Все о мужской фертильности

Причины мужской фертильности

Сегодня проблема бесплодия становится бичом современного времени. Если раньше, «виновницей» отсутствия потомства в семье считали повсеместно женщину, то теперь можно смело заявить, что неспособность зачать наследника лежит и на мужчинах. Шансы сравнялись. Теперь ответственность лежит на обоих гендерных антиподах. В последние полвека качество спермы ухудшилось многократно. Мужская фертильность стоит под вопросом! Как же повысить шансы мужчины стать отцом?

Множество различных негативных факторов влияет на возникновение мужского бесплодия. Медицина их выделяет в три основных.

От чего возникает фертильность у мужчин

Первой причиной мужской фертильности является состояние сперматозоидов. Они благополучно вырабатываются, они активны, но при этом, не могут добраться до конечного пункта – влагалища.

Почему же это с ними происходит? Причиной может стать врожденный дефект семявыводящих путей. Но, и, приобретенный дефект, также становится объективной причиной неспособности сперматозоидов добраться до влагалища. Перенесенная урогенитальная инфекция, такая как хламидиоз, способна оставить после себя обширные рубцы в семявыводящих протоках, которые препятствуют свободному прохождению по ним сперматозоидов. Так сказать, «дорога стала непроходимой». Патологические изменения в предстательной железе, уретре, куперовых, семенных пузырьках также непосредственно влияют на подвижность и прохождение сперматозоидов. Поэтому, можно сделать простой вывод – нет беспорядочным связям. Разборчивость и еще раз разборчивость. Меньше инфекций – выше шанс не приобрести бесплодие.

Второй причиной низкой фертильности у мужчин является нарушение работы яичек, вследствие перенесенной когда – либо травмы, врожденных дефектов или заболевания тканей. Не опущение яичек в мошонку, варикозное расширение вен мошонки (варикоцелле), приводящее к гипертермии, различные виды излучений и хронический алкоголизм, все эти факторы губительно влияют на фертильность мужчин.

Третьей причиной является сбой в работе гипофиза и гипоталамуса, отвечающих за выработку гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Этот процесс может быть как врожденным, так и приобретенным. Принимая стероиды для высоких результатов в спортивном зале, мужчина провоцирует снижение фертильной функции. Нужно понимать это и уметь расставлять приоритеты. Либо красивое тело, но риск не стать отцом, либо наоборот.

Какие же меры нужно принимать, если фертильность на нуле?

В первую очередь, нужно найти конкретные причины, которые и вызвали низкую способность к оплодотворению. Если это связано с заболеванием предстательной железы, а после 35 лет возрастает риск развития патологических процессов в данном органе, то здесь необходимо в комплексе лечить больную железу, после прохождения полного курса и реабилитации, фертильность, как правило, восстанавливается.

Для лечения мужского бесплодия на фоне хронического простатита и придаточных половых желез с успехом применяются физиотерапевтические методы, такие как электростимуляция, магнитотерапия, лазер и другие.

Физиотерапевтическое лечение оказывает следующие оздоровительные эффекты:

  • улучшается микроциркуляция и повышется тонус гладкой мускулатуры простаты;
  • улучшается эвакуаторная и секреторная функция простаты;
  • улучшается половая функция;
  • снимается воспаление, боли;
  • изменение окислительно-восстановительных и ферментативных процессов в предстательной железе.

Но нельзя в данном случае, надеяться только на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Ему должен сопутствовать целый ряд добровольных мероприятий. Это отказ от курения и алкоголя, борьба с гиподинамией, снятие стрессов, и если нужно, то с помощью психотерапии, налаживание сна, режима питания, дозировка физической нагрузки.

Без этих, простых, на первый взгляд, действий, полное выздоровление не возможно. Взять на себя ответственность за собственное здоровье не всегда удается, но это необходимо сделать, потому, как другого пути не существует!

Не редко причиной мужского бесплодия является и варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле). Как правило, без хирургического вмешательства не обойтись. Стопроцентной гарантии, что после устранения этой патологии, вернется фертильность, нет. Поэтому нужно смотреть опять же в комплексе. Бывает, что кроме варикоцелле, имеется еще ряд патологических процессов в соседствующих органах, которые, если не устранить, не приведут к долгожданному результату от операции.

Поэтому, любое лечение начинается с общих организационных мероприятий. Необходимо устранение вредностей на производстве. Они становятся серьезной причиной, оказывающей отрицательное влияние на репродуктивную систему мужчины.

Налаживание нормального труда и отдыха, полноценное питание и нормализация ритма половой жизни. Ведь редкие половые контакты способствуют увеличению спермы и концентрации сперматозоидов, но существенно снижают их активность и подвижность. И, наоборот, при частых половых контактах количество сперматозоидов может оказаться ничтожно малым. Все должно быть в меру.

Питание при бесплодии должно иметь регулярность и полноценность. Это достаточное количество белка, жира, углеводов, микро и макро – элементов и витаминов. Неплохо, в каждодневный рацион питания ввести морскую рыбу, орехи и творог. Нежелательно употреблять в пищу острые блюда, копчености и приправы.

Внимательно нужно относиться к принятию горячих ванн и саун, пребыванию на жарком солнце. Подобные методы оздоровления нужно оставить в прошлом. Высокая температура ведет к перегреванию всех органов, и тем самым, негативно сказывается на репродуктивной системе мужчины. Такое же отношение и к слишком низким температурам. Ныряние в ледяную прорубь, хождение босиком по снегу и прочие экстремальные методы оздоровления могут спровоцировать сильное переохлаждение организма, что также неблагоприятно скажется на общем состоянии. Все должно быть в меру. Наше здоровье в наших руках!

Читайте также:  Чем отличаются потуги от схваток?

Все о мужской фертильности

  • Что это такое?
  • Как определяется?
  • Индекс фертильности мужчин – каким бывает?
  • Возрастные особенности
  • Причины снижения и нарушений
  • Как повысить?

Обычно о таких терминах, как «фертильность», мужчины начинают впервые задумываться тогда, когда зачать ребенка после долгих попыток не получается. И многие при этом подозревают, что причина кроется в женщине, но это распространенное заблуждение. Доля мужского бесплодия в браках, по статистике, приближается к 40%, а потому вопросы мужской фертильности не менее важны, чем вопросы женской.

Что это такое?

Понятие «фертильность» происходит от латинского слова fertilis, что переводится как «плодородный». Если говорить простыми словами, то под этим термином подразумевается способность мужчины оплодотворить женскую половую клетку и иметь детей. Фертильность у мужчин определяется качеством спермы, а также состоянием здоровья половых органов, при котором обеспечивается беспрепятственная транспортировка спермы в организм женщины, где происходит оплодотворение и дальнейшее развитие эмбриона.

