Почему ребенок в год, три и старше пьет много воды и когда это тревожный симптом?
Для родителей следить за поведением собственного ребенка совершенно естественно. Поэтому они быстро замечают, что он начинает пить больше воды, чем обычно.
Это может быть обусловлено и совершенно безобидными причинами, и некоторыми заболеваниями. Необходимо выяснить причину и, исходя из этого, принимать соответствующие меры.
Сколько употребляют жидкости дети разного возраста?
Потребности каждого ребенка индивидуальны. Это касается и младенцев, и дошкольников.
Сколько он выпивает воды за день, помимо физиологических параметров (возраст и вес) зависит от:
- темпов метаболизма;
- физической активности;
- особенностей рациона;
- погоды на улице и микроклимата в помещении.
Поэтому можно говорить лишь о примерной суточной норме (в нее включается не только чистая вода, но и прочие напитки, супы, вода в составе пищи):
| Возраст ребенка | Рекомендуемый суточный объем (мл) чистой воды |
| С рождения до 3 месяцев | от 0 до 100-120 |
| 3 месяца | 125-130 |
| 4-5 месяцев | 140-150 |
| С 6 месяцев до года | 220-250 |
| 1-1,5 года | 350-400 |
| 1,5-2 года | 500-550 |
| 2-3 года | 650-750 |
| 3-5 лет | 850-950 |
| 6 лет | 1000-1200 |
| до 10 лет | 1200-1400 |
| 10-14 | 1400-1500 |
Для младенцев многое зависит от типа кормления. Искусственные смеси содержат белка больше, чем грудное молоко – чтобы переварить их, ребенку нужна вода с рождения.
Младенцев на естественном вскармливании начинают поить только в 4-5 месяцев. Их «приучают» к питью постепенно, с 30-40 мл на 1 кг веса в сутки.
Почему дети водохлебы — причины
«Водохлебство» проявляется в том, что маленького ребенка приходится чаще прикладывать к груди. Дети постарше просят пить во время и после еды, перед сном. Причины, объясняющие это, можно разделить на несколько групп.
Физиологические факторы для детей 4-5 месяцев:
Погодные условия. Пить больше в жару абсолютно нормально для ребенка любого возраста, но особенно характерно это для младенцев.
Высокая температура провоцирует усиленную потерю воды – она выходит из организма с потом.
По той же причине младенец может много пить после купания (тело разогревается в горячей воде), и если он слишком тепло одет, сильно закутан.
Родители, изначально дающие ему сладкую воду, приучают его к этому вкусу, поэтому от простой воды ребенок, скорее всего, будет отказываться, считая ее «пресной».
У 3-летнего ребенка нужно обратить внимание на изменения в рационе. Если ребенок стал слишком много пить надо проанализировать изменение в питании. Новые продукты нередко провоцируют повышенную потребность в воде.
На 6-летних детей нередко влияют иные физиологические факторы:
- Употребление жареного, соленого, острого, копченого, жирного, сладкого.
- Нелюбимая еда. Если пища не нравится, у ребенка выделяется недостаточно слюны. Он просит воды в процессе еды, чтобы разжевать и проглотить ее, а после трапезы – желая «смыть» неприятное послевкусие.
- Физическая активность. Нагрузки закономерно вызывают жажду у кого угодно, это обусловлено повышенным потоотделением. Чем подвижнее ребенок, тем больше он пьет.
Психологические нюансы (первые два типичны для детей в возрасте 1-3 года, последние – для тех, что постарше 4-6 лет):
Сформировавшаяся привычка. Ребенок в определенной степени «привязывается» к бутылочке с соской или поильнику.
В дальнейшем он пьет из нее очень понемногу, но часто, прикладываясь просто для «самоуспокоения».
Справиться с такой «зависимостью», обусловленной сосательным рефлексом, можно, каждый раз в ответ на просьбу предлагая ему попить из новой, яркой или необычной кружки, стакана.
- Несахарный диабет. Постоянная жажда сопровождается частыми походами в туалет и увеличением объема мочи.
