«Анвимакс» для детей: инструкция по применению

АНВИМАКС

Лекарственная форма: КАПС

Производители

Инструкция по применению

Состав

На одну капсулу:

действующее вещество: парацетамол – 360,0 мг;

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный – 9,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 3,0 мг, лактозы моногидрат – 1,2 мг, магния стеарат – 3,8 мг, полисорбат 80 – 3,0 мг;

состав капсулы твердой желатиновой: желатин – 94,795 мг, краситель синий патентованный (Е 131) или краситель бриллиантовый голубой (Е 133) – 0,265 мг, титана диоксид (E 171) – 1,940 мг.

действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300,0 мг, кальция глюконата моногидрат – 100,0 мг, римантадина гидрохлорид – 50,0 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20,0 мг, лоратадин – 3,0 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 2,2 мг, магния стеарат – 4,8 мг;

состав капсулы твердой желатиновой: желатин – 94,064 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0,970 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) – 0,485 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е 124) – 0,511 мг, титана диоксид (Е 171)- 0,970 мг.

Описание

Капсулы П твердые желатиновые № 0 синего цвета. Содержимое капсул – смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, допускается наличие комков.

Капсулы Р твердые желатиновые № 0 красного цвета. Содержимое капсул – смесь порошка и гранул от желтого до желтого с зеленоватым оттенком и белого цвета, допускается наличие комков.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропо­нижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процес­сов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регене­рации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Бло­кируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и вы­свобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном ви­русом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тка­ней, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фарма­кокинетические параметры парацетамола: максимальная концентрация в плазме крови достигается при применении капсул через 1,20±0,72 ч и составляет 5,01±1,70 мкг/мл, пе­риод полувыведения равен 3,04±1,01 ч.

Аскорбиновая кислота абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы – 25%. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья умень­шают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой ки­слоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь -4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более мед­ленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола уско­ряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюко­ната всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сни­женным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количе­ство (80%) – кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорб­ция – медленная. Связь с белками плазмы – около 40%. Объем распределения – 17-25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Метаболнзируется в пе­чени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% – в неизмененном виде.

При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возрас­та может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фарма­кокинетические параметры римантадина: максимальная концентрация в плазме крови достигается при применении капсул через 4,53±2,52 ч и составляет 68,2±26,6 нг/мл, пери­од полувыведения 30,51 ±9,83 ч.

Рутозид. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь – 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. Период полувыве­дения – 10-25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максималь­ная концентрация у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы – 97%. Метаболнзируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилората- дина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками и с желчью. У паци­ентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фарма­кокинетические параметры лоратадина: максимальная концентрация в плазме крови дос­тигается через 2,92±1,31 ч и составляет 2,36±1,53 нг/мл, период полувыведения равен 12,36±6,84 ч.

Показания

Этиотропное лечение гриппа типа А, симптоматическое лечение “простудных” заболева­ний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

Противопоказания

Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав пре­парата; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; желудочно-кишечные кровотечения; гемофилия; геморрагический диатез; гипопротромбинемия; портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беремен­ность, период грудного вскармливания; заболевания щитовидной железы, острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит, ли­бо обострение хронических заболеваний данных органов); хронический алкоголизм; гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, нефроуролитиаз, саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Читайте также:  Нужно ли делать прививки ребенку?

Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Ограничение применения при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, почечнокаменной болезни, дегидратации, электролитных на­рушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальцие­вом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии.

Пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморраги­ческого инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

Беременность и лактация

Способы применения и дозы

Взрослым: 1 капсула П синего цвета и 1 капсула Р красного цвета (разовая доза) 2-3 раза в день после еды, запивая водой, в течение 3-5 дней, до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обра­титься к врачу.

Побочные эффекты

В соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны центральной нервной системы. Повышенная возбудимость, сонливость, тре­мор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, “приливы” крови к лицу.

Со стороны пищеварительной системы. Поражение слизистой оболочки желудка и две­надцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппе­тита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы. Умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения. Изменения показателей крови. Необходим контроль.

Прочие. Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперглике­мия, глюкозурия).

Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заме­тили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы, метабо­лический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хрони­ческих заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метио­нина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных тера­певтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяет­ся в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутст­вующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, бар­битураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных ак­тивных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окис­ления снижают риск гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухва­лентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфа­ниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает вы­ведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в орга­низме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Умень­шает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролепти­ков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трицикличе­ских антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Особые указания

Длительность применения – не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом про­консультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее дейст­вие на печень.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышен­ной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения и срок годности

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

«Анвимакс» для детей: инструкция по применению

Чтобы избавиться от симптомов простуды и гриппа, нередко применяют многокомпонентные средства. Они помогают быстро устранить высокую температуру, боли в горле, ломоту в теле, озноб и прочие недомогания. Однако не все такие препараты допустимо применять в детском возрасте. Одним из лекарств, требующих повышенной осторожности, является «АнвиМакс».