Фертильным представитель сильного пола начинает считаться с момента, когда начинается половое созревание. Именно с этого периода у мальчика начинается выработка сперматозоидов, что и обуславливает его переход к репродуктивному возрасту. Обычно это происходит в 10-12 лет. Яички увеличиваются в размерах, в них начинается активная выработка половых гормонов, созревание сперматозоидов. Пенис начинает удлиняться чуть позднее. С 13 лет мальчики считаются потенциально фертильными, а с 16 лет – полностью фертильными.

Фертильность у мужчин – понятие более длительное, чем у женщин, и от возраста оно зависит мало, и в 70 лет мужчина может стать папой, чего не скажешь о представительницах слабого пола.

Фертильный возраст для мужчины – это время, в которое он способен оплодотворить яйцеклетку. Фертильность бывает высокой, средней или низкой.

При низкой оплодотворение естественным путем представляется задачей сложной или невозможной. При нормальном уровне фертильности мужчина способен к оплодотворению в любой день, пока находится в репродуктивном возрасте. Повышенная фертильность – явление редкое, поэтому часто его называют феноменом. При нем партнерам не помогают меры контрацепции, и зачастую беременность у женщины наступает даже на фоне приема контрацептивов.

Вероятность незапланированной беременности выше у пар, в которых высокая фертильность отмечается и у мужчины, и у женщины. На практике такое бывает очень редко.

Как определяется?

Определить мужскую фертильность можно только одним-единственным способом – проведя лабораторное количественное и качественное исследование состава и свойств его спермы. Этот анализ называется спермограммой. Сделать его можно почти в любой репродуктивной клинике в любой регионе, стоимость анализа невысока, а потому такое обследование считается доступным для всех. Готовится анализ от суток до трех дней, его результаты считаются высокоточными.

Чтобы получить достоверные результаты, мужчине перед анализом за 5 дней следует ограничить половую жизнь и мастурбацию, за 7 суток до обследования стоит отказаться от солнечных ванн, бани и сауны, алкоголя, сократить количество выкуриваемых сигарет. Сдают сперму путем мастурбации или прерванного полового акта, проведенного в специальном медицинском презервативе. Далее микроскопическим методом специалисты определяют многочисленные показатели, которые в конечном итоге позволяют определить фертильность мужчины и выделить индивидуальный индекс его фертильности.

Индекс фертильности мужчин – каким бывает?

Индекс определяется на сегодняшний день двумя способами:

  • метод Крюгера;
  • методика по Фаррису.

Метод Крюгера подразумевает оценку морфологических особенностей половых клеток мужчины в зависимости от их строения. Отбраковываются все клетки с измененными формами, размерами хвостика, головки, шейки сперматозоида, остаются только клетки эталонные, которые соответствуют описанным Крюгером эталонным свойствам. Фертильным с повышенными возможностями считается мужчина, в сперме которого таких эталонных половых клеток не менее 40-45%.

О средней фертильности говорит обнаружение не менее 15% таких клеток, а о низкой способности к репродукции – менее 15%. Критерии Крюгера очень строгие. Их не проходят половые клетки, которые имеют даже незначительные дефекты головки, шейки, хвостика. За основу взят показатель 30% – именно он считается критерием фертильности мужчины.

Метод Фарриса – это метод подсчета разных по подвижности групп сперматозоидов. В составе семенной жидкости могут присутствовать четыре типа половых клеток:

  • А – самые элитные, подвижные, активные, движущиеся прямо с большой скоростью;
  • В – подвижные и активные, но чуть более медленные, чем их собраться типа А;
  • С – подвижные, но не эффективные клетки, которые движутся не вперед, а по кругу, по зигзагу, как угодно, но только не в сторону яйцеклетки;
  • D – неподвижные клетки, которые могут быть как живыми, так и погибшими.
Читайте также:  Когда идти к гинекологу после получения положительного результата теста на беременность?

Индекс по Фаррису подразумевает, что здоровый и способный к оплодотворению мужчина имеет в составе семенной жидкости не менее 25% клеток типа А или не менее 50% клеток типа А и В солидарно. Чаще всего индекс Фарриса обозначается числами. Если мужчина видит в результатах анализа:

  • менее 20,0 – это указывает на низкую фертильность;
  • 20-25 – это указывает на нормальную фертильность;
  • выше 25,0 – это говорит о высоких фертильных способностях.

Высокий индекс фертильности в спермограмме означает, что мужчина легко может стать папой даже при однократном половом акте и ему для этого не потребуется никакого медицинского вмешательства. О том, какова норма теста для фертильного мужчины, можно говорить по средним стандартам.

Таблица нормальной фертильности по результатам спермограммы

Показатель

Норма

Не более 2 сантиметров

Отсутствуют или не более 0,3

От 10 до 40 минут

Количество половых клеток

Более 40 миллионов

Из них активных

Из них неподвижных

Из них морфологически нормальных по Крюгеру

Наличие антиспермальных антител

Не менее 50% живых клеток в образце.

Анализ показывает только состояние спермы на текущий момент времени. Он не отвечает на вопрос, почему у мужчины снизилась фертильность и что с этим делать.

Возрастные особенности

Очень важным фактором при оценке женской фертильности является возраст, ведь именно с его увеличением детородная функция дам угасает. У мужчин четкой связи фертильности с возрастом не наблюдается, но снижение фертильности по мере старения все-таки происходит, оно связано с уменьшением количества половых гормонов, в частности, тестостерона. Также с возрастом увеличивается риск генных мутаций, а потому сперматозоиды могут нести ДНК с дефектами, что повысит вероятность рождения малыша с хромосомными аномалиями.

Врачи считают, что лучший возраст для оплодотворения у мужчин – с 16 до 35 лет. После 50 лет происходит постепенная гормональная перестройка, эндокринная система становится более «ленивой», сперматогенез замедляется.

Количество эталонных половых клеток в сперме мужчины может начать постепенно снижаться уже к 35 годам. Но и с низкой фертильностью мужчина может оплодотворить яйцеклетку. Если мужчине более 40 лет на момент зачатия, то у женщины выше вероятность замершей беременности, выкидыша, хромосомных аномалий плода.

Но следует понимать, что папой мужчина может стать и в 80 лет, если это потребуется. И для этого совсем необязательно, чтобы у него была эрекция и он был способен проводить полноценные половые акты. Современная медицина может взять его сперму инструментальным путем их семявыводящих путей, и если она будет приличного качества, может быть проведено ЭКО, ИКСИ и другие лечебные циклы с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины снижения и нарушений

Следует научиться разграничивать понятия «нарушение фертильности» и «снижение фертильности». В первом случае речь идет о необратимых изменениях в состоянии здоровья мужчины. Во втором – о временных, преодолимых.