- Сахарный диабет. Обильное питье питье и частое желание помочиться дополняются общей вялостью, слабостью, раздражительностью, снизившимся тонусом мышц, резко выросшим аппетитом (особенно сильно ребенка тянет к сладкому). Еще характерны повышенная потливость, частый зуд, резкое изменение веса (в любую сторону), ухудшение регенерации кожи, липкость мочи.
- Любые проблемы с почками. Сопутствующие симптомы – вялость, повышенная утомляемость, бледность, отеки (особенно на ногах), болевые ощущения в области поясницы и/или при мочеиспускании, повышенная без очевидной причины температура.
- Патологии печени и желчного пузыря. Один из основных симптомов – постоянный горький привкус во рту. Желая «смыть» его, дети пьют, почти не переставая.
- Глистная инвазия и иные паразиты в кишечнике. Повышенную жажду дополняют боли внизу живота, часто меняющийся аппетит, приступы тошноты, проблемы со стулом, сильный зуд в области ануса, частая смена настроения.
Соответственно, почти каждая причина, объясняющая, почему ребенок часто и много пьет, является общей для детей всех возрастов. Исключение составляют изменения в рационе у грудных младенцев (переход с материнского молока на искусственные смеси, прикорм, отказ от подслащенной воды).
Есть ли разница между питьем днем и ночью?
Если ребенок просит пить ночью чаще, чем днем, этому есть вполне логичное объяснение.
Во сне почки работают более активно, выводя излишки воды в мочевой пузырь.
Ее потерю усугубляет еще и потение, если в комнате жарко, душно. Взрослый вполне может в таком состоянии проспать до утра, дети к этому более восприимчивы.
Иные возможные причины ночной жажды:
- Просто привычка. Проснувшемуся ночью маленькому ребенку мать неизменно приносила стакан воды. Со временем она перестает это делать, а он уже просто не может вновь заснуть, не попив. Чтобы избавиться от такой привычки, родителям потребуется большой запас терпения.
- Еда. Нужно вспомнить, что ребенок ел на ужин. Если это была соленая, острая, просто тяжелая пища, жажда вполне объяснима.
- Дефицит внимания. Если ребенок просыпается ночью, он считает нужным напомнить маме о себе. Подойдет для этого любой предлог.
Какие могут быть последствия?
Если повышенная жажда у ребенка легко объяснима, волноваться родителям не стоит.
Достаточно устранить «раздражающий» фактор, и все придет в норму само собой.
Но следует помнить, что постоянно пить мало воды в любом возрасте просто опасно (из-за грозящего обезвоживания), а много – вредно.
В медицине существует даже специальный термин – «водная интоксикация». Питье, значительно превышающее норму, вредно для всех органов и тканей (особенно страдает пищеварение).
Избыток поступающей в организм жидкости:
- «сбивает» метаболизм,
- нарушает водно-солевой баланс,
- «вымывает» электролиты и питательные вещества.
Как следствие – повышается проницаемость клеточных оболочек, они просто не могут выполнять свои функции и гибнут.
Еще одно опасное последствие – почки выводят из организма больше натрия, чем обычно. Его дефицит в сочетании с избытком воды могут спровоцировать отек мозга, повышение внутричерепного давления, хронические сильные мигрени.
«Водная интоксикация» закономерно провоцирует увеличение объема мочи и более частое мочеиспускание. Мочевой пузырь растягивается, а когда объем употребляемой ежедневно воды снижается, уже не может нормально выполнять свои функции.
Возможные сопутствующие симптомы
Постоянная сильная жажда может быть симптомом серьезного заболевания, если ее сопровождают:
- сильная потливость;
- тошнота, рвота;
- диарея;
высокая температура, сухость кожи и слизистых, трещины на губах;- изменения в мочеиспускании (объем, качество, цвет мочи);
- резкие колебания веса;
- вялость, утомляемость, сонливость;
- отеки;
- бледность кожи;
- западание глаз.
высокая температура, сухость кожи и слизистых, трещины на губах;В этом случае диагноз может поставить только врач на основании лабораторных или иных исследований.
