У ребенка вздутие десны между молочным и коренным зубами

Флюс молочного зуба

Содержание:

Периостит, больше известный в народе под названием «флюс», — коварное стоматологическое заболевание. С ним довольно часто сталкиваются дети дошкольного возраста. Болезнь приносит ребенку немало страданий, несет угрозу не только здоровью зубов, но и всему организму в целом.

Что такое флюс молочного зуба

Периостит — гнойное поражение надкостницы. Он способствует образованию гнойника и появлению сильной зубной боли. Бывает острым и хроническим.

Острую форму заболевания сложно не заметить — на десне у ребенка появляется шишка, заполненная гнойными массами. В результате может «раздуться» щека, нередко увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Хронический флюс на молочном зубе часто никак себя не проявляет. Но при этом он оказывает разрушительное влияние на челюсть ребенка, вызывает негативные изменения в функционировании его иммунной системы. Он является следствием не до конца вылеченного острого периостита, пульпита, периодонтита либо травмы.

Почему важно лечить флюс

Стоматологи предупреждают, что запущенный периостит очень опасен. Если игнорировать его возникновение и не проводить необходимое лечение, могут проявиться следующие последствия:

  • скопление большого количества гноя, расшатывание зуба;
  • разрушение зачатков постоянных зубов (тогда после выпадения молочных единиц постоянные не прорежутся — ребенок столкнется с полной или частичной адентией);
  • абсцесс (на месте гнойника ткани как бы расплавляются, формируется огромная полость, заполненная гноем);
  • флегмона (может привести к заражению крови и летальному исходу).
  • Как распознать флюс молочных зубов у детей

    Среди основных симптомов заболевания следует выделить:

  • появление гнойника не десне у основания коронки зуба;
  • возникновение ноющей боли со стороны воспалительной реакции;
  • выраженный отек щеки;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, вялость;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • увеличение лимфоузла, располагающегося со стороны воспаления.
  • Из-за флюса ребенок чувствует себя плохо. Он становится капризным, плаксивым, отказывается от еды.

    Почему развивается флюс

    Привести к недугу могут разные факторы. Среди самых распространенных:

    • Банальное несоблюдение гигиены полости рта. Многие дети отказываются чистить зубы и не хотят открывать рот на приеме у стоматолога. Если за здоровьем их зубов тщательно не следить, возникнет кариес. По мере его прогрессирования может воспалиться надкостница, что приведет к периоститу.
    • Невылеченный кариес. Эмаль молочных зубов разрушается очень быстро, поэтому инфекция без труда проникает в более глубокие твердые ткани.
    • Травмы десен. Если ребенок берет в рот посторонние предметы, что-то грызет, он может повредить слизистую оболочку. Ссадина станет входными воротами для инфекции.
    • Патологии ЛОР-органов. Ангина, фарингит, аденоиды, воспаление миндалин — все это факторы, которые могут обусловить инфицирование, спровоцировать углубление десневых карманов. Это со временем приводит к флюсу.

    Очень важно понять, почему развился периостит. Тогда получится устранить провоцирующий фактор, а следовательно, болезнь не вернется вновь.

    Что делать при флюсе — особенности лечения

    Родителям важно запомнить: при появлении болезни ребенка нужно обязательно показать опытному стоматологу. Попытки самостоятельно вскрыть гнойник могут только усугубить ситуацию, привести к заражению крови. Единственное, если проконсультироваться с доктором прямо сегодня не получается, можно проводить полоскания пораженного зуба водой с содой или солью. Также для этих целей подойдут аптечные антисептики, разработанные специально для обработки слизистых оболочек ротовой полости.

    То, как лучше действовать при флюсе, стоматолог всегда решает, учитывая состояние десны и возраст пациента. Если пораженный зуб должен скоро выпасть, его сразу удаляют. Нет смысла нервировать ребенка, пытаясь спасти единицу, которая вот-вот все равно покинет зубной ряд.

    Если же речь идет о зубе, с которым пациент должен проходить еще несколько лет, то чаще всего проводится консервативное лечение. Ему отдают предпочтение, чтобы избежать искривлений зубного ряда в будущем. Ведь часто при преждевременном вырывании зуба на его место становятся «соседи». Из-за этого потом постоянная единица начинает прорезываться в стороне, и ее приходится ставить на место с помощью сложного ортодонтического лечения.

    Консервативная терапия предусматривает вскрытие гнойного новообразования. Сформировавшуюся полость дренируют и промывают антисептическим составом. При необходимости устанавливают на некоторое время в десну дренажную трубочку, чтобы избежать повторного формирования гнойной «шишки».

    После такой процедуры особое внимание уделяется лечебным полосканиям. Малышу могут даже назначить прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов.

    Меры профилактики

    Ни для кого не секрет, что любую болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить. Так же дела обстоят и с периоститом. Чтобы снизить риск развития описываемого недуга, очень важно:

  • контролировать, насколько тщательно ребенок чистит зубы;
  • каждые полгода отводить его к детскому стоматологу на профилактический осмотр;
  • грамотно лечить все возникающие инфекционные патологии;
  • выполнять рекомендации, данные доктором после удаления зуба.
  • Эти несложные правила позволяют сохранить молочные зубы здоровыми до того момента, пока вместо них не начнут прорезываться постоянные.

    Гнойник на десне у ребенка: лечение, фото

    Довольно часто родители могут заметить на десне у своего ребенка появившуюся мягкую при нажатии шишку. Какие могут быть причины этого явления?

    • воспаление корней (причем, как молочных зубов, так и коренных, постоянных);
    • начавшееся прорезывание зуба.

    Почему возникает гнойник?

    Причин образования шишки (свища, опухлости) может быть много, но наиболее часто встречающаяся из них – незамеченный или проигнорированный кариес. Далеко не все дети соблюдают гигиену полости рта и правильно питаются, и не все родители тщательно контролируют это, что и становится причиной появления кариозных образований на одном или сразу на нескольких зубах.

    Если кариес не пытаться лечить, то он разовьется в пульпит, выйдя за область зуба и затрагивая верхнюю часть корня. Как правило, шишка возникает как раз возле того зуба, у которого воспален корень. Обычно шишку можно заметить около зуба с кариесом или с давно или некачественно поставленной пломбой; еще одна часто встречающаяся причина её появления – полученная при сильном ударе или случайном падении травма, которая и может спровоцировать начало воспалительного процесса.

    Читайте также:  Ребенок бьет детей без причины

    Этапы развития гнойника:

    1. В результате кариеса инфекция проникает в пульпу, затрагивая верхушку корня.
    2. Около верхней части корня начинает образовываться гной.
    3. Гнойные образования попадают под слизистую десны.
    4. Появляется киста, снаружи выглядящая как небольшая шишка.

    Самый главный симптом гнойника – мягкая и болезненная даже при слабом надавливании припухлость.

    Иногда из-за переизбытка гноя шишка под давлением может лопнуть, и тогда появляется свищ – небольшая дырка в десне, соединяющееся с помощью с очагом воспаления, находящегося в верхней области корня. Особенностью свища является постоянное выделение гнойных образований.

