Роды на 35 неделе беременности

В 35 недель беременности роды могут начаться самопроизвольно, а могут быть стимулированы медицинским персоналом по определенным показателям, при которых продление беременности является нецелесообразным.

Каковы особенности родов на этом сроке, с какими осложнениями и рисками они могут быть связаны, мы расскажем в этом материале.

Нормально ли это?

В норме беременность длится девять месяцев в календарном исчислении или десять – в лунном. В пересчете на акушерские недели – 40 недель. Чем ближе дата рождения малыша к предполагаемой дате родов, тем лучше для него и его мамы, ведь последние недели в материнской утробе чрезвычайно важны для крохи – он набирает вес, «обзаводится» достаточным количеством подкожного жира, чтобы после рождения хорошо сохранять тепло.

В легких идет формирование сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы легких. Оно не даст им слипаться после первого самостоятельного вдоха и обеспечит возможность свободно дышать воздухом.

Роды в 40 недель – явление довольно редкое. Чаще всего малыши рождаются либо раньше, либо чуть позже определенной акушерами даты. Но понятия «раньше» и «позже» не могут быть приблизительными.

Срочными, то есть совершенно нормальными, происходящими в срок, считаются роды, которые происходят в один из дней в промежутке между 37 акушерской неделей и 42 неделей. Естественно, что чем ближе к 40 неделям, тем лучше для мамы и малыша.

Роды на 35 неделе по всем существующим в акушерстве стандартам считаются преждевременными. Этот определение будет правильным и точным и в том случае, если родовый процесс начнется на 34-35 неделе, и в том случае, если малыш появится на свет в полных 35 недель.

Следует сказать, что среди всех преждевременных родов, по медицинской статистике, на 34-37 неделю приходится самое большее количество случаев досрочного появления детей. До 34 недели рождается не более 20% малышей- «торопыг», до 31 недели – около 15%. И если по отношению к норме роды на 35 неделе патологичны, то среди всех категорий преждевременных родов именно этот срок считается одним из самых благоприятных в отношении прогнозов на будущее для малыша.

Ребенок к этому сроку достаточно хорошо сформирован, у него функционируют все внутренние органы, он сделал определенные запасы подкожного жира и по существующей классификации недоношенности он не считается глубоко или тяжело недоношенным ребенком. Однако есть и свои нюансы, о которых расскажем ниже.

Причины

Причинами родов, которые на данном акушерском сроке будут стимулировать доктора, может быть либо крайнее неблагополучие мамы, либо такое состояние у ребенка. В большинстве случаев при необходимости спасти жизни ребенка и его мамы назначается кесарево сечение, которое считается предпочтительным в этой ситуации.

Вопрос о досрочном родоразрешении решается на основе определенных основаниях. Их довольно много и их условно можно разделить на материнские и плодовые. В первом случае у женщины может обостриться тяжелое хроническое заболевание, например, может развиться почечная недостаточность, и еще 2-3 недели беременности могут попросту убить и женщину, и ее неродившегося малыша.

В интересах плода нередко такое решение принимается при возникновении тяжелого резус-конфликта, если у матери отрицательный резус-фактор крови, при состоянии тяжелой некомпенсированной гипоксии плода, когда сохранить беременность хотя бы еще на неделю не представляется возможным из-за риска его внутриутробной гибели.

Причины самопроизвольных родов на данном сроке могут быть более разнообразными. Это и состояние здоровья матери, ее хронические болезни, и патологии текущей беременности, и состояние малыша.

Вот лишь неполный список причин, которые могут повлиять на беременность и привести к преждевременным родам на 34-35 или 35-56 неделях:

аборты и выкидыши в анамнезе;
оперативное вмешательство на матке ранее;
раньше у роженицы уже были досрочные роды;
многоводие;
маловодие;
нарушение проницаемости оболочек плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости или их отхождение;
функциональное несовершенство шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
предонкологические состояния шейки матки;
предлежание плаценты;
половые инфекции;
перенесенные в самом начале беременности опасные вирусные заболевания;
недуги сердца;
сахарный диабет;
гестоз с повышенным артериальным давлением;
генетические аномалии плода.

Также роды на 35 неделе могут случиться из-за неблагоприятных социальных условий, в которых находится беременная – недостаток полноценного питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, постоянный стресс, тяжелый труд. В группе риска и женщины в возрасте до 18 лет и после 40 лет (поздние роды – особый фактор риска).

Родить на 35 неделе могут женщины, которые вынашивают двойню, а также беременные, вынашивающие малыша в тазовом предлежании. Наиболее часто столь рано рождаются мальчики.

Особенности родового процесса

Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.

Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.

Преждевременные роды опасны тем, что в 30% случаев они сопровождаются различными осложнениями, процесс протекает с патологиями и отклонениями.

Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.

При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.

В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).

Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.

Риски и потенциальные последствия для ребенка

Как уже говорилось, в легочной ткани полностью доношенного малыша сформировано достаточное количество сурфактанта. Если родовый процесс стартовал раньше времени, то есть риск, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного дыхания, разовьется респираторная недостаточность. Именно она занимает первое место среди причин детской смертности в результате преждевременных родов.

Сегодня, с развитием реанимационной помощи, появилась возможность спасать таких детей, но процент смертности все равно остается достаточно высоким.

Острый респираторный дистресс-синдром развивается резко, внезапно после совершения крохой первого вдоха. Синдром проявляется удушьем, острой кислородной недостаточностью. Ребенка можно спасти, если срочно оказать ему реанимационную помощь – подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогнозы врачей неоднозначны, заранее никто не сможет гарантировать, что малыш сможет дышать самостоятельно. К тому же длительное пребывание на аппарате ИВЛ и зондовое питание создают риски инфицирования дыхательных путей, что также может стать причиной ухудшения состояния малыша.

В состоянии гипоксии очень быстро разрушаются клетки головного мозга, поскольку этот орган одним из первых реагирует на нехватку кислорода. Поэтому и последствия перенесенного дистресс-синдрома также никто не сможет оценить заранее. Они будут зависеть от степени поражения мозга, от обратимости этих процессов.

Мозговые нарушения у рожденных раньше срока детей регистрируются чаще, чем у доношенных, не только по причине дистресс-синдрома. Сами структуры мозга на 35 неделе не настолько зрелые, как у плода в 38, 39 или 40 недель. Иногда фиксируются случаи мозговых инсультов сразу после рождения, в родах или через несколько часов после них.

