Вся статистика по ЭКО: от вероятности беременности с первого раза до процента осложнений

Вся статистика по ЭКО:
от вероятности беременности с первого раза до процента осложнений

  • О цифрах и фактах
  • О востребованности
  • Кто и почему делает ЭКО?
  • Успешные протоколы
  • Осложнения
  • Беременность и роды
  • ЭКО-дети
  • Мировая статистика

Планирующим экстракорпоральное оплодотворение хочется знать, насколько успешной может быть их попытка и какие осложнения могут возникнуть на пути к долгожданной беременности. Многие клиники оказывают вспомогательные репродуктивные услуги и утверждают что у них «высокий процент успешных протоколов с первой попытки», и паре очень хочется в это верить. Конечно, про «высокие проценты» говорится в рекламных целях, и это вполне понятно, ведь желание иметь ребенка так велико, что здравый смысл в этот момент спит. В этой статье мы собрали всю статистику по ЭКО в России. Сравнивайте, думайте, делайте собственные выводы.

О цифрах и фактах

В первую очередь нужно отметить, что статистика – вещь, конечно, упрямая, но опыт показывает, что она может «изгибаться» под интересы тех, кто ее использует. Интересы это вполне понятные – выгода, прибыль, престиж. Так, собственную статистику успешных и неуспешных попыток ЭКО ведет каждая клиника и каждый репродуктивный центр в России, но вот не каждая клиника будет использовать на своем сайте или в беседе с потенциальными клиентами реальные цифры. Для того чтобы заинтересовать клиентов (а ЭКО – процедура дорогостоящая), порой берут общероссийские цифры и слегка их «приукрашивают», ведь возможности проверить правдивость клиники у пациента практически отсутствует.

Мы для выбора наиболее правдивых данных не стали опираться на статистику, которую заявляют отдельные клиники, поскольку она не может считаться достоверной. Для этой статьи использованы данные масштабного исследования Европейского центра репродукции и эмбриологии, который ежегодно готовит доклады по состоянию и проблемам репродуктивных методик в мире для ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Эти данные лишены коммерческой подоплеки, а потому больше заслуживают доверия.

О востребованности

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) практикуется в мире уже четыре десятилетия. За это время на свет, благодаря методике оплодотворения вне материнского организма (в пробирке, «инвитро»), на планете появилось около 5 миллионов детей. Бесплодие – проблема значительно более распространенная, чем может показаться на первый взгляд. Около 20% пар сталкиваются с той или иной формой женского, мужского или обоюдного бесплодия. Большая часть причин, которые приводят к отсутствию возможности зачать малыша, устранима другими методами – медикаментозно, хирургически. ЭКО требуется примерно в 25% случаев бесплодия.

Ежегодно российские врачи проводят порядка 70 тысяч протоколов ЭКО. Около 18% из них проводятся по квоте за счет (и с участием) средств региональных и федерального бюджетов (по полису ОМС). Из-за того, что программа ЭКО в 2012 году была признана на государственном уровне и поддержана как законодательно, так и финансово, количество детей, зачатых в «пробирке» и рожденных лишь благодаря усилиям врачей, стремительно растет. В 2017-2018 году процент ЭКО-детишек среди общей массы новорожденных россиян и россиянок составил 0,7-1,5% (в зависимости от региона страны).

Кто и почему делает ЭКО?

Среди пациентов клиник в России – люди разного возраста, но чаще всего за репродуктивной помощью обращаются женщины в возрасте от 32 до 35 лет – их почти 80%. Уровень жизни этих пациенток, согласно исследованию, выше среднего. Сказывается немалая стоимость таких услуг (кстати, по статистике в 2018 году в России она составляет в среднем от 140 до 250 тысяч рублей). Даже по ОМС процедура не будет полностью бесплатной, сумма доплаты может составлять от нескольких тысяч рублей до нескольких сотен тысяч рублей.

Среди причин, по которым парам показано экстракорпоральное оплодотворение, нет определенных «лидеров». На долю мужских факторов бесплодия приходится около 45% всех случаев ЭКО, а на женские факторы – около 40%. Остальная доля причин – обоюдные причины, при которых естественная беременность не наступает по совокупности факторов со стороны обоих супругов, либо причины не выявлены.

87% пар состоят в законном браке, около 11% – пары не зарегистрированные, но проживающие вместе. Около 2% клиенток репродуктолов – одинокие женщины с различными формами бесплодия и отсутствием постоянного партнера, около 0,1% пациентов – одинокие мужчины, которые хотят растить и воспитывать собственного ребенка, которого выносит для них суррогатная мать.

Среди пациентов, которые впервые обращаются на ЭКО, средний стаж «бесплодности» превышает 6-7 лет. До 90% пациентов перед ЭКО проходят другие методы лечения бесплодия. Женщины более волнительно переживают за результаты и последствия экстракорпорального оплодотворения, поскольку к психотерапевтам клиник за поддержкой в ходе лечения обращаются только они. Мужчин на приеме пока замечено не было.

Среди методов преобладает традиционное ЭКО, при котором яйцеклетки оплодотворяются в лабораторной чашке Петри, а затем через несколько суток переносятся в полость матки женщины. На долю ИКСИ (метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, при котором спермий «вручную» вводится в яйцеклетку) приходится около 40% всех протоколов ЭКО. ИМСИ (метод отбора спермиев для введения в яйцеклетку) требуется в 89% случаев ИКСИ.

Предимплантационная диагностика (по желанию пациентов или настоятельной рекомендации генетика) проводится примерно в 30% случаев ЭКО. В основном, она актуальна для «возрастных» мам и пап, а также для тех, у кого в роду были случаи генетических отклонений. Эта диагностика позволяет произвести отбор эмбрионов по генетическому принципу. Подсадке будут подлежать только здоровые зародыши.

Читайте также:  На какой день цикла наступает овуляторная фаза и какие у нее особенности?

Успешные протоколы

Успешным протоколом считается тот, который завершился наступлением беременности. Успех зависит от многих причин. Если рассматривать разные виды протоколов, то наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – от 35 до 45% протоколов заканчиваются наступлением беременности.

Протоколы в естественном цикле без гормональной поддержки с первой попытка становятся удачными только к 10-11% случаев. Криопротоколы, в которых используют замороженные ранее яйцеклетки или сперматозоиды, а также криоконсервированные эмбрионы, с первого раза завершаются успехом в 25-27% случаев.

