Астигматизм у детей

Лечение астигматизма у детей

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Мед. портал:

Астигматизм – это нарушение зрения, при котором лучи света, проходящие через глаз, не фокусируются в одной точке, а имеют форму неправильного конуса. Астигматичной бывает не только роговица, но и хрусталик. При этом человек видит объекты на любом расстоянии чуть размытыми или искаженными (растянутыми по вертикали или горизонтали).

Большинство новорожденных рождается с астигматизмом. За первый год жизни он уменьшается до физиологической нормы. Высокий астигматизм остается в основном у детей, имеющих аномальную рефракцию.

В таких глазах есть главные меридианы с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. У одних людей поверхность глаза более округлая, у других – овальная. И чем более овальную форму имеет поверхность глаза, тем сильнее выражен астигматизм.

Астигматизм делится на несколько видов:

• Простой – когда в одном из меридианов есть отклонение от нормы (простой гиперметропический или простой миопический).
• Сложный – когда аметропия одинакового вида в обоих меридианах (сложный миопический или сложный гиперметропический)
• Смешанный – когда в одном меридиане – гиперметропия, а в другом – миопия.

При астигматизме человек видит объекты на любом расстоянии чуть размытыми или искаженными (растянутыми по вертикали или горизонтали). Ребенок с этой аномалией рефракции может путать похожие буквы или менять их местами в словах. Астигматизм передается по наследству, поэтому если у родителей есть такое зрение, то необходимо раннее обследование ребенка для выявления этой патологии.

Астигматизм может быть и приобретенный после травмы глаза, помутнений, воспалений, дистрофических проблем с роговицей, после офтальмологических операций.

Диагностику проводит врач из отделения детской офтальмологии с проверкой зрения, использованием теневой пробы (скиаскопия), компьютерной рефрактометрии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератотопографии глаз.

Лечение астигматизма у детей комплексное. Во-первых, необходима постоянная очковая коррекция зрения. Во-вторых, аппаратное лечение. Гимнастика для глаз. А хирургическое лечение астигматизма проводится у взрослых.

Очки – это наиболее простой, часто применяемый способ коррекции. При этом в оправу ставят сфероцилиндрические или цилиндрические очковые линзы. Ребенок начинает видеть мир по-другому. Нет растянутости предметов, все становится более четким. Но не все дети сразу видят хорошо. Иногда надо поносить очки, чтобы видеть лучше.

Некоторые виды астигматизма лучше корригировать торическими контактными линзами. Такая коррекция позволяет расширить поле зрения четкого изображения.

Гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, а также качественному снабжению тканей кислородом. Регулярные упражнения в комплексе с другими видами лечения астигматизма способны значительно улучшить остроту зрения ребенка.

Аппаратное лечение направлено на повышение остроты зрения, увеличения объема аккомодации, снятие зрительной нагрузки.

Воздействие на роговицу инфракрасным излучением с близкого расстояния. При этом усиливается снабжение тканей кислородом, снимается зрительное перенапряжение.

Массаж с помощью специальных очков («мини – барокамера»). Так усиливается кровообращение, активизируется работа глазных мышц, улучшается гидродинамика глаза.

Компьютерные программы, которые в игровой форме «заставляют» ребенка видеть лучше.

Есть и другие аппаратные методы лечения, но решение по использованию их для данного ребенка решает врач.

Хирургическое лечение астигматизма, в частности, лазерная коррекция зрения, проводится только для взрослых.

Прогноз заболевания зависит от того, в каком возрасте обратились к врачу за помощью, насколько постоянно носили очки, сколько курсов аппаратного лечения проводили.

Важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы врач своевременно проводил коррекцию вашего лечения.

А также не забывайте следить за зрительным режимом ребенка. Ограничивайте просмотр телевизора, планшета и других гаджетов. Детям необходима смена двигательной и зрительной нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Освещение рабочего места должнобыть слева, и не сильно ярким, и не сильно тусклым.

schedule Ежедневно – с 9:00 до 21:00

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Астигматизм у детей

Вопреки расхожему мнению, такое нарушение, как астигматизм у детей, является весьма распространенным. Согласно данным статистики, порядка 40% детей страдают от легкой формы этого заболевания и еще у 6% выявляется тяжелая форма астигматизма. Патология приносит массу неудобств детям в течение жизни, негативно отражается на успехах в школе и в перспективе грозит возникновение близорукости. По этим причинам крайне важно уметь распознать проблему и вовремя заняться ее решением.

Астигматизм и его особенности

Если говорить простым языком, астигматизм не является полноценной болезнью. На самом деле этим термином характеризуется рефракционное нарушение, затрагивающее структуры органов зрения. Особенности патологического состояния заключается в деформации хрусталика и роговичного слоя глаз.

В результате деформации упомянутых структур нарушается преломление света. Это приводит к тому, что изображение предметов в поле зрения человека проецируется не на сетчатку, как у здоровых людей, а в области перед ней или за ней. На практике такая аномалия выражается в том, что пациент с астигматизмом видит предметы нечетко, размывается и расплывается их контур. Хорошая новость в том, что с сегодняшним уровнем развития медицины и изученностью астигматизма, патология успешно поддается лечению.

Это интересно! Физиология человека устроена так, что преобладающий процент детей уже рождается с астигматизмом, но в слабовыраженной форме. К первому году жизни астигматизм снижается до показателей в 1 диоптрию. Такая форма нарушения никак не сказывается на качестве зрения и в медицинской практике расценивается как физиологический астигматизм.

Причины развития астигматизма

Касательно причин развития патологического процесса, наиболее вероятным и распространенным фактором его развития является генетическая предрасположенность. Такой астигматизм является врожденным, он обусловлен деформацией хрусталика или роговичного слоя глаза при рождении.

В офтальмологии существует понятие приобретенного астигматизма, основными причинами возникновения которого являются:

1. различные механические повреждения глазных структур;
2. последствия тяжелых форм заболеваний зубочелюстной системы;
3. подвывих хрусталика.

Клиническая картина

Выявление симптомов астигматизма в детском возрасте затруднительно, ведь длительное время ребенок не способен рассказать о проблеме, описать свои жалобы. Родители даже не подозревают о том, что их малыш видит мир размытым и расплывчатым. По этой причине важно знать ряд косвенных признаков, которые указывают на проблему и позволяют ее обнаружить:

1. частые головные боли, особенно в области лба;
2. учащенные головокружения;
3. избегание чтения и письма, капризы на этой почве;склонение головы в разные стороны при чтении, письме, рассматривании картинок;
4. постоянное прищуривание глаз при попытках рассмотреть мелкие предметы, текст и т.д.