Мужская репродуктивная функция довольно уязвима и может нарушаться под воздействием самых различных факторов. Причины могут крыться как во врожденных особенностях, генетических отклонениях (это самый неблагоприятный вариант), так и в приобретенных нарушениях работы репродуктивной системы. Наиболее частые причины снижения мужской фертильности таковы.

  • Заболевания репродуктивных органов (варикоцеле, простатит, аденома простаты и другие).
  • Нарушения, связанные с транспортом спермы по семявыводящим путям (ретроградная эякуляция).
  • Инфекционные заболевания – половые инфекции, венерические заболевания, половой герпес, перенесенная в детстве свинка (инфекционный паротит).
  • Травмы или врожденные пороки – имеются в виду травмы или пороки члена, яичек.
  • Эндокринные заболевания и болезни, вызывающие смещение баланса гормонального фона – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз или гипертиреоз щитовидной железы. На выработке нормальных сперматозоидов и способности мужчины к репродукции сказывается нехватка гонадолиберина, тестостерона.
  • Наличие антиспермальных антител – такое поведение иммунной системы не исключено, если ранее была перенесена операция либо были тупые травмы половых органов, при которых сперматозоиды проникли туда, где им не место – иммунитет навсегда запомнил их как «чужеродные тела» и теперь стремится уничтожить.

Снизить показатели спермограммы и показать сниженную фертильность может перенесенный мужчиной грипп или ОРВИ, если болезнь была за пару месяцев до сдачи анализа. Все, что связано с высокой температурой тела, пагубно отражается на выработке сперматозоидов и их подвижности.

Если болезнь имела место быть, к планированию беременности стоит приступать не ранее, чем через 3 месяца, делать спермограмму тоже лучше после такого промежутка времени. Для обновления сперматозоидам требуется до 90 суток.

Особенности современной жизни также накладывают свой отпечаток на качество фертильности мужчин.

  • Экология – большие города с обилием выхлопных газов, с грязным воздухом существенно повышают вероятность снижения фертильных функций.
  • Стрессы – хроническое напряжение приводит к избыточной выработке гормонов стресса, в связи с чем снижается выработка половых гормонов и страдает качество спермы.
  • Особенности работы – контакт с радиоактивными веществами, лаками, красками, токсинами и ядами, присутствие в зоне вибрации почти всегда имеют свой отголосок в отношении репродуктивного мужского здоровья. Негативным фактором считается и работа в ночную смену – для нормального гормонального фона важен ночной сон.
  • Вредные привычки – курение, спиртные напитки, наркотики. Такие увлечения приводят не только к ухудшению общих характеристик спермограммы, но и к мутации ДНК половых клеток. Особенно опасным считается курение марихуаны – каннабиноиды обладают мутагенным действием на половые клетки мужчин.
Читайте также:  Все о дне овуляции

Даже мужчины, которые стараются вести активный образ жизни, могут оказаться в числе тех, кто имеет низкую фертильность. Пострадать половая функция может от стероидных гормонов, которые спортсмены употребляют для контроля массы тела, для мышечной массы. Снижение фертильности часто встречается у мужчин, которые часто с удовольствием посещают баню, сауну, солярий, а также включают подогрев сидений в своем авто – тепловое воздействие на мошонку приводит к ухудшению показателей спермограммы.

Как повысить?

В подавляющем большинстве случаев сниженная мужская фертильность – не приговор, а лишь основание для изменения образа жизни, устранения влияния тех самых негативных факторов, перечисленных выше. Но без медицинского обследования в любом случае не обойтись. Перед планированием беременности важно вылечить все обнаруженные инфекции, о многих из них мужчина может даже не догадываться, ведь они протекают совершенно бессимптомно.

При варикоцеле и нарушении проходимости семявыводящих путей помогает хирургическое вмешательство.

Улучшить фертильность можно только при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача. Базовые советы таковы.

  • Рекомендуется прием витаминных препаратов и БАДов для улучшения процессов сперматогенеза и повышения качества спермы («Виардо», «СпермаАктив» и других). Среди них наиболее полезны цинк, селен, фолиевая кислота, витамины группы В.
  • Ограничение теплового воздействия на половые органы и мошонку – отказ от посещения бани, сауны, от использования автомобильного подогрева сидений, от ношения тесного давящего нижнего белья и тесных брюк.
  • Коррекция питания и образа жизни. В рацион следует ввести больше белковой пищи (мяса, рыбы, молока). Тяжелые и изматывающие физические нагрузки противопоказаны, тогда как умеренная физическая активность приветствуется. Отказ от вредных привычек.

Подробнее о причинах снижения фертильности у мужчин рассказывает специалист в видео, представленном ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Мужская фертильность: пора развеять мифы

Зачатие ребенка возможно лишь тогда, когда оба партнера могут дать жизнеспособное потомство. Это и называется фертильностью. У мужчин и женщин понятие фертильности включает разные характеристики.

Что такое нормальная фертильность у мужчины? Эта характеристика означает, что у мужчины нет проблем с потенцией (то есть он способен совершить половой акт), в сперме содержится достаточное количество жизнеспособных подвижных сперматозоидов, которые могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, а сами сперматозоиды несут неповрежденный генетический материал без мутаций (в противном случае эмбрион может остановиться в развитии или будет отторгнут организмом, или же родится нежизнеспособный ребенок).

Пик фертильности у мужчин приходится на возраст от 20 до 50 лет. Но это не значит, что мужчина обязательно станет отцом, так как на способность зачать ребенка влияют различные факторы. Например, фертильность у мужчин снижена в следующих случаях:

  • Лишний вес.
  • Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония и др.).
  • Регулярные стрессы.
  • Воспаления и инфекции органов мочеполовой системы.
  • Постоянный перегрев области паха (посещение бани и сауны, привычка включать подогрев кресел в машине).
  • Травмы репродуктивных органов.
  • Обезвоживание организма.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.

Фертильность мужчины может изменяться, так как сперматогенез протекает постоянно. Длительность цикла созревания сперматозоидов составляет около 72 дней. Если на протяжении этого периода на мужчину действовали вредные факторы (он болел с повышением температуры или испытывал сильный стресс), то фертильность снизится. Если же, наоборот, исключить негативные факторы на протяжении 3 месяцев, то мужская фертильность станет выше.

