Влияние ЭКО на здоровье женщины: все «за» и «против»

Влияние ЭКО на здоровье женщины: все «за» и «против»

Метод ЭКО дает возможность бесплодным парам стать счастливыми родителями. Экстракорпоральное оплодотворение — одно из величайших достижений современной медицины, однако, как в любом методе, который подразумевает вмешательство человека в природные процессы, в ЭКО есть свои опасности и риски. О последствиях ЭКО для здоровья женщины мы и поговорим в этой статье, взвесим все «за» и «против».

Суть процедуры

Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что врачи помогают состояться самому главному — встрече яйцеклетки и сперматозоида. При некоторых формах бесплодия именно этот процесс и представляет собой самую большую проблему для супругов. При непроходимости маточных труб у женщины, при сбоях в ее менструальном цикле, если не происходит овуляции, самостоятельное зачатие невозможно. Если у мужчины слишком мало подвижных сперматозоидов или общее количество сперматозоидов критически снижено, также на помощь приходит ЭКО.

Сначала женщина проходит стимуляцию яичников. При обычном цикле в день овуляции из фолликула выходит только одна яйцеклетка, реже — две. Стимуляция гормональными препаратами помогает докторам получить несколько созревших яйцеклеток, чтобы повысить шансы на оплодотворение и успешное наступление беременности.

Стимуляция проводится в первой половине менструального цикла. Созревание фолликулов доктора отслеживают по УЗИ. Когда яйцеклетки созревают в достаточной степени, женщине под наркозом или местной анестезией проводится пункция яичников.

Полученные яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях, а не в фаллопиевой трубе, как это происходит при естественном зачатии. В остальном процесс мало чем отличается — сперматозоиды находятся в одной питательной среде с яйцеклетками, в результате происходит оплодотворение – и через пару дней доктора с уверенностью могут сказать, сколько зародышей хорошего качества они получили.

В матку женщине подсаживают 2, реже 3 эмбриона. Остальные, если таковые остались, могут быть заморожены и оставлены в криобанке до следующей попытки, если беременность не наступит в этот раз.

Для поддержания соответствующего гормонального фона во второй половине цикла женщина может получать другие гормоны. Если в процессе стимуляции применяются фолликулостимулирующие гормоны, то в процессе ожидания имплантации подсаженных эмбрионов женщине назначают препараты прогестерона, поскольку именно этот гормон помогает сохранить беременность, подготовить эндометрий матки к имплантации наилучшим образом. Также прогестерон частично подавляет иммунитет будущей мамы, чтобы эмбрионы не были отторгнуты, как чужеродные.

Иногда ЭКО проводится в естественном цикле без предварительной стимуляции гормонами. При этом врачи получают одну, максимум две яйцеклетки и после оплодотворения совершают перенос эмбрионов в матку. Вторая половина цикла также проходит без лекарственной поддержки. Естественно, эффективность такой разновидности ЭКО значительно ниже, чем эффективность в стимулированном цикле.

Нередко такой метод используют, если в первом стимулированном протоколе успеха добиться не удалось, а в криобанке остались замороженные яйцеклетки или криоконсервированные эмбрионы, пригодные для переноса в новом цикле.

ЭКО также может проводиться с применением донорских яйцеклеток и эмбрионов, донорской спермы, но эти разновидности методик искусственного оплодотворения протекают без существенной дополнительной нагрузки на женский организм, одним из описанные выше способов — либо в стимулированном цикле, либо в естественном цикле.

Кроме того, прокол ЭКО может быть длинным и коротким. При длинном врачи вызывают искусственный климакс — подавляя овуляторную деятельность на несколько месяцев. После отмены гормонов начинают подготовку яичников в суперовуляции и забору яйцеклеток. В коротком протоколе искусственной менопаузы не создают.

Выбор типа и характера протокола — задача врача, который основывается на состоянии здоровья женщины, на ее анамнезе, причинах бесплодия, если они выявлены, а также на данных лабораторных исследований.

Негативные последствия

Негативные последствия для женского здоровья теоретически могут наступить на любом этапе экстракорпорального оплодотворения. Не обязательно, что они наступят, но знать об их возможности необходимо каждой женщине, которая принимает решение о возможном ЭКО.

В первую очередь стоит рассмотреть влияние гормональной стимуляции перед овуляцией. В длинном протоколе женщина может ощущать все то, что чувствуют представительницы прекрасного пола, вступая в самый настоящий климакс — ощущение приливов и отливов, сильные головные боли, перепады настроения, раздражительность, плаксивость. Нередко наблюдается тошнота и даже рвота.

Следует отметить, что не у всех женщин симптомы климакса выражены ярко, порой они сглажены, и гормональная подготовка к ЭКО протекает более «ровно».

Стимуляция яичников, которая происходит дальше, согласно последовательности процедуры, может быть довольно опасна. Она требует от лечащего врача большого опыта и индивидуального подхода в расчете дозировок гормонов, схемы их приема. Весь процесс созревания фолликулов должен тщательно отслеживаться. Необходима постоянная оценка ответа яичников на оказываемое воздействие гормонами. По мнению врачей, именно этот этап часто и наносит вред женскому организму.

Наиболее опасным последствием является синдром гиперстимуляции яичников, при котором у женщины появляется сильная боль внизу живота, вздутие кишечника, тошнота и рвота. Гиперстимуляция может стать причиной преждевременного истощения яичников. Нередко женщина сильно поправляется за короткие сроки. У нее отмечаются нервные срывы.

Вероятность негативного влияния гормонов тем выше, чем больше стимулированных попыток ЭКО совершит пациентка. Именно поэтому рекомендуется делать не более 5-6 ЭКО со стимуляцией. Желательно замораживать яйцеклетки, эмбрионы, чтобы не в каждом протоколе прибегать к гормональной стимуляции.

Следующий этап, который может быть сопряжен с опасностью для женщины, – пункция. Забор созревших яйцеклеток проводится в клинических условиях при местной или общей анестезии. Делается прокол в задней стенке влагалища, после чего тонкой иглой из яичника высасывается фолликулярное содержимое с имеющимися в нем ооцитами. Сам процесс, если он проводится правильно, в стерильных условиях, осложнений обычно не вызывает. Но после него могут появиться боли внизу живота и в пояснице, легкая тошнота и недомогание в течение нескольких дней после процедуры.

В целом этот этап считается одним из самых безопасных. По медицинской статистике, осложнения при пункции возникают лишь в 0,1% случаев ЭКО. И обычно они связаны с нарушением медперсоналом требований обработки инструментария и присоединением инфекции во время введения полой иглы.

Последний этап ЭКО — перенос эмбрионов. Это самый сложный из всех этапов. Но вероятность осложнений при нем минимальна. Лишь у 0,2% женщин регистрируются небольшие кровотечения после переноса оплодотворенных яйцеклеток. Физиологически обусловленные мажущие выделения после переноса считаются нормальными на протяжении двух недель после переноса эмбрионов в маточную полость.

На стадии последующей гормональной терапии в стимулированном цикле, цель которой — поддержка имплантации и развитие беременности, осложнения возможны только в виде отсутствия имплантации или отслойки плодного яйца, если ему даже удалось прикрепиться к функциональному слою матки. Такое может произойти в том случае, если врач неправильно выберет дозировку прогестерона и его производных. Если этого гормона в организме женщины будет недостаточно, беременность развиваться не сможет.

Читайте также:  Применение вакуума при родах

Еще одно последствие ЭКО, которое не всем женщинам по душе — вероятность наступления многоплодной беременности. В 45-60% случаев при подсадке двух и более эмбрионов приживаются минимум два из них.

Отправляясь на ЭКО, нужно честно ответить себе на вопрос, готовы ли вы к рождению не одного, а двух или трех малышей. Если ответ положительный, то можно смело идти на процедуру. Если ответ отрицательный, обязательно следует обсудить с врачом возможность подсадки лишь одной оплодотворенной яйцеклетки, но приготовиться к тому, что протоколов может быть довольно много, ведь прогнозируемый эффект тоже уменьшится вдвое.

Отдаленные последствия

Бытует мнение, что беременность у женщин после успешного ЭКО протекает более тяжело, с осложнениями и патологиями. В этом есть доля истины. Минусы репродуктивных технологий заключаются в том, что они «заставляют» забеременеть организм, который вовсе не собирался этого делать.

Вполне естественно, что организм при каждом удобном случае будет пытаться избавиться от беременности. Поэтому у большинства женщин в той или иной степени наблюдается угроза выкидыша почти на протяжении всей беременности, а на более поздних сроках — угроза преждевременных родов.

Именно поэтому женщины после ЭКО посещают акушера-гинеколога в женской консультации чаще, чем беременные, которые зачали малыша естественным путем.

В родах тоже не исключены неприятные «сюрпризы», именно поэтому большинству женщин, забеременевших с помощью ЭКО, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Еще одно отдаленное последствие, о котором нельзя не сказать, – психологические потрясения и депрессии, которые могут угрожать женщине после нескольких неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Довольно часто женщине может потребоваться профессиональная помощь психолога, психотерапевта, прием успокоительных препаратов, гипнотерапия. Чем больше неудачных попыток за спиной, тем выше уровень стресса, тем опаснее могут быть последствия для психики женщины. Решиться на очередную попытку становится все труднее, а пережить очередную неудачу — все тяжелее. К этому тоже следует подготовиться заранее.

Онкология

Вопрос о взаимосвязи ЭКО и последующего появления рака у женщины стоит особо остро. После смерти Жанны Фриске, которая прошла через ЭКО, чтобы родить сына Платона, после смерти жены Константина Хабенского, которая также прибегала к услугам репродуктологов, многие считают, что ЭКО создает предрасположенность к развитию злокачественных процессов в организме женщины.

