УЗИ во втором триместре беременности: сроки проведения и нормы показателей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во 2 триместре беременности

В течение второго триместра протекания беременности женщинам важно в обязательном порядке проходить плановое ультразвуковое исследование или скрининг на сроке от 18-ой до 21-ой недели. Самым приятным при данной процедуре является тот факт, что во время ультразвука второго триместра становится возможным определять пол будущего ребенка, что не является обязательным для врачей, но всегда бывает очень желательным для будущих родителей.

Цели ультразвука второго триместра

При оценке состояния плода и будущей матери во время скрининга во втором триместре беременности врачам важно оценить число развивающихся плодов, поскольку на первом скрининге возможно невыявление многоплодности. Далее важнейшей характеристикой является предлежание ребенка (то есть его расположение вверх или вниз головкой), масса его тела и размеры, которые должны соответствовать нормам, установленным для каждого конкретного срока развития эмбриона, возникновение обвития пуповиной плода и состояние самой пуповины.

Цели ультразвука второго триместра
Методика и фетометрия ультразвукового исследования второго триместра
Оценка внутренних органов ребенка при ультразвуке
Оценка провизорных органов при ультразвуковом исследовании

Всегда измеряется частота сердцебиений, уточняется наличие и вид лицевых костей в черепе (иногда подтверждается или исключается возникновение синдрома Дауна), определяется длина парных костей, оценивается состояние позвоночника и грудной клетки.

Важным является измерение объемов околоплодных вод, а также оценивание состояния и зрелости плаценты на момент исследования. У будущего ребенка рассматривают анатомические особенности всех визуализируемых внутренних органов, таких как головной мозг, печень, почки, сердце, легкие, и определяют их патологии при наличии. У матери оценивается наличие тонуса стенок матки и патологии шейки матки с целью определения склонности к преждевременным родам.

Методика и фетометрия ультразвукового исследования второго триместра

Для проведения ультразвука во втором триместре беременности пациентке не нужно как-то специально готовиться, поскольку наличие амниотической жидкости заменяет необходимость наполнения мочевого пузыря, а кишечник, вне зависимости от газообразования, смещается в полости живота разрастающейся маткой.

Ультразвук второго триместра проводится путем трансабдоминального обследования, когда изучение всех необходимых специалисту параметров происходит через переднюю брюшную стенку. Живот беременной смазывается гелем и по нему специалист водит датчиков УЗИ-аппарата.

Главными целями изучения на втором УЗИ являются следующие показатели размеров будущего ребенка (фетометрия):

окружность головы;
бипариетальный размер головы;
размер лобно-затылочной зоны головы;
окружность живота;
соотношение окружности головы к окружности живота;
форма головы или цефалический индекс, который равен соотношению бипариетального размера головы к лобно-затылочной зоне;
соотношение бипариетального размера головы к длине бедренной кости ребенка;
длина бедренной, берцовых, плечевой, лучевой и локтевой парных трубчатых костей;
соотношение длины бедренной кости к окружности живота.

При этом все изменения с размерами тела ребенка, увиденные на скрининге во втором триместре беременности, должны соответствовать тем темпам роста, срокам гестации и беременности, которые ранее установлены специалистами. Так становится возможным определить причины отставаний в развитии и предотвратить дальнейшую их прогрессию.

При выявлении внутриутробных патологий развития ребенка врачи говорят об их симметричных или асимметричных формах. При симметричной внутриутробной задержке развития у плода наблюдается симметрия в развитии всех органов и систем, а их отставание по фетометрическим показателям абсолютно синхронное.

При возникновении асимметричной внутриутробной задержки развития обычно объем живота ребенка не соответствует принятой для данного срока беременности норме, превышены соотношения окружности головы к окружности живота, а также длины бедренной кости к окружности живота. При этом сами размеры длины бедренной кости и головки остаются в норме.

Специалисты говорят о том, что в практике чаще всего встречаются 3 степени отставания развития плода от принятых норм, когда при первой стадии плод может отставать в развитии на срок до 3 недель, при второй до четырех и при третьей – более, чем на 5 недель.

Оценка внутренних органов ребенка при ультразвуке

Внутренние органы будущего ребенка в процессе проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности обязательно сканируются с целью определения или исключения аномалий в развитии. При этом врачи оценивают:

поперечные разноуровневые сечения головки;
головной мозг;
лицевые структуры;
позвоночник;
грудную клетку;
сердце;
внутренние органы, такие как печень, почки, желудок, селезенку, кишечник, диафрагму.

Для исключения аномалий в форме развития головы специалисты проводят скрининг поперечного сечения головки на различных уровнях. Это позволяет визуализировать возникновение лимоноподобной и других форм головы, определяет выраженность брахицефалии или долихоцефалии, выявляет возникновение двойного контура головы (гидроцефалию), а также позволяет сделать вывод о целостности черепных костей.

При оценивании состояния головного мозга ребенка можно сделать вывод о возникновении вентрикуломегалии, когда размеры желудочков мозга увеличиваются в размерах. Также на скрининге видны кисты сосудов желудочка головного мозга, внутримозжечковые патологии, внутричерепные образования и образования на поверхности черепной коробки.

При увеличении расстояния между глазницами, раскрытом рте, высунутом языке специалисты говорят о возможном развитии синдрома Дауна. При этом тщательно изучаются и другие параметры данной аномалии, например, укороченные кости голеней или пороки сердца.

На скрининге диагносты обязательно рассматривают развитие верхней и нижней челюстей и профиля ребенка, его глазницы с целью выявления анофтальмии или циклопии, наличие расщелины между губой и небом, которая свидетельствует о «заячьей губе» или «волчьей пасти», возникновение выпячивания верхней челюсти. При диагностике позвоночника малыша важным является определение его расщепления в комплексе с возникновением патологических состояний спинного мозга. А целью сканирования грудной клетки будущего ребенка является выявление плеврального или перикардиального выпотов, когда в полости перикарда превышается двухмиллиметровый уровень жидкости, принятый за норму.

Исследование легких плода проводится для выявления соответствия степени их зрелости. Степень зрелости легких может быть трех видов, когда при нулевой степени эхогенность легких ребенка ниже эхогенности печени, при первой стадии эти 2 показателя находятся в соответствии, а при второй стадии эхогенность легких превышает данный печеночный показатель. При исследовании сердца, в первую очередь, важно отметить его четырехкамерную структуру и оценить состояние и развитие магистральных сосудов. Также проводится осмотр и других внутренних органов для визуализации их нормального и полноценного внутриутробного развития.

