Роды на 41-42 неделях беременности

Роды на 41-42 неделях беременности

Если дата родов, определенная в качестве предполагаемой, уже давно прошла, а роды не наступают, то после 41 недели беременности вопрос обычно ставится ребром. Ведь переношенная беременность нежелательна ни для матери, ни для малыша. Как проходят роды на 41-42 акушерской неделе, имеют ли они отличительные особенности, в каких случаях допускается стимуляция родовой деятельности – об этом мы расскажем в данном материале.

Мнение врачей о сроке

В понимании большинства обывателей, 40 недель – это предельный срок гестации. Если роды не наступают в этот период, женщины начинают волноваться. Их беспокойство подогревают родственники, подруги, интернет, пугающие беременную последствиями переношенной беременности. На самом деле ничего страшного в 41-42 неделе беременности нет. Переношенной, по медицинским стандартам в России, считается беременность от 42 полных акушерских недель.

Чаще всего до такого срока донашивают малышей первородящие, поскольку их родовые пути и матка менее эластичны, и организм дольше готовится к родам. Нередко задерживаются в маминой утробе дети крупные, с солидным весом. Причиной задержки родов может стать и неправильно определенный срок беременности (чаще такое бывает у женщин с нерегулярным менструальным циклом и у тех, у кого цикл обычно длится больше 32 дней). Малая подвижность женщины, сниженная физическая активность, психологически подавленное настроение и стресс, страх перед родами также не способствуют началу родовой деятельности.

Статистика гласит, что на 41-42 неделе рождается до 6% малышей и это солидная цифра. Если 41 неделя миновала и началась 42-я, главное, сохранять спокойствие. В большинстве случаев на этом сроке женщине порекомендуют лечь в стационар, чтобы вместе с докторами принимать дальнейшие решения.

Роды могут начаться в любой момент, а могут и не начаться и тогда, после предварительного обследования в роддоме, будет решаться, что делать дальше: продолжать ожидать или стимулировать роды.

Как чувствует себя ребенок?

На 42 неделе беременности ребенок считается полностью доношенным. Пролонгированная беременность мамы пока не вредит его состоянию, хотя плацента уже изрядно истончилась и справляется со своими обязанностями по питанию и газообмену все хуже. Тем не менее, беременная может не волноваться – в организме крохи вовсю работают компенсаторные механизмы, и он получает все необходимое.

В старении плаценты есть и свой большой плюс: она становится плохим барьером, и малыш начинает получать из материнской крови все больше антител к разным возбудителям. А потому, по отзывам педиатров, дети, которые родились после 40 недели беременности, обычно обладают более сильным иммунитетом по сравнению с ровесниками.

На 41-42 неделе малыш двигается крайне мало. Ему тесно, он занимает всю полость матки, количество вод снизилось до минимального порога. Вес детей на этом сроке может быть различным – от 3.5 до 4.5 килограммов и даже больше.

Рост превышает 53 сантиметра. Все органы и системы детского организма работают как часы. Малыш спит и бодрствует, но обычно на этой неделе чаще спит. Он тоже экономит энергию в преддверии родов.

Выглядят малыши на этом сроке очень привлекательно: они пухлые, симпатичные, кожные покровы имеют нежный розовый цвет. За счет того, что кроха решил задержаться, у него накоплено достаточно подкожной жировой клетчатки, в легких образовалось достаточно сурфактанта, чтобы дышать после рождения самостоятельно. Все это сводит к минимуму риски для него в раннем неонатальном периоде. Ребенок соответствует всем признакам доношенности.

Минус заключается в том, что он все еще продолжает расти и набирать массу. Это может затруднить процесс родов, особенно если диаметр головки и без того был немаленьким. У 95% женщин на этом сроке малыши находятся в нижней части матки, прижавшись головкой к выходу из нее. Эта позиция означает, что к родам ребенок готов. Если кроха не опустился, причиной тому может быть многоводие, а также индивидуальные особенности строения таза будущей матери.

У крохи активно растут волосы и ногти, поэтому при родах на 42 неделе малыши обычно радуют родственников приметной шевелюрой и роскошным длинным и довольно острым маникюром.

Выбор тактики родовспоможения

Всемирная организация здравоохранения не советует стимулировать роды до полных 39 недель беременности. В России Минздрав более «терпеливый», а потому до 42 недели беременности активные акушерские действия оправданы только в том случае, если имеются основания утверждать, что плод внутриутробно страдает либо в случае ухудшения самочувствия будущей мамы из-за обострения хронического заболевания, например.

Поэтому на 41-42 неделе предпочтительной считается тактика наблюдения и выжидания. Ежедневные осмотры в стационаре или через день – в консультации, если женщина отказалась от госпитализации, призваны установить, какими темпами идет созревание шейки матки. В течение беременности она довольно длинная и жесткая, плотно закрытая. По мере приближения родов она размягчается и укорачивается до 1-1.5 сантиметров. На этом сроке часто длина шейки матки составляет значение менее сантиметра.

Читайте также:  Что такое пиоспермия и как она влияет на зачатие?

Активное вмешательство проводится в том случае, если шейка незрелая или недостаточно зрелая. В этой ситуации на текущем сроке проводится подготовка шейки матки: беременной в стационаре назначают гормональные препараты в форме инъекций или местного геля на область шейки.

