушениях пищеварительного тракта ребенка.
Что делать, чтобы предотвратить частое срыгивание малыша после еды?
Данным вопросом интересуются многие мамы, ведь срыгивает практически каждый ребенок. Срыгивать ребенок, как правило, перестает после 7-8 месяцев, но бывает и позже. А вот рвота явление неопределенное, поэтому она может наблюдаться в любое время. Но не стоит забывать, что в норме ее вообще быть не должно.
Что касается срыгивания, то после еды ребенка необходимо подержать немного столбиком, чтоб вышел лишний воздух. Если же после приема пищи новорожденный лежит, то вероятность срыгивания намного велика. В этом случае желудочку тяжело самостоятельно избавиться от возможного воздуха, и он выходит наружу вместе с едой.
Если малыш ест с перерывами, то соответственно во время каждого перерыва лучше держать ребенка вертикально, чтоб попавший воздух сразу мог выйти. Такие простые действия помогут существенно снизить срыгивания, а тем более, что касается примеси с кровью.
Когда нужно обращаться к врачу?
Срыгивание без патологий не несет никаких переживаний. То есть это в больших случаях нормально и волноваться по этому поводу не нужно. Встречаются случаи, когда срыгивает ребенок не только в результате плохого пищеварения, но и при существенных нарушениях пищеварительной системы.
- Необходимо обращать внимание на количество срыгивания и частоту. В норме это не должно превышать 1-2 чайных ложек пищи.
- Следует тщательно следить за весом малыша при частых срыгиваниях. Если ребенок начал терять вес, либо не добирает до нормы, и при этом часто срыгивает, то необходимо обращаться к врачу. Вас так же должна насторожить рвота, так как ее количество существенно отличается от обычного срыгивания после еды.
- Нужно следить за цветом рвотных масс.
Такие мелочи могут сигнализировать об уже присутствующих проблемах, решением которых должен заниматься только врач. Самолечением лучше не заниматься, так как можно не только не помочь своевременно малышу, но и навредить.
Новорожденный срыгивает с кровью после кормления
Над статьей работал эксперт: Пермякова (Дерюшева) Анна Владимировна , Пермь Детский инфекционист, педиатр, Стаж 25 лет, Кандидат наук
Срыгивания – это нормальное физиологическое явление для грудничка до года, связанное с несовершенством работы пищеварительной системы. Но особое беспокойство вызывает у родителей ситуация, когда ребенок срыгнул с кровью. Это происходит из-за травм маминой груди (трещин), нарушений сосудов пищеварительной системы малыша.
Для предотвращения частых срыгиваний, необходимо почаще держать ребенка в вертикальном положении и выкладывать его на живот. При ухудшении общего состояния, непрерывном плаче или подъёме температуры, необходимо обратиться за медицинской помощью.
- Норма и отклонение
- Коричневые прожилки
- Причины
- Строение детских органов пищеварения
- Повреждения на сосков и ареол
- Патология развития пищеварительной системы
- Выход проглоченных околоплодных вод
- Перекорм грудничка
- Калькулятор разовой порции
- Газики и колики
- Тесные пеленки
- Травмы брюшной полости
- Что делать
- Когда обращаться к врачу
- Прожилки крови и другие примеси
- Как снизить частоту срыгиваний
- Положение “столбик” и выкладывание на животик
- Сцеживание
- Правильное прикладывание малыша к груди
- Антиколиковая бутылочка
- Подушка или матрац с наклоном
Норма и отклонение
В нормальном состоянии здоровья малыша, процесс срыгивания не должен приносить острого дискомфорта ни ему, ни маме, не превышать 30 мл. Чтобы убедиться именно в срыгивании, нужно обратить внимание на животик малыша: при рвоте происходит его напряжение, а массы выливаются не только через рот, но и через носик ребенка.