ЭКО с применением донорского материала имеет довольно высокую по сравнению с другими видами результативность — до 47% удачных протоколов. Сочетание ЭКО+ИКСИ позволяет забеременеть с одной попытки примерно 36% пар.

Если супруги не могли забеременеть до проведения ЭКО на протяжении 3 лет, шансы на зачатие в базовом значении – около 30%. Если стаж бесплодия 3-6 лет, вероятность снижается до 27%, а после 6 лет бесплодия – 24%. После десятилетия безуспешных попыток зачать малыша шансы на успешный протокол с первой попытки не превышают 18%.

Повторные протоколы обычно бывают более успешными, чем первые. На втором протоколе шансы забеременеть повышаются на 5%, на третьем -на 8-10%, однако после 3-4 протокола шансы обычно не растут, а в некоторых случаях начинают снижаться ниже базового усредненного значения в 30%.

Наибольшее число успешных протоколов регистрируется, если женщина находится в возрасте до 32 лет. После 40 лет вероятность имплантации эмбрионов после переноса снижается до 11%, а после 43 лет – до 8%.

После первого неудачного протокола в период отдыха и восстановления между первым и вторым беременность может наступить и естественным путем за счет пережитой гормональной стимуляции. Так случается в 25% случаев.

Самые лучшие результаты, при которых получилось ЭКО, наблюдаются при непроходимости маточных труб. С таким диагнозом беременеет более 55% женщин. При бесплодии, вызванном гормональным дисбалансом, ЭКО помогает стать мамами 45% женщин. При достаточно серьезных формах эндометриоза процент успешных протоколов — 43%, при поликистозе яичников — 49%, при неустановленных причинах беременность наступает в 25% случаев, мужские формы бездетности благополучно разрешаются посредством ЭКО в 49% случаев. Если бесплодны оба супруга, ЭКО оказывается успешным в 20% случаев.

Осложнения

Ухудшение самочувствия в процессе гормональной терапии отмечают порядка 75% женщин. На прибавку в весе и тошноту жалуется около половины всех пациенток. Однако негативные последствия и осложнения наступают не так часто, как думают сами женщины.

Например, синдром гиперстимуляции яичников отмечается в 2,5% всех протоколов со стимуляцией за последние два года. Многоплодная беременность после подсадки 2 эмбрионов развивается примерно в 40-45% случаев. Об этом пару при вступлении в протокол обязательно предупреждают и пациентка вправе отказаться от переноса нескольких эмбрионов, дав согласие только на одного, но и вероятность наступления беременности снизится примерно вдвое.

Вероятность развития эндокринных заболеваний у женщины после родов ЭКО-малыша – 20%, так сказывается агрессивная гормональная терапия, которую женщина получала на стадии подготовки к оплодотворению и переносу эмбрионов.

А вот вероятность онкологических заболеваний после ЭКО, по официальным данным Европейского центра репродукции и эмбриологии, не превышает 0,00001%. Рак может развиться только тогда, когда у женщины уже были опухолевые процессы до ЭКО, просто они не были диагностированы. В этом случае гормоны спровоцируют рост злокачественных клеток и болезнь через некоторые время после родов даст о себе знать. Хотя в этом вопросе врачи и ученые пока так и не пришли к единому мнению.

Беременность и роды

К сожалению, из абсолютного числа забеременевших посредством ЭКО женщин до родов донашивают малыша только около 80%. Две из десяти беременных снова переходят в разряд планирующих материнство, поскольку беременность прерывается. В 90% случаев это происходит на ранних сроках (до 12 недели), самые распространенные причины — выкидыш, замершая беременность. Вероятность внематочной беременности после ЭКО невысока — не более 2%. У тех, кто вынашивает двойню, тройню риски выше, особенно во втором и третьем триместре.

В середине и последней трети беременности после ЭКО основной угрозой считаются преждевременные роды — ими завершается до 30% беременностей после ЭКО. Причины могут быть различными, часто в качестве осложнений беременности встречаются патологии и предлежание плаценты, ее преждевременное старение, гестоз, многоводие или маловодие, многоплодность.

Без проблем и осложнений доносить беременность после ЭКО до конца удается лишь 15% женщин. У остальных фиксируются те или иные патологии, осложнения, которые требуют постоянного врачебного наблюдения, а порой и вмешательства. До 85% всех доношенных беременностей завершаются операцией кесарева сечения. Не потому, что женщины не могут родить сами. Просто такая практика сложилась в российской гинекологии и акушерстве – врачи предпочитают не рисковать здоровьем матери и плода в родах и беременным «ЭКО-шницам» назначают плановую операцию.

ЭКО-дети

Долгое время в обществе культивировались слухи о том, что дети, зачатые в пробирке, отличаются от других детей. Сегодня постепенно развенчиваются мифы, поскольку накопилось достаточно информации для подведения первых итогов 40-летнего применения метода экстракорпорального оплодотворения. Так, утверждения, что ЭКО-дети бесплодны, не соответствуют действительности. Первым детям, которые появились на свет посредством ЭКО, вполне успешно удалось обавестись собственными детьми вполне естественным путем.

Читайте также:  Все о половой жизни в первом триместре

Также не соответствуют действительности утверждения о том, что после ЭКО повышен риск рождения больного ребенка. Российская ассоциации репродукции человека в рамках одного исследования изучила почти 30 тысяч протоколов ЭКО, которые завершились беременностью, родами. Совершенно очевидно, что процент детей, которые появились на свет с определенными патологиями, не превышает аналогичных показателей у детей, которые были зачаты естественным путем.

После рождения дети-ЭКО развиваются даже с опережением календарных сроков развития. Педиатры отмечают, что такие дети реже болеют, в целом состояние их здоровья несколько лучше, чем у сверстников, которых зачали в постели, а не в пробирке. Это можно объяснить более тщательным отбором половых клеток, мониторингом развития оплодотворенной яйцеклетки и отвесом низкокачественного биоматериала.

Тем не менее, процент детей с врожденными патологиями (около 0,02% от общего числа новорожденных) после ЭКО тоже имеет свои объяснение. Искусственное оплодотворение, особенно ИКСИ, лишает процесс зачатия такого важного эволюционного фактора, как естественный отбор. Сперматозоид – носитель гена-мутанта в естественной среде, скорее всего, погибнет, его опередят более здоровые «коллеги». При ИКСИ он попадет в яйцеклетку стараниями репродуктологов. Поэтому процент врожденных заболеваний после ИКСИ чуть выше – 0,5%.

