УЗИ на 14 неделе беременности: размер плода и другие особенности

14 неделя беременности: узи плода на 14 неделе

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 400 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 735 гривен.

УЗИ плода в 14 недель беременности в большинстве случаев проводится абдоминальным доступом, то есть через живот. Плод при УЗИ в 14 недель беременности достаточно большой для четкой визуализации всех его структур. Исключение составляют пороки развития сердечно-сосудистой системы. При подозрении на такие пороки для ранней точной диагностики применяется трансвагинальное УЗИ плода в 14 недель беременности. Проведение трансвагинальной эхокардиографии плода (УЗИ сердца плода) требует определенных навыков врача УЗИ и аппаратуры высокой разрешающей способности.

Необходимые измерения при УЗИ плода в 14 недель беременности (ультразвуковая фетометрия):

  1. КТР (копчико-теменной размер) длинна (рост) плода, без учета ножек, от макушки до копчика. По этому размеру при УЗИ плода в 11 недель беременности, УЗИ плода в 12 недель беременности и УЗИ плода в 13 недель беременности четко определялся срок беременности и возможность осуществления полноценного пренатального скрининга (измерениеносовой кости, воротниковой зоны, кровотока в венозном протоке и т.д.) В полных 14 недель беременности проведение пренатального скрининга уже не достоверно. В норме при УЗИ плода в 14 недель беременности КТР соответствует в среднем 76 мм.
  2. БПР (бипариетальный размер) – это поперечный размер головки плода. Со срока 14 недель беременности данный размер является основным для диагностики срока беременности. При УЗИ плода в 14 недель беременности БПР в среднем составляет 27 мм.
  3. ОГ (окружность головки плода) – так же важный размер для диагностики срока беременности при проведении УЗИ плода при беременности. При УЗИ плода в 14 недель беременности окружность головки в среднем соответствует 97 мм.
  4. ОЖ (окружность живота плода) – при УЗИ плода в 14 недель беременности составляет в среднем 78 мм.
  5. ДБ (длина бедра) – при УЗИ плода в 14 недель беременности составляет в среднем 12,5 мм. Обязательным является оценка и измерение двух бедренных костей для исключения пороков развития.

Кроме этих основных измерений дополнительно оценивают и измеряют при УЗИ плода в 14 недель беременности длинные кости (локтевые, лучевые, плечевые, большеберцовые, малоберцовые), стопы и кисти, внутренние органы (желудок, сердце, мочевой пузырь, почки, кишечник), головной мозг, лицо. Подробнее в УЗИ при беременности.

Изменения, происходящие у плода в 14 недель беременности

Нос, лоб, подбородок все более совершенны, маленький человечек имеет практически полностью узнаваемый вид, что будущая мама не может не отметить при проведении УЗИ плода в 14 недель беременности, особенно 3d 4dУЗИ при беременности.

Мышцы лица активно начинают работать. Плод может улыбаться, хмурить брови – появлятся первая мимика.

У плода появляются первые рефлексы, что связано с все большим совершенствованием нервной системы. Если б мы могли пощекотать маленькому человечку стопу – он бы прижал большой палец, при прикосновении к ладони он сжал бы ручку в кулачок. Уже после родов неонатолог оценит врожденные рефлексы, в том числе, и перечисленные выше. По ним определяется зрелость нервной системы новорожденного.

Удлинняется шея, при УЗИ плода в 14 недель беременности можно увидеть, как мирно подбородок отдыхает на груди плода.

Плод уже имеет свой индивидуальный рисунок на его крошечных пальчиках, хотя размер плода еще только соответствует вашему кулаку.

Развито полностью небо в ротовой полости, кишечник активно продуцирует меконий, но он в норме содержится внутри кишечника и отходит только после родов. Меконий –это так называемый первородный кал. Небольшое отхождение мекония в околоплодные воды до родов чаще всего связано с дистрессом плода (внутриутробным страданием).

Кожа плода покрыта лануго. Это мягкие беленькие волосики. В доношенном состоянии лануго у плода отсутствует. При наличии лануго на ряду с другими признаками недоношенности после родов (преждевременные роды), делается заключение о незрелости новорожденного и необходимости особого наблюдения. Чаще такие детки не могут находится сразу на совместном пребывании с мамой, а требуют наблюдения или лечения в детском отделении.

Движения плода становятся более скоординированными, что можно заметить при проведении УЗИ плода в 14 недель беременности. Это связано с развитием и работой мозжечка в головном мозге плода. Маленький человечек без особого труда регулярно сосет пальчик на руке, может погладить себя по лицу, прикрыть лицо руками (кистями), как будто играет с мамой в прятки.

Наступает самое раннее время для проведения амниоцентеза. При неблагоприятном пренатальном скрининге или при наличии других факторов риска, амниоцентез проводится под контролем УЗИ с 14 недель беременности для определения кариотипа плода. Специальной иглой делается прокол через влагалище или переднюю брющную стенку. Аспирируется небольшое количество околоплодных вод для получения из них отшелушившихся частичек кожи плода. Эти клетки кожи используют для кариотипирования и достоверной диагностики или опровержения хромосомной патологии плода. Процедура повышает риск выкидыша на 1 %, поэтому для ее проведения имеются строгие показания. Так же процедура может проводится по настоятельному желанию будущих родителей.