Особенности препарата

В линейку средств под названием «АнвиМакс» входит сразу несколько лекарств.

  • Саше с порошком. После разведения порошка получают лимонный, малиновый, черносмородиновый или клюквенный напиток. Согласно инструкции от производителя каждый пакетик является источником 360 мг парацетамола и 300 мг аскорбиновой кислоты, дополненных 100 мг глюконата кальция, 20 мг рутозида и 50 мг римантадина.
  • Капсулы. Упаковка такого «АнвиМакса» включает два вида капсул. В капсуле синего цвета содержится парацетамол в дозе 360 мг, а в красных капсулах находится целый комплекс активных веществ. Как и порошковая форма, такие капсулы включают глюконат кальция, рутозид, витамин С и римантадин (дозировки на 1 капсулу такие же, как и в 1 порционном пакетике), но к ним также добавили 3 мг лоратадина.
  • Шипучие таблетки. Состав этого вида «АнвиМакса» полностью идентичен составу капсул. Бросив такую таблетку в стакан воды, получают малиновый или клюквенный напиток, который надо принимать 2-3 раза в день.

Принцип действия и показания

Присутствующие в составе «АнвиМакса» активные вещества способны:

  • уменьшать болевые ощущения;
  • снижать температуру тела при лихорадке;
  • стимулировать выработку интерферона;
  • увеличивать проницаемость капилляров;
  • уничтожать вирусы гриппа А;
  • предотвращать проницаемость и ломкость сосудов;
  • поддерживать свертываемость крови;
  • устранять отечность тканей.
Читайте также:  Симптомы и лечение цистита у девочек

Все эти лечебные эффекты особенно актуальны при гриппе или любых других вирусных инфекциях, протекающих с высокой температурой, отеком слизистой оболочки носоглотки, болями в мышцах и прочими симптомами. Именно поэтому «АнвиМакс» используют при первых симптомах простуды и ОРВИ.

Назначают ли в детском возрасте?

В списке противопоказаний для всех видов «АнвиМакса» указан возраст до 18 лет, поэтому давать порошок, таблетки или капсулы детям нельзя. Такие ограничения связаны в первую очередь с высокими дозировками активных веществ, которые могут спровоцировать у маленьких пациентов немало побочных эффектов. Среди них сухость во рту, сонливость, головные боли, жидкий стул, аллергическая сыпь, изменения состава крови и прочие нарушения.

К тому же для применения «АнвиМакса» существует еще много противопоказаний, например, болезни пищеварительного тракта, патологии почек, нехватка лактазы, геморрагический диатез и так далее. Именно потому лечение любым из средств такой линейки в детском возрасте запрещается.

Если ребенок жалуется на озноб, боли, ломоту в мышцах, жар, першение в горле и другие дискомфортные симптомы, лучше всего проконсультироваться с врачом и подобрать вместе с ним разрешенный по возрасту аналог.

Чем можно заменить?

В наши дни фармацевтические компании предлагают довольно большой ассортимент комбинированных средств, способных стать заменой «АнвиМаксу». Они выручат, если пациенту еще не исполнилось 18 лет, например, если заболел 7-летний ребенок или малыш в возрасте трех лет. Среди них можно назвать ряд препаратов.

  • «Колдрекс Юниор». Препарат предназначен для борьбы с заложенностью носа, головной болью, повышенной температурой и болью в горле. Он выпускается в порционных саше, включающих 300 мг парацетамола, 5 мг фенилэфрина и 20 мг витамина С. Средство назначается пациентам старше 6 лет по одному пакетику каждые 4 часа.

  • «Фервекс для детей». Такое лекарство тоже представлено порционными пакетиками, каждый из которых является источником 280 мг парацетамола, 0,01 г фенирамина и 0,1 г аскорбиновой кислоты. Как и «Колдрекс Юниор», он назначается с 6-летнего возраста при ринитах и повышении температуры тела.

  • «Максиколд». Состав такого порошка и таблеток такой же, как у «Колдрекса Юниор», но дозировки активных веществ немного выше, поэтому твердая форма разрешена с 9 лет, а напиток из порошка – лишь с 12-летнего возраста. Отдельно выпускается «Максиколд для детей», представленный суспензией на основе ибупрофена. Ее можно применять при жаре и болях с 3-месячного возраста. Кроме того, существует средство «Максиколд Рино», отличающееся от обычного «Максиколда» присутствием четвертого активного вещества – фенирамина. Такие пакетики могут использоваться у детей с 12 лет.