Такая терапия должна ускорить процесс размягчения и расширения шейки матки. Иногда врачи предлагают введение в цервикальный канал ламинарий. Это палочки из сушеной водоросли ламинарии (попросту – морской капусты), которые разбухают при контакте с жидкостями, увеличиваются в размере и вызывают механическое расширение шейки матки.

Если на 41-42 неделе нет признаков созревания шейки матки и при этом терапия по ее подготовке не оказывает желаемого эффекта, назначается кесарево сечение. Для оперативных родов на этом сроке могут быть и иные показания как со стороны женщины, так и со стороны ребенка. Причинами могут быть предлежание плаценты, обвитие пуповины вокруг шейки малыша, слишком крупный плод при узком тазе, а также многие ситуации, связанные с ухудшением состояния ребенка. Для определения последнего, беременной на этой неделе ежедневно проводят контроль КТГ, при необходимости делают УЗИ с допплером для установления особенностей кровотока в плаценте и пуповине.

Индукция родов

Стимуляция родов на 42 неделе в домашних условиях невозможна, их вызывают при необходимости только в роддоме. Все показания и противопоказания к родовозбуждению описаны клиническим протоколом Минздрава РФ с поправками от 2016 года. Именно этот документ является основным для врачей, которым предстоит принять решение – вызывать роды или не вызывать.

Индукцией называется искусственная стимуляция родовых схваток, которая должна привести к началу родового процесса через естественные физиологические родовые пути. Согласно этому документу, врачам предписывается проводить индукцию в промежуток между 41 неделей + 0 дней до 42 недель + 0 дней.

Основания для стимуляции также четко описаны в протоколе:

  • разрыв плодного пузыря (излитие вод или их постепенное подтекание);
  • гестоз, преэклампсия, высокое артериальное давление у будущей матери, которое не снижается или недостаточно снижается медикаментозными средствами;
  • хориоамнионит (воспалительный процесс хорионической и амниотической плодной оболочек одновременно);
  • рецидив хронических заболеваний сердца, печени, почек у матери;
  • резус-конфликт матери и малыша;
  • ухудшение состояния плода по данным КТГ (ПСП 2 и более балла).

Не стимулируют роды из-за того, что при вызове схваток могут развиться тяжелые нежелательные последствия для матери и плода при следующих ситуациях:

  • предлежание плаценты и пуповины;
  • косое и поперечное предлежание малыша в полости матки;
  • наличие рубцов на матке (кесарево сечение в анамнезе или иные хирургические вмешательства, которые проводились со вскрытием тела матки);
  • тяжелые разрывы (от 3 степени) шейки и родовых путей в предыдущих родах;
  • половая герпетическая инфекция в активной стадии;
  • травмированные или деформированные кости таза.

Обязательные условия, при которых врач может стимулировать роды на данном сроке:

  • наличие зрелой шейки матки, готовой к раскрытию в ходе схваток (по шкале Бишопа от 8 баллов и выше);
  • наличие информированного письменного согласия самой пациентки;
  • малыш должен находиться в головном предлежании.

Методы стимуляции бывают механическими и медикаментозными. К первым относятся уже описанные выше ламинарии, а также внутрицервикальный катетер Фолея. И те и другие вводятся в шейку на сутки. После этого извлекаются.

Для медикаментозной индукции Минздравом одобрены такие препараты, как «Мифепристон», гель «Динопростон», «Мизопростол». Если через сутки не начинается родовая деятельность, женщину переводят в родовое отделение и проводят амниотомию – прокол или ручной разрыв оболочек плодного пузыря. При отхождении вод активизируются особые ферменты, которые могут воздействовать на шейку матки.

В 50% случаев после амниотомии через 2-3 часа начинаются схватки. Если этого не происходит, Минздрав рекомендует начинать делать уколы «Окситоцина», который заставляет матку сокращаться. «Окситоцин» вводят внутривенно по определенным схемам и в определенной дозировке. Если через 12 часов эффекта нет, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Существует и еще один ручной способ, при котором акушер отделяет нижнюю часть плодного пузыря от шейки матки. При этом пузырь остается целым, ни крови, ни вод в норме быть не должно.

Использование «Мифепристона»

Этот препарат предназначен для проведения медикаментозных абортов на ранних сроках беременности. Он полностью блокирует выработку прогестерона и активизирует сокращения матки. Действует средство довольно агрессивно: отслаивает плаценту, после чего родовые пути раскрываются, и малыш покидает полость матки.

Есть профессиональные мнения, которые гласят, что использовать «Мифепристон» при стимуляции опасно по двум причинам:

  • повышается риск нарушения состояния плода из-за резкого отслоения плаценты;
  • нарушается гормональный фон женщины, что нередко становится причиной проблем со становлением лактации.

У препарата много противопоказаний и побочных действий. В Минздраве официально считают, что негативное действие средства полностью покрывается положительным его эффектом – роды наступают. Соглашаться на этот препарат или отказаться от него в пользу других медикаментозных средств для индукции, решать женщине.

Читайте также:  Как правильно посчитать схватки? Какие счетчики бывают?

Важно помнить лишь, что производители рекомендуют использовать средство для абортов. На беременных опытов не ставили, клинических данных о воздействии на плод и мать недостаточно.