Было проведено множество исследований, одни из которых нашли такую взаимосвязь, другие такой связи не обнаружили. Мнение современных онкологов довольно однозначно: ЭКО, а точнее большие дозы гормонов в стимулированных циклах могут повлиять на рост и прогресс уже существующих опухолей. Довольно часто выявить их на ранних стадиях не удается, и многие опухоли (например, рак груди), являясь гормонозависимыми, начинают активно увеличиваться уже после родов.

Последние исследования показали, что у здоровых женщин даже после нескольких стимулированных циклов не развивается первичных раковых опухолей. Однако следует уделить своему здоровью более пристальное внимание. Между протоколами, если первый и второй не увенчались успехом, специалисты рекомендуют сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы вовремя заметить начинающиеся процессы, если они имеют место быть.

В этом случае женщине понадобится взять паузу, пролечиться от онкологии и потом снова обратиться к репродуктологу — после рака при успешном излечении ЭКО не противопоказано.

Раннее старение

Это еще один животрепещущий вопрос, который волнует многих женщин. Существует мнение, что у женщин, которые пережили ЭКО, климакс наступает раньше. Исследований этого вопроса пока недостаточно, ведь ЭКО начали делать только 40 лет назад. У первых женщин, которые прошли через искусственное оплодотворение и благодаря ему стали мамами, время наступления климакса статистикой не отслеживалось. Второе поколение ЭКО-мам, которое более многочисленно, показывает, что время наступления возрастной менопаузы у всех различно.

Действительно, гормональная терапия, особенно если она неоднократная, истощает яичники, овариальный резерв, данный природой женщине на всю ее репродуктивную жизнь, быстрее заканчивается. По отзывам, у ряда женщин после ЭКО климакс наступал до 40 лет. Однако немало и тех, у кого климакс наступал только ближе к 50 годам.

В целом перспектива раннего климакса не так сильно пугает женщин, которые мечтают о материнстве. Обычно перспектива того, что месячные прекратятся раньше, не сильно смущает, ведь репродуктивная задача женщины будет выполнена.

Эндокринные нарушения

Считается, что ЭКО очень вредно для здоровья щитовидной железы и нормального ее функционирования. В этом есть доля истины. При стимуляции женщина получает такое количество гормонов, которое ее организм вынужден «утилизировать» в авральном режиме, ведь в нормальной жизни вне протокола ЭКО такого количества гормональных веществ организмом человека не производится.

В результате могут возникнуть различные эндокринные нарушения, и щитовидная железа страдает чаще всего. Могут также возникнуть проблемы с корой надпочечников, с другими железами внутренней секреции. Исправить такие последствия возможно. Главное — вовремя обратиться к эндокринологу, чтобы получить корректирующее лечение. Если эндокринная проблема рано выявляется и правильно лечится, то справиться с ней без отдаленных последствий удается в 95% случаев.

Проблемы с кровообращением и сердцем

Иногда последствия гормональной стимуляции имеют отрицательные отголоски, касающиеся возможных нарушений кровообращения, заболевания сосудов, нарушений свертываемости крови, а также развития кардиомиопатии — слабости сердечной мышцы. Следует отметить, что такие последствия наступают реже, чем другие нарушения, и они легко корректируются терапевтом и кардиологом.

Аргументы о необратимых процессах в организме женщины после проведенного ЭКО (удачного или неудачного) обычно не выдерживают критики. Как все новое, экстракорпоральное оплодотворение имеет своих сторонников и противников. Именно вторым по каким-то соображения (религиозным, экономическим, социальным) довольно выгодно существование негативных мифов об ЭКО, которые они всячески подогревают и поддерживают.

Продолжительность жизни

Самый нелепый из таких мифов — продолжительность жизни после ЭКО. Кто-то придумал, что женщины после процедуры живут не более 11 лет. На продолжительность жизни гормональная терапия при ЭКО никак не влияет. Ее могут уменьшить заболевания, применение наркоза, например, при проведении кесаревого сечения, но прямой и доказанной взаимосвязи опять же не существует.

Отзывы женщин в этом отношении довольно однозначны — есть женщины, которые растят своих подростков, зачатых и рожденных благодаря ЭКО. Есть женщины, которые стали бабушками — их ЭКО-детки давно выросли и сами стали родителями (кстати, зачав естественным путем). Поэтому говорить о том, что срок жизни женщины будет ограничен какими-то временными рамками, неверно и даже глупо.

Читайте также:  Скрининг-УЗИ первого триместра: сроки и нормы

Выводы

Если муж и жена намерены отправиться на ЭКО, узнать о рисках нужно, но сделать это лучше всего цивилизованным способом — обсудив все с врачом. К сожалению, некоторые настолько доверяют мнению неизвестных источников, что могут отказаться от перспективы стать родителями из-за страха последствий, которые зачастую преувеличены.

О том, какие последстствия для организма могут быть после процедуры ЭКО, смотрите в следующем видео.

  • ЭКО
  • Подготовка
  • Анализы
  • Признаки беременности
  • Тест
  • Развитие эмбриона по дням
  • Статистика
  • ЭКО-дети

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Делать ли ЭКО: за и против, показания и противопоказания

Современная медицина достигла больших высот, и сегодня специалисты могут помочь справиться с множеством патологических состояний, в том числе и с бесплодием. Существуют различные способы лечения бесплодия; в наше время все чаще мужчины и женщины прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Но стоит ли делать ЭКО, каковы особенности методики, ощущения во время и после процедуры, каковы шансы на успех? Ответ на них неоднозначен, поэтому, прежде чем решиться на ЭКО, следует уточнить всю информацию, взвесив все за и против.

Можно ли делать ЭКО: показания и противопоказания

ЭКО – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины. Часто методика является единственным шансом пары иметь собственного ребенка, поэтому она настолько актуальна в наше время. Но зарождение новой жизни – это сложный процесс, который невозможно объяснить только с научной точки зрения, поэтому дать 100% положительный результат невозможно. По данным статистики, процедура успешна в 40-60% случаев.

Если бесплодная пара решилась на процедуру, то перед ее проведением стоит выяснить наличие противопоказаний и можно ли делать ЭКО супругам. Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО выполняется по показаниям и при отсутствии противопоказаний.

Показаниями к процедуре являются любые формы бесплодия, не поддающиеся лечению, при которых вероятность наступления беременности выше, чем при альтернативных процедурах:

  • Патология труб и их отсутствие (трубное бесплодие);
  • Мужское бесплодие (низкие параметры спермограммы);
  • Эндометриоз;
  • Возрастное бесплодие (пациенты старше 40 лет);
  • Ановуляция;
  • Иммунологическая несовместимость супругов;
  • Высокий риск передачи генетических аномалий.

Но можно ли сделать ЭКО при наличии соматической патологии или других общих нарушениях? Стоит отметить, что все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Можно ли делать ЭКО при абсолютных противопоказаниях? Ответ – нельзя, так как при этом невозможны беременность или роды, также они угрожают жизни и здоровью женщины. Абсолютные противопоказания:

  • Патология и аномалии развития матки;
  • Злокачественные новообразования любой локализации;
  • Психические заболевания;
  • Тяжелая соматическая патология;
  • Состояния матери, при которых противопоказаны беременность и роды.

Можно ли сделать ЭКО при относительных противопоказаниях? Процедура возможна, но только после устранения этих патологических состояний:

  • Доброкачественные опухоли матки;
  • Гепатиты в стадии обострения;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания;
  • Лихорадочные состояния;
  • ВИЧ;
  • Обострение хронической патологии.

Только после предварительного обследования специалисты дадут ответ, можно ли сделать ЭКО в вашем случае. Именно поэтому супругам назначается большое количество различных диагностических процедур и манипуляций.

Этап переноса эмбрионов: как делают процедуру

После получения половых клеток их предварительно обрабатывают и потом помещают в специальную среду для успешного оплодотворения. Через сутки специалисты отбирают полученные зиготы и переносят их в определенную среду, наблюдая за процессом деления. В большинстве случаев делают перенос эмбрионов через 5-6 дней после забора яйцеклеток (в стадии бластоцисты), но возможны некоторые вариации.

Чаще всего делают перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, так как в этот период наблюдается высокая вероятность его имплантации и дальнейшего развития. Но стоит отметить, что специалисты делают перенос эмбрионов в стадии морулы (трехдневные эмбрионы). Это связано с тем, что не все зародыши доживают до 5-6 дней, поэтому если у пациентки получено небольшое число яйцеклеток, то ей подсаживают трехдневные зародыши. Но есть некоторые разновидности репродуктивных технологий, которые подразумевают перенос оплодотворенных яйцеклеток на других стадиях: ЗИФТ – перенос зигот в маточные труб пациенток, ГИФТ – перенос гамет в маточные трубы (оплодотворение происходит естественным путем). Эти способы больше всего приближены к естественному процессу зачатия и позволяют эндометрию подготовиться к будущей беременности.

Не забывайте, что в процессе оплодотворения специалисты могут получить большое число эмбрионов высокого качества. Делать перенос 1-2 эмбрионов или всех – вопрос, который решается перед проведением процедуры подсадки. Не забывайте, что существует вероятность развития многоплодной беременности, которая угрожает жизни и здоровью матери и будущих детей. В этом случае женщине предлагают провести редукцию части зародышей, но эта процедура связана с риском осложнений и неблагоприятных последствий.

Этот вопрос решается непосредственно в день переноса эмбрионов. После принятия решения женщину укладывают на гинекологическое кресло, врач фиксирует и расширяет шейку матки. В это время эмбриолог забирает эмбрионы специальным катетером, напоминающим шприц с тонкой пластикой трубкой. Затем эмбриолог передает полученный материал, врач вводит трубку в полость матки и переносит эмбрионы. Вся манипуляция занимает не больше 5-10 минут.

Чтобы сделать перенос эмбрионов успешным, женщине необходимо расслабиться, настроиться на положительный результат. После завершения процедуры надо находиться в горизонтальном положении не менее 20-30 минут. Некоторым женщинам рекомендуется остаться на сутки в стационаре под наблюдением, но это по показаниям или желанию пациентки.