  • «АнтиФлу Кидс». Этот порошок растворяют для получения розовой жидкости с малиновым запахом. Препарат включает парацетамол в дозировке 160 мг и хлорфенамина малеат в количестве 1 мг. Третьим активным веществом выступает 50 мг аскорбиновой кислоты. Средство назначается детям старше двух лет по 1-2 пакетика на прием в зависимости от возраста.

Его аналогом является порошок «Антигриппин», но из-за более высоких доз он показан лишь с 15-летнего возраста.

  • «Викс АнтиГрипп Комплекс». Этот комбинированный препарат в виде порошка включает парацетамол, фенилэфрин и гвайфенезин, поэтому он эффективен при головной боли, кашле, болях в мышцах, ознобе и других признаках ОРЗ. Медикамент разрешен для пациентов старше 12-летнего возраста.

Эти и другие многокомпонентные лекарства действуют сразу на несколько симптомов заболевания, но их применение у детей требует осторожности, ведь неизвестно, как малыш может отреагировать на тот или иной ингредиент. Любой из таких препаратов рекомендуется давать ребенку лишь после осмотра врача.

АнвиМакс ® (AnviMaks)

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
порошок для приготовления раствора для приема внутрь 3 6 12 24
таблетки шипучие 10
набор капсул 20

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата АнвиМакс
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата АнвиМакс
  • Срок годности препарата АнвиМакс
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологические группы

  • ОРЗ и «простуды» симптомов средство устранения [Анилиды в комбинациях]
  • ОРЗ и «простуды» симптомов средство устранения [Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1 пак.
активные вещества:
парацетамол 360 мг
аскорбиновая кислота 300 мг
кальция глюконата моногидрат 100 мг
римантадина гидрохлорид 50 мг
рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) 20 мг
лоратадин 3 мг
вспомогательные вещества: аспартам — 30 мг; гипромеллоза — 10 мг; кремния диоксид коллоидный — 20 мг; лактозы моногидрат — 4086 мг; ароматизатор (клюквенный, лимонный, лимонный и медовый, малиновый, черносмородиновый) — 21 мг

Описание лекарственной формы

Содержимое пакетика — смесь порошка и гранул от почти белого до желтого с зеленоватым оттенком цвета с характерным запахом (клюквы, лимона, лимона с медом, малины, черной смородины). Допускается наличие единичных гранул розового цвета.

Описание раствора после растворения порошка — бесцветный или с желтоватым оттенком слегка мутный раствор с характерным запахом (клюквы, лимона, лимона с медом, малины, черной смородины). Допускается наличие нерастворенных частиц желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат как источник ионов кальция предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ , оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол. Абсорбция — высокая. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ . Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической ( в т.ч. токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% — в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2 . Cmax парацетамола в плазме крови достигается при применении порошка через (0,7±0,39) ч и составляет (4,79±1,81) мкг/мл, T1/2 — (2,73±0,76) ч.

Аскорбиновая кислота. Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10–20 мкг/мл. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5–1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH , особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. Vd —17–25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде. При ХПН T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению Cl креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина. Cmax римантадина в плазме крови достигается при применении порошка через (5,28±2,54) ч и составляет (69±19,7) нг/мл, T1/2 — (33,26±12,76) ч.

Рутозид. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 1–9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 — 10–25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ . Cmax у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы — 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6 . Не проникает через ГЭБ . Выводится почками и с желчью. У пациентов с ХПН и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется. Cmax лоратадина в плазме крови достигается через (3,28±1,25) ч и составляет (1,85±0,95) нг/мл, T1/2 — (11,29±5,52) ч.

Показания препарата АнвиМакс ®

лечение гриппа типа А;

симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся повышенной температурой, ознобом, заложенностью носа, болью в горле, болями в суставах и мышцах, головной болью.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

заболевания щитовидной железы;

острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит либо обострение хронических заболеваний данных органов);

гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;

одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: эпилепсия; церебральный атеросклероз; сахарный диабет; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гемохроматоз; сидеробластная анемия; талассемия; гипероксалурия; почечнокаменная болезнь; дегидратация; электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии); диарея; синдром мальабсорбции; кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе); гиперкальциурия; пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия

Возможные нежелательные побочные реакции указаны в соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны ЦНС : повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), приливы крови к лицу.

Опыт пострегистрационного применения

В ходе применения препарата АнвиМакс ® были описаны случаи возникновения ангионевротического отека, предобморочного состояния, лихорадочного состояния, снижения АД , крапивницы, кожного зуда, эритемы, расстройства слуха, боли в горле.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС . Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС . Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск развития гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС , имеющих щелочную реакцию ( в т.ч. алкалоиды). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептики) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, растворяя содержимое одного пакетика в половине стакана (100 мл) кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.