Особенности родового процесса

Роды на 41-42 неделе обычно протекают без особенностей. Риск осложнений находится на базовом уровне и со сроком беременности никак не связан. Но сам факт индукции может вызвать осложнения, такие как гипертонус матки, стремительные роды, разрыв матки из-за слишком сильных схваток. Есть вероятность развития кровотечения, а также ухудшения состояния плода уже в процессе родов. В некоторых случаях после стимуляции развивается первичная слабость, при которой схватки не обладают достаточным ритмом и силой и почти не приводят к раскрытию шейки.

Стимуляция родов считается вмешательством в естественный процесс, а потому сам ее факт повышает вероятность осложнений как во время родов, так и в послеродовом периоде.

После стимулированных родов нередко есть проблемы с инволюцией матки – ее обратным развитием. Матка хуже сокращается, повышается риск присоединения инфекций в результате застоя лохий.

Отзывы пациенток

По отзывам женщин, дети на 41-42 неделе беременности рождаются довольно крупными, некоторые – с признаками переношенности, но вполне здоровыми. Главное, утверждают опытные мамы, не пить молока и не употреблять много мяса в последние недели гестации, чтобы не допустить раннего отвердения костей черепа плода. Большинству, по отзывам, на этом сроке пришлось пройти через индукцию родовой деятельности.

О 41 неделе беременности смотрите в следующем видео.

  • Что происходит
  • Выделения и боль
  • Роды не начинаются
  • Предвестники
  • Дыхание при схватках
  • Подготовка к родам
  • Роды

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

41 неделя беременности

Интересные факты

Параметры Показания
Срок с зачатия 39 недель
Срок по месячным 41 неделя
Какой месяц 9
Размеры и вес плода 520 мм, 3720 г
Размеры матки ВДМ — 36-38 см
Вес беременной Прибавка с начала беременности 10-15 кг; за последнюю неделю 200-300 г

Наступила сорок первая неделя беременности, а никаких признаков родов все нет и нет, хотя сроки ПДР уже прошли? Не тревожьтесь раньше времени: в норме ребенок может появиться на свет с 38 по 42 неделю. Так что и у вас, и у него есть еще немного времени для подготовки. Используйте его правильно: больше отдыхайте, спите не менее 8-9 часов и настраивайтесь только на лучшее! А пока узнаем, что происходит с беременной и плодом на 41 неделе беременности.

Самочувствие будущей мамы

Все ваши ощущения на 41 неделе беременности связаны с подготовкой организма к предстоящему рождению нового человека. Усиленное потоотделение и жар обусловлены гормональными изменениями. Вы можете чувствовать боли в пояснице и промежности. Если тянет низ живота на 41 неделе беременности, то это, вероятнее всего, признак тренировочных схваток. Чтобы отличить их от истинных, оцените интервалы между ними. Если они одинаковые, а дискомфорт нарастает, это начало родовой деятельности.

Вес и живот беременной

Прибавка в весе к 41 неделе составляет в норме 16-17 кг. На поздних сроках беременности вы можете даже немного похудеть. Перед родами организм избавляется от лишней жидкости. Вы могли заметить, как сократились отеки, а запоры сменились поносом или разжижением стула. Снижение веса – один из предвестников родов.

Окружность живота может быть около 100 см, поэтому все привычные действия теперь уже кажутся практически невыполнимыми: сесть, надеть обувь, встать с кровати. Все чаще вы чувствуете усталость, слабость и сонливость. После опускания живота вас покинули изжога и одышка, но участились походы в туалет, усилились боли в тазовых костях.

Развитие плода

На 41 неделе беременности вы не так ярко чувствуете движения малыша. Ему не хватает свободного пространства, большую часть суток он проводит спящим, копит силы для предстоящего появления на свет. Поэтому если вдруг вы почувствовали, что ребенок стал активно шевелиться, обязательно сообщите об этом гинекологу, который ведет беременность: так может проявляться гипоксия.

На пальчиках рук и ног малыша уже есть ногти. У некоторых они настолько длинные, что после рождения вам понадобится одежда со специальными рукавами или варежки-антицарапки, чтобы он не поранился. Чуть позже вы можете постричь ноготки.

Дети, рожденные после 40 недели беременности, обычно крупнее появившихся ранее. Так как все, чем они заняты сейчас, – это набор веса. Органы и системы уже полностью развиты.

Анализы и УЗИ

На 41 неделе беременности вас попросят явиться в роддом для предварительной консультации. Здесь же вам будет предложено сделать кардиотокографию и УЗИ с допплерографией.

Результаты исследований помогут специалистам понять, все в порядке с плодом, хватает ли ему кислорода, в каком состоянии находится плацента и околоплодные воды. Перенашивание так же опасно, как и преждевременные роды, поэтому акушерам-гинекологам важно «держать руку на пульсе», чтобы вовремя оказать помощь роженице.

Что обсудить с врачом

  • На последней плановой консультации гинеколога стоит уточнить, когда вам необходимо явиться в роддом, если схватки не начнутся самостоятельно. Обычно рекомендуется это сделать на сроке беременности 41 неделя и 6 дней.
  • Если УЗИ или анализы определили у вас осложнения беременности – тазовое предлежание, маловодие, обвитие пуповиной и др. – возьмите направление в роддом, чтобы планово госпитализироваться и получить необходимую помощь.