Что предпринять родителям?
Родителям, чтобы понять, нужно ли вообще что-то делать, если ребенок часто и много пьет, нужно проанализировать ситуацию в комплексе:
- «превышение нормы» – это постоянное явление или оно возникло недавно;
- когда отмечается повышенная жажда – весь день или только вечером, по ночам;
- что именно предпочитает пить ребенок;
- имеются ли иные симптомы.
Когда повышенную жажду у ребенка любого возраста вызывает физиологический или психологический фактор, достаточно устранить его:
- Детям в возрасте 4-5 месяцев – нормализовать микроклимат в помещении. Оптимальный уровень влажности воздуха в детской – 50% и выше, рекомендуемая температура – 22-24°С.
- Годовалым-двухлетним – снизить объем сладкого питья. Проверить, действительно ли ребенок испытывает жажду, просто: достаточно вместо него предложить обычную воду.Компоты, соки постепенно рекомендуется все сильнее разводить водой. К такому питью детей приучают примерно с полугода, если не избавиться от этой привычки до года, дальше могут возникнуть проблемы.
- 3-летним – скорректировать рацион в пользу принципов здорового питания.
- 6-летним – нормализовать психологическую обстановку: уделять ребенку больше внимания, оградить его от выяснения отношений в семье, помочь решить проблемы в общении со сверстниками. К моральному климату одинаково чувствительны дети в любом возрасте, даже если пока они не могут сказать об этом.
Полезное видео
Доктор Комаровский о детях-водохлебах:
Заключение
«Превышение» суточной нормы воды у ребенка чаще всего не связано с заболеваниями. Без других тревожных симптомов это может быть обусловлено индивидуальными потребностями, микроклиматом в помещении, особенностями питания, иными факторами.
Но для самоуспокоения родителям лучше все же посетить педиатра. Когда медицинские причины исключаются, обычно достаточно устранить влияющий на ребенка негативный фактор, и питьевой режим наладится.
Стоит ли беспокоиться, если ребенок пьет много воды?
- Сколько в норме должен пить ребенок?
- Почему ребенок много пьет?
- Что делать?
Внимательная мама всегда заметит, что ребенок стал пить намного больше воды, чем раньше. Эта ситуация зачастую вызывает беспокойство, ведь ее причиной могут быть и весьма безобидные факторы, и серьезные патологии. Почему же ребенок может пить слишком много воды и что следует предпринять родителям в таком случае?
Сколько в норме должен пить ребенок?
Каждый из малышей индивидуален, поэтому кто-то пьет мало воды и не испытывает обезвоживания, а кому-то требуется больше жидкости. Тем не менее, врачи определили средние показатели потребностей детей в воде (не только в чистой воде, но и в воде в составе пищи), представляющие собой нормы по возрасту на каждый килограмм веса:
- Новорожденные нуждаются в 90-130 мл жидкости.
- Детям в возрасте 3 месяца нужно по 150 мл жидкости.
- Грудной малыш в возрасте 4 месяца должен получать жидкость в объеме 140 мл. Такая же норма определена для младенцев, которым 5 месяцев и 6 месяцев.
- Деткам 7-9 месяцев нужно получать по 130 мл жидкости.
- Годовалый ребенок нуждается в 125 мл жидкости.
- В 2 года малышу нужно около 100 мл жидкости.
- Детям 3-6 лет нужно выпивать в сутки по 60-80 мл.
- Школьникам в среднем требуется по 50 мл жидкости.
Увеличение этих показателей возможно под влиянием занятий спортом, изменений типа питания, повышения температуры в помещении, жаркого времени года, слишком сухого воздуха, состояния здоровья ребенка и других факторов.
Посмотрите видеозапись, в которой доктор Комаровский отвечает на вопросы относительно нормы жидкости, употребляемой малышом:
Причем воду можно давать прямо из холодильника, что будет закаливать горлышко малыша. Подробнее об этом смотрите в следующем видео.
Почему ребенок много пьет?