Оценка провизорных органов при ультразвуковом исследовании

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

К основным провизорным или временным органам в медицинской практике относят плаценту, пуповину и амниотическую жидкость при беременности. Важнейшим показателем правильного протекания беременности является исследование во втором триместре локализации плаценты относительно внутреннего зева шейки матки. При закреплении плаценты в области ниже 5,5 сантиметров от внутреннего зева специалисты говорят о возникновении низкой плацентации, а при частичном либо полном перекрывании плацентой внутреннего зева – о ее предлежании. При данных аномалиях необходимо будет повторить ультразвук на 27-28 неделях беременности, поскольку в этот период плацента может мигрировать и подняться.

Важно также оценить и толщину плаценты в том месте, где крепится пуповина, поскольку величина, превышающая показатель в 4,5 сантиметра, может говорить врачам о резус-конфликте, сахарном диабете, водянке плода или возникновении внутриутробной инфекции. Размер плаценты меньше 2 сантиметров свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, которую необходимо медикаментозно лечить, поскольку она является признаком преждевременного созревания плаценты и, как следствие, может вызывать преждевременные роды.

Околоплодные воды при беременности второго триместра важно изучать на предмет отсутствия инфицирования плода, пороков развития ребенка и других патологий. Многоводие или маловодие может свидетельствовать о различных проблемах, поэтому специалисты всегда рассчитывают индекс амниотической жидкости, который равен в норме 2-8 сантиметрам.

Пуповина в процессе УЗИ рассматривается с целью подсчета необходимого количества сосудов в ней, которое должно быть равно одной вене и двум артериям. Также важно выявить обвитие плода пуповиной, подсчитать количество таких обвитий и то, насколько туго обвитие происходит.

Также при диагностике провизорных органов всегда рассматривают состояние матки и ее шейки. При гипертонусе матки, когда беременная жалуется на боли внизу живота и выделения с кровяными примесями, врачи диагностируют угрозу выкидыша на позднем сроке. Также стенки матки необходимо рассматривать с целью исключения возникновения опухолей и их быстрого развития. Если ранее на матке проводилось хирургическое вмешательство, очень важно отслеживать состояние хирургического рубца, чтобы он оставался состоятельным (то есть однородным, ровным, толщиной более 3 миллиметров). При несостоятельном рубце может возникнуть глубокая ниша в его области, истончиться рубцовая ткань, возникнуть многочисленные гиперэхогенные включения.

При диагностике шейки матки обязательно рассматривается проходимость шеечного канала и ее длина (в норме не меньше 35 миллиметров), чтобы исключить возникновение истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает при уменьшении длины шейки матки от 30 миллиметров и ниже.

Ультразвуковое исследование в период второго триместра беременности является очень важной диагностической процедурой, которая может продемонстрировать специалистам любые аномалии при протекании вынашивания ребенка и развитии плода. При этом современная медицина имеет возможность бороться с большим спектром таких аномалий и при своевременном их обнаружении любая беременность может закончиться рождением здорового ребенка и последующим благополучием в здоровье матери.

УЗИ во втором триместре

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Второй триместр беременности в обязательном порядке включает проведение 2-го планового УЗИ (скрининг 2-го триместра).

Втрое УЗИ должно проводиться согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1.11.12 года в сроки с 18 по 21 неделю.

Цель проведения

УЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и оценки состояния плода:

оценить число плодов (возможно не выявление многоплодной беременности при первом УЗИ);
предлежание и положение плода, его масса и размеры;
частота сердцебиения плода;
состояние лицевых костей черепа (частично исключает синдром Дауна), длины парных костей, оценка грудной клетки, позвоночника;
объем околоплодных вод;
оценка состояния и зрелости плаценты;
анатомия всех внутренних органов будущего ребенка (сердце, головной мозг, легкие, почки, печень);
выявление пороков развития;
оценка пуповины, выявление обвития;
оценка тонуса маточных стенок и состояние шейки матки.

Во 2 триместре беременности уже можно определить пол ребенка, но это не входит в протокол ультразвукового исследования и не является обязательным показателем.

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Специальной подготовки к УЗИ второго триместра не требуется. Кишечник, независимо от количества содержащихся в нем газов сдвинут увеличенной маткой, а наполненный мочевой пузырь заменяет амниотическая жидкость.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре проводится трансабдоминальным методом, то есть матку и плод врач изучает через переднюю брюшную стенку. Для проведения УЗИ женщина должна лишь оголить живот, который врач обрабатывает специальным гелем и водит по коже живота датчиком.

Результаты второго УЗИ

При проведении 2-го УЗИ изучаются следующие показатели:

Фетометрия или измерение основных размеров будущего ребенка, которая включает:

бипариетальный размер головки плода (БПР);
лобно-затылочный размер (ЛЗР);
окружность головки;
диаметр (окружность живота);
цефалический индекс (БПР/ЛЗР) – оценка формы головы;
длина парных трубчатых костей (бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая);
соотношение БПР к ДБК (длина бедренной кости);
ОГ (окружность головки)/ОЖ (окружность живота);
ДБК/ОЖ.

Нормы основных показателей фетометрии

17-19 недель: БПР 36-43см, ОЖ 96-120см, ДБК 24-30см;
20-22 недели: БПР 47-53см; ОЖ 138-162см, ДБК 33-39см;
23-25 недель: БПР 56-62см, ОЖ 168-198см, ДБК 41-46см;
26-28 недель: БПР 65-71см, ОЖ 204-228см, ДБК 49-53см;

Измерение размеров плода на втором скрининге позволяет диагностировать соответствие его размеров сроку гестации, оценить темпы роста, подтвердить срок беременности, выявить внутриутробную задержку развития и врожденные пороки плода.

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) может быть симметричной и асимметричной формы.

Симметричная ВЗРП. Признаки:

развитие пропорциональное;
все показатели фетометрии отстают от нормы данного срока беременности.

Признаки асимметричной ВЗРП:

ОЖ меньше нормы для данного срока беременности;
размеры головки и ДБК в норме длительное время;
повышение соотношения ОГ/ОЖ и ДБК/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов выделяют 3 степени ВЗРП:

1 степень – отставание на 2-3 недели;
2 степень – на 3-4 недели;
3 степень – на 5 и больше недель.