    Если воспаление по каким-то причинам уменьшается, свищ может закрыться сам собой. Однако, когда иммунитет ребенка снизится и вновь начнется воспалительный процесс, сопровождающийся гноеобразованием, появление свища не заставит себя долго ждать.

    Заявка на консультацию

    Как лечить гнойник на десне?

    Если появился гнойник или свищ, то рассчитывать на то, что ситуация разрешится сама по себе, не стоит: необходимо записываться на прием к зубному врачу. Лечение гнойника на молочном зубе и коренном будет отличаться.

    Появление гнойника на молочном зубе свидетельствует о воспалении периодонта. Такие зубы подлежат удалению, поскольку воспалительный процесс в верхней части корня, сопровождающийся образованием гноя, вполне может испортить коренной зуб, который в скором времени прорежется на месте молочного. Это происходит по той причине, что корни временных зубов располагаются рядом с зачатками коренных зубов. Болезнетворные бактерии и инфекция также могут попасть в лимфатические узлы, находящиеся под челюстью, вызвав их воспаление. Возникновение свища означает, что в рот постоянно будет просачиваться гной, который может стать причиной развития тонзиллита, так как миндалины будут заселены инфекцией. Различные простудные заболевания у ребенка – прямое следствие гнойника на зубе. Также не стоит забывать, что токсины, образующиеся в области воспаления, обязательно попадут в кровь: итогом этого могут стать аллергические реакции, астма и иные серьезные общесоматические болезни.

    Если речь идет о гнойнике на коренном зубе, то здесь требуется обыкновенное лечение, проводимое взрослым людям (при условии, что зуб поврежден не кардинально и его ещё можно спасти от удаления).

    Обнаружив у ребенка гнойник, нельзя пытаться вылечить его своими силами. В интернете легко можно найти немало советов на тему того, как снять воспаление, но никакие полоскания и даже прием мощных антибиотиков не смогут ликвидировать воспалительный очаг, располагающийся у корня зуба. Тем более, бесполезно надеяться на то, что зуб поболит и перестанет. Лопнувшая шишка (такое часто бывает) свидетельствует лишь о небольшой передышке, при которой, между тем, бактерии всё равно продолжат попадать в кровь и разноситься по всему организму. Подобная ситуация может обернуться серьезной проблемой при имеющихся у ребенка заболеваниях органов дыхания, сердца и других внутренних органов.

    Нередко стоматологи предлагают оставлять зубы, возле которых идет воспалительный процесс, уговаривая родителей маленького пациента провести процедуру серебрения. Доводы за отказ от удаления могут быть приведены весьма весомые: и возможные проблемы с дикцией, и болевые ощущения при проведении операции по удалению. Однако такие зубные врачи пренебрегают информацией, содержащейся в каждом учебнике по стоматологии, где ясно сказано, что молочный зуб с гнойным очагом должен быть обязательно удален. Серебрение лишь усложнит ситуацию, а неликвидированный воспалительный процесс может привести к астме, тонзиллиту и даже диабету: по сравнению с этими болезнями временные проблемы с дикцией покажутся сущей ерундой.

    Но образование гнойника можно предотвратить, причем сделать это несложно – достаточно приучить ребенка соблюдать гигиену полости рта. В раннем возрасте ребенок не может адекватно отвечать за свои действия, в том числе касающиеся и ухода за полостью рта, зубами и деснами, поэтому ответственность за процедуру целиком и полностью лежит на его родителях, которые должны контролировать, как и когда ребенок чистит десны и зубы. Именно родители должны купить наиболее эффективную детскую пасту, гарантирующую максимальную защиту от кариеса.

    Шишка на участке десны, где еще нет зуба: что в таком случае делать?

    За пару недель до прорезывания зуба может появиться киста на десне, выглядящая как шишка, заполненная прозрачной или синеватой жидкостью. Такие шишки встречаются отнюдь не часто: стоматологи подобные образования не считают патологией, нуждающейся в лечении. К тому же, подобные образования на десне никоим образом не свидетельствуют о воспалительном процессе.

    Согласно статистике, появлению такой кисты подвергается незначительный процент детей. Ребенок может даже не подозревать, что у него во рту появилась шишка, поскольку, если до нее дотронуться, болевых ощущений не возникает. Однако осмотр стоматолога все же необходимо, потому что воспалительный процесс всё же может начаться, и в таком случае уже потребуется вмешательство. О наличии воспаления свидетельствуют такие признаки, как повышенная температура тела, боль при касании шишки, отечность слизистой.

    Большинству родителей не нравится, что у их ребенка во рту была обнаружена шишка: в таком случае можно попросить стоматолога провести её надрез под анестезией, в результате чего находящаяся внутри кисты жидкость выйдет наружу. Как правило, при удалении части кисты виднеется коронка собирающегося прорезаться зуба.

    Как помочь ребенку в домашних условиях при нагноении?

    При появлении нагноения и образования шишки на десне рекомендуется как можно скорее обращаться к стоматологу, но, к сожалению, в силу разных причин это не всегда бывает возможно.

    Читайте также:  Гемоглобин 101 у ребенка 4 месяцев

    Если взрослый человек может терпеть боль (хотя, конечно, ситуации бывают разные), то ребёнку переносить болевые ощущения намного тяжелее, да и родителям смотреть на страдания чада непросто. Есть способы, позволяющие облегчить состояние малыша. Естественно, они не заменят полноценного лечения, поэтому прибегать к ним можно только в ситуациях, когда поход врачу прямо сейчас невозможен.

    К ним относятся:

    • принимать как можно больше тёплой жидкости, что позволяет уменьшить интоксикацию организма;
    • употреблять жидкую пищу (умеренно тёплую, но не горячую!), так как она травмирует и так уже поврежденную десну;
    • если боль стала сильной, то можно использовать болеутоляющие. Например, Нурофен или Парацетамол – точная дозировка зависит от возраста ребёнка, поэтому перед применением стоит внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату;
    • чтобы уменьшить отёк, можно прибегнуть к холоду – любой замороженный продукт из морозильной камеры холодильника оборачивается в мягкую ткань и прикладывается к щеке;
    • использовать растворы для полоскания, временно уменьшающие боль – отвар ромашки или препарат хлоргексидин, уменьшающий раздражение.

    Профилактические меры, препятствующие образованию шишки на десне

    Чтобы свести вероятность появления гнойника к минимуму, ребенка с самого детства нужно приучать к тщательному соблюдению гигиены ротовой полости.

    В список самых действенных мер входят:

    • чистка ребенку зубов дважды в день. Сначала родителям стоит самим чистить зубы малышу, показывая, как это правильно делать, постепенно давая ребёнку больше самостоятельности в этом вопросе;
    • полоскание рта после каждого приёма пищи;
    • минимизирование сладостей в рационе – немаловажно следить за тем, чтобы чадо как можно меньше держало карамель и леденцы во рту;
    • не приучать ребёнка к жевательной резинке (особенно сильный вред наносит продукт, если в его составе содержится сахар).

    Использование антибиотиков при лечении гнойника на десне у детей

    Отношение к антибиотикам у современной медицины двоякое: с одной стороны, эти препараты позволяют добиться неплохой эффективности в лечении за относительно короткий промежуток времени, с другой стороны – их применение может вызвать проблемы со здоровьем.