После того, как специалисты сделали перенос эмбрионов, рекомендуется ограничить физическую активность, исключить спортивные занятия и половые контакты, соблюдать предписания врача, в том числе принимать поддерживающие гормональные препараты на основе прогестерона. Также пациентке следует больше отдыхать, полноценно питаться и настроить себя психологически, оградив от стресса и напряжения. Результаты процедуры проверяются через 10-14 дней путем определения ХГЧ и через 3 недели путем УЗИ.

Делать ли ЭКО: за и против

Раньше ЭКО было доступно только ограниченному числу людей, так как манипуляция довольна затратная в материальном плане: анализы и диагностические процедуры, да и само вмешательство. Но сегодня многочисленным бесплодным парам выдаются квоты на ЭКО, поэтому доступность процедуры ежегодно растет и все большее число людей решает, можно ли сделать ли ЭКО.

Конечно, есть сторонники и противники этого метода лечения, поэтому делать ли ЭКО или от него отказаться – ваше личное право. Принимать решение необходимо, взвесив все плюсы и минусы процедуры.

Положительные стороны ЭКО:

  • Вероятность наступления беременности 40-60%;
  • Относительная доступность процедуры;
  • Отбор эмбрионов высокого качества для исключения внутриутробных пороков развития.
Читайте также:  Применение Миропристона (Мифепристона) для стимуляции родов

Отрицательные моменты манипуляции:

  • Гормональная стимуляция женщины, нарушающая общее состояние и гормональный фон;
  • Риск развития гиперстимуляции яичников и истощение овариального резерва;
  • Психическая неустойчивость пациентки на фоне использования лекарственных препаратов;
  • Неудача может стать тяжелой психологической травмой для пары и препятствием для дальнейшей терапии;
  • Риск развития внематочной, замершей и многоплодной беременности;
  • Возрастные ограничения;
  • Необходимость длительной поддерживающей гормональной терапии вплоть до 20 недели беременности.

Конечно, стоит ли делать перенос эмбрионов, оплодотворенных вне организма женщины – не только материальный, но и моральный вопрос. Религиозные представители конфессий по-разному относятся к ЭКО.

Делать ли вам перенос эмбрионов или обратить внимание на другие методы лечения – это должно быть обдуманное и взвешенное решение, принятое обоими супругами. Подходите к обсуждению вопроса со всей ответственностью.

Насколько опасна программа ЭКО: обоснованные и необоснованные страхи – “Я здорова!”

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственный процесс оплодотворения, естественно, сами словосочетания: «искусственное оплодотворение», «стимуляция яичников», «дети из пробирки» – порождают в женщине множество сомнений и страхов.

Сегодня мы поговорим о самых волнующих аспектах программы ЭКО и, опираясь на научные исследования последних лет, ответим на возможные вопросы.

Чем опасна стимуляция овуляции?: современные особенности проведения протоколов стимуляции суперовуляции.

В былые годы возрождения и начала использования контролируемой суперовуляции при осуществлении программ ЭКО репродуктологи использовали высокие дозы гонадотропинов при проведении стимуляции, стремились получить как можно больше ооцитов, так как считалось, что это увеличивает шансы оплодотворения и получения эмбрионов. Как стремились получить больше клеток, так же старались и перенести «побольше» эмбрионов…….

Сейчас подходы категорически поменялись. В настоящее время доказано, что использование высоких доз гонадотропинов при проведении контролируемой супервовуляции не увеличивает шансы оплодотворения, приводит к быстрому истощению яичников, имеет большее количество побочных эффектов. Ответ яичников на стимуляцию после проведения пункции оценивается следующим образом: 0 ооцитов – нет ответа, 1-2 ооцита – бедный ответ, 3-6 ооцитов – удовлетворительный ответ, более 7 ооцитов – хороший ответ.

Доказано, что уровень ответа яичников не влияет на качество эмбрионов при наличии зрелых ооцитов. Однако при удовлетворительном и хорошем ответе можно криоконсервировать большее количество эмбрионов, не заставляя женщину проходить процедуру стимуляции овуляции несколько раз.

При бедном ответе в настоящее время используется схема «накопления» эмбрионов: проводится несколько стимуляций овуляции минимальными дозами гонадотропинов и из каждой такой программы получается 1-2 эмбриона, после чего «самые лучшие» эмбрионы криоконсервируются и только потом проводится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов. Такая схема выгодна своим щадящим воздействием на яичники женщины, также она способствует получению максимально зрелых яйцеклеток и используется преимущественно у женщин с крайне низким овариальным резервом (уровень АМГ Итак, использование принципов «backtonature» («назад к природе») в Университетской группе клиник Я здорова позволяет избежать ненужных осложнений, минимизировать гормональную нагрузку и сохранить овариальный резерв.

Синдром гиперстимуляции яичников, что это и как этого избежать?

Большинство женщин, страдающих бесплодием, наслышаны о синдроме гиперстимуляции яичников, страх перед этим осложнением ЭКО зачастую отталкивает женщин от проведения программы. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это состояние, в основе которого лежит реакция яичников в ответ на введение гормональных препаратов (индукторов овуляции), дозы которых превышают физиологические значения. Впервые это состояние было описано в 1930г при использовании сыворотки жеребых кобыл.

Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется довольно широким спектром клинических проявлений: от незначительных изменений лабораторных показателей до довольно серьезных состояний, требующих госпитализации.

Основными причинами его возникновения являются высокие дозы гормональных препаратов, которые используют для стимуляции овуляции, так и с высоким уровнем активности гормона эстрадиола, который вырабатывается в растущих фолликулах, высоким уровенем гормона ХГЧ. Основной группой риска для формирования этого синдрома являются девушки с диагнозом «Синдром поликистозных яичников», так как у этой группы высокий фолликулярный резерв и большое количество фолликулов «вступает в рост» во время проведения индукции.

Синдром гиперстимуляции яичников в настоящее время является хорошо изученным синдромом, по этой причине репродуктологи всего мира стараются проводить стимуляцию яичников с использованием минимальной гормональной нагрузки, преследуя основную цель: получить максимальное количество зрелых и качественных ооцитов, избежать синдрома гиперстимуляции яичников. Все пациентки, которые готовятся к программе ЭКО проходят тщательное обследование (согласно приказу 107н РФ), врачом-репродуктологом оцениваются все возможные риски, принимаются профилактические меры при наличии факторов риска возникновения СГЯ.

Женщинам с высоким риском возникновения синдрома рекомендуется проведение протокола ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов и переноса эмбрионов в другом цикле.

Итак, современные знания об особенностях стимуляции пациенток с высоким риском гиперстимуляции позволяют минимизировать случаи гиперстимуляции яичников посредством использования минимальных протоколов и переносом эмбриона в нестимулированном цикле.

Онкологические риски и ЭКО: миф или реальность?

Большое количество опасений у наших пациенток вызывает молва об увеличении риска возникновения онкологических заболеваний после проведения программы. Действительно, ЭКО представляет собой вмешательство в организм человека – воздействие на него гормональными препаратами.

Действительно ли проведение программы увеличивает риски возникновения различных онкологических заболеваний: рака груди, яичников, матки, колоректального рака, меланомы и др. или это необоснованные страхи? Ученые вплотную занимаются изучением этого вопроса уже десятки лет, в результате их стараний было установлено отсутствие закономерности между проведением ВРТ и возникновением онкологических заболеваний.

Приведем результаты международных исследований в этой области:

  • По данным одного из рандомизированного исследования, включающего в себя более 100 тысяч человек и сроком наблюдения 25 лет было доказано, что риск развития рака яичников и матки не увеличивается у пациенток после проведения программы.
  • По данным американской гастроентерологической ассоциации в ходе рандомизированного исследования включающего в себя 20 тысяч человек с периодом наблюдения 21 год было также доказано отсутствие закономерности возникновения рака прямой кишки и проведения программы ЭКО.
  • По данным многочисленного рандомизированного исследования в Оксфорде (Англия), включающего в себя более 25 тысяч пациенток было доказано, что проведение ЭКО не влияет на риск возникновения меланомы.
  • По данным многих рандомизированных исследований (2010-2016гг) было показано отсутствие влияния на заболеваемость раком молочной железы у женщин после прохождения программы. Более «частая» выявляемость рака груди у этой группы населения по сравнению с другими женщинами ассоциирована с тщательным обследованием и последующим наблюдением, ранним выявлением заболевания у женщин старшей возрастной группы, имеющих генетическую предрасположенность к его возникновению. Более того, одним из факторов риска возникновения рака груди является бесплодие. Об этом тоже стоит помнить.
  • Более того, наличие онкологического заболевания в анамнезе в настоящий момент не является строгим противопоказанием для проведения ВРТ, как это было раньше. Каждый случай обсуждается на консилиуме врачей, где определяется оптимальная тактика ведения женщины.
Читайте также:  Прокол пузыря для родовозбуждения

Таким образом, гормональные препараты, которые используются в ВРТ, не провоцируют развитие онкологических заболеваний. Однако, у недообследованных женщин, с наличием предраковых заболеваний, собственный повышенный фон эндогенных гормонов может активировать уже имеющийся процесс.

Будет ли «нормальным» мой ребенок?

Одна из самых больших проблем, с которыми сталкивается любая беременная женщина, будет ли ее ребенок “нормальным” или нет? Когда дело доходит до ЭКО, опасения возрастают из-за введения “неестественной” составляющей в уравнение, которая может увеличить вероятность аномального потомства.

Было опубликовано несколько работ, которые демонстрировали повышенный риск развития пороков у детей после ЭКО: синдром Дауна (трисомия 21), синдромом Эдварда (трисомия 18) и синдром Тернера (моносомия Х0).