Взрослые — по 1 пак. 2–3 раза в сутки после еды. Интервал между приемами препарата — 4–6 ч.

Курс терапии — 3–5 дней, до исчезновения симптомов заболевания. АнвиМакс ® не следует принимать более 5 дней. Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз ( в т.ч. лактоацидоз), гипокалиемия, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом ( в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени). Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов, у пациентов, принимающих определенные препараты ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающих истощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина (в течение 8–9 ч после передозировки) и ацетилцистеина (в течение 8 ч после передозировки). Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Особые указания

Длительность применения — не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Необходимо проводить лабораторный контроль показателей крови.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. С учетом возможного развития побочных эффектов (головокружение, сонливость) в период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (клюквенный, лимонный, лимонный с медом, малиновый, черносмородиновый). По 5 г порошка в пакетики термосвариваемые из материала многослойного комбинированного. По 3, 6, 12 или 24 пак. в пачке из картона.

Производитель

АО «Фармпроект». 192236, Россия, Санкт-Петербург, ул. Софийская, 14, лит. А.

Или ООО НПО «ФармВИЛАР». 249096, Россия, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, 115.

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.

Анвимакс: показания к приему и инструкция

Анвимакс – лекарственное средство, которое обладает широким спектром действия и относится к группе комбинированных препаратов.

Форма выпуска

Лекарство производится и реализуется в следующих формах:

капсулы для перорального приема (бывают двух видов: с маркировкой Р и П);

порошок. Имеет разные вкусы, растворяется в жидкости и принимается внутрь.

Составные компоненты

Основными составными компонентами порошка являются: парацетамол, моногидрат глюконата кальция, витамин С. Вспомогательными ингредиентами выступают: моногидрат лактозы, диоксид кремния, аспартам.

Активные вещества капсулы П: парацетамол, диоксид кремния, прежелатинизированный крахмал.

Действующие элементы капсулы Р: витамин С, моногидрат глюконата кальция, стеарат магния.

Фармакология

Препарат комбинированного типа оказывает следующие действия:

Лекарство является комбинированным, так как в его составе присутствует несколько активных элементов. Следовательно, использование Анвимакса относится к комплексному лечению.

Аскорбиновая кислота положительно сказывается на иммунной системе, запускает естественные процессы регенерации тканей.

Действие вещества римантадина направлено только на вирус гриппа типа А. Препятствует проникновению вредных микроорганизмов внутрь организма.

Глюконат кальция является донатором ионов. Они просачиваются в сосудистые стенки, что препятствует появлению повышенной ломкости и проницаемости капилляров. Это позволяет побороть очаг воспалительного процесса при вирусных заболеваниях и гриппе.

Лоратадин не допускает появление отечности зараженных вирусами тканей.

Действие рутозида направлено на сохранение целостности стенок сосудов. Активное вещество делает капилляры менее ломкими и проницаемыми. Также предотвращает появление отека и воспалительных реакций в пораженном участке.

Парацетамол отлично всасывается из желудка. Максимальная концентрация достигается через 20-30 минут после приема.

В каких случаях принимают Анвимакс

Лекарственный препарат используется для лечения гриппа типа А. Также может прописываться для симптоматической терапии и применяться при:

плохом самочувствии, которое сопровождается повышенной температуры тела, болью в голове и мышцах;

Как правильно использовать

Анвимакс в любой форме предназначен для внутреннего приема.

Средство в форме порошка. Необходимо приготовить раствор, высыпать содержимое пакета в 100 мл очищенной воды, хорошо помешать. Сразу же принять. В сутки допускается принимать по 1 пакетику не более 3-х раз в день. Лучше всего выпивать лекарство после приема пищи. Продолжительность лечебного курса обычно не более 5 суток. Курс можно продлить только после консультации с врачом, который сам определит необходимость продолжать прием.

Лекарство в виде капсул. Принимаются по 1 штуке не более 3-х раз в день после еды. Лечебный курс – до 5 суток. Если состояние не улучшилось, то нужно записаться к врачу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Противопоказания

Анвимакс имеет достаточно большой перечень противопоказаний, с которым нужно ознакомиться до приема лекарства:

повышенная восприимчивость к составным компонентам;

заболевания желудка или кишечника;

нехватка жирорастворимого витамина К;

патологии почек и печени (протекающие в острой форме);

алкоголизм хронической формы;

период вынашивания ребенка и кормлению грудью;

Есть определенные болезни, когда при наличии соответствующих показаний лекарство может включаться в консервативное лечение, но происходить это должно только под контролем опытного специалиста. К таким состояниям относят:

повышенный уровень сахара в крови;

люди пожилого возраста;

Побочные реакции

При консервативной терапии могут возникнуть нежелательные эффекты:

со стороны ЦНС: слабость, сонливость либо возбужденное состояние, головокружение, боль в голове;

со стороны ЖКТ: расстройство желудка, чувство сухости во рту, вздутие живота, отсутствие аппетита;

со стороны системы кровообращения: изменение показателей крови:

другие реакции: аллергия в виде крапивницы и кожного зуда.