    Если было принято решение использовать антибиотики, первый вопрос, который возникает: «Какой препарат выбрать?» – ведь ассортимент аптек может заставить растеряться кого-угодно.

    Подбор лекарства осуществляется в зависимости от вида возбудителя инфекции. В приоритете – препараты широкого действия, выпускаемые в виде суспензии или таблеток. Дозировка подбирается, исходя из возраста пациента.

    К препаратам, зарекомендовавшим себя с точки зрения максимальной эффективности, относятся:

    • тетрациклин;
    • ципрофлоксацин;
    • линкомицин.

    В любом случае, назначением антибактериального лечения должен заниматься только врач.

    Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

    Гнойник, шишка на десне у ребенка

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • что делать, если у ребенка на десне гнойник,
    • нужно ли удалять молочный зуб,
    • как отличить гнойную шишку от кисты на десне у ребенка.

    Гнойник на десне у детей – обычно выглядит как шишка красного или желтоватого цвета, расположенная в проекции корня одного из зубов, который и стал причиной воспаления. Внутри такая шишка заполнена гноем, а желтоватый цвет она имеет в том случае, если слизистая оболочка тонкая и тогда гной просвечивает сквозь нее. Появление такой шишки на десне над зубом у ребенка – всегда является свидетельством развития гнойного воспаления у верхушек корней молочного или постоянного зуба, что вызвано развитием апикального периодонтита зуба.

    Апикальный периодонтит молочных и постоянных зубов у детей чаще всего связан – с отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, а также с механической травмой передних зубов, например, при падении. Поэтому на причинном зубе всегда можно обнаружить кариес или старую пломбу, а если речь идет о травме – может присутствовать скол эмали или перелом коронки зуба. В тех случаях, когда травматическое воздействие не приводит к повреждению твердых тканей зуба – может присутствовать окрашивание коронки зуба в синюшный или серый цвет.

    Гнойник на десне у ребенка: фото

    Непосредственно перед появлением гнойника на десне дети обычно жалуются на боли или дискомфорт в одном из зубов, что связано с образованием гноя у верхушки корня зуба. Но после формирования на десне заполненной гноем шишки – дети в большинстве случаев сразу чувствуют облегчение (болезненным может оставаться только надавливание на шишку пальцами). Далее шишка может самопроизвольно вскрыться с образованием свища, из которого в полость рта будет выходить гной, либо для этого может потребоваться проведение разреза десны.

    Важно : однако не любая шишка на десне свидетельствует о развитии гнойного воспаления. Существуют еще так называемые кисты прорезывания. Например, еще за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба может образовываться киста на десне ребенка, которая будет иметь синюшный цвет (рис.7-8). О таких кистах мы также расскажем в конце статьи.

    Как выглядит гнойный абсцесс на десне у ребенка (видео) –

    На десне шишка у ребенка – причины и лечение

    Этот раздел очень важен, т.к. покажет как несвоевременное лечение зубов, игнорирование родителями изменения цвета молочных зубов или поверхностного их разрушения – приводит к быстрому развитию периодонтита молочного зуба, на фоне которого и происходит формирование на десне гнойного абсцесса. Обычно родители считают, что они ничего с этим сделать не могут, т.к. ребенок все-равно не даст лечить зубы. Но современная стоматология позволяет лечить зубы под седацией даже грудным детям, позволяя без страха санировать все зубы за 1 посещение.

    Причины появления гнойника/ шишки на десне

      Не вылеченный кариес одного из зубов –
      это основная причина появления таких гнойников. Кариес у детей возникает на фоне нерегулярной гигиены и постоянных перекусов между основными приемами пищи. Кариес рано или поздно переходит в пульпит (на этом этапе инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление). Воспаление пульпы приводит к постепенной гибели сосудисто-нервного пучка внутри зуба – в результате чего у верхушки корня зуба развивается очаг гнойного воспаления (апикальный периодонтит).

    Читайте также:  Резкое увеличение содержания глюкозы у ребенка

    Плохо пролеченные зубы –
    в государственных стоматологических поликлиниках обычно никто не будет возиться с вашим ребенком, уговаривая его потерпеть пока врач аккуратно высверлит кариозные ткани и поставит пломбу. Обычно максимум, что предлагают стоматологи детям до 3-5 лет – это метод серебрения зубов. Но этот метод только замедляет развития кариеса и не является полноценным методом лечения. Кроме того, серебрение одного и того же зуба должно проводиться повторно (через определенное время).

    В результате в большинстве зубов, пролеченных методом серебрения, всегда происходит развитие сначала пульпита (воспаления нерва в зубе), а потом и периодонтита.

      Травматическое повреждение зуба –
      это вторая по частоте причина того, что появляется на десне шишка у ребенка. Сильное механическое воздействие на зуб (падение, ушиб, удар) – может привести к гибели нерва в зубе, и даже к перелому коронки или корня зуба. Травмы зубов не всегда приводят к этим последствиям, например, если удар был не очень сильным, то вполне все может закончиться и благополучно.

      Если же гнойник все же образовался, а на зубе (в проекции гнойника) нет ни кариеса, ни пломбы, то очевидной причиной развития гнойного воспаления будет именно механическая травма зуба. В пользу этой причины будет свидетельствовать также и то, если вы обнаружите подвижность коронки зуба в проекции образовавшего гнойника, или изменение цвета коронки на синюшный или серый.

    Как далее происходит формирование гнойного абсцесса –

    Образование гнойного абсцесса на десне у ребенка происходит следующим образом… Вообще периодонтит зуба долгое время у ребенка может протекать бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета происходит обострение хронического воспаления у верхушки корня – с образованием гноя в очаге воспаления. Гной стремится выйти наружу и поэтому он постепенно «прокладывает» себе путь через костную ткань, попадая сначала под надкостницу челюсти, где формируется поднадкостничный абсцесс.

    Напомним, что поверхность костной ткани челюсти покрыта надкостницей, и уже только поверх надкостницы располагается слизистая оболочка. Когда гнойный абсцесс располагается между поверхностью кости и надкостницей – стоматологи именуют такое воспаление термином «периостит». При периостите на десне будет характерная плотная на ощупь припухлость, дотрагивание до которой будет очень болезненным (но собственно четко-контурированной шишки с гноем еще не будет).

    Далее может происходить гнойное расплавление надкостницы, и тогда гной попадает в под слизистую оболочку, формируя так называемый «подслизистый абсцесс». Слизистая оболочка имеет высокую эластичность, и поэтому на десне формируется мягкая на ощупь, имеющие четкие контуры «шишка», заполненная гноем (обычно безболезненная при дотрагивании). Также нужно отметить, что параллельно с воспалением десны может наблюдаться и отек мягких тканей лица, а также лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.

    Реальный клинический случай (молочный зуб) –

    • На рис.4а – вы можете увидеть, что в проекции корней одного из молочных зубов верхней челюсти образовалась гнойная шишка на десне у ребенка. В зависимости от степени наполненности гноем шишка может быть мягкой или плотной при надавливании, в последней случае надавливание будет причинять острую боль.
    • На рис.4в – представлена рентгенограмма причинного зуба, вызвавшего в данном случае воспаление. Область на рентгенограмме, ограниченная белым кругом, это зона гнойного воспаления в области корней молочного зуба. Выше этой зоны мы можем увидеть зачаток постоянного зуба, который находится практически между корнями молочного зуба (24stoma.ru).