Однако тщательный анализ показывает, что большинство из перечисленных пороков развития обусловлено увеличением среднего возраста женщин, вступающих в программу ЭКО по сравнению с сопоставимым возрастом в фертильных группах женского населения в целом, и существует связь между возрастом и возникновением хромосомных аномалий. Например, в возрасте 30 лет шансы женщины родить ребенка с синдромом Дауна составляет примерно 1 на 1000 , тогда как в 40 лет риск составляет примерно 1: 150 и в 45 лет составляет 1: 35. Это происходит вследствие “износа” яйцеклеток со временем.

Таким образом, поздний репродуктивный возраст пациентки увеличивает риск возникновения хромосомных аномалий, как при спонтанном зачатии, так и после ЭКО.

Влияет ли «заморозка» эмбрионов на здоровье будущего ребенка?

Первая «удачная» беременность с переносом криоконсервиврованных эмбрионов была получена в 1983 году. Следовательно, этот метод далеко не нов, активно развивается, и его технологии усовершенствуются в течение последних 30 лет.

Метод криоконсервации позволяет сохранить эмбрионы на протяжении длительного времени, поэтому, если попытка ЭКО будет неудачной, «сохраненные» эмбрионы могут быть использованы в будущем. В тех случаях, когда программа ЭКО прошла успешно, и беременность наступила, оставшиеся замороженные эмбрионы могут быть использованы в будущем, когда семейная пара примет решение о рождении еще одного ребенка. Дополнительным преимуществом метода является снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно уменьшает медикаментозную нагрузку на женский организм.

Доказано, что сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие, однако повреждение эмбрионов может произойти на этапе «заморозки» и «разморозки». В настоящее время более эффективным способом «заморозки» является метод витрификации, т.е. быстрой «заморозки», при проведении которого процент выживаемости эмбрионов гораздо выше (более 98%), чем после медленной заморозки (около 50%), которая была популярна раньше.

Количество прогрессирующих беременностей после криоконсервации эмбрионов сопоставимо с количеством прогрессирующих беременностей при переносе свежих эмбрионов (в среднем, 41.6% и 44.3%, соответственно) и зависит от ряда факторов, главными из которых являются: качество, толщина и сохранение рецептивных свойств эндометрия, отсутствие деформации полости матки, качество эмбриона, соматическое здоровье женщины.

Несмотря на доводы, которые приводят врачи в пользу криоконсервации эмбрионов, большинство женщин продолжают крайне настороженно относиться к этому процессу. В результате обширного научного исследования в Швеции было выяснено: дети, рожденные после «криопереноса» реже имеют низкую массу тела при рождении и чаще рождаются в срок по сравнению с детьми, рожденными после «свежего переноса».

Итак, в современных условиях «криоконсервация» абсолютно безопасна и эффективна в аспекте дальнейшего развития беременности.

Хэтчинг? Что это такое и нужен ли он?

После оплодотворения яйцеклетки и успешного развития на пятые сутки до стадии бластоцисты эмбрион должен «вылупиться» из «блестящей оболочки». Это явление носит название «хетчинг» эмбрионов, после которого он приобретает способность «прилипнуть» к эндометрию и имплантироваться. Вспомогательный хэтчинг – процедура, позволяющая в некоторых случаях повысить шансы зародыша на имплантацию. Вспомогательный хетчинг не должен использоваться поголовно у всех женщин, вступивших в программу ЭКО.

Установлен ряд возможных показаний к проведению данной манипуляции в программах ЭКО: возраст женщины более 38 лет, несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО, утолщенная оболочка эмбриона и другие ее аномалии, перенос эмбрионов после криоконсервации.

Было проведено исследование, в котором сравнивали следующие показатели: частоту наступления беременности, частоту имплантации и количество рожденных детей в группе женщин с криопереносом и использующих метод вспомогательного хэтчинга и в группе женщин со свежим переносом без него. Реузльтаты: 74%, 52%, 65% соответственно против 17%, 10%, 13% показывают, что вспомогательный хэтчинг не влияет на частоту наступления беременности для женщин моложе 38 лет при свежем переносе эмбрионов, в то время как эффективность метода при криопереносе доказана.

Таким образом, большинство страхов перед проведением программы ЭКО являются необоснованными и, скорее, представляют собой некую совокупность стереотипов, навязанных обществом. Однако не стоит забывать о том, что программа ЭКО должна проводиться высококвалифицированным врачом-репродуктологом в тесном симбиозе с эмбриологом, которые имеют многолетний опыт работы в этой области, в специализированной клинике, включающей в себя все возможности обеспечения «эмбриологического этапа», обследования и подготовки пациентки к проведению программы.

Список используемой литературы.

1. Cryopreservation of Embryos and Fetuses as a Future Option for Family Planning Purposes, April 2015

2. Medical and ethical basis for embryo cryopreservation, Spanish, 2014 г.

3. Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden. 2013 г.

4. Valojerdi MR, Eftekhari-Yazdi P, Karimian L, Ashtiani SK (2008) Effect of laser zona pellucida opening on clinical outcome of assisted reproduction technology in patients with advanced female age, recurrent implantation failure, or frozen-thawed embryos. Fertil Steril 90: 84-91.

5.Assisted Hatching for In Vitro Fertilization-Embryo Transfer: An Update Shahryar K Kavoussi* Austin Fertility & Reproductive Medicine/Westlake IVF, 300 Beardsley Lane, Bldg B, Suite 200, Austin, Texas, USA. 2014.

6. International journal of gynecology and Obstetrics: the official organ of the International Federation of gynecology and obstetrics. Reproductive potential of mature oocytes after conventional ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization. Zhang JJ, Yang M, Merhi Z, Ireland, 2016.

7. PLoS One. Prediction of Ovarian Hyperstimulation Syndrome in Patients Treated with Corifollitropin alfa or rFSH in a GnRH Antagonist Protocol. Griesinger G1, Verweij PJ, Gates D, Devroey P, Gordon K, Stegmann BJ, Tarlatzis BC, 2016.

Читайте также:  Зачем определяют РФМК при беременности и что делать при повышенном показателе?

8. Breast Cancer Research. Association of infertility and fertility treatment with mammographic density in a large screening-based cohort of women: a cross-sectional study. Lundberg FE, Johansson AL, Rodriguez-Wallberg K, Brand JS, Czene K, Hall P, Iliadou AN, 2013.

9. Clinical gastroenterology and hepatology: the official clinical practice journal of the American gastroenterological association, 2015.

10. Journal of Canser Research and Clinical Oncology. The risk of female malignancies after fertility treatments: a cohort study with 25-year follow-up. Kessous R, Davidson E, Meirovitz M, Sergienko R, Sheiner E, 2016.

11. Breast Cancer Research. Breast cancer incidence after hormonal treatments for infertility: systematic review and meta-analysis of population-based studies. Gennari A, Costa M, Puntoni M, Paleari L, De Censi A, Sormani MP, Provinciali N, Bruzzi P, 2015.

12. Human Reproductology. Risk of severe ovarian hyperstimulation syndrome in GnRH antagonist versus GnRH agonist protocol: RCT including 1050 first IVF/ICSI cycles. Toftager M, Bogstad J, Bryndorf T, Løssl K, Roskær J, Holland T, Prætorius L, Zedeler A, Nilas L, Pinborg A. Oxford, England, 2016.

13. Human Reproductology. Melanoma risk after ovarian stimulation for in vitro fertilization. Spaan M, van den Belt-Dusebout AW, Schaapveld M, Mooij TM, Burger CW, van Leeuwen FE; OMEGA-project group. Oxford, England, 2015.

14. Journal of Clinical medicine Research. Is It Possible to Prevent Ovarian Hyperstimulation Syndrome by Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Triggering and Modified Luteal Support in Patients With Polycystic Ovarian Morphology? Gurbuz AS, Deveer R, Kucuk M, Ozcimen N, Incesu D, Koseoglu S, 2016.

Возможные последствия процедуры ЭКО

Любое медицинское вмешательство может сопровождаться нежелательными последствиями. И хотя экстракорпоральное оплодотворение в большинстве случаев переносится хорошо, оно не исключение. Однако, вступая в протокол, не стоит слишком переживать по этому поводу. Как правило, побочные реакции полностью обратимы и хорошо поддаются коррекции. Обращаясь к опытному репродуктологу, пара сводит вероятность осложнений ЭКО к минимуму.

Суть процедуры

ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, суть которой сводится к оплодотворению яйцеклетки за пределами полости матки.

Условно ее делят на этапы:

  • подготовка — заключается в комплексном обследовании пары перед вступлением в протокол;
  • стимуляция суперовуляции, цель которой — стимулировать одновременное созревание нескольких яйцеклеток;
  • пункция яичников — забор созревших яйцеклеток под контролем УЗИ;
  • проверка состояния женских половых клеток эмбриологом;
  • собственно, оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или донора;
  • выращивание эмбрионов на искусственной питательной среде;
  • перенос эмбриона в матку;
  • констатация беременноости.

Последствия ЭКО для женщины бывают разными, но в большинстве случаев процедура проходит без осложнений и в 40-45% случаев завершается наступлением беременности.

Риски в процессе стимуляции суперовуляции

Стимуляция суперовуляции — первый этап ЭКО. Ее цель — достичь одновременного созревания нескольких яйцеклеток, тогда как в простом менструальном цикле созревает только одна. Осложнение ЭКО, которое встречается на этом этапе — синдром гиперстимуляции яичников. В его основе — слишком активная выработка эстрогенов и прогестерона, под влиянием которых происходят патологические изменения в организме женщины. Слишком большие концентрации гормонов повреждают эндотелий, что приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови скапливается в естественных полостях и межклеточном пространстве мягких тканей. Общее сопротивление периферических сосудов снижается, артериальное давление падает, сердечный выброс увеличивается, активизируется симпатическая часть нервной системы. Внешне это проявляется характерными симптомами.

К ним относятся:

  • слабость, быстрая утомляемость, немотивированная усталость;
  • одышка;
  • боль внизу живота;
  • болезненность молочных желез;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.

