Способы хранения спермы, криоконсервация

Криоконсервация спермы: что это, как проводят и для чего она нужна

Тест на криотолерантность сперматозоидов

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

1. Суть процедуры
2. Виды криоконсервации спермы
3. Показания к процедуре
4. Особенности подготовки
5. Процесс криоконсервации
6. Правила хранения
7. Как производят размораживание сперматозоидов
8. Стоимость и выбор клиники
9. Заключение

Многие пары мечтают о ребенке. Но порой условия труда, род занятий, хронические заболевания снижают шансы на зачатие. Можно ли заморозить сперму, чтобы воспользоваться ею, когда другой возможности зачать ребенка не будет? Современная репродуктология отвечает утвердительно. Услуга криозаморозки спермы, яйцеклеток и эмбрионов становится все более популярным.

Суть процедуры

Процесс криоконсервации представляет собой заморозку и хранение спермы с последующим восстановлением жизнеспособности после размораживания. После постепенного охлаждения и замораживания спермы до -196 ℃ она хранится в специальных резервуарах в среде жидкого азота.

Сколько хранится замороженная сперма, пока точно не установлено. Известны случаи успешного оплодотворения спермой, хранившейся более 20 лет. Но чаще всего биоматериал стараются использовать в течение 3–5 лет после заморозки. Репродуктивные свойства размороженной спермы не отличаются от нативного материала.

Виды криоконсервации спермы

На сегодняшний день применяются два способа заморозки спермы.

1. Медленное замораживание. Охлаждение осуществляется постепенно с одновременным обезвоживанием, чтобы предотвратить образование кристаллов льда внутри клетки. Этот метод считается недостаточно надежным.
2. Витрификация, или сверхбыстрая заморозка, эффективность которой составляет 99%. Сперматозоиды обрабатывают криопротекторами и мгновенно замораживают.

Показания к процедуре

Показаниями к консервации спермы являются следующие ситуации:

• в будущем планируется ЭКО с замороженной спермой;
• диагностирована олигоспермия или астеноспермия. С помощью замораживания можно накопить необходимый для зачатия объем биоматериала;
• предстоит длительная антибактериальная или гормональная терапия, а также хирургическое вмешательство, которые могут негативно отразиться на мужской фертильности. Часто к замораживанию спермы прибегают мужчины, решившиеся на вазэктомию, которые при этом не хотят лишаться возможности иметь собственных детей в будущем;
• некоторые профессии или условия труда могут привести к снижению фертильности, в том числе работа в экстремальных условиях, под воздействием радиационного излучения, профессиональный спорт, травмоопасное производство и пр.;
• планируется лечение онкологических заболеваний с помощью лучевой, химио- и радиотерапии.

Особенности подготовки

Подготовка к процедуре ничем не отличается от того, как нужно готовиться к обычной спермограмме. Необходимо соблюдать следующие ограничения:

• половой покой в течение 2–4 дней, но не более 7;
• за неделю до сдачи биоматериала отказаться от приема алкоголя, в том числе пива, ограничить употребление табака;
• отменить прием лекарственных препаратов, кроме назначенных по жизненным показаниям;
• после курса антибактериальной терапии подождать 2–3 недели;
• воздерживаться от посещения бани и сауны, не пользоваться подогревом сидений в автомобиле;
• избегать эмоциональных стрессов и физических перегрузок.

Перед тем как заморозить сперму, необходимо пройти обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит, а также сдать спермограмму для качественной оценки эякулята, и сделать криотест.

Процесс криоконсервации

Многих интересует, как заморозить сперму дома. Сделать это в домашних условиях с сохранением способности сперматозоидов к оплодотворению, невозможно. Сперму нельзя просто поместить в морозилку. Криоконсервация — это сложный технологический процесс. Замораживанию подлежит не просто порция эякулята, а особым способом подготовленные сперматозоиды.

Чтобы законсервировать сперму, требуется пройти нескольких этапов.

1. Собирается эякулят. Сделать это лучше в медицинском учреждении, но можно и дома, но в течение получаса доставить его в лабораторию.
2. Сперма помещается в особый резервуар до разжижения и проходит обработку на центрифуге для выделения очищенных сперматозоидов.
3. Затем следует обработка спермы криопротекторными препаратами в течение 10–15 минут.
4. Подготовленный материал помещается в специальные маркированные контейнеры — криовиалы.
5. После этого осуществляется постепенное охлаждение спермы: сначала до температуры +4 ℃, затем в жидком азоте при температуре -79 ℃ в течение 120 минут.
6. Пробирки с замороженным биоматериалом помещают в сосуд Дьюара, в котором они хранятся в банке спермы при температуре -196 ℃.

Правила хранения

Замороженная сперма содержится в специально оборудованном помещении при постоянной температуре. Высококвалифицированный персонал осуществляет непрерывный контроль условий хранения и ведет строгий учет хранящегося биоматериала.

Как производят размораживание сперматозоидов

Сперму размораживают при комнатной температуре или на водяной бане при +37 ℃. Размороженные сперматозоиды исследуют на подвижность. Если результаты удовлетворительные, материал используют для оплодотворения в течение 1,5–2 часов.

Стоимость и выбор клиники

При поиске лаборатории, где лучше заморозить сперму, желательно отдавать предпочтение клиникам репродуктологии, имеющим собственные хранилища, где в дальнейшем предполагается проводить процедуру ВРТ.

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

• срок хранения;
• количество материала. Обычно цена указывается за 1–4 контейнера;
• метод заморозки. Витрификация обойдется дороже, но она более эффективна;
• известность и репутация медучреждения.

В Москве криоконсервация стоит от 7500₽, хранение в течение 1 месяца — от 1000₽, длительное хранение — от 5000₽ в год.

Заключение

Криоконсервация позволяет сохранить жизнеспособный биоматериал на будущее и обеспечить себе радость отцовства даже в преклонные годы. Однако не стоит забывать, что даже отлично сохранившаяся сперма — это еще не гарантия наступления успешной беременности. И все же для некоторых пар единственный выход — использование собственного, заранее подготовленного биоматериала.

