Причины потери веса при беременности. Что делать?

Токсикоз беременных – симптомы и лечение

Что такое токсикоз беременных? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карагулян О. Р., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикоз беременных (Nausea and vomiting during early pregnancy) — это нарушение обмена веществ в первой половине беременности [2] . Зачастую проявляется рвотой и слюнотечением, которые приводят к обезвоживанию организма.

Проявления токсикоза схожи с обострениями гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у пациентки есть хронические заболевания, о них следует сообщить гинекологу.

Распространённость

Симптомы токсикоза, такие как тошнота и рвота, могут возникнуть в разное время: у 34 % женщин они появляются в первые четыре недели после последней менструации, у 85 % — в течение восьми недель. Тошнота при этом возникает у 90 % беременных, рвота — у 52 %. Однако лечение в больнице требуется лишь 2–3 % пациенткам с чрезмерной рвотой [15] .

У 90 % женщин симптомы токсикоза уменьшаются к 12–13-й неделе беременности [3] . Если они беспокоят на более позднем сроке, то это уже признаки других заболеваний: преэклампсии, эклампсии и холестаза беременных, которые требуют срочной госпитализации.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы развития токсикоза:

  • многоплодная беременность;
  • беременность плодом женского пола [15] ;
  • ожирение и дефицит массы тела;
  • психологические нарушения, например депрессивные состояния;
  • расстройства пищевого поведения — булимия и анорексия;
  • хронические заболевания ЖКТ — чаще всего холецистит и панкреатит;
  • заболевания щитовидной железы — гипотиреоз и транзиторный гестационный тиреотоксикоз [1][3] ;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • мигрень.

Риск токсикоза выше, если он уже возникал при предыдущих беременностях, а также при пузырном заносе в анамнезе и склонности к укачиванию в транспорте. Его вероятность также возрастает у женщины, чьи мать или сестра при беременности страдала от выраженной тошноты и рвоты.

Токсикоз не усугубляется от приёма витаминов, препаратов железа и гормонов [2] . Спровоцировать тошноту или лёгкую рвоту может любой запах, а иногда и вид продукта.

Если состояние не влияет на общее самочувствие и работоспособность, анализы в норме и нет потери веса, то токсикоз — естественный процесс, лечить его не нужно. Если присутствует всё перечисленное, то беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, придётся лечь в больницу.

Симптомы токсикоза беременных

В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12–13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.

К проявлениям токсикоза относятся:

  • изжога, рвота, постоянная тошнота и металлический привкус во рту ;
  • избыточное слюноотделение;
  • недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость и раздражительность,
  • нарушение сна — ранний прогностический признак тяжёлого токсикоза [16] ;
  • снижение веса;
  • изменение вкусовых предпочтений — беременные часто хотят съесть несочетаемые продукты, например селёдку со сгущёнкой, солёные огурцы с мандаринами;
  • повышенная чувствительность к запахам.

Если симптомы возникают несколько раз в день, не зависят от приёма пищи, при этом ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит и снижается вес, то это признаки токсикоза. В таком случае женщине, скорее всего, нужна медицинская помощь [6] . Чем быстрее она обратится к врачу и начнёт лечение, тем лучше. Иначе могут развиться серьёзные осложнения: почечная, сердечная и полиорганная недостаточность. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимация и прерывание беременности.

Патогенез токсикоза беременных

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности до конца неизвестна [14] .

Существуют различные теории развития токсикоза:

  • Генетическая — токсикоз чаще встречается среди родственниц первой линии.
  • Токсическая — рвота беременных связана с отравлением организма продуктами обмена веществ.
  • Иммунологическая — недомогание вызвано реакцией организма женщины на антигены плода. Признаки токсикоза усиливаются одновременно с развитием лимфоидной ткани ребёнка. При беременности дизиготными двойнями токсикоз проявляется сильнее, чем при монозиготных двойнях. Это объясняется тем, что в первом случае в организм матери поступает больше антигенного материала.

  • Инфекционная — у женщин с выявленной бактерией Helicobacter pylori чаще возникает рвота средней тяжести или чрезмерная. H. pylori нарушает всасываемость витаминов и микроэлементов, поэтому беременность протекает тяжелее [12] .
  • Психогенная теория — чем более расшатана нервная система женщины, сильнее страх перед родами, боязнь осложнений и рождения больного ребёнка, тем острее токсикоз.
  • Психоэмоциональная теория — к недомоганию могут приводить истерики и неврозы.
  • Нервно-рефлекторная — рвота возникает, когда нарушено взаимодействие центральной нервной системы и внутренних органов.
  • Теория эволюционной адаптации — отказ от некоторых продуктов является эволюционным механизмом, защищающим плод от вредного воздействия ряда веществ.
  • Теория взаимосвязи токсикоза с уровнем эстрадиола и ХГЧ — тошнота и рвота возникают, когда концентрация ХГЧ достигает пика, и исчезают при его снижении между 14-й и 20-й неделями.

Однако ни одна из этих теорий не отвечает на вопрос, почему токсикоз развивается не у всех беременных.

Читайте также:  Особенности сокращения матки после родов

Классификация и стадии развития токсикоза беременных

Токсикоз беременных в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как 021 Чрезмерная рвота беременных. К ней относятся:

  • О21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
  • О21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушением обмена веществ.
  • О21.2 Поздняя рвота беременных.
  • О21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
  • О21.9 Рвота беременных неуточнённая [8] .

К редким формам токсикоза относятся:

  • дерматоз — заболевания кожи, волос и ногтей;
  • тетания — непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • гепатоз — заболевание печени с дистрофическими изменениями её клеток;
  • остеомаляция — недостаточная минерализация костной ткани.