В зависимости от степени тяжести различают четыре формы СГЯ при ЭКО:

  • Легкая .
    Встречается чаще всего. Симптомы выражены слабо, специфического лечения не требуется. АД и частота сердечных сокращений, сердечный ритм не выходят за пределы нормы. Гематокрит не превышает 40%, диаметр яичников по результатам УЗИ — до 8 см. Для нормализации состояния женщине нужно соблюдать питьевой режим, больше отдыхать.
  • Средняя .
    Симптоматика нарастает. Женщин беспокоит тошнота, рвота. АД несколько снижается, частота сердечных сокращений возрастает. Гематокрит повышается до 40-45%. Диаметр яичников составляет 8-12 см.
  • Тяжелая .
    Клиническая картина СГЯ при ЭКО ярко выражена. Симптомы быстро нарастают, присутствует чувство страха. Женщина жалуется на интенсивное сердцебиение и одышку. Артериальное давление снижается. Появляются отеки конечностей, экссудат заполняет плевральную и перикардиальную полость. Диаметр яичников превышает 12 см, гематокрит возрастает до 45-55%. В общем анализе крови возрастает количество лейкоцитов. Суточное количество мочи снижается.
  • Критическая .
    В общем анализе крови — лейкоцитоз до 25/109/л. Гематокрит — 55% и выше. Выделение мочи прекращается. Развивается почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия и другие последствия.

По времени развития СГЯ при ЭКО может быть ранним и поздним. В первом случае патологические изменения возникают сразу или через некоторое время после введения хорионического гонадотропина, во втором — после завершения ЭКО и наступления беременности. Режим лечения СГЯ зависит от степени тяжести. В легких случаях лечебные манипуляции выполняются амбулаторно, в более тяжелых требуется госпитализация в стационар. При легкой форме СГЯ после ЭКО женщинам советуют легкую белковую диету, постельный режим.

В более тяжелых случаях врачи назначают:

  • внутривенное введение физиологических солевых растворов;
  • низкомолекулярные гепарины для разжижения крови;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • препараты, блокирующие гормоны и контролирующие овуляцию.

Цель консервативного лечения — увеличить объем циркулирующей крови, предупредить образование тромбов, устранить болевой синдром и воспалительный процесс, своевременно излечить инфекционные осложнения. При скоплении жидкости в естественных полостях показана пункция для ее удаления. В критических ситуациях протокол ЭКО прерывают. Если синдром гиперстимуляции яичников развился после наступления беременности, прибегают к искусственному ее прерыванию.

Экспертное мнение врача

Осложнения после пункции

Пункция — этап ЭКО, который заключается в проколе созревших фолликулов и отборе яйцеклеток. На месте проколотых фолликулов образуются желтые тела. В некоторых случаях процесс сопровождается кистозным увеличением яичников, которое проходит через несколько недель. Негативные последствия ЭКО на этом этапе связаны со смещением увеличенных органов и вероятностью перекрута яичников. Перекрут яичников — тяжелое состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства. Женщины жалуются на острую боль внизу живота, общую слабость, нередко пациенты теряют сознания. Трофика пораженного органа нарушается, в яичниках развиваются некротические изменения. Цель операции в таких случаях — восстановить нормальное положение органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, перекрученый яичник удаляют.

Кроме того, при пункции яичников возможны такие негативные последствия:

  • кровотечение;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • несостоятельность швов.
Читайте также:  Уколы и препараты прогестерона при беременности на ранних сроках

Частота таких осложнений не превышает 0,1%. Использование современной аппаратуры для пункции при ЭКО и усовершенствование методики пунктирования яичников еще больше снижают вероятность плохих последствий.

Негативные последствия при переносе эмбрионов

Перенос — следующий после пункции этап ЭКО. Его проводят на третий-пятый день развития эмбрионов. Бластоцисты переносят в полость матки при помощи тонкого катетера, через цервикальный канал. Вероятность причинения вреда для пациента на этом этапе крайне низка, однако есть риск развития кровотечения или инфекционного процесса. Чтобы предупредить развитие возможных негативных последствий, нужно строго придерживаться рекомендаций врача, отказаться от половых контактов в первые несколько недель после переноса, исключить чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Риски во время вынашивания ребенка

В успешных случаях экстракорпоральное оплодотворение заканчивается наступлением беременности. В таких ситуациях осложнения после ЭКО аналогичны таковым при наступлении естественной беременности. Основными негативными последствиями у женщин после ЭКО являются:

  • состояния, непосредственно связанные с беременностью — токсикоз, гестоз, железодефицитная анемия, сахарный диабет и тиреотоксикоз, варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • обострение существующих хронических заболеваний;
  • ранние и поздние самопроизвольные аборты, преждевременные роды;
  • внематочная беременность — имплантация плодного яйца за пределами полости матки, при ЭКО встречается крайне редко.

К основным осложнениям со стороны плода относятся:

  • пороки развития, вызванные генетическими аномалиями, которые нередко заканчиваются выкидышами и преждевременными родами;
  • внутриутробное инфицирование плода бактериями, вирусами и грибками;
  • гипоксия будущего ребенка — развивается при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ с кровотоком;
  • гипотрофия — отставание развития плода от срока беременности;
  • неправильное положение и предлежание;
  • внутриутробная гибель плода, также возможна при ЭКО.

При негативных последствиях со стороны околоплодных структур, которые в норме обеспечивают защиту и питание плода, чаще всего страдает будущий ребенок. У него могут развиться воспалительные заболевания, гипоксия, гипотрофия, врожденные патологии. В тяжелых случаях плод может погибнуть. В зависимости от уровня осложнений различают:

  • патологию плаценты — кисты, опухоли, воспалительные процессы, нарушения прикрепления плаценты, аномалии плацентарного диска, предлежание и преждевременная отслойка плаценты;
  • патологию пуповины — воспаление пуповинного канатика, укорочение, удлинение, оболочечное прикрепление, ложные и истинные узлы, кисты, гематотомы, гемангиомы, тератомы;
  • патологию оболочек — маловодие, многоводие, преждевременный разрыв амниотического мешка, хориоамнионит.

Отдельную группу негативных последствий после ЭКО представляют осложнения в системе взаимодействия между матерью и плодом. В эту группу входят резус-конфликт, фетоплацентарная недостаточность.

Многоплодная беременность при ЭКО

Чтобы повысить шансы на беременность, особенно у пациентов в возрасте, репродуктологи переносят в полость матки сразу несколько эмбрионов. Большинство будущих родителей, особенно те, кто долго ожидал ребенка, радуются ожиданию нескольких детей. Однако многоплодная беременность чаще протекает с развитием осложнений, причем неважно, наступила она в результате ЭКО или естественным путем. Чем больше плодов развивается одновременно, тем труднее матери выносить беременность. Очень часто многоплодная беременность осложняется преждевременными родами.

В таких случаях дети рождаются недоношенными и требуют повышенного ухода, поэтому во многих странах при процедуре ЭКО разрешен перенос только одного зародыша. Иногда женщинам предлагают редукцию одного или нескольких эмбрионов — операцию, которая заключается в искусственном удалении из полости матки второго или третьего плода. Манипуляция выполняется под контролем ультразвука на ранних сроках беременности, но в 7-9% случаев заканчивается выкидышем. То есть, операция несет потенциальный вред.

По статистике, шансы на выкидыш после ЭКО выше, чем при естественной беременности, однако причиной тому является не технология, а состояние здоровья пациентки. Дело в том, что к помощи ЭКО прибегают в основном женщины с патологиями репродуктивной сферы и проблемами со здоровьем. Зачастую их возраст превышает 35 лет. Все это создает определенные трудности для вынашивания, развития будущего ребенка и может повлечь негативные последствия для него.

Факторы риска, способствующие развитию осложнений

При проведении ЭКО 5-6% женщин сталкиваются с негативными последствиями.

Основными причинами осложнений являются:

  • пункция яичников;
  • хронические воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • эндометриоз;
  • спаечная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Пункция при ЭКО — наиболее распространенная причина кровотечений. Кровопотеря может развиваться перед пункцией, в процессе или сразу после процедуры. Также выделяют группу поздних кровотечений, возникающих через 6-12 часов после манипуляции. На развитие патологического состояния указывают учащение сердцебиения, давящие боли в промежности, чувство давления на прямую кишку, увеличение живота, его болезненность. Так как кровопотеря может стать критической, все пациенты после пункции должны находиться под наблюдением медицинского персонала.

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза после ЭКО могут обостряться. Это приводит к различным осложнениям беременности, в том числе и к инфицированию плода. Женщинам с воспалительными заболеваниями следует принимать лекарства, а прием даже самых безопасных медикаментов во время вынашивания ребенка совершенно ни к чему.
  • Эндометриоз — патологическое состояние (подробнее читайте здесь), характеризующееся наличием очагов эндометриоидной ткани за пределами полости матки (внешний эндометриоз) или чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки (внутренний эндометриоз). Обычно, состояние больных эндометриозом при беременности улучшается, к этому приводит изменения гормонального фона. Но иногда, после ЭКО или обычной беременности состояние может усугубляться, препятствуя нормальному росту и развитию плода, нарушая функционирование околоплодных структур.
  • Спаечная болезнь может способствовать развитию внематочной беременности при ЭКО, поэтому все спайки нужно удалить оперативным и консервативным путем до вступления в протокол.
  • Доброкачественные опухоли деформируют полость матки, делая вынашивание малыша после ЭКО невозможным. Злокачественные новообразования несут прямую угрозу для жизни женщины и ребенка, так как на фоне физиологического снижения иммунитета беременной, рост опухоли может ускорится.

Книга об ЭКО в подарок

Как быстрее забеременеть? Об этом и не только вы можете узнать в книге «ЭКО и другие методы преодоления бесплодия». Книга написана на основе 30-летнего опыта специалистов клиники гинекологии и ЭКО.