Криоконсервация биологического материала

Хранение криоконсервированной спермы и тестикулярной ткани в общем хранилище

Способы хранения спермы, криоконсервация

• Заморозка
• Кратковременная консервация
• Другие способы
• Эффективность

Донорская или собственная сперма мужчины может оставаться полезной и год спустя после донации, если она правильно хранится. В России и во всем мире широко распространен метод криоконсервации эякулята. Хранением занимаются банки спермы, которые существуют сами по себе, а также при клиниках, оказывающих бесплодным парам репродуктивные вспомогательные услуги – ЭКО, инсеминацию. Есть ли другие способы сохранить биоматериал без потери его качества и как происходит хранение, мы расскажем в этой статье.

Заморозка

Криоконсервация – один из основных способов хранения половых клеток. Воздействие низких температур позволяет сохранить клетку в жизнеспособном состоянии, просто погрузив ее в своеобразный анабиоз, при котором все обменные процессы внутри клетки замедляются. Акросомный аппарат спермиев претерпевает изменения и это не дает клетке утрачивать свои оплодотворяющие способности.

Следует отметить, что анабиозу сперматозоиды подвергаются и в тестикулах хозяина, ведь до момента эякуляции, когда гаметы смешиваются с семенной жидкостью, половые клетки пребывают в полной неподвижности. Только этот анабиоз имеет химическое происхождение: так гаметы ведут себя под воздействием некоторых кислот. Свойство сперматозоидов впадать в анабиоз было замечено учеными еще в середине XX века, тогда же и начали эксперименты по их замораживанию.

Когда эякулят понадобится, сперму разморозят, очистят от примесей и семенной жидкости и используют в протоколе ЭКО. Это касается и донорской, и собственной спермы мужчины. Если к донору предъявляются очень высокие требования, то сдать на хранение свой собственный биоматериал может любой совершеннолетний мужчина. Причин для этого у представителей сильного пола может быть сколько угодно. Рассмотрим самые распространенные из них.

• Опасная работа, при которой мужчина, который уже женат, но еще не успел завести детей, может погибнуть. При желании супруга сможет воспользоваться спермой супруга для проведения ЭКО.
• Работа на вредном производстве, в условиях радиации, в контакте с нитратами, солями тяжелых металлов, лакокрасочными материалами, которые разрушительно воздействуют на сперматозоиды в частности и мужскую фертильность в целом.
• Предстоящее лечение от онкологического заболевания (во время химиотерапии гаметы, как клетки, которые ведут себя активнее всего, сильно страдают, что потом может привести к бесплодию).
• Предстоящее хирургическое лечение патологий органов размножения или желание мужчины воспользоваться вазэктомией для контрацепции.
• Профессиональный спорт (например, велоспорт или борьба), при котором высок риск травмировать наружные половые органы.
• Травмы спинного мозга и посттравматические параличи (сдать сперму на хранение лучше непосредственно после травмы, поскольку длительная дисфункция спинного мозга отражается на состоянии сперматогенеза. Иногда забор спермы при парализованной нижней части тела возможен только хирургическим путем).

Также в последние годы появляются представители сильного пола, которые планируют воспользоваться программой «отложенного отцовства». Сохранить свой биоматериал мужчина может просто так, без видимых причин, если в ближайшее время он не собирается становиться папой, если еще не встретил любимую и единственную, с которой захотел бы произвести на свет ребенка.

Конечно, мужчина может стать папой и в 70 лет, и история знает немало таких примеров. Но качество эякулята с возрастом мужчины, увы, не повышается, а плохая экология, прием различных лекарств, вредные привычки могут привести к мутационным процессам в ДНК-наборе его сперматозоидов. Для того и существует программа отложенного отцовства, чтобы в любом возрасте при необходимости была возможность зачать здорового и полноценного ребенка.

Условия хранения должны быть такими, чтобы после разморозки выжило не менее 60% половых клеток, а основные характеристики эякулята остались неизменными. Только тогда сперма будет пригодна для использования.

Зная, что выживут далеко не все гаметы, мужчине следует подготовиться к сдаче спермы, чтобы повысить ее количественные и качественные показатели. Так, за 5-6 дней не рекомендуется заниматься сексом и мастурбировать. В течение пары недель перед сдачей не стоит посещать баню и сауну, носить тесное нижнее белье или обтягивающие модели брюк, которые утягивают таз и могут вызывать нарушения кровообращения в нем.

Мужчина перед сдачей спермы должен питаться полноценно, в его рационе должны присутствовать мясо и рыба, молочные продукты, свежая зелень. Алкоголь противопоказан, а никотин крайне нежелателен. Стоит избегать приема антибиотиков, гормональных препаратов.

Полученную сперму врачи сначала слегка разжижают, а потом помещают в центрифугу, чтобы добиться получения чистой фракции гамет. Около четверти часа материал проводит в емкости с криопротекторной жидкостью. Это необходимо для того, чтобы защитить половые клетки при шоковой заморозке.

Полученные фракции помещают в специальные контейнеры для заморозки. Сначала спермии охлаждают в морозильной камере, затем помещают в жидкий азот, опуская температуру до минус 96 градусов по Цельсию. И только потом, спустя два часа, емкости с центрифугированным эякулятом помещают в специальный сосуд, температура в котором поддерживается на уровне минус 196 градусов.

Хранить в криобанке сперму положено именно при такой температуре. Срок хранения – до 20 лет и даже больше. Любое колебание, даже на 1-2 градуса, может привести к нарушениям функции клеток после разморозки. Именно по этой причине не стоит даже пытаться заморозить сперму самостоятельно.

Ни в морозильнике, ни в холодильнике она храниться не будет. Внутриклеточная жидкость просто превратится в кристаллы льда и порвет оболочки спермия, убив его. Только шоковая заморозка с соблюдением последующих условий, при которых хранят замороженную сперму, может гарантировать, что гаметы сохранят свои свойства, и мужчина сможет стать папой, пусть даже через несколько лет.

Стоимость заморозки начинается от 5 тысяч рублей, затем начисляется ежемесячная (или ежегодная) оплата за сохранение биоматериала в криобанке (от 1000 рублей в месяц). Можно оплатить вперед за год, можно – за полгода или помесячно (это зависит от условий, предусмотренных договором с клиникой).

Размораживание происходит строго в обратном порядке с соблюдением временных интервалов и температурных изменений. После разморозки сперма должна быть использована в течение 1.5-2 часов.

Кратковременная консервация

Этот способ хранения не подразумевает воздействие низких температур на гаметы, но и не гарантирует длительного хранения. Консервация происходит в безэлектролитной среде. Например, спермии могут быть помещены в водный раствор глюкозы. Как и почему половые клетки поддерживают свои основные функции при такой консервации, науке и медицине пока до конца не ясно, но факт остается фактом.