Вывод: чтобы поддержать репродуктивное здоровье, нужно внимательно следить за своим самочувствием и вести активный образ жизни.

Мужчины болезненно реагируют, если их способность к зачатию ставят под сомнение. Поэтому о мужской фертильности ходит много мифов. Изучим некоторые из них.

Читайте также:  Какие признаки беременности до задержки менструации существуют?

5 популярных мифов о фертильности у мужчин

1. Курение и злоупотребление алкогольными напитками не влияет на репродуктивное здоровье.

Всем известно, что курение приводит к болезням легких, а постоянное употребление алкоголя негативно отражается на печени. Однако токсичные вещества, которые содержатся в табаке и алкогольных напитках, угнетают сперматогенез (образование сперматозоидов), ухудшают качество спермы. Также уменьшается количество сперматозоидов, они становятся менее подвижными. В результате вероятность оплодотворения яйцеклетки снижается.

2. Афродизиаки (орехи, омары) улучшают качество спермы.

Афродизиаки повышают половое влечение, но оказать значительное влияние на качество спермы они не могут. Дело в том, что в продуктах-афродизиаках очень мало L-карнитина, цинка, витамина E и фолиевой кислоты. А вот витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят эти микронутриенты в нужной дозировке, способны улучшить сперматогенез.

3. Мужчины, которые в детстве перенесли «свинку», бесплодны.

Действительно, после паротита (это правильное название «свинки») у мужчин может развиться бесплодие. Однако бесплодными становятся не все мужчины, болевшие «свинкой», а каждый четвертый. С 1980 года используется вакцина от паротита, так что сегодня эта болезнь все реже становится причиной бесплодия у мужчин.

4. С возрастом фертильность снижается.

Для сперматогенеза нужны мужские гормоны. Чем мужчина старше, тем меньше вырабатывается этих гормонов. При этом их все равно достаточно для образования нужного количества подвижных сперматозоидов с правильным строением.

Стоит учесть, что на сперматогенез влияет не только уровень мужских гормонов, но и другие факторы: стресс, прием лекарственных препаратов, рацион, вредные привычки, электромагнитное излучение. Чем больше неблагоприятных факторов действует на мужчину, тем ниже его фертильность. Снижение фертильности может проявляться по-разному. Одни вредные факторы ухудшают качество спермы, другие вызывают повреждения и мутации генетического материала, который несут сперматозоиды.

5. Если забеременеть не получается длительное время, то обратиться к врачу нужно женщине.

Только 40% случаев ненаступления беременности связано с состоянием здоровья женщины. В 40% пар зачатие не происходит из-за заболеваний у мужчины. А оставшиеся 20% приходятся на проблемы со здоровьем у обоих родителей, иммунологическую несовместимость пары и др. Таким образом, если не удается зачать ребенка на протяжении одного года, специалиста нужно посетить обоим партнерам.

Как повысить мужскую фертильность?

Есть несколько важных правил, которые обязательно надо соблюдать для повышения мужской фертильности

  1. Отказаться от вредных привычек, особенно важно исключить алкоголь.
  2. Исключить перегрев области паха и сильные физические нагрузки.
  3. Принимать специализированные комплексы для повышения мужской фертильности. Они должны содержать L-карнитин, цинк, фолиевую кислоту и витамин E в повышенных дозировках.

Так как для образования сперматозоидов и их созревания нужно 72 дня, то мужчине следует готовиться к зачатию минимум три месяца.

Перечисленные выше вещества содержатся комплексе Сперотон (подробнее о нем можно узнать здесь).

Сперотон следует принимать курсом, от трех месяцев до полугода – это повышает вероятность зачатия на 26,7%. По результатам спермограммы, уже спустя три месяца подвижность сперматозоидов увеличивается на 86,3 %, а их концентрация повышается на 43,2 %.

Также важно минимизировать влияние негативных факторов окружающей среды на генетический материал. С этим помогут антиоксиданты, которые защищают созревающие сперматозоиды и их ДНК. Так, хорошие результаты в клинических исследованиях показал комплекс антиоксидантов Синергин (информация представлена здесь).

Препарат включает коэнзим Q10, ликопин, бета-каротин, витамины E и C, рутин, действие которых направлено на защиту мужской репродуктивной системы от повреждения свободными радикалами. Курс Синергина увеличивает количество сперматозоидов с правильным строением в два раза, уменьшает число сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом.

Эффективность препаратов подтверждена клиническими исследованиями.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Что такое фертильность у мужчин и как ее улучшить

Способность к зачатию – одна из важнейших функций как женского, так и мужского организма. Врачи называют ее фертильностью. Если беременность долго не наступает, ставится под сомнение здоровье обоих партнеров. Как определяется фертильность у мужчин и какие существуют меры по ее повышению, знают специалисты медицинского центра Dr. AkNer. В клинике работают опытные андрологи и урологи, комплексный подход к диагностике и лечению позволяет успешно преодолеть проблему.

О термине

Понятие имеет латинское происхождение и переводится как “плодовитый” или “плодородный”. Если объяснять, что такое фертильность у мужчин простыми словами, то это способность оплодотворить партнершу и зачать здорового ребенка.

Показатель меняется с возрастом. По мере взросления яички мальчика начинают вырабатывать семенную жидкость, с момента присутствия в ней живых и активных сперматозоидов наступает период фертильности (примерно с 15 лет).

Читайте также:  Беременность диагностирована, а тест отрицательный: причины

Пик способности к оплодотворению приходится на возраст от 20 до 50 лет. С годами она угасает, что отражается на качественном составе спермы и потенции. Науке известно, что мужчина способен сохранять фертильность до 80 лет и больше. Это во многом зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.

Факторы, негативно влияющие на способность к оплодотворению

Вопросом, как повысить фертильность у мужчин, многие пациенты задаются на этапе планирования детей. Мужское бесплодие – достаточно распространенный диагноз. Часто он спровоцирован неправильным образом жизни, злоупотреблением вредными привычками.

Среди негативных факторов:

инфекционные заболевания половой системы;

хронические заболевания (сахарный диабет, гипертензия);

высокие психологические нагрузки;

травмы половых органов;

злоупотребление алкоголем и табаком;

несоблюдение режима, чрезмерные нагрузки при отсутствии нормального отдыха и сна;

Как оценивается фертильность

Основным показателем является индекс фертильности у мужчин. Он демонстрирует способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Определяется с помощью анализа, который называется спермограмма.

Это лабораторное исследование изучает количество и качество сперматозоидов. В ходе анализа учитываются их морфология и подвижность, состав эякулята. Результаты соотносятся со стандартами, установленными ВОЗ. По результатам спермограммы высчитывают два индекса, которые позволяют определить вероятность зачатия за один половой акт.