Что такое ЭКО?

Оплодотворение не в естественных условиях материнской матки, а во внешней среде — в лаборатории и под контролем медицинских специалистов по вспомогательным репродуктивным технологиям – может стать способом преодоления бесплодия для многих пар, которые не могут зачать ребенка обычным путем.

Что значит ЭКО и как появилась процедура?

Это методика экстракорпорального оплодотворения — один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий. Протокол ЭКО в центре вспомогательной репродукции включает ряд этапов:

  • использование предварительной медикаментозной терапии, которая стимулирует одновременное созревание нескольких яйцеклеток (от биологической матери или донорских) и подготовку их к оплодотворению,
  • микрохирургическое извлечение методом трансвагинальной пункции яйцеклеток из яичника (под наркозом),
  • внешнее оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами in vitro в лаборатории под контролем микроскопии,
  • процедура имплантации полученных эмбрионов катетером через цервикальный канал в полость матки.
Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Наступление беременности фиксируется, когда эмбрионы (один или несколько) имплантируются в слизистую оболочку матки. Рекомендуется имплантировать несколько, так как не каждая оплодотворенная яйцеклетка может стать жизнеспособным эмбрионом.

Цикл протокола ЭКО как процесс занимает несколько месяцев. Иногда методика срабатывает с первой попытки, но нередко требуется более одной попытки, чтобы забеременеть. Эта методика определенно и с высокой вероятностью увеличивает шансы на беременность при диагностированных проблемах с фертильностью, хотя и не дает 100% гарантию.

Любые не имплантированные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте метом криоконсервации для будущих циклов ЭКО, сохраняемых в центрах или клиниках.

История развития ЭКО

История успеха уникального метода экстракорпорального (буквально, «вне тела», т.е. вне матки женщины) оплодотворения насчитывает более полувека. В 1959 году произошло первое рождение млекопитающего (кролик) в результате «зачатия в пробирке», а в 1978 году родился первый в мире человеческий ребенок, зачатый с помощью этого методом.

С развитием медицины методика превратилась из научных исследований в эффективное клиническое лечение бесплодия. Процесс ЭКО претерпел множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с его помощью проходят миллионы родов.

Дети ЭКО

Множество исследований, в т.ч. лонгэтюдных (в течение нескольких лет), проводимых в различных клиниках мира уверенно доказали, что дети, зачатые естественным путем и «в пробирке», в медицинским плане не имеют отличий по состоянию здоровья и остальным показателям никаких статистических различий. Беременность у женщин протекала также без различий.

Виды ЭКО

Процедура ЭКО включает два основных подхода:

  • Естественный – гормональная стимуляция не используется, извлекается одна яйцеклетка, созревшая природным путем.
  • Стимулированные протоколы:
    • Долгий или стандартный и наиболее надежный, с мягкой стимуляцией – не менее 5 недель, извлекают минимум 20 пригодных для оплодотворения яйцеклеток,
    • короткий, 4 недели – подходит только пациенткам с яичниками без патологий, от предыдущего отличается тем, что нет фазы регуляции, вследствие чего берется меньше яйцеклеток.

ЭКО в естественном цикле

Протоколы без гормональной поддержки подразумевают отсутствие приема стимулирующих овуляцию гормональных препаратов. Яйцеклетка созревает естественно, как при стандартном менструальном цикле. Основная сложность в том, что требуется высокий профессионализм врачей для максимально точного просчета сроков пункции фолликула.

Процесс как проходит эко, от момента созревания яйцеклетки контролируют с помощью УЗИ. Далее осуществляются, как и в других протоколах: интравагинальная пункция фолликула, экстракорпоральное оплодотворение и последующее внедрение эмбриона. Важно — не требуется сопроводительная прогестероновая терапия.

Минус — высока вероятность упустить момент выхода яйцеклетки, т.к. естественная овуляция неподконтрольна стороннему влиянию инъекционных гормонов и может произойти до пункции. Преимущество – отсутствие внушительного медикаментозного воздействия.

Диагностика бесплодия

Для пациентов с проблемами фертильности (невозможности забеременеть естественным путем): первичное, вторичное или необъяснимое бесплодие), ЭКО может стать единственным шансом на успешную беременность. Но, прежде чем определять показания, обоим партнерам необходимо пройти диагностическое обследование для выявления причин бесплодия, чтобы понять, что именно возможно мешает зачатию.

Проходит в несколько этапов. Первый включает:

  • первичную консультацию у врача по гинекологии для женщин и андролога+ спермограмма для мужчин,
  • сдачу обоими анализов крови – общего, клинического, на группу и резус-фактор, биохимию, свертываемость, на ЗППП, ВИЧ, гепатиты,), анализ мочи, мазки на микрофлору и цитологическое исследование.

Цель второго этапа – детализировать результаты начального обследования и сузить варианты. Для женщин:

  • Анализ крови на уровни гормонов, контролирующих овуляцию: прогестерона и гонадотропинов,
  • Тест по гинекологии на функцию яичников: анализ крови на уровень фолликулостимулирующего антимюллерового и гормона; вагинальное УЗИ органов малого таза и особенно, яичников для определения количества фолликулов, УЗИ-гистеросальпингография,
  • Проверка состояния и проходимости фаллопиевых труб.
  • УЗИ молочных желез или маммография.
  • нужно сдать спермограмму,
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

Третий этап – дообследование, если причина не выявлена на предыдущих:

  • Генетический скрининг (доимплантационное генетическое тестирование),
  • для женщин – гистероскопия.

Показания и противопоказания к ЭКО

Прежде чем подготовка к ЭКО будет начата, будущая мама должна тщательно проанализировать все «за» и «против», кому методика показана и какие противопоказания существуют для экстракорпорального метода зачатия.

Забеременеть ЭКО можно и показано как эффективный метод при условии неэффективности и безрезультатности прочих методов лечения бесплодия, или если его шанс на успешность беременности выше, нежели при других видах терапии.

Гинекология доказывает, что для женщин экстракорпоральное оплодотворение может стать альтернативой естественному зачатию при диагностированном бесплодии следующего генеза:

  • Повреждение или закупорка маточных труб.
  • Овуляторная дисфункция (нарушения или отсутствие овуляции) — поликистоз яичников (СПКЯ) и др.
  • Эндометриоз.
  • Миома (доброкачественное новообразование) матки.
  • Предшествующая стерилизация методом перевязки или удаления маточных труб.

Для мужчин: нарушение производства или функции сперматозоидов (низкая концентрация, плохая подвижность, отклонения в размере и форме).

  • Необъяснимое бесплодие, т.е. причина не была обнаружена, несмотря на полное обследование.
  • Генетические заболевания.
  • Сохранение фертильности при онкологических или других заболеваниях, делающих естественное зачатие проблематичным (лучевой или химиотерапия может нанести вред фертильности). Ооциты могут быть экстрагированы из яичников и криоконсервированы в неоплодотворенном состоянии. Или оплодотворены и заморожены для последующего ЭКО.

Противопоказаниями для процедур экстракорпорального оплодотворения являются факторы угрозы жизни самой пациентки и здоровья ее будущего ребенка:

  • Воспалительные заболевания женской половой сферы в остром или хроническом периоде,
  • Любые патологии — противопоказания для беременности и родов,
  • Деформации матки, препятствующие вынашиванию плода,
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли) матки и яичников, требующие хирургического лечения, в том числе онкологические заболевания в анамнезе.

Как сделать ЭКО: подготовка к программе

Как происходит ЭКО и имплантация оплодотворенного ооцита? Цикл начинается с индукции овуляции и получения ооцитов у женщины и сперматозоидов у мужчины и заканчивается имплантацией созданных in vitro эмбрионов. Подготовка включает обязательное консультирование.

Для мужчины предварительные стадии не требуют особой сложности, правила те же, что и при сдаче материала донора спермы:

  • необходимо воздерживаться от алкоголя,
  • вести здоровый образ жизни,
  • сделать обязательные анализы на ЗППП, в т.ч. бессимптомные, и спермограмму.

Предварительные этапы для женщины перед началом цикла ЭКО более сложные и включают:

  • мазок Папаниколау (на отсутствие рака шейки матки),
  • анализ крови на иммунитет против краснухи, даже если они были вакцинированы в прошлом,
  • прием фармацевтических препаратов, которые женщина будет принимать во время цикла, чтобы вызвать овуляцию.

После прохождения обследования и одобрения процедуры ЭКО, женщине назначается гормональная стимуляция функции яичников.

Читайте также:  Можно ли есть клубнику беременным?

Как проводят ЭКО: технология экстракорпорального оплодотворения

Вопрос, как провести ЭКО — сложный и процесс — волнует многих. Цикл начинается с серии диагностических тестов, чтобы оценить факторы бесплодия пары и выяснить потенциал ЭКО как стратегию лечения бесплодия. После того, как врачами было принято решение об эффективности метода экстракорпорального оплодотворения, зрелые ооциты извлекают из яичников женщины (или по естественному протоколу, или с применением стимулирующих инъекций). При необходимости используется донорская(из банка спермы) или заранее взятая партнерская сперма. Яйцеклетки инкубируют в контейнере с физраствором и добавляют сперматозоиды для процесса оплодотворения и последующего формирования эмбриона.

Эмбрионы после оплодотворения инкубируются в течение 2-5 дней в условиях, идентичных полости женской матки. Они готовы к имплантации, когда достигают размера 8 клеток. Эмбрионы переносятся в матку через цервикальный канал шейки с помощью катетера. После успешной имплантации эмбриона в ткани эндометрия, он будет расти и развиваться, так же как зародыш, зачатый естественным путем, и даст начало беременности.

Контролируемое стимулирование функции яичников при ЭКО

Гормональное стимулирование при долгом протоколе происходит на 23-25 день цикла (за неделю до менструации).