Каждый из этих признаков косвенно указывает на астигматизм, однако, они не подтверждают наличие патологии на 100%. Их выявление является лишь поводом обращения к врачу с целью проведения диагностики.

Классификация детского астигматизма

В офтальмологической практике выделяют несколько видов астигматизма в детском возрасте. Классификация зависит от особенностей возникновения и течения болезни, степени ее прогрессирования и ряда других факторов.

По характеру течения астигматизмы классифицируются следующим образом:

1. физиологический – ухудшение зрения достигает показателей не более 1 диоптрия, что не влияет на четкость и остроту зрения, такой вид патологии не нуждается в коррекции;
2. патологический – нарушение зрения превышает 1 диоптрий, что негативно сказывает на четкости всего, что видит человек, лечение требуется.

В зависимости от природы возникновения нарушений выделяют такие виды астигматизма:

1. врожденный – его возникновение обусловлено генетикой, возникает с младенчества, но выявляется чаще в период жизни от 1 до 2 лет;
2. приобретенный – нарушение зрения происходит после воздействия внешних факторов, например, травм.

Астигматизм разделяют в зависимости от характера течения:

1. роговичный – особенность этого вида астигматизма заключается в причине его развития, которой выступает деформация роговичного слоя глаза. При этом виде патологии зрение ухудшается сильнее, чем если бы проблема заключалась в хрусталике;
2. хрусталиковый – причина возникновения нарушений зрения кроется в деформации тела хрусталика;
3. гипертермический – особенностью этого типа астигматизма выступает развитие дальнозоркости, при этом изображение, которое распознает глаз, проецируется за сетчатку;
4. миопический – в отличие от предыдущего типа патологического процесса сопровождается развитием близорукости.

Согласно особенностям поражения органов зрения, выделяют такие виды астигматизма:

1. простой – характеризуется развитием какого-либо типа астигматизма на одном глазу;
2. сложный – поражаются оба органа зрения в равной степени;
3. смешанный – астигматизм также затрагивает оба глаза, но выражен в разной степени.

Офтальмологи руководствуются градацией, которая учитывает степень ухудшения зрения. Так, слабому астигматизму соответствует «падение» зрения до 3 диоптрий, среднему – до 6 и сильному – свыше 6 диоптрий.

Диагностика

Диагностика астигматизма – сложный процесс. Дети с врожденной формой патологии (или полученной в разном возрасте), привыкли видеть мир размытым. Юные пациенты не понимают, что видят нечетко, из-за чего не способны ответить на вопросы врача правильно.

По этой причине без привлечения офтальмолога диагностировать патологию невозможно. Сам процесс диагностики состоит из следующих методов:

1. применение офтальмологом авторефрактометра;
2. использование цилиндрической линзы и удаленной таблички с цифрами, буквами, картинками;
3. кератометрия, позволяющая определить степень деформации меридианов роговичного слоя;
4. компьютерная топография – наиболее современный и точный метод диагностики, который подразумевает использование специального оборудования.

Лечение

Важно понимать, что чем раньше обнаружена проблема, тем проще ее исправление. Кроме того, раннее обращение за квалицированной помощью позволяет в большей степени сохранить зрение.

Основная особенность лечения детского астигматизма заключается в том, что до совершеннолетия терапия заключается исключительно в применении консервативных методов. После 18 лет анатомическое развитие и рост органов зрения останавливается, что открывает более широкие перспективы и возможности в лечении.

Применение очков

Юному пациенту подбираются специальные очки, которые оснащены линзами особой цилиндрической формы. Такое приспособление позволяет исправить нарушение, восстановить правильную функцию глаз, но ограничивает боковое зрение.

Важно знать, что в первые 3-7 дней от ношения очков могут уставать глаза, появиться дискомфорт и головные боли. Если эти симптомы не пройдут спустя неделю, это свидетельствует о том, что очки подобраны неправильно, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Использование линз

Контактные линзы при астигматизме назначаются особенные – они имеют жесткую структуру (их называют твердыми), благодаря чему постепенно восстанавливается правильная форма роговичного слоя. Такие лечебные атрибуты надеваются только перед отходом ко сну и способны исправить патологию на ранних стадиях прогрессирования, пока зрения не «упало» ниже 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция

Способ относится к разряду оперативных методов лечения и применяется только после 18 лет. Процедура безболезненная и безопасная, ее проведение отнимет 15-20 минут. Улучшения зрения после ее проведения следует ожидать спустя 1-2 часа. Еще через 5-7 дней четкость и острота зрения восстановятся в полной мере.

Преимущества лазерной коррекции неоспоримы:

1. полноценное восстановление зрения;
2. отсутствие швов и других следов традиционной хирургии;
3. отсутствие необходимости в реабилитации.

Профилактика

Астигматизм – заболевание, прогрессирование которого можно замедлить, а в некоторых случаях (в отношении приобретенного астигматизма) предупредить. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

1. чтение и другие нагрузки на глаза допустимы только при полноценном освещении помещения;
2. не используйте лампы дневного света;
3. дозируйте зрительные нагрузки, давайте глазам отдыхать;выполняйте гимнастику для глаз (моргание, вращение глазами, поочередно смотрите вдаль и вблизи);
4. проводите массаж век, легкие вращательные движения подушечками пальцев при закрытых глазах.

Астигматизм у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

• Роговичный. Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
• Хрусталиковый астигматизм вызван изменением формы хрусталика.
• Гиперметропический. Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
• Миопический астигматизм обычно сопровождается близорукостью.
• Простой. При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
• Сложный. Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
• Смешанный. Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).

По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.

Степени астигматизма:

• Слабый – до 3 диоптрий;
• Сильный – более 6 диоптрий;
• Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Астигматизм у детей

Астигматизм у детей – рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

• Причины астигматизма у детей
• Классификация астигматизма у детей
• Симптомы астигматизма у детей
• Диагностика астигматизма у детей
• Лечение астигматизма у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Причины астигматизма у детей

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Классификация астигматизма у детей

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим – с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.

Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

Диагностика астигматизма у детей

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

Диагностический алгоритм включает проведение визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного – сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Особенности лечения врожденного астигматизма

Патологическое искажение формы роговичного слоя или хрусталика называется астигматизмом. При данном заболевании человек видит предметы неправильной формы — эллипс вместо круга, кривую вместо прямой. Офтальмологи различают приобретенный и врожденный астигматизм. В статье рассмотрим виды патологии, причины врожденной формы астигматизма у младенцев и методы эффективной коррекции.

Описание болезни

Астигматизм относится к патологии рефракции вместе с дальнозоркостью и миопией, иногда астигматизм сочетается с одним из этих заболеваний. Если при миопии человек плохо видит предметы в отдалении от себя, а при дальнозоркости нечетко визуализирует близко расположенные предметы, — то для астигматизма характерно искажение формы самих предметов.