Индекс Крюгера. Учитывается строение сперматозоида, определяется размер головки, шейки и хвоста. Подсчитывается отношение здоровых гамет к дефектам. Критерий выражается в процентах, пороговым значением нормы являются 30% и выше.

Индекс Фарриса. Величина показывает количество подвижных, малоподвижных и неподвижных гамет в установленном объеме спермы. Норма – более 200.

Кроме этого, мужской тест на фертильность или спермограмма фиксирует следующие показатели: объем эякулята, концентрация сперматозоидов, подвижность и жизнеспособность гамет.

Как улучшить способность к зачатию

Повышение фертильности у мужчин – это целый комплекс мер, направленных на ликвидацию проблем со здоровьем и улучшение сперматогенеза. Первым шагом на пути решения проблемы является обращение к специалистам. В клинике Dr. AkNer вы найдете компетентных андрологов, которые занимаются лечением бесплодия разной этиологии.

Каждый случай рассматривается индивидуально, для выявления причины врачи назначают обследование. В него могут входить:

анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Часто причиной снижения фертильности является инфекционный или воспалительный очаг. Направленная терапия позволит ликвидировать его в кратчайшие сроки.

Кроме этого, мужчинам, чтобы улучшить способность к зачатию, важно следовать общим рекомендациям.

Регулярная половая жизнь с одним партнером (частота от 2 раз в неделю).

Сбалансированное питание с большим количеством нежирного мяса, морепродуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Отказ от низкокалорийной диеты, особенно для мужчин с дефицитом массы тела.

Отказ от алкоголя и табакокурения, напитков с большим содержанием кофеина.

Умеренные занятия спортом без интенсивных физических нагрузок.

Ношение свободного белья.

Соблюдение температурного режима яичек.

Врач может назначить специальные минералы и витамины для мужской фертильности. В их число входят цинк, магний, витамины группы В. Они способствуют нормализации уровня тестостерона и стимулируют сперматогенез.

Нужно понимать, что фертильность – показатель, который чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому мужчине важно полноценно отдыхать, высыпаться и минимизировать нагрузку.

Мужская фертильность

Фертильность – это способность производить потомство. Таким образом, мужская фертильность – это способность мужчины зачать жизнеспособного ребенка.

Понятие «мужская фертильность» нередко отождествляют с понятием «фертильность сперматозоидов». Она оценивается по нескольким параметрам: строение и подвижность сперматозоидов, их количество и генетический материал, который они несут.

Для зачатия ребенка в сперме должно быть достаточно живых и подвижных сперматозоидов с правильным строением и неповрежденной ДНК. Если сперматозоиды малоподвижны, или имеют неправильное строение, или же несут ДНК с дефектами, то возможны проблемы с зачатием. Например, при малоподвижных сперматозоидах они могут не успеть оплодотворить яйцеклетку. При фрагментированной ДНК оплодотворение может произойти, но плод будет развиваться неправильно и будет отторгнут.

Фертильность и возраст

Мужчина становится фертильным в период, когда идет половое созревание и появляются поллюции (так называют непроизвольное семяизвержение). Верхних границ возраста у фертильности нет: мужчина даже в семьдесят лет может стать отцом. Это объясняется тем, что у мужчин нет периода, аналогичного женской менопаузе. Однако не стоит полагать, что с годами способность стать отцом никак не изменяется.

С возрастом качество спермы ухудшается, сперматозоиды становятся более пассивными, увеличивается число сперматозоидов с поврежденной ДНК – все это снижает фертильность. Таким образом, возраст уменьшает вероятность зачатия, но и повышает риск генетических аномалий у ребенка.

Многие полагают, что фертильность напрямую связана с потенцией, но это мнение ошибочно. Ключевой показатель для зачатия – количество сперматозоидов, их характеристики (строение, подвижность). Но не стоит отрицать и тот факт, что пожилые мужчины часто испытывают трудности с потенцией, а это приводит к невозможности зачать ребенка естественным способом даже при высоком качестве спермы.

Читайте также:  «Аскорутин» при беременности

Нарушение и снижение фертильности: что понимают под этими терминами?

О нарушениях фертильности можно говорить лишь тогда, когда в течение долгого времени мужчина не может зачать ребенка естественным путем. Выделяют патологии обратимые (временные) или необратимые (сохраняются на всю жизнь).

Снижением фертильности считают состояние, при котором количество спермы меньше нормы, а качество сперматозоидов чуть хуже, чем в норме, но в то же время сохраняется возможность естественного зачатия. Эта ситуация не критичная: если устранить факторы, ухудшающие сперматогенез, то качество спермы повысится. Следовательно, увеличатся и шансы на зачатие.

Термины «нарушение фертильности» и «снижение фертильности» близки по смыслу, но ни один, ни другой не является синонимом бесплодия. О мужском бесплодии как диагнозе говорят, когда здоровая, сексуально активная пара в течение года не может зачать ребенка.

Мужскую фертильность нельзя оценить по внешним признакам. Чтобы определить качество и количество сперматозоидов, следует сдать спермограмму. Кроме того, есть и дополнительные анализы для оценки других параметров фертильности. Например, исследование на степень фрагментации ДНК показывает целостность генетического материала.

Индекс Фарриса: что он покажет?

В медицине используют несколько индексов, которые дают возможность оценить фертильность мужчины. Один из них – индекс Фарриса. Это своеобразный индекс-долгожитель: его применяют еще с середины XX века. Он позволяет понять, может ли сперматозоид естественным образом оплодотворить яйцеклетку. Самый главный критерий для анализа – подвижность, которая и определяет, насколько вероятно зачатие.

Чтобы получить индекс Фарриса, нужно сосчитать число нормальных сперматозоидов, а также малоподвижных и неподвижных. Для расчетов используют формулу I=V*N*M/100, где:

  • V – объем эякулята.
  • N – число сперматозоидов в 1 миллилитре образца.
  • M – отношение подвижных клеток к их общему числу (проценты).

    В норме индекс Фарриса должен быть выше 200, в некоторых лабораториях – выше 20 (дело в том, что все результаты они уменьшают в 10 раз). Результат анализа вполне понятен даже для непрофессионала, поскольку рядом с полученными данными указана норма.

    Обратите внимание, что подобный показатель сегодня применяют только в России и некоторых странах СНГ. Западная медицина не признает его информативным и использует другой показатель – морфологический индекс.

