Признаки, причины и лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие

Автор статьи Гончиков Батор Санданович Врач-андролог, врач-уролог

Под термином «мужское бесплодие» скрывается ряд патологий, которые нарушают работу репродуктивной системы мужчин и значительно затрудняют зачатие ребенка. Диагноз ставится, если в течение года при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность не наступает. В статье специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» подробно рассмотрят причины, признаки, симптомы и варианты лечения бесплодия у мужчин разного возраста, определят факторы риска и расскажут о методах диагностики заболевания.

Какие причины возникновения бесплодия бывают у мужчин

Существует огромное количество заболеваний и состояний, которые прямо или опосредованно влияют на работу репродуктивной системы у мужчин. Репродуктологам приходится сталкиваться с последствиями самых разных патологий, и успех лечения напрямую зависит от выявления точной причины мужского бесплодия.

  • Варикоцеле: расширение вен семенного канатика, приводящее к повышению температуры внутри яичка. В результате нарушается процесс созревания сперматозоидов, и качество семенной жидкости ухудшается.
  • Водянка яичек. При этом заболевании яички сдавливаются накапливающейся в тканях жидкостью, что замедляет кровообращение и напрямую влияет на скорость и качество выработки сперматозоидов. Аналогичный эффект способна спровоцировать паховая грыжа, расположенная вблизи репродуктивных органов.
  • Различные венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и иные состояния. Одни приводят к формированию спаек в семявыводящих путях, другие влияют на потенцию, третьи препятствуют полноценному созреванию сперматозоидов.
  • Врожденные аномалии, в частности, перекручивание или неполное опущение яичек.
  • Общие системные инфекции. Даже если заболевание не касается мочеполового тракта напрямую, оно может опосредованно привести к патологиям репродуктивной сферы. Наибольшую опасность в этом отношении представляют эпидемический паротит (свинка), малярия, бруцеллез, брюшной и сыпной тифы.
  • Эндокринные нарушения: снижение уровня мужских половых гормонов или повышение концентрации женских приводит к гипоплазии (недоразвитию) яичек, ухудшению качества спермы и половым расстройствам. На состояние репродуктивной системы влияет также сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, такие как орхит, орхоэпидидимит, простатит, уретрит, негативно влияют на мужскую фертильность.
  • Травмы, возникшие вследствие ударов, порезов, неудачных оперативных вмешательств. Повреждение яичек и/или семявыводящих путей редко проходит бесследно. Иногда оно служит причиной развития воспаления и спаек, нередко приводит к некрозу (омертвению) тканей.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования. Сдавливание растущей опухолью окружающих тканей или их злокачественное перерождение неизбежно приводит к нарушению нормальной работы репродуктивных органов.
  • Расстройства сексуального характера. Импотенция, преждевременная эякуляция или ее задержка усложняют процесс зачатия даже при хорошем качестве семенной жидкости.

Исследуя причины заболевания, репродуктологи нередко выявляют у мужчин не одну, а несколько патологий, которые в совокупности приводят к бесплодию и другим проблемам в области мочеполовой сферы.

Факторы, провоцирующие заболевание

На мужскую фертильность способны влиять:

  • длительное воздействие вредных химических соединений (промышленных химикатов, тяжелых металлов);
  • контакт с радиацией;
  • частое перегревание мошонки (посещение саун, бань, прием горячей ванны, ношение чрезмерно теплого и тесного белья).

Другими возможными предрасполагающими факторами могут стать:

  • ведение пассивного образа жизни без физических нагрузок;
  • лишний вес в сочетании с сидячей и малоподвижной работой;
  • пристрастие к алкоголю и никотину;
  • наркотическая зависимость;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд;
  • бесконтрольный прием медикаментов, способных влиять на работу репродуктивной системы (гормональные и психотропные средства);
  • злоупотребление препаратами для ускоренного наращивания мышечной массы;
  • длительный прием лекарств, например, при химиотерапии, лечении язвенной болезни, грибковых инфекций;
  • различные мутации.

Доказано, что риск нарушения репродуктивной функции у мужчин выше, если их прямые родственники мужского пола сталкивались с аналогичной проблемой.

Виды бесплодия у мужчин

Классификация причин мужского бесплодия строится с учетом локализации нарушения (гипоталамус, гипофиз, яички, придаточные половые железы, семявыносящие пути) и его природы (генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая и др.). Патогенетическая классификация бесплодия включает в себя следующие группы:

В зависимости от источника заболевания у мужчин специалисты выделяют несколько видов бесплодия, каждый из которых обладает своими особенностями и отличается механизмом развития.

  • Секреторное бесплодие. Обусловлено нарушением формирования сперматозоидов, например, на фоне постоянного перегрева яичек, перенесенных инфекций или врожденных аномалий.
  • Экскреторное или обтурационное бесплодие. Развивается из-за нарушенного продвижения зрелых половых клеток по семявыводящим путям, что снижает качество спермы. В результате яйцеклетка остается неоплодотворенной. Чаще всего причиной такого нарушения становятся травмы и различные воспалительные состояния.
  • Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие. Возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, которая не распознает сперматозоиды и принимает их за чужеродные элементы. В итоге активизируется выработка специфических антител, повреждающих половые клетки, что приводит к их неподвижности и даже гибели.v
  • Сочетанное бесплодие. Обусловлено комбинацией нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают общее заболевание.
  • Идиопатическое бесплодие. При таком виде патологии невозможно выявить конкретные причины нарушения репродуктивной функции. Считается, что шанс столкнуться с этой патологией увеличивается, если мужчина курит, употребляет много алкоголя, подвергается частым стрессам и физическому перенапряжению.

По отношению к основному органу репродуктивной системы, яичку, выделяютпретестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины.

Кроме того, различают бесплодие абсолютное и относительное. В первом случае проблему невозможно устранить ни хирургическим, ни медикаментозным путем (например, при тотальном недоразвитии яичек). Относительное бесплодие может быть излечено тем или иным способом, и после устранения причины заболевания способность к зачатию восстанавливается.

Выделяют также первичную и вторичную формы патологии. Первичное бесплодие диагностируется в случае, когда за всю жизнь от пациента не забеременела ни одна женщина. Состояние является врожденным и в большинстве случаев не поддается коррекции. Вторичная форма заболевания развивается из-за перенесенных травм, болезней, которые снижают или полностью исключают способность к оплодотворению.

Симптомы бесплодия у мужчин

В большинстве ситуаций внешние проявления болезни отсутствуют, и мужчина начинает подозревать о проблеме только в случае постоянных, но безрезультатных попыток зачатия ребенка. Внешние симптомы возникают, когда патология сопряжена с каким-либо врожденным или приобретенным заболеванием, травмой.