Читайте также:  Токсикоз в первом триместре беременности

Изменения, происходящие в Вашем организме в 14 недель беременности

Вас можно поздравить, официально начался второй триместр беременности, который чаще всего, является самым благоприятным периодом. Проходят неприятные ранние симптомы беременности. Это связано со снижением уровня гормона беременности ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Живот еще практически не мешает, кроме любительниц спать на спине.

С 14 недель лежать на спине уже нельзя. Также необходимо выбирать более свободную одежду, одежду из эластичных тканей.

Риски выкидыша с этого периода стали значительно ниже, но вы все равно должны прислушиваться к своим ощущениям.

Важно употреблять больше клетчатки для профилактики запоров.

Вы становитесь более энергичной, повышается работоспособность, может усилится сексуальность. Если доктор не давал вам других рекомендаций, вы можете полноценно реализовывать свой потенциал и желания. Но о полноценном отдыхе забывать не стоит, вам необходимо спать не менее 8 часов в сутки.

Продолжают растягиваться связки, фиксирующие матку. Вы можете ощущать это в виде умеренной или слабой тупой боли внизу живота постоянного характера.

УЗИ на 14 неделе беременности: размер плода и другие особенности

На 14 неделе мама вступает во второй триместр своей беременности. Это самое приятное и беззаботное время за весь период вынашивания малыша. Женщине еще не тяжело носить ребенка, но уже можно наслаждаться всеми прелестями своего «интересного» положения. Иногда на этой неделе будущая мама отправляется на плановое УЗИ. Что можно увидеть на таком сроке и как понять результаты этого исследования, мы расскажем в этой статье.

Цели обследования

14 неделя беременности – это 12 недель с момента зачатия и примерно 10 недель от начала задержки. В своей беременности женщина уже не сомневается. Именно на этой неделе она может отправиться на ультразвуковое сканирование, которое проходит в рамках первого пренатального скрининга. Обычно это рекомендованное всем беременным обследование проходит с 11 по 13 неделю включительно. Таким образом, на 14 неделе есть шесть дней, за которые женщине нужно успеть пройти это важное и информативное обследование, если она не сделала этого неделю-другую назад.

В рамках скринингового обследования не только изучают ребенка на УЗИ, но и проводят лабораторный биохимический анализ крови на определение концентрации важного для течения беременности гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А. Вся информация оценивается в комплексе и позволяет судить о том, есть ли у женщины повышенные риски произвести на свет ребенка с тяжелыми генетическими отклонениями.

Если скрининг уже пройден, то на 14 неделе могут быть и другие показания для проведения УЗИ:

угроза прерывания беременности, болевые ощущения, появление кровянистых выделений;

неудовлетворительные результаты скрининга, требующие контрольного осмотра;

уточнение срока беременности, если у акушера-гинеколога возникли сомнения, если размеры матки не соответствуют указанному акушерскому сроку;

исключение задержки развития плода, неразвивающейся беременности.

Некоторые беременные на этой неделе могут отправиться на УЗИ и без направления от лечащего врача, чтобы выяснить пол ребенка, поскольку не всегда удается увидеть половую принадлежность плода во время первого скрининга в 11-12 недель.

Особенности диагностики и подготовка

На этом сроке будущим мамам в подавляющем большинстве случаев диагностику проводят абдоминально – датчик сканера располагается на животе. Размеры матки и количество амниотической жидкости позволяют хорошо рассмотреть малыша. Однако в исключительных случаях могут использовать и интравагинальный способ обследования. При нем датчик вводится во влагалище и полость матки осматривают через наиболее тонкую стенку матки.

Вагинальным датчиком доктор, скорее всего, воспользуется, если женщина обладает пышными формами, если у нее есть отложения жира, затрудняющие осмотр, а также при вероятности самопроизвольного выкидыша, ведь такое состояние требует внимательного изучения области шейки матки, цервикального канала, и через влагалище обзор будет наиболее достоверным.

Какой-то специфической подготовки к УЗИ на этом сроке не нужно. Перед вагинальным (внутренним) УЗИ доктор может попросить женщину опорожнить мочевой пузырь. Заранее стоит позаботиться о том, чтобы кишечник не был заполнен каловыми массами и кишечными газами – перед посещением кабинет диагностики следует сходить в туалет и принять дозу препаратов, препятствующих повышенному метеоризму – «Смекту» или «Симетикон».

С собой в кабинет УЗИ следует взять пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, а также одноразовые медицинские салфетки, чтобы удалить с кожи остатки геля, который используют при ультразвуковом сканировании через брюшную стенку, чтобы облегчить прохождение ультразвуковых волн.

Что можно увидеть?

Малыш подрос – вес плода на 14 неделе уже составляет от 30 до 50 граммов, размер плода – 12-14 сантиметров. Полным ходом в этот период идет формирование и развитие позвоночника, совершенствуется мышечная и костная системы. Ребенок активно шевелится, взмахивает руками и ногами, кувыркается, совершает плавательные движения, однако женщина пока не может их ощутить, поскольку в матке достаточно места, и кроха еще не толкает стенки матки. Зато кульбиты и взмахи хорошо видны во время прохождения ультразвукового обследования.