Когда стоит отправиться в роддом

Первый признак начинающейся родовой деятельности – регулярные схватки. Сначала они длятся не больше 5-7 секунд, а промежуток между ними составляет около 20 минут. Пока интервал такой большой, вы можете оставаться дома. Но как только он сократится до 10 минут, а сами тянущие ощущения будут наблюдаться в течение 10-15 секунд, стоит ехать в роддом.

Это применимо к первым родам. Все последующие проходят гораздо быстрее, поэтому при первых же схватках стоит собираться. Другое обстоятельство, при котором следует незамедлительно отправиться в роддом, – отхождение околоплодных вод. Длительное пребывание в безводной среде опасно для плода.

А вот если вы заметили, что отошла пробка – слизистые выделения прозрачного или розоватого цвета с коричневыми или кровянистыми прожилками, то это не повод, чтобы мчаться в родильное отделение. Дождитесь схваток. Пробка может отходить даже за 10 дней до родов, и если вы приедете в этот момент, вас осмотрят на предмет раскрытия шейки матки и, скорее всего, отправят обратно домой.

Как стимулировать роды на 41 неделе

41 неделя беременности, а схваток нет, и вы ищете способы ускорить процесс? Советуем вам не экспериментировать с неподтвержденными методами: питье касторки, горячие ванны и поднятие тяжестей нельзя назвать безопасными способами стимулирования родовой деятельности.

Многие женщины отмечают, что длительные пешие прогулки и интимная близость могут ускорить появление схваток. Другие советуют больше беседовать с малышом, уговаривая его скорее родиться.

В условиях стационара специалисты вскрывают плодный пузырь, чтобы вызвать роды, вводят синтетический гормон окситоцин или препараты, размягчающие шейку матки. Но к данным методам прибегают только по показаниям:

  • срок беременности более 41 недели и 6 дней;
  • симптомы гипоксии плода;
  • отошли воды, а раскрытия и схваток в течение 24 часов после этого нет.

И хотя стимулирование родов связано с определенными рисками, тем не менее, это оправдано с точки зрения медицины, здоровья плода и женщины.

42 неделя беременности (3 триместр)

Калькуляторы

Чем опасно перенашивание беременности

Многие женщины, доносившие ребенка до 42 недели, часто начинают нервничать из-за того, что роды не начинаются. Не волнуйтесь, у вас в запасе есть несколько дней, чтобы родить. Возможно, вы уже наблюдаете некоторые предвестники родов и морально готовитесь к поездке в роддом.

На сроке 42 недели беременности существует риск старения плаценты и развития различных патологий. Гипоксия плода, дефицит полезных веществ, вероятность инфицирования или обвитие пуповиной – все это можно предотвратить, если вовремя обратиться к лечащему врачу и пройти обследование. Доктор прослушает сердцебиение плода, проверит состояние шейки матки, плаценты, плодных оболочек, пуповины, измерит живот. На 42 неделе беременности будущей маме могут назначить дополнительные обследования и в случае необходимости положат в стационар для наблюдения.

Почему стимулируют роды на 42 неделе

Если вы хотите родить самостоятельно, 42 неделя – это последняя неделя для такой возможности. Когда нет схваток, врачи принимают решение о стимуляции родов. Будьте готовы к тому, что крупный ребенок труднее проходит родовые пути и, как правило, восстановительный послеродовой период будет более длительным. Также если у плода произошло окостенение черепа, в ходе естественных родов у женщины могут быть разрывы. Чтобы избежать серьезных повреждений половых органов и промежности женщины, а также черепно-мозговых травм у малыша, врачи могут прибегнуть к проведению хирургического рассечения – эпизиотомии.

Переношенная или пролонгированная беременность?

На 42-й неделе беременности врач уже более пристально следит за состоянием Мамы и Малыша, но беременность по-прежнему считается не переношенной, а пролонгированной. Очень часто такая беременность наблюдается либо у женщин с более длинным месячным циклом (более 30 дней), либо в случае нерегулярного цикла, когда изначально предполагаемая дата родов (ПДР) была определена неверно. Дело в том, что определить срок беременности с помощью УЗИ можно до 28-й недели, затем точность этого исследования оказывается недостаточной. Примерно 3-10% женщин рожают после 42 недель беременности.

Что происходит с малышом и мамой во время родов?

Продолжим рассказ о родах.

Большая часть пути позади. Теперь вашему Малышу предстоит преодолеть родовой канал. Ваш врач (наблюдающая медсестра) постоянно замеряет, как раскрылась шейка матки. И как только диаметр шейки достигнет 10 сантиметров, он скажет: пора.

Самая нижняя часть родового тоннеля имеет слегка спиралевидное строение, то есть головка ребенка словно ввинчивается в податливые мягкие ткани промежности и постепенно раздвигает их. До долгожданной встречи с вашим Малышом остается около получаса или даже меньше.

Боль для вас — это подсказка, мишень, в которую вы должны направить всю силу своих потуг. Вы делаете вдох полной грудью, чтобы легкие и диафрагма надавили на матку, а затем выдох с потугой — будто из центра вашей груди бежит мощная энергетическая волна, которая помогает Малышу рождаться. Вы также можете представить, что ваше тело словно выдыхает ребенка вниз. Такое эффективное выталкивание успешно продвигает ребенка вперед и позволяет головке быстро и безболезненно пройти вниз через наружные половые органы.