Читайте также:  «Монурал» при беременности: инструкция по применению

Признаки мужского бесплодия могут проявляться в виде:

  • различных сексуальных проблем (отсутствия или уменьшения объема спермы, преждевременной эякуляции, снижения потенции и либидо);
  • болевых ощущений и отечности в области яичек;
  • частых респираторных инфекций;
  • патологического роста грудных желез (гинекомастии);
  • выпадения волос, замедленного роста растительности на лице и теле;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • зуда, жжения и покраснения половых органов;
  • тянущих приступообразных болей и расширенных вен в районе мошонки.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов на фоне отсутствия беременности и отказа от контрацепции нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку это может говорить о развитии мужского бесплодия. Диагностикой и лечением патологий, связанных с репродуктивной функцией и работой мочевыделительной системы у мужчин, занимается уролог-андролог.

Методы диагностики мужского бесплодия

Как и в случае с любым другим заболеванием первоначальным этапом диагностики является сбор анамнеза. Важную роль в постановке правильного диагноза может сыграть любая информация о пациенте: возраст, вес, профессиональная деятельность, условия проживания, состояние здоровья, перенесенные операции и медикаментозная терапия, заболевания ближайших родственников и многие другие индивидуальные параметры.

Комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет определить общий уровень здоровья и выявить особенности репродуктивной системы пациента. Основными лабораторными способами диагностики остаются:

  • спермограмма, в ходе которой оценивается количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, выявляются примеси в сперме посторонних веществ (крови или гноя);
  • МАR-тест, в процессе которого можно обнаружить наличие в организме специфических антиспермальных антител, способных блокировать сперматозоиды;
  • Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов – тест на разрывы и повреждения в ДНК сперматозоидов.
  • НВА тест. Тест на зрелость сперматозоидов.
  • общий анализ крови, позволяющий определить признаки аллергических и воспалительных заболеваний;
  • биохимический анализ крови, помогающий оценить общее состояние важнейших систем организма (желудочно- кишечного тракта, печени, почек);
  • тестирование, которое позволит выявить скрытые гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
  • генетические скрининги, способные выявить разнообразные генные мутации, влияющие на жизнеспособность и развитие сперматозоидов;
  • измерение уровня основных гормонов (тестостерона, андрогенов), которые участвуют в работе репродуктивной системы;
  • клинический анализ мочи, показывающий наличие инфекции, гормональных сбоев и посторонних примесей в виде спермы или крови;
  • мазки из половых органов, позволяющие выявить конкретных возбудителей инфекции и определить природу неспецифических воспалений.

Инструментальные способы диагностики призваны наглядно оценить состояние репродуктивных органов. Наиболее информативной методикой остается УЗИ, которое помогает:

  • детально обследовать яички, придатки и предстательную железу;
  • выявить признаки воспалительных процессов;
  • определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • рассмотреть анатомические особенности внутренних и наружных половых органов;
  • оценить степень сосудистых нарушений.

Дополнительно в диагностике мужского бесплодия используются:

  • вазография – методика рентгенологического исследования яичек с контрастом.

Основываясь на очном осмотре, жалобах, анамнезе и данных обследования врач устанавливает причину патологии и подбирает соответствующую терапию. При необходимости уролог-андролог привлекает к лечению коллег смежных областей: эндокринолога, иммунолога, хирурга, инфекциониста и других специалистов.

Лечение бесплодия у мужчин

В современной практике врачи-урологи и репродуктологи используют два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Консервативная терапия предполагает два основных этапа:

  • устранение первопричины заболевания (инфекции, местного воспаления, варикоцеле) или иных состояний, которые привели к проблеме (приема лекарственных средств, ожирения, алкоголизма);
  • восстановление нормального функционирования репродуктивной системы с помощью коррекции режима питания, образа жизни, курса укрепляющих препаратов, антибиотиков и антиоксидантов, витаминов.

Качество спермы напрямую зависит от количества гормонов, и, если они вырабатываются в недостаточном объеме, пациенту назначают гормональную терапию. В современной практике используются ГнРГ (гонадотропин- релизинг гормон), гонадотропины (ФСГ, ЛГ) и другие гормональнае препараты стимулирующие выработку сперматозоидов.

В случае, если проблему невозможно устранить консервативным методом или все используемые приемы малоэффективны, специалисты прибегают к хирургическому лечению.

Основными направлениями оперативного вмешательства являются:

  • обеспечение проходимости семявыводящих каналов;
  • улучшение кровоснабжения яичек и придатков;
  • коррекция структуры внутренних половых органов при врожденных или приобретенных аномалиях;
  • ликвидация новообразований, мешающих выработке и передвижению сперматозоидов.

Значительно снизить шанс развития бесплодия у мужчин помогут профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
  • ношение качественного нательного белья свободного кроя из натуральных материалов;
  • использование средств индивидуальной защиты при сексуальном общении с разными партнерами для предупреждения патологий, передающихся половым путем;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров;
  • адекватные физические и силовые нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки.

Специалисты Центра репродуктивного здоровья «СМ-клиника» используют в лечении мужского бесплодия только проверенные, многократно опробованные и доказавшие свою эффективность способы. Терапия подбирается для каждого мужчины в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей здоровья и жизни пациента.

К сожалению, полностью устранить заболевание удается не всегда. В случае, если лечение проводить нецелесообразно или терапия не дает нужного эффекта, врачи клиники предложат тот или иной вариант вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие у мужчин: признаки, причины, терапия

Вопрос о бесплодии пары поднимается, если в течение года при регулярных сексуальных контактах без средств контрацепции не наступает беременность. По статистике, в трети случаев зачатия не происходит из-за проблем со здоровьем у мужчины, еще в трети – у женщины, в оставшейся части – факторы риска есть у обоих партнеров. Причины бесплодия у мужчин могут носить наследственный или приобретенный характер. Помощь специалистов клиники Dr. AkNer и адекватная терапия помогут восстановить фертильность и достичь беременности.

Причины бесплодия

На способность к зачатию влияют много факторов. Среди них качество спермы, состояние семявыводящих протоков, гормональное здоровье мужчины и общее благополучие организма. Комплексное обследование позволяет выявить проблемные места и назначить верное лечение. В клинике Dr. AkNer вы получите квалифицированную помощь андролога и уролога.

Читайте также:  Чем отличаются потуги от схваток?

К основным патологиям относятся:

нарушение сперматогенеза в яичках;

сбой процесса доставки половых гамет во влагалище партнерши;

снижение или потеря активности сперматозоидов;

невозможность совершить полноценный половой акт.