Читайте также:  «Рибоксин» при беременности: инструкция по применению

На этой неделе у малыша четко разграничиваются периоды бодрствования и сна. Однако шевелиться он продолжает даже во сне, ведь формируются нейронные связи между мышцами и головным мозгом, а потому движения во сне носят рефлекторный характер. В этот период малыш постигает еще одну важную «науку» – он учится улыбаться и пользоваться мимическими мышцами.

Поэтому на УЗИ, проведенном сканером с высоким разрешением – 3D, можно, если повезет, увидеть первые гримасы, которые изображает на своем личике кроха.

Само личико на этой неделе тоже начинает претерпевать изменения – глаза, широко расставленные по бокам начинают сближаться, ушные раковины «сползают» на положенное им место. Малыш хорошо ориентируется в звуках. Он слышит звуковое сопровождение маминого организма- стук сердца, дыхание, работу кишечника, а также довольно эмоционально отзывается на звуки извне. На УЗИ малыш может отреагировать на незнакомые голоса медперсонала и легкое давление на мамин живот датчика. Реакция может быть двух видов: либо кроха оживится и начнет активно двигаться, либо «испугается» и затаится. Иногда пугливый малыш может начать «бегать» от датчика, пытаться интуитивно спрятаться.

Многие мамы бывают встревожены, увидев на мониторе не пухлого кроху, каким они его себе рисовали в воображении, а худого «доходягу» с короткими ножками, тонкими и худыми ручками и все еще большой головой. Это абсолютная норма, именно таким ребенок и должен быть на этом сроке. Подкожный жир он начнет накапливать ближе к родам.

Сформированы наружные половые органы. При хорошем обзоре уже можно увидеть пол ребенка. Ребенок активно заглатывает амниотическую жидкость, в которой плавает, и писает в нее же. Состав вод обновляется каждые три часа. В целом, кроха выглядит уже совсем «по-человечески», на эмбрион он больше не похож.

Расшифровка результатов

В первую очередь, определяется количество плодов и положение их в матке. Если на этом сроке врач указывает, что ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании, ничего страшного в этом нет, поскольку малыш активно ворочается, и еще не один десяток раз сменит положение в пространстве, пока подрастет настолько, чтобы принять единственное предлежание.

О развитии малыша на этом сроке говорят основные размеры, которые описаны в заключении под заголовком – «Фетометрия». Нормы на этом сроке (13-14 недель) таковы:

БПР (бипариентальный размер), мм

Окружность головки, мм

Окружность живота, мм

ДБК (длина бедра), мм

ДПК (длина плечевой кости), мм

Предполагаемый вес, гр

(В таблице представлены минимальное и максимальное значение показателя для данного срока).

Среди анатомических показателей врач осматривает и оценивает структуры головного мозга, большую цистерну, указывает размеры мозжечка. Для 14 недели нормальным размером мозжечка считается от 1 до 1,5 см. Осматриваются позвоночник, сердце, желудок, кишечник малыша, его легкие.

Важными на этом сроке размерами считают длина костей носа и толщина воротникового пространства. Оба эти показателя могут косвенно указывать на имеющиеся патологии генетического происхождения. ТВП на 14 неделе в норме составляет 1,7 мм (допустимы отклонения в диапазоне 0,8-2,7). Кости носа должны определяться, их размер на данном сроке – 2,0-2,9 мм.

Такой размер, как ТВП, после 14 недели утрачивает свое диагностическое значение, и если отправиться на УЗИ неделей позже, в 14-15 недель, то ТВП измерять уже не будут.

Помимо этого, врач оценивает состояние околоплодных вод, их количество, место прикрепления молодой, недавно сформировавшейся плаценты, подсчитывает количество сосудов в пуповине. В норме их должно быть 3.

Возможные проблемы

Среди наиболее распространенных проблем, которые могут выявиться на УЗИ на этом сроке, – несоответствие размеров плода гестационному сроку. Если отставание или опережение существующих норм незначительное, ничего страшного не происходит – у ребенка уже могут проявляться индивидуальные черты внешности (у кого-то голова больше, у кого-то нос длиннее и т. д.).

Однако если отставание от норм превышает 2 акушерских недели, требуется детальный разбор и дополнительное обследование, чтобы выяснить, нет ли у малыша задержки развития, врожденных аномалий, правильно ли поставлен срок беременности.

Превышение норм на 2 недели и более того может говорить об ошибке в исчислении срока, о возможных генетических проблемах, об отечности и внутриутробной инфекции, о тенденции к крупному или гигантскому плоду. В обоих случаях женщина может получить направление на консультацию к генетику. Отказываться не стоит.

Своевременно выявленные проблемы в некоторых случаях можно исправить. Если же речь идет о хромосомной патологии, то женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. Как поступить, решать только ей и ее семье.