Передозировка

При превышении установленной дозы может случиться передозировка. Характерные симптомы:

тошнота и рвота.

Симптомы серьезной передозировки могут проявиться спустя 2 суток после приема препарата и в худших случаях отягощаться комой.

При превышении дозы нужно вызвать роту и обратиться к врачу.

Можно ли Анвимакс детям

Лекарственный препарат запрещено давать лицам, не достигшим 18 лет.

Анвимакс в период беременности

Женщинам в положении и в период лактации категорически запрещено принимать Анвимакс, ввиду наличия угрозы развивающемуся плоду.

Особые указания

Активное вещество парацетамол может негативно воздействовать на печень. Поэтому, если имеются хронические патологии этого органа, стоит предварительно проконсультироваться с доктором.

Анвимакс не сказывается на способности управлять транспортом и прочими механизмами, и концентрироваться на важных моментах, но лучше соблюдать меры предосторожности.

Продается в аптеке без врачебного рецепта.

Срок хранения – 24 месяца с даты выпуска. Хранить при комнатной температуре в сухом месте подальше от детей.

Сколько стоит Анвимакс

Цены на препарат колеблются в пределах 100-250 рублей. Можно приобрести в любой аптеке.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

АнвиМакс ® (AnviMax) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата АнвиМакс ®

Набор капсул двух видов.

Капсулы П твердые желатиновые, размер №0, синего цвета; содержимое капсул – смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, допускается наличие комков, распадающихся при надавливании (10 шт. в упаковке).

1 капс.
парацетамол360 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный – 9 мг, кремния диоксид коллоидный – 3 мг, лактозы моногидрат – 1.2 мг, магния стеарат – 3.8 мг, полисорбат 80 – 3 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: желатин – 94.795 мг, краситель синий патентованный (Е131) или краситель бриллиантовый голубой (E133) – 0.265 мг, титана диоксид (Е171) – 1.94 мг.

Капсулы P твердые желатиновые, размер №0, красного цвета; содержимое капсул – смесь порошка и гранул от желтого до желтого с зеленоватым оттенком и белого цвета, допускается наличие комков, распадающихся при надавливании (10 шт. в упаковке).

1 капс.
аскорбиновая кислота300 мг
кальция глюконата моногидрат100 мг
римантадина гидрохлорид50 мг
рутозид (в форме тригидрата)20 мг
лоратадин3 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 2.2 мг, магния стеарат – 4.8 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: желатин – 94.064 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) – 0.97 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 0.485 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е124) – 0.511 мг, титана диоксид (Е171) – 0.97 мг.

20 шт. (10 капс. П синего цвета и 10 капс. P красного цвета) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки шипучие [со вкусом и ароматом клюквы, со вкусом и ароматом малины] от светло-розового до темно-розового цвета с более светлыми и темными вкраплениями, круглые, плоскоцилиндрические, с шероховатой поверхностью, с фаской, с характерным запахом; допускаются вкрапления зеленовато-желтого цвета; гигроскопичны.

1 таб.
парацетамол360 мг
аскорбиновая кислота300 мг
кальция глюконата моногидрат100 мг
римантадина гидрохлорид50 мг
рутозид (в форме тригидрата)20 мг
лоратадин3 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота – 716 мг, натрия гидрокарбонат – 584 мг, сорбитол – 97.85 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) – 75 мг, изолейцин – 75 мг, ароматизатор клюквенный или малиновый (ароматизатор пищевой порошкообразный “Клюква 924” или “Малина 909”) – 75 мг, ацесульфам калия – 20 мг, аспартам – 20 мг, повидон (повидон К30) – 3.75 мг, краситель красный свекольный (Е162) – 0.4 мг.

10 шт. – тубы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [клюквенный, лимонный, лимонный с медом, малиновый, черносмородиновый] в виде смеси порошка и гранул от почти белого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, с характерным запахом (клюквы или лимона, или лимона с медом, или малины, или черной смородины); допускается наличие единичных гранул розового цвета; приготовленный раствор бесцветный или с желтоватым оттенком, слегка мутный, с характерным запахом (клюквы или лимона, или лимона с медом, или малины, или черной смородины); допускается наличие нерастворенных частиц желтого цвета.

1 пак.
парацетамол360 мг
аскорбиновая кислота300 мг
кальция глюконата моногидрат100 мг
римантадина гидрохлорид50 мг
рутозид (в форме тригидрата)20 мг
лоратадин3 мг

Вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор (клюквенный или лимонный, или лимонный и медовый, или малиновый, или черносмородиновый) – 21 мг.