Мужское бесплодие, связанное с наследственными факторами

Возможной причиной мужского бесплодия может быть генетическая патология. Невозможность зачатия связана с ошибкой в Y-хромосоме, в результате чего снижается выработка спермы. Повреждение или микроделеция Y-хромосомы подлежит коррекции. Методы лечения зависят от того, где именно произошел сбой. В некоторых случаях мужчине назначают оперативное извлечение спермы, иногда паре необходимо рассмотреть использование донорского материала для зачатия

Венерические заболевания

ЗППП – частая причина мужского бесплодия. Неидентифицированный и невылеченный патоген всегда приводит к осложнениям. Изменения в мочеполовом тракте, нарушение работы отдельных желез приводят к снижению фертильности. Некоторые микроорганизмы способны влиять на качество спермы, так, хламидиоз существенно уменьшает способность мужчины к зачатию.

Правильная диагностика и направленная терапия помогут локализовать инфекционные очаги и устранить последствия.

Воспалительные процессы

Еще одним опасным фактором являются патологии мужской половой системы, например, простатит и уретрит. Нарушение работы мужской железы влияет на качество эякулята, уменьшает подвижность половых клеток. Это снижает вероятность зачатия и может стать причиной возникновения бесплодия у мужчин.

Эффективное лечение воспалительных процессов мужской половой системы предлагает клиника Dr. AkNer. Специалисты используют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы коррекции.

Травмы яичка или неопустившийся тестикул

Яички – орган, который вырабатывает сперму. Случайное повреждение может привести к разрыву сосуда и нарушить нормальное кровоснабжение. Еще одна проблема – неопустившееся яичко. В период внутриутробного развития железа находится в брюшной полости и оказывается в мошонке до рождения или в течение полугода после него. Если естественным путем этого не произошло, мужчина не может полноценно выполнять репродуктивную функцию.

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле – причина бесплодия у мужчин, часто встречающаяся в практике андрологов. Патологическое расширение вен приводит к повышению температуры. Это угнетает сперматогенез, что напрямую влияет на фертильность. Патология требует хирургического вмешательства, а также соблюдения коррекционного образа жизни.

Изменения гормонального фона

Частая причина снижения либидо и фертильности. Естественное уменьшение выработки тестостерона наблюдается с возрастом, однако проблема встречается и у молодых мужчин. Она может быть вызвана системными заболеваниями, ожирением, онкологическими поражениями. Нарушения в гормональном фоне влияют на эректильную функцию, сперматогенез и эякуляцию. Коррекция таких состояний требует слаженной работы андролога и эндокринолога.

Осложнения перенесенных болезней и другие факторы

Орхит – распространенное последствие инфекционного паротита, перенесенного в детстве. Если поражен только одна железа, способность к оплодотворению сохраняется. В противном случае врач составит схему медикаментозного лечения.

Злокачественные опухоли яичек не только нарушают выработку спермы, но и несут угрозу для жизни самого мужчины. Онкологические патологии лечатся медикаментозным, хирургическим и лучевым методами. Многие из них оказывают негативное влияние на сперматогенез, поэтому планирование беременности необходимо оговаривать с лечащим врачом.

К основным причинам мужского бесплодия относится также нарушение здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотиками, несбалансированное питание, стрессы, недосыпание, избыточный вес снижают способность к зачатию. Негативное влияние на репродуктивную систему оказывают некоторые химические вещества, вибрационные нагрузки, облучение.

Доктора клиники Dr. AkNer помогут партнерам отыскать корень проблем и грамотно устранить его, вернув мужчине фертильность.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.
Читайте также:  Можно ли есть финики при беременности?

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

Читайте также:  Как правильно делать тест на беременность?

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение бесплодия у мужчин – причины, признаки, диагностика

Распространенное мнение о том, что если женщина не беременеет – то значит причина в ней, зачастую является ошибочным. Мужское бесплодие встречается не реже, чем женское. Можно ли помочь мужчине в данном случае? Давайте разберемся, какой врач лечит мужское бесплодие, где его нужно лечить и как оно вообще лечится. Современная медицина имеет большие возможности проведения качественного лечение мужского бесплодия, применение различных методов лечения в совокупности с медикаментозными препаратами и изменения стиля жизни мужчины позволяет достичь хороших результатов при решении данной проблемы.

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие означает неспособность мужчины оплодотворить женщину. О данной проблеме можно вести речь, если беременность у женщины не наступает в течение года после начала регулярной половой жизни без контрацептивов.

Бесплодие у мужчин может иметь различные причины, но в его основе всегда лежат три основных фактора:

  • нарушение жизнеспособности либо подвижности сперматозоидов;
  • существенное снижение числа сперматозоидов;
  • нарушение прохождения сперматозоидов по семявыносящим путям.

К таким последствиям могут приводить врожденные либо приобретенные заболевания. Так, наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

  • варикоцеле;
  • травмы яичек, их перекрут;
  • инфекционные заболевания (бесплодие у мужчин и паротит – тесно связанные состояния, также к нарушению репродуктивной функции могут приводить инфекции, передающиеся половым путем);
  • воспалительные заболевания предстательной железы, мочеиспускательного канала;
  • иммунологические и гормональные нарушения;
  • воздействие токсических веществ: алкоголя, наркотиков, некоторых фармакопрепаратов.

Прежде всего, мужчине следует сдать необходимые анализы для обнаружения и подтверждения факта бесплодия. Сделать это можно в центре планирования семьи или клинике лечения мужского бесплодия. Если вас интересует лечение в Москве, то с этим не будет проблем, поскольку в любом медицинском центре есть специализированный врач – андролог. Если в вашем городе нет таких клиник, то провериться на бесплодие можно у уролога или андролога в местной поликлинике.

Читайте также:  Ананас при беременности: польза и вред, правила употребления

Инфекционный паротит (свинка) как причина бесплодия

По статистике, каждый четвертый бесплодный мужчина приобрел это заболевание после перенесенного инфекционного паротита, который в народе называют свинкой. Бесплодие у мужчин после свинки развивается в связи с тем, что вирус паротита поражает половые железы (яички у мальчиков). Осложнение паротита проявляется орхитом (воспаление яичка), что также негативно сказывается на репродуктивных возможностях мужчин. Нужно отметить, что не всегда при эпидемическом паротите поражаются яички, это возникает только при тяжелом орхите. Более легкие формы свинки могут никак не повлиять на развитие яичек у будущих мужчин!

Может ли краснуха быть причиной бесплодия у мужчины?

Краснуха – это тоже вирусное заболевание. Как правило, это заболевание, перенесенное в детстве (до 5 лет). Само по себе заболевание никак не влияет на репродуктивную функцию мужчины, но в острый период болезни у мальчиков есть вероятность орхита, что в конечном итоге и может стать причиной возникновения бесплодия.

Влияние венерических заболеваний на развитие бесплодия

Есть сходные причины женского и мужского бесплодия – это бесплодие, возникшее на фоне хронических инфекций, передающихся половым путем:

  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Хламидиоз у мужчин может являться причиной бесплодия, поскольку хламидии вызывают стойкий воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.