С помощью гормональных иньекций антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) у женщины «выключают» работу ее собственной гормоноальной регуляции для возможности внешнего контроля функции ее яичников. ГнРГ блокируют функции яичников — фаза регуляции.

В последующую фазу — стимулирующую женщина принимает 2-3 недели гонадотропины, стимулирующие активный рост фолликулов и ускоренное созревание яйцеклеток в яичниках. При достижении фолликулами предовуляторных параметров, назначаются еще гормоны-триггеры овуляции, которые завершают созревание ооцитов. Потом проводят пункцию и через 4-5 дней осуществляется подсадка эмбрионов в матку с гормональная поддержкой прогестероном до фиксации положительного теста беременности.

Короткий протокол подразумевает стимуляцию уже на 3-й день менструального цикла, считая от фазы стимуляции. Работа гипофиза по продуцированию гормонов тормозится от 1-го первого дня протокола до момента интравагинальной пункции фолликулов. Потом также назначают гонадотропины, идет подготовка фолликулов к овуляции препаратами ХГЧ. Делают пункцию и далее по тактике долгого протокола.

Пункция фолликулов

Проведение ЭКО подразумевает забор достаточного количества зрелых превуоляторных ооцитов для последующего оплодотворения в лабораторных условиях. Полученные впоследствии наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки. Сама пункция проводится под наркозом.

Оплодотворение яйцеклеток

Стандартные процедуры ЭКО-оплодотворения ооцитов вне женского организма, включая интрацитопластическую инъекцию сперматозоидов, проходит в лабораторной среде спустя 3-6 часов после трансвагинальной пункции, «в пробирке», хотя скорее в ее роли выступает чашка Петри. За этот период ооциты дозревают и готовы к оплодотворению. Далее их смешивают с эякулятом или отсепарированными сперматозоидами криосохраняемой спермы (т.е. без семенной жидкости). Далее, полученную среду помещают в инкубатор, поддерживающий постоянные условия температуры, влажности и кислотности среды, для первичного эмбриогенеза.

Получение спермы

Семенной биоматериал для ЭКО собирается заранее до момента извлечения яйцеклетки. Мужчина должен воздерживаться от секса в течение 3-6 суток до сбора спермы, иногда образец эякулята может быть получен и заморожен задолго. Сперматозоиды после получения образца будут надлежащими образом подготовлены для оплодотворения заранее подготовленных яйцеклеток в лаборатории «в пробирке».

Перенос эмбрионов в матку

Методика ЭКО подразумевает помещение здоровых эмбрионов в матку женщины с помощью медов лапароскопии под наркозом. Они обычно имплантируют в матку или замораживают для последующего использования примерно через два дня после оплодотворения, когда эмбрионы достигают размера восьми клеток. Эмбрионы переносится в матку через цервикальный канал шейки матки. За один цикл можно перенести несколько эмбрионов. Но стоит принимать в расчет риски многоплодной беременности.

Дополнительные манипуляции при культивировании эмбрионов

Оплодотворенные эмбрионы инкубируются в особой среде, имитирующей условия внутри матки, на протяжении нескольких суток. Они начинают расти, он и готовы к имплантации в матку, когда достигают размера восьми клеток. В этот момент клетки начинают дифференцироваться. В этот момент клетки начинают дифференцироваться.

Дополнительными опциями считаются:

  • Генетическая доимплантационная диагностика, исследующая наличие генетических аномалий в преимплантационном периоде эмбриона. Также этой методикой можно определить пол будущего ребенка.
  • Криоконсервация – полноценные и жизнеспособные эмбрионы и хранят в замороженном виде в жидком азоте при сверхнизкой температуре (-195° С). В дальнейшем они могут быть разморожены и имплантированы в матку для наступления нормальной беременности.
Контроль и поддержка беременности

Сохранение здоровой беременности вследствие экстракорпорального оплодотворения в первую очередь значит предотвращение гестационных осложнений. Самой распространенной причиной которых являются гормональный дисбаланс после протокола проведения ЭКО. Эти проблемы могут быть вызваны поступлением высоких доз инъекционных гормонов на подготовительном этапе проведения гормональной стимуляции активности яичников — резким повышением концентрации в крови эстрогенов. Гормональные всплески – осложнение, которое может вызвать сосудистые нарушения.

Последствия ЭКО

Метод имеет большую вероятность приживаемости эмбрионов и показатели безопасности. Негативные последствия с помощью методов современной медицины практически сведены к нулю. Статистически достоверные исследования научных работ последних лет показали, что дети, рожденные естественным и экстракорпоральным путем в своем развитии, не уступают друг другу, метод не имеет негативных последствий в плане здоровья.

Эффективность ЭКО

Дети ЭКО, рожденные «нетрадиционным» путем, могут дарить радость родительства своим папам и мамам, так же, как и рожденные естественно. Проблема в неидеальной эффективности метода (но 100% результативности не может дать никто). Положительный эффект 35-40%, т.е. практически каждая вторая попытка происходит и заканчивается успешной беременностью.

Проблемы ЭКО

Осложнения после процедуры ЭКО опасны в первую очередь для женского организма.

Риски экстракорпорального зачатой беременности включают:

  • Многоплодные роды, когда в матку переносится более одного эмбриона, это сопряжено с риском преждевременных родов и низкой массой тела младенцев.
  • Преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.
  • Выкидыш, и этот показатель увеличивается с возрастом матери.
  • Осложнения процедуры аспирационной экстракции яйцеклеток и анестезии: кровотечение, инфекция.
  • Внематочная беременность (2% женщин).
  • Стрессовые реакции, депрессия

Этические вопросы ЭКО

Можно ли делать донорское ЭКО или зачатие «искусственным» методом с точки зрения современных представлений об этике? Хотя ранее считалось, что новая жизнь может зародиться лишь естественно-биологическим путем, современные научные представления расширили эту концепцию. Вопрос как провести ЭКО — донорское или от яйцеклеток биологической матери – значит абсолютно легитимный с точки зрения любой этики метод зачатия нового человека и не несет ничего негативного.

Беременность после ЭКО ничуть не отличается от таковой вследствие естественным путем. Любые вопросы о создании новой жизни и души — есть реализация законного права семьи родить и воспитывать ребенка.

Читайте также:  Беременность двойней в динамике по неделям

Сколько стоит искусственное оплодотворение в медицинских центрах Украины?

Любой авторитетный центр ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий имеет возможность сделать все этапы цикла с максимальной безопасностью и гарантией по приемлемо цене. Сколько конкретно это будет стоить для конкретных пациентов, может зависеть от типа протокола, сложности и т. д.

Цены на программы ЭКО

Процедура донорского ЭКО в центрах репродуктивной медицины Украины не относится к бюджетным услугам, но высокие результаты полностью оправдывают стоимость. Поэтому в репродуктивных центрах Украины часто осуществляются специальные программы со льготными скидками для отдельных случаев (молодые семьи, благотворительные программы и пр.). А финансовая проблема, сколько стоит провести ЭКО в Украине, может быть решена за счет ресурсов страховой медицины.

Влияние ЭКО на здоровье женщины: все «за» и «против»

Метод экстракорпорального оплодотворения – сокращенно ЭКО дает возможность женщинам, которым ставят диагноз «бесплодие», зачать и родить ребенка при помощи искусственного оплодотворения.

Метод ЭКО подается как уникальное достижение современной медицины, как победа науки над природой. Но природу, как известно, не обманешь, природа всегда возьмет свое. Кроме того, применение метода ЭКО для рождения ребенка стало в настоящее время серьезным бизнесом, поэтому медики не всегда информируют потенциальных родителей о возможных негативных последствиях применения этого метода.

Метод ЭКО – это хорошо или плохо? Что можно порекомендовать женщинам, которые обращаются с подобным вопросом?

С точки зрения индийской философии, человеку помогать нельзя. Это его судьба, он должен отмучаться. С точки зрения западной психологии, нужно помогать в любом случае. Истина, как всегда, находится посередине: человеку нужно помогать, но помогать нужно правильно.

Любой процесс во вселенной копирует вселенную во времени и пространстве. Душа, дух и тело человека являются моделью вселенной. Сначала появилась душа, потом сознание и только потом – тело. Если душа выздоровеет, то будут здоровыми сознание и тело. Поэтому в первую очередь помогать нужно душе человека, а потом уже – его телу. Если человек умирает, нужно срочно помогать телу. Но когда человеку просто трудно, в первую очередь нужно помогать его душе. Проблема в том, что современная медицина использует все большие возможности для лечения тела в ущерб душе.

ЭКО – это не хорошо и не плохо, это возможность иметь ребенка. Если душа несовершенна и человек не хочет меняться, то искусственное оплодотворение или не даст результата, или родившийся в результате ребенок будет иметь большие проблемы по здоровью и судьбе. Если же, наоборот, человек пойдет к Богу и к любви и начнет менять свою душу, свои глубинные эмоции, то искусственное оплодотворение, если и даст отрицательный эффект, то сравнительно небольшой.

Если женщина хочет родить ребенка, она может сделать искусственное оплодотворение. Но нужно понимать всю степень ответственности перед будущим ребенком и всю глубину проблемы.

Для рождения ребенка женщина должна иметь запасы тонкой жизненной энергии, которую рождает любовь в душе. Порцию этой энергии она должна передать душе ребенка. Если женщина внутри агрессивна или депрессивна, если у нее большие претензии к окружающему миру, этой энергии у нее не будет. Поэтому она не может зачать ребенка самостоятельно. Природа таким образом защищается от появления на свет детей, в душе которых нет любви. Такой ребенок может потом или тяжело болеть, или умереть, или иметь несчастную судьбу, или стать преступником. Медицина, помогая рождению таких детей, последующие проблемы их здоровья и судьбы, естественно, не решает.

Существует еще один фактор, очень негативно влияющий на здоровье и судьбу детей, зачатых при помощи метода ЭКО.