Для выявления аномалий развития плода проводят оценку строения его внутренних органов:

Осмотр поперечных сечений головки на разных уровнях

исключить аномальные формы в виде «лимона», «банана», «клубники» или выраженной долихо- и брахицефалии, выявление двойного контура головки, что свидетельствует о гидроцефалии,
изучение целостности костей черепа;

Оценка головного мозга

при вентрикуломегалии размеры желудочков мозга увеличены,
выявление кист сосудистой системы желудочков головного мозга,
патология мозжечка
выявление внутричерепных образований и образований, расположенных на поверхности черепа;

Косвенные признаки синдрома Дауна:

увеличение расстояния между глазницами,
раскрытый рот,
высунутый язык
в трети случаев дополнительно выявляются пороки сердца,
возможно укорочение костей голени;

Исследование лицевых структур

профиль, челюсть верхняя и нижняя,
глазницы: циклопия, анофтальмия,
расщелина губы и неба – «волчья пасть» и «заячья губа»,
выпячивание верхней челюсти;

выявление spina bifida – расщепление позвоночника, сочетаемое с патологией спинного мозга;

Сканирование грудной клетки

исключить плевральный и перикардиальный выпот: в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм;

Исследование легких и степени их зрелости – каждое легкое в норме занимает треть поперечного сечения грудной клетки; 3 степени зрелости:

0 – эхогенность легких ниже эхогенности печени,
1 – эхогенность легких и печени одинакова,
2 – эхогенность легких выше эхогенности печени;

четырехкамерное строение в норме,
оценка магистральных сосудов;

желудка, печени, селезенки и кишечника;
почки и мочевой пузырь;
диафрагма.

Далее изучают провизорные (временные) органы: плацента, пуповина, количество амниотической жидкости:

Плацента.
В первую очередь изучается локализация плаценты и ее положение по отношению к внутреннему зеву шейки матки.

Если плацента прикреплена на расстоянии 5,5см и ниже от внутреннего зева, говорят о низкой плацентации, в случае перекрытия ею внутреннего зева частично или полностью говорят о предлежании плаценты.

Однако, в третьем триместре плацента способна мигрировать и «подниматься» выше, поэтому обязателен контроль УЗИ в 27-28 недель. Толщина плаценты увеличивается со сроком гестации и оценивается в месте прикрепления пуповины. Если толщина более 4,5см – это свидетельствует о водянке плода, резус-конфликте, инфекционном процессе или сахарном диабете.

Размеры толщины плаценты 2см и менее говорят о ее преждевременном созревании (старении) и требует лечения фетоплацентарной недостаточности.

Степени зрелости плаценты в норме:

0 – до 30 нед.;
1 – 27-36 нед.;
2 – 34-39 нед.;
3 – после 36 нед.

Околоплодные воды.
Оценка околоплодных вод и их количества позволяет диагностировать много- и маловодие, что характерно для внутриутробного инфицирования плода, пороков развития ребенка и прочих патологических состояний. Для определения объема околоплодных вод рассчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ), если он менее 2см – говорят о маловодии, а более 8см – многоводии.

Пуповина.
Оценка пуповины состоит в подсчете сосудов (в норме в пуповине имеется 1 вена и 2 артерии), наличия петель пуповины и их обвитие вокруг шеи плода.

Матка.
Оценивается тонус матки (при гипертонусе маточных стенок и наличия таких жалоб, как боли и кровянистые выделения диагностируют угрозу предлежания).

Маточные стенки осматриваются на предмет опухолей (миоматозных узлов), отмечается тенденция к росту и локализация их по отношению к плоду и плаценте.

В случае перенесенного хирургического вмешательства на матке оценивается состоятельность рубца:

состоятельный рубец – структура тканей без включений, однородная, отмечается ровность контуров нижнего сегмента, толщина рубца больше 3 мм;
несостоятельный рубец – имеется дефект, например, глубокая ниша в рубце, ткань рубцовая истончена, большое количество гиперэхогенных включений, то есть соединительной, а не мышечной ткани.

Шейка матки.
Для выявления истмико-цервикальной недостаточности (состоятельности шейки маки) оценивается ее длина и проходимость шеечного канала. В норме шейка должна быть не менее 35мм. При укорочении шейки матки до 30мм у первобеременной и до 20мм у повторнобеременной возможно говорить об истмико-цервикальной недостаточности.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

УЗИ плода во втором триместре беременности

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

УВТ при болезни Пейрони
УВТ при эректильной дисфункции
Ударно-волновая терапия простаты
УЗИ мягких тканей
Что нужно знать о мочевом пузыре и предстательной железе
УЗИ молочных (грудных) желез
С какой целью проводится УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ лимфоузлов шеи
Экстракорпоральная магнитная стимуляция для лечения органов малого таза
УЗИ ретроперитонеального пространства
УЗИ поджелудочной железы
УЗИ желчного пузыря
УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ фолликулометрии – первый шаг к здоровой беременности
Эффективная диагностика заболеваний у мужчин при помощи УЗИ уретры
Что нужно знать о процедуре УЗИ структур полового члена в покое
УЗИ плода при беременности до 11 недель
УЗИ мошонки
УЗИ сосудов матки и плода
УЗИ плода во втором триместре беременности
Третий скрининг при беременности
УЗИ органов малого таза трансвагинально
УЗИ органов малого таза трансабдоминально
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (2 конечности)
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
УЗИ щитовидной железы с допплерографией
УЗИ предстательной железы (трансректально)
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально)

Скрининг – английское слово, которое означает «отбор». Термин в медицине говорит об обследовании групп людей, чтобы выявить лица, подверженных риску по отдельным заболеваниям.

Во все стандарты обследования беременной женщины обязательно входит во 2 триместре УЗИ скрининг. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы объективно оценить состояние плода, его размеры, а также для анализа здоровья будущей матери. Именно в данном периоде очень значимо пройти УЗИ, второй триместр – время, когда будет вполне своевременным выявить нарушения в развитии плода или риск отклонения в состоянии детородных органов женщины.

Цели и задачи исследования

Помимо ультразвуковой диагностики, второй триместр беременности подразумевает и взятие крови из вены, анализ на определенные гормоны. Эти два исследования являются взаимодополняющими и проводятся, чтобы максимально рано выявить вероятные нарушения в организме плода или матери. Обследование, выполненное своевременно, позволяет женщине определить выбор последующих действий.