Как проявит себя в будущем кровоизлияние в мозг, заранее оценить возможным не представляется. Степень, глубина, место локализации и размер гематомы имеют в этом вопросе главное значение. Последствия могут быть позднее проявлены невыраженными слабыми неврологическими нарушениями, а могут повлечь за собой тяжелые психические расстройства, параличи, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения.

Если роды на 35 неделе беременности протекают естественным путем, то повышенными считаются и риски травмирования малыша. За счет относительной недостаточной зрелости нервной системы могут нарушиться биомеханические процессы рождения ребенка, в результате чего могут оказаться травмированными шейные позвонки, другие отделы позвоночника.

Если к тому же роды протекают быстро, то вероятность родовой травмы в несколько раз повышается.

Чтобы успокоить женщин, следует отметить, что вероятность тяжелых последствий для ребенка, родившегося в 30 недель значительно выше, чем для малыша, который появится на свет на 35-36 неделе. А потому нужно верить в лучшее.

Важным фактором для малыша является его вес при рождении. Усредненная статистика говорит, что в 35 недель дети в среднем весят около 2500-2700 кг. Это вполне достаточный вес, чтобы ребенок после рождения мог сохранять тепло тела, чтобы не возникло нарушений терморегуляции. Однако ситуации могут быть разными, и вес некоторых малышей на этом сроке не дотягивает до 2 килограммов. Таким малышам обязательно понадобится реанимационная помощь.

По классификации степени недоношенности дети, родившиеся на 35 неделе, относятся ко второй группе. Первая считается самой диагностически благоприятной, но в нее относятся малыши, родившиеся на 36-37 неделе. Вторая группа более непредсказуема. Но есть еще и третья, и четвертая группы, при которых ребенок считается тяжелым и крайне тяжелым, а потому роды на 35 неделе беременности – это не так хорошо, как хотелось бы докторам и роженице, но и не так плохо, как могло бы быть, родись детка на пару недель раньше.

Внешне новорожденный незначительно отличается от доношенных детей. Основное отличие – рост и вес, менее пухлыми будут и щечки, может наблюдаться остаток лануго на коже. У ребенка присутствуют все необходимые рефлексы – сосать и глотать он умеет, и если его рождение не будет сопровождаться дистресс-синдромом или иными осложнениями, то ребенка можно будет сразу приложить к груди.

Большинству детей, которые появились на 35-36 неделе, удается не только выжить, но и расти здоровыми на радость маме и папе. Правда, первые дни после рождения такие малыши все равно проводят под контролем неонатологов и реаниматологов в специальной кроватке с подогревом.

Опасность для женщины

Женщине, которой пришлось родить ребенка на 35 неделе, могут угрожать различные послеродовые осложнения, вероятность которых после досрочного деторождения всегда повышена.

У таких рожениц чаще, чем у остальных, регистрируются разрывы половых путей и промежности. Нередко травмируется шейка матки. Со всеми этими состояниями акушерская бригада в состоянии справиться еще в родзале, но вот восстановление после рождения малыша займет по понятным причинам больше времени.

Чуть выше и базовые риски по инфекционным и воспалительным осложнениям после родов.

Восстановительный период может быть омрачен долгим заживлением швов в промежности, а также проблемами с сократительной способностью матки.

Нередко после преждевременных родов у женщин развивается постнатальная депрессия, что очень опасно, учитывая, что недоношенному крохе требуется особый уход и забота в течение всего первого года жизни.

Отзывы

По отзывам рожениц, дети которых появились на свет в 35 недель беременности, чаще всего малыши рождались с весом 2500-2600 г. Сразу малыша не приносили, некоторым на кормление ребенка приносили через двое суток, а некоторым чуть позднее. В роддоме с такими малышами женщины обычно проводят дольше времени, выписывают их либо на 8-12 день (доношенных малышей – на 3 сутки), либо переводят в детскую больницу.

Даже мамы, дети которых долго были в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, утверждают, что отдаленных последствий у детей пока не обнаруживается. Растут и развиваются они согласно возрастным нормам.

Проблем с лактацией после родов на этом сроке обычно не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки после рождения малыша и его количество и качестве никак не страдают от факта преждевременных родов.

Читайте также: Все о ранней овуляции

Подробнее об уходе за недоношенными детьми можно узнать из этого видео.

Что происходит
Развитие плода
Третий скрининг
Роды
Дыхание при схватках
Роды без боли

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

35 неделя беременности

Интересные факты

Параметры	Показания
Срок с зачатия	33 недели
Срок по месячным	35 недель
Какой месяц	8
Размеры и вес плода	460 мм, 2400 г
Размеры матки	ВДМ — 33-35 см
Вес беременной	Прибавка с начала беременности 10-14 кг; за последнюю неделю 400-500 г

Чем ближе дата родов, тем чаще беременная женщина задумывается о том, когда она сможет, наконец, вернуться к привычному образу жизни. Это неудивительно и вполне понятно. Большой живот затрудняет движения, вы быстрее устаете, а сон порой не приносит долгожданного восстановления сил. Но не стоит унывать! Совсем скоро вы станете мамой!

Узнаем, как протекает беременность в 35 недель, как проходит развитие плода и как меняются ощущения женщины в этот период. Но сперва несколько слов о подсчетах сроков гестации.

35 неделя беременности – какой месяц?

У вас без одной недели 9 акушерских месяцев. Арифметика проста: в 1 месяце ровно 4 недели. Медикам так проще и удобнее считать. Если же сверяться с привычным календарем, то у вас примерно 8 месяцев вынашивания.

Ощущения будущей мамы

На 35 неделе беременности живот уже может опуститься, поэтому дышать станет легче, исчезнет одышка и изжога. А вот позывы к мочеиспусканию участятся: матка сильнее будет сдавливать мочевой пузырь.

В молочных железах активизируется выработка молозива. Если раньше вы могли этого не замечать, то сейчас можете обнаружить пятна на белье, особенно после сна. Это нормально. Воспользуйтесь специальными вкладышами для бюстгальтера.