Степени рвоты беременных

  1. Лёгкая степень:
  2. постоянная тошнота;
  3. рвота до 3–5 раз в сутки;
  4. частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 80–90 ударов в минуту, артериальное давление в норме;
  5. вес не снижается либо уменьшается незначительно — до 5 % от исходного;
  6. температура тела в норме;
  7. уровень билирубина, цвет склер и кожи в норме;
  8. возможна незначительная сухость кожи;
  9. стул ежедневный, объём выделяемой мочи (диурез) 800–900 мл в сутки;
  10. в моче могут появляться кетоновые тела (кетонурия), но их уровень незначителен.
  11. Средняя степень:
  12. рвота 6–10 раз в сутки;
  13. ЧСС повышается до 90–100 ударов в минуту;
  14. артериальное давление составляет 90–100 мм рт. ст.;
  15. вес уменьшается на 6–10 % от исходного;
  16. температура тела может вырасти до субфебрильной (37,1–38,0 °С);
  17. у 5–7 % женщин появляется желтушность склер и кожи, что связано с ростом уровня билирубина до 21–40 мкмоль/л;
  18. возможна сухость кожи;
  19. у 20–50 % пациенток периодически возникает кетонурия.
  20. Чрезмерная рвота:
  21. рвота 11–15 раз в сутки и чаще;
  22. ЧСС повышается до 100 ударов в минуту;
  23. артериальное давление — 100 мм рт. ст. и ниже;
  24. вес снижается более чем на 10 % от исходного;
  25. у 35–80 % женщин температура повышается до субфебрильной;
  26. у 20–30 % пациенток появляется желтушность склер и кожи;
  27. гипербилирубинемия — 21–60 мкмоль/л;
  28. выраженная сухость кожи;
  29. задержка стула, диурез 700 мл и меньше;
  30. у большинства пациенток развивается выраженная кетонурия [1] .

Осложнения токсикоза беременных

Лёгкие проявления токсикоза — это нормальное физиологическое состояние. Они пройдут, когда сформируется плацента: к 12–13 неделям беременности, реже к 16 неделям. Медицинское вмешательство при этом не требуется. Осложнения развиваются только при тяжёлом течении токсикоза.

Самое частое осложнение рвоты беременных — нарушение водно-электролитного баланса. В дальнейшем оно может привести к опасному для жизни женщины состоянию — полиорганной недостаточности, то есть ухудшению функций нескольких органов [9] .

Такие осложнения возникают в 3–5 % случаев. Возможно, они связаны с наличием хронических заболеваний или реакцией организма женщины на чужеродный генетический материал.

Заподозрить полиорганную недостаточность можно в том случае, если пациентке не становится лучше после лечения. Также может присоединиться лихорадка, тахикардия, появиться желтушность склер и кожи, боль в животе.

Диагностика токсикоза беременных

При признаках токсикоза важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а не списывать все симптомы на беременность.

На токсикоз похожи:

  • гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, язва или рак желудка, аппендицит, гепатит;
  • пузырный занос;
  • инфекционные заболевания — вирусный гепатит, ротавирусная инфекция;
  • эндокринологические заболевания — тиреотоксикоз;
  • заболевания центральной нервной системы, мигрень, опухоли головного и спинного мозга, вестибулярные поражения, острое нарушение мозгового кровообращения;
  • отравление лекарственными средствами, угарным газом, наркотиками и алкоголем;
  • заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь[7] .

При подозрении на эти заболевания, кроме общего анализа мочи и крови, проводят дополнительные обследования:

  • анализ крови на гепатиты;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и щитовидной железы;
  • компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и головного мозга;
  • осмотр глазного дна и консультацию окулиста;
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Чтобы определить тяжесть рвоты при беременности, применяют шкалу Motherisk PUQE-24.

Состояние оценивается по трём критериям:

  1. Сколько раз за последние сутки была рвота.
  2. Сколько времени продолжалась тошнота и боль в желудке.
  3. Сколько раз за последние сутки возникали рвотные позывы, не приносящие облегчения.

Баллы за ответы

Ответы на вопросы Баллы
1 2 3
совсем нет не было не было 1
один час и менее 1–2 раза 1–2 раза 2
2–3 часа 3–4 раза 3–4 раза 3
4–6 часов 5–6 раз 5–6 раз 4
более 6 часов 7 и более раз 7 и более раз 5
  • лёгкая степень: 6 и менее баллов;
  • умеренная: 7–12 баллов;
  • тяжёлая: 13–15 баллов.

Лечение токсикоза беременных

Лёгкая рвота проходит самостоятельно или легко лечится амбулаторно.

Диета

Лечение токсикоза всегда начинают с диеты. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточно витаминов. Следует исключить жареное, жирное и острое, избегать чувства голода и пить больше жидкости.

Прежде чем встать с постели, можно съесть банан или крекер. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2–3 часа, чтобы желудок никогда не был пустыми. Пища должна быть комнатной температуры. Предпочтительно есть полусидя — это уменьшит заброс пищи из желудка в пищевод. Также следует исключить спешку при её приёме.

Чтобы облегчить состояние, можно 5–6 раз в день пить немного минеральной щелочной воды — она снижает кислотность желудка и тем самым уменьшает изжогу и риск заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Ослабить тошноту помогут:

  • мята и мелиса в виде конфет, жевательной резинки и чая;
  • мёд — богат микроэлементами и витаминами, но употреблять его нужно умеренно;
  • ромашка — настой или чай;
  • солодка;
  • клюква;
  • имбирь — важно помнить, что его активное вещество 6-гингерол увеличивает риск кровотечения, поэтому принимать его небезопасно.

Влияние растительных средств на организм при беременности исследовано недостаточно. Кроме того, их важно правильно дозировать. Поэтому перед их приёмом следует проконсультироваться с гинекологом.