Ведущие цели 2 скрининга при беременности:

уточнение степени вероятного риска генетических аномалий;
оценка угрозы развития пороков нервной и других систем;
анализ настоящего состояния ребенка (размер тела, как соотносятся пропорции и срок беременности);
выявление вероятных нарушений в плаценте, матке будущей мамы, околоплодных водах, а также в цервикальном канале, предупреждение вероятных осложнений.

Срок проведения второго скрининга.

Слово триместр означает временной промежуток, который соответствует трем месяцам. За беременность различают три таких этапа:

1-й триместр – с 1 недели по 12
2-й триместр – с 13 недели по 26
3-й триместр – с 27 недели до рождения малыша.

Когда делают значимый для женщины 2 скрининг, несомненно, определяет лечащий врач. Обыкновенно, его назначают в срок между 15 и 22 гестационными неделями. Этап во втором триместре, самый оптимальный для проведения УЗИ плода – беременность, достигшая срока в 19-20 недель. Биохимический же анализ венозной крови женщины предпочтительно выполнять на сроке гестации 16-19 недель. После похожего обследования, проведенного ранее, еще в первом триместре, врач непременно предупредит будущую маму, на каком сроке, в какую по счету неделю беременности делают 2 скрининг, чтобы получить наиболее точные результаты.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

Количество плодов (один или более) в матке женщины, частоту сердцебиений, положение малыша в матке, т.е. какой частью тела плод повернут к родовым путям матери – головкой или ножками.
Размеры частей тела и пропорции плода для чего проводятся следующие измерения:

головки ребенка между буграми его теменных костей, а также длину отрезка между наиболее дальними углами лба малыша и его затылка;
окружности головы малыша и его живота;
значения размеров длинных трубчатых костей плода, его ручек и ножек (бедренной кости, плечевой, кости голени и предплечья).

Анатомию плода, строение внутренних органов:

костную систему (кости черепа, позвоночник, конечности);
структуру и состояние головного мозга;
развитие органов грудной клетки (легких, камер сердца);
формирование органов пищеварения (желудок, кишечник, печень);
брюшную стенку – для исключения подозрения на грыжу;
размеры и степень развития почек, мочевого пузыря;
также смотрят строение наружных половых органов, врач может узнать пол ребенка.

Стенки матки – их состояние ко времени приема (наличие гипертонуса, образований, состояние рубцов, если ранее проводилось кесарево сечение);
состояние плаценты:

расположение;
толщина;
структура;
степень зрелости;
наличие признаков отслойки;

После того, как УЗИ скрининг выполнен, проводится расшифровка полученных на исследовании результатов, врач клиники делает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку текущей беременности, наличии рисков.

Кому назначают скрининг?

Ультразвуковую диагностику во 2 триместре делают всем будущим мамам. Если отсутствуют какие-либо риски, врачу тем не менее крайне необходимо оценить развитость плода, владеть информацией о росте и наборе массы ребенка, насколько адекватно формируются все его органы. К тому же важно отслеживать состояние плаценты матери, которая именно теперь, в эти сроки беременности активно трансформируется, чтобы обеспечивать малыша нужными веществами питания, реализовывать потребность в кислороде.

Поэтому врач клиники на приеме в первые месяцы беременности напомнит женщине о важности скрининга 2 триместра, уточнит на какой неделе ей необходимо выполнить УЗИ, подробно расскажет, как и что смотрят во время манипуляции и почему данное исследование играет такую роль.

Забор венозной крови для биохимического анализа будет рекомендовано проводить лишь тем женщинам, у которых в анамнезе есть некоторые риски формирования аномалии или предыдущие результаты скрининга, обследования на гормоны в начале беременности были сомнительными.

Нужно ли готовиться к исследованию?

УЗИ на данном сроке гестации будет проводиться без специальной подготовки. Какое УЗИ делать – решает врач во время консультации и осмотра, но, как правило, выполняют трансабдоминальное исследование, то есть через брюшную стенку. При беременности ранних сроков для УЗИ требуется наполненный мочевой пузырь, но к моменту назначения 2 скрининга матка оказывается достаточно заполненной околоплодными водами, что показывает хорошую акустическую картинку.

Анализы крови женщина должна сдавать строго натощак. Какой-то особой диеты придерживаться не обязательно, так как состав питания не влияет на изменение уровня гормонов в крови будущей мамы.

Если потребуются дополнительные мероприятия, что бывает крайне редко, врач клиники, где делают скрининг, заранее даст рекомендации, как подготовиться.

Как проводят скрининг?

Когда приходят сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра, необходимо записаться на прием к своему врачу. Для начала необходимо оценить результаты предыдущих исследований. Чтобы расшифровка результатов скрининга была адекватной, желательно проводить его на одном аппарате каждый раз, в одной и той же лаборатории, а также для максимальной объективности у одного врача.

В течение исследования женщина располагается лежа на спине, врач устанавливает датчик аппарата на переднюю стенку живота. Длительность исследования около 20-30 минут. Дополнительно проводится допплерография сосудов плода и матки для исключения патологий гемодинамики, определения параметров работы сердца ребенка.

Если будет назначен биохимический скрининг, кровь будут брать из вены женщины.

Нормы

Нормальные значения показателей скрининга несколько вариативны. Это зависит от того, в какой лаборатории проводят исследование, какими единицами измерения пользуется врач. На окончательную расшифровку результатов будут влиять некоторые факторы, как то состояние женщины, обстоятельства (беременна женщина одним малышом или несколькими), масса тела (избыточный вес, ожирение), выявленные ранее хронические заболевания, вредные привычки и зависимости, способ зачатия (проведенное ЭКО, в частности).

Врач проводит всестороннюю оценку, смотрит не один показатель, а комплекс результатов, их сочетание. Как пример, в таблице приведены ориентировочные нормы гормональных уровней относительно того, каким является срок беременности на текущий момент:

гормон	срок	норма
АФП	17-19 недель	15-95 МЕ/мл
ХГЧ	15-25 недель	10х103-35х103 МЕ/мл
свободный эстриол	17 недель	1,17-5,52 нмоль/л
свободный эстриол	18-19 недель	2,43-11,21 нмоль/л

В комплексе с полученными итогами УЗИ скрининга врач делает окончательный вывод о вероятном наличии того или иного осложнения у плода. Стоит учесть, что заключение после скрининга не является установленным диагнозом, но только предполагает возможную степень риска.

Какие аномалии можно выявить?