35 неделя беременности: болит поясница или тянет живот

Эти ощущения связаны с растущим животом, значительной нагрузкой на спину. Головка малыша сейчас давит непосредственно на кости малого таза. К тому же ему довольно тесно в утробе, и резкие толчки могут быть весьма болезненны. Справиться с дискомфортом поможет ношение бандажа. Если боли нестерпимы и носят регулярный характер, обязательно сообщите об этом гинекологу: возможно, речь идет о повышенном тонусе или о начале родовой деятельности.

Что происходит с плодом

На 35 неделе тело малыша приобретает характерные для новорожденных милые округлости и складочки за счет роста жировой ткани. Вес ребенка в среднем составляет 2,4 кг, рост – 46 см. Он отлично различает звуки и реагирует на свет, поглаживание живота и другие внешние раздражители.

Большую часть дня малыш спит, однако в течение 12 часов вы должны в норме насчитать около 10 шевелений. Иногда, проглотив слишком много околоплодных вод, он икает, и вы чувствуете, как живот вздрагивает. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. Вы можете помочь ребенку, переменив положение тела или глубоко подышав.

Анализы и УЗИ

В третьем триместре каждый ваш визит к гинекологу будет сопровождаться исследованием сердцебиения плода – кардиотокографией. Оценивая количество ударов в минуту в моменты покоя и во время шевелений, гинеколог может судить о состоянии ребенка, своевременно выявить осложнения и дать направление в стационар.

Ультразвуковое исследование проводится на 35 неделе, если ранее было выявлено или врач подозревает:

обвитие пуповины;
нарушения в плацентарном кровотоке или преждевременное старение плаценты;
недостаточный или избыточный объем околоплодных вод.

Заключение УЗИ во многом определяет тактику родов. Так, например, в сложных случаях обвития назначается кесарево сечение.

Что обсудить с врачом

Вагинальные выделения – важный показатель здоровья беременной. Если появился желтый или зеленый оттенок, обсудите с гинекологом вопрос лечения молочницы. Медлить с этим нельзя: ребенок, проходя по родовым путям, заразится кандидозом.
Выясните оптимальную прибавку веса для вашего срока и индекса массы тела до беременности. Следить за набором на последних неделях особенно необходимо, так как лишние килограммы усложняют роды.

Возможные осложнения

В большинстве случаев болезненные ощущения на 35 неделе беременности являются нормой, если они быстро проходят и не очень интенсивны. На поздних сроках опасным считается поздний токсикоз или гестоз беременных. Он проявляется в виде сильных отеков ног, рук и лица, повышенного артериального давления и слабости. В моче обычно присутствует белок. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

35 недель беременности: пробка и другие предвестники родов

Во время вынашивания цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, которая не позволяет бактериальной флоре попасть в полость матки и защищает плод от восходящей инфекции. Эстрогены заставляют шейку матки размягчаться, и цервикальная слизь выходит наружу одномоментно или в течение нескольких дней.

Женщина может почувствовать, что тянет живот, как во время менструации, а затем обнаружить слизистые желеобразные выделения. Они могут быть прозрачными, с прожилками крови, желтоватые или бурые. После отхождения пробки не рекомендуется посещать бассейн, во время секса стоит использовать презерватив, поскольку существует риск инфицирования плода.

Среди других признаков приближающихся родов

Снижение веса

Вам может вдруг показаться, что вы несколько похудели. Это связано с выведением из организма лишней жидкости, отечность сокращается. С этим связаны и изменения в характере дефекации. В туалет может хотеться чаще, консистенция стула становится более жидкой, многие женщины жалуются на понос.

Опущение дна матки

Малыш прижимается головкой к нижней части матки и притягивает ее вниз ко входу в малый таз. Сам он занимает наиболее удобное положение для появления на свет. В результате этих приготовлений вы почувствуете, как стало легче дышать и исчезла изжога.

Отметим, что даже самый опытный гинеколог не сможет вам сказать, как скоро начнутся роды после появления названных симптомов.

Чек-лист 35 недели беременности

Даже если вы не чувствуете былую легкость в теле, не забывайте про физическую активность. Она поможет держать тело в форме. Простая прогулка на свежем воздухе способствует кровообращению, улучшает сон и общее самочувствие.
Составьте список вещей, которые понадобятся вам в роддоме. Посетите день открытых дверей: такие мероприятия регулярно проводятся в родильных домах. Вы можете уточнить все интересующие вас вопросы пребывания: как оснащены палаты, возможно ли присутствие партнера, кто и когда вас может навещать, что можно и нельзя брать с собой.
Уделите особое внимание в диете продуктам с высоким содержанием железа. В последние недели малыш запасается этим микроэлементом. Его достаточное потребление предупредит развитие анемии на первом году жизни.

Тридцать пятая неделя беременности – это время, когда вы еще можете успеть посетить курсы для будущих мам при Медицинском женском центре. Готовьтесь к родам правильно вместе с нашими специалистами – опытными гинекологами и педиатрами.

35 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 35 неделе?

К 35 неделе беременности от зачатия малыш уже довольно упитанный, его масса увеличилась за счет подкожного жира и роста костей.

Все системы организма ребенка готовы к работе. Он постоянно делает дыхательные движения, при которых в легкие попадают околоплодные воды. С каждым выдохом они выталкиваются обратно. Легкие ребенка, по сути, сформированы, а значит в случае родов он сможет дышать без помощи аппаратуры.

– Беременность на сроке 37-41 акушерская неделя (35-38 недель от зачатия) является доношенной, а роды на этом сроке – своевременными. Ни о каких преждевременных родах в этот период мы не говорим, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева, gracheva.doc. – Бывает, конечно, что малыш слишком мал к сроку гестации, у него имеется задержка роста или у матери есть соматическая патология, из-за которой ребенок меньше положенного, тогда малыш родится хоть и своевременно, но будет незрелым. Однако это частные случаи. Поэтому если до 35 недель от зачатия беременность протекала хорошо, то никаких рисков, связанных с рождением на этом сроке, для ребёнка нет.

У малыша уже завершается формирование желудочно-кишечного тракта. И желудок, и кишечник начинают сокращаться, так они готовятся к продвижению пищи от ротовой полости к прямой кишке. В кишечнике ребенка уже скопились первые отходы жизнедеятельности – меконий (первородный кал).

К этому сроку плацента начинает стареть. Это естественно – она практически выполнила свою функцию, питала ребенка все эти месяцы, а теперь тот готов к появлению на свет.