Вероятность рождения мальчиков и девочек после ЭКО примерно равно. После ИКСИ чаще рождаются девочки, но разница невелика – 52% девочек против 48% мальчиков.

Мировая статистика

Почему-то россияне привыкли думать, что в зарубежных клиниках ЭКО делается более успешно. Мировая статистика, собранная ВОЗ, такой тенденции не демонстрирует, но вскрывает несколько интересных нюансов:

  • В США за последний год на свет родилось множество ЭКО-деток, их доля в общем количестве новорожденных составляет почти 1,9%. Однако результативности ЭКО там не превышает российской – в среднем она составила 36% при первой попытке и 45% при второй.
  • В Израиле, где к ЭКО особое отношение (государство полностью оплачивает попытки бесплодным парам до тех пор, пока у них не появится двое детей), результативность протокола ЭКО достигает 55% и это самый высокий в мире результат. Однако и стоимость протокола, в отличие от российской, выше почти в 2,5 раза.
  • В Южной Корее количество успешных протоколов с первого раза находится на уровне 39%, но только для своих. Статистика по иностранным пациенткам, которые приезжают в Корею для лечения бесплодия, и на базе местных клиник проходят ЭКО, выше – почти 50%. С чем это связано, однозначно сказать трудно, возможно, с менталитетом корейцев, который можно сформулировать кратко: «Все лучшее-гостю! ».

Кстати, в 5% случаев бесплодие, которое как приговор огласили паре в России, именно корейскими врачами не подтверждается. В этом случае паре проводится иное лечение, которое довольно часто помогает им забеременеть естественным путем.

В следующем видео подробно показано то, как делают ЭКО с разбивкой по медицинским манипуляциям, срокам проведения процедуры и объяснением тонкостей применяемых вспомогательных репродуктивных технологий.

Успешность ЭКО – шансы забеременеть

Время чтения: мин.

Сейчас все больше и больше супругов не могут иметь детей по причине бесплодия мужчины или женщины. Но существует метод, позволяющий обрести настоящее удовольствие в жизни и решить свою проблему бесплодия за счет достаточно нового репродуктивного метода – эко. Что же это за метод? И какой процент беременности при эко? Постараемся немного разобраться в этих вопросах. Итак, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это одна из ведущих программ в репродуктологии, проводящаяся за пределами организма с дальнейшим развитием беременности в женском организме под контролем репродуктологов, позволяющая им достичь главной цели жизни. До недавнего времени даже и в мыслях людей не было, что оплодотворение может происходить вне организма женщины. В наше время методика проведения этой технологии широко используется в медицине для возможности супругам стать счастливыми родителями. Сама методика состоит из нескольких этапов. Начинается протокол оплодотворения всегда со стимуляции овуляции для получения большего количества яйцеклеток, в отличии от естественного цикла, что повышает вероятность отбора генетически полноценных яйцеклеток. Далее под контролем УЗИ проводится забор фолликулярной жидкости с отмыванием яйцеклеток и помещением их в специальную камеру для оплодотворения в условиях лаборатории с доращиванием их в течении трех – пяти дней. Далее самые лучшие зиготы подлежат пересадке в полость матки и проводится поддерживающая гормонотерапия до установления диагноза: наступила беременность или нет. Есть ли шанс беременности с помощью эко?

ЭКО процент успеха забеременеть

Эко. Вероятность беременности с возрастом уменьшается, так как овариальный резерв каждой женщины уменьшается, а также с возрастом у каждой женщины собирается целый ряд патологий, при которых самостоятельно забеременеть нельзя, а проведение эко является противопоказанием. Согласно статистике, если возраст женщины меньше 28 лет, то до 83% случаев имеет положительный результат, 30-35 лет – только 60% имеют благоприятный исход, если женщине до 40 лет, то вероятность снижается до 30%, а вот дамы старше 40 лет значительно уменьшают вероятность забеременеть, что составляет до 25%.

Процент беременности после эко

Эко Вероятность успеха с первого раза программы встречается только у 40% случаев, при этом каждая попытка увеличивает шанс оплодотворения в «пробирке» и в 8 из 10 женщин беременность всегда наступает после четвертой попытке. Это результаты международных исследований, но среди них и были случаи с положительным результатом после 10й попытки. И если начались месячные при беременности ЭКО, то возможно следующая попытка будет удачной.

Читайте также:  Гимнастика для беременных в 3 триместре

Давайте попробуем немного рассмотреть факторы, которые увеличивают вероятность успешного эко. Среди них следует выделить:

  1. Возраст женщины. Немного выше мы с Вами разобрали, а как же изменяется вероятность наступления беременности с увеличением возраста. Но также следует помнить, что протоколы эко не рекомендуют применять женщинам после 42 летнего возраста, так как шансы на благоприятный исход очень низкие и существует угроза для состояния здоровья женщины, вплоть до угрозы жизни.
  2. Сопутствующий диагноз. Известно, что при трубном бесплодии шансы на беременность значительно выше, чем при наличии у женщины, например, аномалии развития матки.

Эко. Вероятность рождения ребенка после удачного зачатия не всегда благоприятное, так как при эко могут быть случаи невынашивания беременности, так как возраст женщин, вступающих в протокол, превышает 40 лет с наличием сопутствующей патологии, которая и так является риском по невынашиванию, а также введение гормональных препаратов, согласно протоколам, ослабляют защитные свойства эмбриона. Поэтому, для того чтобы избежать такие негативные последствия, следует проводить предимплантационную подготовку эмбрионов с отбором генетически здоровых и использовать гормональное лечения после подсадки эмбрионов.Перенос в полость матки эмбрионов на стадии бластоцисты при эко позволяет повысить частоту наступления беременности и снизить вероятность внематочной беременности в программах ВРТ.

Низкая вероятность беременности при эко увеличивает рождение здорового ребенка, в отличии от ожидания самостоятельного наступления беременности. Поэтому не стоит длительное время ждать наступления беременности, следует обратиться супругам в центр репродуктологии для диагностики и определения шансов наступления беременности. Что такое крио при эко?

Метод эко

Метод ЭКО с гарантией: шансы забеременеть при бесплодии самостоятельно почти отсутствуют, в то время как многие пары уже сейчас смогли достичь главного удовольствия в жизни – рождение ребенка. Если пара в течении года живут половой жизнью регулярно без использования любых средств защиты от нежелательной беременности и они не могут зачать ребенка, то тогда следует говорить о бесплодии. Какой его генез следует разобраться врачам репродуктологам и определить шансы наступления беременности самостоятельно или с помощью экстракорпорального оплодотворения. Процент беременности при эко у бесплодных пар в среднем составляет до 50%, так как следует учитывать все вышеперечисленные факторы, которые ведут к снижению вероятности оплодотворения искусственным путем.