    Важно : что делать, если шишка лопнула…

    Иногда может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного абсцесса, т.е. шишка может попросту лопнуть, а не ее месте в этом случае образуется свищ (рис.5). Свищем принято называть отверстие в десне, которое посредством свищевого канала соединяется с очагом воспаления у верхушки корня «больного» зуба. Из свища постепенно будет выделяться гнойное отделяемое.

    Важно понимать, что такое вскрытие шишки и образование свищей – не является прекращением гнойного воспаления даже в том случае, если свищи также со временем исчезли. Гнойное воспаление просто будет протекать незаметно, и при очередном снижении иммунитета ребенка припухлость десны с большим количеством гноя появится снова.

    Гнойник на десне у ребенка: лечение

    Таким образом, если появилась на десне шишка у ребенка или свищ – необходимо сразу идти к стоматологу. Стратегия лечения будет зависеть от того, молочный или постоянный это зуб. Вы можете самостоятельно определить это, воспользовавшись таблицами со сроками прорезывания молочных и постоянных зубов.

      Если причинный зуб еще молочный
      к сожалению, молочные зубы, которые стали причиной появления гнойников на десне – подлежат обязательному удалению. Такие зубы не лечат, т.к. корни молочных зубов не сформированы, они имеют широкие корневые каналы, которые просто невозможно запломбировать также, как это делается с корневыми каналами в постоянных зубах.

    Об этом вы можете прочитать в любом учебнике по детской стоматологии. К сожалению, в последние годы в связи с ухудшением качества подготовки врачей можно услышать, что многие детские стоматологи рекомендуют не удалять такие зубы, мотивируя это тем, что удаление вызовет нарушения прикуса. Отчасти это верно (но прежде всего только в отношении молочных моляров, удаление которых может привести к сдвигу зачатков постоянных зубов).

    Но нужно учитывать не только это. Гнойный очаг воспаления в области корней молочного зуба отделен от зачатка постоянного зуба всего 1-2 мм кости (рис.6). Исследования показали, что к нарушению прорезывания постоянных зубов приводит не только раннее удаление молочных зубов, но в том числе и влияние гноеродных бактерий и их токсинов на зачатки постоянных зубов. В некоторых случаях они вызывают даже гибель зачатка постоянного зуба.

    Также нужно учитывать и влияние гноеродной инфекции на общее состояние здоровья ребенка. Например, то, что инфекция из очага воспаления будет постоянно попадать в подчелюстные лимфоузлы, вызывая развития лимфаденита. Кроме того, попадая в кровь, продукты жизнедеятельности гноеродных бактерий влияют на весь организм в целом: повышают риск развития аллергии, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов.

    Если же гнойное воспаление сопровождается образованием свища, то вы должны понимать, что гной будет постоянно попадать в полость рта через свищ, ребенок будет глотать его, это приведет к заселению миндалин гноеродной инфекцией и развитию хронического тонзиллита. В общем постоянные простудные заболевания в этом случае обеспечены.

  • Если причинный зуб постоянный
    в этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Лечение постоянных зубов с периодонтитом у детей проводится точно также как и у взрослых, т.е. проводится удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Первые постоянные зубы прорезываются к 6-ти годам, что позволяет у детей этого возраста уже провести нормальное лечение (под хорошим обезболиванием).
  • Важно:

    Нельзя заниматься самолечением! Никакие полоскания, аппликации, травки или даже самые сильные антибиотики не позволят справиться с очагом воспаления у верхушки корня, и это может дать только кратковременный эффект. Также бессмысленно ждать, что все само «рассосется». Даже если шишка лопнет или свищ закроется – все это говорит лишь о временном стихании процесса, но в это время инфекция и токсины по-прежнему будут всасываться в кровь и лимфу, влияя на работу всех органов и тканей.

    Особенно такие хронические очаги гнойного воспаления опасны при уже текущем наличии у ребенка сопутствующих заболеваний (сердца, органов дыхания, суставов и т.д.). Но если таких заболеваний нет, то наличие хронического гнойного очага воспаления повышает риск возникновения многих соматических заболеваний.

    Как предотвратить гнойники на десне
    прежде всего в этом может помочь только правильная гигиена полости рта ребенка, а также правильное питание. О том, с какого возраста следует чистить зубы и как правильно это делать – читайте в нашей статье:
    → «Актуальные вопросы гигиены полости рта у детей»

    Немаловажным является применение дополнительных методов защиты от кариеса, таких как реминерализующая терапия, обработка зубов фторлаком, а для прорезавшихся постоянных зубов – еще и метод запечатывания фиссур на жевательной поверхности зубов.

    Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба) –

    Киста на десне синюшного цвета (рис.7-9) может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба. Такая киста выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).

    Киста на десне у ребенка: фото

    Появляется такая киста лишь у очень небольшого процента детей. При дотрагивании она безболезненна. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, что бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.

    Если эта шишка (вас как родителей) смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость, и если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9).

    Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
    2. Личный опыт работы хирургом-стоматологом, пародонтологом,

    3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
    4. National Library of Medicine (USA),
    5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

    Опухла десна что делать

    К стоматологам обращаются не только с зубной болью. Если опухла десна и появился дискомфорт во рту – это весомый повод посетить кабинет дантиста. Набухание мягких тканей вокруг зубной единицы сигнализирует о воспалительном процессе, который нельзя оставлять без внимания. Только в клинике врач сможет определить провоцирующий фактор и назначить эффективную схему лечения.

    Причины опухания десен

    В большинстве случаев, если у взрослого или ребенка опухла десна, можно говорить об инфицировании тканей болезнетворными микроорганизмами. Какие факторы провоцируют заражение:

    • недостаточная или нерегулярная гигиена полости рта;
    • кариес в запущенной форме;
    • стоматит, который не был вылечен грамотно;
    • крупные отложения зубного камня;
    • заболевания горла: ангина, тонзиллит, гингивит и прочие;
    • травма тканей в результате некачественной пломбировки, установки зубных протезов или ортодонтических конструкций;
    • прорезывание коренных зубов у детей или зуба мудрости у взрослых;
    • ослабленный иммунитет;
    • серьезный дефицит витамина C, связанный с проблемами с его усваиванием;
    • вирус герпеса;
    • проведение хирургического вмешательства в период обострения ОРВИ или ангины;
    • аллергическая реакция на препараты или материалы, из которых изготавливают пломбы или коронки;
    • общее нарушение обменных процессов в организме.

    Отечность в некоторых случаях является нормальной реакцией пациента на применяемые доктором анестезирующие средства.

    Обратите внимание! Если напухла десна около зуба внезапно, важно быстро диагностировать причину. Этот симптом может указывать на начало развития серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

    Почему десна опухла и болит

    Частой причиной припухлости становится банальный гингивит. Однако это заболевание без должной терапии может привести к более серьезным недугам:

    • пародонтиту – мягкие ткани опухают и кровоточат при малейшем прикосновении, наблюдается покраснение с синюшным оттенком, отек может полностью закрывать зуб;
    • периодонтиту – воспалению ткани, удерживающей зуб, сопровождающемуся образованием гнойного свища и повышением температуры;
    • пародонтальный абсцесс – десна вздувается частично, появившееся образование бледного цвета, при надавливании на него может ощущаться движение жидкости, наблюдается отечность в области неба и щеки.