Большой и важный плюс по сравнению с криоконсервацией заключается в том, что во время хранения таким способом не нарушается даже отдаленно целостность калиевых и кальциевых каналов. Спермии практически не погибают при таком хранении.

Однако применять метод можно только тогда, когда спермой планируется воспользоваться в ближайшее время. Длительного хранения этот способ не предусматривает. Обычно метод может быть применен, если ЭКО с использованием биоматериала назначено через несколько дней после сдачи эякулята. Врачи отмечают, что иногда спермии в такой среде сохраняют поступательные движения даже после недели хранения, однако оплодотворяющая способность такой спермы уже значительно ниже.

Другие способы

Ученые не раз пытались разработать и другие способы сохранить мужские половые клетки, например, в высушенном состоянии, но ни один из экспериментов пока не увенчался успехом. Таким образом, пока существует всего два способа, о которых мы рассказали выше.

Эффективность

Женщин (да и мужчин тоже) волнует, не отразится ли заморозка или обычная безэлектролитная консервация на качестве полученных эмбрионов и на успешности процедуры ЭКО. Криоконсервированная сперма имеет все те же характеристики, что и свежая, с той лишь разницей, что часть сперматозоидов погибают при размораживании. От того, насколько правильно была проведена процедура замораживания, и от того, соблюдались ли все требования при разморозке биоматериала, зависит, каким будет процент потерь.

Оплодотворенная размороженной спермой яйцеклетка ничем не отличается от ооцита, которого оплодотворили свежими сперматозоидами. Процент успешности ЭКО существенно не меняется.

При использовании спермы, которую законсервировали в водном растворе глюкозы без заморозки, шансы на оплодотворение яйцеклетки несколько выше, поскольку сперматозоиды по своему качеству лучше. На процент успешности протокола экстракорпорального оплодотворения это, впрочем, тоже существенно не влияет.

О тонкостях криоконсервации сперматозоидов смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Современная репродуктология использует все новейшие разработки, чтобы дать возможность людям, ранее считавшимся бесплодными, выносить и родить собственного ребенка. Одним из таких способов является криоконсервация. Именно с ее помощью можно повысить шансы на приживаемость эмбриона в программе ЭКО или сохранить для женщины возможность стать матерью в любом возрасте. Наша статья расскажет о том, как проводят криоконсервацию, кому она показана и где ее можно сделать.

Криоконсервация как способ заморозить время

Что же такое криоконсервация и зачем она нужна? Суть технологии заключается в глубоком замораживании клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C с возможностью последующей разморозки и использования. Все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет востребован.

Заморозка может проводиться двумя способами: первый — это медленная дегидратация клетки, то есть постепенное удаление из нее жидкости с заменой на криопротектор. Второй способ, называемый витрификацией, — это практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из этих способов находит свое применение в зависимости от биологической характеристики ткани или клетки.

В медицине криоконсервация чаще всего применяется при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целях сохранения избыточных эмбрионов для последующей их подсадки. Кроме того, метод используют по ряду показаний для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Основной задачей криоконсервации в репродуктологии является увеличение шансов наступления беременности у женщин, которые по тем или иным причинам не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию не только по медицинским, но и по социальным показаниям. Многие современные женщины до 40 лет не готовы обзаводиться детьми, предпочитая сначала обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают о том, что женский организм после 30 лет снижает способность к воспроизводству. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на пике детородного возраста (от 18 до 28 лет) позволит женщине позже выносить собственного ребенка практически без риска выкидыша. При этом сама процедура изъятия и замораживания клеток становится более доступной и по цене, и по количеству клиник, в которых она проводится.

На заметку

Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее — Приказ № 107н). В нем подробно изложено, кто имеет право на получение медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. В статьях 40–53 Приказа № 107н регламентируется непосредственно процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов

Процедура ЭКО часто сопровождается получением большого числа оплодотворенных эмбрионов, из которых пациентке подсаживают только часть. При этом нельзя гарантировать успешность первой попытки. Для того чтобы иметь возможность проведения еще одной подсадки, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, их можно будет использовать в том случае, если пара в будущем захочет иметь еще одного ребенка. Встречаются случаи, когда некоторые пары считают эмбрионы полноценными людьми, в силу чего их заморозка и уничтожение представляется неприемлемым по религиозным и этическим соображениям.

Специалисты также советуют произвести криоконсервацию эмбрионов в случаях:

• участия женщины в программе суррогатного материнства;
• возникновения у женщины в цикле ЭКО любого патологического состояния (например, вирусного заболевания или экстренной операции), снижающего шансы на зачатие.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов.

1. Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее качественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы в стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
2. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, поскольку она способна формировать кристаллы льда, разрывающие клетки изнутри, и образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5–10 минут переносят его в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион сначала быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду — расширяется вновь. По окончании этой процедуры он готов к заморозке.
3. Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладывают в канистры. В каждой трубочке находится от одного до 4 эмбрионов, с учетом того, сколько их планируется разморозить и подсадить в будущем.
4. Канистры опускают в танки с жидким азотом — так называемые сосуды Дьюара. Температура в хранилищах достигает -196°С.

Срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Известны случаи успешной подсадки и развития плода после 10 лет криоконсервации.

Криоконсервация яйцеклеток

Еще одним способом сохранения женской фертильности является криоконсервация яйцеклеток (ооцитов). Показаниями к ее проведению могут быть факторы как медицинского, так социального свойства. В их числе:

• Сохранение жизнеспособных яйцеклеток у онкобольных женщин до проведения химиотерапии или лучевой терапии, отрицательно влияющих на способность к деторождению.
• Наличие у пациентки эндометриоза, вызывающего дисфункцию яичников.
• Перспектива использования яйцеклетки в процедурах ЭКО.
• Отложенная беременность. Женщина желает родить ребенка только после определенных достижений в карьерной сфере.
• Возможность оплодотворения спермой донора. Актуально для тех случаев, когда незамужняя женщина решает стать матерью.

Процесс хранения яйцеклеток в замороженном виде не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Повреждение может произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке, так называемой витрификации, процент выживаемости эмбрионов достигает 98, тогда как при медленной — только около 50.