Диагностика бесплодия у мужчин

Что нужно делать, если есть подозрение на мужское бесплодие и как это выявить? Лучше всего сразу обратиться к андрологу – врачу, диагностирующему мужское бесплодие. На сегодняшний день при бесплодном браке экономически целесообразным считается сначала сделать тест на бесплодие у мужчины, а потом уже обследовать женщину. Какие бы причины ни вызвали мужское бесплодие, всегда будут изменения в спермограмме. Проверка начинается с того, что мужчина должен пройти тест – сдать сперму на анализ.

Проверка спермы позволяет определить общее количество и активность сперматозоидов, уровень кислотности. Далее, при наличии отклонений в спермограмме обследование заключается в микробиологическом исследовании спермы, ультразвуковой и рентгеновской диагностике органов малого таза.

УЗИ диагностика мужского бесплодия позволяет выявить отклонения в строении яичек, предстательной железы и некоторые аномалии развития.

Как определить бесплодие у мужчины, если оно связано с проходимостью его семявыводящих протоков?

В этом случае используется рентгенодиагностика с применением контраста.

Диагностика включает также гормональное исследование. Исследования гормонов позволяют установить бесплодие гормонального характера. Генетическое исследование выявляет генетическое бесплодие.

При проведении иммунологического исследования выявляется иммунологическое мужское бесплодие . С этой целью проводят МАР тест спермы и крови, посткоитальный тест и тест латекс-агглютинации.

Симптомы мужского бесплодия

Первые признаки бесплодия у мужчин не всегда выявляются сразу. Но есть врожденные состояния, которые позволяют заподозрить возможное развитие нарушения репродуктивной функции. Они будут выражаться в неопущении яичек – наличии крипторхизма. Неопущение яичек обусловлено гормональными причинами. Для сохранения сперматогенеза в будущем рекомендуется оперативное лечение в раннем возрасте, что оказывает положительное влияние на рост яичка и его функцию. Первые признаки можно заподозрить при наличии варикоцеле, которое часто выявляется в подростковом возрасте. Если расширение вен семенного канатика не устранить, то патология прогрессирует, и с наступлением фертильного возраста проявляется мужское бесплодие, связанное с варикоцеле.

Выявляемый еще в подростковом возрасте, врожденный гипогонадизм будет причиной задержки полового развития, что также можно считать признаком потенциального бесплодия у мужчины. Важно раннее выявление первичного гипогонадизма и проведение заместительной терапии для стимуляции полового развития.

Признаками мужского бесплодия могут быть маленькие яички тестоватой консистенции, внешние признаки евнухоидизма, низкий рост оволосение по женскому типу, развитые грудные железы. На это необходимо обратить внимание и обратиться к врачу урологу.

Основными симптомами мужского бесплодия по нормам ВОЗ принято считать: малое количество спермы (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские черты строения фигуры. О бесплодии у мужчин могут свидетельствовать вспомогательные симптомы: отсутствие яичка, маленькие яички, разный размер яичек. При этом мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, имеет половые связи и узнать о своей проблеме лишь в случае проб зачатия ребенка. Симптомы проявляются в течение года регулярной половой жизни с одной женщиной и проявляются в невозможности мужчиной зачать ребенка, при условии репродуктивного здоровья женщины. Но о мужском бесплодии можно говорить строго после обследования!

Виды мужского бесплодия

В зависимости от причин различают несколько видов:

  • секреторная форма бесплодия у мужчин;
  • обструктивная форма;
  • гормональное бесплодие;
  • генетическое бесплодие;
  • мужское иммунологическое бесплодие;
  • вторичное бесплодие.

Секреторная форма бесплодия

Состояние, при котором нарушается выработка сперматозоидов. При этом определяется снижение количества и активности половых клеток. Прослеживаются дефекты в строении спермиев: наличие двух головок, недоразвитые хвостики, патология головок и шеек.

При обструктивной форме отмечается частичная или полная непроходимость семенных канатиков, что делает невозможным попадание спермиев во влагалище.

Гормональное бесплодие

Данная форма связана либо с непосредственным поражением яичек (травма, инфекционное заболевание) либо с нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза. Серьезные гормональные изменения отмечаются при врожденных гипогонадотропных синдромах: Кальмана, Прадера-Вилли, Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Нарушения функции гипофиза носят приобретенный характер (опухоли гипофиза). Такие состояния нуждаются в гормональной коррекции и хирургическом удалении опухоли.

Генетическое бесплодие

Считается, что у мужчин генетические заболевания являются причиной бесплодия в 30-50% всех случаев. Мутации генов могут способствовать снижению подвижности, и изменению морфологических свойств сперматозоидов.pСамая распространенная генетическая патология – синдром Кляйнфельтера (лишняя хромосома Х). Это ведет к нарушению сперматогенеза и у мужчины определяется небольшой размер яичек. Мутация Y-хромосомы приводит к азооспермии и олигозооспермии. Мутация в гене муковисцидоза (CFTR) у мужчины отсутствует семявыносящий проток.

Читайте также:  Каким гемоглобин должен быть при беременности во 2 триместре?

Иммунологическое бесплодие (аутоиммунное бесплодие)

Отдельно стоит выделить аутоиммунное бесплодие, причины которого наименее изучены. Чаще всего оно является следствием травмы мошонки, операций или воспалительных процессов. Аутоиммунное бесплодие у мужчин связано появлением антител на собственную сперму (иммунный ответ). Антиспермальные антитела (АСАТ), которые образуются при иммунном бесплодии, прикрепляются к оболочке сперматозоидов. Наличие на поверхности большинства сперматозоидов антиспермальных антител при мужском иммунологическом бесплодии ухудшает прогноз на беременность, что связано с нарушением подвижности сперматозоидов и их способности проникать в цервикальную слизь и достигать яйцеклетки.

Вторичное бесплодие

О вторичном бесплодии говорят в том случае, если мужчина ранее имел способность к оплодотворению женщины и у него уже есть дети, но в силу каких – то причин фертильность утрачена. Причинами вторичного бесплодия мужчин могут быть воспалительные процессы, травмы половых органов, неудачные операции на половых органах, воздействие излучения и прочее. В зависимости от причины мужского бесплодия лечение будет разным.

Традиционные методы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Вопрос не имеет однозначного ответа. Чаще всего, с проблемой можно справиться и достичь рождения ребенка в семье естественным путем. Но предшествует этому порой долгий процесс лечения, на который могут уйти годы. Давайте коснемся вопросов, как лечить бесплодие у мужчин и какие существуют методы лечения мужского бесплодия.

Методы лечения мужского бесплодия в зависимости от причины можно разделить на консервативные, хирургические и бальнеологические (санаторно-курортное лечение).