Так как процедура эко проводится в несколько этапов, то и вероятность забеременеть при эко увеличивается при прохождении каждого из них. При гиперстимуляции яичников в яичниках женщины вырастает до 10 яйцеклеток при том как в норме их количество не превышает двух, что также увеличивает шансы при эко.

Если таки беременность не наступила с первой попытки, то не стоит опускать руки, так как вероятность забеременеть после эко увеличивается с каждой попыткой. И если несколько попыток не увенчались успехом, то тогда врач порекомендует Вам перерыв и после этого изменит протокол с препаратами и их дозировкой и Вы непременно станете счастливыми родителями и все у Вас получится.

Успешность эко, согласно статистике, после неудачи в первый раз – увеличивается при второй и третей пробе, при это принято считать, что это самые результативные шансы. Это прежде всего связано с анализом неудач, учётом ошибок и корректировкой программы лечения.

Эко. Процент успеха зависит также от приема витаминов, в частности витамина Д, в рыбьем жире и куриных яйцах, а также прием цинка, содержащегося в устрицах, мясе и курином филе.

И все же следует помнить, что в современной репродуктологии экстракорпоральное оплодотворение является самым распространенным методом лечения бесплодия во всем мире, когда вероятность естественного оплодотворения равна нулю. На сегодня почти 7% всех пар, которые не могли самостоятельно зачать ребенка – в полном объеме ощутили эту радость материнства и отцовства, и только 0.3 % из всех пар закончились безрезультатно. Чаще всего это связано с тяжелой сопутствующей патологией, выявлением онкологических заболеваний.

С недавнего время шанс забеременеть при ЭКО увеличился, так как не все пары могут позволить себе проведение этой дорогостоящей процедуры, но те, которые имеют полис ОМС и гражданство России, после подтверждения диагноза и подготовки ряда документов, предварительно подать заявку на сайте бесплодных пар России, зарегистрировавшись на нашем сайте увеличивает шансы наступления беременности в результате бесплатного ЭКО.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. — интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, но не может забеременеть естественным путем, женщина, уже психологически и физически готовая воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, а именно ЭКО, чтобы родить, хочет, конечно, забеременеть сразу после прохождения курса лечения, то есть с первой попытки. И это понятно, ведь экстракорпоральное оплодотворение — это немалые деньги плюс, как и любое лечение, — стрессовая ситуация, из которой хочется выйти как можно быстрее. Однако беременность с первой попытки наступает приблизительно в 30-35% случаев , и такой процент — это мировая практика.

Как попасть в эти 30-35%? Существует ли какая-то методика увеличения шансов на беременность с первой попытки? Что вообще влияет на результат ЭКО? На эти и другие вопросы нам ответит заведующий отделением ВРТ, кандидат мед. наук, доцент ИФНМУ ЯЦИШИН НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА.

Наталья Григорьевна, какие бывают причины, почему не удается забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки?

Причин много как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Одна из причин — возраст. Чем старше женщина, тем меньше шансов на беременность, и не только с первой попытки, а вообще. С возрастом в организме происходят необратимые изменения репродуктивного поведения, поэтому наиболее высокие шансы к зачатию у женщин 20-30 лет.

Кстати, тема возраста и зачатия очень актуальна на сегодняшний день, ведь многие женщины хотят сначала сделать карьеру, а после 40-ка рожать детей.

И какие шансы забеременеть искусственным путем после 40-ка?

Очень маленькие – до 10%.

Кроме возраста, какие еще бывают причины неудачной первой попытки ЭКО?

  1. КАЧЕСТВО ЭМБРИОНА имеет первостепенное значение для достижения положительного результата.
  2. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ. Именно от него зависит, состоится ли имплантация.

При разборе неудачных попыток, в нашем отделении эти причины являются наиболее частыми.

  1. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН пациентки играет огромную роль в посттрансферном периоде. Этот момент особенно актуален, если речь идет о женщинах, у которых изначально были обнаружены нарушения деятельности таких желез внутренней секреции как яичники, щитовидная железа и гипофиз.
  2. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ тоже является важным фактором. Если у пациентки повышенная свертываемость крови, имплантация может не состояться.
  3. ИММУННЫЙ ФАКТОР, о котором в последнее время очень много говорят, но влияние иммунных факторов на имплантацию еще до конца не изучено.

Качество эмбриона. Оно полностью зависит от пациента или также от эмбриолога?

Качество эмбриона зависит от качественной яйцеклетки и качественного сперматозоида — это в первую очередь. Далее включено много факторов: вид стимуляции (протокол), препараты, ответственность пациентов (соблюдение рекомендаций врача), а также в дальнейшем работа и квалификация эмбриолога (от метода оплодотворения, до выбора качественного эмбриона на перенос). Поэтому однозначно нельзя сказать, что качество эмбриона зависит от кого-то одного, это совместная работа пациента, врача и эмбриолога.

На счет «много факторов», относительно препаратов. В недавней статье, опубликованной на Вашем сайте ( тут ), Вы выложили список препаратов, которые клиника использует в протоколах ВРТ. Связь между удачной попыткой ЭКО и качеством лекарств — она существует?

Да, конечно, и это прямая связь. Качество — это, прежде всего, эффективность и безопасность лечения. Лекарства являются надежной опорой в руках врача, который их назначает. Учитывая гормональный фон, возраст, овариальный резерв женщины, мы подбираем протокол овариальной стимуляции, дозу и состав лекарств для того, чтобы получить оптимальное количество зрелых ооцитов.

Итак, для того, чтобы иметь качественный эмбрион, первое, что нужно — это качественная яйцеклетка. Как ее получить?

Вопрос качества яйцеклеток актуальный не только для женщин, планирующих забеременеть с помощью ЭКО, но и для женщин, которые собираются беременеть естественным путем. Процесс подготовки к ЭКО отличается своей продолжительностью, поэтому у женщины есть достаточно времени, чтобы хорошо подготовить организм к программе. К наиболее распространенным причинам плохого качества яйцеклеток относятся:

  1. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя);
  2. Избыточный вес;
  3. Плохой отдых, хронический стресс, переутомление, неполноценный сон;
  4. Начало менопаузы (возраст женщины является важным фактором, влияющим на качество, а также количество яйцеклеток).