Режим

Нужно уменьшить, а желательно максимально исключить стрессы. Если есть возможность, то лучше взять отпуск.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана только при среднем или тяжёлом течении токсикоза. Она должна быть комплексной и включать:

  • витамин В6 с Доксиламином, дозировку следует уточнить у гинеколога [17] ;
  • противорвотные препараты — регулируют работу центральной нервной системы и блокируют рвотный рефлекс; если при предыдущей беременности была чрезмерная рвота, то их начинают принимать до появления симптомов;
  • седативные препараты — уменьшают эмоциональное напряжение без снотворного эффекта;
  • изотонический раствор внутривенно — помогает при обезвоживании организма;
  • препараты, нормализующие метаболические нарушения [1][10] .

Физиотерапия

  • электросон и электроанальгезию — методы лечебного воздействия импульсным током;
  • точечный массаж [13] .

При комплексном лечении результат достигается в среднем за 6–8 дней. Далее потребуется поддерживающая терапия, которая предотвратит рецидив токсикоза.

Обо всех признаках токсикоза, которых не было ранее, необходимо сообщить гинекологу и совместно решить, к какому специалисту обратиться.

Прогноз. Профилактика

При токсикозе лёгкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный, но он ухудшается у пациенток с чрезмерной рвотой.

При угрожающих жизни состояниях может потребоваться прерывание беременности.

Признаки такого состояния:

  • рвота не прекращается три дня;
  • диурез снижен до 300 мл в сутки;
  • ацетонурия нарастает в течении 3–4 дней;
  • выраженная тахикардия;
  • резкий упадок сил, апатия, бред и эйфория;
  • изменяется кислотно-основное состояние крови;
  • уровень билирубина повышен до 100 ммоль/л и более.

Если пациентка лечится в отделении интенсивной терапии, но её состояние не улучшается или ухудшается, то придётся прерывать беременность. Такая вынужденная мера необходима, чтобы сохранить женщине жизнь [5] .

Основа профилактики токсикоза — лечить хронические заболевания при подготовке к беременности. Также важно устранить психические нагрузки и обеспечить эмоциональный покой [8] .

Рекомендации по профилактике:

  • за месяц до беременности принимать витамины B1 и B6 [17] ;
  • часто и дробно питаться, не ожидая, пока появится чувство голода;
  • с утра, не вставая с постели, перекусить — можно съесть банан, сыр или сухарик;
  • не ложиться сразу после еды;
  • исключить жирные, жареные и острые блюда;
  • употреблять больше жидкости;
  • пить воду с лимоном, мятой или есть мятные леденцы;
  • если нет проблем с пищеварительным трактом, употреблять цитрусовые — в них содержится синефрин, который обладает лёгким противорвотным действием.

Снижение веса при беременности. Куда он уходит?!

Здравствуйте все те, кому небезразлично свое здоровье и кто хочет знать о своем организме немного больше полезной информации. Сегодня я хочу поговорить о проблеме, как может показаться, из области фантастики, – это потеря веса при беременности. Как такое возможно, ведь мы все знаем, что период ожидания ребенка неизбежно связан с набором веса? В норме количество набранных килограммов составляет 10-15 за весь срок беременности, из чего состоит этот вес: ребенок рождается весом 3–3,5 кг, плацента весит около 0, 5 кг, вес матки с околоплодными водами — 2 кг, увеличенный объем груди — еще 0,5 кг. За счет увеличения объема циркулирующей крови в организме идет прибавка около 1,5 кг, вода в вашем организме— плюс 2 кг. Все остальное — всё, что вы наедите за свою беременность.

Почему беременная женщина может начать худеть?

Контроль за весом сопровождает всю беременность, и даже если вы сами не контролируйте свой вес, этим занимается ваш гинеколог. Каждый раз на приеме вас должны взвесить и записать результат в обменную карту (первый раз вас взвешивают при постановке на учёт), таким образом врач может смотреть изменение вашего веса каждый месяц или чаще. Существуют нормы набора веса согласно сроку беременности. Небольшое снижение веса при определенных обстоятельствах не является патологией и вполне возможно, но зачастую это не норма и на этот факт стоит обратить пристальное внимание.

1. Самая частая причина потери веса при беременности – это токсикоз. Из-за постоянного чувства тошноты и рвоты мы отказываемся от еды и переходим на сухомятку и воду, что влечет потерю веса из-за обезвоживания при рвоте и сниженной калорийности пищи. При многократной рвоте показано лечение в стационаре.

2. Перенесенные заболевания вирусной или бактериальной природы тоже могут привести к похудению (при плохом самочувствии есть не хочется), но обычно после выздоровления вес приходит в норму.

3. Сильный стресс и нервное перенапряжение: пропадает аппетит – и вы худеете от нервов.

4. Повышенное содержание прогестерона в крови — снижает аппетит и проводит к потере массы.

5. На поздних сроках малыш поджимает все органы брюшной полости, и желудок в том числе, часто возникает изжога, что также заставляет есть меньше, чтобы её не провоцировать. Небольшое снижение веса перед родами является нормальным явлением и служит предвестником родов.

6. Скудное меню, увлечение диетами и ограничениями –приводят к похудению и плохому самочувствию.

7. Вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Вы должны внимательно следить за весом, и резкое снижение веса на фоне плохого самочувствия должно стать поводом посетить врача и найти причину вашего состояния. Необходимо:

1. Пройти осмотр на кресле.

2. Сдать клинические анализы крови и мочи.

3. Проверить гормоны: женские и эндокринологические.

4. Пройти УЗИ матки и плода.