Снимки

Снимки УЗИ на этом сроке выглядят так. Можно хорошо рассмотреть профиль малыша, его ручки, ребра, позвоночник. Более детально ребенка видно на трехмерном снимке. Такое «фото» уже может украсить семейный альбом. Достаточно наглядно представлена на снимках этого срока и двойня.

Если есть желание получить на УЗИ снимок ребеночка, просите электронную копию на любой носитель. За это, конечно, придется доплатить, но оно того стоит. Бумажные снимки очень недолговечны, и уже через год они потеряют цветность и контрастность.

Электронные файлы позволят в любое время вернуться в прекрасное время ожидания малыша, а потом показать и ему, каким маленьким он был на 14 неделе.

О том, что происходит с мамой и малышом на 14 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Читайте также:  Сколько недель длится беременность и от чего это зависит?

  • Что происходит
  • Развитие плода
  • УЗИ
  • Второй триместр
  • Второй скрининг
  • Опасные недели

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

14 неделя беременности

Что происходит

К концу 14-й недели беременности размер плода достигнет около 12,5 см в длину, а его вес будет от 35 до 45 г.

На этом сроке возрастает не только двигательная, но и мимическая активность ребенка: он зевает, гримасничает, улыбается. Личико крохи становится более совершенным: глаза сближаются, уши занимают свое место, отчетливо вырисовываются щеки, нос, лоб, переносица и брови. Тело и головка покрыты нежным пушком.

К сроку 13 – 14 недель беременности поджелудочная и щитовидная железы уже вырабатывают гормоны, а печень — желчь. Почки и мочеточники выделяют мочу, которая попадает в околоплодные воды, но не волнуйтесь: это не вредно для малыша, ведь амниотическая жидкость постоянно обновляется. Также на 14-й неделе беременности продолжают совершенствоваться половые органы плода: у мальчиков развивается простата, а у девочек яичники из брюшной полости опускаются в паховую область.

Мышцы малютки становятся все крепче. Косточки еще мягкие и состоят из хрящей, но постепенно они начнут затвердевать. На этом сроке продолжается тренировка дыхательной системы: плод вдыхает амниотическую жидкость и обратно выталкивает ее наружу. Ребенок ощущает вкус околоплодных вод; мало того, у него уже сложились собственные вкусовые предпочтения, и он отчетливо реагирует на сладкое, кислое или горькое.

Хотя к сроку 14 недель беременности состав крови еще не сформировался, уже можно определить ее группу и резус-фактор. А сердцебиение малыша слышно даже с помощью обычного стетоскопа.

Ваше самочувствие

Токсикоз первого триместра к 13 – 14-й неделе беременности наконец отступил. К вам постепенно вернулся аппетит, а обоняние нормализовалось. С улучшением самочувствия вы стали спокойнее воспринимать те вкусы и запахи, которые были неприятны на ранних сроках.

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы по-прежнему могут приводить к перепадам артериального давления. При его повышении возможно носовое кровотечение или кровоточивость десен. С кожей на этом сроке также происходят определенные «метаморфозы»: у вас могут появиться веснушки, кондиломы, папилломы.

Некоторые будущие мамочки жалуются на запоры, когда началась 14-я неделя беременности. Снижение перистальтики кишечника может быть связано с гормональной перестройкой и с давлением увеличивающейся матки на внутренние органы. Решить проблему помогут простые физические упражнения, изменения в питании (нужно включить в рацион побольше продуктов, содержащих клетчатку) и употребление достаточного количества жидкости.

Факторы риска

Хотя на 14-й неделе беременности основные риски для малыша позади, высокая температура на этом сроке может стать причиной развития серьезных осложнений. Особенно опасна простуда, при которой термометр показывает 38 градусов и выше. Поэтому при первых симптомах заболевания следует непременно обратиться к врачу — лечить простуду нужно обязательно.

Однако температура может сопровождать не только простуду, но и различные инфекционные болезни (токсоплазмоз, грипп, ротавирусную инфекцию), воспаление дыхательных (пневмонию, бронхит) и мочевыводящих путей (пиелонефрит и цистит).

Если высокая температура на сроке 13 – 14 недель держится длительное время, может развиться фетоплацентарная недостаточность — комплекс нарушений, при котором возникают такие осложнения, как угроза прерывания беременности, задержка развития плода, гипоксия и др. Поэтому самолечение недопустимо.

Если же незамедлительное обращение к специалисту по какой-то причине невозможно, попытайтесь сбить температуру. Для этого стоит сделать обтирания, а в крайнем случае следует принять препарат на основе парацетамола. Если и после этого в течение нескольких часов высокая температура сохраняется, требуется госпитализация.

Как и на более ранних сроках, на 14-й неделе беременности следует внимательно отнестись к болям в животе. Болезненные ощущения могут быть вызваны растяжением связок, которые удерживают матку. В этом случае незначительные притупленные боли локализуются по бокам живота и иногда отдают в пах, но длятся совсем недолго. Если же они возникают внезапно, имеют схваткообразный характер и сосредоточиваются в нижней области живота, это может быть признаком гипертонуса матки, что чревато выкидышем. При появлении подобных симптомов на 14-й неделе беременности прилягте, отдохните и понаблюдайте за своим состоянием. Если боли сохраняются на протяжении 2 – 3 часов, да еще к ним присоединяются кровянистые выделения, срочно вызывайте неотложку.