То есть, в идеале, для получения качественной яйцеклетки женщина должна быть молодой, здоровой, в хорошей физической форме и без каких-либо психогенных расстройств. Как часто Ваш кабинет посещают такие женщины?

К сожалению, очень и очень редко.

Мужской фактор в попытке ЭКО. Качественный сперматозоид, он всегда есть? То есть, Вы работаете только с качественными сперматозоидами? Если, например, у мужчины они некачественные, что делать?

Мы работаем с качественным сперматозоидом, у которого по размеру нормальная головка, шейка и хвостик. Также у сперматозоида должно быть прямо поступательное движение вперед. Если сперматозоид некачественный, мы проводим беседу с пациентами, в результате чего или замораживаем ооциты и начинаем лечить мужчину, или предлагаем донацию спермы. Конечно, мы дообследуем мужчину (FISH-анализ спермы).

Работаем мы с материалом и после TESE, где сперматозоиды не самого высокого качества, однако благодаря хорошему обеспечению лаборатории (микроскоп Leica, объективы с ×1000 увеличением), мы можем выбрать качественный сперматозоид для введения в яйцеклетку, чтобы получить хороший эмбрион.

Второй распространенной причиной неудачных попыток ЭКО в Вашей клинике Вы назвали состояние эндометрия.

Эндометрий — один из важных факторов в программе ЭКО. Основным диагностическим критерием оценки состояния эндометрия являются его размеры. Если эндометрий меньше 5мл, имплантация эмбриона не происходит, тогда лучше отменить эмбриотрансфер. Идеальные размеры эндометрия 9-12мл.

Эхогенность эндометрия изменяется в течение менструального цикла. Диагноз патология эндометрия матки очень широк, он включает воспалительные изменения, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия, полипоз). Одна из самых частых видов патологии эндометрия — гиперплазия, причинами которой могут быть: эндокринные нарушения, инфекционные поражения, а также наследственность. Причинами воспалительной патологии эндометрия являются инфекции, особенно половые (хламидии, микоплазма, гонорея). Также распространенные виды патологии эндометрия — эндометрит и эндометриоз.

Вы коснулись вопроса получения плохого качества яйцеклетки в связи с избыточным весом. В наше время тема лишнего веса очень актуальна. Невозможность забеременеть с помощью ЭКО при избыточной массе тела — это действительно так?

Ожирение в последние годы является одной из глобальных угроз здоровью населения планеты. С каждым годом мы наблюдаем рост количества женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела вследствие или нейроэндокринных нарушений, или элементарных пищевых привычек. Пациентки с избыточным весом чаще страдают бесплодием по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. В среднем от 35% до 75% женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют ожирение, обусловленное инсулинорезистентностью (как следствие гиперинсулинемии), нарушением жирового обмена, в данном случае возникает необходимость применения инсулиносенситайзеров, препаратов для восстановления овуляторной функции и фертильности.

Особого внимания заслуживает факт высокой частоты различных гинекологических заболеваний, нарушения менструального цикла, а также инфекционно-воспалительных состояний, что свидетельствует о снижении иммунологической и неспецифической резистентности при избыточной массе тела. Если же беременность у данной категории женщин наступает, то она относится к группе риска по вынашиванию беременности, поздних гестозах (повышение артериального давления), гестационному диабету.

На форумах, посвященных теме экстракорпорального оплодотворения, живо обсуждаются ситуации, когда после неудачной попытки ЭКО оказывалось, что с самого начала врачом был неверно поставлен диагноз. Может быть ошибка в диагнозе, которая приводит к невозможности оплодотворения?

Мое кредо — врач не имеет права на ошибку. Однако в обществе не утихают споры по поводу степени ответственности врачей за ошибки. Несмотря на современные значительные успехи в лечении многих заболеваний, следует согласиться с тем, что безошибочная работа врачей, в принципе, невозможна.

Задачей правового регулирования медицинской деятельности является выработка правильно продуманной и единой позиции относительно лечения. Прикарпатский центр репродукции человека — это государственное учреждение и самодеятельности у нас не существует! В своей работе мы руководствуемся приказами МЗ Украины, мировыми исследованиями доказательной медицины, нашими конференциями УАРМ, конференциями европейского сообщества репродукции человека и эмбриологии ESHRE. Все наши протоколы утверждены медицинским советом «ПЦРЧ», мы работаем командой квалифицированных врачей, поэтому со всей ответственностью могу сказать, что наши ошибки в работе сведены к минимуму.

Наталья Григорьевна, хочу, чтобы Вы прояснили ситуацию, когда женщина долгое время не может забеременеть, делает ЭКО, результата нет, а через некоторое время она беременеет естественным путем. Это также тема, которая активно обсуждается. Но ракурс обсуждения преимущественно такой, что врачи ничем не помогли, а Бог совершил чудо.

Некоторые мои пациенты говорят: «Оплодотворение искусственное, а чудо настоящее!» Когда у женщины после неудачной попытки ЭКО (или нескольких неудачных попыток) через некоторое время наступает физиологическая беременность. Да, такое существует! Но это отнюдь не чудо! Важным здесь является, какое именно бесплодие. Если у женщины отсутствуют обе маточные трубы или полная их непроходимость, тогда естественная беременность невозможна ни при каких условиях. Но если другие факторы бесплодия, особенно все виды гормонального бесплодия или бесплодия, связанного с эндометриозом, тогда да, возможна и физиологическая беременность. Но не из ничего, а после лечения: попытки ЭКО плюс правильно контролируемой индукции суперовуляции.

За многие годы работы у нас есть свои секреты относительно репродукции. Я думаю, детей дает Бог, а медики помогают.

И последний вопрос. Есть случаи, когда после ЭКО женщина беременеет, но через некоторое время наступает выкидыш, или беременность замирает. Можно ли такого избежать?

Патология вынашивания беременности имеет полиэтиологический характер. Все мы понимаем, что на ЭКО редко приходят женщины без заболеваний со стороны репродуктивной или эндокринной систем. Каждая беременность протекает на фоне иммуносупрессии (ослабление иммунитета) со стороны женщины, поэтому часто именно при беременности возникают обострения хронических заболеваний или манифестируют вялотекущие.

Чтобы максимально снизить риск невынашивания беременности после ЭКО, надо пройти полное клиническое обследование пары, лечение выявленной патологии и прегравидарную подготовку еще до начала процедуры.