Потеря веса в первый триместр

В первые недели беременности многие не догадываются о своем положении, соответственно, никаких резких изменений в весе быть не может и не должно, а вот потеря веса из-за токсикоза часто бывает. Токсикоз хоть и считается нормальным явлением, но не стоит легкомысленно к нему относиться. Рвота вызывает обезвоживание, голодание при тошноте может привести к появлению кетоновых тел – отравляющих веществ для ребенка. При рвоте чаще 4 раз в день предлагается стационарное лечение, капельницы и наблюдение врача. Часто вес сам уходит, без вины токсикоза: если при этом вы нормально себя чувствуете, то нет повода беспокоится – такое явление бывает. В противном случае вам необходима консультация врача для выяснения всех вопросов с потерей веса.

Потеря веса во втором триместре

Во втором триместре наступает золотой период беременности, токсикоз отступает, живот еще не так заметен и не мешает, но почему вы можете потерять вес в этом случае? Как правило, все связанно со стрессом, нервным перенапряжением или с наличием какого-либо заболевания. Если вы продолжаете нормально питаться, а вес не уходит – стоит идти к специалисту и обследоваться.

Потеря веса в третьем триместре

На самых последних неделях, незадолго до родов, ваш вес может снизиться. Обычно не более, чем на 2-3 килограмма. Это предвестник родов, и это нормально: организм каждой женщины индивидуален, как и каждая беременность.

Часто на позднем сроке появляются отёки, и прием мочегонных также может снизить ваш вес (до 5 кг за несколько дней). Если на УЗИ у ребенка все хорошо, нет дефицита массы тела, он не отстает в развитии – повода для беспокойства не должно быть, но если есть какие-то отклонения, стоит обратится к врачу и принимать все назначенные препараты, следовать процедурам.

По нормам к концу беременности при нормальном изначальном весе вы должны набрать до 13,5 кг. При изначальном дефиците массы тела ваша прибавка в весе составит 15,2 кг. А если вы имели избыточную массу тела, ваша норма – около 9 кг.

Как вы поняли, потеря веса не всегда является патологией и чем-то пугающим, но вы должны контролировать свой вес, так как резкие скачки веса, будь то в плюс или минус, не являются хорошим знаком и требуют к себе пристального внимания и женщины, и её лечащего врача-гинеколога.

Потеря веса при беременности: когда нужно насторожиться

Потеря веса при беременности является нормой, если наблюдается до 3–4 месяцев. На более поздних сроках снижение массы тела указывает на наличие патологий, недостаток полезных веществ.

Чтобы родить крепкого малыша и не подорвать собственное здоровье во время беременности, женщине необходимо контролировать набор килограммов. Если вместо увеличения веса происходит уменьшение, нужно обратиться к гинекологу.

Как меняется вес при беременности в норме

Если беременность протекает благоприятно, то будущая мама набирает вес одновременно с ростом плода. Прибавка за 9 месяцев составляет 12–16 кг. Худенькие женщины поправляются еще больше, значения достигают 18 кг.

Что включает прибавка веса:

  • 25–30% – вес малыша;
  • до 30% занимают жировые отложения, которые необходимы для вынашивания ребенка;
  • по 10% приходится на амниотическую жидкость и увеличившуюся матку;
  • 20% распределяются на плаценту, дополнительную кровь, железистую ткань молочных желез.

На ранних сроках прибавка наименее заметная. В 1 триместре беременности вес может снижаться из-за сильного токсикоза. А вот на поздних сроках ежедневный прирост массы должен достигать 300–500 грамм. Больше всего будущая мать поправляется во втором триместре.

У полных женщин набор веса за беременность составляет всего 9–10 кг. Они поправляются меньше, поскольку уже имеют достаточный слой жировой ткани для вынашивания ребенка.

Возможные причины потери веса

Если речь идет о кратковременной потере веса на первых неделях, то это не критично. Но если масса тела начинает снижаться внезапно в середине беременности или на последних сроках, то необходимо обратиться к специалисту и выяснить причину.

В 1 триместре

Потеря веса в 1 триместре обычно вызвана токсикозом, который продолжается до 20 недели. Женщина за месяц может похудеть на 4 кг, а если самочувствие не улучшится, вес будет снижаться и дальше. В подобном случае будущая мать нуждается в госпитализации.

Снижение веса без токсикоза возможно из-за нормализации прогестерона. Это состояние характерно для полных женщин, которые имели лишние килограммы на фоне гормонального дисбаланса.

Во 2 триместре

Если во 2 триместре потеря веса продолжается или масса тела стоит на месте, то причины могут быть следующие:

  • затянувшийся токсикоз;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • строгие диеты.

Потребность в нутриентах при беременности возрастает на 30–40%, поэтому женщина должна полноценно питаться. В ином случае все полезные вещества ребенок заберет из ее организма, что обязательно отразится на самочувствии и массе тела.

В 3 триместре

Потеря веса на поздних сроках, как и во 2 триместре беременности, не является нормой. Плод активно растет, поэтому будущая мать должна хорошо прибавлять. Снижение массы в последние месяцы чаще всего вызвано плохим питанием.

На 39 неделе прибавка веса замедляется, иногда наблюдается потеря в пределах 0,5–1 кг. Женщины, которые страдали от отеков, могут избавиться от 2–3 кг за счет выхода жидкости. Это нормально.

Снижение массы тела в 3 триместре перед родами вызвано с подготовкой организма к появлению малыша на свет, избавлением от лишней жидкости, ухудшением аппетита.

Нормы веса и допустимые отклонения

Набор веса существенно зависит от веса будущей мамы до зачатия. За норму берутся усредненные данные, которые рассчитываются исходя из ИМТ (индекс массы тела), равного 18,5–25. Эти величины соответствуют нормальной массе тела небеременной женщины.