По данным, что показывает УЗИ скрининг вместе с биохимией крови, можно заподозрить следующие пороки развития:

три хромосомы вместо двух — так называемые трисомии (к ним относятся такие врожденные патологии как синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса);
триплодию – множественный набор пороков вследствие утроения хромосом;
различные грыжи;
пороки развития сердца малыша;
отклонения в формировании нервной системы плода;
аномалии в костной системе, ее строении.

Все перечисленные пороки весьма тяжелые, наличие некоторых может спровоцировать нежизнеспособность ребенка. Поэтому УЗИ плода от 11 до 22 недели, анализ венозной крови на гормоны при необходимости и консультация специалиста строго обязательны для женщины, вступившей, так сказать, во второй триместр беременности. Даже если после скрининга, выполненного в первые недели после зачатия, у врача не было подозрений на некоторый риск, повторное обследование необходимо для полного исключения вероятных отклонений и, разумеется, спокойствия будущей мамы.

Достоверность результатов скрининга

Иногда бывает, что по предварительным результатам скрининга 2 триместра женщина попадает в группу риска по вероятным порокам. Не стоит паниковать раньше времени, случается, что итоги обследования являются ложноположительными. На окончательный результат влияют множество факторов: возраст 35 лет и старше, избыточный вес женщины (ожирение способствует изменению гормональных показателей крови), вредные привычки, бывшие или существующие, прием медикаментов или неблагополучное влияние окружающей женщину среды.

В каждом отдельном случае врач индивидуально оценивает достоверность анализов, наличие сопутствующих факторов. Если все же определяется достаточно высокая степень риска вероятных отклонений, тогда будущей маме назначат вспомогательные исследования:

забор крови на определенные, специфические гормоны, помимо основных;
взятие околоплодной жидкости, чтобы изучить ее содержание, манипуляция, которая называется амниоцентез;
получение крови на анализ из артерии пуповины малыша – кордоцентез;
гистологическое исследование ворсин хориона.

Кроме анализа крови из вены женщины, остальные исследования являются инвазивными и достаточно трудными, однако они максимально достоверно опровергают или подтверждают заключение врача, которое он делает по итогам скрининга 2 триместра.

Противопоказания к обследованию

Всем без исключения женщинам необходимо проводить УЗИ плода при беременности от 11 до 22 недели. Противопоказаний к проведению обследования не существует. Бояться скрининга не нужно, уже в самом начале ожидания малыша врач расскажет, как делают УЗИ, на какой неделе к посещению обязательна консультация и какие анализы нужно будет сдать.

Все процедуры проводятся с письменного согласия женщины, однако отказываться от скрининга 2 триместра не стоит. УЗИ полостью безопасно для здоровья мамы и малыша, но дает весьма информативную картину состояния плода и детородных органов, что позволяет избежать ненужных рисков, выносить беременность и родить здорового ребенка.

Стоимость

Заключение

С момента появления двух заветных полосок на тесте, женщине необходимо заботиться о себе больше, чем обычно. В нашей клинике акушеры-гинекологи ведут беременность с первого обращения, в каждом триместре выполняют необходимый комплекс обследований, проводят УЗИ скрининг и биохимические анализы. Вместе с женщиной, врач несет ответственность за благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша.

Стоимость УЗИ скрининга в нашей клинике невысока, но любые затраты во время беременности окупаются спокойствием за здоровье будущих детей.

УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании

Согласно требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, УЗИ детородных органов женщины, размеров и органов плода — обязательная часть скрининга второго триместра беременности. Проходить это обследование нужно с 18-й по 21-ю неделю беременности. УЗИ во втором триместре — последний шанс определиться с патологиями беременности.

Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания

Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.

узи второго триместра беременности

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898619″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898619″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=897%2C596″ alt=”узи во втором триместре беременности” width=”897″ height=”596″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=828&ssl=1 828w” sizes=”(max-width: 897px) 100vw, 897px” data-recalc-dims=”1″ />

В этот период отчетливо видны большинство патологий плода , незамеченных в первом триместре. При обнаружении несовместимых с жизнью и значительно уродующих пороков , ещё можно отказаться от беременности. Закон предоставляет такое право при наличии серьезных показаний. Если УЗИ второго триместра показывает риски выкидыша или ранних родов, гинеколог назначает мероприятия, способные предотвратить трагедию. Хорошо видно в этот период и многоплодие .

Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:

Плановое УЗИ . Врачи рекомендуют всем будущим мамам проходить плановое УЗИ как обязательную часть скрининга в период с 20-й по 24-ю неделю.
Внеплановое УЗИ . В отдельных случаях процедура может проводиться внепланово – раньше или позже обозначенного срока. Необходимо это для подтверждения или опровержения диагноза и контроля состояния здоровья беременной и плода.

Показания для дополнительного скрининга УЗИ:

Боли в области живота и малого таза;
Кровянистые или любые другие подозрительные выделения .
Увеличенные или уменьшенные размеры матки для текущего срока беременности.
Подтекание околоплодных вод
Подозрение на недостаточность (слабость) шейки матки
Уточнение диагноза аномалий, патологий или отставаний развития плода.

Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.

Задачи УЗИ второго триместра

Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения показателей здоровья пациентки и фетометрии . Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

Исследовать плаценту.
Оценить количество и качество околоплодных вод.
Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
Изучить состояние матки.

Фетометрические данные плода

Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
Все внутренние органы.
Количество ударов сердца в минуту.
Локация и подвижность плода.
Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.

Все эти данные позволяют констатировать наличие или отсутствие патологий или аномалий развития у плода и, при возможности, ликвидировать их медикаментозным способом.

Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре

От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:

За пару часов до УЗИ не есть. Полный желудок помешает обследованию верхней части матки.
За сутки до обследования не пить газированную воду и не есть продукты, провоцирующие вздутие. Воздух в органах ЖКТ снижает качество обследования.
Сократить потребление пищи, содержащую аллергены, а также жирное и жаренное за несколько дней до УЗИ. Такие продукты стимулируют усиленное желчеотделение и обострение заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной. Увеличенные из-за воспаления органы мешают обзору.

Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.

Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.

Что показывает УЗИ второго триместра

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта. Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться. Не исключено замирание беременности .

При обнаружении отслойки плаценты беременной необходима экстренная госпитализация.

Околоплодные воды, пуповина

Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.

Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.