5 г – пакетики термосвариваемые (3) – пачки картонные.
5 г – пакетики термосвариваемые (6) – пачки картонные.
5 г – пакетики термосвариваемые (12) – пачки картонные.
5 г – пакетики термосвариваемые (24) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, анальгезирующим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат , как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М 2 -каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин – блокатор гистаминовых Н 1 -рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция – высокая. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры парацетамола: при применении капсул C max парацетамола в плазме крови достигается через 1.20±0.72 ч и составляет 5.01±1.70 мкг/мл, при применении порошка – через 0.7±0.39 ч и составляет 4.79±1.81 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы – 15%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T 1/2 парацетамола равен 3.04±1.01 ч при приеме препарата в капсулах, 2.73±0.76 ч – при приеме препарата в форме порошка.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается T 1/2 .

Всасывание и распределение

Абсорбируется из ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время достижения C max в плазме крови после приема внутрь – 4 ч.

Связывание с белками плазмы – 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

Выводится при гемодиализе.

Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция.

Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) – кишечником.

Всасывание и распределение

После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция – медленная. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры римантадина: при применении капсул C max в плазме крови достигается через 4.53±2.52 ч и составляет 68.2±26.6 нг/мл, при применении препарата в форме порошка – через 5.28±2.54 ч и составляет 69±19.7 нг/мл.

Связывание с белками плазмы – около 40%. V d – 17-25 л/кг. Концентрация в отделяемом из носа на 50% выше, чем в плазме.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% – в неизмененном виде. По результатам проведенных клинических исследований T 1/2 римантадина составляет 30.51±9.83 ч при применении препарата в форме капсул, 33.26±12.76 ч – при применении препарата в форме порошка.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста римантадин может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению КК. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Время достижения C max в плазме крови после приема внутрь – 1-9 ч.

Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T 1/2 – 10-25 ч.

Всасывание и распределение

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований установлены следующие фармакокинетические параметры лоратадина: при применении препарата в форме капсул C max в плазме крови достигается через 2.92±1.31 ч и составляет 2.36±1.53 нг/мл, при применении препарата в форме порошка – через 3.28±1.25 ч и составляет 1.85±0.95 нг/мл.

Связывание с белками плазмы – 97%. Не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6.

Выводится почками и с желчью. По результатам проведенных клинических исследований T 1/2 лоратадина при приеме капсул равен 12.36±6.84 ч, при применении препарата в форме порошка – 11.29±5.52 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

C max у пожилых людей возрастает на 50%.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Показания препарата АнвиМакс ®

  • этиотропное лечение гриппа типа А;
  • симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, ознобом, заложенностью носа, болью в горле, болями в суставах и мышцах, головной болью.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J00 Острый назофарингит (насморк)
J06.9 Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
R07.0 Боль в горле
R50 Лихорадка неясного происхождения

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь после еды.

Капсулы следует запивать водой.

Порошок (содержимое 1 пакетика) необходимо растворить в 1/2 стакана (100 мл) теплой кипяченой воды и размешать. Полученный раствор следует употребить сразу после приготовления.

Шипучую таблетку необходимо растворить в 1/2 стакана кипяченой теплой воды и размешать; полученный раствор следует употребить сразу после приготовления.

Взрослым назначают по 1 капсуле П синего цвета и 1 капсуле Р красного цвета (разовая доза) или по 1 пакетику порошка или по 1 шипучей таб. 2-3 раза/сут. Интервал между приемами препарата – 4-6 ч.

Препарат следует принимать в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов заболевания. При отсутствии улучшения самочувствия пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, “приливы” крови к лицу.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея.

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны системы кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

Опыт пострегистрационного применения: в ходе применения препарата АнвиМакс ® были описаны случаи возникновения ангионевротического отека, предобморочного состояния, лихорадочного состояния, снижения АД, крапивницы, кожного зуда, эритемы, расстройства слуха, боли в горле.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез;
  • гипопротромбинемия;
  • портальная гипертензия;
  • авитаминоз К;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит), либо обострение хронических заболеваний данных органов;
  • хронический алкоголизм;
  • гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;
  • нефроуролитиаз;
  • саркоидоз;
  • одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул и порошка);
  • непереносимость фруктозы (для шипучих таблеток);
  • фенилкетонурия (для порошка и шипучих таблеток);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет.