    Важно! Любой воспалительный процесс в костной или мягкой ткани весьма опасен.Неправильное лечение может привести к потере зубной единицы, а также интоксикации всего организма и спровоцировать обострение заболеваний внутренних органов.

    Опухоль после удаления зуба

    Экстракция зуба – полноценная хирургическая операция. Неудивительно, что после удаления зуба у пациента опухла десна – это естественный ответ организма на вмешательство извне. Обычно воспаление не сопровождается болевыми ощущениями и проходит спустя 2-3 суток. Ускорить процесс снятия припухлости помогут прикладывания холодного к больной щеке.

    Опухоль при прорезывании зуба мудрости

    «Восьмерки» практически не участвуют в процессе пережевывания пищи, их часто называют единицей-рудиментом. Они прорезываются позже всех, появляясь у человека в зрелом возрасте

    На заметку! Небольшая отечность и признаки воспаления являются естественной реакцией мягких тканей на процесс прорезывания. Однако в норме эти явления незначительные, умеренно выраженные.

    Сильный отек и постоянная боль объясняются:

    • воспалением мягких тканей вокруг восьмого зуба, перикоронорит.
    • наличием кариозных поражений, ведь третий моляр сложно прочистить и там часто возникает кариес.
    • развитием периодонтита или пульпита.

    Если болевые ощущения усиливаются, наблюдается повышение температуры и увеличение припухлости, не стоит откладывать посещение стоматологического кабинета. Только на рентгеновском снимке врач сможет увидеть реальную картину.

    Чем опасен воспалительный процесс

    Если болит зуб и опухает десна, необходимо обратиться за врачебной помощью. Несвоевременное выявление причины отечности, промедление в лечении грозит серьезными осложнениями. Развитие таких заболеваний, как периодонтит, пародонтоз, пародонтит и прочие опасно скоплением болезнетворных бактерий и микроорганизмов, способных вызывать общие инфекционные заболевания внутренних органов. Любые проблемы стоматологического характера, в первую очередь, влияют на работу желудочно-кишечного тракта, но их негативное влияние касается всех систем жизнедеятельности человеческого организма. Так, например, бактерии вызывающие пародонтит (воспаление десен) повышает риски возникновения заболеваний сердца.

    Когда нужно обращаться к стоматологу

    Что делать, если опухла десна? Запишитесь на прием к стоматологу! Срочного обращения требуют следующие состояния:

    • появление неприятного, гнойного запаха изо рта;
    • при наклонах головы ощущается тяжесть в припухшей области;
    • заметно увеличена щека;
    • цвет припухлости синюшно-красный или желтый;
    • боль пульсирующего характера;
    • резкое повышение температуры тела.

    Только врач может назначать симптоматическое лечение, точно определив причину, почему опухают десна.

    Совет! Если десна опухла после удаления зуба или отечность спровоцирована прорезыванием зуба мудрости, то с визитом к дантисту можно повременить. Если воспаление сохраняется дольше 3 суток, без помощи специалиста не обойтись.

    Способы лечения

    На основе осмотра, результатов анализов и рентгенографии стоматолог ставит диагноз и назначает терапию.

    Медикаментозная терапия

    Убрать опухоль с десны помогут лекарственные средства, которые сначала ликвидируют причину развития воспалительного процесса, а затем будут бороться с патогенными бактериями, снимать болевой синдром и отек. Пациенту назначают:

    • противовирусные средства;
    • противомикробные и антисептические мази, гели или растворы для полоскания;
    • обезболивающие препараты;
    • антигистаминные;
    • антибиотики.

    Врач посоветует, чем полоскать ротовую полость, если опухла десна.

    Обратите внимание! Противовирусные лекарственные препараты должны обладать антигерпетической активностью.

    Лечение дома

    Многие стоматологи советуют совмещать медикаментозные средства с народными средствами. Настои и отвары разных трав позволят провести антимикробную и антибактериальную санацию ротовой полости, избавиться от дискомфортных ощущений. Ценят за антисептические, обезболивающие и заживляющие свойства.

    Обработать воспаленные ткани можно разбавленным водой пихтовым маслом. Содержащиеся в нем хвойные эфиры снимают боль, оказывают заживляющее действие, убивают микробов.

    1. Каждые полгода посещайте стоматологический кабинет с целью планового осмотра
    2. Проводите регулярную чистку зубов, пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателями
    3. Принимайте поливитаминные комплексы
    4. Не пренебрегайте правилами личной гигиены
    5. Своевременно лечите кариес

    При обнаружении малейших признаков отека десны, появлении трещинок или ран на слизистой оболочке ротовой полости, появлении болевого нарастающего синдрома не пренебрегайте посещением стоматологической клиники. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью и соблюдает рекомендации стоматолога, никаких осложнений не возникнет.

    Помните, что самостоятельно вылечить заболевания десен без точного диагноза и определения причины воспаления просто невозможно!

    На десне у ребенка появилась шишка. Что делать?

    Уговорить ребенка сходить к стоматологу – задача непростая, особенно, когда требуется стоматологическое лечение. Иногда на уговоры уходит 2-3 дня, а порой и целая неделя. Но если кариес на начальной стадии еще может потерпеть, то гнойник на десне требует срочного врачебного вмешательства.

    Откуда берется гнойник и в чем его опасность?

    Гнойник на десне в подавляющем большинстве случаев связан с зубом, чаще с молочным. Самое удивительное, что зуб может казаться снаружи здоровым, на нем может быть красивая пломба, зуб может не болеть. Почему же все таки появляется гной?

    Молочные зубы менее устойчивы к инфекции, чем постоянные, они рассчитаны на небольшой срок службы, хотя у них как и у постоянных есть нерв и корни. Однако корни молочных зубов начинают рассасываться уже после пяти лет. Кариес в таких зуба распространяется намного быстрее. За три месяца в зубе может образоваться полость, доходящая до нерва. Если кариес не лечить все болезнетворные бактерии попадают в зубной нерв, а затем, через нерв, микробы попадают в кость. В кости микробам достаточно “уютно”. Они там размножаются, растворяют кость, что сопровождается образованием гноя. Если зуб открыт, в нем есть дырка, гной выходит в ротовую полость. Если в зуб попадают частицы пищи, осколки разрушенной эмали, или зуб без адекватного лечения накрывают пломбой, гной свободно вытекать уже не может. Если гной не может вытекать через полость зуба, он начинает искать другой выход. Гной расплавляет кость и выходит под десну. Наружный покров десны, под который вышел гной раздувается и принимает вид шишки. Со временем шишка может лопнуть и гной прорывается наружу.

    После того, как гной выходит шишка может исчезнуть, а десна зажить до тех пор, пока гной не соберется в большом количестве снова. Опасность таких “шишек” заключается в следующем:

    • в организме постоянно присутствует инфекция (никогда не стоит забывать, что гнойник находится не просто на десне, а в голове);
    • гной, который находится в челюсти рассасывает кость и может повредить растущий постоянный зуб.