После потуги надо возобновить дыхание. Ваш Малыш и без того зажат в родовом канале и испытывает недостаток кислорода, а при вашей задержке дыхания количество поступающего кислорода в организме еще более снижается. Вместе с тем повышается содержание углерода, из-за чего кожа ребенка становится красновато-синего цвета. Помните, что разговор или излишний стресс увеличивают дефицит кислорода.

Пока вы тужитесь и немного отдыхаете, врач бдительно следит за самочувствием вашего Малыша. Поскольку измерить сердцебиение ребенка сейчас затруднительно, показателем его самочувствия является цвет кожного покрова его головки:

  • если кожа головы розовая, значит, ребенку хватает кислорода и в целом все идет хорошо;
  • допустимо, если кожа головы лиловая: хотя уровень кислорода понижен, особого повода тревожиться нет;
  • если голова выглядит синей, это тревожный симптом — циркуляция крови ребенка недостаточно хороша, ему нужно больше кислорода;
  • белый или сине-белый цвет — серьезная причина для беспокойства.

Матка сама медленно направляет ребенка вперед, и вот уже показывается головка. Чудо рождения совсем близко! Вам нужно полностью расслабиться и дышать открытым ртом. Маленький секрет: расслабление челюстей будет способствовать расслаблению мышц промежности и, как следствие, мягкому рождению Малыша (а для вас — легкому и безболезненному).

Решающий момент: голова Малыша полностью выходит из родового тоннеля, и врач высвобождает одно за другим плечи ребенка, а остальные части тела выходят уже без затруднений. Этот удивительный момент вы уже будете переживать без боли, так как от мощного давления на чувствительные нервные окончания половых органов происходит их анестезия.

Ваш новорожденный Малыш издает свой первый крик — и вы в полной мере ощущаете огромное облегчение и невероятное счастье от того, что он наконец родился!

Анализы и исследования при беременности

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — на последних неделях беременности или если предполагаемая дата родов уже прошла, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — на последних неделях беременности или если предполагаемая дата родов уже прошла, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

42 неделя беременности

Что происходит

42-я неделя беременности — время, когда плацента стареет и уже не так хорошо справляется со своими функциями, из-за чего может возникнуть гипоксия. Кроме того, снижается выработка околоплодных вод, а физическое развитие ребенка замедляется. Несмотря на это, малыш продолжает расти, а его кости — приобретать все большую твердость и плотность, что может создать сложности во время родов, особенно если у мамы узкий таз.

К 41 – 42-й неделе беременности ребенок абсолютно готов к появлению на свет. Все органы и системы малыша активно работают. Восковидная смазка и лануго практически полностью исчезли. Но бывают случаи, когда первородный пушок сохраняется на спине, плечах и других участках тела новорожденного.

На 42-й неделе беременности из-за дефицита питательных веществ у ребенка может произойти рефлекторный выброс первородного кала. И если плод проглотит амниотическую жидкость с частицами мекония, в первые минуты и часы после рождения могут развиться осложнения.

Ваше самочувствие

В 42 недели беременности будущая мама постоянно нуждается в помощи и моральной поддержке окружающих. Вы истощены и очень устали физически. На этом сроке могут появиться и психологические проблемы: возникнет раздражительность, усилится чувство тревоги, связанное с боязнью родов и опасением по поводу вероятной переношенности малыша.

А в организме на 41 – 42-й неделе беременности могут происходить различные изменения:

  • Усиление болевых ощущений в нижней части живота, промежности и поясничной области;
  • Появление предвестников родов — отхождение слизистой пробки, первые схватки, излитие околоплодных вод;
  • Расстройство кишечника.

При любых «незапланированных» симптомах не ждите развития событий, а сразу же обратитесь за медицинской помощью.

Факторы риска

После 42-й недели беременности велика опасность перенашивания ребенка. Оно может быть ложным (пролонгированная беременность) и настоящим (истинным). В первом случае плод развивается нормально и рождается без признаков «перезрелости», а причинами пролонгированной беременности могут быть осложнения на ранних сроках (тогда организм «компенсирует» упущенное время), слишком длинный менструальный цикл, наследственный фактор, а также психологические аспекты (например, желание будущей мамы родить к определенному дню).

Истинное перенашивание плода диагностируют по окончании 42 недель беременности. Это уже патология, и для нее характерны:

  • Отсутствие «передних» вод (жидкости, которая находится ниже головки малыша);
  • Резкое уменьшение объема околоплодных вод;
  • Мутность амниотической жидкости из-за попадания в нее мекония.

При истинном перенашивании ребенок рождается с признаками «перезрелости». У него крупные размеры тела, сухая шелушащаяся кожа зеленоватого оттенка и очень длинные ногти. У деток, появившихся на свет после 42 недель беременности, небольшой слой подкожного жира и повышенная плотность костей черепа.

Истинное перенашивание может быть спровоцировано разными причинами:

  • Наследственность;
  • Неправильная работа плаценты;
  • Нарушение нормального функционирования нервной системы матери и малыша;
  • Гормональные сбои в организме беременной женщины;
  • Незрелый иммунитет плода;
  • Нехватка витаминов B, C, P и E;
  • Некоторые заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • Ожирение будущей мамы;
  • Наличие в прошлом заболеваний половых органов, абортов и выкидышей;
  • Нервное напряжение, стрессы, хроническая усталость, которые испытывала женщина в течение 42 недель беременности;
  • Психические травмы или нарушения;
  • Возраст роженицы старше 35 лет;
  • Малоподвижный образ жизни.