Хранение биоматериала может продолжаться по желанию пациентки от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На качество яйцеклеток срок хранения не оказывает влияния. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетку сроком на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы проводится практически в любом репродуктивном центре. Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:

1. Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию:

1. В перечень обследования входят:
   • мазок на инфекции,
   • анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты,
   • спермограмма,
   • криотест,
   • тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.
2. Подготовка материала:
   • помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут;
   • центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов;
   • отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут;
   • помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.
3. Замораживание материала:
   • охлаждение до температуры 4°С в специальной установке;
   • замораживание в течение 2 часов в жидком азоте;
   • помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.

Правила хранения биоматериала в замороженном виде

Организация криохранилища, или криобанка, должна соответствовать определенным требованиям, поскольку при хранении биоматериала используется жидкий азот. Эти требования регламентируются СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха»:

1. Под установку криохранилищ отводится отдельное помещение в капитальном здании.
2. Площадь помещения должна обеспечивать беспрепятственное обслуживание каждого из хранилищ. Между ними должны оставаться проходы, удобные для загрузки или выгрузки материалов, а также провоза транспортных сосудов Дьюара.
3. Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
4. Пол должен быть покрыт твердыми непористыми и непылеобразующими материалами. Эти материалы должны выдерживать перепады температур до 200°С.
5. В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
6. В помещении должна иметься вытяжная вентиляция принудительного типа. Желательна установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
7. Запрещается наличие водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
8. Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места постоянного нахождения персонала.

Условия хранения. В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованные в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Организации, имеющие право оказывать подобные услуги. В соответствии со статьей 41 Приказа № 107н предоставлять услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток имеют право медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Наличие лицензии предписывается постановлением Правительства РФ № 292 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности».

Выбор криобанка обычно зависит от выбора клиники репродуктологии, в которой предполагается проводить процедуру. Практически все медицинские центры такого профиля оборудованы собственными хранилищами.

Сколько стоит криоконсервация?

Стоимость криоконсервации складывается из нескольких факторов:

• Продолжительность хранения. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения. Также существуют специальные комплексные программы, включающие в себя длительное нахождение биоматериала в криобанке.
• Количество замораживаемых и хранимых единиц. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов подвергается криоконсервации и хранится в клинике, тем выше стоимость. Обычно цена указывается за 1–4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.
• Метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.
• Место расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры.
• Известность клиники. В «брендовых» учреждениях стоимость криоконсервации спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Средние цены в Москве приведены в таблице 1.

Таблица 1. Средняя стоимость услуг

Услуга

Цена (руб.)

Использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ (однократно)

Замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества

Хранение криоконсервированных (замороженных) эмбрионов или яйцеклеток (до 1-го месяца)

Криоконсервация спермы

Цель криоконсервации спермы (сперматозоидов) – обеспечить возможность зачатия в будущем. При выборе банка спермы важно найти объект, который, по вашему мнению, будет находиться в бизнесе на протяжении многих лет, чтобы вы могли безопасно хранить свою сперму в долгосрочной перспективе.

Виды криоконсервации спермы

Краткосрочная криообработка спермы – это сбор, замораживание и хранение спермы в банке менее одного года. Криобанк спермы затем использует замороженные образцы в искусственном осеменении, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других методах лечения бесплодия.

Рекомендуется кратковременная криоконсервация спермы для отсроченных осеменений, когда интимный партнер временно отсутствует. Метод также рекомендуется в случаях олигозооспермии (с низким количеством сперматозоидов у мужчин), где объединение нескольких доз спермы может быть использовано для эффективного искусственного оплодотворения женщины. Кратковременное хранение также выполняется до использования репродуктивных технологий (т. е. экстракорпорального оплодотворения, переноса внутриматочной гаметы и т. д.), чтобы обеспечить образцы спермы хорошего качества для предполагаемой процедуры.

• Виды криоконсервации спермы
• Процесс сбора образцов и алгоритм замораживания
• Причины для криоконсервации спермы
• Правила хранения биоматериалов в замороженном виде

Проверенные временем методы позволяют заморозить и хранить замороженные образцы и зародыши в жидком азоте. В соответствии с конкретными пожеланиями донора, эти экземпляры и эмбрионы могут быть затем разморожены и использованы в попытке забеременеть посредством искусственного оплодотворения, ЭКО или других методов лечения бесплодия.

Процесс сбора образцов и алгоритм замораживания

Перед сбором спермы рекомендуется максимально увеличить половое воздержание в течение не менее 2 дней, но не более 5 дней, чтобы максимально повысить качество образца для криоконсервации.

Образец будет собираться в стерильный контейнер путем мастурбации. Сбор может происходить дома при условии, что для доставки образца в банк спермы не требуется более 1 часа. В противном случае образцы могут быть собраны в специальных индивидуальных комнатах в клинике. Пациента в обязательном порядке обследуют на наличие инфекционных и иных заболеваний. После исследования пациенту позвонят и скажут, подходят ли его образцы для криоконсервации или нет.

Образец спермы будет разделен на один или несколько флаконов в зависимости от количества подвижной спермы в исходном образце. Каждый флакон используется для одной попытки искусственного оплодотворения. Однако некоторые врачи любят использовать два флакона для оплодотворения или даже выполнять две процедуры оплодотворения за цикл. Никто не может заранее предсказать, сколько флаконов требуется для достижения беременности. Обычно рекомендуют хранить не менее 12 флаконов (3-6 образцов). Эти флаконы можно также использовать в передовых методах репродукции, таких как ЭКО.

Алгоритм замораживания выполняется следующим образом:

1. Каждый образец (эякулят) смешивают со специальной средой или раствором, чтобы обеспечить защиту во время замораживания и оттаивания.
2. Образцы помещают в специальные пластиковые флаконы, которые кодируют и тщательно замораживают в жидком паре азота.
3. После замораживания флаконы погружают в жидкий азот в защитные емкости при температуре -196°C (-371°F).
4. Жидкий азот не зависит от источника энергии и регулярно проверяется и пополняется.
5. Каждому пациенту присваивается уникальный «криокод», образец спермы обрабатывается индивидуально с использованием постоянно маркированных флаконов лицензированными и сертифицированными учеными из клинических лабораторий.

Причины для криоконсервации спермы

Некоторые мужчины обнаруживают, что у них есть болезни либо они должны пройти лечение или хирургическое вмешательство, что может привести к постоянной стерилизации или генетическому повреждению. По мере совершенствования методов выявления и лечения рака, в условиях более раннего возраста у мужчин выявляется больше таких состояний, с более высокими показателями выживаемости. Поэтому мужчины в свои плодородные годы теперь рассматривают криоконсервацию, чтобы сохранить свою плодовитость после диагностики рака.