Таблица: норма прибавки веса при беременности по неделям:

Неделя Прибавка, кг
4–8 0–1,5
9–14 до 2,5
15–18 2,5–4,5
20 до 6,0
22 до 7,0
24 до 8,5
26 до 10,0

Начиная с 26 недели и до родов каждый месяц беременная поправляется на 2,0–2,5 кг. В 30 недель прибавка в норме достигает 12 кг, на 36 неделе – 15 кг, на 38 неделе – 16 кг. Последние 14 дней женщина уже не поправляется. На 40 неделе общая прибавка остается в пределах 16 кг.

При беременности двойней вес может увеличиться на 15–20 кг за 9 месяцев.

Если нет патологий и будущая мама хорошо питается, масса может снижаться только на ранних сроках и перед родами. Норма потери веса при беременности в 1 триместре не должна превышать 10% от общего количества килограммов. Сильнее всего худеют полные женщины. Было замечено, что чем больше вес до зачатия, тем активнее потеря массы тела при беременности.

Что делать, если вес падает

Если потеря килограммов сохраняется во 2 или 3 триместре беременности, это может привести к нарушениям в развитии плода, проблемам со здоровьем у женщины. При существенном недоборе возникают осложнения в процессе родов.

Необходимо выяснить причину и действовать исходя из полученной информации.

При токсикозе

При токсикозе потеря веса сопровождается у беременной тошнотой, головокружением, снижением аппетита, рвотой. Чтобы облегчить состояние, необходимо внести коррективы в питание и образ жизни:

  • Составить витаминное меню с преобладанием овощей и фруктов.
  • Отказаться от жирной и жареной пищи. Еда должна быть максимально легкой и хорошо усвояемой.
  • Соблюдать режим питания – есть регулярно, но по чуть-чуть.
  • Избегать резких запахов.
  • Принимать поливитаминные комплексы для беременных. Особенно полезны препараты витаминов группы В.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Не допускать стрессов, поддерживать здоровое психоэмоциональное состояние.

Если токсикоз сильный и беременная не может с ним справиться самостоятельно, нужно ложиться в больницу. Нехватка фолиевой кислоты, йода, кальция и других жизненно важных веществ может отразиться на физическом и умственном развитии малыша. Подробнее о витаминах и минералах, которые нужны для здорового развития плода →

При несбалансированном питании

Питание будущей мамы должно быть полноценным, насыщенным полезными веществами. В ином случае женщина столкнется с потерей или замедлением набора веса.

Во время беременности нельзя сидеть на диетах, за исключением диетического питания по показаниям врача. Не нужно бояться поправиться, это естественно. После родов вес придет в норму.

В меню беременной должны содержаться такие продукты:

  • свежие овощи и фрукты, ягоды, зелень;
  • молоко, кисломолочная продукция;
  • рыба и мясо;
  • яйца;
  • каши, цельнозерновой хлеб;
  • орехи.

Питаться нужно 4–5 раз в день, размер порций 200–300 граммов. Есть «за двоих» нельзя.

Поступление белка в организм крайне важно. Беременным-вегетарианкам необходимо налегать на бобовые и орехи, обязательно принимать поливитаминные комплексы.

При физическом и психоэмоциональном истощении

Потеря веса может быть вызвана стрессами, усталостью, отсутствием отдыха. Здоровое эмоциональное состояние при беременности не менее важно, чем полноценное питание. Будущей маме нужно больше отдыхать, ночью спать 8–10 часов, ложиться в постель до 23:00, избегать физических нагрузок и сильных переживаний.

Для поддержания нервной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы с магнием и В6 в составе.

Потеря веса не всегда является патологией. Но ситуацию нельзя оставлять без внимания даже при хорошем самочувствии. Любые отклонения от нормы требуют помощи специалиста. Не стоит бороться с дефицитом килограммов самостоятельно. Своевременное обращение к врачу убережет маму и малыша от неприятных последствий, снизит риск развития патологий плода.

Полезное видео о весе во время беременности

Список источников:

  • Robinson A. et al. Association of Maternal Gestational Weight Gain With the Infant Fecal Microbiota // J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 Nov, 65(5): 509–515.
  • Чабанова Н. Б., Василькова Т. Н., Шевлюкова Т. П. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей // Акушерство, Гинекология и Репродукция, 2017, 11(2): 40–44.

Чем страшна потеря веса при беременности

Потеря веса при беременности часто свидетельствует о наличии патологических состояний. В норме допускается похудение на 2-3 кг перед родами, на первых неделях гестации. Об этом и об опасностях потери массы расскажем далее.

  1. Норма или нет
  2. Причины
  3. В 1 триместре
  4. Во 2 триместре
  5. В 3 триместре
  6. Причины для тревоги
  7. Что делать

Норма или нет

Увеличение массы тела – один из основных показателей правильного течения беременности. За все время вынашивания ребенка женщина поправляется на 9-15 кг.

Существуют таблицы, в которых обозначены усредненные нормы набора прибавления массы по месяцам, неделям. В норме снижения веса у беременных быть не должно.

Даже незначительное отклонение от нормальных показателей – повод проконсультироваться с врачом. Но переживать не стоит, часто причины похудения будущих мам абсолютно естественны, не опасны.

Причины

Одна из основных причин потери веса – растущий плод не получает питательные веществ в нужном количестве из-за скудного рациона женщины. Ребенок начинает забирать все необходимое из организма матери. Что провоцирует сильное похудение.