Медицинское наблюдение

14-я неделя беременности — время для планового визита к врачу и сдачи анализов мочи и крови. Если необходимо, гинеколог назначает УЗИ. Ультразвуковое исследование на этом сроке дает возможность оценить развитие будущего ребенка, определить, как работают его внутренние органы (мозг, сердце, желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь). Пол малыша установить еще сложно. Но с помощью аппаратуры, работающей с 3D-форматом, это возможно.

Плод имеет достаточно большие размеры, поэтому уже можно не только измерить его «рост» от макушки до копчика, но и установить длину бедра и соотношение бедренных костей: это нужно для того, чтобы исключить наличие пороков развития.

Читайте также:  6 неделя беременности: выделения и болезненные ощущения внизу живота

Также УЗИ проводится с целью выявить хромосомные аномалии на сроке 14 недель беременности. Но будущая мама должна иметь в виду, что при негативных показателях результаты ультразвукового исследования не могут считаться заключительным диагнозом — для его подтверждения необходимы дополнительные анализы и обследования. Например, при подозрении на синдром Дауна в период 13 – 14 недель беременности проводится биопсия хориона (ворсинчатой оболочки плодного яйца).

14 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 14 неделе?

У малыша на 14 неделе от зачатия уже сформированы мышцы лица, ребенок умеет строить забавные рожицы, он подмигивает, хмурится, открывает и закрывает ротик.

Пропорции его тела становятся ближе к привычным: ножки удлиняются по сравнению с ручками, да и головка уже не выглядит такой большой на фоне всего тела. Он уже умеет делать хватательные движения и норовит поймать то ручку, то ножку, то пупочный канатик.

Весь малыш на этом сроке покрыт нежным, еле заметным пушком, который исчезнет к моменту появления на свет.

Желудок, кишечник и желчный пузырь начинают выполнять свои привычные функции, более того, в кишечнике малыша появляется первое содержимое –так называемый меконий.

К 14 неделе беременности от зачатия все системы плода, кроме дыхательной, уже работают в привычном режиме, да и его грудная клетка выполняет движения, репетируя выдохи и вдохи.Почки тоже включаются в работу, они начинают выделять мочу в околоплодные воды.

Узи плода

– На этом сроке на УЗИ вам уже точно скажут пол будущего малыша, врач сможет рассмотреть всю анатомию (выявить грубые дефекты и признаки некоторых патологий), измерить кости и окружности головы и животика, а также сообщит о положении плаценты и строении пуповины, – объясняет врач-гинеколог Динара Березина, ведущая свой «Инстаграм»-канал dr.berezina_d.

При УЗИ плода на 14 неделе беременности на экране монитора можно заметить движения малыша: он шевелится, сосет мальчик, выражение его лица меняется. Однако, если движений нет, огорчаться не стоит. Первые шевеления вы можете заметить в ближайший месяц.

По половым органам уже можно понять, будет у вас сын или дочка, хотя при ультразвуковом исследовании это удается не всегда.

Фото живота

На 14 неделе беременности ваш малыш по размеру напоминает авокадо. Он активно растет. В длину ребенок уже около 16 см, а весит примерно 120 г. В ближайшие три недели рост еще ускорится – малыш вырастет в два раза.

По фото живота на 14 неделе беременности можно определить, что девушка ждет ребенка. Особенно это касается худышек, да и просто стройных девушек. В силу конституции у них животик заметен раньше. То же касается мамочек с узкими бедрами. Округлые формы могут быть заметны и в том случае, если малыш обещает быть крупным.

Однако некоторым женщинам удается выглядеть абсолютно так же, как и до беременности, правда, через 3-4 недели природа все же возьмет свое и животик станет очевиден.

Что происходит с мамой на 14 неделе?

На 14 неделе беременности от зачатия мама чувствует себя отлично, хотя так бывает не у всех женщин. Тошнота и частые позывы в туалет обычно не докучают на таком сроке, но иногда бывает иначе.

Из позитивных изменений: женщина выглядит свежее обычного, так как объем крови увеличивается, она приливает к коже и та начинает буквально «сиять». Из-за этого и волосы растут быстрее, да и по структуре они намного лучше. Если для мамочки это не первый ребенок, то она может ощутить первые шевеления малыша, что тоже не может не радовать.

Неудобства иногда испытывают те мамы, которые начинают спешно прибавлять в весе. Некоторые к этому сроку набирают уже 5-7 кг, но лучше так не спешить, 2-3 кг вполне достаточно для 14 недель. У беременной могут потемнеть родинки и веснушки, усилиться пигментация кожи, например, вокруг сосков и на животе.

В это время могут появиться кровотечения из носа и десен, а также активизироваться грибковые инфекции, например, молочница. С такими проблемами лучше поспешить к врачу, ведь велик риск заразить грибком малыша. Неприятности часто доставляет прогестерон, из-за которого кишечник расслабляется и возникают запоры, изжога, вздутие и геморрой.

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Читайте также:  Что означает вторая степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме?