Некоторые мужчины занимаются высокорисковыми занятиями, связанными с радиацией, опасными химическими веществами или физическим ущербом. Банки спермы помогают обеспечить им шанс отцовства в будущем. Работа может заставить их быть вдалеке от своих партнеров в течение периода времени, в который они планировали зачать ребенка. Искусственное осеменение с использованием криоконсервированной спермы позволяет таким парам следовать их желаемому плану.

Важно: криоконсервация спермы – это надежная защита от передачи половым путем разнообразных заболеваний, так как сперма перед заморозкой тщательно проверяется.

Правила хранения биоматериалов в замороженном виде

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Криохранилище в криобанке должно соответствовать стандартам, так как для процедуры используется азот в жидком виде. Все требования и правила отображены в СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха»: для хранилища выбирают капитальное здание с отдельной комнатой; помещение должно быть просторным и не ограничивать действия относительно выгрузки либо загрузки материалов; пол должен быть прочным, надежным, не скользким и не пылеобразующим; он должен выдерживать температуру до -200 градусов по Цельсию; в помещении не должны находиться стационарные места работников; важно обеспечить капитальную вентиляцию; не должно быть в помещении водопроводных труб и водосодержащего оборудования; никаких датчиков, все датчики располагаются в помещениях с персоналом.

Криоконсервация сперматозоидов – это достаточно дорогая процедура. Цена напрямую зависит от метода заморозки, длительности хранения, известности клиники, количества замораживаемых единиц, места расположения клиники.

Как проводят криоконсервацию спермы и для чего она нужна

Впервые возможность заморозки сперматозоидов с сохранением их выживаемости после оттаивания рассматривалась еще в 1776 г., но разработки технологий начались только в начале 19 века. Сегодня криоконсервация спермы поставлена на поток. Этот метод активно применяется в современной репродуктологии для сохранения жизнеспособных сперматозоидов на протяжении нескольких лет. Замораживание половых клеток дает возможность существенно упростить процедуру ЭКО, уменьшить ее стоимость, повысить эффективность и избежать дополнительной гормональной стимуляции в ходе подготовки к протоколу. В России криоконсервация регламентируется Приказом № 107-н от 30.08.2012 г.

Суть процедуры и показания

Для сохранения жизнеспособности сперматозоидов требуется особая технология заморозки. При медленном охлаждении жидкость внутри и вокруг клеток кристаллизуется, в итоге они погибают. Если подвергнуть биоматериал шоковой заморозке (в жидком азоте при -196 ˚С), то жидкая среда сперматозоидов замерзает стеклообразно и без кристаллов (минует зону кристаллизации, переходя сразу в зону витрификации). Жизненный цикл клетки приостанавливается, все процессы замирают.

Есть еще один способ заморозки – медленное удаление воды с одновременным замещением ее на специальную среду (криопротектор). Для замораживания сперматозоидов в основном применяется первый способ.

Показания к криоконсервации:

1. Подготовка к протоколу ЭКО: сохранение сперматозоидов до процедуры оплодотворения (супруг не всегда может сдать сперму в нужный день и час), а также для повторного оплодотворения, если первый цикл окончился неудачей.
2. Олигоспермия (малое количество спермы при эякуляции, менее 1,5 мл) или астенозооспермия (малая подвижность половых клеток). При данных отклонениях лечение у андролога нередко дает только временное улучшение. В эти периоды сперму приходится сдавать по несколько раз и поэтапно замораживать, чтобы накопить нужное количество жизнеспособных сперматозоидов.
3. Предстоящая химиотерапия. Вещества, применяемые в терапии онкологических заболеваний, часто становятся причиной мужского бесплодия, сохранение репродуктивной функции после курса в большинстве случаев невозможно.

1. Повышенные физические нагрузки, сопряженные с высоким риском травмирования, или профессиональные интоксикации. В зоне риска профессиональные спортсмены, летчики, работники химической промышленности, рентгенологи.
2. Предстоящие операции на половых органах: вазэктомия (перевязывание семенных канатиков), простатэктомия (удаление простаты), хирургические вмешательства на яичках и придатках.
3. Травмы спинного мозга (нарушение работы половых центров), из-за которых естественная эякуляция становится невозможной.
4. Сохранение донорской спермы в банке.

Плановая сдача спермы и сохранение ее в течение определенного времени является наиболее эффективным современным методом профилактики бесплодия. Это так называемое биострахование собственного репродуктивного материала от воздействия негативных факторов. Оптимальный возраст для сдачи спермы на криоконсервацию – с 25 до 40 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями – аутизмом (после 45 лет риск возрастает в 3 раза), синдромом Клайнфельтера. Криоконсервация спермы в более раннем возрасте позволяет избежать ее старения, окисления, фрагментации ДНК.

Подготовка

Перед сдачей спермы на криоконсервацию необходима подготовка: проверка материала на наличие инфекций и соответствие стандартам. Базовый план включает:

• Мазок из уретры для микроскопического исследования;
• Кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• Соскоб из уретры для ПЦР-анализа на хламидии, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, ЦМВ (цитомегаловирус);
• Анализ крови на наличие вируса простого герпеса (иммунологический анализ).

Следующим этапом является сдача спермы. Подробнее о подготовке к сдаче спермограммы. Кратко:

1. Ограничение курения, отказ от приема алкоголя и посещения бани в течение недели.
2. Сексуальный покой на протяжении 4 дней.
3. Воздержание от повышенных физических нагрузок на протяжении 5-7 дней.

На первой консультации необходимо информировать врача о приеме лекарственных препаратов, а также об аллергических реакциях. Что касается параметров спермограммы, то в различных клиниках нормы для криоконсервации могут отличаться от рекомендованных ВОЗ 2010 г. в зависимости от внутренней политики. В ряде случаев решение принимается лично репродуктологом.

Для оценки целесообразности криоконсервации проводят предварительный криотест (на криотолерантность, криорезистентность половых клеток) – часть сперматозоидов подвергают контролируемому замораживанию, затем оттаивают и сравнивают состояние клеток до и после. Если результаты удовлетворительны, то сперму принимают к дальнейшей обработке. Без теста криоконсервацию выполнять опасно. На тематических форумах многие жалуются на существенное ухудшение качества сперматозоидов после разморозки, из-за чего проваливается протокол ЭКО.