Повышенная жажда у ребенка заставляет его чаще прикладываться к груди, постоянно запивать пищу, просить воду перед сном. Причины излишнего употребления воды ребенком могут быть как физиологическими, так и вызванными проблемами со здоровьем. Разобраться в них можно, понаблюдав за малышом внимательнее и при необходимости обратившись к врачу.
Повышенная жажда бывает обусловлена такими физиологическими факторами:
- Изменением погодных условий. В летнюю жару многие дети пьют больше, а от густой пищи отказываются. Это абсолютно нормально, ведь жаркая погода вызывает повышенные потери воды вследствие потения.
- Микроклиматом в помещении. Повышенное потребление жидкости может возникать и в зимнее время, когда из-за отопления воздух в квартирах и домах нагретый и сухой. Также ребенок может хотеть больше пить во время купания, когда его тело разогревается в теплой воде. Это одна из причин, почему ребенок пьет воду из ванны при купании.
- Физической нагрузкой. Очень подвижные малыши и дети, которые занимаются спортом, будут пить больше, чем карапузы, которые играют спокойно.
- Изменениями питания. Когда ребенка переводят на смешанное либо на искусственное вскармливание, его потребности в воде увеличиваются. Также больше воды требуется деткам, которых начинают прикармливать. Если малыш на общем столе ест много сухой пищи, его потребности в жидкости будут компенсироваться повышенным интересом к питью. Жажда может провоцироваться и употреблением жирной, сладкой или соленой пищи.
- Едой без аппетита. Если пища не вызывает у малыша желания ее съесть и достаточного количества слюны не выделяется, ребенок будет пить во время еды, чтобы быстрее прожевать блюдо и проглотить его. Когда же малыш съел что-то нелюбимое, обильное питье после еды используется для избавления от послевкусия.
- Употреблением сладких напитков. Если ребенку постоянно давать подслащенное питье, кроха не сможет полностью утолять свою жажду и вскоре будет просить попить еще. При этом от обычной воды карапуз будет отказываться, привыкнув к сладким вкусам.
Ребенок может часто пить из-за психологических факторов:
- По привычке. Случается, что маленький ребенок привязывается к поильнику или бутылочке, из-за чего часто пьет маленькими порциями из любимой емкости. Отучить младенца от такой привычки можно, постоянно предлагая водичку из кружки или стакана.
- Из-за недостатка внимания. Иногда малыш пьет ночью больше, а в дневное время употребляет воду умеренно, потому что пытается таким способом привлечь внимание мамы. Такая ситуация довольно распространена после завершения грудного вскармливания, когда кроха перестал получать мамину грудь ночью, но еще испытывает в ней потребность.
- Из-за нервного перенапряжения. Если ребенок начал ходить в детский сад, сильно переживает из-за ссор родителей, испытывает повышенные нагрузки в школе или находится под воздействием других стрессовых факторов, это может выступать причиной усиления жажды.
- Из-за нежелания отправляться спать. Ситуация, когда кроха не очень хочет спать и начинает выдумывать, что ему захотелось попить, встречается довольно часто. В этом случае карапуз перед сном может выпить больше обычного.
Повышенное потребление воды также могут вызывать и различные болезни, среди которых:
- Несахарный диабет. Одним из основных симптомов этой болезни гипофиза выступает увеличение объема выпиваемой жидкости. Также у больного ребенка отмечают полиурию – выделение большего объема мочи.
- Патологии почек. Такие заболевания могут сопровождаться повышенным выделением мочи в сутки, для компенсации которого дети начинают пить воду в большем количестве. На урологические проблемы могут указать и другие симптомы, например, вялость, бледность кожи, отечность ног, повышение температуры, боли в пояснице и другие.
- Болезни печени или нарушения в работе желчного пузыря. Они могут быть причиной появления горечи во рту, для устранения которой дети больше пьют.
- Глистная инвазия. К повышенной жажде при заражении паразитами добавляются и другие симптомы, например, боли в животе, изменения аппетита, зуд в области анального отверстия, тошнота, изменения настроения, нарушения стула. Иногда глисты никак себя не проявляют, а выявить их помогут лишь анализы.