[info-box type=”fact”]Когда грудничок срыгивает, содержимое желудка выходит в полностью не переваренном виде. Если же его рвёт, то молоко частично сворачивается, появляются примеси желчи или слизи. Срыгивает ребенок сразу после кормления, а тошнить может в любое время, независимо от еды.[/info-box]
Нормы и патологии:
- если количество вышедшего молока менее двух столовых ложек, то всё в порядке. Когда его объем больше, то это рвота: необходимо обратиться за медицинской помощью;
- ребенок срыгивает с кровью после кормления и сильно плачет – тоже повод для беспокойства, так как кричать он может от боли, дискомфорта или из-за нарушений нервной системы;
- если слишком часто (более 7 раз за день) срыгивающий ребенок очень медленно набирает вес. Это признак того, что у малыша могут быть патологии развития пищеварения;
- выход молока через рот «фонтаном», то есть под давлением – явная причина для обращения к доктору. Возможно нарушение центральной нервной системы или, реже – спазмы пищеварительного тракта;
- срыгивания происходят через час после кормления. Это больше похоже на рвоту, поэтому необходимо обратиться к доктору.
Коричневые прожилки
Обращают внимание на общее состояние младенца, температуру тела: если все в порядке, то и срыгивания не представляют опасности. Когда ребенок срыгнул с коричневыми прожилками, необходимо быстрее обратиться к врачу.
Чаще всего, если малыш срыгнул с кровью, то проблема может быть в целостности сосков: имеются микротрещины, которые кровоточат, ребенок заглатывает кровь и не переваренное молоко. Но возможны другие факторы, способствующие тому, чтобы новорожденный срыгнул с кровью.
Причины
- пищевое:
- синдром Меллори Вейса (травмирование);
- варикоз после цирроза печени;
- воспаление пищевода;
- кишечное: опухание и язва 12-ти перстной кишки;
- желудочное:
- инфицирование;
- онкология;
- язвы;
- варикозное расширение вен ЖКТ.
Строение детских органов пищеварения
Это главная причина срыгиваний, пищевод представляет собой воронку, обращенную широкой стороной вверх и достаточно маленький по длине. Так как пищевод перекрывает слабый сфинктер, то содержимое желудка выходит через рот при скопившемся лишнем воздухе.
Причины того, что ребенок срыгивает с кровью:
- трещины на сосках;
- патология развития пищеварительной системы;
- новорожденный наглотался околоплодных вод;
- перекорм;
- метеоризм;
- тугое пеленание;
- травмы.
Повреждения на сосков и ареол
В первое время после рождения младенца кожа на сосках очень нежная, поэтому склонна к повреждениям материнской груди. Ребенок ест молоко, выдавливая вместе с ним капельки крови. Здесь нет ничего страшного, самое главное – скорее заживить ранки и трещины на сосках, чтобы убрать дискомфорт у мамы.
Патология развития пищеварительной системы
Нарушение целостности мелких сосудов пищевода малыша. Они связаны с врождёнными проблемами, со слабостью сосудистых стенок, патологиями развития пищеварения. Причина серьезная, самостоятельно выявить её не представляется возможным, поэтому необходимо срочное обращение к врачу.
[info-box type=”italic”]Кишечная непроходимость также может быть причиной того, что грудной ребенок срыгнул с кровью. В очень редких случаях возникает гастрит или язва желудка, которые всегда провоцируют примеси патологического характера.[/info-box]
Выход проглоченных околоплодных вод
Если новорожденный срыгивает с кровью в первые сутки своей жизни, то есть вероятность, что с молоком выходят проглоченные в утробе матери околоплодные воды. В этом случае нет повода для паники. Нужно просто наблюдать за малышом и его состоянием, срыгивания с кровью должны закончиться через сутки после рождения.
Перекорм грудничка
В этом случае младенец срыгивает небольшое количество крови. Раздражается слизистая желудка, в содержимое вышедшей массы попадают красные или коричневые прожилки.