Процесс криоконсервации

Сначала сперму помещают в инкубатор и выдерживают до разжижения (примерно 60 минут). Затем ее центрифугируют для выделения семенных клеток в осадок. Около 10 минут полученная очищенная фракция сперматозоидов выдерживается в криопротекторном растворе. Криопротекторы предупреждают образование губительных для клеток кристаллов, позволяя сперматозоидам сохраняться в неизменном виде. Для обработки подбирают оптимальную комбинацию веществ проникающего и непроникающего типа, а также время выдержки (экспозиции). Это важно для сохранности биоматериалов.

После обработки сперматозоиды помещают в маркированные занесенным в каталог штрих-кодом емкости (криопробирки, криовиалы) и подвергают сначала первичному охлаждению до температуры +4 ˚С, а затем глубокой заморозке путем погружения в жидкий азот (в течение 120 минут контейнер находится при температуре -79 ˚С). После этого замороженный материал перемещают на постоянное хранение в сосуд Дьюара (по сути, это аналог бытового термоса), в котором поддерживается температура -196 ˚С. От подачи электричества работа этого прибора не зависит, поэтому перепадов температуры не бывает.

Этапы проведения криокосервации спермы

Сохраненные сперматозоиды желательно (но не обязательно) использовать в течение 3-5 лет. Оставаться замороженными без изменения характеристик они могут 5-10 лет. Однако в практике клиник есть случаи, когда здоровые дети рождались после хранения спермы для ЭКО более 13 лет.

Криоконсервация методом медленной поэтапной заморозки применяется для краткосрочного хранения (до двух недель). Процедура намного дешевле витрификации. Используется в основном перед протоколом ЭКО в тех случаях, когда у мужчины нет возможности сдать материал к моменту оплодотворения.

Размораживание сперматозоидов

Перед оплодотворением подвергнутые криоконсервации сперматозоиды размораживают – извлекают из жидкого азота, очищают от криопротектора, а затем перемещают в специальную среду и оценивают качество. Часть клеток может погибнуть (около четверти) – это результат естественного отбора. Полноценные клетки хорошо переносят процесс криоконсервации и после размораживания продолжают развитие. По статистике выживает около 85% пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Размораживание производят в день оплодотворения (за 1-2 часа до процедуры). Варианты оттаивания зависят от метода заморозки спермы. Основные способы:

1. На водяной бане.
2. В биотермостате, в котором поддерживается температура человеческого тела.
3. Под струей проточной воды.

Повторной криоконсервации сперматозоиды подвергать нельзя, поскольку они не перенесут стресса.

Стоимость и выбор клиники

Услугу криоконсервации спермаитозоидов предлагают многие клиники, но выбирать их следует не по уровню сервиса. Главное – это компетенция врачей и наличие профессионального оборудования. Некоторые медучреждения ограничиваются криоконсервацией, другие предоставляют услугу хранения (криобанк). Перед подписанием договора обязательно нужно ознакомиться с лицензией, а также уточнить возможность перевозки материала (некоторые клиники не отдают материал при переходе пациента в другие учреждения).

Таблица 1. Примеры клиник, предоставляющие услуги криоконсервации

Название, город	Стоимость криоконсервации за носитель, руб.	Цена хранения сперматозоидов
ICLINIC (СПб)	5300	35 руб. в день
«Международный центр репродуктивной медицины» (СПб)	6000	500 руб. в месяц
Красноярский центр репродуктивной медицины «Мать и Дитя»	5800	600 руб. в месяц
Криохранилище «Криотоп» (СПб)	8000	2000 руб. в месяц, 6500 руб. в год (доступен чат с инженером и личный менеджер)

Предварительные анализы обойдутся в 4000-6000 руб. Спермограмма и криотест обычно включаются в стоимость криоконсервации. Цена на услуги криобанков существенно варьируется, хотя условия для хранения биоматериалов для всех едины и регламентированы Приказом 107-н. Разница в основном заключается в качестве оборудования и его наполнения (криосреды). Пример криохранилища представлен на фото ниже.

Криобанк в ЭКО-клинике

Большинство пар предпочитают замораживать и хранить сперму в столичных клиниках. На форумах многие рекомендуют «Репробанк» (Москва) как оптимальное по цене и качеству учреждение для криоконсервации и хранения спермы. Материал точно будет сохранен, его никуда не передадут и не потеряют. Хорошие отзывы также о центре репродукции «Нова-клиник» (Москва). Криотест в ней стоит 2400 руб., криоконсервация спермы – 8000 руб. хранение – 14000 в год. Пользуется популярностью московская клиника «Мама».

Заключение

Криоконсервация спермы давно стала современным модным трендом, а не просто частью протокола ЭКО. И одинокие мужчины, и семейные пары охотно пользуются услугами криобанков, поскольку качество половых клеток в условиях постоянных стрессов, некачественного питания и плохой экологии ухудшается гораздо быстрее, чем заложено природой. Замораживают и сперматозоиды, и яйцеклетки, и уже готовые эмбрионы – возможности криобанков позволяют сохранять биоматериалы в течение длительного времени пока пара не решит завести ребенка.

Персональное хранение спермы

Существуют различные способы хранения спермы, и криоконсервация — один из самых надежных. Суть его в том, что половые клетки замораживаются и переходят в стекловидное состояние, сохраняя свою активность после разморозки даже через несколько десятков лет. Процедура витрификации подразумевает переход жидкости в клетках в кристаллическое состояние.

При обычной заморозке вода в твердом состоянии занимает больше объема. В случае с биологическим материалом это может привести к разрушению клеточных мембран и потере жизнеспособности. Чтобы этого не произошло, криобанк, который занимается хранением спермы, в процессе заморозки использует специальные защитные вещества, препятствующие разрушению клеток.

На сегодняшний день ученые успешно исключили этап кристаллизации жидкости в клетках, благодаря чему стало возможным замораживать биологический материал с гарантией, что в будущем можно будет осуществить репродукцию.

Криоконсервация — это шоковая заморозка, которая переводит клетки в состояние анабиоза. Процедура абсолютно безопасна. Нет ограничений по сроку хранения спермы. Бывали случаи, когда женщина успешно забеременела даже по истечении нескольких десятков лет после забора биологического материала у своего супруга.