Определить, переношена беременность или нет, может только врач, а окончательный диагноз ставится уже после родов.

Медицинское наблюдение

Если у доктора есть подозрения по поводу присутствия факторов риска, на 42-й неделе беременности проводится УЗИ, амниоскопия и допплерография. Эти процедуры позволят оценить несколько параметров:

  • Степень состаренности плаценты;
  • Количество амниотической жидкости;
  • Вид околоплодных вод (определение цвета и прозрачности дает представление о том, есть ли там меконий);
  • Состояние кровотока от плаценты к плоду и от матки к плаценте;
  • Степень плотности черепных костей малыша;
  • Состояние родничков.

По результатам обследования, которое проводится на сроке 41 – 42 недели беременности, принимается решение о том, стоит ли еще подождать естественных родов или необходимо предпринимать какие-то меры (стимуляция либо кесарево сечение).

Рекомендации

На 41 – 42-й неделе беременности надо отвлечься от ожидания начала родов и вести обычный образ жизни. Будьте активнее: гуляйте на свежем воздухе, ходите по лестницам, занимайтесь плаванием, гимнастикой и не отказывайтесь от интимной жизни. На этом сроке важно продолжать следить за изменениями в своем весе, ведь не только лишние килограммы, но и дефицит массы тела негативно отражается на ребенке.

Если в 41 – 42 недели беременности у вас наблюдаются проблемы с пищеварением (запоры, диарея, дисбактериоз), помогут здоровый рацион и режим дня. Ешьте часто, но небольшими порциями, употребляйте больше пищи, богатой растительными волокнами. Это каши, овощи, фрукты, хлеб грубого помола. А в кисломолочных продуктах содержатся пробиотики, белок и кальций, поэтому на вашем столе обязательно должны быть творог, кефир, простокваша и натуральные йогурты.

Уже не за горами тот миг, когда вы увидите своего долгожданного малыша. А чтобы ускорить его появление на свет, можно в 42 недели беременности воспользоваться безопасными методами самостоятельной стимуляции родов:

  • Массаж сосков. Если выполнять его три раза в день по 15 минут, в крови значительно увеличится уровень окситоцина — гормона, который стимулирует родовую деятельность;
  • Половой акт. Оргазм способствует сокращению маточных мышц, а в сперматозоидах содержатся простагландины, способствующие размягчению шейки матки и сокращению ее мускулатуры. Потому интимная близость на сроке 41 – 42 недели беременности не просто разрешена, но рекомендована врачами.

42 неделя беременности: что делать, если роды не начинаются

Распространено понятие, что беременность протекает 40 недель. Но специалисты знают, что нормальным считается срок от 38 до 42 недель, причем роды на 42 неделе беременности случаются у 10% рожениц. Поговорим сегодня, в каких случаях 42 неделя беременности не представляет патологии, а в каких несет риски.

42 неделя беременности: почему нет родов

Если протекает беременность 42 недели — говорим о затяжном ее сроке. Но бывает нормальная пролонгированная беременность (проще говоря, физиологически удлиненная), а бывает перенашивание как патология, что уже опасно.

Есть много причин, почему затягивается беременность. 41 неделя или даже 42 неделя наступает в случаях, если:

  • роды у женщины первые;
  • на ранних сроках были осложнения;
  • для женщины характерен длинный, до 30 дней, менструальный цикл;
  • сказываются психологические факторы — боязнь родов или желание родить к какому-то сроку.

Курение во время беременности: мнение врачей

В таких случаях роды в 41 неделю и даже роды на 42 неделе не считаются отклонением от нормы, особенно если плод развивается нормально.

Но если проходит 42 неделя беременности, роды не начинаются, то по ряду признаков говорим о перенашивании. Оно тоже имеет свои причины:

  1. В организме случаются гормональные сбои, а нехватка гормонов и витаминов задерживает роды.
  2. Некоторые заболевания женщины: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, половой сферы.
  3. Малоподвижный образ жизни.

Такие естественные или патологические процессы становятся причиной того, что роды задерживаются. И я не раз сталкивалась с такими ситуациями на практике, объясняя женщинам причины происходящего.

42 неделя беременности: что происходит с ребенком

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

За 40 недель плод абсолютно созрел и готов появиться на свет. Вес его достигает 3,5–4 кг, рост 50–57 см, он готов дышать, кричать, есть и делать все, что ему положено. Поэтому задерживающиеся роды сказываются на ребенке негативно:

  1. Плацента «стареет», не выполняет в полной мере свои функции по снабжению кислородом, питательными веществами, обеспечению нормального кровотока.
  2. Из-за недостатка кислорода движения плода ослабляются. Маме настоятельно рекомендую внимательно следить за этим — за 12 часов должно быть не менее 10 ощутимых движений.
  3. Кости черепа становятся тверже — не смогут менять форму при прохождении родовых путей.
  4. Может случиться рефлекторный выброс первородного кала — мекония. Если ребенок проглотит его с околоплодными водами, возникнут осложнения.
  5. С кожных покровов исчезает восковидная смазка. После рождения из-за этого кожа переношенного ребенка сухая, шелушится, легко инфицируется.

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Если плод развивался нормально и созрел, то неважно, на какой неделе роды состоятся. Опасно, если они затягиваются при полной готовности ребенка к появлению на свет.