P.S.

Подытоживая, можно сказать, что наступление беременности с первой попытки с помощью ЭКО — это совместная работа пациента и врачей. Удачный результат зависит как от хорошего физического состояния пациентов, так и от опыта и квалификации врача-репродуктолога и эмбриолога. Спрогнозировать 100% беременность невозможно, однако можно увеличить шансы на ее наступление. Не надо пренебрегать советами врача, ведь каждый шаг в сторону собственного здоровья перед началом ЭКО, это шаг к Вашему будущему ребенку. Помните об этом!

Если у Вас еще остались вопросы, Вы можете их задать тут . Я всегда отвечу.

Спасибо за внимание. С уважением, Яцишин Н.Г.

Инсеминация: процент успеха

Что называется искусственной инсеминацией

Искусственная инсеминация – одна из наиболее простых в исполнении и давно применяемая методика искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Процедура представляет собой введение обработанной спермы мужчины непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Это может быть введение спермы во влагалище (внутривлагалищная инсеминация), или непосредственно в брюшную полость (внутриперитональная инсеминация); в наши дни наиболее распространена внутриматочная инсеминация. Первые два способа представляют лишь исторический интерес и по ряду причин применяются редко. Эффективность (процент положительного результата) на уровне 20-25%, однако это, по-прежнему, популярный и часто используемый метод лечения бесплодия.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

Испытанность, отработанность методики;

Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);

Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

Возможность повторения (нескольких попыток);

Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Показания к проведению процедуры

Показания к инсеминации можно разделить на две основные группы:

Женский фактор:

Бесплодие неясного происхождения: обследование супружеской пары не выявило отклонений и есть смысл начать лечение наименее дорогим и наиболее простым и испытанным способом;

Отсутствие полового партнера (у одинокой женщины);

Вагинизм (невозможность половой жизни у женщины, связанная с непроизвольным спазмом влагалища);

Рубцовые изменения шейки (после оперативных вмешательств) и воспаления шейки;

Аномалии развития репродуктивных органов, делающие самостоятельное зачатие проблематичным;

Шеечный фактор бесплодия (его еще называют несовместимостью) – невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее можно почитать и увидеть в статье: https://www.fertimed.ru/diagnostic/probs.php?sphrase_id=17308

Некоторые заболевания/нарушения функции репродуктивной сферы, приводящие к «сбоям» процесса овуляции: недостаток эстрогенов вплоть до ановуляции (отсутствие овуляции) или другие нарушения и пр.

Мужской фактор:

  • Сниженная способность спермы к оплодотворению (фертильность), при которой количество здоровых (фертильных) сперматозоидов в естественных условиях не хватает для оплодотворения. В этих случаях подготовка сперматозоидов в лабораторных условиях делает фертильность спермы достаточной для оплодотворения яйцеклетки.

Условия для проведения инсеминации

Для того, чтобы понять, какие обязательные условия нужны для выполнения инсеминации, разберем, как происходит зачатие в естественных условиях.

Итак, после полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, – в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

Значит, чтобы половые клетки встретились, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Следовательно, проверка проходимости труб и спермограмма – проводятся при обследовании в первую очередь.

Противопоказания, риски и осложнения

Противопоказания к инсеминации – редкость, а риск осложнений минимален. Главным противопоказанием к инсеминации является невозможность вынашивания беременности; список диагнозов, при которых вынашивание беременности противопоказано, содержится в Приказах Минздрава. При наличии противопоказаний к беременности, инсеминация не проводится. Противопоказанием для инсеминации, помимо указанных в нормативных документах, может стать доказанная аллергия на сперму партнера (даже после обработки!). Невозможность проведения инсеминации при наличии вагинизма, страха – неактуальна: в таких ситуациях процедуру проводят под внутривенным наркозом.

К крайне редким осложнениям инсеминации можно отнести возможность обострения воспаления (аднексита, например), если о нем не было известно заранее; собственно, подробное обследование согласно Приказа 107Н в купе с изучением ситуации лечащим врачом, должно исключить такого рода проблемы.

Подготовка к процедуре

Крайне важно перед процедурой пройти подробное обследование: в России оно регламентировано Приказом 107Н. Обследование можно пройти как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтительнее: специалист может проследить за тем, чтобы при необходимости дополнительные исследования были проведены сразу, параллельно с основными. Обследование должны пройти оба супруга; все результаты должны быть оценены врачом – репродуктологом. На основании изучения данных обследования ставится диагноз с указанием формы бесплодия (требующей лечения именно инсеминацией).

Инсеминация привязана к овуляции – манипуляция проводится именно в период овуляции. Перед процедурой партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и затем вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Длительного преьывания в стационаре клиники не требуется: мы отпускаем через 30 минут после инсеминации.

Этапы проведения инсеминации

На первом этапе пациентке проводят мониторинг фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. Обычно инсеминация делается в естественном цикле без стимуляции: для выбора времени инсеминации врач только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл. Инсеминация может быть проведена в естественном цикле со стимуляцией яичников. Пациентке назначают гонадотропины в низких дозах, чтобы вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. «сдвоенная инсеминация»). Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае намного проще выбрать время проведения овуляции.
В день инсеминации супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму на час раньше инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Рекомендуется 3-4 дня воздержания перед сдачей спермы. Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами. При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и затем проводят инсеминацию.

Внутриматочная инсеминация обычно проводится в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Процедура безболезненная, но изредка приходится её проводить под внутривенным наркозом.

Под контролем УЗИ в полость матки ближе ко дну вводят обработанную сперму. После проведения процедуры мы просим пациентку остаться в операционной на 5-10 минут, полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после можно вставать. Необходимости в пребывании в медицинском учреждении нет, но в нашей клинике пациентке предложат чаю со сладостями; чтобы она могла расслабиться и привести мысли в порядок, ведь впереди двухнедельное ожидание результата! Зачастую такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации.

Процент положительного результата

Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок). Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО. В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели – беременности.

Статистика успешных ЭКО

Результаты ЭКО в МЦРМ с 1996 по 2014 гг.

Что такое эффективность ЭКО?

Есть несколько показателей эффективности программ ЭКО. Пациентов, страдающих бесплодием, в первую очередь интересует частота наступления беременности. Средние значения этого показателя в расчете на перенос эмбрионов приблизительно одинаковы во всем мире — около 35-37% (Таблица 1). Следует отметить, что этот показатель демонстрирует возможность реализации программы минимум — наступления беременности, а также тот факт, что эффективность МЦРМ существенно превышает среднеевропейские показатели.