Матка, шейка матки

Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

плод 12 недель на узи 2 триместр

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898619″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898619″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=891%2C593″ alt=”плод 12 недель на узи 2 триместр” width=”891″ height=”593″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=891&ssl=1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=826&ssl=1 826w” sizes=”(max-width: 891px) 100vw, 891px” data-recalc-dims=”1″ />

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм, а также целостной структуры черепных костей.
Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
Рассматривается степень зрелости легких.
Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности

Заключение УЗИ этого периода содержит такие сокращения и аббревиатуры:

БПР – бипариетальный размер головки плода;
ЛЗР – лобно-затылочный размер;
БПР/ЛЗР – цефалический индекс;
ОГ – окружность головки;
ОЖ – окружность живота;
РС – размер сердца;
ДП – длина плеча;
ДБ – длина бедра;
ОГ – окружность головки;
с/б или ЧСС – сердцебиение;
ВЗРП – внутриутробная задержка роста плода;
ДгРК – диаметр грудной клетки;
ИАЖ – индекс амниотической жидкости – показатель количества околоплодных вод;
ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

Размер указывается в миллиметрах, вес в граммах.

УЗИ: 2 триместр

Ультразвуковое исследование на разных этапах течения беременности позволяет отслеживать процесс внутриутробного развития плода и состояние внутренних половых органов матери. Согласно рекомендаций Министерства здравоохранения, на втором триместре УЗИ следует проводить не ранее 18 и не позднее 21 недели. Результаты процедуры врач заносит в протокол, чтобы после проверить их на соответствие допустимым границам нормы и сделать выводы о здоровье женщины и ребенка.

Зачем делать УЗИ на втором триместре беременности

УЗИ беременным проводят трансабдоминально и трансвагинально — поверхностно через живот или путем введения датчика во влагалище. При помощи ультразвука гинеколог определяет:

частоту сердечных сокращений плода,
показатели развитости частей тела и внутренних органов,
положение,
предлежание и степень зрелости плаценты,
объем и качество околоплодной жидкости,
состояние пуповины,
тонус матки,
возможные патологии репродуктивной системы матери.

Цель УЗИ на втором триместре — убедиться, что беременность протекает нормально, матери и ребенку ничего не угрожает. В случае если всё же обнаружатся какие-либо отклонения от нормы, врач сможет назначить дополнительные исследования и по их результатам назначить необходимое лечение.

Расшифровка УЗИ во 2 триместре

Расшифровкой протокола ультразвукового исследования обычно занимается врач-гинеколог, который ведет беременность. Он сопоставляет показатели с данными таблиц, содержащих нормы УЗИ во 2 триместре, и на основе полученных результатов получает представление о состоянии здоровья матери и плода.

Нормы показателей в протоколе УЗИ на 2 триместре беременности

БПР или бипариетальный размер — расстояние между височными долями плода, по которому врач может судить о его развитии и определить точный срок беременности. Норма БПР на 20 неделе — 43–53 мм.

ЛЗР или лобно-затылочный размер — расстояние между затылочной и лобной костями. На втором скрининге этот показатель должен укладываться в 56–68 мм. Отклонение БПР или ЛЗР в меньшую сторону указывает на возможную внутриутробного задержку развития.

ОГ и ОЖ — окружности головы и живота ребенка. К середине беременности ОГ и ОЖ плода обычно равны 164–186 мм. Превышение нормы ОГ — один из первичных симптомов гидроцефалии, показатели ниже нормы, опять же, указывают на отставание в развитии.

Длины костей замеряют, чтобы исключить наличие генетических заболеваний, например, синдромов Корнелии де Ланге или Патау. В протоколе УЗИ фиксируют длины:

бедренных костей (ДБК);
голени (ДКГ);
предплечья (ДКП);
плечевых (ДПК);
носовой (ДНК).

Важно отметить, что длины костей не всегда говорят о недоразвитости или аномальном развитии. На эти показатели сильное влияние оказывает наследственность, поэтому при расхождении их с нормой гинеколог всегда назначает уточняющий биохимический анализ крови. Кровь проверяют на биохимию, рассчитывают уровень ХГЧ, белка альфа-фетопротеина, эстриола.

ИАЖ или индекс амниотической жидкости — коэффициент-показатель качества и количества околоплодной жидкости. При маловодии — когда ИАЖ менее 2 см — женщину кладут в отделение на сохранение и срочно начинают лечение для сохранения беременности.

Длина и проходимость шейки матки — важный показатель отсутствия истмико-цервикальной недостаточности и прочих проблем, угрожающих здоровью матери и ребенка.

Предлежание, зрелость и толщина плаценты. При нормальном течении беременности плацентарный мешок прилегает в задней стенки матки, его закрепление на передней или опущение — ниже 5.5 мм от внутреннего зева — считается показанием к проведению кесарева сечения. Нормальная толщина плаценты на 20 неделе 16,7-28,6 мм. Утолщение часто указывает на резус-конфликт, гестоз и ряд других заболеваний, требующих немедленного лечения. Зрелость детского места, в свою очередь, во втором триместре беременности должна быть нулевой, отметка о первой степени указывает на ее старение, что чревато преждевременными родами.

Помимо диагностики и контроля, УЗИ с 14 по 27 неделю беременности — это возможность узнать пол ребенка, увидеть и даже напечатать на память его УЗ-фотографию.

Запись на УЗИ на 2 триместре беременности

В нашем медицинском центре УЗИ беременных проводят гинекологи с квалификацией врача ультразвуковой диагностики. Процедура проходит в комфортных условиях: в кабинете тепло, мягкие кушетки покрыты одноразовыми простынями, с собой ничего не нужно брать — все что нужно мы дадим.

Для записи на УЗИ в Химках звоните — +7 (495) 181-11-52. Мы работаем с 8.00 до 21.00, в нерабочие часы вы можете оставить заявку на запись в Телеграм или WhatsApp на номере +7 (929) 912-22-76. Администратор медцентра перезвонит вам в рабочее время.

Нормы скрининга по триместрам

Скрининг при беременности — это комплекс исследований, при помощи которого родители и врачи могут получить максимально полную информацию о здоровье плода. Скрининг предупреждает многие врожденные заболевания и физические характеристики.

Скрининг при беременности не наносит вреда ни маме, ни малышу. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что результат не стопроцентный. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Стандартный пренатальный скрининг включает в себя:

УЗИ;
анализ крови на В-ХГЧ свободный;
анализ крови на РАРР-А;
анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП);
анализ на свободный эстриол.