Человек видит искаженные предметы из-за деформированной формы хрусталика либо роговичного слоя. В идеале роговица должна иметь сферическую форму. Благодаря правильному строению роговичного слоя, лучи света фокусируются на сетчатке глаза, и человек видит четкие очертания предметов. Если роговица приобретает выпуклую либо конусовидную форму, то фокус смещается: человек видит искаженные формы.

Обратите внимание! Врожденный астигматизм характерен для обоих глаз, приобретенный астигматизм чаще поражает только один зрительный орган.

Офтальмологи диагностируют врожденную форму астигматизма с отклонением в 1 диоптрий почти у каждого человека. Это не является патологией, а представляет собой абсолютную норму. Однако отклонения более одного диоптрия уже свидетельствуют о патологии и подлежат коррекции.

Врожденная форма астигматизма характерна для каждого новорожденного младенца, и к трем годам она проходит самостоятельно. Если искажение рефракции усугубляется и отклоняется в патологическую сторону, необходимо применять меры. Положение осложняется отсутствием ярко выраженных симптомов на стадии небольшого отклонения рефракции, болезнь становится заметной лишь на средней стадии своего развития.

Симптоматика

Астигматизм может проявить себя в любом возрасте. Выявить патологию у маленьких детей может только специалист. Взрослые должны обратить внимание на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость зрительного аппарата при невысоких нагрузках;
• постоянный дискомфорт зрительных органов;
• неприятные ощущения над бровями;
• существенное снижение остроты зрения;
• плохая видимость вдали и вблизи;
• искаженные очертания привычных предметов;
• постоянные головные боли без видимых причин.

Врожденный астигматизм передается по наследству.

Причиной неправильного строения хрусталика и роговицы является генетическая патология родителей. Однако астигматизм может появиться и у детей, родители которых не страдают зрительными дефектами.

Провоцирующими факторами деформации роговичного слоя становятся:

• употребление табака и алкоголя беременной женщиной;
• врожденная патология челюстно-лицевой части черепа;
• альбинизм;
• иные серьезные патологии.

Обратите внимание! Отличие астигматизма от близорукости или дальнозоркости состоит в формировании двух неправильных зрительных фокусов, что вызывает полностью искаженное восприятие объектов.

Однако астигматизм может сопровождаться сопутствующими патологиями рефракции — близорукостью и дальнозоркостью.

Для обнаружения патологии используют аппаратную диагностику, определяющую преломляющую способность зрительных органов. Для обследования маленьких детей применяют специальные таблицы с нарисованными картинками, что позволяет выявить отклонения в остроте зрения. Аппаратное обследование ребенка безболезненно, проходит в игровой форме и не вызывает психологического дискомфорта.

Особенности детского астигматизма

Ребенок с врожденной патологией не может отличить правильную визуализацию предметов от неправильной, потому что не имеет представления о настоящей форме объектов нашего мира. Если родители не обследовали малыша до семи лет и не имеют понятия о нарушении рефракции, проблема начинает проявлять себя во время учебы в школе. У ребенка постоянно болит голова, ему трудно различать буквы в книжке и писать в тетради. Малыш отказывается выполнять домашнее задание из-за головных болей и неправильной фокусировки зрения.

Если ребенок прищуривает глаза и особенным образом наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет, это говорит о патологии рефракции.

Сложность лечения астигматизма заключается в своеобразном проявлении патологии: один глаз может быть поражен миопией, а у второго диагностируется дальнозоркость. Ребенок мучается из-за патологии рефракции, но объяснить происходящее с ним не в состоянии. Если родители безответственно относятся к здоровью своего ребенка, на помощь приходят школьные врачи. Ученики в нашей стране регулярно проходят медосмотры. При подозрении на астигматизм школьные медики выписывают направление на обследование к офтальмологу.

Симптомы развивающейся патологии у маленького ребенка:

• малыш плохо ориентируется в пространстве;
• во время еды ребенок проносит ложку/вилку мимо рта;
• при просьбе положить игрушки в коробку — промахивается;
• ребенок не может долго рассматривать картинки в книжках, не проявляет интерес к чтению.

Что должно насторожить

Маленькие дети любят рассматривать яркие картинки в детских книгах, просят рассказать им о героях любимых сказок. Однако ребенок с астигматизмом не проявляет интерес к картинкам и книжкам, потому что не умеет фокусировать зрение и видеть изображение в правильной форме. Отсутствие интереса к картинкам должно насторожить родителей, потому что это свидетельствует об отклонениях в зрительном аппарате.

Советуем прочитать: Полезные упражнения для глаз при миопическом астигматизме.

Детки более старшего возраста не могут просматривать мультфильмы из-за боли в глазах. Если малыш не умеет хорошо разговаривать, родители должны обратить внимание на частое протирание глаз кулачками. При появлении рези или жжения в глазах малыш инстинктивно подносит руки к глазам и пытается устранить боль прикосновением.

По этой же причине (боль в глазах и невозможность сфокусировать зрение на объекте) малыш отказывается от раскраски или рисования. Проверить патологию рефракции можно и во время лепки фигурок из пластилина: малыш не может вылепить фигурку из-за неправильной фокусировки зрения. Все перечисленные примеры должны насторожить бдительных родителей.

Астигматизм хрусталика

Данная патология встречается редко. Почему хрусталик приобретает неправильную форму, которая способствует искаженному восприятию мира? Потому что глазное яблоко развивается быстрее, чем сам хрусталик, либо увеличение глазного яблока происходит неравномерно.

Выявить у ребенка данную патологию трудно, потому что она никак себя не проявляет. Малыш с самого рождения привыкает видеть искаженную картину мира, которая кажется ему естественной. Чтобы не упустить время, родители должны показать ребенка офтальмологу в 3, 6 и 12 месяцев.

Если зрительные патологии не обнаружены, ребенка показывают офтальмологу раз в год — при плановых обследованиях. После поступления в школу плановыми обследованиями занимаются школьные врачи.

Диагностика хрусталикового астигматизма отличается от диагностики патологии роговичного слоя. Пациенту проводят рефрактометрию, при которой изучается преломляющая сила хрусталика. Далее проводится теневая проба с помощью специальных линз, тоже для выявления преломляющей силы хрусталика. Визометрия (применение картинок или букв разного размера) выявляет остроту зрения, близорукость или дальнозоркость. Визометрию проводят с маленькими детками, умеющими разговаривать и различать картинки с животными.

При диагностике роговичного слоя внимание уделяется топографии, то есть, проводят измерения искривления поверхности переднего отдела глазного яблока.