Почему происходит потеря веса при беременности:

  • выраженный токсикоз;
  • вирусные, бактериальные инфекционные патологии – при воспалительных процессах женщина часто теряет аппетит;
  • диабет, гипертиреоз;
  • маловодие;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • чрезмерные нагрузки на органы пищеварительной системы – растущая матка давит на желудок, что негативно отражается на аппетите;
  • несоблюдение режима дня, нехватка сна, переутомление;
  • вредные привычки;
  • болезни органов пищеварительной системы – атрофический гастрит, целиакия, энтероколит.

Чтобы точно установить, почему худеет будущая мама, врач назначит комплексное обследование.

В 1 триместре

Потеря веса при беременности в I триместре – нормальное явление. На ранних сроках размер эмбриона маленький, масса тела будущей мамы не увеличивается. Но сбросить несколько килограмм на этом этапе вполне реально.

Чаще всего происходит потеря веса при токсикозе. Тошнота, частые приступы рвоты – все это приводит к отсутствию аппетита, питательные вещества плохо усваиваются.

Токсикоз опасен не только потерей веса при беременности на ранних сроках. Если женщину постоянно тошнит, возникает обезвоживание, кетоз. Эти патологические состояния пагубно влияют на течение гестации, развитие плода.

Причины потери веса при беременности без токсикоза – отрицательный резус-фактор, стрессовые ситуации, постоянные переживания. Похудение происходит из-за активной выработки прогестерона. Этот гормон вызывает нарушение пищеварения, ухудшается аппетит, беспокоит диарея, тошнота.

Во 2 триместре

Плод начинает активно расти, увеличивается объем матки, амниотической жидкости. Естественных причин для снижения массы тела нет.

Причины похудения во II триместре – стрессовые ситуации, затянувшийся токсикоз, активные спортивные тренировки. Часто женщины боятся располнеть во время вынашивания ребенка, начинают ограничивать себя в питании, придерживаются строгих диет. Это приводит к дефициту питательных веществ, показатели массы тела снижаются.

В 3 триместре

В первой половине последнего триместра женщина продолжает поправляться. Малыш активно растет, развивается, увеличивается живот. Причин для похудения нет.

Во второй половине матка сильно сдавливает органы пищеварительной системы, диафрагму. Что приводит к появлению изжоги, ощущению тяжести в животе, отсутствию аппетита.

Потеря веса при беременности перед родами, за 2-3 недели, обоснована активным очищением организма. Выводятся токсичные вещества, лишняя жидкость, исчезают отеки.

Часто в этот период возникает расстройство стула, учащенное мочеиспускание. Совокупность этих признаков часто называют предвестниками скорого появления малыша на свет. В среднем женщина может похудеть на 2-3 кг.

Причины для тревоги

Даже при незначительной потере веса при беременности нужно сообщить об этом гинекологу. Но существует ряд опасных симптомов, когда требуется срочная помощь врача. Многие патологические процессы негативно влияют на развитие, рост плода.

  • женщина похудела на 4 и более килограмм;
  • приступы рвоты возникают чаще 3-4 раз в день;
  • изменилась активность плода;
  • появились нехарактерные выделения, сыпь, зуд;
  • повысилась температура;
  • возникли симптомы обезвоживания – потемнение мочи, уменьшение количества мочеиспусканий, сухая кожа, пересохли губы;
  • скачки артериального давления.

При появлении подобных симптомов врач назначает развернутые анализы мочи, крови, тесты на гормоны, УЗИ. Проводят внеплановый гинекологический осмотр, допплерометрию.

Что делать

Если при обследовании будут обнаружены патологические причины уменьшения массы тела, врач назначит необходимую терапию. Чаще всего лечение проводят стационарно, чтобы вовремя распознать возможные осложнения.

Но есть несколько простых рекомендаций, которые помогут поправиться:

    • соблюдать распорядок дня;
    • избегать стрессов, физического и эмоционального переутомления;
  • спать 7-8 часов ночью, 1 час днем;
  • каждый день гулять минимум 30 минут;
  • правильно, полноценно питаться, иногда позволять себе чего-то вредного, но в разумных пределах;
  • обязательно употреблять достаточное количество правильных жиров – рыба, орехи, растительные масла;
  • не пропускать завтрак;
  • размер порции – 200 г, есть 4-6 раз в сутки, не передать перед сном;
  • от любых диет, если они не назначены специалистом, нужно отказаться;
  • взвешиваться каждый день, заполнять дневник питания.

Полезные продукты – отварное, тушеное, запеченное мясо, курятина или говядина. Макаронные изделия, крупы – источники углеводов, нужно обязательно включать в меню каждый день.

Кисломолочные продукты содержат кальций, который необходим для укрепления костных структур. Нужно соблюдать питьевой режим – пить обычную или минеральную воду без газа, натуральные компоты, соки. Объем – 1,5-2,5 л.

При токсикозе нужно употреблять легкую пищу, которая быстро усваивается. Противопоказаны жирные, острые, соленые блюда, продукты с выраженными запахами. Следует воздержаться от занятий спортом, не совершать резких движений.

Утром сразу после пробуждения, не вставая с кровати, выпить 150-200 мл воды. Хорошо помогают купировать тошноту ягоды или сок красной смородины.

При похудении нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Даже если общее самочувствие нормальное, опасных симптомов нет. Регулярные осмотры, своевременное прохождение всех обследований поможет удостовериться, что потерянные килограммы не являются следствием патологий, не навредят плоду.

Вес при беременности: норма, причины недобора и лишней массы тела

Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился. От чего зависит масса тела при беременности, каковы нормы набора веса и что делать, если вес растет слишком быстро или слишком медленно?

Беременность — это новый этап в жизни женщины, и, конечно, пищевое поведение в этот период сильно меняется: некоторые начинают есть, ни в чем себе не отказывая, и после родов обнаруживают, что набрали лишние килограммы. Другие, наоборот, испытывают сильный токсикоз в первом триместре, питаются умеренно и выборочно и после рождения ребенка понимают, что сильно потеряли в весе. В любом случае будущей маме нужно получать все необходимые витамины и минералы, чтобы и она, и малыш оставались здоровыми.