К консервативным методам относят нетрадиционные методы лечения: иглорефлексотерапия и гирудотерапия. Существуют санатории, основным направлением деятельности которых является восстановление мужского здоровья, что также способствует лечению мужского бесплодия. Чаще всего сюда отправляются на реабилитацию после проведения консервативного или хирургического лечения бесплодия мужского бесплодия. Отзывы о санаторно-курортном лечении противоречивы. Впрочем, все зависит от формы бесплодия и степени изменений.

Кроме этого, существует метод вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Например, при азооспермии можно достичь оплодотворения женщины только методом ИКСИ.

Препараты для лечения мужского бесплодия – это в основном гормональные и иммунокорректирующие препараты, при наличии воспалительного процесса – антибиотики.

Лечение бесплодия, вызванного варикоцеле

Мужское бесплодие при варикоцеле поддается лечению! Если операция проведена вовремя, яички не атрофировались и в эякуляте есть сперматозоиды, то принимая препараты для лечения мужского бесплодия (в данном случае для стимуляции сперматогенеза), можно добиться результатов.

Непроходимость семявыносящих протоков при обструктивной форме бесплодия

Развитие непроходимости происходит в результате перенесенного эпидидимита (воспаления придатка яичка), травмы яичек или паховых областей. В настоящее время выполняются реконструктивно-пластические микрохирургические операции.

Операция по устранению бесплодия у мужчин заключается в восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в данном случае зависит от протяженности участка непроходимости. Выполняется иссечение непроходимого участка или формирование нового пути для сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия гирудотерапией (пиявками)

Из нетрадиционных методов лечения стоит отметить применение гирудотерапии при мужском бесплодии. Под воздействием пиявок улучшается кровообращение в органах малого таза, улучшается эрекция и сперматогенез, устраняются застойные и воспалительные процессы.

Гирудотерапия при мужском бесплодии используется в качестве вспомогательного лечения при определенных формах бесплодия. Например, если оно связано с воспалительным процессом предстательной железы. Гирудотерапию при мужском бесплодии может порекомендовать только врач, если он уверен в эффективности данного метода лечения в вашем случае. То же самое можно сказать и о травах для мужчин от бесплодия, которые могут назначаться врачом в комплексной терапии и применяются чаще всего в виде БАДов при олигоспермии. Эффект от этого лечения не доказан.

Лечение иммунологического бесплодия

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин является сложным и малоэффективным. В лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин применяют ферментные препараты, цитостатики, глюкокортикоидные гормоны, плазмаферез. Чаще всего этот вид бесплодия не поддается лечению, и в данном случае следует прибегнуть к процедуре ИКСИ.

Парное лечение мужского бесплодия

Бесплодие в семейной паре может быть мужским, женским или сочетанным. Но даже разделяя таким образом проблему, не стоит взваливать всю тяжесть лечения на одного партнера. Борьба с бесплодием – это всегда обоюдный процесс, в котором огромную роль будет играть психологическая атмосфера в семье. Ощущение болезни и своей «неправильности» может вызвать чувство вины у члена семьи и создать дополнительный стресс, что не скажется благоприятно на подготовке к роли родителя. Особенное внимание следует уделить ситуации совместного лечения женского и мужского бесплодия. Примерно в трети всех случаев постановки данного диагноза проблема бесплодия или просто сниженных репродуктивных функций касается обоих партнеров.

Причины проблемы могут крыться в патологических нарушениях работы репродуктивной системы и женщины, и мужчины, что повлечет за собой конкретные диагнозы и стратегию лечения, а могут иметь неясную этиологию, что приведет к диагнозу бесплодие неясного генеза. И как показывает практика, даже у абсолютно здоровых мужчины и женщины действительно могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. Согласно статистике, таких пар примерно 20% от пар с общим бесплодием.

Каждый случай сочетаний проблем женского и мужского здоровья достаточно уникален, поэтому требует индивидуального подхода и ответственного отношения со стороны пары. По сути, при лечении женского и мужского бесплодия каждый отлаживает свой «репродуктивный механизм», но кроме этого важно сделать так, чтобы партнеры настроились друг на друга. В этом может помочь совместное времяпровождение в специальных лечебных санаториях.

Читайте также:  Как измерить размер таза при беременности и какие нормы существуют?
Лечение тяжелых форм бесплодия у мужчин

Из вышеизложенного видно, что существует много методов лечения мужского бесплодия, в том числе и ЭКО при мужском бесплодии или ЭКО совместно с ИКСИ. ЭКО можно провести в центрах репродукции крупных городов, данная процедура поможет преодолеть проблему в случаях тяжелых форм мужского бесплодия. Лечение мужского бесплодия в Москве можно провести в клинике «Центр ЭКО». Адрес и телефон клиники указан на сайте.

Если вы столкнулись с этой проблемой – посетите форум по данной теме. На форуме вы узнаете о лечении бесплодия у мужчин и отзывы о лучших клиниках и врачах. Этой информацией охотно делятся лица, которые имеют такую же проблему. Но сведения, полученные на форуме, могут быть лишь полезной информацией, подсказкой и поводом для обращения к специалисту. Не старайтесь справиться с проблемой сами, не теряйте драгоценное время и вовремя обращайтесь к специалисту.

С программами диагностических обследований в «Центр ЭКО» и ценами на услуги клиники можно ознакомиться здесь.

Причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Причины мужского бесплодия кроются в нарушении одного или нескольких из этих условий.

Список причин бесплодия у мужчин включает:

  • Варикоцеле. Это расширение вен в мошонке, внешне похожее на варикоз нижних конечностей. Патология приводит к нарушению кровотока и снижению производства спермы. Она является одной из самых частых причин снижения фертильности и встречается примерно у 40 % мужчин с диагнозом «бесплодие».
  • Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков либо иных структур. Из-за блокировки семявыводящих протоков либо протоков придатка мужские половые клетки не могут попасть наружу. У некоторых мужчин, страдающих бесплодием, семявыносящие протоки вообще отсутствуют (это генетическая проблема).
  • Алкоголь. Незначительное или умеренное употребление алкоголя, по-видимому, не влияет на мужскую фертильность. Однако злоупотребление алкоголем (по данным американского National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, это более 14 порций напитков в неделю) может снизить производство тестостерона и увеличить уровень эстрогенов у мужчины. Данные факторы приводят к снижению уровня тестостерона и ухудшают производство спермы. Мужчины, которые регулярно употребляют четыре или более порций алкогольных напитков, должны меньше пить. Во время подготовки к зачатию (или если репродуктивные проблемы уже имеются) лучше отказаться от алкоголя вообще.
  • Курение. Эта вредная привычка оказывает негативное влияние на производство спермы и движение сперматозоидов. Курение влияет не только на фертильность, оно является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых патологий. Более того, оно может затронуть не только здоровье самого мужчины. Младенцы в семьях с курящими родителями гораздо чаще страдают тяжелыми респираторными заболеваниями, такими как астма и пневмония. Синдром внезапной детской смерти также был ассоциирован с курильщиками в семье. И, наконец, у детей чаще возникает пристрастие к сигаретам, если их родители курят.
  • Сексуальные дисфункции. К относительному бесплодию могут привести такие сексуальные дисфункции, как импотенция, преждевременная эякуляция и позднее семяизвержение.
  • Гормональные расстройства. Причиной мужского бесплодия может быть нарушение выработки железами эндокринной системы различных гормонов, таких как тестостерон, пролактин и другие.
  • Ретроградная эякуляция. При этом заболевании сперма не выбрасывается наружу, а попадает внутрь мочевого пузыря. Обычно ретроградное семяизвержение устраняется хирургическим путем.
  • Анаболические стероиды. Употребление этих препаратов приводит к уменьшению производства собственного тестостерона организмом. В яичках снижается количество этого гормона, вследствие чего ухудшается выработка сперматозоидов. У большинства мужчин производство спермы восстанавливается через 3–12 месяцев после прекращения приема препарата. Но иногда последствия могут быть необратимыми.