Сдать сперму и сохранить биологический материал в качестве донорского может каждый мужчина, прошедший все этапы обследования на различные инфекции и заболевания. Также витрификация показана для родителей, которые откладывают беременность на неопределенный срок ввиду различных причин. Согласно медицинским исследованиям, в возрасте после 35 лет активность половых клеток у женщины и мужчины снижается. Более того, когда родители уже вышли из репродуктивного возраста, повышается вероятность рождения детей с генетическими патологиями.

Сохранить в жидком азоте биологический материал в банке спермы рекомендуется мужчине, которому предстоит перенести тяжелую операцию, способную оказать влияние на репродуктивную функцию. Также обычно к такой процедуре прибегают лица с онкологическими образованиями, перед лучевой терапией. Мужчинам и женщинам с нарушением работы щитовидной железы следует заранее позаботиться о сохранении биологического материала для успешного зачатия в будущем. Сегодня многие женщины прибегают к помощи банка спермы, чтобы забеременеть при отсутствии полового партнера.

Как подготовиться к процедуре заморозки спермы?

Криоконсервация спермы — одна из услуг, предлагаемая донорским банком репродуктивных клеток Germcellbank в Москве. После заморозки семенной жидкости мужчины половые клетки забранного материала перестают стареть и разрушаться. Противопоказаний к процедуре как

таковых не существует, однако в некоторых случаях не следует прибегать к витрификации. Заморозку нельзя делать лицам с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, больным СПИДом и венерическими заболеваниями. ЭКО с таким материалом исключено, так как эмбрион и в будущем ребенок может оказаться зараженным или с патологиями.

Для того чтобы семенная жидкость не разрушилась под воздействием низких температур, специалисты добавляют специальные криопротекторы, которые проникают в клетку, частично вытесняют из нее молекулы воды для предотвращения кристаллизации, уменьшают концентрацию электролитов и понижают точку замерзания, что позволяет защитить клеточную мембрану от разрушения.

Перед забором материала у мужчины ему следует воздержаться от половой активности в течение недели. За семь дней до анализа необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, употребление табачной и алкогольной продукции. В противном случае биологический материал будет ненадлежащего качества.

Перед заморозкой необходимо сдать ряд анализов и посетить уролога, психиатра и терапевта. В стандартный перечень обследования входят следующие аспекты:

• мазок на скрытые инфекции;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гонорею, вирусные гепатиты;
• исследование материала на наличие иммунитета к вирусу герпеса;
• определение резус-фактора и группы крови мужчины;
• анализ на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху и другие инфекции;
• флюорография легких;
• общий и расширенный анализы крови;
• исследование крови на билирубин, АСТ, общий белок, ГГТ, АЛТ;
• анализ на генетические патологии.

На первом приеме после осмотра пациент сдает спермограмму, благодаря которой, определяется количественный состав сперматозоидов и их качество. Если результат удовлетворительный, то дальнейшее обследование и подготовку к забору материала можно продолжить.

Семенная жидкость проходит обязательную процедуру полугодового карантина. В течение этого времени могут проявить себя скрытые инфекции с длительным инкубационным периодом. Каждый квартал мужчина должен сдавать повторные анализы для того, чтобы быть уверенным, что в организме не появилась инфекция.

После исследования спермограммы осуществляется тест на живучесть клеток после заморозки. Для этого семенную жидкость подвергают криоконсервации. Затем материал размораживают и исследуют количество выживших клеток. Если показатель превышает 60 % значит, донорский материал подходит для успешного оплодотворения в будущем.

Стоимость заморозки репродуктивных клеток зависит от выбранного типа хранилища, количества образцов и срока хранения. В компании Germcellbank вы можете воспользоваться услугами транспортировки спермы в любой город. В каталоге представлена подробная информация о донорах: национальность, цвет глаз и волос, рост, вес.

Сколько стоит криоконсервация в Москве?

Цены персонального хранения спермы могут быть снижены за счет комплексных программ, которые предлагает банк репродуктивных клеток Germcellbank. Самым доступным вариантом в финансовом плане является программа №1, подразумевающая криоконсервацию трех образцов клеток на год.

Чем больше образцов материала вы заморозите, тем выше вероятность успешного оплодотворения в будущем. Более того вы можете неоднократно воспользоваться семенной жидкостью, если захотите родить еще одного ребенка.

В стоимость хранения замороженной спермы входит предварительная оценка качества материала и исследование на живучесть клеток после размораживания. Также вы можете отдельно воспользоваться услугой витрификации на срок от одного месяца до нескольких лет.

Сколько стоит хранение спермы в Москве? В банке репродуктивных клеток Germcellbank вы можете воспользоваться услугами индивидуального хранилища. После того как материал будет взят, его подвергают заморозке и помещают в маркированную пробирку, которая находится в персональном отсеке с вашими данными.

Согласно исследованиям, размороженные клетки имеют аналогичную живучесть и активность, как и свежий материал. Процедура не сказывается на генетической памяти. Дети рождаются здоровыми, без отклонений.

Воспользоваться услугами компании Germcellbank, приобрести или сдать донорский материал вы можете, связавшись с менеджером на сайте, по телефону или отправив письмо на электронную почту.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация или заморозка спермы – одна из современных востребованных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Она дает возможность длительно сохранять мужские половые клетки без потери их фертильности, что существенно расширяет возможности лечения и профилактики бесплодия.

Зачем замораживать сперму

Сперматозоиды в нативном (ничем не обработанном) эякуляте достаточно быстро начинают терять свою оплодотворяющую способность. Это накладывает определенные ограничения на сроки сбора эякуята для исследования и использования в экстракорпоральном оплодотворении.

Криоконсервация спермы – единственный эффективный способ длительного сохранения сперматозоидов без потери их функциональной способности к оплодотворению и без повышения риска появления критических мутаций. Никакие другие методики не позволяют достичь такого результата.

Заморозка эякулята дает возможность репродуктологу решать несколько задач, недоступных при использовании нативного материала:

1. Отсроченное использование оставшихся сперматозоидов, если в текущем цикле ЭКО не удалось достичь оплодотворения яйцеклетки из-за ее низкого качества.
2. Заблаговременное получение и хранение эякулята, если супруг не сможет сдать порцию свежей спермы в назначенный день цикла ЭКО.
3. Создание индивидуального резерва спермы для конкретного пациента. В будущем его используют в случае низкого качества нативного материала или при невозможности получения свежего эякулята. Для этого сперма сдается в плановом порядке и сохраняется в течение необходимого времени.
4. Постепенное накопление достаточного пула потенциально фертильных сперматозоидов. Если в одной порции спермы недостаточно функционально полноценных сперматозоидов, врач может принять решение заморозить сперму и через 3–4 дня получить еще одну дополнительную порцию эякулята. Такое возможно при выраженной астенозооспермии и олигозооспермии.