Терапия

Астигматизм не является приговором, рефракцию можно значительно улучшить разными методами. При небольшом искривлении роговичного слоя помогут простые упражнения или ношение контактных линз. Лазерная коррекция роговичного слоя и хрусталика проводится только после 17-18 лет, когда глазное дно полностью сформировано. До этого момента ребенку выписывают контактные линзы либо специальные очки с линзами цилиндрической формы.

Отличительной особенностью астигматизма является отсутствие прогрессирования заболевания, поэтому регулярное ношение спец оптики способно существенно исправить положение и контролировать патологию.

Однако не стоит забывать, что невылеченный своевременно астигматизм приводит к иным серьезным зрительным патологиям — ленивый глаз и косоглазие. Поэтому задача каждого родителя состоит во всестороннем обследовании младенца не только у педиатра и ортопеда, но и у офтальмолога.

В сложных случаях проводят операцию по замене природного хрусталика искусственным. Не следует бояться подобных операций, они проводятся с помощью современной аппаратуры при постоянном мониторинге состояния зрительных органов. После замены хрусталика или выравнивания роговичного слоя лазером зрение восстанавливается почти на 100%. Бывают и осложнения, но в исключительных случаях.

Очковая коррекция

Использование специальных очков возвращает четкость визуализации и избавляет от переутомления и боли зрительных органов. Также ношение очков предупреждает головные боли, которые являются спутниками астигматизма. Полностью избавиться от патологии рефракции с помощью очков невозможно, поэтому большинство пациентов выбирают лазерную коррекцию после восемнадцати лет. Выбор лазерной коррекции обусловлен и неудобством постоянного применения очков, а некоторые пациенты их категорически не переносят по психологическим причинам.

Обратите внимание! Неправильно подобранная оптика способствует ухудшению зрительных функций.

Застенчивые подростки пытаются избежать ношения очков из-за эмоционального и психологического дискомфорта. Постоянное психическое напряжение провоцирует головные боли, дискомфорт в глазах и желание избавиться от очков. В этом случае на помощь приходят контактные линзы.

Контактная оптика

Линзы незаметны на глазах, поэтому не вызывают психологического напряжения. Контактная оптика позволяет не только эстетично выглядеть, но и обеспечивает полную свободу в движениях. Это особенно ценно для активных подростков.

У линз есть свои минусы, но они не касаются эстетики и свободы движений. Подростки готовы терпеть ежедневный уход за контактной оптикой, испытывать дискомфорт при надевании/снятии линз, лишь бы не выглядеть в глазах сверстников неполноценным.

Однако у линз есть и преимущества перед очками: они обеспечивают полноценное боковое видение. Это позволяет человеку лучше ориентироваться в пространстве, воспринимать мир в объемном изображении. Очки не могут обеспечить полноценного объемного изображения мира из-за ограничений бокового видения.

Современная офтальмология предлагает инновационный способ коррекции астигматизма с помощью ночных линз. Их необходимо надевать только во время ночного сна, утром линзы снимают. Специально разработанная жесткая конструкция оказывает давление на роговичный слой, выравнивая патологические дефекты. Однако уже к вечеру роговица приобретает свою естественную форму, поэтому коррекция действует лишь на некоторое время. Но и этого достаточно, чтобы почувствовать себя полноценным человеком — без очков и линз. Жесткие ночные линзы применяются при роговичном астигматизме.

К недостатку контактной оптики относится запрет ношения при ОРВИ и конъюнктивите. Также линзы нельзя использовать при некоторых инфекционных офтальмологических заболеваниях в хронической форме. В этом случае коррекцию проводят с помощью специальных очков.

Линзы для детей

С какого возраста можно носить контактную оптику ребенку? Офтальмологи считают, что после достижения 13-14 лет ребенку можно приобретать контактную оптику. Если ребенок отличается повышенной ответственностью в 12 лет, то ему уже можно доверить ношение контактных линз и уход за ними.

Использование линз предполагает повышенную ответственность за гигиену органов зрения, своевременную замену оптики и выполнение правил хранения/очищения линз. Маленькие дети не осознают, что использование линз может поранить слизистую оболочку глаз при прикосновении руками. Ребенок может занести грязь в глаза, если будет тереть их немытыми руками.

В подростковом возрасте дети становятся более ответственными, но их необходимо обучить правильной эксплуатации контактных изделий. Пока подросток не поймет всех тонкостей использования, очищения и хранения контактной оптики, необходим контроль со стороны взрослых. Нельзя ложиться спать в линзах дневного ношения, так как это вызовет кислородное голодание (гипоксию) тканей зрительного аппарата. Также нельзя допускать превышение времени использования контактных линз и их своевременную замену.

Подростку нужно объяснить, что при пересыхании слизистой глаз требуется применение увлажняющих капель. Это необходимо, чтобы раздражение слизистой не перешло в конъюнктивит. Взрослый ребенок может самостоятельно справиться с глазными каплями, применять их по мере надобности, а также правильно хранить. С младшим ребенком об этом вряд ли удастся договориться, поэтому вместо линз врачи выписывают очки.

Лазерная коррекция

Операция проводится после формирования глазного дна. До этого момента любая инвазивная методика не будет иметь успеха: глаз находится в стадии формирования и изменения внутренних структур. Для исправления роговичного слоя применяется метод Lasik — «выпаривание» лишнего роговичного слоя. При хрусталиковом астигматизме проводят имплантацию искусственного хрусталика.

При исправлении топографии роговичного слоя используют лазерный луч, который выравнивает искривленную поверхность. Специальной подготовки к операции не требуется, манипуляцию проводят под местной анестезией, швы после операции не накладывают. Реабилитация после инвазивного вмешательства проходит быстро, осложнений не наблюдается.

Кому показана замена хрусталика искусственным? Офтальмологи советуют проводить данную процедуру после 45-ти лет, это самое благоприятное время для плановой операции. Раньше замену делать не рентабельно, а позже указанного возраста — не всегда оправдано. Искусственные хрусталики изготавливают из биологически совместимого с тканями глаз материала. Они отлично заменяют естественную линзу, которой является хрусталик, и обеспечивают качественное зрение.

Гимнастика для глаз

Астигматизм не поддается лечению с помощью гимнастики или ношения очков/линз. Вернуть 100% зрение можно только с помощью инвазивных методов коррекции. Однако гимнастические упражнения являются профилактикой офтальмологических патологий, вызванных неправильной рефракцией. Поэтому родители должны уделять особое внимание не только гигиене зрительных органов ребенка, но и своевременному выполнению упражнений для снятия напряжения со зрительного аппарата.

Упражнения для глаз:

• Движение глазами вверх-вниз и вправо-влево при закрытых и открытых веках.
• Вращение глазами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
• Смотреть поочередно на кончик пальца вытянутой руки, а затем в окно на дальний объект.
• Иные упражнения по рекомендации офтальмолога.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется моргать в быстром темпе минуту или две.