    Индекс Крюгера

    Морфологический индекс, он же индекс Крюгера (KFI – в зарубежных источниках), применяется с 1986 года. Чтобы его рассчитать, следует поделить количество сперматозоидов нормального строения на число сперматозоидов с аномалиями (в процентах). При оценке учитывают размер и диаметр головки, длину и состояние хвоста. Если сперматозоидов с аномалиями более 70%, то мужчина вряд ли сможет зачать ребенка естественным путем.

    Зачатие считается возможным, если индекс Крюгера равен 4% и выше.

    Возможные причины снижения фертильности

    Качество спермы страдает по ряду причин:

  • Простатит (воспаление простаты), варикоцеле (варикоз вен яичек) и другие болезни репродуктивных органов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • Постоянный перегрев гениталий. Такое состояние возникает у мужчин, которые часто ходят в баню или предпочитают тесное, сильно облегающее белье.
  • Плохая экологическая обстановка. Радиация, электромагнитное излучение, грязный воздух из-за близости дорог, промышленных объектов, ТЭС и т. д. – все это ухудшает показатели спермы.
  • Последствия орхита (воспаления яичка), паротита (в народе известен как «свинка»).
  • Прием некоторые препаратов, например, гормонов, антибиотиков.
  • Неправильный образ жизни, а именно злоупотребление спиртным, курение, прием наркотических веществ.
  • Лишний вес.
  • Несбалансированное питание.

    Повышение мужской фертильности

    Почти во всех случаях, чтобы увеличить вероятность зачатия, мужчине надо серьезно пересмотреть свой образ жизни. Если придерживаться рекомендаций врача на протяжении 8 недель, то шансы на наступление беременности у партнерши значительно увеличатся. Что же нужно делать?

  • Вести регулярную половую жизнь. Оптимально – не меньше двух раз в неделю.
  • Исключить поступление в организм токсичных веществ (сигареты, спиртное, психоактивные средства). Кстати, придется отказаться не только от крепкого алкоголя, но и от пива, которое большинство считает безобидным. Однако это не так: в пиве много фитоэстрогенов – растительных соединений, которые похожи на женские гормоны и влияют на гормональный баланс мужчины. И они тоже могут негативно повлиять на зачатие.
  • Привести в порядок массу тела. При избыточном весе в теле много жировой ткани, а она, как и женские половые органы, вырабатывает эстрогены – женские гормоны, которые отрицательно воздействуют на сперматогенез. Поэтому важен здоровый вес. Если у вас избыточная масса тела, худеть нужно постепенно, без резких скачков, которые являются стрессом для организма.
  • Сбалансированно питаться. Нужно добавить в рацион фрукты, овощи, мясо, рыбу, молочные продукты. Они поставляют в организм важные белки, аминокислоты, а также витамины и минералы. А вот от фастфуда, жирного, мучного, сладкого, копченого придется отказаться. Ограничить следует также маринады, острые специи.
  • Правильно подбирать белье. Выбирайте свободные модели, которые обеспечивают качественный воздухообмен, не сковывают движения. Предпочтите натуральные ткани – они не допускают перегревания, губительного для сперматозоидов.
  • Исключить перегрев половых органов. Он грозит не только тем, кто ходит в сауну, хотя любителей банных процедур это касается в первую очередь. Мужской половой системе также вредит безобидная на первый взгляд привычка ставить на колени ноутбук. В процессе работы устройство сильно греется, что также способствует перегреву.
  • Вести активный образ жизни. Пробежки, ходьба, зарядка подходят как нельзя лучше. Активность должна быть регулярной, но не чрезмерной. Тяжелые тренировки на износ – стресс для организма. Если вы поклонник велоспорта, временно стоит переключиться на другой вид физической активности, чтобы избежать травм паховой зоны.
  • Делать перерывы, чтобы размяться, если вы ведете сидячий образ жизни. Например, делайте разминку каждые 2 часа, на работу и домой отправляйтесь пешком, активно проводите выходные. Откажитесь от подъема на лифте, а в обеденный перерыв можно вовсе прогуляться по лестнице сверху вниз и обратно.
  • Делать специальные упражнения для паховых мышц. Такая гимнастика улучшает кровообращение и помогает справиться с застоями – частыми спутниками сидячего образа жизни. Это повышает качество спермы. Тренировки подбираются индивидуально для каждого мужчины – это может сделать только врач.

    Читайте также:  Как понять, что начались схватки?

    Препараты для повышения мужской фертильности

    Чаще всего снижение фертильности носит временный характер. Поэтому почти всегда обходятся без гормональной терапии. Они используется только тогда, когда у пациента обнаружены проблемы с синтезом тестостерона – главного мужского гормона.

    Врачи рекомендуют специализированные витаминно-минеральные средства, в состав которых входят компоненты, положительно влияющие на сперматогенез. Это фолиевая кислота, L-карнитин в увеличенной дозировке, цинк, витамин E, селен. Все они содержатся в комплексе Сперотон. Уже спустя три месяца приема видны положительные результаты. Повышается количество подвижных сперматозоидов с правильным строением, объем эякулята и другие характеристики. Препарат прошел 11 клинических испытаний, которые проводились в ведущих клиниках страны.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Мужская фертильность: что может быть не так?

    Мужчина сдает сперму на анализ, чтобы узнать шансы на отцовство. Трудности возникают на этапе расшифровки результатов, а понять причину отклонений сложно — на них влияет много факторов. Разбираемся, какие показатели о чем говорят и что делать, если они вне пределов нормы.

    Что это такое

    Спермограмма — анализ состояния мужской репродуктивной системы, первое исследование при подозрении на бесплодие. Сдать его можно почти в любой клинике, но нужна подготовка.

    За трое суток мужчина отказывается от половой жизни и мастурбации. Также в течение 3-4 дней рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, горячих ванн или бани, переутомляться или поздно ложиться спать — все это может исказить результаты.

    «Есть магическая цифра — 74 дня. За этот период обновляется сперма. Поэтому мы, репродуктологи, советуем воздерживаться от алкоголя и бани за 2-3 месяца до планирования беременности», — рассказывает врач-гинеколог, репродуктолог Анастасия Мокрова .

    В спермограмме оценивают и саму субстанцию и характеристики половых клеток. Ее критерии установила ВОЗ.

    Как оценивают эякулят

    Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.

    Материал исследуют через 10-60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

    В сперме могут быть лейкоциты: допускается до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.

    Объем порции не должен быть меньше 1,5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.

    У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение (морфология) сперматозоидов. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.

    Количество

    Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.

    Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.

    Читайте также:  Что делать, если идет кровь из носа во время беременности?

    Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.

    Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

    Подвижность

    Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться .

    Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

    • А – быстрое поступательное движение
    • В – медленное или вялое поступательное движение
    • С – непоступательное движение
    • D – неподвижные.