Каковы нормы веса во время беременности, читайте в статье.

На заметку

Потребность в витаминах и минералах во время беременности увеличивается примерно на 25–40%. Это необходимо для нормального роста и развития плода. Притом энергетическая потребность увеличивается всего на 10%. Поэтому беременным часто выписывают специальные витамины и минералы для полноценной поддержки здоровья мамы и малыша. Вдобавок стоит учитывать, что витаминно-минеральный комплекс (ВМК) для беременных женщин должен являться средством, прошедшим необходимые клинические испытания.

Как изменяется вес при беременности: норма набора массы тела матери и ребенка по неделям

Прибавка веса при беременности обусловлена не только ростом плода. Его вес составляет лишь 25–30% от всей набранной массы. Еще примерно столько же приходится на жировые отложения, которые необходимы для поддержания организма матери в период вынашивания и кормления. 10% составляет вес околоплодных вод, и столько же приходится на увеличившуюся матку — к последним неделям беременности ее вес доходит до килограмма. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Нельзя забывать и о плаценте: ее вес составляет примерно 5%.

Набор веса при вынашивании ребенка значительно зависит от веса женщины до беременности (см. таблицу 1) . Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2 )

Так, при ИМТ менее 18,5 — у вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, при ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.

Таблица 1 . Набор массы тела мамы в разные сроки беременности с учетом веса до беременности

Срок беременности (в неделях)

При дефиците веса до беременности

При нормальном весе до беременности

При избыточном весе до беременности

Как видно из таблицы, чем меньше вес женщины до беременности, тем заметнее прибавка во время вынашивания. Стоит обратить внимание, что набор веса происходит с разной скоростью. В первые месяцы беременности масса тела может увеличиваться очень незначительно или не увеличиваться вообще, если женщина страдает от выраженного токсикоза. Начиная со второго триместра еженедельная прибавка веса в среднем составляет 300–500 граммов. Ближе к концу беременности набор веса может немного замедлиться.

На заметку

Усредненные данные показывают, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.

Контроль веса — важная мера при беременности. Поэтому следует приобрести точные весы и начать вести дневник веса. Взвешиваться желательно каждое утро, еще до завтрака, предварительно посетив туалет. Лучше всего взвешиваться без одежды.

Причины недобора веса у матери

Иногда вес растет слишком медленно. Зачастую это является следствием сильного токсикоза на ранних сроках. Если токсикоз сопровождается рвотой, вес будущей мамы может даже немного уменьшиться. Помимо прочего, токсикоз нередко связан с нехваткой нутриентов, а для здорового развития плода очень важно получать комплекс необходимых витаминов и минералов вовремя:

  • фолиевая кислота нужна для профилактики развития пороков у малыша;
  • йод — для правильного физического и умственного развития плода;
  • лютеин — для формирования мозга малыша;
  • прием витаминов группы В может снизить токсикоз.

По этой причине врачи часто назначают специальные комплексы по триместрам беременности для восполнения дефицита витаминов и минералов.

Обычно к началу второго триместра токсикоз прекращается, и вес начинает стабильно расти.

Другая причина недостаточного прироста веса — неправильное питание и попытки следовать слишком строгим диетам, продиктованные страхом растолстеть после родов. Такое поведение очень опасно как для будущей мамы, так и для ее дитя: дефицит витаминов и минералов может привести к выкидышу и преждевременным родам, отслоению плаценты, анемии и врожденным патологиям у ребенка. Очевидно, что это намного хуже, чем пара лишних килограммов, от которых при желании можно легко избавиться после появления малыша на свет.

Как набрать недостающий вес?

График питания и постоянное снабжение организма необходимыми витаминами и минералами чрезвычайно важны для правильного набора веса. Даже при отсутствии аппетита лучше есть понемногу несколько раз в день. Дробное питание помогает избежать недобора веса во время токсикоза. Однако выбирать самые калорийные блюда для скорейшей нормализации положения — не самый верный путь. Рацион все же должен оставаться здоровым и сбалансированным. Слишком жирные и жареные блюда иногда лишь усугубляют токсикоз. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе и мясу, салатам с заправками из оливкового или кунжутного масла, фруктам и овощам — особенно бананам, картофелю, винограду, авокадо, так как они достаточно калорийны. Для перекусов хорошо подойдут орешки и сухофрукты, йогурты.

Нередко токсикоз провоцирует обезвоживание, поэтому будущим мамам необходимо пить как можно больше воды.

Причины лишнего веса при беременности

Лишний вес — это тоже повод для беспокойства. Избыток веса вовсе не свидетельствует о том, что малыш будет здоровым и крепким. Чаще всего лишний вес при беременности — результат невоздержанности в еде. Окружающие постоянно говорят будущей маме, что она должна питаться за двоих, да и беременность нередко воспринимается многими как повод есть все что угодно. Между тем, залог здоровой беременности — не обильное, а сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. И легкий салат или запеченный лосось принесут гораздо больше пользы, чем целая курица гриль или гамбургер.

Впрочем, иногда дело не в усиленном питании, а в отеках или в постоянных запорах из-за ухудшения перистальтики кишечника. Отеки могут говорить о проблемах с почками: нагрузка на них во время беременности увеличивается, и они не справляются. Отеки — повод для обращения к врачу. Если появление лишних килограммов вызвано застоем жидкости, будущая мама может отмечать и другие симптомы: мочеиспускание происходит реже обычного, кольца, которые раньше были впору, с трудом снимаются с пальцев, ноги отекают и к вечеру болят, а на щиколотках остаются явные следы от носков. Однако отеки не всегда заметны при внешнем осмотре, они могут быть и скрытыми, и обнаружить их может только врач во время обследования.