Помимо упражнений и регулярной разгрузки зрительного аппарата от перенапряжения рекомендуется витаминное питание. Для глаз полезны ягоды/листья черники в любом виде (свежие, замороженные, сухие), морковный сок, зелень, свежие фрукты и овощи. Сбалансированное питание, употребление витаминных комплексов будет способствовать укреплению оптического аппарата и снижению вероятности развития серьезных офтальмологических заболеваний.

Астигматизм диагностируется у каждого новорожденного ребенка, так как является функциональной особенностью адаптации зрительного аппарата. К году или трем годам особенности рефракции проходят самостоятельно, но не у всех детей. Поэтому родители должны внимательно наблюдать за малышом. Чем раньше будет выявлено отклонение, тем легче его исправить. Патологическим является снижение зрения на 1 диоптрий и более.

Врожденный астигматизм бывает наследственным и приобретенным. Наследственная патология обусловлена изменениями в генах, приобретенная — неправильным поведением матери во время беременности. В том или ином случае малыша необходимо показать офтальмологу как можно раньше: уже на первом осмотре в три месяца.

Используемые источники:

• Вирусные заболевания глаз: моногр. / Ю.Ф. Майчук. — М.: Медицина, 1981.
• Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета / Е.С. Скоробогатова. — М.: Медицина, 2003.
• Оптическая когерентная томография сетчатки. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
• ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

Астигматизм у детей

Что это за болезнь глаз?

При этом нарушении лучи света не могут правильно фокусироваться на сетчатой оболочке. Они рассеиваются, поэтому изображение теряет резкость. У здоровых людей картинка проецируется точно на сетчатку, при астигматизме — за или перед сетчатой оболочкой.

Возникает астигматизм по причине неровности роговицы или хрусталика.

Патология может сопровождаться близорукостью или дальнозоркостью. У большинства новорожденных детей астигматизм присутствует в легкой степени, но болезнь сама проходит до года. Это особенность формирования зрительного аппарата.

Как видит ребенок с астигматизмом

Ребенок видит картинку размытой и расплывчатой, как плохое фото, сделанное без настроек резкости. Бывает, что изображение несимметричное, вытянутое по вертикали или горизонтали. В нем присутствуют и четкие, и размытые линии.

Виды астигматизма у детей

Классифицируется патология по нескольким критериям.

По месторасположению нарушения:

1. Роговичный. Неровности локализуются на роговой оболочке.
2. Хрусталиковый. Патологическая форма хрусталика.

От времени появления заболевания:

1. Врожденное. Неправильное строение глаза сформировалось еще в утробе.
2. Приобретенное. Патология появилась в течение жизни.

По сочетанию с другими видами нарушений рефракции:

1. Миопический. Кроме астигматизма присутствует близорукость.
2. Гиперметропический. К патологии присоединяется дальнозоркость.
3. Смешанный. На одном глазу астигматизм совмещен с миопией, на другом — с гиперметропией.

По сложности патологии:

1. Простой. Один меридиан нормальный, второй — патологический.
2. Сложный. Оба меридиана патологические. Для них характерна близорукость или дальнозоркость.
3. Смешанный. На одном меридиане близорукость, на другом — дальнозоркость.

1. Слабая. При слабой нарушение зрения составляет до 3 дптр.
2. Средняя. Степень поражения колеблется в пределах от 3 дптр до 6 дптр.
3. Высокая. При высокой степени астигматизма показатели составляют более 6 дптр.

Определить форму и степень нарушения может только офтальмолог после исследования с помощью специальных приборов.

Причины астигматизма у детей

Врожденный астигматизм ребенок приобретает из-за патологического развития зрительной системы. Если у родителей встречается эта патология, то он также наследует дефективный ген. Иногда это бывают спонтанные генетические сбои и мутации.

Приобретенный астигматизм появляется по следующим причинам:

• травмы органов зрения;
• подвывих хрусталика;
• появление рубцов на роговой оболочке вследствие хирургических вмешательств;
• помутнение различных сред глаза (хрусталика, роговицы, стекловидного тела);
• кератоконус — дегенеративное изменение роговой оболочки;
• кератиты — воспалительные процессы в роговице.

К группам риска относятся следующие категории детей:

• у которых родители имеют в анамнезе любые офтальмологические заболевания;
• недоношенные;
• перенесшие гипоксию, внутриутробную инфекцию;
• у которых были операции на глазах, травмы и воспалительные патологии органов зрения.

Чем опасен астигматизм у детей

При астигматизме возникают более сложные нарушения, чем при близорукости и дальнозоркости. Ребенок не видит хорошо ни вблизи, ни вдали, он не может определить дистанцию до объекта. Он теряется в пространстве, поскольку видит его в искаженной кривизне.

Если вовремя не начать коррекцию, то в будущем ребенок может получить следующие патологии:

В некоторых случаях нелеченый астигматизм становится причиной полной слепоты. Также ребенка с нарушением рефракции сопровождают постоянные головные боли, неприятные ощущения в глазных яблоках.

Как распознать симптомы астигматизма у детей

Обследовать органы зрения ребенка нужно каждый год. Но нужно немедленно отвести его к врачу при возникновении следующих симптомов:

• жалобы на быструю зрительную утомляемость при чтении, письме, игре на смартфоне и ПК;
• головные боли;
• трудности при прочтении текста или отдельных слов, также ребенок может не различать похожие буквы;
• школьник или детсадовец прищуривает глаза, когда хочет что-то разглядеть вблизи или вдали, растягивает уголки век, наклоняет голову;
• невозможность сконцентрироваться на одной точке;
• двоение предметов (редко);
• ребенок часто задевает мебель, спотыкается и падает при ходьбе.

Астигматизм глаз у детей можно выявить в домашних условиях с помощью тестов. Для этого распечатывают специальные черно-белые графические изображения. Затем их показывают ребенку и просят поочередно закрыть глаза. Если он видит ровные линии искаженными, либо некоторые штрихи кажутся ему светлее других, то явно присутствуют нарушения рефракции. Дальнейшую диагностику должен проводить офтальмолог.