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

  • Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
  • Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
  • Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
  • Брак между родственниками.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Наличие профессиональных вредностей

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

  • Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
  • Не употреблять аллергенных продуктов.
  • Отказаться от газированных напитков.

За сутки до скрининга:

  • Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
  • Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

  • УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
  • Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Срок Толщина воротниковой зоны в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 0,8 1,6 2,4
12 недель 0,7 1,6 2,5
13 недель 0,7 1,7 2,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Срок Копчико-теменной размер в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 34 42 50
12 недель 42 51 59
13 недель 51 63 75

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Срок БПР, ЛЗР в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 13, 19 17, 21 21, 23
12 недель 18, 22 21, 24 24, 26
13 недель 20, 26 24, 29 28, 32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Срок Носовая кость в мм
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется
12 недель 2 3,1 4,2
13 недель 2 3,1 4,2
Читайте также:  «Матерна» для беременных: инструкция по применению

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Срок Частота сердечных сокращений в ударах за минуту
Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 153 165 177
12 недель 150 162 174
13 недель 147 159 171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Срок ХГЧ в нг/мл PAPP-A в мЕд/л
11 недель 17,4 – 130,4 0,46 – 3,73
12 недель 13,4 – 128,5 0,79 – 4,76
13 недель 14,2 – 114,7 1,03 – 6,01

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

  • Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
  • Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
  • Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
  • Правильность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898617″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898617″ />

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

  • Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
  • Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
  • Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898617″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898617″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=”узи плода” width=”896″ height=”598″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=824&ssl=1 824w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″ />

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

  • Необходимость подтвердить факт беременности , определить срок.
  • Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша , привычных выкидышей , замерших беременностей .
  • Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
  • Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
  • В семье была многоплодная беременность .
  • Определение маточной или внематочной беременности .

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

  • Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота .
  • Наличие кровотечения или необычных выделений .
  • Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот .
  • Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
  • Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

  • Кровотечение, выделения.
  • Боли в животе.
  • Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки – тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

  • Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
  • Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов .
  • Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
  • Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости .
  • Диагностировать несоответствие нормам развития плода . В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию .

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

  • Осмотреть матку женщины – для исключения угроз выкидыша.
  • Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
  • Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
  • Исследование зрелость и текстуры детского места.
  • Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
  • Определить пол ребенка .
  • Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
  • Определить положение плода.
  • Изучить подвижность плода.
Читайте также:  Особенности родов после снятия пессария

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт . По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

  • Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
  • Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
  • Изучить локацию и «возраст» плаценты
  • Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
  • Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
  • Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
  • Определить состояние амниотической жидкости.
  • Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
  • Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

  • Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
  • За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
  • За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности .
  • Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

  • Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
  • Данные о размере и строении головного мозга – симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
  • Информацию о работе и строении сердца плода.
  • Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
  • Нормально ли развиты конечности плода.
  • Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

  • Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости – если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
  • Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
  • Сосуды, петли и обвития пуповиной.
  • Тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
  • Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.
  • Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
  • вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
  • Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.
Читайте также:  «Нурофен для детей» при беременности

Внутренние органы плода:

  • Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
  • Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
  • Легкие изучаются на предмет зрелости.
  • Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
  • Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

  • Матка – изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
  • Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
  • Исследуется здоровье яичников.
  • Толщина и степень зрелости плаценты – ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
  • Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
  • Обьем околоплодных вод – он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

  • Рост и вес ребенка.
  • Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
  • Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
  • Обхват живота.
  • Зрелость легких – в этот период она должна быть первая.
  • Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

  • Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
  • Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
  • Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
  • Изучается строение сердца.
  • Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
  • Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

  • Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
  • Неимунная водянка плода.
  • Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

  • Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й
  • Частота сердцебиений – (чс, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
  • Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
  • Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
  • Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

13,14,15,16 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
13 — 16-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

13-я неделя

МАЛЫШ

Длина плода составляет в начале недели 6—7 см, достигая 10 см к ее концу. Весит плод на этом сроке около 20—30 г.

С 13-й недели начинается отсчет второго триместра беременности. С этого периода происходит интенсивный рост плода за счет удлинения ручек и ножек. Меняются пропорции тела, и головка уже не так велика по отношению к туловищу, как ранее. Продолжается формирование пальчиков кистей и стоп. Малыш уже дотягивается пальчиком до рта, и часто на УЗИ можно наблюдать, что большой палец руки крохи находится во рту. Так проявляется очень важный рефлекс – сосательный, который будет необходим ребенку после рождения.

Начинается интенсивный рост мышечной ткани, особенно в области конечностей плода. Активность плода значительно усиливается, он совершает более плавные движения, но женщина пока их ощущает, поскольку плод находится в полости матки в свободном положении и практически не соприкасается с ее стенками.

Примечательным фактом считается завершение формирования всех 20 молочных зубов. Они находятся под плотной слизистой оболочкой верхней и нижней челюстей плода.