- Сахарный диабет. Признаками такого серьезного эндокринного заболевания бывают частое питье и увеличенное количество визитов в туалет. У детей с диабетом также отмечают повышенную утомляемость, слабость мышц, усиление аппетита, желание есть сладкое. Такие малыши много потеют, жалуются на кожный зуд, худеют, а раны на их коже заживают плохо.
Что делать?
Если малыш стал пить больше обычного, сначала нужно определить, не действует ли на него какой-либо из физиологических либо психологических факторов. Для этого можно:
- Нормализовать микроклимат дома. В комнате, где пребывает ребенок, должна быть оптимальная температура (врачи рекомендуют 18-22 градуса тепла) и влажность выше 50%. В таких условиях потери влаги через кожу и слизистые оболочки будут снижены.
- Откорректировать питание ребенка. Присмотритесь, не употребляет ли ребенок много жирной или сухой пищи, не преобладают ли в его меню слишком соленые или сладкие блюда. Также постарайтесь ограничить сладкое питье в рационе детей. Постепенно разводите сок или компот, чтобы доля чистой воды среди потребляемой ребенком жидкости повышалась.
- Повлиять на психологическую обстановку. Оградите ребенка от ссор взрослых и уделяйте крохе больше внимания. Позаботьтесь также о том, чтобы дочка или сын засыпали в комфортных условиях и в хорошем настроении.
Если же никакие из этих действий не оказали эффекта, а кроха продолжает пить много воды, следует обратиться к педиатру. Перед визитом подсчитайте, сколько малыш примерно употребляет жидкости, а также определите объем его суточной мочи. Оценив такие данные и осмотрев ребенка, доктор назначит нужные дополнительные исследования, чтобы исключить заболевания, провоцирующие жажду.
Не медлите с обращением за медицинской помощью при таких симптомах:
- Ребенок пьет много воды и постоянно потеет. Чем раньше вы обратитесь к доктору при таких симптомах, тем быстрее будет выявлен диабет и сразу же назначено компенсирующее лечение.
- Малыш пьет воду и его рвет либо у него учащенный жидкий стул.
- У ребенка повышена жажда при высокой температуре тела, слишком сухой коже, трещинах на губах.
- У крохи возникли изменения мочи (ее объема, запаха либо цвета).
- Ребенок одновременно с повышенной жаждой резко потерял или набрал вес.
О пользе воды для ребенка смотрите в следующем видео.
Почему ребенок пьет много воды?
Сколько было сказано и написано, что вода – главный источник наших жизненных сил, и выпивать в день надо не менее 1,5 литров воды. Но лишь небольшой процент людей следует этой рекомендации. А для активно растущего организма ребенка потребление достаточного количества питьевой воды еще важнее.
Но если ваш ребенок пьет чрезмерно много воды, это не всегда хорошо. Постоянная жажда может быть признаком некоторых заболеваний. Но давайте по порядку разберемся, почему ребенок пьет много воды.
Если со взрослой дневной нормой потребления воды все более-менее понятно, то расчеты специалистов по ежедневному объему потребления воды для детей дал примерно такие результаты. Дети в возрасте до 3-х лет должны выпивать около 700 мл воды; от 3 до 7 лет – около литра; от 7 до 12 лет – до 1,5 литров; старше 12 лет – до 2,2 литра. Но в отличие от взрослых, здесь необходимо учитывать не только чистую воду, но и чаи, соки, компоты, супы и прочее. Это среднестатистические расчеты, и не стоит забывать об индивидуальных особенностях каждого организма. К тому же, на объемы потребляемой ребенком воды влияет достаточно много факторов: возраст, физическая активность, температура и влажность в помещении, рацион питания, состояние здоровья ребенка, время года и многое другое. Поэтому вполне закономерно, что после физических нагрузок, при повышенной температуре, после приема соленой пищи ребенок будет хотеть пить больше обычного.