Единственное, к чему малыш все еще не готов во внешнем мире, – перепады температуры. Центр терморегуляции ребенка даже после 40 недель может не справляться со своей задачей – удерживать тепло. Поэтому крохи склонны к переохлаждению или перегреванию.

УЗИ плода

Теперь будущая мама посещает женскую консультацию еженедельно, ведь начиная с 35 недели малыш может появиться в любое время.

Все три скрининга к этому сроку уже пройдены, и УЗИ плода на этом сроке врачи могут назначить лишь в тех случаях, если есть какие-то опасения или результаты последнего скрининга требуют проверки. К примеру, УЗ-исследование может понадобиться, если малыш долго пребывает без движения, если имеется предлежание плаценты или неправильное предлежание плода, если ребенок довольно крупный, есть маловодие, многоводие или сахарный диабет.

Кроме УЗИ плода на 35 неделе имеет смысл сдать другие тесты:

проверить вес и кровяное давление;
сдать мочу на наличие белка и сахара;
сходить на кардиотокографию, чтобы проверить частоту сердцебиения плода и выявить гипоксию, если она имеется;
заглянуть к флебологу, чтобы проверить, нет ли варикоза.

На этом сроке проводятся также влагалищные исследования, которые позволяют убедиться, что нет излития околоплодных вод, что шейка матки в порядке и способна растягиваться.

До начала родов шейка может быть полностью закрыта или раскрыта всего на 1 см, но в течение родов она должна раскрыться до такой степени, чтобы ребенок мог пройти через родовой канал.

Во время такого осмотра оценивают также ширину таза будущей мамы и расположение тазовых костей. Все это необходимо, чтобы заранее определиться, что вероятнее – естественные роды или кесарево.

Фото живота

К концу этой недели плод вырастает до 48-49 см и по весу уже 2800 – 3000 граммов. По размеру он как салатный сельдерей.

Сравните фото живота на 35 неделе беременности от зачатия с предыдущими снимками, если вы заметите, что животик опустился вниз, значит малыш скоро появится на свет. Опущение живота – один из главных предвестников скорых родов, наряду с отходом слизистой пробки и желанием женщины обустроить все вокруг к рождению малыша.

Что происходит с мамой на 35 неделе?

Чаще всего внутриутробный этап развития малыша завершается к 36-38 неделям от зачатия – 38-40 акушерским – на этих сроках и появляются предвестники родов. Однако у части женщин они могут возникнуть и на 35 неделе от зачатия.

– К предвестникам родов относят перемещение центра тяжести женщины вперед, отчего при ходьбе голова и плечи отходят назад, так называемая «гордая поступь», прижатие предлежащей части плода – головы, таза или ножек – ко входу в малый таз, отчего матка опускается. У первородящих женщин это заметно уже за месяц до родов. Еще один предвестник – уменьшение объема околоплодных вод. Этого женщина сама, конечно, не ощутит, но может заметить, что похудела на 1-1,5 кг, если регулярно взвешивалась до этого, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева.

Начиная со следующей недели мама может прекратить набирать вес. Если так и случилось, значит пошел обратный отсчет до родов.

Если это первая беременность, то мама, скорее всего, доходит до конца срока – до 38-й недели от зачатия, или 40 акушерской. Однако у женщин, уже имеющих детей, роды могут наступить раньше. Кроме того, 35 неделя от зачатия – это средний срок вынашивания близнецов, так что мамам двойняшек имеет смысл собирать сумку в роддом.

Какие ощущения вы можете испытывать на 35 неделе?

– Когда предлежащая часть плода, будь то голова, попка или ножки, опускается и фиксируется на входе в малый таз, женщина замечает, что ей стало легче дышать, давление на легкие и диафрагму исчезает, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева. – Могут также появиться схватки-предвестники – отдельные координированные схватки, благодаря которым шейки матки постепенно укорачивается. Подготовительные схватки возникают чаще всего ночью, в состоянии покоя и обычно не приносят дискомфорта, не мешают обычной жизни.

На 35 неделе беременности от зачатия из-за опустившегося плода могут возникать стреляющие боли в промежности и ногах. Это ребенок и матка давят на мышцы, связки и нервы в области таза.

Кроме того, на этом сроке могут увеличиться вагинальные выделения. Если появляется слизь со вкраплениями крови, скорее всего это слизистая пробка, защищавшая малыша в утробе. Ее выделение намекает, что скоро малыш появится на свет.

Месячные

На 35 неделе беременности от зачатия женщина может заметить на белье выделения с примесью крови. Их не стоит оставлять без внимания.

– Ярко-алые, тёмно-коричневые выделения, жидкие или со сгустками – это все грозный признак, который требует немедленного осмотра врачом (причём до роддома нужно добираться на карете “Скорой помощи”). Они могут означать кровотечение при предлежании плаценты или отслойку плаценты, – предостерегает врач акушер-гинеколог.

Оба состояния опасны. Если вовремя не начать принимать меры, то есть угроза для жизни и здоровья мамы и ребенка.

Боли в животе

На последних месяцах беременности определенный дискомфорт могут доставлять ложные схватки. Как правило, они безболезненны, скорее просто неприятны. Матка сокращается обычно по ночам или когда мама отдыхает. Такие схватки – еще не повод ехать в роддом.

Однако боли в животе могут быть и менее безобидными. Сильные схваткообразные боли, сопровождающиеся кровотечением или головокружением, могут предвещать серьезные проблемы, например, отслойку плаценты. В таком случае нужно немедленно звонить 03.

Боли в животе сопровождают и настоящие схватки. Последние отличает периодичность и нарастающая интенсивность. Когда интервал между схватками достигнет 15 минут, а сами они будут длиться около 30 секунд, берите вещи, звоните мужу и езжайте в родильный дом.

Коричневые выделения

В ряде случаев коричные выделения на поздних сроках беременности считаются естественными.

– Коричневые, бурые, розоватые выделения, слизисто-сукровичные, мажущие (секрет желез шейки матки) – это чаще всего слизистая пробка – один из предвестников родов. Ее выделение не угрожает состоянию женщины и ребенка, это подготовительный этап шейки к родам, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева.

Обычно пробка невелика по объему – примерно 50 граммов.

Однако темно-коричневые выделения, жидкие, в которых присутствуют кровавые сгустки, – совсем другое дело. Они могут сигнализировать об отслойке плаценты или ее предлежании.