Читайте также: Изжога при беременности: что делать

42 неделя беременности: ощущения беременной женщины

Итак, ваш календарь для беременных показывает, что роды приблизились. На какой неделе это произойдет, будет ли вовремя или затянется — женщины ожидают с замиранием и надеждой. У многих появляются психологические проблемы — боязнь самих родов, тревожность, раздражительность. Коллеги рекомендуют проводить психологическую подготовку к родам.

Но если прошли необходимые 40 недель, а роды не наступили, особенно тяжело переносятся неизбежные сложности:

  • Усиливается ноющая боль в низу живота, в промежности, пояснице: тазовые кости раздвигаются при приближении родов.
  • Живот достигает максимального размера, давит на поясницу, ноги, что вызывает сильную усталость.

13 неделя беременности: ощущения, что происходит с малышом

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

  • Мышцы живота все чаще напрягаются, матка пребывает в тонусе, готовится вытеснять плод.
  • Головка ребенка давит на мочевой пузырь — женщине приходится часто бегать в туалет.

Все эти факторы могут создавать ощущение слабости, сонливости: женщина устала от своего состояния, ждет разрешения от него.

42 неделя беременности: вмешательство специалистов

Врач, у которого вы на учете, может вовремя определить фактор риска, если беременность 42 недели, а схваток нет. Назначаются дополнительные обследования, которые помогут установить вероятность осложнений по таким показателям, как:

  • степень старения плаценты: насколько она истончилась и деформировалась;
  • количество амниотической жидкости;
  • цвет, прозрачность околоплодных вод;
  • уровень кровотока от матки к плаценте и плоду;
  • уплотнение костей черепа плода.

37 неделя беременности: развитие плода, вес и рост, изменения в организме

Имея результаты обследования, доктор взвесит все риски и примет оптимальное решение. Методы подготовки к родам при переношенной беременности хорошо исследованы.

42 неделя беременности: рекомендации, когда ехать в роддом

Наступила беременность 42 недели — что делать? Если беременность протекает нормально, женщине рекомендуется быть даже активнее, чем раньше. На сайте WebMD советуют не оставлять занятия плаванием и фитнесом на поздних сроках.

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

Поможет набраться сил и энергии перед родами здоровый рацион. Употребляйте каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Я рекомендую есть чаще, 6–7 раз в день, но небольшими порциями.

Советую на последних сроках беременности начинать самостоятельную стимуляцию родов. Так, увеличивает уровень гормонов массирование сосков — 3 раза в день по 15 минут. Не запрещается, а даже будет полезна интимная жизнь: при оргазме сокращаются мышцы матки, а в семенной жидкости есть вещества, размягчающие шейку матки.

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Роды могут начаться внезапно и протекать стремительно. Известны симптомы приближающихся родов, при появлении которых надо ехать в роддом немедленно:

  • началось подтекание или отошли околоплодные воды;
  • сократился интервал между схватками;
  • началось кровотечение;
  • появилась острая боль в матке;
  • началась тошнота, рвота, полуобморочное состояние, отекли руки и ноги, поднялось давление.

Но все-таки я и мои коллеги советуем женщинам после 40 недель постоянно находиться под наблюдением специалистов, лечь на плановую госпитализацию.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

  1. Жанбусинова Г.Г. К вопросу психопрофилактической подготовки к родам // Медицинский журнал Западного Казахстана. — 2012. — №3(35). — С. 126. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-psihoprofilakticheskoy-podgotovki-k-rodam/viewer
  2. Морозова Ю.В. и др. Переношенная беременность: выбор метода подготовки к родам // Медицинский альманах. — 2014. — №5(35). — С. 51–54. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/perenoshennaya-beremennost-vybor-metoda-podgotovki-k-rodam/viewer
  3. Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows // WebMD. — 2018. — 16 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/ss/slideshow-pregnancy-fitness-moves

40 неделя беременности: полное описание, когда рожать, советы

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора

Ждать или нет ? О своевременности наступления родов

Когда наступает срок

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

  • определение срока беременности по данным анамнеза;
  • наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
  • ультразвуковое исследование, допплерометрия;
  • кольпоцитология;
  • определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
  • амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
  • амниоскопия;
  • функциональные пробы – кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах – амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы – КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.

41-я неделя беременности – родить или погодить?

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться – не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто – примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Какова нормальная продолжительность беременности

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) – наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет – дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

– Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет. 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) – ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

– Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3–4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности – погрешность составляет 2–3 недели.

Из других методов определения продолжительности беременности следует назвать:

  • дату первого положительного теста на беременность (β-ХГЧ),
  • дату первого выслушивания сердечных тонов (в 12 недель с помощью допплеровского датчика и с 18 недель — стетоскопом),
  • дату достижения дном матки уровня пупка (20 недель)
  • дату первого ощущаемого матерью шевеления плода.

Важно! Считается, что если женщина носит первого ребенка, то к дате, когда она почувствовала первое его шевеление, необходимо прибавить 20 недель, а если беременность не первая, то 22 недели. Однако и эти числа весьма относительны, поскольку немногие женщины способны сразу же распознать шевеления малыша, зачастую путая их с перистальтикой кишечника.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод – крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию – это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения.