Кроме того, причинами мужского бесплодия часто являются:

  • несвоевременное лечение заболеваний органов половой и мочевыводящей системы, а также других инфекционных болезней;
  • неконтролируемое и ненадлежащее использование лекарственных средств (к примеру, антидепрессантов, антибиотиков, спиронолактона, циметидина, нифедипина и др.);
  • медицинское невежество (отсутствие элементарных знаний о своем здоровье);
  • недостаток витаминов и минералов;
  • нарушения обмена веществ, наследственные генетические патологии;
  • продукция антител к сперматозоидам в организме;
  • воздействие промышленных загрязнителей;
  • наркотическая зависимость.

Симптомы и диагностика

Мужское бесплодие обычно никак не проявляется. Половой акт, эрекция и семяизвержение обычно осуществляются без затруднений, а цвет и количество спермы не вызывают никаких подозрений. Указывать на бесплодие могут симптомы заболеваний, вызвавших его. К примеру, в случае варикоцеле пациент может ощущать чувство тяжести и тянущие боли в мошонке.

Тем не менее, признаком инфертильности зачастую является только отсутствие зачатия. Если партнеры безуспешно пытаются забеременеть, они должны обратиться к врачу. Оба будущих родителя должны быть обследованы, даже если у одного из них уже есть дети.

Что касается диагностики мужчины, то она включает следующее:

  • Физическое обследование. Тщательный осмотр способен выявить такие проблемы, как варикоцеле, и поможет обнаружить гормональные расстройства. Идеально, если физикальное обследование выполняется урологом.
  • Спермограмма. Это сбор спермы (как правило, путем мастурбации) и ее анализ. Оцениваются количество сперматозоидов, их формы, мотильность (подвижности) и многие другие характеристики.
  • Анализ гормонов. Тестостерон и много других гормонов влияют на производство спермы. Однако гормональные проблемы являются редкой причиной бесплодия (около 3 %) случаев.
  • Биопсия яичек. Этот метод применяется в отношении мужчин с очень низким количеством или отсутствием сперматозоидов в сперме. Биопсия показывает, способен ли мужчина продуцировать здоровую сперму. Если в яичках обнаружено много спермиев, значит проблема имеет обструктивную природу и лечить бесплодие у мужчины нужно операцией.
  • Генетические тесты. Помогает выявить генные мутации, нарушения числа хромосом и различные структурные аномалии ДНК.
Читайте также:  Какой должна быть прибавка в весе при беременности?

Лечение бесплодия у мужчин

Конечная цель лечения мужского бесплодия – зачатие ребенка. Обычно причину патологии можно устранить, вследствие чего беременность наступает в результате естественного зачатия. Подход к лечению зависит от факторов, вызвавших бесплодие:

  • Варикоцеле устраняется хирургического вмешательства. Во время операции хирург производит перевязку и пересечение пораженных вен. Обычно после устранения заболевания у мужчины восстанавливается выработка спермы и улучшается ее качество.
  • Гормональные заболевания лечатся при помощи гормонсодержащих препаратов.
  • Мужчины с обтурацией семявыносящих протоков и других структур обычно нуждаются в хирургическом лечении.
  • При плохом качестве спермы на 3 месяца назначаются препараты с L-карнитином, фолиевой кислотой, цинком и селеном в высоких дозировках. В частности, Сперотон доказано улучшает качество спермы – подвижность сперматозоидов, их количество и долю с правильным строением.

Что касается проблем, которые не удается или невозможно устранить при помощи терапии, то они решаются благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям (сокр. ВРТ) возможности лечения шагнули далеко вперед. ВРТ могут помочь даже при в случаях очень низкого количества спермиатозоидов и высокого процента их аномальности.

Во время ВРТ отдельные либо все этапы зачатия производятся вне организма женщины. Сперматозоиды получают из эякулированной спермы или путем биопсии яичка. Затем они подвергаются специальной обработке и помещаются к яйцеклетке (ооциту) различными способами:

  • Внутриматочное осеменение (инсеминация). В период овуляции мужская сперма вводится прямо в матку. Перед процедурой женщина обычно принимает средства для стимуляции выхода яйцеклеток из яичника.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (сокр. ЭКО). Во время ЭКО сперму смешивают с несколькими яйцеклетками «в пробирке» или «in vitro» (на самом деле, «пробирка» – это низкая пластиковая чашка). Затем оплодотворенные ооциты, которые уже считаются эмбрионами, помещаются внутрь матки. ЭКО нередко назначают при проблемах со стороны с женщины.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (сокр. ИКСИ). Заключается во введении одного сперматозоида в цитоплазму ооцита при помощи микроприсоски и микроиглы. Эту методику применяют в случаях очень плохого качества спермы, когда оплодотворение невозможно даже «in vitro», или при наличии антиспермальных антител.

В зависимости от вида терапии, доктор может посоветовать принимать специализированные комплексы (такие, как «Сперотон»), которые помогают справиться с мужским бесплодием. Кроме того, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Эти рекомендации касаются и профилактики инфертильности, о чем пойдет речь далее.

Профилактика мужского бесплодия

Что делать, чтобы не допустить снижения фертильности и потом не лечить бесплодие у мужчин? В редких случаях предупредить патологию невозможно. Однако зачастую инфертильность развивается вследствие нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить репродуктивные проблемы, мужчине нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно питаться, чтобы получать все необходимые питательные вещества;
  • не курить и не употреблять наркотические средства;
  • быть физически активным и нормализовать вес (ожирение снижает мужскую фертильность);
  • своевременно лечить заболевания, особенно урологические;
  • не злоупотреблять алкоголем либо вообще исключить его;
  • высыпаться, полноценно отдыхать;
  • стараться не нервничать – устранить стрессогенные ситуации на работе и в семье;
  • не перегревать область паха в ванной, банях, саунах и пр. (оптимальная температура для продукции сперматозоидов – 35 градусов по Цельсию).