Кому назначают полный скрининг:

беременным старше 35 лет;
если возраст отца превышает 40 лет;
при наличии генетических патологий у членов семьи;
при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
беременным, перенесшим в первом триместре инфекционное заболевание;
женщинам, принимающие лекарства, которые могут влиять на развитие беременности;
женщинам, работающим на вредных производствах;
женщинам, у кого есть вредные привычки.

Сроки проведения скрининга по триместрам

Первый скрининг – Проводиться в первом триместре в период между 11-й и 13-й неделями
Второй скрининг – Проводиться во втором триместре в период между 18-й и 20-й неделями
Третий скрининг – Проводиться в третьем триместре в период между 30-й и 34-й неделями

Нормы Первый скрининг – Первый триместр

Для беременности первого триместра при скрининге проводиться анализ крови и УЗИ, при которых врач смотрит на состояние ребенка, его размеры и работу организма в целом. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

Нормы УЗИ при первом скрининге

Наименование	Показатель
КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика)	43–84 мм
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска)	17–24 мм
ТВП (толщина воротникового пространства)	1,6–1,7 мм
Длина кости носа	2–4,2 мм.
ЧСС (частота сердечных сокращений)	140–160 ударов в минуту
Хорион	Расположен у дна матки или ее стенкам в верхней области
Амнион	50–100 мл.
Желточный мешок	не визуализируется
Шейка матки	35–40 мм

Анализ крови при первом скрининге

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ – 50 000–55 000 мМЕ/мл

PAPP-A – 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ)

Подробнее в нашей статье: Норма ХГЧ по неделям

Нормы Второй скрининг – Второй триместр

Для беременности второго триместра при скрининге проводиться те же анализы крови и УЗИ, только при этом осмотре врач уделяет больше внимания положению плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод.

Нормы УЗИ при втором скрининге

Наименование	Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска)	26–56 мм
ДБК (длина бедренной кости)	13–38 мм.
ДПК (длина плечевой кости)	13–36 мм.
ОГ (окружность головы)	112–186 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод)	73–230 мм.
Локализация плаценты.	Расположена НЕ на нижней части полости матки
Пуповина	Тип крепления Центральное или Эксцентрическое
Шейка матки	40-45 мм

Анализ крови при втором скрининге

По мимо ХГЧ проверяется еще и уровень свободного эстриола и АФП

b-ХГЧ – 4720–80 100 мМЕ/мл.

Свободный эстриол гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты — 1,17–3,8 нг/мл.

АФП белок, который вырабатывается в ЖКТ плода — 15–27 Ед/мл.

Нормы Третий скрининг – Третий триместр

Для беременности третьего триместра при скрининге проводится УЗИ и бывает назначают допплерографию — исследование работы сосудов. По результатам исследования врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов.

Нормы УЗИ при третьем скрининге

Наименование	Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска)	67–91 мм
ДБК (длина бедренной кости)	47–71 мм.
ДПК (длина плечевой кости)	44–63 мм.
ОГ (окружность головы)	238–336 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод)	82–278 мм.
Толщина плаценты	23,9–40,8 мм.

Пренатальный скрининг очень важное исследование, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему будущему ребенку.

Ответы на частые вопросы

Употребляйте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречневую и овсяную крупы, чернослив, курагу, зеленые яблоки и др. Но поднять гемоглобин только диетой не получится.
Необходима медикаментозная терапия с использованием препаратов, содержащих железо. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм – нужен один комплекс лекарств, если со всасыванием – другой. Подбирать препараты должен врач.
При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.

Если нет противопоказаний, естественные роды возможны. Принимать решение о возможности ЕР должен только акушер-гинеколог.

Рентгенография органов грудной клетки
КСР
Гепатит B HBsAg
Гепатит C Anti-HCV
Краснуха IgM
Краснуха IgG
ВИЧ
Б/П на флору и чувств. – из зева

Консультация терапевта

С увеличением срока беременности и ростом малыша матка увеличивается – это может приводить к повышенному тонусу. Иногда напряжение возникает в ответ на шевеления ребенка. Сильные физические нагрузки, стрессы, переутомление беременной могут также приводить к повышенному тонусу.
На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан, прежде всего, со сниженной выработкой прогестерона. В этом случае врач назначает пациентке лечение препаратами прогестерона.
Симптомы повышенного тонуса
Все беременные женщины ощущают тонус по-разному. Кто-то – как тяжесть и напряжение внизу живота. Другие – как тянущую боль в области поясницы. Во 2 и 3 триместрах беременности женщина может ощутить тонус, положив руку на живот: матка становится «каменной», затем расслабляется.

Сомневаетесь? Проконсультируйтесь с нашим специалистом.
Оставьте свой телефон и мы Вам перезвоним.

УЗИ 2-го триместра беременности

Время выполнения: 20-30 минут

УЗИ во 2 триместре беременности — диагностическое обследование плода и органов малого таза женщины. Процедура проводится с целью исключить задержку развития и пороков внутренних органов у малыша, убедиться, что он развивается нормально и беременности ничего не угрожает.

Где сделать УЗИ 2-го триместра

Чтобы получить точный результат диагностики, рекомендуется ответственно отнестись к выбору клиники. Пройти обследование можно в сети клиник МедЦентрСервис, медцентры имеют ряд преимуществ:

Высокая точность УЗ-исследования благодаря использованию оборудования последнего поколения.
Диагностику проводят врачи с большим опытом. Доктор проверит все показатели и ответит на вопросы женщины, по желанию родителей врач назовет пол ребенка.
Ультразвуковое исследование проводится в тихой, комфортной для женщины и ребенка обстановке. Индивидуальный подход к проблеме пациента позволяет получить точные результаты и оставить приятные впечатления от процедуры.
Пациентов принимают по записи, без очередей.

Результаты УЗ-исследования не придется ждать, врач выдаст их на руки женщине сразу после диагностики. По своему желанию, пациентка может сразу обратиться в женскую консультацию для расшифровки исследования.

Что показывает УЗИ 2 триместра беременности

УЗИ 2-го триместра беременности проводится с целью оценить размер и расположение плода и исключить хромосомные патологии. Дополнительно врач проверяет количество околоплодных вод, состояние плаценты, матки и маточной шейки.

УЗ-исследование позволяет выявить следующие показатели:

количество плодов;
сердцебиение плода;
параметры тела, головы и конечностей, вес малыша;
расположение и размер внутренних органов;
место расположение плаценты и плода;
степень зрелости плаценты;
качество и количество околоплодных вод;
качество пуповины.