Читайте также:  Что из себя представляет элективное кесарево сечение? Особенности «кесарева по желанию»

Интенсивно развивается желудочно-кишечный тракт, кишечник укладывается в петли, полностью заполняя брюшную полость. Внутренняя поверхность кишечника (слизистая оболочка) формирует специальные ворсинки, которые выстилают всю площадь кишечника. После рождения малыша эти ворсинки будут играть очень важную роль в пищеварении, всасывая питательные вещества из полости кишечника. Кишечник совершает волнообразные (перистальтические) движения, в результате чего через него проходят проглоченные плодом околоплодные воды. Они не содержат никаких питательных веществ, и их транспорт через кишечник является лишь стимулом для формирования мышечной стенки кишечника, подготовкой к послеродовой жизни.

Будущая МАМА

Начало 13-й недели знаменуется тем, что беременные чувствуют себя значительно лучше и наконец появляется возможность ощутить весь спектр положительных эмоций, связанных с периодом вынашивания малыша. Отступают токсикоз, недомогание, сонливость. Меняется эмоциональный фон, женщина становится более спокойной, менее раздражительной. Это связано с более устойчивым гормональным фоном и тем, что критические сроки беременности пережиты благополучно.

На этом сроке у большинства будущих мам начинает меняться форма живота. Как правило, изменения незаметны для окружающих, но беременные отчетливо замечают появление округлого животика, дискомфорт при ношении ранее привычных вещей. Это требует обновления гардероба, подбора более удобной одежды.

14-я неделя

МАЛЫШ

Плод имеет длину до 13 см, масса его составляет 40—45 г.

Внешний вид плода изменяется за счет отчетливого формирования личика. Округляются щечки, очерчиваются брови, становится более выраженной переносица. Малыш совершает отчетливые движения – держится за пуповину, ощупывает свое личико, животик. Головку и тело покрывает зародышевый пушок, плотно прилегающий к коже плода. Он выполняет защитную функцию, задерживая находящуюся на всей поверхности кожи специальную смазку, которая в родах позволит ребенку плавно скользить по родовым путям матери. Позже тонкий, почти прозрачный зародышевый пушок заменится более толстыми волосками.

На этом сроке происходят важные события, касающиеся органов дыхания плода. Интенсивное развитие мышечной системы касается не только двигательной мускулатуры ручек и ножек, но и мышц дыхательной системы. Плод совершает ритмичные и интенсивные движения, имитирующие дыхание. Такие «тренировки» очень важны, поскольку сразу после рождения ребенок должен совершить первый вдох, требующий мышечных усилий и умения мышц подчиняться сигналам, которые идут от мозга. Голосовая щель закрыта частично, что позволяет небольшому количеству околоплодных вод проникнуть в легкие при «вдохе», но при последующем интенсивном «выдохе» происходит ее выталкивание обратно. Такая промывка способствует оптимальному созреванию легочной ткани.

Заметные изменения отмечаются в строении половых органов плода. У девочек происходит перемещение яичников из брюшной полости в полость малого таза. У мальчиков интенсивно формируется предстательная железа (простата). Строение наружных половых органов отчетливо дифференцируется на мужские гениталии и женские, тем не менее, при ультразвуковом исследовании на этом сроке не всегда возможно достоверно определить пол плода.

Важные события происходят в органах эндокринной системы. Начинается интенсивное функционирование поджелудочной железы, происходит выработка инсулина – гормона, отвечающего за обмен глюкозы в организме. С 14-й недели начинается функционирование гипофиза – «начальника» всех остальных желез, контролирующего их взаимодействие и отвечающего за процессы роста. Гипофиз имеет крохотные размеры и находится в самой защищенной части организма – в толще головного мозга, окруженного костями черепа.

Будущая МАМА

Продолжается интенсивный рост матки, и с этого срока становится возможным самостоятельно прощупать дно матки – самую верхнюю ее часть – через переднюю брюшную стенку; ее верхний край находится на 10–15 см выше лобка. С этого периода рекомендуется использование специальных средств ухода за кожей для беременных. Кожа живота пока не натянута, но в ней уже происходят определенные изменения, и важно использовать косметические средства – кремы, лосьоны, масла, которые увлажняют кожу.

Растяжки кожи при беременности (стрии) появляются из-за разрывов волокон соединительной ткани (микротрещин). Изменение гормонального фона у будущих мам снижает эластичность и упругость кожи, и даже незначительная прибавка веса, а также перераспределение подкожного слоя жира и отеки приводят к тому, что естественное растяжение кожи происходит с ее повреждением и появлением стрий.

Использование специальных косметических средств повышает упругость тканей и наполняет клетки влагой; в этом случае при растяжении кожи микротравмы будут происходить реже.

15-я неделя

МАЛЫШ

К концу 15-й недели длина плода составляет 14—15 см, а вес – около 50—70 г. Продолжается рост конечностей, опережающий размеры головы за счет интенсивного развития костей ручек и ножек. Движения плода очень активны; он успевает за несколько минут неоднократно изменить свое положение в матке. Полностью формируются пальчики на руках и ногах. Плод часто сгибает ручки в локтях и запястьях, активно сжимает пальчики в кулак. Кожа подушечек пальцев приобретает неповторимую исчерченность – уникальный кожный рисунок. Начинается образование ногтей.