    В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение , которое называют астенозооспермией.

    Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормальным считается 58% живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

    Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

    Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

    Форма

    Она влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».

    Ее причину установить очень сложно. К наиболее частым относят повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс, негативное влияние варикоцеле — расширения вен органов мошонки.

    Такие дефекты формы меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.

    Зачем нужен MAR-тест

    Это анализ на иммунологическое бесплодие.

    В норме сперматозоиды — чужеродные клетки для организма мужчины. Если бы не специальный барьер, их бы атаковали антиспермальные антитела — «настроенные» на поиск сперматозоидов. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Положительный MAR-тест означает , что как минимум половина сперматозоидов поражена антителами. Чем выше его показатель, тем неблагоприятнее прогноз.

    Как выбрать лабораторию

    Все они должны оценивать эякулят по стандартам ВОЗ, но различия все же бывают. Анастасия Мокрова рекомендует сдавать анализ в клинике.

    «Лучше всего сдавать этот анализ в ЭКО-клинике, в которой вы планируете лечение. Там эмбриологи делают анализ самостоятельно и видят, с чем им предстоит работать воочию. В обычных лабораториях города используют сперманализаторы, которые стоят и в животноводстве. Они выдают примерные показатели» — поясняет доктор.

    Что делать, если результаты не радуют

    Первый шаг — обратиться к врачу. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются два специалиста: уролог-андролог и репродуктолог.

    «Если в семье при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступает беременность, надо идти к врачу. Часто пара приходит к врачу-репродуктологу, обследуется, и у мужчины выявляются отклонения в спермограмме. Тогда его направляют к урологу-андрологу, чтобы выявить причину отклонений, определить возможность улучшений показателей», — рассказывает д.м.н., врач-уролог, андролог GMS Clinic Константин Локшин.

    Возможно, что плохие показатели — результат неправильной подготовки или ошибки лаборанта. В таком случае врач предложит сдать материал еще раз.

    «Есть ситуативные факторы, негативно влияющие на показатели спермограммы — посещение бани, сауны, болезнь, сопровождающаяся повышенной температурой. Порой человек пересдает тест — и показатели в норме. А есть факторы, негативные в долгосрочной перспективе: курение, стресс, облучение, различные препараты. Тут может понадобиться лечение», — говорит Анастасия Мокрова.

    Второй шаг — лечение. Иногда достаточно просто смены образа жизни: отказ от курения и алкоголя, смена профессии на менее вредную, занятия спортом. Если этого недостаточно, врач назначает лечение. Например, при варикоцеле врач может предложить сделать операцию, устраняющую нарушенный венозный отток.

    Как улучшить показатели

    Заниматься самолечением бесполезно, а порой даже опасно — эффективность большинства БАДов, заявленных для улучшения фертильности, не доказана. Возможное исключение — L-карнитин , его действие связано с улучшением подвижности сперматозоидов.

    Читайте также:  Чем отличаются потуги от схваток?

    «Препараты L-карнитина действительно могут улучшать подвижность и повышать концентрацию сперматозоидов», — подтверждает Константин Локшин.

    Другой важный элемент — фолиевая кислота . Когда ее слишком мало в семенной жидкости, повреждений генетического материала становится больше . Еще один ключевой микроэлемент — цинк . Его недостаток связывают с мужским бесплодием и низким качеством спермы. Дефицит цинка часто возникает у курильщиков. Исследователи рекомендуют бросить курить или, если не удалось — пить цинк в виде добавки.

    На показатели сперматозоидов влияет множество факторов. Возможно, придется сдать анализ во второй и третий раз — это важно, чтобы понять, насколько серьезна проблема, или пройти другие процедуры.

    «Уролог-андролог лечит выявленную патологию репродуктивной системы после всех обследований, а не только спермограммы», — добавляет Константин Леонидович, — «Мы должны понять, из-за чего возникли отклонения, и что мы можем исправить. Если мы не можем сделать так, чтобы мужчина самостоятельно зачал ребенка — отправляем к репродуктологу для использования той или иной вспомогательной репродуктивной технологии».

    Как убедить мужчину проверить здоровье

    Статьи о мужском здоровье обычно читают женщины — мужчины реже им интересуются. Если у пары долго не появляются дети при регулярной половой жизни без контрацепции, женщины склонны винить себя и обследоваться в одиночку. Это ошибка: к врачу должны пойти оба. Вот советы, которые помогут убедить:

    Что такое мужская фертильность, как ее измерить и улучшить

    Фертильность у мужчин – способность к зачатию жизнеспособного потомства. Не следует идентифицировать данное понятие с эректильной функцией и потенцией, поскольку прямой зависимости нет. Высокая фертильность спермы означает, что в ней достаточно подвижных, структурно полноценных сперматозоидов, которые могут проникнуть через оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее. При низкой фертильности шансов на естественную беременность партнерши мало, парам приходится прибегать к репродуктивным технологиям.

    Индекс фертильности

    Основные критерии фертильности мужчины: подвижность и структура сперматозоидов, а также качество семенной плазмы, которая обеспечивает их жизнеспособность (узнайте сколько живут сперматозоиды) и транспортировку. Данные показатели зависят от состояния дополнительных половых желез (простата, семенные пузырьки), общего здоровья и возраста мужчины.

    Достоверно определить степень фертильности можно только при помощи лабораторных исследований спермы, наиболее показательным из которых является спермограмма. В ходе анализа лаборант дает оценку состава семенной жидкости, подвижности сперматозоидов, подсчитывает их количество. Нормативные значения фертильной спермы представлены ниже

    Показатели фертильной спермы

    На основании спермограммы вычисляют индексы фертильности, отражающие шансы мужчины на естественное оплодотворение женщины. В диагностической практике используют два типа индексов:

    1. По Фаррису (FI − Farris Fertility Index). Применяется в основном в российских лабораториях, в мировой практике почти не используется. Индекс представляет собой отношение подвижных форм сперматозоидов к их общему количеству. В норме на весь объем должно быть более 200 млн. активных гамет. Большинство лабораторий подсчитывают их в процентах на 1 мл семенной жидкости, тогда нормой считается 20-25%, что означает высокую фертильность.
    2. По Крюгеру (KFI − Kruger Fertility Index). Вычисляется на основе спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Рассчитывается как отношение здоровых сперматозоидов к дефектным. Если оно равно или больше 30%, то фертильность считается высокой. Кроме общего индекса, вычисляют также процент идеальных форм (PIF −percentage of ideal forms), который должен быть не менее 4%. В первом случае речь идет о нормальных сперматозоидах (допустимы несущественные отклонения), а во втором – об идеальных гаметах, без малейших отклонений.