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение – разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

Таким образом, «переношенность» – это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Комментарий эксперта

– Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

  • слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
  • отсутствие казеозной смазки;
  • прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
  • плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
  • окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
  • длинные ногти у новорожденного;
  • отсутствие пушковых волос;
  • снижение тургора (упругости) кожи.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

– В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

– При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

– Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2–3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, запись КТГ, выполнение допплерометрии и фетометрии плода.

При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5–41 недели нецелесообразна.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности – относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева .

Комментарий эксперта

– В случае планирования родов активная тактика зависит от степени перенашивания и зрелости шейки матки. При зрелой шейке показана схема родовозбуждения с амниотомией. После амниотомии в течение 2-3 часов необходимо выжидание, при отсутствии регулярной родовой деятельности следует приступать к введению окситоцина.

Осложнения при переношенной беременности

Если вы принимаете самостоятельное решение оставаться дома при сроке более 41-й недели, помните: вы очень рискуете. Переношенная беременность – тяжелое осложнение и для плода, и для матери.

Старение плаценты

Ткань плаценты на таком сроке уже меняется, развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии (кислородному голоданию) плода, а в связи с большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных малышей повышена чувствительность к гипоксии. Нарушение проницаемости и защитной функции плаценты нередко сопровождается внутриутробным инфицированием.

Параметры ребенка

Большие размеры головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички увеличивают вероятность родовой травмы.

Заболевания органов дыхания

Частые осложнения у переношенных детей – синдром дыхательных расстройств и пневмопатии (например, внутриутробная аспирация околоплодными водами).

Последующее отставание в развитии

При перенашивании значительно увеличивается риск перинатальной смертности (в 1,5 – 2 раза), в большей мере за счет интранатальной (внутриутробной) гибели плода. Однако, если малыш появится на свет живым и здоровым, он все равно рискует в будущем существенно отстать в физическом и нервно-психическом развитии.

Комментарий эксперта

– Пожалуй, самое неприятное осложнение – усугубление плацентарной недостаточности. Дело в том, что плацента – временный орган, рассчитанный на существование в организме в течение 40-42 недель. Соответственно, к 41-й неделе плацента начинает истощаться, в ней происходят дистрофические изменения, из-за чего ребенок может испытывать недостаток кислорода. И самое грозное осложнение, как бы не хотелось об этом умолчать, – антенатальная гибель плода, риск которой начиная с 42-й недели увеличивается. Чтобы избежать неприятностей необходим постоянный контроль кардиотокографии и доплерометрии плода и, конечно же, контроль за состоянием здоровья самой будущей мамы.

Сохраняем спокойствие и наслаждаемся беременностью!

Рождение ребенка на 41-й неделе считается нормальным явлением. Главное – сохранять спокойствие и наслаждаться беременностью. Вполне возможно, вашему малышу эти дни еще необходимо провести в утробе матери.

41-я неделя, в сущности, мало чем отличается от недели предыдущей. Разве что на этом сроке, за несколько дней до родов, беременная все больше ощущает дискомфорт от собственной тяжести и неповоротливости. Её может беспокоить учащенное мочеиспускание, сильная утомляемость, боли в спине и усиление зуда в области растяжек на животе. Также могут участиться тренировочные схватки и увеличиться их интенсивность. Растяжение связок лонного сочленения становится причиной появления болей в нижней части живота, особенно во время ходьбы и надавливании на эту область. От общего дискомфорта у беременной может даже снижаться вес.

Нормой по-прежнему считаются светлые, с легким кисловатым запахом выделения. Перед родами женщина может заметить отхождение слизистой пробки, которая может иметь желтоватый оттенок и в норме содержать небольшие прожилки крови. Все это в сочетании с ощущением тяжести внизу живота указывает на то, что до предстоящих родов остались считанные дни или даже часы.

Несмотря на то, что двигательная активность ограничена теснотой, удары малыша всё ощутимее для будущей мамы, поскольку маленький кулачок крепчает с каждым днём.

А вот в случае снижения двигательной активности уже необходимо обратиться к врачу. На этом сроке необходимо регулярно делать КТГ для оценки состояния плода и отслеживания начала родовой деятельности.

Питание и физическая активность будущих мам

Рекомендации относительно питания на 41-й неделе беременности остаются прежними и мало чем отличаются от предшествующих. Необходима белковая пища, а это молочные продукты и рыба, и больше правильных, сложных углеводов – всевозможных каш. Поскольку перед родами рекомендуется очистить кишечник, то желательно, чтобы употребляемые продукты содержали клетчатку, которая присутствует в овощах и фруктах.

Что касается физической активности, то если беременная чувствует себя удовлетворительно (заметьте, не по своим ощущениям, а именно с точки зрения врача акушера-гинеколога!), то физические нагрузки не только можно, но и нужно продолжать, в отличие от малых сроков беременности, когда они могли спровоцировать ее прерывание. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика и аквааэробика для беременных вплоть до самых родов благотворно влияют на физическое и эмоциональное состояние плода и будущей мамы.

Последние дни перед родами полностью посвятите себе, настроившись на встречу с малышом. Слушайте музыку, читайте добрые книги, смотрите любимые фильмы, перебирайте приданое. Постарайтесь как можно больше отдыхать, гулять, набираться сил и, главное, не волноваться, а думать о самом благоприятном исходе.

Ссылка на основную публикацию