    Исчезновение гнойника на рядом с зубом никогда не значит выздоровление.

    Симптомы, которые появляются вместе с гнойником

    • покраснение на десне;
    • боль в зубе (не обязательно);
    • В зубе есть дырка или на нем может быть пломба;
    • увеличенные лимфоузлы (появляются плотные “шарики” под нижней челюстью).

    Иногда шишка обнаруживается случайно, ребенка может вообще ничего не беспокоить. Родитель периодически должен самостоятельно осматривать ребенку рот.

    Первая помощь

    Чтобы не травмировать десну, не давайте малышу твердую и горячую пищу. Постарайтесь успокоить кроху, расскажите сказку, отвлеките игрушками. Не оттягивайте поход к стоматологу. Если зуб разболелся ночью, можно дать обезболивающее в дозировке, соответствующей возрасту.

    Никогда не делать

    Никогда не следует греть десну или щеку, никаких теплых компрессов или соли и других “народных средств”! Лучше вообще ни чего не делать до похода к врачу. После теплых компрессов возможно распространение гноя не только в челюсти, но и в щеки, горло, шею. Возникают ситуации опасные не только для здоровья, но и для жизни.

    Противопоказано

    • отказ от чистки зубов;
    • самостоятельное вскрытие гнойника;
    • прием лекарств без согласования с врачом (кроме обезболивающего).

    Лечение

    В зависимости от того, постоянный или молочный зуб стал причиной появления шишки на десне у ребенка, врач проводит соответствующее лечение. Если пострадал постоянный зуб, срочно обращайтесь за помощью, пока есть шанс спасти детский зубик. Врачу придется удалить нерв и запломбировать каналы. Взрослое стоматологическое лечение в таком случае – это необходимость, ведь если не провести качественную обработку и соответствующее лечение, ребенок может лишиться зуба.

    Молочные зубки удаляют сразу – их корневая система еще не успела сформироваться, и качественно запломбировать каналы нельзя. К тому же, если больной зуб оставить, коренной зуб может вырасти уже с дефектами (пятнами, повреждениями.

    В Центре Семейной Стоматологии можно удалить зуб ребенку без боли и страха. Все процедуры в клинике проводятся под медикаментозной седацией. Пока малыш спокойно спит и не ощущает боль или дискомфорт, врач может провести все необходимые процедуры. Возможность лечить зубы во сне – отличный способ справиться с дентофобией.

    Профилактика

    Не существует особых уникальных способов предотвратить заболевания зубов у детей. Гнойники на деснах – это результат не леченного кариеса. Поэтому все меры профилактики направлены на предотвращение кариеса:

    • гигиена полости рта (следите, чтобы Ваш малыш правильно чистил зубки);
    • сбалансированный рацион питания;
    • полоскание рта каждого приема пищи;
    • профилактические процедуры (реминерализация, фторирование; запечатывание фиссур);
    • своевременное лечение зубов;
    • профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год (некоторые специалисты рекомендуют раз в 3 месяца, если у малыша уже имеются леченные зубы).

    Своевременное лечение зубов у детей и правильная гигиена помогут избежать многих стоматологических проблем. Научите ребенка заботиться о здоровье своих зубов и красивые детские улыбки будут радовать Вас каждый день!

    1. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
      Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология:
    2. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002.
    3. Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста.— Книга плюс, 2007.

    Дата публикации: 04.05.2021

    Оцените, пожалуйста, статью

    Гингивит у детей: лечение, симптомы

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • какие бывают заболевания десен у детей,
    • гингивит у детей – симптомы,
    • что делать, если у ребенка воспалилась десна.

    Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

    Гингивит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Однако, болезни десен у детей не ограничиваются только гингивитом. Воспаление десен у ребенка может также наблюдаться при периодонтите одного их зубов (в этом случае на десне появляется гнойник или свищ). Также явления гингивита всегда присутствуют на фоне болезни ребенка герпетическим стоматитом.

    Перед началом лечения очень важно правильно дифференцировать заболевание десен у ребенка, чтобы избежать неправильного и, таким образом, бесполезного лечения. Ниже мы рассмотрим каждое из этих заболеваний в отдельности.

    1. Гингивит у детей: симптомы, лечение

    Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

    Гингивит у детей: фото

    Гингивит у детей: симптомы

    • кровоточивость десен,
    • болезненность при чистке зубов,
    • отечность краевой десны и межзубных сосочков,
    • покраснение десен – красные десна у ребенка являются симптом острой фазы воспаления,
    • синюшность десен – синяя десна у ребенка будет в случае перехода острого воспаления в хроническое, со слабовыраженной симптоматикой.

    При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

    Детский гингивит: причины возникновения

    Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

    Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

    Факторы, способствующие развитию гингивита
    помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

      Местные факторы –
      → дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
      → аномалии прикуса: скученность зубов,
      → острые края кариозных полостей (рис.4),
      → ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
      → ротовое дыхание,
      → аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
      Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.

  • Общие факторы –
    сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе ОРВИ), гормональные и наследственные болезни. Эти факторы приводят к изменению реактивности организма (снижению иммунитета) – за счет чего снижается и сопротивляемость десен токсинам и медиаторам воспаления, которые продуцирует микробная флора зубного налета.
  • Гингивит: лечение у детей

    Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

      Удаление зубного налета и зубного камня –
      удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.

    На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.

    Важно :
    гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

    Противовоспалительная терапия –
    кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.

    • 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА (инструкция к препарату)
      Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
    • МИРАМИСТИН (инструкция к препарату)
      раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
    • Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)

    Противовоспалительные гели, мази:

    Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.

      ХОЛИСАЛ (инструкция к препарату)
      Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).

    Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов. Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

  • МЕТРОГИЛ ДЕНТА (инструкция к препарату)
    Гель для десен для детей. Активные вещества: метронидазол 10 мг, хлоргексидина 0,5 мг
    Может применяться с 6-ти летнего возраста. Наносится на краевую часть десны и межзубные сосочки в области всех зубов десен 2 раза в день. Смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля желательно не кушать и не полоскать рот в течение 2-3 часов (пить можно). Длительность курса лечения – не более 10 дней.
  • Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка, то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

    → симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

    → переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.

    Санация полости рта
    необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.

    При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

    Профилактика гингивита –

    Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

      Правильная гигиена полости рта –
      во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.

    Правильный выбор зубной пасты –
    во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.

    О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
    → «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

    • Рациональное питание детей –
      речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

    2. Воспаление десен у ребенка при периодонтите –

    При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

    На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

    Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

    3. Симптомы гингивита на фоне герпетического стоматита –

    Очень часто при вирусном герпетическом стоматите возникает сопутствующий острый гингивит. При этом зубодесневые сосочки и краевая часть десны увеличиваются за счет отека, становятся ярко-красными. Подробнее о воспалении десен на фоне стоматита читайте в статье: «Лечение разных форм стоматита у детей». Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит у детей лечение – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
    2.
    Личный опыт работы пародонтологом,
    3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
    4. National Library of Medicine (USA),
    5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

    Перикоронит – симптомы и лечение

    Что такое перикоронит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 24 года.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Перикоронит (перикоронарит) — это воспаление десны во время прорезывания зуба, связанное с развитием инфекции [11] . Сопровождается отёком мягких тканей и кровоточивостью.