С осторожностью следует применять препарат и ограничить его применение при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, мочекаменной болезни, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), гиперкальциурии; а также у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

Таблетки шипучие следует также с осторожностью назначать при одновременном или предшествующем в течение 2 недель приеме ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов; одновременном приеме препаратов, способных отрицательно влиять на печень (например, индукторов микросомальных ферментов печени); при лечении пациентов с рецидивным образованием уратных камней в почках, при прогрессирующих злокачественных заболеваниях, бронхиальной астме.

АнвиМакс

АнвиМакс инструкция

Фармакотерапевтическая группа:

Cтрана происхождения:

Категория:

От чего:

Активное вещество:

  • — этиотропное лечение гриппа типа А у взрослых; — симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.
  • — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; — желудочно-кишечные кровотечения; — гемофилия; — геморрагический диатез; — гипопротромбинемия; — дефицит витамина К; — заболевания щитовидной железы; — острые и обострение хронических заболеваний почек (в т.ч. острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит); — почечная недостаточность; — нефроуролитиаз; — острые и обострения хронических заболеваний печени (в т.ч. острый гепатит); — портальная гипертензия; — хронический алкоголизм; — гиперкальциемия; — выраженная гиперкальциурия; — саркоидоз; — одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмии); — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — детский и подростковый возраст до 18 лет (для капсул); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат для этиотропной и симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций

  • Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимонный с медом/ Капсулы двух видов Капсулы П твердые желатиновые, синего цвета, размер №0; содержимое капсул – смесь порошка и/или гранул белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, гранулы неправильной формы, разного размера, допускается наличие комков. Капсулы Р твердые желатиновые Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимонный с медом/ в виде смеси порошка Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимонный/ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь /малиновый/ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [клюква] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [со вкусом клюквы] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [черносмородиновый] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [черносмородиновый] Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, лимонный
  • парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам -30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат -4086 мг, ароматизатор пищевой /малина/ – 21 мг. парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (клюква) – 21 мг парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон и мед) – 21 мг. парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон) – 21 мг парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон) – 21 мг. парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон-мед) – 21 мг парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (малина) – 21 мг парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат – 4086 мг, ароматизатор пищевой (черная смородина) – 21 мг парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам -30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат -4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон или лимон и мед, или малина, или черная смородина) – 21 мг. парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг; вспомогательные вещества: аспартам -30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактозы моногидрат -4086 мг, ароматизатор пищевой /малина/ – 21 мг. парацетамол 360 мг аскорбиновая кислота 300 мг кальция глюконата моногидрат 100 мг римантадина гидрохлорид 50 мг рутозид (в форме тригидрата) 20 мг лоратадин 3 мг Вспомогательные вещества: аспартам – 30 мг, гипромеллоза – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, лактоза – 4086 мг, ароматизатор пищевой /лимон с медом/ – 21 мг. парацетамол 360 мг Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 9 мг, лактозы моногидрат 4.2 мг, магния стеарат 3.8 мг, кремния диоксид коллоидный 3 мг. Состав оболочки капсулы: желатин 94.795 мг, краситель синий патентованный (Е131) 0.265 мг, титана диоксид (Е171) 1.94 мг. римантадина гидрохлорид 50 мг аскорбиновая кислота 300 мг лоратадин 3 мг рутозид (в форме тригидрата) 20 мг кальция глюконата моногидрат 100 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 2.2 мг, магния стеарат 4.8 мг. Состав оболочки капсулы: желатин 94.064 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.97 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0.485 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0.511 мг, титана диоксид (Е171) 0.97 мг.

Дозировка

Растворить содержимое одного пакетика в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать. Взрослым: принимать по 1 пакетику 2-3 раза в день после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

  • В соответствии с входящими в состав компонентами. Со стороны центральной нервной системы. Повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, «приливы» крови к лицу. Со стороны пищеварительной системы. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея). Со стороны мочевыделительной системы. Умеренная поллакиурия. Со стороны органов кроветворения. Изменения показателей крови. Необходим контроль. Прочие. Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия). Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, немедленно сообщите об этом врачу.

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

АнвиМакс таблетки – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Лекарственная форма

таблетки шипучие, [малиновые], [клюквенные]

Состав

Состав на одну таблетку:

Действующие вещества: парацетамол – 360 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) – 20 мг, лоратадин – 3 мг;

вспомогательные вещества: лимонная кислота – 716 мг, натрия гидрокарбонат – 584 мг, сорбитол – 97,85 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 6000) – 75 мг, изолейцин – 75 мг, ароматизатор клюквенный или малиновый (ароматизатор пищевой порошкообразный “Клюква 924” или “Малина 909”) – 75 мг, ацесульфам калия – 20 мг, аспартам – 20 мг, повидон (повидон К-30) – 3,75 мг, краситель красный свекольный (Е 162) – 0,4 мг.