Хранение спермы в клинике позволяет создавать общие банки спермы, материал из которых применяется в репродуктивных протоколах с донорскими сперматозоидами. Такое бывает необходимо при лечении тяжелых форм мужского бесплодия и при наличии у мужчины тяжелых наследственных заболеваний. Используется криоконсервированная сперма донора и для оплодотворения у женщин, не имеющих гетеросексуального партнера.

Показания для плановой криоконсервации спермы

Плановое замораживание эякулята рекомендуется мужчинам, у которых в перспективе возможно значительное ухудшение качества сперматозоидов или имеется риск стерилизации.

Криоконсервация спермы показана в следующих случаях:

• Перед планируемыми радикальными операциями на органах мошонки, с удалением части и всего яичка (например, при тестикулярных опухолях доброкачественного или злокачественного характера).
• Перед проведением химиотерапии, лучевой терапии и других методик с цитостатическим эффектом. Все они губительны не только для опухолевых клеток, но и для активно делящейся тестикулярной ткани.
• Перед вазэктомией и другими операциями на семявыносящих путях.
• После недавно перенесенных спинальных травм (травм позвоночника).
• При высокой вероятности травм мошонки. Поэтому сдать сперму на хранение желательно некоторым спортсменам

Плановая сдача и хранение спермы – это профилактика супружеского бесплодия, ведь для зачатия в будущем будут использоваться сохраненные заранее и функционально полноценные половые клетки.

Как подготовиться к процедуре

Перед заморозкой сперматозоидов мужчине необходимо пройти обследование и миниминизовать действие факторов, неблагоприятно сказывающихся на качестве сперматогенеза.

В базовый план подготовки к криоконсервации входят:

• Анализ на ЗППП.
• Мазок из уретры на флору.
• Спермограмма.
• Обследование на основные инфекции. Необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, на ВИЧ, пройти флюорографию.
• Иммунологический анализ крови на вирус простого герпеса.
• Прекращение (или хотя бы ограничение) курения, отказ от приема алкоголя и сильнодействующих (наркотических, психотропных) средств.
• Воздержание от посещения бань, саун, пляжа в течение 5–7 дней до процедуры.
• Воздержание от любой формы интимных контактов и от мастурбации (в течение 3–4 дней).
• Отказ от повышенных физических нагрузок.

Мужчине необходимо информировать сотрудников репродуктивной клиники о приеме каких-либо препаратов (в том числе назначенных специалистом любого профиля) и о возникновении любых аллергических реакций в подготовительный период.

Не следует самовольно использовать средства, предназначенные для улучшения выработки спермы. При наличии показаний такие препараты будут заранее назначены репродуктологом.

Как проходят заморозка

Процедура криоконсервации проводится в несколько последовательных этапов. Ведь заморозке подвергается не нативный эякулят, а бережно выделенные и особым образом обработанные сперматозоиды. Это обеспечивает равномерность их криоконсервации, сохранность при хранении без разрушения наследственного материала и потери функциональной активности.

Основные этапы процедуры заморозки:

• Сдача мужчиной биоматериала и быстрая доставка контейнера с эякулятом в лабораторию.
• Выдерживание порции спермы в специальном инкубаторе, для разжижения.
• Центрифугирование, получение очищенной фракции сперматозоидов.
• 10-минутное выдерживание выделенных клеток в растворе-криопротекторе. Это поможет избежать процесса кристаллизации в их цитоплазме и разрушения клеточных стенок.
• Аккуратное заполнение индивидуально маркированных емкостей обработанными сперматозоидами.
• Первичное охлаждение емкостей со спермой до +4°С в специально выделенной морозильной камере, поддерживающей температуру -20°С.
• Собственно заморозка сперматозоидов путем помещения контейнеров в емкости с жидким азотом. Криоконсервация происходит при температуре -79°С в течение 120 мин.

После завершения заморозки контейнеры переносят в специальный сосуд Дьюара, заполненный жидким азотом. Температура хранения в нем поддерживается на стабильном уровне и составляет -196°С.

Срок депонирования спермы теоретически не ограничен, но чаще всего криоконсервированные сперматозоиды стараются использовать в течение 3–5 лет после заморозки. Но в мировой практике нередки случаи более длительного хранения эякулята, с успешным последующим оплодотворением и получением полноценных эмбрионов.

Как использовать замороженную сперму

Криоконсервированный материал может использоваться в протоколах ЭКО, ЭКО+ИКСИ. Для этого его предварительно размораживают, применяя метод обратной заморозки, оттаивания в условиях комнатной температуры или на водяной бане (при температуре 37°С).

Размороженную сперму исследуют, оценивая процент подвижных половых клеток. Средний процент выживаемости сперматозоидов составляет до 76%, при этом их генетический материал не подвергается дополнительным мутациям и остается в стабильном состоянии.

Размороженная сперма используется в течение 1,5–2 часов.

Где проводят криоконсервацию

Криоконсервация половых клеток может проводиться только в специально оборудованных центрах, имеющих соответствующую лицензию и сертифицированных специалистов. Некоторые из них занимаются лишь процедурой заморозки, другие имеют оснащение для криобанка – выделенного места длительного хранения криоконсервированного полового материала.

Наличие собственного криобанка расширяет возможности репродуктивной клиники и позволяет широко использовать в ЭКО криопрограммы с собственными или донорскими сперматозоидами. Пациенты таких центров имеют возможность сдавать в хранилище сперму по мере необходимости, не опасаясь нехватки контейнеров для ее транспортировки.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – современное специализированное медучреждение с высококлассным оборудованием, собственной лабораторией и собственным криобанком. Наши специалисты имеют богатый опыт работы и успешно применяют криопрограммы для профилактики и лечения различных форм супружеского бесплодия.

Высокий профессионализм врачей, грамотный подход к диагностике и лечению, использование современных проверенных результативных методик в ICLINIC – все это дает высокий процент успешного решения репродуктивных проблем. Наша клиника признана лучшей по эффективности ЭКО, проведенных в СПб и ЛО в 2016 и 2017 годах.