Диагностика детского астигматизма

Офтальмолог ставит диагноз на основе следующих видов диагностических процедур:

1. Сбор анамнеза. Доктор опрашивает родителей и ребенка (по возможности). Выясняет, какие симптомы и когда проявились.
2. Осмотр. Простым осмотром астигматизм выявить трудно. Кроме легкого прищуривания при разглядывании предметов другие симптомы разглядеть не получится. Но врач может диагностировать сопутствующие офтальмологические патологии.
3. Использование оптотипов. На таблицах картинках изображены фигуры, буквы, символы. Ребенок должен рассказать, насколько хорошо он их различает, не кажутся ли они искаженными.
4. Авторефрактометрия. Исследование проводится с помощью компьютерного оборудования — авторефрактометра. Он посылает инфракрасный луч, который отражается от сетчатой оболочки и проходят сквозь оптические среды органов зрения. Таким способом определяется степень преломления лучей.
5. Офтальмоскопия. Это исследование подразумевает осмотр глазного дна С помощью офтальмоскопа или фундус-линзы. В ходе исследования определяется состояние глазного дна, сетчатой оболочки, диска зрительного нерва. Предварительно в глаза закапывают растворы, расширяющие зрачок. Поэтому ребенок в течение 30-120 минут после обследования будет плохо видеть, даже если нарушения зрения незначительные.
6. Биомикроскопия. При проведении процедуры изучаются отделы глазного яблока: роговая оболочка, стекловидное тело, хрусталик и др. Метод позволяет выявить неровности роговицы, определить их локализацию, форму, глубину. Также определяется форма хрусталика, наличие в нем патологических изменений.
7. Кератотопография. С помощью компьютерного оборудование осуществляется сканирование поверхностного слоя роговицы, определяется толщина и рельефность оболочки. В конце составляется карта, где цветами выделяются различные зоны.
8. УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо для определения состояния внутренних сред глазного яблока. На УЗИ выявляются патологические изменения в отделах глаза.
9. Скиаскопия. Этим методом выявляется степень астигматизма, а также дальнозоркости и близорукости при их наличии.

На основе собранным сведений доктором ставится точный диагноз, а также указываются причины возникновения нарушений рефракции.

В офтальмологической клинике «Элит Плюс» имеется современное высокоточное оборудование для диагностики. Чтобы записаться на обследование, звоните или заполняйте форму обратной связи.

Лечение астигматизма у детей

Исправить зрение поможет только комплексная терапия, которую назначает офтальмолог. Лечение позволит улучшить зрение, скорректировать форму глазного яблока, чтобы заболевание перестало прогрессировать.

Коррекция контактными линзами

При патологии показано ношение торических контактных линз, которые надеваются только в определенном положении. Иначе зрение не улучшится. Для этого на линзах делается специальная разметка, напоминающая циферблат часов, либо наносятся засечки, указывающие на верх оптического изделия.

Обычные контактные линзы не слишком удобны для применения у детей, поскольку требуют определенных навыков по установке и строгое соблюдение правил гигиены

Также в детском возрасте от 6 лет применяются ортокератологические ночные линзы. Они надеваются только ночью, когда школьник спит. Днем необходимость в ношении контактной оптики отпадает, поэтому ребенок может заниматься повседневными делами, спорт, посещать занятия. Видеть он будет на 100%.

Суть ортокератологии заключается в ношении жестких газопроницаемых линз, которые постепенно во время сна меняют форму роговицы. Она начинает правильно преломлять лучи, которые больше не рассеиваются, а фокусируются на сетчатке.

Подобрать ортокератологические линзы может только офтальмолог с соответствующей квалификацией. Для получения консультации обращайтесь в клинику «Элит Плюс».

Физиотерапия

Часто в детском возрасте офтальмологи назначают аппаратное лечение. Для этого используются приборы, которые излучают разные виды волн. Они воздействуют на глазное яблоко, ускоряют обмен веществ, улучшают кровоток. За счет этого в органах зрения запускаются восстановительные процессы.

С помощью физиотерапии снимают спазм аккомодации, тренируют глазные мышцы. У пациентов повышается общая работоспособность, проходят неприятные ощущения в области глазных яблок.

Оптическая коррекция

Для оптической коррекции назначают ношение очков со специальными линзами: цилиндрическими, сочетанием цилиндрических и сферических.

В возрасте до 6-10 лет — это единственный способ коррекции зрения, поскольку использование линз невозможно.

Хирургическое вмешательство

Полностью избавиться от патологии можно, изменив форму оптических сред глазного яблока. Практикуют такие виды хирургических вмешательств:

1. Кератотомия. Хирург надсекает роговицу в определенных местах, за счет чего зрение восстанавливается.
2. Использование эксимерного лазера. При легкой степени патологии форма роговицы исправляется лазерным лучом. На роговой оболочке выжигаются определенные участки.
3. Лазерная (термокоагуляция). Роговую оболочку прижигают лазерным лучом или специальным аппаратом. Она становится более выпуклой, а пациенты начинает лучше видеть.
4. Имплантация линзы. Вместо хрусталика вставляется гипоаллергенная линза, которая выполняет его роль. Такие операции также проводят пациентам с катарактой.

Детям до 18 лет операцию назначают крайне редко, поскольку органы зрения еще формируются.

Гимнастика для глаз

Комплекс упражнений разработан для тренировки глазных мышц:

• интенсивно поморгать 30 секунд;
• подвигать глазными яблоками вверх-вниз, затем вправо-влево, повторить 10 раз;
• перевести взгляд по часовой стрелке и в обратном направлении, повтор — 10 раз;
• сильно зажмуриться, а потом расслабиться, сделать так 10 раз

Лечение астигматизма у детей нужно начинать как можно скорее. Для назначения терапии и проведения обследования записывайтесь на прием в офтальмологическую клинику «Элит Плюс».

Прогноз и профилактика астигматизма

Если не заниматься лечение, могут развиться серьезные осложнения, особенно в детском возрасте, когда органы зрения особенно уязвимы.

Профилактику этого заболевания провести невозможно. Можно лишь принять меры, что патология не прогрессировала и не давала осложнений:

• сразу лечить все офтальмологические заболевания;
• обращаться к доктору при травмах глаз;
• поддерживать правильную осанку;
• ежедневно выполнять комплексы упражнений;
• употреблять полезные для глаз продукты и витаминные комплексы;
• читать, учить уроки при хорошем освещении.

Полезное видео: Как лечить астигматизм у детей?

Часто задаваемые вопросы

❓ Лечится ли детский астигматизм?

✅ Полностью излечивается заболевание только хирургическим путем. В детском возрасте можно успешно исправлять нарушения рефракции.

❓ Какие симптомы у детского астигматизма?

✅ Прищуривание, головные боли, жалобы на зрительную утомляемость, невозможность сконцентрироваться на изображении, наклоны головы при разглядывании предметов.

❓ Что означает диагноз «сложный астигматизм»?

✅ В главных меридианах глаза присутствует гиперметропия и миопия в разной степени.

❓ Можно ли вылечить астигматизм у ребенка без операции?

✅ Полностью вылечить нельзя, но предупредить снижение остроты зрения можно.