Вопросы и ответы

– Роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Тренировочные схватки обычно знакомы многим женщинам – они ощущаются как напряжение матки. Настоящие отличаются от них тем, что они регулярные – повторяются каждые 5-15 минут, а матка напрягается на 20-40 секунд. Промежутки между такими схватками укорачиваются, а сами спазмы, наоборот, становятся более продолжительными.

Ждать сильных схваток необязательно, если они регулярно повторяются в течение 45 минут или часа, можно собираться в роддом.

Иногда до начала схваток могут излиться околоплодные воды. Этот момент легко отличить от обычных выделений – при подтекании вод из женщины выливается минимум полстакана жидкости, а уж при излитии будет течь, как из-под крана.

Если воды потекли, едем в роддом, не ждем схваток.

Можно ли заниматься сексом?

Этот вопрос, традиционно, волнует больше мужчин, нежели женщин. Основные страхи перед «беременным сексом» можно объединить в список:

это навредит ребенку;
малыш всё чувствует и понимает;
это вызовет маточный тонус и роды;
это будет болезненно, неприятно;
изменившееся тело некрасиво.

В большинстве своем все эти страхи необоснованные.

Во-первых, малыш никак не пострадает от ваших утех, а уж если ему и передадутся какие-то чувства, то это будет ощущение маминого удовольствия, ее радости.

Во-вторых, компоненты спермы действительно помогают шейке матки созреть к родам, но мы ведь говорим о 35 неделе беременности от зачатия, когда ребенок уже готов появиться на свет, так что ограничивать себя нет смысла.

В-третьих, если секс вдруг стал болезненным и неприятным, нужно обратиться к специалисту, при нормально протекающей беременности интимная жизнь не должна причинять дискомфорт. Кстати, секс, наоборот, в таком случае должен быть более приятным. По опросам, примерно каждая пятая беременная женщина именно в эти девять месяцев впервые испытала оргазм.

Важно помнить, что некоторым секс действительно противопоказан. Врачи, как правило, обязательно об этом предупреждают. Воздержаться стоит при предлежании плаценты, при кровянистых выделениях, при многоплодной беременности. Остальным же нужно запомнить, чего лучше избегать в постели:

сексуальных «марафонов»;
агрессивного секса;
акробатики в кровати и любого экстрима.

Недоношенный ребенок

С 2012 года в России действует норма, согласно которой новорожденным на сроке более 22 недель с весом более 500 грамм должен быть оказан весь спектр необходимой помощи, включая специализированную. Правда, возможности спасать таких детей есть не везде, а только в перинатальных центрах (медицинских организациях третьего уровня родовспоможения). Именно сюда поступают беременные с преждевременными родами. Сюда же переводят недоношенных малышей из других роддомов для дальнейшего выхаживания.

В столице 5 перинатальных центров. Один из самых крупных — Перинатальный центр ГКБ №24. Здесь, благодаря мастерству врачей и самому современному оснащению не только спасают самых маленьких, но и помогают им окрепнуть.

Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении.

1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см.

2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см.

3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.

4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

10 –15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного сразу после рождения помогает решить одну из главных задач — проблему с дыханием.

Сурфактант — вещество, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе, — в достаточном количестве вырабатывается только к 34 неделям беременности. В организме малыша, родившегося раньше срока, этого вещества не хватает, то есть нормально дышать он не может. Раньше, чтобы ему помочь, приходилось проводить искусственную вентиляцию легких под большим давлением. А теперь сурфактант просто вводится в трахею через трубочку, распределяется в легких, и ребенок дышит. С появлением этой уникальной технологии даже дети весом до килограмма иногда могут обходиться без искусственной вентиляции легких.

Помощь недоношенным детям при рождении — лишь начало долгого пути. После первичной адаптации в отделении реанимации новорожденных первого этапа их переводят в соседний Детский корпус Перинатального центра ГКБ №24 на второй этап реанимационной помощи.

Здесь за жизни и здоровье своих хрупких пациентов неделями и даже месяцами будут бороться врачи. Во втором отделении детской реанимации лечатся те, кому требуется длительная реанимационная помощь, в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, это недоношенные дети весом от 500 грамм до 1,5 кг. Время, которое «торопыжки» проведут в реанимации, в среднем составляет 2 – 3 недели, но может затянуться и на 3 – 4 месяца.

Навещать своего ребенка в реанимации можно ежедневно, но не у всех есть возможность постоянно находиться со своим малышом. В ПЦ ГКБ №24 благодаря камерам, установленным в кювезах (индивидуальных детских «инкубаторах»), родители в любое время дня и ночи могут увидеть свое дитя на экране смартфона, телевизора или компьютера. Для этого нужно лишь пройти по ссылке и запустить трансляцию видеозаписи.

Особенности родов на 35 неделе беременности

Дети, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Поскольку организм у таких малышей не полностью развит, необходимо принять определенные меры предосторожности, которые помогут избежать дальнейших проблем со здоровьем.

Что может вызвать преждевременные роды в 35 недель?

Некоторые причины, по которым преждевременные роды могут произойти:

мать носит двойню или тройню;
короткая шейка матки;
матка имеет перегородку или небольшие размеры;
существуют проблемы, связанные с отделением плаценты;
во время беременности мать употребляет наркотики, алкоголь и сигареты;
преждевременные роды могут быть вызваны началом болезни.

Осложнения, с которыми сталкиваются дети, родившиеся в 35 недель

Некоторые осложнения, с которыми сталкиваются недоношенные дети:

Желтуха

У недоношенных детей некоторые органы остаются недоразвитыми. Один из них – селезенка. У ребенка, родившегося раньше срока, она не может эффективно обрабатывать эритроциты. В результате возникает желтуха.

Если игнорировать заболевание, то это чревато развитием серьезных осложений со здоровьем.

Инфекции

Недоношенные дети не получают антител от матери. Это затрудняет борьбу с вредными бактериями и вирусами. Кроме того, дети, родившиеся раньше срока, имеют меньшую массу тела. Если проводятся медицинские процедуры, то риск заражения только возрастает.

Проблемы с кормлением

Хотя сосание и глотание являются рефлексами, недоношенный ребенок может не выполнять их должным образом.

Проблемы с дыханием

Легкие остаются недоразвитыми и не имеют смазки, покрывающей ткань – поверхностно-активного вещества. Эта смазка необходима, так как предотвращает прилипание тканей друг к другу, когда они расширяются и сжимаются во время дыхания. Слабые мышцы легких приводят к болезненному дыханию.