Таблица – Количество кормлений и объем молока по месяцам
| Возраст, мес | Объем, млсут | За 1 раз, млсут | Кол-во кормлений за день |
| 0-1 | 500-600 | 80-110 | 7-8 |
| 1-2 | 600-900 | 100-140 | 5-7 |
| 2-4 | 800-950 | 140-160 | 6 |
| 4-6 | 850-1000 | 160-180 | 5-6 |
| 6-9 | 1000-1150 | 180-200 | 5 |
| 9-12 | 1000-1300 | 200-250 | 4-5 |
Калькулятор разовой порции
Газики и колики
Если повышено газообразование, то это способствует напряжению животика и выходу из него некоторой части содержимого желудка. Из-за сильного давления газов, в вышедшем молоке наблюдаются прожилки крови.
Тесные пеленки
Слишком тугое пеленание приводит к тому, что после кормления ребенок срыгивает с кровью: желудок сдавливается, сфинктер открывается, содержимое выходит наружу.
Травмы брюшной полости
С этим нельзя медлить, необходимо срочно показать кроху доктору. Иногда кровь, попавшая в срыгнутое молоко, исходит не из внутренних органов, и из сосудов носоглотки. При этом также стоит обратиться за помощью к врачу.
Что делать
Когда после кормления грудничок срыгнул с кровью, то в первую очередь необходимо удостовериться, что отсутствуют какие-либо повреждения на маминых сосках.
[info-box type=”warning”]Если грудь в порядке, то следует обратиться к детскому врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове неотложки, оставляют вышедшее содержимое для того, чтобы врачи смогли более точно оценить ситуацию. В медицинском учреждении ребенку проведут необходимые исследования и возьмут анализы, с помощью которых устанавливают точную причину срыгиваний с кровью. После диагностики назначают лечение.[/info-box]
Когда обращаться к врачу
Срочная медицинская помощь требуется, если:
- количество вышедшего молока больше, чем две столовые ложки: это может быть признаком рвоты, которая вызвана патологиями строения пищеварительной системы, инфекциями вирусной или бактериальной этиологии, повреждениями органов;
- в промежутках между кормлениями младенец сильно плачет, а после того, как срыгнул – крик усиливается из-за сильных болей или нарушений центральной нервной системы;
- у ребенка ухудшается общее состояние или повышается температура из-за частых срыгиваний, в том числе с кровью. Это связано с проникновением в организм малыша инфекций, как вирусных, так и бактериальных;
- содержимое желудка выходит под давлением – необходима консультация врача-невролога, так как это один из признаков нарушения центральной нервной системы.
Прожилки крови и другие примеси
Если ребенок срыгнул с прожилками крови и повреждения на маминой груди отсутствуют, это значит, что примеси в вышедшем молоке возникают из внутренних органов младенца, поэтому необходимы обследования его организма.
[info-box type=”bold”]Срыгивание створоженным молоком с зелеными, красными или коричневыми прожилками говорит о том, что ребенка рвёт: такое содержимое уже на половину переварено. Цветные вкрапления говорят об инфекции или нарушении сосудов пищеварительного тракта.[/info-box]
[info-box type=”info”]Если перед срыгиванием с кровью малыш получил какую-либо травму живота – упал или ударился, то необходима экстренная медицинская помощь, так как это серьезные внутренние повреждения.[/info-box]
Как снизить частоту срыгиваний
Положение “столбик” и выкладывание на животик
После каждого кормления держать малыша вертикально, чтобы вышел воздух, который ребенок случайно проглотил. Газы через рот выходят одни, или с минимальным количеством молока. Если же этого не делать, то увеличивается частота срыгиваний, а также есть риск попадания масс в дыхательные пути.
Перед кормлением выкладывать грудничка на животик, это способствует выходу уже имеющихся газов.
Почему новорожденный ребенок срыгнул с кровью при кормлении — причины
В жизни только рожденного младенца существует много ситуаций, которые заставляют его родителей поволноваться. Им нужно не только понимать то, что происходит, но и знать, как действовать дальше. Например, не все знают, что делать, если ребенок срыгнул с кровью.
Новорожденный с родителями
Нормальные срыгивания у младенца
Вообще срыгивания у крохи – нормальное явление. Ребенок отрыгивает какое-то количество пищи, и это продиктовано особенностями строения ЖКТ. У малышей недозрелый сфинктер (кольцевая мышца), отделяющий пищевод от желудка. Он работает не так хорошо, как у взрослых, потому сразу после окончания кормления не смыкается плотно. Отсюда и заброс некоторого количества еды назад в пищевод и рот.