    Чаще возникает в 20-29 лет во время прорезывания зубов мудрости, так называемых восьмёрок [1] [10] . Иногда возникает при прорезывании соседнего жевательного зуба — семёрки [15] . У детей при смене молочных зубов на постоянные развивается редко.

    Появление перикоронита связано с неправильным прорезыванием зубов. Есть несколько теорий развития данного нарушения. По одной из них, неправильное прорезывание зубов закладывается во время внутриутробного развития, когда формируется зубочелюстная система. Если ребёнок наследует от одного родителя небольшую челюсть, а от другого — крупные зубы, зачатки располагаются неправильно. При прорезывании таким зубам может не хватить места и они сместятся в сторону рядом стоящих зубов [3] .

    Согласно другой теории, неправильное прорезывание зубов вызвано изменением зубочелюстной системы в процессе эволюции. Со временем ширина зубной дуги уменьшилась на 10 мм, однако количество зубов не изменилось [6] . В виду того, что зуб мудрости прорезается в последнюю очередь, ему часто не хватает места.

    Сложности при прорезывании зубов мудрости отрицательно сказываются на состоянии окружающих мягких тканей. Десна, прилегающая к зубу, травмируется при пережёвывании пищи, воспаляется и рубцуется. Это затрудняет и даже останавливает прорезывание [7] .

    К другим причинам, влияющим на прорезывание зубов мудрости, относят:

    • “плотная” костная ткань в области прорезывания зубов;
    • толстый биотип десны над прорезывающимся зубом;
    • более плотная кортикальная пластина при аномалиях развития челюсти.

    Симптомы перикоронита

    Признаки перикоронита зависят от стадии заболевания. В 43 % случаев его развитию предшествует инфекция верхних дыхательных путей: ринит , фарингит , синусит, тонзиллит , отит, эпиглоттит и др. [14] . Другим предрасполагающим фактором является стресс [12] .

    Вначале пациенты жалуются на тупые ноющие боли в области причинного зуба. В последующем боль становится сильнее, затрудняет пережёвывание пищи на проблемной стороне, усиливается при открывании рта [5] .

    Со временем воспалительный процесс в области прорезающегося зуба нарастает:

    • боль становится острой, иногда иррадиирует в близлежащие зоны;
    • появляется покраснение и отёк десны;
    • возникает асимметрия лица за счёт изменения контуров причинной области [4] .

    Общее состояние в данный период остаётся удовлетворительным. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5 °С, развивается головная боль.

    Если пациент своевременно не обратился к врачу, то перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы болезни притупляются из-за оттока воспалительного экссудата, но в действительности процесс воспаления распространяется на мягкие ткани, окружающие причинный зуб.

    При хронической перикороните наблюдается слабо выраженное покраснение десны. Образуется серозный или, как правило, гнойный экссудат, который сопровождается неприятным запахом изо рта. В поднижнечелюстной области с поражённой стороны можно нащупать воспалённые регионарные лимфоузлы. Эти симптомы сопровождаются болью при открывании рта.

    Патогенез перикоронита

    Зубы мудрости, как правило, прорезаются в 17-25 лет. Процесс их появления может затянуться на несколько недель или даже месяцев. При этом зуб не всегда прорезывается полностью: часть коронки остаётся под толстым слоем слизистой оболочки — капюшоном.

    Между прорезывающимся зубом и нависающим капюшоном остаётся пространство — зубодесневой карман . В эту тёплую среду попадают остатки пищи, различные жидкости и анаэробные бактерии, такие как стрептококки, актиномицеты и пропионобактерии. Удалить их во время ежедневной гигиенической обработки довольно трудно, а иногда вовсе невозможно [2] . Со временем они приводят к воспалению и отёку нависающей десны, а также к развитию других заболеваний, из-за чего зуб мудрости часто прорезывается с кариесом, пульпитом или пародонтальной кистой.

    В запущенных случаях из-за возникшего кариеса может разрушиться корень соседнего зуба [14] . А при полном разрушении костной межальвеолярной перегородки между зубом мудрости и вторым моляром после удаления зуба мудрости обнажается часть корня седьмого зуба — возникает рецессия десны.

    Помимо воздействия патогенной микрофлоры, участок десны в области прорезывания постоянно травмируется противоположным зубом (антагонистом) во время пережёвывания пищи. В результате возникают хронические эрозии, снижается местный иммунитет. В случае многократного обострения процесса образуются зоны рубцовых изменений в области десны ретенированного зуба.

    Данный процесс является цикличным состоянием: воспаление порождает отёк, отёк порождает травму, травма порождает эрозии и воспаление, которое сопровождается резкой болью [5] .

    В дальнейшем, из-за распространения инфекции, воспаление протекает по типу маргинального хронического периодонтита: десна воспаляется не только в области коронки, но на всём протяжении корня причинного зуба. В этой области наблюдается атрофия костной ткани, отёк или хроническая гипертрофия близлежащих мягких тканей, лимфатические узлы могут увеличиться.

    Классификация и стадии развития перикоронита

    В клинической практике выделяют несколько классификаций перикоронита: по течению и по типу воспаления окружающих мягких тканей.

    По течению перикоронит подразделяют на острый и хронический [10] .

    Острая форма характеризуется резким началом, быстрым развитием воспаления и яркими симптомами, в частности острой болью в месте прорезывания. Пациенту становится больно и/или трудно открывать рот. При несвоевременном обращении данная форма может перейти в хронический перикоронит.

    Хроническая форма протекает менее остро. Болевые ощущения не выражены. Наблюдается небольшое покраснение и отёк мягких тканей. Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.

    Некоторые авторы выделяют третий тип течения — подострый перикоронит [12] . От острой формы его отличает менее яркие признаки болезни и отсутствие проблем с открыванием рта.

    По типу воспаления перикоронит бывает катаральным, язвенным и гнойным [9] .

    Катаральная форма — начальная стадия болезни, которая может перерасти в язвенный или гнойный перикоронит. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время еды. Нависающий край десны воспалён, при пальпации вызывает боль. Региональные лимфоузлы на стороне поражения воспаляются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Гнойных выделений из-под капюшона нет. Открывание рта не затруднено. При своевременном лечении быстро проходит вместе с сопутствующими симптомами.

    Язвенная форма . Развивается при разрушении мягких тканей на фоне воспаления. Отличается образованием язв на слизистой оболочке вокруг причинного зуба. При попытке удалить образовавшийся налёт возникает боль.

    Гнойная форма — одна из самых тяжёлых форм перикоронита. Больной выглядит измученным, о бщее состояние резко ухудшается. Наблюдается стойкое повышение температуры до 38,0 °С , резкая боль при глотании и открывании рта, иррадиация в ухо или висок. Из причинной области в полость рта выделяется гной, причём при пальпации количество отделяемого и болезненные ощущения усиливаются. Регионарные лимфоузлы увеличены и подвижны. Отекает и краснеет не только капюшон и десна, но и нёбно-язычная дужка, слизистая щеки и мягкое нёбо [8] [13] .

    Отдельной формой болезни является позадимолярный перикоронит. При этой форме воспаление локализуется ниже уровня коронки. Процесс начинается поверхностно, проникая глубже до вовлечения надкостницы. Если пациент не обращается за помощью своевременно, может возникнуть осложнение в виде ретромолярного абсцесса.