Но если вам кажется, что ребенок стал чрезмерно много пить, то определить, почему ребенок пьет очень много воды, в первую очередь, поможет анализ микроклимата в помещении. Температура в помещении должна быть 18-22оС, а влажность – не менее 50%. Если в помещении жарче, а влажность ниже, потребность в воде будет выше. Регулярно проветривайте помещение, делайте влажные уборки и в идеале приобретите увлажнитель.
Причиной, почему годовалый ребенок много пьет воды, может стать введение прикорма в его рацион. У него чувство жажды могут вызывать новые вкусы: сладкое или соленое. Но есть и другие причины, по которым грудной ребенок пьет много жидкости. Это связано с привычкой сосания. Если грудничок не сосет грудь, или не держит во рту пустышку, то он может психологически компенсировать эту привычку путем питья воды, чая или компота из бутылочки через соску. Проверить, балуется ли ребенок или действительно он хочет пить, можно достаточно простым способом: например, дать ему обычную воду вместо его любимого напитка, в другой чашке, поильнике или бутылочке. Если ребенок откажется от этого и закапризничает, то, скорее всего, это баловство.
Резонен и вопрос, почему ребенок много пьет воды ночью. Здесь актуально все выше сказанное. Но у ночных «водопоев» свои особенности. По мнению педиатров, ребенок, проснувшись ночью или перед сном, считает самым простым способом уснуть – что-то съесть или попить. В то же время, если он не хочет спать, то будет придумывать занятия: попить, поесть, сходить в туалет и другие забавы, лишь бы оттянуть момент укладывания. Чтобы избежать ночных пробуждений для питья воды, не давайте ребенку перед сном пищу, которая может вызвать жажду.
Итак, если ребенок пьет много воды, то причины этого могут крыться в:
- привычке;
- потребности организма в восполнении жидкости;
- заболевании.
Если ребенок без причины, по вашему мнению, стал много пить воды, то сдайте анализ крови на сахар. На повышенный уровень сахара в крови могут указывать и другие симптомы: моча, тяга к сладкому, усталость, набор или потеря веса и другое.
Чтобы не строить догадки и не подвергать риску здоровье своего ребенка, пройдите медицинское обследование, если вам кажется, что ваш ребенок стал пить много жидкости. Это особенно необходимо сделать, если вы заметили один из симптомов:
- частое мочеиспускание;
- образование отеков;
- изменение массы тела;
- повышение температуры;
- появилась капризность, раздражительность;
- просит много сладкого.
В заключение, хочется успокоить родителей, которым кажется, что их ребенок много пьет. Как правило, это нормальное явление, связанное с перегревом или привычкой, активной игрой или соленой едой. И все это легко корректируется. А заказать питьевую воду для детей Вы можете в нашем интернет-магазине.
Почему ребенок пьет много воды
Есть такие дети – водохлебы. Они пьют воду днем и ночью. Чаще всего родители не обращают на это внимания – все дети любят много пить. Но иногда стоит задуматься, так ли все хорошо? В этой статье мы с вами разберемся: что делать, если ребенок пьет много воды, причины жажды у младенца, как часто ребенок должен пить воду, пить очень много жидкости – это хорошо или плохо.
И для начала давайте разберемся, сколько ребенку нужно пить в сутки воды в зависимости от возраста.
Суточная норма потребления воды
0–6 месяцев – в этом возрасте дети, находящиеся на грудном вскармливании, в дополнительном питье не нуждаются. Если ребенок на искусственном вскармливании – то допаивать его нужно, поскольку молочные смеси имеют большую плотность, чем грудное молоко, и ребенок может часто хотеть пить из-за нехватки жидкости.
Если он от воды отказывается – значит, ему хватает жидкости в смеси. Исключением являются случаи, когда у малыша температура, понос или рвота. Также дополнительное питье нужно в жаркое время года и если в помещении жарко и понижена влажность.