Таблица 1. Частота наступления беременности в расчете на перенос эмбрионов по данным РАРЧ*, ESHRE** и МЦРМ.

Организация

2005 г.

2007 г.

2008 г.

Среднее значение

РАРЧ (Россия)

ESHRE (Европа)

Главная же цель на самом деле — рождение в семье здорового ребенка. Наступившая беременность может быть внематочной, может закончиться выкидышем или преждевременными родами, плод может оказаться нежизнеспособным. Поэтому основным показателем, характеризующим достижение главной цели, считается частота родов живым ребенком.

Для успешного завершения лечения бесплодия большое значение имеет квалифицированное наблюдение и ведение наступившей в результате ЭКО и других методов ВРТ беременности.

Анализ исходов беременностей, наступивших в МЦРМ за период с 2001 по 2010 гг., свидетельствует, что родами заканчивается в среднем 77,6% беременностей. При этом среди беременных, которые находились под наблюдением акушеров нашего центра, в 88,4% случаев беременность завершилась рождением здоровых детей.

От чего зависит исход процедуры ЭКО?

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Большое значение для эффективности ЭКО имеет технология процесса, характер используемых для стимуляции суперовуляции гормональных препаратов, качество используемых для культивирования эмбрионов сред, обеспеченность центров должного качества лабораторной посудой.

Однако, нередко исход процедуры невозможно объяснить с позиций современной науки. В этом случае оценить ситуацию помогают строчки, написанные Игорем Губерманом (правда, он имел ввиду не ВРТ ):

Лучше нет на свете дела, чем плодить живую плоть.
Наше дело сделать тело, а душой снабдит Господь.

Как возраст женщины влияет на результат лечения?

Влияние возраста на результат лечения отрицательное. Быстрее и самых лучших результатов достигают пары, в которых женщина не старше 35 лет. В более старших возрастных группах можно выделить 2 категории:

  • 35–39 лет — результат хуже, но не очень значительно;
  • 40–44 года — вероятность наступления беременности низкая (среди женщин, лечившихся в МЦРМ, не было ни одной нормальной беременности с собственными яйцеклетками у пациенток старше 44 лет).

Есть ли связь между возрастом женщины и здоровьем ребенка?

С возрастом напрямую связан рост частоты наследственных заболеваний (например, синдром Дауна — в группе женщин 40 лет встречается в 20 раз чаще, чем у женщин 24 лет). Этот природный феномен, в основе которого лежит старение яйцеклетки, генетически заложен для всех женщин.

Несмотря на то, что благодаря достижениям косметологии и гормональной заместительной терапии современная женщина может выглядеть внешне гораздо моложе своих лет, угасание репродуктивной функции остановить не удается. Элексир молодости до сих пор не найден. Поэтому врачи всего мира призывают начинать лечение бесплодия как можно раньше!

Существует ли способ сохранения яйцеклеток до их старения?

Да. Это криоконсервация. Проблему старения яйцеклеток, пожалуй, первыми осознали шведские женщины, среди которых отложенное до лучших времен материнство очень распространено. В последние 2-3 года в Швеции наблюдается настоящий бум по криоконсервации яйцеклеток молодыми женщинами, которые не страдают бесплодием, но хотят сохранить свои молодые качественные яйцеклетки с тем, чтобы воспользоваться ими в будущем. Услуга криоконсервации собственных яйцеклеток доступна в МЦРМ.

Как относиться к неудачной попытке ЭКО?

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

Следует принять во внимание особенности репродуктивной функции человека. Естественный отбор вмешивается в деторождение на ранних этапах развития эмбриона — в первые дни и недели. Оплодотворение происходит в середине менструального цикла. Первые 5 — 6 дней эмбрион не имеет связи с материнским организмом (он перемещается в просвете маточной трубы в полость матки). Только на 6-7 сутки он прикрепляется к эндометрию. Остановка в развитии эмбриона на этом этапе даже в процессе прикрепления эмбриона к стенке матки никак не скажется на менструальном цикле. Менструация придет в ожидаемый срок или с небольшой задержкой. Таким образом, в течение жизни у женщин беременностей наступает больше, чем они предполагают.

В программах ВРТ случаются факты переноса эмбрионов и не наступления беременности — это психологическая травма и повод для переживаний. Но, следует помнить, что в данном случае естественный отбор остановил развитие дефектного эмбриона. Так, природа избавила нас от более тяжелых страданий и проблем, связанных с рождением больного ребенка. Поэтому не стоит сильно переживать, правильно надеяться на лучшее в будущем.

* РАРЧ — Российская Ассоциация Репродукции Человека

**ESHRE — European Society of Human Reproduction and Embryology

Статистика ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО – наиболее эффективный способ преодоления разнообразных форм бесплодия. Статистика ЭКО показывает, что средний показатель наступления беременности — до 40%, в клинике «АльтраВита» – 56% у женщин моложе 38 лет (по состоянию на 2019 год).

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется более 2 500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 18.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

ВРТ с каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов. Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов.

Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения. Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки. Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО. В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

  • Возраст женщины.
  • Непосредственная причина проблем с фертильностью.
  • Продолжительность бесплодия.
  • Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
  • Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
  • Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
  • Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
  • Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов.

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники более 400 доноров ооцитов и 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%. Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные. Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками).

Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Возраст Пункция яичников Перенос эмбрионов Клиническая беременность Роды
До 35 лет 91% 86% 43% 37%
35-37 лет 88% 83% 36% 30%
38-40 лет 84% 78% 27% 20%
41-42 года 81% 73% 19% 11%
Старше 42 лет 77% 66% 8% 4%

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

Трубный фактор 30%
Эндокринное бесплодие 33,9%
Сниженный овариальный резерв 14,3%
Эндометриоз 32,1%
Патология матки 27,3%
Мужской фактор 33,8%
Другая причина 25,7%
Необъяснимое бесплодие 30,4%
Сочетание нескольких факторов только у женщины 22,7%
Сочетание нескольких факторов у женщины и мужчины 26,9%

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):

1 2 3 4 5 и более
Роды в расчете на перенос, % 13,2 40,2 36,9 32,0 26,6
одноплодные, % 97,7 67,1 62,9 62,9 66,6
двойни,% 2,3 32,0 32,0 32,2 29,5
тройни и больше,% 0,9 5,2 4,9 4,5

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях. Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.