Общеизвестно, что один оплодотворенный эмбрион, как правило, при подсадке в организм женщины не выживает. Для экстракорпорального оплодотворения у женщины с помощью специальных препаратов стимулируют суперовуляцию – созревание сразу нескольких яйцеклеток. Это необходимо для повышения шансов на успешный исход, т.к. яйцеклетку очень легко повредить при манипуляциях. Все эти яйцеклетки оплодотворяют и на некоторое время помещают в специальный инкубатор. За это время некоторые эмбрионы погибают. Один или два эмбриона из числа выживших имплантируют в матку женщины, остальные подлежат уничтожению, т.к. женщина часто просто физически не может выносить трех и более детей.

Все мы находимся в едином информационном поле. Любое зачатое живое существо подключается к этому информационному полю, и то, что называется душой, у каждого эмбриона уже присутствует. Более того, при выходе на тонкие планы наблюдались факты, свидетельствующие о том, что душа ребенка еще до зачатия может передавать некоторую информацию своей будущей матери. Если ребенок может брать и давать информацию даже до своего зачатия, это означает, что душа и личность у него уже есть.

Уничтожение «лишних» эмбрионов, по сути своей, тождественно аборту, что также негативно скажется на здоровье и судьбе родившегося посредством ЭКО ребенка.

Православная Церковь всегда была против ЭКО: если Бог не дает ребенка, – значит, нужно смириться. Гибель некоторого числа оплодотворенных эмбрионов с религиозной точки зрения является нарушением заповеди «Не убий!», так как врачи и бесплодная пара знают, что эмбрионы погибают, и, значит, сознательно способствуют убийству.

Наука оперирует статистикой, а факты – вещь упрямая, и эти факты доказывают правоту религиозных рекомендаций.

Статистика свидетельствует о том, что большинство детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами.

Главный педиатр России прямо сказал о том, что, закладывая в бюджет деньги на финансовую поддержку технологий искусственного оплодотворения, нужно сразу закладывать средства и на лечение будущих детей-инвалидов.

По данным американских ученых у таких детей в несколько раз чаще встречаются заячья губа, пороки развития желудочно-кишечного тракта, дефекты сердца.

Проблемы рта и кишечника – это поклонение желаниям. Под желаниями находится вожделение. Увлечение едой и сексом переключает подсознание на поклонение инстинктам, что приводит к утрате в душе любви и подсознательной веры в Бога. Еда и секс на тонком плане выглядят одинаково, – это наслаждение от поддержания и продолжения жизни. Поэтому увлечение едой, переедание, увлечение сексуальными наслаждениями – все это может приводить к болезням мочеполовой системы, а также – к проблемам с кишечником и зубами. Поэтому у потомков таких людей появляются волчья пасть или заячья губа, различные врожденные пороки желудочно-кишечного тракта.

Врожденные дефекты сердца говорят о том, что ребенку передано огромное подсознательное поклонению любимому человеку и непереносимость боли от разрыва отношений.

Читайте также:  Применение Миропристона (Мифепристона) для стимуляции родов

Понятно, что с такими тенденциями, полученными от родителей и еще усиленными в ребенке, справиться потом будет чрезвычайно трудно. Как правило, такие дети совершенно не могут проходить травмирующие ситуации и с легкостью отказываются от любви в угоду наслаждению.

Ребенок впоследствии может начать заниматься онанизмом, курить, употреблять наркотики. Вся его деятельность часто сводится к двум направлениям: во-первых, это поиск наслаждений и, во-вторых, разрушение своего тела, судьбы и души, – тогда легче почувствовать любовь. Такие дети часто погибают.

В Англии провели исследования, касающиеся судеб детей, зачатых в пробирке. У всех у них оказались большие проблемы с созданием семьи. Ученые не в силах объяснить этот феномен, поскольку причина его кроется в энергетике и глубинных эмоциях человека. На самом деле, это тоже вполне объяснимо. Почему у «детей из пробирки», как правило, нет семьи? Потому что у них мало любви в душе и вследствие этого мало энергии, а для того чтобы иметь семью, энергии нужно очень много. Нужно постоянно отдавать достаточное количество энергии на создание отношений, на рождение и воспитание детей, а этой энергии просто нет. Даже если удастся создать семью, детей в такой семье, вероятнее всего, не будет. А зачем нужна семья, если в семье нет детей? Семья без детей – это пустоцвет. Энергия супругов направляется в таком случае не на обеспечение потомства, а опять-таки на самые разнообразные удовольствия и наслаждения. Получается замкнутый круг.

Когда деградирует семья, начинает погибать общество и государство. Поэтому у людей, несущих подобные разрушительные тенденции, не должно быть семьи и детей.

Человеку свойственно добиваться желаемого, это вполне естественно. При всех своих минусах метод ЭКО имеет право на существование. Проблемы появляются тогда, когда человек пытается в погоне за желаниями обойти Божественную волю, получить желаемое без изменения своей души, без глубоких внутренних изменений.

Сейчас во всем мире происходит мощное ускорение всех процессов. Если раньше главным фактором появления здорового ребенка являлась наследственность, то сейчас это мировоззрение и внутреннее устремление родителей.

Если женщина очень хочет ребенка, сначала ей нужно привести в порядок свою душу, а потом уже решаться на зачатие ребенка методом ЭКО.

Прежде всего, нужно понять, что душа первична по отношению к физическому телу, что душа спасается любовью, верой, ощущением присутствия Бога и видением Божественной воли во всем происходящем вокруг. Нужно молиться и одновременно нужно учиться сдерживать инстинкты.

Если женщина хочет ребенка, она может сделать искусственное оплодотворение, но при этом она должна знать, что ей нужно непрерывно учиться отдавать, жертвовать, любить, работать над собой. Если она будет делать это постоянно, то, родив ребенка, она сможет привести его в порядок, и проблемы сведутся к минимуму.

Появление ребенка на свет вовсе не означает, что можно остановить работу над собой. Это не зарплата, это только аванс.

ЭКО: за и против

Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок

ЭКО за и против. Каковы результаты?

Процедура ЭКО показывает достаточно хорошие результаты:

  • ЭКО в естественном цикле – 15%
  • ЭКО в цикле/ИКСИ – 34,9%
  • ЭКО – 38,4%
  • ЭКО вместе с преимплантационной генетической диагностикой – 41,5%
  • ЭКО вместе с донацией ооцитов — 45,3%

Какие осложнения существуют?

Любые процедуры имеют свои осложнения, ЭКО не является исключением. Пункция после стимуляции суперовуляции может привести к кровотечениям. Госпитализация может потребоваться при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников. Не исключена и внематочная беременность. ИКСИ представляет собой хирургическое вмешательство, при котором возможны различные осложнения.

Каковы особенности течения беременности после ЭКО?

Беременность после ЭКО не идет стандартно и имеет свои особенности:

  • было зафиксировано 300 085 одноплодных беременностей, при этом 39 919 было после ВРТ, зафиксировано 260 166 спонтанных беременностей;
  • предлежание плаценты;
  • частота кесарева сечения значительно увеличена в группе ВРТ пациентов;
  • появление маловесных детей;
  • многоплодная беременность;
  • материнская смертность увеличивается в 2-3 раза;
  • перевод в отделение интенсивной терапии в 15% случаев;
  • крайняя недоношенность плода увеличивается в 4 раза;
  • синдром задержки роста плода (СЭРП) увеличивается на 4%;
  • детская смертность увеличивается на 5%;
  • вероятность церебрального паралича увеличивается на 5-10%.

Влияет ли ЭКО на здоровье детей?

При использовании методов ВРТ есть риски недоношенной беременности, недостаточного веса ребенка при рождении, врожденных пороков развития, в частности мужской мочеполовой системы, импринтинговыми расстройствами.

Дети, которые были зачаты при стимуляции ЭКО, больше подвержены низкому весу при рождении, чем дети, которые были зачаты в натуральном цикле ЭКО.

Не стоит воспринимать серьезно утверждения о том, что дети, рожденные с помощью ЭКО, имеют отклонения в психике, плохо адаптируются в социуме, или имеют когнитивные особенности развития. Это миф.

Перинатальные исходы суррогатного материнства сопоставимы по стандартным ЭКО с донацией ооцитов.

Проблема лежит не в детях, рожденных при помощи метода ЭКО, а в здоровье матери. Ко времени, когда женщина обращается к ЭКО, она уже является носителем очень многих заболеваний, например, таких как гипертоническая болезнь, диабет, эндокринные нарушения, опухоли репродуктивной системы и других органов и систем. Женщина получает огромное количество препаратов, прием которых очень часто не отменяется во время беременности. Из этого стоит сделать вывод, что отрицательное воздействие оказывает не процедура ЭКО, а заболевания женщины.

Какие возможности активации клеток иммунной системы существуют в рамках ЭКО?

Перед подготовкой к ЭКО можно улучшить иммунный статус репродуктивных органов посредством:

  • эндометриального скретчинга в середине лютеиновой фазы цикла, предшествующего ЭКО/ИКСИ. Он повышает экспрессию всех молекул адгезии;
  • переноса эмбриона в криоциклах ЭКО (повышение экспрессии IL-18);
  • дополнительного введения низких доз ХГЧ в середине лютеиновой фазы после ПЭ-активации NK-клеток;
  • после переноса эмбриона рекомендуется половой контакт. Семенная жидкость оказывает положительный эффект на активацию иммунных клеток Treg, NK.

Как сохранить репродуктивный потенциал у онкологических больных?

Онкологическим больным рекомендуется проводить забор овариальной ткани (яичника) с последующей криоконсервацией. При этом сохраняется возможность дальнейших аутотрансплантаций. Замороженный яичник пересаживается обратно пациентке.

Также проводится стимуляция овуляции, осуществляется забор зрелых ооцитов, их витрификация с возможностью дальнейшего оплодотворения.

Ссылка на основную публикацию