При этом важно отслеживать, сколько именно отрыгнул ребенок. Если примерно с чайную ложку или чуть больше, не страшно, все нормально. Примерно к полугоду ситуация нормализуется. Ребенок начинает чаще принимать вертикальное положение, его мышцы укрепляются, потому срыгивания случаются реже.
Срыгивания у грудничков после кормления
Просто так детки не срыгивают. Как правило, это происходит вскоре после еды по следующим причинам:
- Перекармливание. Если малыш кушает слишком много, желудок растягивается. Неокрепший сфинктер не может выдержать такого давления, потому он открывается, и лишняя пища выбрасывается назад.
- Заглатывание воздуха. Если кроху неправильно приложить к груди или дать ему соску на бутылке не по размеру, он наглотается воздуха, пузырьки которого в желудке будут стремиться наверх, выталкивая собой часть еды. Это же бывает причиной колик.
- Резкая смена положения тела ребенка после кормления. Если только что покушавшего младенца начать перекладывать, переодевать, делать с ним зарядку, давление на стенки желудка возрастет, мышечное кольцо удержать еду внутри не сможет.
- На животик что-то давит, например, слишком тугое пеленание или подгузник. Сюда же можно отнести колики, запоры (тогда кроха активно тужится, сам повышая внутрибрюшное давление).
Туго спеленутый младенец
Все вышеперечисленное – варианты нормы. Что-то идет не так, если срыгивания значительно превышают указанный выше объем, появляются через 1-2 часа после кормления. Также ребенка может рвать фонтаном, это неестественно, как и ситуация, когда новорожденный грудничок срыгивает с кровью.
Как срыгивают на ГВ, ИВ
Выбор способа питания младенца не влияет на наличие срыгиваний. Они есть как у деток на смеси, так и на грудном молоке. В первом случае перекормить кроху легче, неправильно рассчитав количество пищи для него, из-за чего рыгать малыш какое-то время может чаще.
При патологических срыгиваниях «искусственников» нужно обратиться к врачу, который назначит особые антирефлюксные смеси, подберет наиболее подходящее питание.
Пример смеси Антирефлюкс
В то же время у младенцев на грудном молоке чаще появляются срыгивания из-за попадания воздуха в желудок по причине неправильного прикладывания. Помочь может консультация специалиста по естественному вскармливанию.
Как бороться с частыми срыгиваниями
Если срыгивания у грудничка не носят патологический характер, помочь крохе можно так:
- Не перекармливать. Точно рассчитывать порцию смеси, если малыш на искусственном вскармливании, и следить за его состоянием. Если отказывается, насильно заставлять кушать больше не надо. Если ребенок на ГВ, его не стоит доводить до сильного голода – тогда чувство насыщения придет позже обычного, соответственно, грудничок больше съест и проглотит больше воздуха из-за торопливости.
- Носить столбиком после еды на плече взрослого, предварительно подстелив пеленку. Так газы выйдут из желудка и мешать младенцу не будут. С этой же целью советуют приподнимать изголовье матраса, чтобы детские ножки были ниже головы.
- Выждать полчаса перед активными занятиями: массажем, гимнастикой, активными играми.
- Правильно подбирать соску на бутылку и учиться прикладывать чадо к груди. Это нужно для того, чтобы в детский желудок с пищей реже попадал воздух.
Важно! При таких опасных симптомах, как, например, срыгивание у новорожденного с кровью или рвота фонтаном, все вышеописанное не поможет. Эти проблемы может лечить только врач.
Что говорит педиатр Комаровский
Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, мнению которого доверяют многие мамы. Специалист считает процесс срыгиваний полностью нормальным, естественным, если при этом ребенок спокоен и хорошо растет. Доктор дает родителям следующие советы:
- Не докармливать после срыгивания. Если это не патология, то в желудке все равно что-то осталось. Этого количества хватит, чтобы кроха был сыт. Если дело в какой-то проблеме, нагружать желудок все равно не следует.