Проблемы с увеличением веса

Недоношенные дети при рождении весят менее 2 кг. Низкий вес при рождении в дополнение к проблемам с питанием может привести к проблемам с увеличением веса.

Неустойчивая температура тела

Идеальная масса тела и процентное содержание жира в нем необходимы для обеспечения безопасности ребенка – для поддержания внутреннего тепла в нужной температуре. Отсутствие жира приводит к переохлаждению, в результате чего малышу может понадобиться инкубатор.

Лечение недоношенных детей, родившихся в 35 недель

Детям, родившимся в 35 недель беременности, может потребоваться следующий комплекс мероприятий:

Постоянный контроль показателей

Врачи будут держать ребенка под наблюдением и отслеживать его жизненно важные показатели, включая кровяное давление, температуру, кислород, ритм дыхания и т.д. Любой диссонанс связан с сигналом тревоги, который может сообщить врачам о необходимости немедленного принятия корректирующих мер.

Респираторная поддержка

Если ребенок дышит хорошо и нуждается в дополнительном кислороде, это обеспечивается через носовые зубцы. Если уровень кислорода резко низок, используется BiPAP-аппарат, который доставляет воздух до легких малыша.

Если легкие малыша не функционируют должным образом из-за недостатка сурфактанта, применяется искусственная вентиляция.

Ультрафиолетовое излучение

Если недоношенный ребенок заболел желтухой, используется ультрафиолет. Его лучи имитируют работу печени и разрушают эритроциты. Для выведения токсинов используется дополнительное увлажнение организма.

Кормление через зонд

Если ребенок не питается должным образом, врачи используют зонд – трубку, которая непосредственно входит в желудок. Эта процедура гарантирует, что грудное молоко или смесь попадут в организм. В результате ребенок растет и набирает вес.

Содействие контакту кожа-к-коже

Инкубаторы и электрические кровати поддерживают постоянную температуру тела. Однако контакт кожи с матерью успокаивает ребенка и укрепляет связь между ними.

Как ухаживать за недоношенным ребенком в домашних условиях?

Недоношенные дети требуют большего внимания и заботы, особенно в домашних условиях. Вот несколько полезных советов:

Воздержитесь от того, чтобы выносить ребенка на улицу зимой.
Соблюдайте строгий график кормления, чтобы способствовать увеличению веса.
Оставляйте малыша на тихий час в своей комнате.
Освойте процедуру искусственного дыхания.

Хотя ребенок, родившийся в 35 недель, похож на доношенного, он нуждается в вашей и медицинской поддержке. При своевременном оказании помощи он быстро нагонит сверстников и уже скоро порадует вас своими успехами!

На платформе Vikids вы можете:

35 неделя беременности

Наступила очередная неделя. Теперь, когда до даты родов остаётся всё меньше времени, всё с большим нетерпением вся семья ожидает появления на свет маленького человечка. Да и он сам готовится к рождению, заняв окончательное положение в матке.

35 неделя беременности — сколько месяцев?

Давайте посчитаем: 1 акушерский месяц составляют 4 недели, соответственно 35 недель равны 8 месяцам и 3 неделям. Заканчивается девятый месяц беременности, а до конца беременности ещё несколько недель, ведь по акушерским срокам беременность длится 10 месяцев.

Малыш на 35 неделе беременности

Ребёнок на 35 неделе беременности уже хорошо развит: все системы его организма функционируют, и в оставшееся время они доводят всю свою деятельность до совершенства. Чтобы все органы работали слаженно, нервная система малыша контролирует и регулирует с помощью эндокринной системы их деятельность. Развитие ребёнка на 35 неделе беременности отличается от развития новорождённого тем, что жирок всё ещё продолжает накапливаться у него под кожей. А уже к рождению у него и щёчки пухленькие будут, и складочки-перетяжки на ручках и ножках. Ноготки на пальчиках уже достаточно подросли, поэтому иногда малыш может царапаться, что мама способна почувствовать.

Плод на тридцать пятой неделе

Плод на 35 неделе беременности по-прежнему должен сохранять свою активность, несмотря на стеснённые условия. За его шевелениями мама должна следить, чтобы не пропустить тот момент, когда он снизит или увеличит количество своих движений. Порой именно таким образом кроха может указать на то, что ему плохо.

Вес ребёнка на 35 неделе беременности равен 2400 г, а его рост уже может достигать 46 см. Это усреднённые значения, которые принято считать нормой, но в 35 недель вес и рост ребёнка могут отличаться от приведённых данных. Каждый малыш развивается со своими индивидуальными особенностями, поэтому в случае небольшого отклонения от нормы переживать точно не стоит.

35 неделя

Ваш ребенок размером с джекфрут

35 неделя беременности двойней

Развитие двойняшек отличается от развития ребёнка, развивающегося в одиночку. Им приходится делить и без того тесное пространство, поэтому немного уступают в развитии. Так, вес одного из двойняшек на 35 неделе беременности равен 2250 г, а рост – 45 см. Организм беременной испытывает большую нагрузку, поэтому чаще всего женщины, вынашивающие двойню, рожают раньше срока. Полноценно развитыми двойняшки считаются к 37 неделе беременности, но вполне возможно, что и на этой неделе вы можете родить. Будьте готовы к этому, чтобы сразу отправиться в роддом. Под наблюдением врачей ваши малыши быстро догонят своих сверстников в развитии.

35 неделя беременности – что происходит с будущей мамой

Ощущения на 35 неделе беременности сложно назвать приятными. Скорее всего, беременной уже очень тяжело долго ходить, да и сидеть тоже сложно – спина болит и затекает. Поэтому намного чаще женщина старается прилечь – так она расслабляет мышцы и может отдохнуть.

Живот на 35 неделе беременности уже очень большой, а кожа на нём настолько растянулась, что любое движение малыша сразу становится заметным. Мало кому удаётся избежать появления растяжек. Если вы пользовались специальными средствами, то вы могли существенно снизить вероятность возникновения такого дефекта кожи. А уж если растяжки всё же появились, убрать их этими кремами вы уже не сможете, но после родов они станут менее заметными.