1 2 3 4 5 и более
Роды в расчете на перенос, % 13,2 40,2 36,9 32,0 26,6
одноплодные, % 97,7 67,1 62,9 62,9 66,6
двойни,% 2,3 32,0 32,0 32,2 29,5
тройни и больше,% 0,9 5,2 4,9 4,5

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:

Свежие эмбрионы Размороженные эмбрионы
Процент родов в расчете на цикл разморозки эмбрионов 26,3%
Процент родов в расчете на перенос эмбрионов 34,7% 27,0%

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле.

Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.

Первое ЭКО

Большинство женщин, вступая в протокол ЭКО, желают забеременеть сразу же, с первой попытки. Однако далеко не всегда первое ЭКО оказывается успешным.

Только приблизительно у 40% супружеских пар беременность наступает сразу. Остальным 60% приходится проводить повторную попытку. Причем, такой процент ЭКО с первого раза наблюдается только у молодых людей.

С возрастом результативность процедуры уменьшается.

От чего зависит успех?

Чтобы беременность наступила, необходимо обеспечить ряд процессов, а именно:

  • дозревание яйцеклеток;
  • их оплодотворение;
  • правильный перенос в полость матки.

К сожалению, даже если все эти условия выполнены, нет гарантии, что эмбрион обязательно имплантируется в эндометрий. На этот процесс врачи не могут оказывать сильного влияния.

Возможно лишь устранение основных препятствий, снижающих шанс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

Для этого проводится своевременное удаление синехий, спаек, полипов, лечение эндометрита или других патологий.

Но все это не может обеспечить успех на 100%.

Если же имплантация прошла успешно, существует вероятность, что эмбрион будет отторгнут организмом женщины. Или сам эмбрион остановится в развитии. Это произойдет в случае дефектов генетического материала половых клеток или самого эмбриона.

Также успех процедуры ЭКО с первой попытки зависит от:

  • образа жизни женщины;
  • квалификации и опыта репродуктологов и эмбриологов;
  • условий культивирования эмбрионов;
  • точности соблюдения врачебных рекомендаций.

Но и при соблюдении всех этих условий нельзя однозначно рассчитывать, что первый протокол ЭКО завершится беременностью. Нужно сразу настраиваться на несколько попыток.

Почему ЭКО не получается с первого раза?

Существует масса причин, по которым может не наступить беременность по итогам проведения ЭКО. Первый раз далеко не всегда бывает успешным, и вот почему:

  1. после стимуляции и оплодотворения яйцеклеток можно получить эмбрионы низкого качества, последующий перенос которых может не привести к наступлению беременности;
  2. эндометрий может быть не подготовлен к принятию эмбриона.
  3. квалификация врача, выполняющего перенос, имеет большое значение!

В отдельных случаях при проведении ЭКО результат с первого раза оказывается отрицательным по вине пациентки, которая может:

  • самостоятельно заменять назначенные врачом препараты другими, которые, по её мнению, являются аналогичными;
  • не принимать вовремя препараты сознательно или вследствие забывчивости, путать дозировки или время приёма лекарств;
  • вести нездоровый образ жизни, подвергаться стрессу, переутомляться, злоупотреблять алкоголем в период, когда осуществляется перенос эмбриона.

Иногда никаких видимых причин неудачи при первом ЭКО нет. Просто природой не предусмотрено, чтобы каждый эмбрион, попадающий в полость матки, сразу же внедрялся в её стенку с последующим наступлением беременности.

Как повысить вероятность беременности?

Если женщина желает повысить шансы на успешное ЭКО с первого раза, она совместно с лечащим врачом может предпринять некоторые шаги, которые будут этому способствовать.

  1. Обратиться в хорошую клинику.

В разных репродуктивных центрах отмечается разная статистика результативности вспомогательных репродуктивных технологий. Нужно обращать внимание на этот показатель. В «ВитроКлиник» удачные первые ЭКО составляют около 40% от всех протоколов. Во многих других центрах России успешными становятся всего 35-38% циклов.

Результативность процедуры во многом зависит от профессионализма и опыта врачей, качества медицинского оборудования и расходных материалов. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для повышения шансов успешного ЭКО с первой попытки – обратиться в хорошую клинику.

Сделать необходимые дополнительные процедуры.

Существуют процедуры, которые позволяют повысить шансы успеха. Они выполняются в рамках ЭКО. В их числе:

  • вспомогательный хэтчинг – облегчает эмбрионам инмплантироваться в слизистую оболочку матки;
  • ИКСИ – инъекция (введение) сперматозоида в цитоплазму женской половой клетки;
  • ПИКСИ – методика, позволяющая выбрать лучших, более зрелых сперматозоидов, с высокой вероятностью несущего качественный генетический материал;
  • преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – даёт возможность определить генетические мутации и хромосомные аномалии, выбрав лучшие эмбрионы для переноса.

Необходимость проведения тех или иных процедур определяется врачом-репродуктологом и согласовывается с супружеской парой.

Перенести два эмбриона.

Обычно в полость матки переносят только один эмбрион. Но можно перенести сразу два, и это повысит шансы на беременность.

При этом следует понимать, что если оба эмбриона приживутся в матке, то у вас будет двойня. Риск многоплодной беременности при переносе двух эмбрионов составляет около 10%.

Вести здоровый образ жизни.

Не только во время протокола ЭКО, но и каждый день женщина должна следить за своим здоровьем. Курение, алкоголь, стрессы, профессиональные вредности – всё это снижает шансы на достижение беременности с первого раза.

Обратиться в клинику как можно раньше.

Многие супружеские пары слишком затягивают с обращением в клинику репродуктивной медицины. Даже через несколько лет бесплодных попыток зачатия они все ещё ждут, что беременность наступит.

Иногда так и происходит. Но обычно в таких ситуациях преодолеть бесплодие можно только с врачебной помощью.

Если вы слишком долго применяете стратегию ожидания, то болезни половой системы прогрессируют. Увеличивается и возраст, что является ещё одним фактором, снижающим шансы успеха первой процедуры ЭКО.

Поэтому обращаться в клинику репродуктивной медицины нужно уже через 12 месяцев регулярных попыток зачатия ребенка (рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Если вам больше 35 лет или вы уже знаете, что у вас имеются заболевания репродуктивной системы, можно обращаться и раньше – спустя 6 месяцев неэффективных попыток забеременеть.

Ссылка на основную публикацию