- Если срыгиваемое выходит не только через рот, но и нос, обязательно нужно очищать дыхательные пути. В противном случае остатки молока будут закисать, это станет причиной бактериального воспаления.
- Сразу после еды можно идти гулять, читать чаду книжку и т.д. Нужно выбирать максимально спокойные занятия. В течение получаса после кормления нежелательно не только активное движение, но и эмоциональное возбуждение тоже.
Комаровский Евгений Олегович
Причины срыгиваний с кровью
Если новорожденный срыгивает с кровью, точно все идет не нормально. Проблема может быть в следующем:
- Трещины на материнских сосках – частая проблема при установлении лактации. Эта область очень деликатная, потому до того, как она огрубеет, нередко возникают такие травмы. Причем чаще всего – при неправильном прикладывании. Трещины кровоточат при кормлении, и кровь малыш заглатывает тоже.
Как прикладывать младенца к груди правильно
- Если новорожденный срыгивает с кровью, которой всего несколько прожилок, при этом беспокоен, возможно, у него раздражен пищевод. Дело в том, что у этой трубки стенки не такие, как у желудка, они неспособны выдерживать желудочную кислоту. Потому при частом попадании ее в ту область (при регулярных срыгиваниях) возникают раздражение, воспаление, которые кровоточат.
- Если новорожденный кроха срыгивает с кровью в большом количестве, это крайне тревожный симптом. У него естественный дефицит витамина К, что приводит к плохой свертываемости крови. В результате при повреждении сосуда в ЖКТ может начаться обильное кровотечение, которое само не остановится. Для профилактики подобной ситуации в роддомах России в первые часы после родов младенцу ставят инъекцию недостающего витамина, реже – дают препараты для перорального применения.
Волноваться или нет
Срыгивание с кровью у новорожденного – достаточно тревожный симптом, который заставляет родителей волноваться. Волнение оправдано не всегда: если ребенок срыгивает немного, по нормам, и крови там совсем чуть-чуть (пара прожилок), с ним все в порядке. Маме следует проверить свою грудь. Если там есть трещина, проблема в ней. Женщине стоит пользоваться заживляющими кремами (например, Пуреланом) и специальными накладками для кормления.
В случае, когда происхождение крови в отрыжке непонятно, не нужно ждать повторения симптома. Следует обратиться к врачу (особенно, когда это не впервые за сутки).
Внимание! Если ребенок срыгнул с кровью, которой много, стал вялым, это повод немедленно звонить в скорую помощь. У малыша открылось внутреннее сильное кровотечение, это опасно для жизни, помочь здесь могут только квалифицированные специалисты.
Мама вызывает скорую помощь
Когда нужно обращаться к врачу
Не с каждым срыгиванием нужно обращаться за лечением к врачу, это может быть вариантом нормы. При ряде симптомов, срыгнул ли новорожденный с кровью или без нее, нужно обратиться к специалистам. Это:
- Настораживающее общее состояние младенца. Он беспокоен, выгибается и плачет сразу при кормлении.
- Частота и обильность отрыжки – ее много, она появляется несколько раз подряд.
- После 6-7 месяцев нет никаких улучшений, или даже более того, проблема усугубилась, приобрела больший масштаб;
- Вес ребенок набирает плохо, мало и редко писает, вялый.
Посторонние примеси в отрыгиваемом (кровь или желчь) – также безусловные показатели для обращения к педиатру, даже без симптомов выше.
Здоровье маленького человека почти полностью зависит от его родителей. Именно потому взрослые должны внимательно следить за детским состоянием. Непролеченная детская проблема может стать причиной серьезных патологий при взрослении чада.