Описание

Круглые плоскоцилиндрические таблетки с шероховатой поверхностью от светло- розового до темно-розового цвета с более светлыми и темными вкраплениями с фаской, с характерным запахом. Допускаются вкрапления зеленовато-желтого цвета. Гигроскопичны.

Фармакотерапевтическая группа

ОРЗ и “простуды” симптомов средство устранения

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат обладает противовирусным интерфероногенным жаропонижающим обезболивающим антигистаминным и ангиопрогекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов способствует нормальной проницаемости капилляров свертываемости крови регенерации тканей играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат как источник ионов кальция предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А. нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе вызванном вирусом В римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров отечность и воспаление укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин – блокатор Н1-гистамииовых рецепторов предупреждает развитие отека тканей связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика:

Парацетамол. Абсорбция высокая. Связь с белками плазмы – 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами конъюгация с сульфатами окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты которые впоследствии конъюгируют с глутатионом а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно) CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метокси-парацетамола которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов преимущественно конъюгатов только 3 % в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.

Аскорбиновая кислота абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы – 25 %. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки запор или диарея глистная инвазия лямблиоз) употребление свежих фруктовых и овощных соков щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь – 4 ч. Легко проникает в лейкоциты тромбоциты а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах лейкоцитах печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками через кишечник с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола уско­ряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты) резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола pH особенностей диеты и наличия факторов способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20 % выводится почками остальное количество (80 %) – кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция – медленная. Связь с белками плазмы – около 40 %. Объем распределения – 17-25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90 % выводится почками в течение 72 ч в основном в виде метаболитов 15 % – в неизмененном виде. При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина. Рутозид. Время максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь – 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. Период полувыведения – 10-25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация у пожилых людей возрастает па 50 %. Связь с белками плазмы – 97 %. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками и с желчью. У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Показания:

Этиотропное лечение гриппа типа А симптоматическое лечение “простудных” заболеваний гриппа и ОРВИ сопровождающихся повышением температуры болями в мышцах головной болью ознобом у взрослых.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам входящим в состав пре­парата; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; желудочно-кишечные кровотечения: гемофилия; геморрагический диатез; гипопротромбинемия: портальная гипертензия; авитаминоз К; почечная недостаточность; беременность период грудного вскармливания; заболевания щитовидной железы острые заболевания почек печени (острый гломерулонефрит острый пиелонефрит острый гепатит либо обострение хронических заболеваний данных органов); хронический алкоголизм; гиперкальциемия выраженная гиперкальциурия нефроуролитиаз саркоидоз одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий); непереносимость фруктозы: фенилкетонурия.

Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Ограничение применения при эпилепсии церебральном атеросклерозе сахарном диабете дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы гемохроматозе сидеробластной анемии талассемии гипероксалурии почечнокаменной болезни дегидратации электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии) диарее синдроме мальабсорбции кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе) гиперкальциурии; одновременный или в течение предшествующих 2-х недель прием ингибиторов моноаминооксидазы трициклических антидепрессантов; при одновременном приеме препаратов способных отрицательно влиять на печень (например индукторов микросомальных ферментов печени). Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с рецидивным образованием уратных камней в почках; прогрессирующие злокачественные заболевания; бронхиальная астма.

Пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта за счет входящего в состав препарата римантадина).

Беременность и лактация:

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы:

Растворить таблетку в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.

Взрослым: принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Побочные эффекты:

В соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная возбудимость сонливость тремор гиперкинезия головокружение головная боль “приливы” крови к лицу.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки диспепсия сухость слизистой оболочки во рту отсутствие аппетита вздутие живота (метеоризм) понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови. Необходим контроль.

Аллергические реакции: ангионевротический отек анафилактический шок кожная сыпь зуд крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия глюкозурия).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции немедленно сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов тошнота диарея рвота боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы метаболический ацидоз (в т. ч. лактоацидоз) гипокалиемия тахикардия аритмия головная боль обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени).

Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов у пациентов принимающих определенные препараты (например индукторы микросомальных ферментов печени) алкоголь или страдающих истощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Промывание желудка симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови а также от времени прошедшего после его приема.

Взаимодействие:

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств. Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин барбитураты рифампицин фенилбутазон трициклические антидепрессанты) этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия замедляет выведение почками кислот увеличивает выведение лекарственных средств имеющих щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) – производных фенотиазина канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Особые указания:

Длительность применения – не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Лицам склонным к употреблению этанола следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 таблеток в тубе из полипропилена в комплекте с крышкой из полиэтилена с силикагелевой вставкой.

По 1 тубе вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение “ФармВИЛАР” (ООО НПО “ФармВИЛАР”), 249096, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, д. 115, Россия

Ссылка на основную публикацию