Иногда прорезывание зубов тоже сопровождается жаждой. В таких состояниях идет сильная потеря жидкости организмом, и допаивать нужно обязательно! Оптимальный объем – 50–100 мл в сутки, давать лучше очищенную и кипяченую воду, по 1–2 чайные ложки каждые 10 минут в период бодрствования.
6–12 месяцев – объем – 120–200 мл в сутки, сюда включается количество выпитых соков или компотов. В жару количество жидкости может быть увеличено до 500 мл. Не поите ребенка сладкими напитками, они только усиливают жажду.
1–3 года – суточный объем жидкости – 700–800 мл, это вместе с супами, кашами, чаем и соком. Из них – воды 500 мл. В этом возрасте можно уже давать некипяченую воду.
3–7 лет – суточный объем жидкости – 2200–2800 мл, это также вместе с пищей и напитками. Чистой воды должно быть около 700 – 1100 мл в день.
Причины, по которым ребенок пьет много воды
Причины жажды у ребенка могут быть разными, условно их делят на три группы: физиологические, психологические и патологические.
Физиологические причины жажды
жаркая погода. Ребенок меньше ест, много потеет, расход жидкости получается больше, отсюда и жажда;
движение. Ребенок растет, начинает ходить, бегать, больше двигаться. При этом есть младенцы более подвижные, есть более спокойные, соответственно, и потребность в воде у них будет разная;
жарко в помещении, в котором находится ребенок. Сухой воздух, повышенная температура в комнате – все это может вызвать жажду у малыша;
одежда. Тесная, выбранная не по погоде или из ненатуральных материалов одежда затрудняет естественную терморегуляцию детского организма и ведет к появлению жажды;
питание. При введении прикорма у ребенка возникает потребность в дополнительной жидкости. У детей старшего возраста может возникнуть жажда после соленой, жирной и жареной пищи. Сладкие напитки тоже вызывают жажду, особенно сладкие газировки.
Что делать?
Убедитесь, что жажда вызвана внешними факторами, и по возможности их устраните:
оденьте ребенка комфортно и по погоде;
наладьте режим питания. Исключите жареное, жирное и соленое, контролируйте порции, чтобы не было переедания, уберите из рациона ребенка сладкие напитки, особенно газировку. Возможно, ребенок ест много сладкого, делает частые перекусы всухомятку – все это ведет к повышенному потреблению жидкости;
создайте в помещении, где находится ребенок, комфортный микроклимат (проветривания, влажная уборка, увлажнитель воздуха, убрать предметы, накапливающие пыль).
Психологические причины жажды
сосательный рефлекс. Груднички, которые находятся на искусственном вскармливании и не сосут пустышку, постоянно просят пить просто потому, что им нравится сосать соску;
недостаток внимания. Грудничок пьет много воды и часто ее просит, особенно ночью, если днем ему не хватает внимания родителей. Такая проблема может возникнуть после прекращения грудного вскармливания;
стресс. Не только конфликты в доме могут стать стрессовой ситуацией для малыша – переезд, поступление в детский сад, новый член семьи, новые впечатления;
привычка. Ребенок пьет много воды перед сном и ночью, потому что привык, проснувшись среди ночи, засыпать только после того, как попьет воды. Это привычка, и от нее нужно избавляться;
ребенок не хочет ложиться спать. Это характерно для детей постарше. Они используют жажду как предлог не ложиться спать вовремя.
Что делать?
Чаще всего ребенок пьет много воды ночью не потому, что ему хочется пить, а именно по различным психологическим причинам. Если ребенок отказывается от воды и требует сладкое питье (сок, компот, сладкий чай), то причина не в жажде, а в привычке, с которой можно справиться, если проявить настойчивость и терпение. Родителям поможет:
своевременное отучение от бутылочки (после 8-ми месяцев можно начинать приучать малыша пить из поильника, стаканчика или кружки);
создание условий для сна (комфортный микроклимат, удобная пижама, тишина и затемнение в комнате);
исключение в вечернее время пищи, которая может вызвать жажду;
замена сладких напитков на воду;
создание спокойной обстановки днем. Нужно проводить больше времени с ребенком, по возможности смягчить стресс (например, при поступлении в детский сад). Больше играйте, ласкайте, обнимайте, покажите свою заботу, заинтересованность и внимание малышу;
проверка здоровья ребенка. Внимательно наблюдайте за малышом, возможно, жажда является сигналом о неполадках в организме.