    Пограничные и близкие к нормативным значениям показатели означают нормальную фертильность. Небольшие отклонения еще не свидетельствуют о бесплодии мужчины.

    Бывают случаи, когда приведенные выше индексы в норме, а зачатие не происходит, либо беременность прерывается, тогда необходимы более глубокие исследования. Проблема низкой фертильности может быть в антиспермальных антителах, повреждающих сперматозоиды, а также во внутренних патологиях головки (повреждения акросомы, фрагментация нитей ДНК). Для выявления данных отклонений назначают MAR-тест, тест на акросомальную реакцию (способен ли сперматозоид преодолеть оболочку яйцеклетки) и анализ на фрагментацию. Фертильность высокая, если антителами покрыто менее 10% сперматозоидов, нормальная – если поражено от 10 до 39%. Количество сперматозоидов с фрагментацией не должно превышать 20% (метод HALO).

    Домашние тесты

    Домашние тесты для оценки мужской фертильности в РФ появились не так давно и популярностью не пользуются. Примеры наборов, которые можно купить в аптеках:

    • Screen Family Sperm от Screen Italia Srl. С его помощью можно определить количество сперматозоидов (много или мало): половые клетки оседают на мембране во время прохождения спермы. Чем больше сперматозоидов, тем темнее цвет мембраны.
    • MediSmart SpermCheck Fertility от Prinston Biomeditech Corp. Цена в аптеках начинается от 3000 руб. Также определяет количество сперматозоидов. Позволяет выявить олигозооспермию различной степени.
    • Life Test от AB Analitica. Показывает количество живых сперматозоидов.
    Читайте также:  Все о дне овуляции

    С помощью домашних тестов можно очень приблизительно оценить фертильность. Для объективного анализа необходима развернутая спермограмма.

    Возрастные особенности

    Мужчина фертилен, пока находится в репродуктивном возрасте. Теоретически этот период может длиться с момента полового созревания (примерно с 15 лет) до глубокой старости. Наглядным примером являются пожилые знаменитости, становящиеся отцами в весьма преклонных годах. В отличие от женщин половые гаметы у мужчин вырабатываются постоянно, но опасность в том, что их качество с годами существенно падает.

    Процесс снижения фертильности спермы начинается уже с 35 лет, причем не только из-за уменьшения уровня тестостерона. По большей части в ухудшении качества сперматозоидов виноват оксидативный стресс – повреждение мембран, головок и заложенного в них генетического материала (цепочек ДНК) свободными формами кислорода. Для оценки количества последних существует тест на АФК, или ROS-тест. После 55 лет индекс фрагментации ДНК уже стабильно превышает допустимый уровень. В результате не только снижается фертильность спермы в плане способности к зачатию, но и учащается количество выкидышей, замерших беременностей. В таких случаях многие врачи упорно ищут причину в женщине, не углубляясь в исследование половых клеток мужчины.

    Согласно анализу, проведенному сотрудниками Французского национального института медицинских исследований, у женщин, чьим партнерам было больше 35 лет, выкидыши случались чаще, чем у тех, кто беременел от молодых мужчин. После 40 лет риск увеличивается на 16%. Полученные результаты были обнародованы в 2008 году на очередном конгрессе Европейского общества эмбрионологии и репродукции человека (Eshre-2008, Барселона, докладчик Стефани Беллок).

    Оптимальным для зачатия считается возраст с 20 до 35 лет. Такой диапазон обусловлен тем, что чем старше мужчина, тем выраженнее накопительное влияние негативных факторов на его сперму. Рекомендованный предельный возрастной порог – 45 лет, после чего количество генетически полноценных сперматозоидов падает до критически низкого уровня. У мужчин после 50 лет риск зачатия ребенка с синдромом Дауна возрастает в 4 раза (согласно результатам исследований эпидемиолога Й. Олсена, Университет Калифорнии, США, 2005 г). Кроме того, от возрастных мужчин чаще рождаются дети с уродствами конечностей.

    Факторы, влияющие на фертильность

    Основные факторы, оказывающие негативное влияние на фертильность:

    1. Лишний вес. Жировая прослойка у мужчины является эндокринным органом, который трансформирует тестостерон в женский эстроген, а также негативно влияет на артериальное давление (его превышение угнетает работоспособность яичек).
    2. Стрессы, которые снижают либо вовсе прекращают синтез гонадолиберина − вещество, вырабатываемое гипоталамусом. Является основным регулятором репродуктивной функции, который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, отвечающих за сперматогенез.
    3. Травмы половых органов.
    4. Тяжелые хронические патологии (гипертензия, сахарный диабет).
    5. Инфекционные заболевания: эпидидимит, простатит, орхит.

    1. Варикоцеле, паховая грыжа.
    2. Частые перегревания (тесное белье, привычка держать ноутбук на коленях). Влияние сауны на фертильность настолько негативно, что врачи рекомендуют воздерживаться от ее посещения за 2-3 недели до сдачи спермограммы.
    3. Неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности, прием некоторых медикаментов (интоксикационное бесплодие).
    4. Несбалансированное питание.
    5. Нарушение режима отдыха (недосып, переутомление).

    Крайне негативно на мужской фертильности сказываются курение и алкоголь. Многих курящих и злоупотребляющих спиртным мужчин вводит в заблуждение тот факт, что проблем с эрекцией у них нет, но это вовсе не показатель высокого качества спермы.

    Уберечься от большинства негативных факторов невозможно, поэтому многие мужчины, не дожидаясь снижения фертильности, замораживают и хранят сперматозоиды в специальных криобанках. Услуга криоконсервации доступна во многих репродуктивных клиниках и лабораториях.

    Как повысить фертильность

    В первую очередь необходимо избавиться от патологий, нарушающих сперматогенез, либо перевести их в стойкую ремиссию. После операций (удаление варикоцеле или спаек в семявыводящих протоках) на восстановление фертильности требуется от трех месяцев (пока не обновится весь состав сперматозоидов).

    Для улучшения подвижности сперматозоидов андрологи назначают коэнзим Q10, фолиевую кислоту, L-аргинин и L-карнитин. Эти же вещества, а также цинк и селен помогают поднять показатели морфологии. Для снижения количества сперматозоидов с плохой структурой и поврежденной цепочкой ДНК эффективна антиоксидантная терапия: витамины С, А, Е (полный набор: токотриенолы и токоферолы). Примеры комплексных препаратов:

    • «Спермактин»;
    • «Сперотон»;
    • «Профертил».
  • Ссылка на основную публикацию