Кроме того, не нужно заниматься самолечением и употреблять лекарственные препараты без предварительной консультации доктора. Если пр облема все-таки настигла вас, помните, что диагностика и лечение мужского бесплодия проводится только квалифицированным врачом.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Причины и лечение мужского бесплодия

Всемирная организация здравоохранения определяет мужское бесплодие как неспособность мужчины на протяжении 1 года при регулярных половых контактах (не реже 1 раза в неделю) без применения средств контрацепции самостоятельно зачать ребенка. В большинстве случаев такое бесплодие легко вылечить – достаточно посетить профильного специалиста и устранить причины, которые «блокируют» зачатие. Но иногда мужчины сталкиваются с более серьезными заболеваниями, которые требуют проведения сложных операций и процедур.

Причины мужского бесплодия

Многие до сих пор продолжают жить стереотипами, что в невозможности зачать ребенка виновата женщина, но на самом деле это откровенная неправда. В последние несколько десятков лет масштабы бесплодия у мужчин увеличились до 40%. Поэтому в современной медицине выделяют 4 формы заболевания:

  • секреторная;
  • обтурационная;
  • иммунологическая;
  • психологическая.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

При этой патологии яички не производят достаточного количества спермы или у сперматозоидов есть патологии, которые не позволяют им оплодотворить яйцеклетку. Также распространенным дефектом является маленькая подвижность сперматозоидов, что не позволяет им «преодолеть путь» к яйцеклетке. Патологии яичек возникают вследствие таких заболеваний:

  • водянка;
  • варикоцеле;
  • рак яичка;
  • крипторхизм (яички не опущены в мошонку);
  • паротит («свинка»), что может стать причиной воспаления яичек;
  • гормональные сбои;
  • перенесенные инфекции (туберкулез, тиф, сифилис);
  • хронический стресс;
  • нехватка белков и витаминов;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые прогулки на велосипеде и катание на лошадях;
  • нарушение терморегуляции половых органов (тесное нижнее белье, частое посещение бань, саун, прием очень горячих ванн);
  • травмы в области промежности;
  • прием ряда медикаментов, которые негативно сказываются на качестве спермы, а также прием стероидов и анаболиков;
  • проживание в районах со сложной экологической ситуацией;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Обтурационное мужское бесплодие

Для этой патологии характерны сложности в продвижении спермы по семявыводящим протокам. Также возможна полная блокировка продвижения спермы, которая требует немедленного лечения. Среди причин, которые могут привести к такому бесплодию, выделяют:

  • воспаление придатка яичка;
  • врожденное отсутствие придатка или семявыносящего протока;
  • проведенные операции в области малого таза;
  • простатит;
  • ретроградная эякуляция;
  • преждевременное семяизвержение;
  • эректильная функция.

Психологическое бесплодие

Причинами такого состояния являются следующие факторы:

  • комплекс «выбраковки» – в детском возрасте мужчина постоянно поддавался наказаниям, ему твердили о том, то он плохой, ничтожный, не достойный продолжить свой род;
  • инфантильность – мужчина не готов к отцовству, так как привык заботиться только о себе; он настолько не готов к появлению «конкурента», который будет забирать время его жены, что на фоне этого у него могут образоваться психологические проблемы;
  • отцовский комплекс – возникает, если мужчина воспитывался в неполной семье, при этом взял заботу о младших детях и о матери на «свои плечи»; он будто уже применил на себя роль отца и больше не хочет это пережить;
  • стрессы, нервозность, эмоциональная нестабильность.
Читайте также:  На какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона?

Иммунологическое бесплодие

Эта форма бесплодия встречается реже других патологий – она поражает примерно 10 % мужчин. Суть этого заболевания заключается в том, что иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые «убивают» сперматозоиды, что исключает вероятность зачатия. Также к патологии относят несовместимость партнеров – в женском организме вырабатываются антитела на сперму мужчины, при этом в обоих супругов могут быть дети с другими партнерами.

Методы лечения бесплодия у мужчин

На вооружении докторов находится несколько десятков разных методик (как консервативных, так и хирургических), которые в скором времени позволяют мужчине ощутить радость отцовства. Наиболее распространенными методами борьбы с мужским бесплодием являются:

  • Лечение с помощью лекарственных препаратов – этот способ подходит при гормональных сбоях, хронических и острых инфекциях, заболеваниях, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз). Предварительно мужчина сдает кровь и сперму для лабораторного исследования, по результатам которого подбирается индивидуальная терапия. Также для повышения качества спермы мужчине рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков, курения, скорректировать свой рацион питания и принимать витамины.
  • Оперативное вмешательство – активно применяется при таких патологиях, как варикоцеле или блокировка семявыносящего протока. Исследования демонстрируют, что после проведения таких операций качество сперматозоидов становится лучше на 50% и более.
  • Искусственная инсеминация – применяется в тех случаях мужского бесплодия, когда сперматозоиды недостаточно подвижны. Суть метода заключается в том, чтобы из предварительно собранной спермы отобрать наиболее активные и здоровые сперматозоиды и поместить их в матку в наиболее благоприятное для этого время (овуляция). Для этого используется специальный катетер.
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – эффективный метод лечения патологий репродуктивной системы. Из яичников осуществляют пункцию яйцеклеток и помещают их в пробирку. К ним переносят предварительно собранные сперматозоиды (в том числе и размороженные). Спустя некоторое время проводят наблюдение и отбирают оплодотворенные яйцеклетки. Спустя 3-6 дней их переносят в матку (но не больше 3).
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – под микроскопом доктор выбирает наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который сможет оплодотворить яйцеклетку. Эта процедура осуществляется с помощью специальных инструментов: в оболочке яйцеклетки специальной иглой делают прокол, после чего вводят сперматозоид.
  • Микрохирургическая аспирация спермы из придатков яичек – применяется в тех случаях, когда в семени отсутствуют сперматозоиды (это может быть последствием операции или в случае непроходимости семявыводящих протоков, которую нельзя прооперировать). С помощью специального шприца из яичка извлекается сперма и в период овуляции помещается в матку.
  • Нетрадиционная медицина в лечении мужского бесплодия – к ней относится иглоукалывание, мануальная терапия, лечение травами, но научных подтверждений этих методов пока нет. Тем не менее, многие мужчины утверждают, что именно таким способом излечились от бесплодия.

В клинике «Центр ЭКО» в Калуге работают урологи, андрологии и психологи, которые уже оказали помощь многим мужчинам. Они имеют соответствующую квалификацию и необходимое оборудование для диагностики и лечения патологий.