Астигматизм у детей причины и лечение

Астигматизм – патологическое состояние, обусловленное нарушением нормальной рефракции в глазу, при котором нарушается нормальное восприятие изображения. В норме роговица имеет сферичную, слегка вытянутую форму. При наличии астигматизма в разных меридианах роговица имеет разную преломляющую силу, что приводит к нарушению фокусировки на сетчатке световых лучей. Это означает, что по горизонтали преломляющая сила роговицы может быть большей, чем по вертикали, или же две рядом расположенные точки роговицы имеют разный коэффициент преломления. Вследствие этого изображение, которое видит человек, уже не сходится в одну точку, а воспринимается в виде линии.

Отсюда и появилось название, от слова «stigmе» – точка и «а» – обозначение отсутствия. Иными словами, в глазу отсутствует точка слияния преломленных световых лучей в одно целое, и человек видит все предметы размытыми, искаженными и неправильными. Астигматизмом страдает каждый четвертый человек на планете, и в их число также входят дети. Астигматизм у детей – явление нередкое, если даже не сказать привычное. Люди, страдающие астигматизмом, далеко не всегда знает о своей особенности. Все дело в том, что астигматизм – это скорее состояние, нежели болезнь, а вот уже наличие этого состояния представляет собой скомпрометированный фон для возникновения близорукости, дальнозоркости, амблиопии, косоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения. И до тех пор, пока величина астигматизма не превышает 0,5 дптр, у человека может не возникать жалоб на качество зрения.

Однако в случае, когда разница в величине наименьшей и наибольшей рефракции (а именно так и определяется величина астигматизма) превышает этот показатель, человек начинает ощущать проблемы в отношении ясного зрения. К сожалению, достаточно часто диагностируется астигматизм у детей, причины которого чаще всего в наследственности. Таким образом, если у одного или обоих родителей имеется подобное нарушение рефракции, велика вероятность того, что и ребенок будет страдать астигматизмом. Однако нередко данное состояние появляется также в семьях, где родители не страдают заболеваниями офтальмологической сферы.

Астигматизм у детей, причины которого не в генетической детерминированности, скорее всего, развился на фоне травм роговицы или хирургических вмешательств на глазу, которые могли повлечь за собой рубцовые изменения ткани роговицы. Также астигматизм у детей развивается на фоне заболеваний, которые препятствуют нормальному попаданию в оптическую систему световых лучей. Это могут быть как помутнения роговицы или хрусталика различного генеза, так и состояния, которые по сути своей провоцируют размытое зрение: альбинизм, гипоплазия зрительного нерва, пигментный ретинит, кератоконус.

Таким образом, астигматизм подразделяется на врожденный и приобретенный. Следующее деление астигматизма как патологии – по степени выраженности снижения остроты зрения: слабый астигматизм до 3 дптр, средний – до 6 и выше 6 дптр – сильный астигматизм.

Астигматизм у детей до года

Астигматизм у детей до года принято считать физиологическим, то есть наличие у ребенка нескольких точек фокусировки световых лучей с разной силой преломления роговицы не является отклонением от нормы. Причина в том, что ребенок рождается с еще более выпуклой роговицей, нежели у взрослых. Величина астигматизма у детей до года в таких случаях может составлять до шести диоптрий, что у взрослого приравнивается к сильному астигматизму. Однако если при рождении и в течение нескольких первых месяцев жизни ребенка такое явление можно считать вариантом нормы, то уже к концу первого года жизни роговица становится похожей на взрослую. В таких ситуациях астигматизм у детей до года постепенно снижает свои показатели.

К школьному возрасту, если речь идет о правильном развитии ребенка, это состояние в разы меньше, чем астигматизм у годовалого ребенка. По мере роста ребенка, развития его организма и глазного яблока в том числе, показатели разницы в преломлении световых лучей составляет 0,75 дптр, постепенно снижаясь до уже упомянутой физиологической нормы. Однако не в каждом случае астигматизм у ребенка 1 года является нормой, и считать так можно в ситуации, когда по мере роста малыша увеличивается также и показатель астигматизма.

В подобном случае необходимо тщательно следить за тем, как ведет себя ребенок по мере роста, легко ли ему дается рассматривание окружающих предметов, насколько осознанно фокусирование его взгляда и т.д. Конечно же, диагноз астигматизма родители не смогут поставить ребенку при всей внимательности, а смогут только заподозрить наличие отклонений от нормального зрения в случае, если ребенок будет вести себя определенным образом. С детками в этом отношении сложнее, чем с взрослым человеком, который может предъявить жалобы на ухудшающееся зрение, если астигматизм прогрессирует.

Но если человек с самого рождения привык видеть предметы нечетко, с расплывающимися контурами, растянутыми и искаженными, подобное положение дел будет казаться ему нормой. У деток это может отражаться в затруднении с обучением чтению, невнимательности, беспокойством, жалобами на частые головные боли, – само собой, в том возрасте, когда ребенок эти жалобы уже может высказать. К тому же, в зависимости от формы астигматизма, жалобы ребенка могут варьироваться.

Дальнозоркий астигматизм у детей

Астигматизм в зависимости от того, где распложен фокус, бывает:

• Простым, в этом случае изменения касаются только одного глаза ребенка и сочетаются с дальнозоркостью или близорукостью
• Сложным, когда имеется либо близорукость, ибо дальнозоркость, но сразу в нескольких степенях силы преломления. Все это касается только одного глаза
• Смешанным, когда один глаз ребенка страдает близорукостью, а другой – дальнозоркостью

Дальнозоркий астигматизм у детей не является проблемой, не поддающейся коррекции. Однако как и близорукий, дальнозоркий астигматизм у детей (их также называют миопическим и гиперметропическим соответственно) представляют собой не только сочетанное сложное состояние зрительной системы растущего человека, но и ослабленным фоном для возникновения грозных и с трудом поддающимся лечению осложнений.

Близорукий или дальнозоркий астигматизм у детей, причины которого кроются в наследственности, также поддаются коррекции. в целом, независимо от причин возникновения астигматизма у ребенка, необходимо тщательно следить за развитием малыша и показателями величины астигматизма.