    Осложнения перикоронита

    Прорезывание зуба, сопровождающееся перикоронитом, может привести к серьёзным осложнениям:

    • язвенному гингивиту — образованию язв по краю десневой складки с последующим некрозом повреждённых участков;
    • околочелюстной флегмоне;
    • периоститу ;
    • остеомиелиту;
    • ретромолярному абсцессу [13] .

    Четыре последних осложнения являются наиболее грозными. Они затрагивают соседние структуры, вовлекая в процесс воспаления надкостницу и саму кость, переходя на подчелюстное пространство.

    Эти осложнения сопровождаются серьёзными изменениями со стороны общего состояния организма: температура тела повышается до 37,1-38 °С, возникает слабость, озноб, головная боль. Слизистая оболочка краснеет, становится болезненной, отёчной. Появляется отёк челюстной области, который сопровождается асимметрией лица. Открытие рта затрудненно или вовсе невозможно. В особо тяжёлых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.

    Отягощающими факторами, которые способствуют развитию осложнений, являются: ослабленный иммунитет, возраст пациента, сопутствующие заболевания и хронические очаги воспаления в полости рта.

    Даже при самостоятельном снятии воспаления с помощью антибиотиков проблема не решается: антимикробное действие со временем пройдёт, а причина воспаления останется. Поэтому затягивать с визитом к стоматологу при появлении признаков острого или хронического перикоронита нельзя. В зависимости от формы болезни доктор подберёт эффективный метод лечения [8] [9] .

    Диагностика перикоронита

    Чтобы поставить правильный диагноз, необходим комплексный подход. Он включает в себя сбор анамнеза (истории болезни), клинический осмотр с обследованием регионарных лимфоузлов и мягких тканей, а также визуализацию состояния полости рта [1] [13] .

    В процессе сбора анамнеза врач задаёт пациенту вопросы, которые позволяют выяснить значимые детали болезни. Что важно знать доктору :

    • как давно возникли неприятные ощущения в области прорезывания зуба;
    • есть ли повышенная температура, слабость, боль при открывании рта;
    • что сопровождает улучшение самочувствия, а что ухудшает;
    • какие лекарства принимались, как они повлияли на течение болезни;
    • были ли раньше подобные проблемы при прорезывании зубов;
    • есть ли сопутствующие хронические болезни.

    После сбора анамнеза доктор осматривает полость рта на предмет воспаления. Затем проводит пальпацию мягких тканей, чтобы выявить экссудат, выделяющийся из-под капюшона, или убедиться в его отсутствии.

    Воспаление в позадимолярной области, как правило, сопровождается воспалением лимфоузлов. Поэтому после осмотра полости рта доктор прощупывает угол нижней челюсти и область шеи, а также оценивает степень открывания рта, появляется ли при этом боль.

    Для визуализации неправильно расположенного зуба может потребоваться прицельная рентгенография, компьютерная томография или ортопантомография.

    При обследовании очень важно выявить клиническую форму перикоронита, тяжесть течения и распространённость воспаления. От этих факторов зависит эффективность выбранной методики лечения. Определить форму можно по наличию/отсутствию гнойного экссудата или язв, степени выраженности симптомов и времени их появления.

    Лечение перикоронита

    Лечение перикоронита нужно начинать незамедлительно, за исключением следующих случаев:

    • непереносимость лекарств и материалов, которые используются в процессе лечения;
    • другие острые воспаления в полости рта;
    • обострение хронической болезни [13] .

    Наиболее эффективная тактика лечения — сочетание терапевтических и хирургических методик [2] . Первый этап направлен на купирование воспаления. Для этого врач промывает зубодесневой карман раствором антисептика через шприц или накладывает на проблемную зону специальную повязку. При необходимости назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Как только воспаление стихает, доктор прибегает к удалению нависающего слизисто-надкостничного края или причинного зуба [13] .

    План лечения зависит от решения вопроса: сохранять прорезающийся зуб или нет. Чтобы ответить на него, врачу необходимо изучить рентгеновский снимок проблемной зоны и оценить объективное состояние пациента на момент обращения.

    Если прорезывание зуба затрудняется его неправильным положением, воспаление периодически обостряется и с трудом поддаётся лечению — такой зуб лучше удалить после снятия острых симптомов перикоронита. Отказ от удаления в этих случаях может привести к развитию кариеса и образованию абсцесса в области соседнего моляра, из-за чего придётся удалять уже не один, а сразу два зуба [14] .

    Удаление зуба проходит под местной анестезией. Сначала отслаивают мягкие ткани. Затем при помощи щипцов или элеваторов удаляют зуб. Довольно часто его приходится распиливать: решение принимает хирург во время планирования или самой процедуры удаления.

    В течение двух часов после операции рекомендуется воздержаться от приёма пищи, алкогольных напитков и курения, не прикладывать согревающие компрессы. Если удаление зуба было сложным из-за проблем с открыванием рта, пациенту может потребоваться больничный до полного стихания воспаления. Физические нагрузки в этот период противопоказаны [13] .

    Иссечение образовавшегося капюшона — перикоронаротомия — позволяет улучшить гигиену проблемной области и предотвратить дальнейшее распространение воспаления, а в случае гнойного перикоронита улучшает отток гнойного экссудата [7] [9] . Операция выполняется стоматологом-хирургом при помощи скальпеля или ножниц. Проводится под местной анестезией.

    Реабилитация после удаления зуба или нависшей десны длится от трёх дней до двух недель, в зависимости от сложности операции. Через день после удаления врач назначает полоскания растворами антисептиков, например хлоргексидина . При необходимости показаны обезболивающие препараты, медикаментозная поддержка в виде антибиотикотерапии и повторный приём-осмотр. Если со временем возникла припухлость, боль или другие неприятные ощущения, нужно обязательно обратиться к врачу [13] .

    Прогноз. Профилактика

    Чтобы воспаление не приняло патологический и хронический характер, при появлении первых признаков острого перикоронита, таких как боль в области прорезывания зуба, воспаление десны и увеличение лимфоузлов, важно срочно посетить стоматолога [5] . При своевременном обращении и проведённой терапии прогноз благоприятный.

    Если в ходе лечения было принято решение сохранить зуб, пациенту рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта [13] . Чтобы избежать развития инфекции, после чистки зубов желательно использовать ополаскиватель [12] .

    Исключить риск развития перикоронита можно во время профилактических осмотров с помощью ортопантомографии. Чётко сформированные зачатки будущих зубов появляются, как правило, уже после 16 лет. По результатам обследования можно определить, как расположен зачаток, и сделать вывод о вероятности появления проблем с прорезыванием того или иного зуба.

    Нужно ли удалять неправильно прорезывающийся зуб мудрости без признаков перикоронита, кариеса и других осложнений? Единого мнения на этот счёт нет. Как правило, врачи не рекомендуют удалять такой зуб: достаточно регулярного обследования и качественной гигиены полости рта [16] . Однако с возрастом удаление зуба становится более сложной задачей из-за сопутствующих заболеваний, окончательно сформированных корней зубов мудрости и изменения костной ткани [17] .

    Ссылка на основную публикацию