Какой бы способ не был выбран для лечения, надежным подспорьем должен стать здоровый образ жизни и правильное питание. Также нужно чередовать время работы и отдыха, а на сон отводить 7-8 часов. В некоторых случаях причинами бесплодия у мужчин могут стать самые обыденные вещи.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось прибегать к дорогостоящим процедурам, лучше с раннего возраста предотвратить появление заболеваний, который могут привести к такому состоянию.

С детского возраста нужно регулярно посещать профильного специалиста (сначала педиатра, позже – детского уролога, с начала полового созревания – «взрослого» уролога). Это позволит своевременно выявлять возможные патологии и быстро их вылечить.

Половая жизнь (хоть и приносит она массу положительных эмоций) должна быть упорядоченной. С началом половой жизни нужно использовать средства контрацепции.

Немаловажным является образ жизни, режим бодрствования и сна, занятия спортом и пребывание на свежем воздухе. Нужно ограничить посещение бань, саун, не принимать горячие ванны. Нижнее белье должно быть удобным и не оказывать давления на половые органы.

Что касается рациона, то в нем в достаточном количестве должны присутствовать белки, жиры и углеводы. В зоне риска находятся вегетарианцы, ведь их организм недополучает животный белок. Поэтому лучше отказаться от этой затеи и питаться сбалансировано. Естественно, лучше полностью исключить алкоголь или пить его как можно реже. Это же касается сигарет и наркотических средств. Только при соблюдении всех этих правил можно стать счастливым отцом.

Лечение бесплодия

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Читайте также:  «Лазолван» при беременности: инструкция по применению

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Когда стоит обратиться к урологу?

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2014г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (июнь 2014г.)

“Ваш доктор” (часть 1), ТВ-программа, телеканал “Телевизионный дамский клуб” (май 2011г.)

“Ваш доктор” (часть 2), ТВ-программа, телеканал “Телевизионный дамский клуб” (май 2011г.)

Мужское бесплодие – неспособность мужчины воспроизвести потомство. По статистике ВОЗ, более чем в 45% случаев именно мужской фактор является причиной бесплодия. 40% приходится на долю женского бесплодия, а оставшиеся 15% связаны с несовместимостью партнеров (женский организм вырабатывает подавляющие активность сперматозоидов антитела) или другими редкими заболеваниями.

Симптомы бесплодия у мужчин

Трудность заключается в том, что внешние признаки бесплодия у мужчин чаще всего не наблюдаются. Мужчина может себя нормально чувствовать, не испытывать никаких проблем в интимной жизни, однако в течение длительного времени не иметь потомства. О том, что у них есть проблемы с репродукцией, многие мужчины узнают только после обследования.

Если зачатие не наступает в течение года активной сексуальной жизни без применения контрацептивов, паре (и женщине, и мужчине) необходимо провериться на бесплодие, пройти полноценное обследование.

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Опыт наших врачей урологов-андрологов показывает: бесплодие лечится! При этом диагностика и лечение бесплодия у мужчин намного проще и дешевле, чем решение проблемы женского бесплодия. Главное, как можно раньше обратиться к специалисту. Запущенные формы могут привести к хроническим воспалительным процессам и значительно затруднить лечение.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Виды мужского бесплодия

Различают несколько видов мужского бесплодия:

  • секреторное бесплодие;
  • обтурационное бесплодие;
  • иммунологическое бесплодие.

Секреторная форма мужского бесплодия

При данной форме заболевания яички не производят достаточного количества сперматозоидов, либо в строении сперматозоидов есть дефекты или нарушена их подвижность.

Нарушения в работе яичек могут вызывать следующие заболевания у мужчин:

  • расширение вен семенного канатика (варикоцеле, встречается в каждом четвертом случае);
  • крипторхизм (аномалии, при которых яички находятся вне мошонки);
  • водянка яичка;
  • злокачественная опухоль яичек;
  • паротит (свинка).

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этом заболевании продвижение сперматозоидов по семенным каналам становится затруднительным или невозможным в результате препятствия в виде опухоли, кисты или послеоперационного рубца.

Обтурационное бесплодие вызывается такими заболеваниями, как:
  • воспаление яичек;
  • непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
  • отсутствие с рождения придатков яичек или семявыводящих путей;
  • простатит;
  • эректильная дисфункция;
  • операция с перевязкой или удалением части семенных протоков.

Иммунологическое бесплодие

Эта форма встречается достаточно редко. В подобных случаях иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые убивают сперматозоиды, в результате чего невозможно произвести зачатие.

Иногда причина кроется и в иммунологической несовместимости партнеров (при этом нередко и мужчина, и женщина имеют детей от предыдущих браков).

Причины мужского бесплодия

Наиболее известные причины бесплодия у мужчин:

Внешние причины бесплодия, ухудшающие качество спермы:

  • курение, злоупотребление алкоголем, наркомания;
  • нарушение терморегуляции яичек (перегрев при неправильно подобранном по размеру нижнем белье);
  • удары и травмы в области промежности;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов, прохождение химиотерапии и др.

Заболевания и нарушения в работе организма:

  • гормональные дисфункции (гормональное бесплодие), при которых снижена выработка тестостерона;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит и др.)
  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис и др.).

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у мужчин

Не секрет, что многие мужчины не желают обследоваться, считая, что, если у них нет проблем с потенцией, то не может быть и проблем с воспроизведением потомства. Однако репродуктивные способности мужчины определяются, в первую очередь, показателями качества спермы (количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Кроме того, причиной бесплодия могут быть скрыто (без явных симптомов) протекающие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому так важно как можно раньше провести обследование на бесплодие и, выявив причину, приступить к лечению бесплодия.

Методы диагностики мужского бесплодия

Наши диагностические возможности включают весь спектр лабораторных исследований – диагностику инфекций с помощью серологических и молекулярно-биологических методов, биохимические, бактериологические, общеклинические, гемостазиологические, цитологические и иммунологические и методы исследования.

Спермограмма

Спермограмма — анализ на бесплодие, показывающий количество сперматозоидов в заданном объеме спермы, их строение, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

  • олигоспермия — недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 млн. на 2-5 мл. спермы);
  • астеноспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов;
  • тероспермия — нарушения в самом строении сперматозоидов;
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.
Посев спермы

Этот анализ на бесплодие у мужчин делается в том случае, если спермограмма показала наличие инфекции. С помощью посева определяется тип микроорганизмов.

На объективность результатов обследования влияют определенные условия. Материал для анализа должен поступить на обследование в течение часа после семяизвержения, причем он должен сохранить температуру человеческого тела (поэтому собирать его лучше в условиях клиники). За три дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследования гормональной системы мужчины (гипотоламуса, гипофиза и яичек). Особенно важно исследование гипофиза, который вырабатывает гормоны, отвечающие за качество спермы.

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда для выяснения причины бесплодия у мужчин требуется проведение дополнительных методов диагностики.

Ссылка на основную публикацию