На этом сроке беременности происходит совершенствование сердечно-сосудистой системы плода. Сердцебиение плода чаще пульса матери в два раза (его норма – 140–160 ударов в минуту). Крошечное сердечко работает очень интенсивно, покачивая до 20 л крови в сутки. Совершенствуется кровеносная система плода: активно растут артерии и вены, соединяясь в комплексы. На этом сроке каждый орган – сердце, мозг, легкие, кишечник и т.д. – приобретает свои собственные системы сосудов (артерий и вен). Сквозь тоненькую кожу плода просвечивает густая сеть кровеносных сосудов, в связи с чем плод имеет не привычный розовый цвет, а красный.

Читайте также:  Что из себя представляет элективное кесарево сечение? Особенности «кесарева по желанию»

Очень важные этапы переживает формирование нервной системы. Увеличивается в массе головной мозг, углубляются его извилины и борозды. Кости, мышцы и все внутренние органы оплетаются нервными волокнами. Формируется устойчивая связь между мозгом (центральной нервной системой) и периферией. Импульсы проходят не только от головного мозга к органам, но и в обратном направлении – так рождается очень важная система «обратного ответа».

К 15-й неделе меняется источник продукции клеток крови. Если до этого момента эритроциты (красные клетки крови) вырабатывались печенью и желточным мешочком, то с 15-й недели эту функцию берет на себя красный костный мозг, который располагается внутри костей.

С этого периода становится возможным определение группы крови и резус-фактора плода. Безусловно, группа и резус предопределяются в момент зачатия, когда происходит слияние хромосом родителей, однако реализация этой информации (формирование специальных белков-антигенов на поверхности эритроцитов) происходит на данном этапе.

Будущая МАМА

Живот беременной продолжает увеличиваться в размерах, на этом сроке его рост происходит довольно плавно. Матка имеет округлую форму, ее дно можно прощупать на 15—20 см выше лобка.

Возможно появление пигментации кожи как на животе, так и на любом другом участке тела – руках, ногах, лице, груди, спине будущей мамы. Как правило, на животе это проявляется коричневой линией, тянущейся от лобка до пупка, или отдельно расположенными пятнами неправильной формы. Пигментация кожи связана с интенсивной выработкой пигмента меланина и его отложением в коже за счет изменения гормонального фона, изредка – недостатком витаминов. Появление пигментных пятен не должно сопровождаться ощущениями дискомфорта, покраснением, отечностью кожи. Если происходит нечто подобное, об этом необходимо сообщить врачу, поскольку такое явления могут быть признаками аллергической реакции или кожного заболевания (дерматоза беременных). Цвет линии или пятен может варьировать от светло-бежевого до темно-коричневого. Как правило, эти явления самостоятельно исчезают после родов. Не стоит использовать отбеливающие кремы, не посоветовавшись с врачом: это может быть небезопасным для малыша.

16-я неделя

МАЛЫШ

У плода формируются мимические мышцы, и он начинает их тренировку – хмурит брови, открывает и закрывает ротик. Кроха впервые открывает глазки, которые до этого были плотно сомкнуты, учится моргать. Бровки и реснички представлены тонкими пушковыми волосками. Ушные раковины уже находятся на привычном месте, тогда как до этого периода располагались достаточно низко – на уровне шеи. На этом сроке внутреннее ухо еще не умеет слышать, но отчетливо прослеживается реакция плода на громкие звуки. Это связано с особым видом восприятия звуков – костной проводимостью, плод как бы «слышит» плотными частями своего тела – костями.

У плода уже сформированы все кости и суставы. Но кости еще очень мягкие, и процесс укрепления (окостенения) будет продолжаться не только всю беременность, но и после рождения ребенка вплоть до периода полового созревания.

На сроке 16 недель наружные половые органы уже отчетливо визуализируются, и при проведении ультразвукового исследования пол малыша можно определить практически безошибочно.

Отмечается интенсивная работа почек плода. С этого срока почки берут на себя часть выделительной функции, несколько снижая нагрузку на плаценту. За сутки плод заглатывает около 300—500 мл околоплодных вод, они проходят через почки и преобразуются в мочу. Плод выделяет мочу каждый час небольшими порциями в околоплодные воды через сформированный мочеиспускательный канал.

Будущая МАМА

Общее самочувствие беременных, как правило, существенно улучшается. Нормализуется аппетит, начинается постепенная прибавка веса; к этому моменту она не должна превышать 2,5—3 кг.

Рост живота на этом сроке беременности связан как с развитием плода, так и с более интенсивным накоплением околоплодной жидкости. Животик выступает достаточно заметно, но не стесняет движений беременной и не доставляет ей ощущения дискомфорта. И хотя размеры живота невелики, тем не менее, наступает время изменить некоторые свои привычки в связи с его ростом. Это касается выбора положения тела во время сна. Не рекомендуется спать на животе и на спине. В первом случае это может быть дискомфортным для малыша и нарушать кровоток в матке. Во втором – матка давит на крупные вены, что ухудшает отток крови, может провоцировать судороги, отечность ног и усугубить варикозное расширение вен. Оптимально спать на боку: такая поза наиболее удобна и для мамы и для малыша.

  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Юридическая поддержка
  • Контакты
  • Для специалистов
  • Корпоративным клиентам

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Версия для слабовидящих в разработке

Ссылка на основную публикацию