Патологические (связанные с болезнями) причины жажды
- простудные заболевания, ОРВИ, грипп;
- нехватка кальция;
- болезни почек;
- сахарный диабет;
- несахарный диабет;
- болезни печени и желчного пузыря.
Что делать?
Обязательно понаблюдайте за состоянием здоровья ребенка. Возможно, повышенная жажда является симптомом какого-либо заболевания.
Внимание! Если на фоне жажды наблюдаются следующие симптомы – обязательно обратитесь к врачу!
Вас должны насторожить такие симптомы:
- слабость;
- сонливость;
- боли внизу живота и в пояснице;
- потливость;
- бледность;
- сухость кожи;
- отеки лица и конечностей;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- изменение частоты мочеиспускания;
- изменение цвета, запаха и количества мочи;
- изменение стула;
- снижение веса при повышенном аппетите.
Какую воду давать ребенку
Лучше всего поить малыша специальной детской водой. Вода должна быть бутилированной, не минеральной и без газов.
Внимание! Минеральная вода противопоказана детям до 3-х лет! Без врачебного назначения она может быть вредной для почек.
По данным экспертизы Росконтроля, безопасной водой признана:
- «Фрутоняня» – по общим показателям она лучшая;
- «Агуша» – в ней обнаружены ионы серебра, но в целом она безопасна для малышей;
- «Малышка» – в ней превышено содержание кальция, но она также признана безопасной.
Вода в бутылке хранится в открытом виде 48 часов, после этого срока ее лучше не давать грудничку. Покупая воду, убедитесь, что она:
- свежая;
- среднеминерализованная;
- негазированная.
Если вы даете кипяченую воду, то кипятить ее нужно 10–15 минут.
Температура воды для младенцев до 2-х месяцев должна быть 25–30 градусов, после 2-х месяцев – 20 градусов.
Воду из открытых источников малышам лучше не давать.
Прежде чем бить тревогу по поводу избыточной жажды – понаблюдайте за своим малышом, возможно, проблемы нет вовсе, либо она решается своими силами.
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
- в ограничении длительного сидячего положения,
- ограничении работы в холодных условиях,
- ограничении натуживания при дефекации,
- тщательном выборе продуктов питания и питья,
- умеренных физических нагрузках,
- снижении эмоциональных стрессов.
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Правильное питание и физические упражнения – это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня – 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных – единственная эффективная профилактика кризов.
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне – 140/90.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
I группа – Бета-блокаторы
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
II группа – Антагонисты кальция
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
III группа – Ингибиторы АПФ
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа – Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка – артерий, а цистерна – это весь организм, снабжаемый кровью.
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
– если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
– если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
– если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая – отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая – уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.
Долго ли продолжается подбор схемы?
Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат – 140/90 мм рт.ст.
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Понимание целей этой совместной с врачом работы – достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Что делать после того, как Вы добились безопасного давления – 140/90?
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Одна из частых причин – забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки – положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Можете и должны.
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните, что самое дорогое – это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Чем опасны заболевания почек у детей?
Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.
К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину
Наблюдаться с рождения
– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок”, и под удар попадают уязвимые почки.
Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.
Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.
У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.
У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов – устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.
Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.
Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.
Во всем виновата инфекция?
Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.
Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.
Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.
Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина – неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.
Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.
Диагноз поставлен – как лечить?
Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.
Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.
Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.
Одна из проблем у мальчиков – физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.
Сколько пьет ваш ребенок?
Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.
Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года – 130 мл, в 4 года – 140 мл и в 5 лет – 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?
Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно – бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.
Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок – достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.
О чем нам расскажет УЗИ?
Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.
Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное – не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.
Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать – у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».
Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.
Всегда надо помнить о главном
Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.
Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.
На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.
Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.
Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.
Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ – не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.