35 неделя беременности – выделения

На этой неделе вы можете обнаружить новую особенность – в выделениях появляется небольшое количество слизи. Вас это пугать не должно. К концу беременности слизистая пробка становится мягче, поэтому от неё могут отделяться небольшие сгустки слизи. Если же слизи вышло много, это может свидетельствовать об отхождении целой слизистой пробки, что предвещает скорые роды.

В остальном выделения сохраняют свои свойства, и любые изменения в их цвете, консистенции, запахе и даже количестве должны вас настораживать. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пролечить возникшую патологию. А если вы видите кровь на своей прокладке, лучше сразу вызвать бригаду скорой помощи, поскольку такой признак характерен для серьёзных проблем. Например, так может проявляться отслойка плаценты.

Тонус на 35 неделе беременности

Бывает, что возникает такое состояние, когда женщина чувствует, как её живот как будто «каменеет». Так проявляется напряжение мышц матки. Это может происходить по разным причинам: из-за нехватки определённых гормонов или же при повышении физической активности. Резкие движения также могут спровоцировать повышение тонуса матки.

Если тянет низ живота на 35 неделе беременности, внимательно наблюдайте за своим состоянием. При появлении боли, кровянистых или обильных водянистых выделений вам срочно нужно отправляться в родильное отделение.

Секс на 35 неделе беременности

Врачи не считают беременность строгим противопоказанием к сексуальным отношениям. Поэтому вы можете сохранять интимную близость с вашим любимым человеком и на таком сроке. Главное, соблюдать осторожность, выбирать позы, в которых мышцы вашего тела максимально расслаблены и нет давления на живот. Однако есть ряд особенностей течения беременности, когда гинеколог настоятельно рекомендует отказаться от секса. В таком случае лучше внимательно отнестись к словам врача, ведь на кону стоит жизнь вашего ребёночка.

Роды на 35 неделе беременности

Не все обстоятельства нам подвластны, поэтому бывает и такое, что беременная не может доносить своего малыша до положенного срока. Роды на 35 неделе всё ещё считаются преждевременными. Поэтому, когда малыш появляется на свет на таком сроке, ему требуется повышенное внимание врачей. Однако стоит отметить, что его дыхательная система уже должна быть развита настолько, что кроха сможет самостоятельно дышать. Да и практически все системы его организма настолько развиты, что будущее качество жизни преждевременно рождённого малыша при должном уходе будет на хорошем уровне.

Необходимые исследования и анализы

На 35 неделе беременности, если вам назначен приём у гинеколога, вам необходимо сдать общий анализ крови. К концу беременности данный анализ особенно важен, ведь по его результатам можно судить о наличии или отсутствии гестоза у беременной. Также врач мог назначить анализ крови для контроля уровня гемоглобина, если до этого была тенденция к его снижению. Могли быть назначены и другие анализы по показаниям.

УЗИ на 35 неделе обычно не проводится, ведь по срокам третье плановое ультразвуковое исследование уже было проведено. Однако, когда состояние беременной требует срочных дополнительных обследований, ей обязательно проведут дополнительное УЗИ для выявления патологии.

На приёме гинеколог проверяет те же параметры, что и в предыдущий раз. Врач посмотрит, насколько увеличилась высота стояния дна матки и окружность живота. Обязательно будет выслушана частота сердцебиения малыша и определено его положение в животе у мамы. Обследуя женщину, врач может посмотреть состояние шейки матки, а также проверит изменение веса и артериальное давление.

КТГ при беременности, расшифровка (35 недель)

Проведение кардиотокографии плода на 35 неделе беременности позволяет оценить состояние плода. В ходе данного исследования аппарат КТГ фиксирует несколько показателей, отвечающих за деятельность сердца малыша, а также за сократительную деятельность мышц матки. Анализируя полученные результаты, врач выставляет определённое количество баллов, которые и характеризуют состояние плода.

8-10 баллов говорят о том, что нет никаких проблем, и у малыша хорошее самочувствие.
5-7 баллов свидетельствуют о начальной стадии гипоксии (кислородного голодания). В таком случае большой угрозы для жизни крохи нет, но необходимо будет снова провести КТГ, чтобы оценить динамику состояния.
Меньше 5 баллов – это тяжёлая гипоксия. В данном случае, скорее всего, проведут экстренное родоразрешение путём кесарева сечения.

Возможные проблемы

На последних неделях вынашивание малыша может сопровождаться не только привычными проблемами (изжогой, одышкой) и болезненными ощущениями. Порой могут возникать такие состояния, которые требуют обязательного контроля со стороны врачей, внимательного обследования и даже лечения с помощью лекарственных средств.

Понос на 35 неделе беременности

Такое расстройство кишечника может возникать из-за отравления или же в том случае, если у вас развился дисбактериоз. Сам по себе он не несёт в себе никакой опасности для жизни малыша. Но при этом важно восполнять потерю жидкости, поскольку опасно именно обезвоживание. В таком случае нужно не только достаточно пить, но и постараться «закрепить» стул. В некоторых случаях достаточно киселя на основе крахмала или жидкой рисовой кашки на воде. А иногда и такие народные методы не в силах вам помочь. В том случае, когда понос продолжается достаточно долго, вам обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы нарушения водно-солевого баланса не сказались на вашем состоянии и, самое главное, на здоровье вашего малыша.

35 неделя беременности: тяжело дышать

Одышка во время беременности – явление практически постоянное. Она возникает из-за повышения давления увеличивающейся матки на диафрагму. К концу беременности проблемы с дыханием беременные ощущают особенно сильно. На последних неделях живот должен опуститься, в связи с чем дышать будет уже намного легче. Бывает и такое, что животик может и не опускаться вплоть до самых родов, что нельзя назвать каким-то отклонением.

Иногда дышать становится очень тяжело, воздуха как будто не хватает. Это может быть крайне опасно для здоровья вас обоих. Поэтому в том случае, когда воздуха совсем не хватает, а внешне вы наблюдаете посинение губ, стоит вызвать скорую помощь. Чтобы немного облегчить своё состояние, вы можете занять коленно-локтевую позу и стараться глубоко дышать.

Многоводие на 35 неделе беременности

Данная патология, как и маловодие, является опасной для жизни малыша. Многоводие возникает при наличии каких-либо нарушений в организме беременной или плода и характеризуется избыточным увеличением живота, чувством тяжести и повышением тонуса мышц матки. При этом женщина может испытывать слабость, у неё появляется одышка и болезненные ощущения в области живота. Также многоводие может быть острым (возникающим быстро, мгновенно) и хроническим. Оно вызывает целый ряд проблем, из-за которых страдает плод. К примеру, может развиться фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к нарушениям процессов, протекающих в организме малыша.