Видео
Гродненская областная детская клиническая больница
- Было- стало
- Главная
- Структура premium mode
- Кабинет рентгенокомпьютерной диагностики
- Клинико-диагностическая лаборатория
- Магнитно-резонансная томография
- Ультразвуковая диагностика
- Рентгенологический кабинет
- Кабинет функциональной диагностики
- Эндоскопический кабинет
- Физиотерапевтическое отделение
- Психотерапевтический кабинет
- Аптека внутрибольничная
- Кабинет трансфузиологической помощи
- Устав БРСМ
- Структура БРСМ
- Советы врача
- Здоровый образ жизни
Синдром срыгиваний у детей первого года жизни
Склонность к срыгиваниям – это одна из характерных черт детей раннего возраста. Чаще всего маме не стоит беспокоиться по этому поводу, малыш подрастет, дозреет и все пройдет без лечения. Однако при различных патологических состояниях эта склонность усиливается: срыгивания становятся более интенсивными, появляется рвота. Так, когда же пора идти к врачу?
Начнем с того, что сами по себе срыгивания в младенческом возрасте – это вариант нормы. Он обусловлен физиологическими особенностями ребенка.
Основная особенность – это незрелость сфинктера между пищеводом и желудком . В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он сжимается и не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, поэтому происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша.
Вторая важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у новорожденных часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.
Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:
– при общей незрелости организма, чаще всего это проблема недоношенных малышей;
– при перекорме, если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей, если у мамы много молока, или же у детей находящихся на ИВ при неправильно рассчитанном объеме смеси. Отсюда вытекает следующий пункт: перерастяжение желудка. Сфинктер не может выдержать повышенное давление и часть съеденного выбрасывается в пищевод.
– при заглатывании воздуха во время кормления, которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи.
– при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д. Это связано с непосредственным строение желудка и пищевода по типу «открытой бутылки»: наклонили/перевернули – разлили содержимое.
– при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.
К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются после тяжелых родов (родовая травма, гипоксия), повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях вместе со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, указывающие на поражение нервной системы: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, сильное дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса и другие.
Также срыгивания наблюдаются при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта. Их достаточно большое количество.
Но чаще всего встречается пилоростеноз и пилороспазм. К данному заболеванию больше склонны мальчики и проявляется оно к концу первого месяца жизни. Анатомия такова, что в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Далее он раскрывается, и содержимое желудка эвакуируется вниз по желудочно-кишечному тракту. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого сфинктера – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера сокращается по типу судороги, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полностью пройти дальше. Сначала объем высасываемого молока/смеси очень мал, поэтому трудностей с эвакуацией пищи нет. Но по мере увеличения количества съедаемой пищи появляются и срыгивания, отсюда и срок обращения к врачу – конец первого месяца жизни. В дальнейшем, вместо срыгиваний, может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Данное состояние требует срочной госпитализации ребенка в стационар!
В любом случае, если вам кажется, что изменилась частота срыгиваний, появились примеси в том, что срыгнул ребенок, вялость, лучше сразу обратиться к врачу за консультацией.
Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки) и при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с выше описанными особенностями и, вероятнее всего, когда ребенок научится сидеть – пройдут.
Но даже при физиологических срыгиваниях, каждой маме хочется помочь малышу. Существуют общие рекомендации по борьбе со срыгиваниями:
– не перекармливать малыша. Лучше покормить чаще, но меньшим объемом. При этом суточный объем питания должен остаться прежним. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
– правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Угол рта (между губками) должен быть больше 120 º.
– при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор соски. Современный ассортимент позволяет подобрать бытулочку и соску на любой вкус и кошелек. Но независимо от этого во время кормления бутылочку нужно наклонять так, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Иначе малыш будет заглатывать воздух и срыгиваний не избежать.
– само кормление стоит проводить в положении у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Для этого можно использовать различные валики, подушки.
– после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух (сделал отрыжку), не стоит туго пеленать одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого можно приподнять головной край кроватки, либо положить валик под матрас. Так же можно укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. В этих позах снижается возможность вдыхания рвотных масс до минимума. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.
Так же существуют специальные лечебные анти-рефлюксные смеси, но за их назначением обратитесь к врачу! Не стоит самостоятельно экспериментировать с подбором. Врач осмотрит ребенка, побеседует с вами и определит, какая смесь лучше всего подойдет именно вашему ребенку.