Астигматизм у детей симптомы

Заподозрить наличие астигматизма у ребенка помогут следующие симптомы:

• Наклон головы под специфическим углом. Этот симптом появляется одним из первых, когда ребенок учится фокусировать взгляд на предметах. Так как изображение, которое он видит, искажается, ребенок интуитивно наклоняет голову так, чтобы фокусировка световых лучей происходила в точке, где преломляющая сила оптической системы имеет оптимальные значения.
• Прищуривание одного или обоих глаз. Смысл этой манипуляции тот же, ребенок старается подобрать для себя тот угол преломления, при котором глаза будут находиться в как можно меньшем напряжении. С этой же целью малыш может закрывать один глаз, наклоняться к рассматриваемому предмету (если это близорукий астигматизм) или отдаляться от него, сохраняя тот же специфический угол наклона (дальнозоркий астигматизм у детей проявляется именно так).
• Потирание глаз из-за чрезмерной нагрузки на зрительный аппарат и как следствие – быстрой и повышенной усталости.
• Ребенок постарше может высказать жалобы на головную боль, быструю утомляемость, головокружение. При попытке обучить чтению ребенка с астигматизмом со сложной патологией, как, например, сложный дальнозоркий астигматизм у детей, возникают предсказуемые затруднения. Ребенок видит буквы растянутыми, расплывчатыми, искаженными, а потому с трудом запоминает их, отказывается от чтения, становится раздражительным и плаксивым. Это означает, что ребенок, «не желающий учиться», не всегда ленив. Возможно, ему просто необходима коррекция зрительных функций.

Все эти симптомы настораживают родителей, и, как оказывается, не зря. До половины школьников страдают той или иной степенью астигматизма, что влечет за собой снижение успеваемости в школе, нежелание учиться, обусловленное зрительный дискомфортом при нагрузке.

Астигматизм у детей коррекция

Обращаясь к специалистам, родители малыша с астигматизмом с опасением и надеждой задают вопрос : «Астигматизм у детей лечится или нет?» Ответ на этот вопрос не может дать ни один врач, а все потому, что сам вопрос в корне неверен. Как уже было сказано выше, астигматизм – это не болезнь, а состояние, в узких кругах именуемое «рефракционными ошибками глаза». Сам по себе астигматизм не является заболеванием, а вот осложнения, которые возникают на его фоне, уже полноценно могут считаться заболеванием и требуют лечения. Таким образом, сам по себе вопрос, лечится ли астигматизм у детей, сам по себе сформулирован неправильно.

Другое дело – корректируется ли астигматизм у ребенка? Здесь ответ однозначен: да. Астигматизм корректируется при помощи нескольких методик, каждая из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Но, пожалуй, ни один из недостатков не представляет собой настолько существенную проблему, которая заставила бы родителей отказаться от коррекции астигматизма у ребенка. Главное, что стоит помнить родителям в такой ситуации, – астигматизм можно устранить. Чтобы не пугать родителей словами о том, что астигматизм не лечат, врачи привыкли отвечать на этот вопрос положительно.

Если подходить к вопросу с такой точки зрения, можно сказать, что астигматизм лечится. Более того, это состояние требует систематического лечения с момента обнаружения. Проблема в том, что при наличии нескольких точек фокуса в одном или обоих глазах ребенка нарушается стереоскопическое зрение, что влечет за собой серьезные последствия. Помимо прогрессивно ухудшающегося зрения, что уже само по себе вызывает дискомфорт и снижение качества жизни, ребенку грозит косоглазие или амблиопия, а возможно, и то, и другое сразу. Косоглазие у растущего ребенка вызывает колоссальный психологический дискомфорт, а кроме того, повышенную усталость, ведь глаза находятся в постоянном напряжении.

Это влечет за собой цепочку негативных последствий в виде отставании в школьной программе, ведь такому ребенку сложнее учиться. Обычные действия, которые приходится выполнять каждому школьнику, означают для ребенка с заболеванием глаз высокую нагрузку, которой он всячески избегает. Головная боль, боль в уставших глазах вызывают у ребенка раздражительность, проблемы в отношениях со сверстниками и другие, не менее сложные психологические аспекты. Вот какое влияние оказывает, казалось бы, несущественная проблема со зрением.

Не менее серьезным оказывается и амблиопия- заболевание, название которого переводится как «ленивый глаз». Ленивым здесь на самом деле является не столько глаз, сколько зрительный анализатор. Две картинки, поступающие в зрительный центр с каждого глаза, не идентичны, а потому мозг не может соединить их воедино для формирования стереоскопической, или объемной, картинки. За счет этого ребенок видит изображение не только искаженным, но и плоским. А изображение с косящего глаза мозг и вовсе отключает, чтобы обрабатывать картинку было хоть немного легче.

Лечение астигматизма у детей

Как видно, откладывать лечение астигматизма у детей означает спровоцировать риск весьма неприятных последствий. Сама коррекция проводится несколькими способами.

• Очки. Наиболее простой и дешевый способ коррекции рефракционных нарушений. Очки подбираются индивидуально только после полного обследования пациента. Первые одну-две недели ношения очков ребенок может жаловаться на постоянную головную боль, так как зрительному анализатору необходимо привыкнуть к совершенно новому режиму работы. Однако если ребенок продолжает жаловаться на головную боль дольше, чем две недели, возможно, очки были подобраны неверно. Есть у этого метода коррекции астигматизма и свои минусы. Очки запотевают, соскальзывают, ограничивают двигательный режим ребенка. К тому же ношение очков сильно сужает пространственное восприятие окружающего мира. Но при правильном подборе очков и верной коррекции рефракции одно лишь их ношение может скорректировать зрение таким образом, чтобы и вовсе уйти от них.
• Контактные линзы. С одной стороны, более удобный метод коррекции астигматизма, особенно у физически активных детей. С другой стороны – за линзами нужен специальный уход, а также их нельзя применять у деток младшего возраста, так как существует риск нанесения повреждений глаза. Для коррекции астигматизма используют торические, цилиндрические и астигматические контактные линзы, которые изменяют преломление световых лучей таким образом, что в корковый анализатор поступает четкое, правильное изображение, создающее объемную картинку. Следует помнить, что и очки, и линзы относятся к способам коррекции астигматизма.
• Лечение астигматизма у детей хирургическими или лазерными методами не проводится в силу того, что становление оптической системы организма формируется до 18 лет. Следовательно, и применять радикальные метода вмешательства имеет смысл уже после того, как все структуры глаза прошли окончательный этап формирования. Лечение астигматизма у детей применяется в том случае, если медицинские показания неоспоримы и невыполнение операции принесет ребенку больший вред, нежели выполнение. Аппаратное лечение астигматизма у детей подразумевает избавление от сопутствующих осложнений или заболеваний, возникших на фоне астигматизма, – это все те же косоглазие, амблиопия, близорукость или дальнозоркость. Лечение астигматизма у детей в Москве с успехом проводится в детской офтальмологической клинике имени Святослава Федорова, где опытные врачи-офтальмологи обеспечат полноценную комплексную диагностику состояния глаз ребенка и подберут адекватный метод коррекции астигматизма. А при необходимости продемонстрируют высокий уровень квалификации офтальмологи-микрохирурги, которые подарят вашему ребенку новое зрение.