По результатам ультразвукового исследования можно диагностировать гипертонус матки и угрозу прерывания беременности, гипоксию плода, патологию плаценты и шейки матки, маловодие и многоводие и другие отклонения. Многие из патологий успешно поддаются лечению и беременность удается сохранить, если нарушение было выявлено своевременно.

Ультразвуковая диагностика позволяет заподозрить тяжелые хромосомные и генетические патологии:

синдрома Дауна;
синдром Эдвардса;
синдром Клайнфельтера;
синдром Тернера;
синдром Патау (трисомия 13);
врожденный дефект невральной трубки и др.

Важно отметить, что по одному лишь УЗИ нельзя точно сказать, будет ли у ребенка хромосомная патология. При подозрении врач проводит комплексную диагностику и только по ее результатам может быть поставлен диагноз и даны рекомендации по дальнейшим действиям.

Также во втором триместре врач имеет возможность осмотреть внутренние органы и диагностировать пороки развития сердца, новообразования, в том числе и несовместимые с жизнью.

Показания и противопоказания к исследованию

Акушеры-гинекологи рекомендуют проходить УЗИ 2-го триместра всем беременным женщинам, независимо от самочувствия, с целью профилактики. Процедура считается безопасной для матери и ребенка, при этом УЗ-сканирование имеет невысокую стоимость и доступно для всех пациентов.

Плановое УЗ-исследование во 2 триместре проводят на сроке 20–22 недели. Если женщину ничего не беспокоит и результаты диагностики положительные, то следующее плановое УЗИ назначат в 3 триместре, чтобы оценить состояние малыша перед родами. При подозрении на патологию врач назначает дополнительное внеплановое ультразвуковое исследование.

Чаще проходить обследование рекомендуют следующим группам пациенток:

Женщинам после 35 лет, так как с возрастом процессе в организме замедляются и беременность чаще проходит с осложнениями.
Пациенткам, у которых в прошлом были выкидыши или замершая беременность.
Если при первом ультразвуковом исследовании была обнаружена патология.
Женщинам, которые употребляют алкоголь или наркотики во время беременности.
Если беременность наступила при помощи ЭКО, на фоне женского бесплодия.
При наличии хромосомных и генетических патологий в семье матери или отца.

Абсолютных противопоказаний к УЗИ 2-го триместра нет, процедура не имеет побочных эффектов. Временным противопоказанием может выступать сильное повреждение кожных покровов в зоне воздействия, например, при сильных высыпаниях или ранах. В таком случае рекомендуется вылечить кожу, а затем отправляться на УЗИ.

Нужно ли готовиться к УЗИ при беременности

УЗИ 2-го триместра требует подготовки. Трансабдоминальное УЗ-исследование рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре, поэтому перед процедурой следует выпить литр чистой воды без газа и подождать позывов к мочеиспусканию.

Чтобы получить более точный результат диагностики, рекомендуется отказаться от газообразующих продуктов:

сырые овощи и фрукты;
горох, фасоль, кукуруза, бобовые;
сладости, сдобная выпечка;
газированные напитки.

Лишний воздух в кишечнике создает помехи и ухудшает видимость, что усложняет процесс диагностики для врача. По той же причине рекомендуется опорожнить кишечник перед процедурой и не объедать накануне и в день обследования.

Как проходит диагностика

УЗ-исследование во 2 триместре беременности проводят через переднюю стенку живота, называется оно трансабдоминальное УЗИ. Для проведения процедуры женщина обнажает живот и лобок, ложится на кушетку.

Врач наносит на кожу гидрогель для лучшей проводимости ультразвука. Этот гель изготовлен на водной основе, он полностью безопасен для женщины и ребенка. Затем доктор прикладывает ультразвуковой датчик к коже и водит им из стороны в стороны, а на мониторе компьютера видит результат диагностики.

Во время исследования на организм воздействуют ультразвуковыми волнами высокой частоты, органы и ткани по-разному отражают и пропускают ультразвук. УЗИ-датчик фиксирует данные и отправляет их на компьютер для трансформации в двухмерное или трехмерное изображение.

Вся процедура занимает 15–20 минут, после чего женщина вытирает с кожи гидрогель, одевается и может возвращаться к нормальной жизни. Результат выдают сразу же в виде заполненного протокола исследования.

Нормы и расшифровка результатов

Результат УЗИ 2-го триместра оценивает врач гинеколог, опираясь на средние значения, принятые за нормы. Отклонения от нормы не всегда являются признаком патологии, поэтому доктор сравнивает полученные данные с предыдущими исследованиями, а также оценивает общее самочувствие женщины, результаты анализов крови при проведении скрининга и других анализов.

Например, если размеры плода больше, чем должно быть на сроке 20 недель, то возможно ребенок крупный. Эту гипотезу врач сможет подтвердить, если и при первом обследовании ребенок был крупным, и родители малыша имеют высокий рост. Но если ребенок имеет обычный рост, но крупный размер головы, можно заподозрить гидроцефалию — водянку головного мозга. Поэтому расшифровку и назначение лечения лучше доверить опытному гинекологу.

Рассмотрим нормы УЗИ 2-го триместра для 20 недели беременности:

БПР — 4,3–5,7 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
ЛЗР — 5,6–6,8 см. Лобно-затылочный размер. Проводится вместе с БПР для выявления новообразований и задержки развития.
Вес плода около 300 г, рост 16,0–20,0 см.
Окружность головы 15–18 см. Если показатель менее, вероятна задержка развития и врожденные пороки. Слишком большое значение ОГ может указывать на развитие опухоли головного мозга.
Окружность живота 12–16 см. Измеряют пропорционально с окружностью головы, чтобы оценить, нормально ли развивается плод.
ЧСС — 150–160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.
Длина костей бедра — 2,9–3,7 см. Размер конечностей замеряют с целью выявления хромосомной патологии.
Длина плечевой кости 2,6–3,4 см.
Длина костей предплечья 2,2–2,8 см.
Длина стопы 3 см.
Предлежание плода может быть тазовым, это является вариантом нормы в 20 недель, ребенок еще может перевернуться к родам.
Обвитие пуповиной шеи в норме отсутствует. Наличие обвития является поводом для усиленного контроля за состоянием малыша, чтобы избежать гипоксии.
Объем околоплодной жидкости нормальный. Многоводие и маловодие может указывать на различные пороки развития плода.

Также врач изучает степень зрелости легких, сердца, головного мозга, оценивает состояние костей черепа, лица и скелета.