В любом случае данная патология требует дополнительных обследований и медикаментозной терапии. Если многоводие было своевременно выявлено, количество вод можно скорректировать. А в том случае, если жизни мамы и ребёнка находятся под угрозой, необходимо экстренное родоразрешение.

10 мифов о недоношенных детях

«Они часто болеют» и еще 9 мифов о недоношенных детях

Международный день недоношенных детей отмечается ежегодно 17 ноября по всему миру. В норме беременность длится 38-40 недель, но ежегодно в России 100 тысяч детей рождается раньше срока – до окончания 37 недели беременности. Причин множество – от банальных стрессов до серьезных проблем со здоровьем у мамы и будущего ребенка.

Какие последствия преждевременных родов ждут малышей и их семьи? Эксперты благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» прокомментировали самые распространенные мифы о недоношенности.

МИФ 1: Лучше родиться на седьмом месяце, чем на восьмом

Нет, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений и смертности. Родившийся на 35-36 неделе ребенок находится в отделении с обычными новорожденными. А дети, родившиеся на 33 неделе беременности, чаще попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Почему возник этот миф? Есть две версии.

Первая: Преждевременные роды на седьмом месяце беременности чаще связаны с акушерскими проблемами у матери. На более поздних сроках причиной могут стать отклонения в развитии плода, и после рождения ребенок труднее выздоравливает.

Иногда в случае ухудшения внутриутробного состояния ребенка (чаще всего гипоксии плода — нехватки кислорода) акушеры рекомендуют раннее родоразрешение.

Когда с каждой неделей проблема нарастает, конечно, лучше провести роды в 7, чем в 8 месяцев. Но в целом, более зрелые дети – это всегда лучше.

Версия вторая: это связано с сурфактантом — веществом, которое вырабатывается клетками легких и помогает им распрямляться после выдоха. У семимесячных детей это вещество уже есть, но оно временное. Во время 8 месяца беременности эти клетки у ребенка сменяются — вырабатывается уже настоящий и постоянный сурфактант, но его еще недостаточно. Поэтому раньше, если роды случались на 7 месяце, ребенок выживал. А на 8 — часто нет, так как он не мог полноценно дышать.

Но 30 лет назад был изобретен искусственный сурфактант, который врачи применяют в терапии недоношенных детей, помогая их легким раскрываться. Поэтому утверждение о том, что лучше родиться на 7 месяце, чем на 8, сегодня неверно.

МИФ 2: Недоношенный ребенок будет часто болеть

Этот миф объясняют тем, что у недоношенных не до конца сформирована иммунная система. Комментирует Елена Кешишян — руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГУ МНИИ Педиатрии Росздрава, эксперт фонда «Право на чудо»:

«Параметры функционирования иммунной системы недоношенного ребенка практически не отличаются от доношенных сверстников. Закономерности развития у них одинаковые.

Даже в реанимации — при соблюдении санэпидрежима персоналом — у детей не возникает очень тяжелых заболеваний, если нет внутриутробного инфицирования или особых повреждающих факторов. Сегодня во многих отделениях врачи перестали «бояться» оставлять таких детей без антибиотиков, и они прекрасно растут и развиваются, особенно если их еще и защищает грудное молоко.

Исследования показали, что уровень интерферона и его возможность к разрушению вируса у недоношенных детей такие же, как и у обычных сверстников.

За рубежом врачи не отмечают более частое развитие вирусных заболеваний у недоношенных детей. Но наши дети действительно часто болеют и плохо ходят в детские сады. Встает закономерный вопрос — почему?

В сознании наших семей сидит мысль о том, что ребенок «слабенький», «больной», и ему нужен особый охранительный режим. Его кутают, много лечат, так как и родители готовы к этому, и врачи боятся оставить таких детей без лечения. В результате мы чаще всего сами приводим к ухудшению здоровья.

Чтобы недоношенный ребенок стал сильным и здоровым, родителям надо прежде всего сменить парадигму и понимание «охранительного» режима. Наоборот, закаливать ребенка: постоянно с раннего детства, с первого года жизни «тренировать» иммунную систему. Нет таких препаратов, которые бы сделали это вместо родителей. Тренировка всегда идет через холодовую составляющую.

Т.е. детей нельзя кутать — надо, чтобы они как можно больше были максимально оголенными, и чтобы их ручки и, особенно, ножки были прохладными, так как ступни ног – главный источник иммунных импульсов.

Дети всегда должны быть одеты по погоде и даже легче, чем родители.

Если ребенок заболевает, нужно стараться использовать как можно меньше препаратов и помнить, что сам вирус присутствует не более трех дней, а проявления (насморк, кашель) могут держаться дольше, но это уже не опасно. Через день после нормализации температуры и при обычном самочувствии ребенка с ним нужно начинать гулять: воздух – лучшее лечение. И как можно быстрее — на фоне остаточных проявлений — нужно идти в сад. При этом надо иметь постоянного ведущего врача и готовить ребенка к детскому коллективу задолго до начала детского сада или школы».

МИФ 3: У недоношенного ребенка будет ДЦП

Недоношенность действительно является фактором риска развития неврологических нарушений — как серьезных задержек развития, так и менее серьезных нарушений. ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 г диагностируется у 5-10%. К счастью, технологии выхаживания и, соответственно, прогнозы недоношенных детей каждый год улучшаются.

Комментирует Галина Голосная — детский невролог, педиатр, эксперт фонда «Право на чудо»:

«Действительно, недоношенные дети составляют группу риска по формированию ДЦП. Но заранее нельзя сказать, будет ли у ребенка ДЦП, даже если имеются выраженные морфологические изменения на нейросонографии / МРТ.

Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.

Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».

МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются

Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».

Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.

Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.

Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.

Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.

Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».

МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль

Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.

Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».

Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:

«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.

Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.

Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.

Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.

Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».

МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками

Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.

И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко

Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.

Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.

При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.

Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:

«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.

В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.

Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».

МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами

Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.

Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.

Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.

Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.

МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь

ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.

МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле

Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!

Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:

«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.

Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».

Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

Роды на 35 неделе беременности