На заметку

Помочь уменьшить отеки во время беременности могут витаминные комплексы с содержанием рутина. Он укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Как сбросить вес при беременности

Оговоримся сразу: все рекомендации по снижению веса во время беременности относятся к ситуациям, когда наблюдается слишком быстрый набор веса. Как уже было сказано, скорость набора веса индивидуальна. Но если вы прибавляете более двух килограммов в неделю в первом и втором триместре или более 800 граммов в неделю во время третьего триместра, а также если за первые три месяца беременности вы набрали более четырех килограммов, то стоит незамедлительно посоветоваться с врачом.

При избыточном весе во время беременности нужно есть как можно больше овощей и фруктов: они относительно низкокалорийны, при этом насыщают надолго. Кроме того, растительная пища богата клетчаткой, которая нужна для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.

Чтобы справиться с чувством голода, есть нужно часто, но небольшими порциями. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого следует заменить медленными — все теми же фруктами и овощами, кашами, зерновыми хлебцами. Если вы используете в готовке масло, то отдавайте предпочтение качественному растительному. Для того чтобы затормозить набор веса, можно несколько раз в неделю заменять один прием пищи стаканом обезжиренного кефира. Нельзя забывать и о белках: прекрасными источниками протеинов являются яйца, творог, нежирное мясо, рыба, морепродукты.

Физическая активность также помогает контролировать вес. Конечно, будущим мамам противопоказаны виды спорта, связанные с высокими нагрузками и риском травм. Однако пешие прогулки или плавание в бассейне безопасны. Они не только позволяют снизить вес, но и улучшают самочувствие.

Как могут помочь витамины?

Потребность в витаминах и минералах у будущей мамы повышается, но многие не учитывают этого, продолжая питаться так же, как до беременности, и не принимая никаких витаминно-минеральных комплексов. В результате возникает дефицит тех или иных веществ. И иногда недостаток или избыток веса связан именно с этим. В то же время беременной женщине крайне важно получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Как говорилось ранее, пищевое поведение беременной меняется, однако не все нутриенты, необходимые для здорового роста малыша, будущая мама получает с пищей. Поэтому врачи часто назначают препараты, содержащие весь перечень нужных витаминов и минералов. Поскольку потребности будущей мамы варьируются в зависимости от триместра беременности, важно подобрать такой витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят только необходимые на данном этапе микро- и макроэлементы в подходящей дозировке.

Отеки, нередко являющиеся причиной набора лишнего веса, — один из признаков нехватки витамина В6 или рутина. Витамин B6 необходим для правильного усвоения калия и натрия. При недостатке этого витамина баланс нарушается, и избыток натрия приводит к отекам. Как уже упоминалось, витамин Р (рутин, рутозид) снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек ног, укрепляет сосуды. Токсикоз, который является частой проблемой многих будущих мам на первых этапах беременности, приводит к замедленному набору веса, а также нередко является следствием неполноценного питания. Недостаток витаминов С, Е и В6 повышает риск развития токсикоза. Кроме того, нехватка витамина В6 плохо сказывается на работе нервной системы и приводит к развитию тревожных состояний, при которых может ухудшиться аппетит [1] .

Итак, как мы поняли, даже при правильном питании и наборе веса в пределах нормы беременная не всегда может получить все необходимое из привычного рациона. Зачастую пищи должно быть слишком много, чтобы в ней содержался нужный объем полезных веществ, да и свежесть продуктов нередко оставляет желать лучшего. Поэтому в дополнение к питанию стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые нутриенты, такие как фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин и другие витамины и минералы.

Какие бы меры ни намеревалась предпринять будущая мама для ускорения или замедления набора веса при беременности, их следует обязательно обсудить с врачом. Не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно: нехватка или избыток веса могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И врач должен о них знать, чтобы своевременно оказать помощь как будущей маме, так и ее малышу, а также снизить риск патологии плода.

Смертельно опасное осложнение беременности: кто в группе риска

Поделиться:

Наблюдение за течением беременности, это на 50% высокохудожественное подклеивание анализов в карточку, а на 50% – выполнение совершенно рутинных процедур: взвешивания, измерения живота сантиметровой лентой, осмотр конечностей и измерение артериального давления (АД). На двух руках. Обязательно. С ранних сроков.

Когда-то давным давно в СССР удалось существенно снизить показатели материнской смертности простым, но удивительно эффективным способом.

В каждый небольшой населенный пункт посадили акушерку, которая могла измерить беременной АД и самостоятельно прокипятить порцию мочи для того, чтобы найти в ней белок.

Простые акушерки в СССР и многообразованные акушеры-гинекологи современной России занимаются одним и тем же – настойчиво ищут признаки надвигающейся преэклампсии – грозного и смертельно опасного осложнения беременности.

Что такое преэклампсия?

Это тяжелое осложнение беременности, при котором серьезно нарушается работа всего организма. Кроме повышения АД, в моче появляется большое количество белка, снижается количество тромбоцитов в крови, страдает работа печени и почек, появляются боли в эпигастрии, нарушения зрения, тяжелые головные боли.

Состояние может стремительно прогрессировать и приводить к судорогам с потерей сознания – эклампсии.

Преэклампсия начинается после 20 недель беременности. Чем раньше, тем опаснее. Развившаяся до 32 недель беременности преэклампсия считается ранней, беременность всегда завершается раньше срока, потому что попытки сохранения могут убить и мать, и ребенка.

Иногда преэклампсия развивается в послеродовом периоде, именно поэтому акушеры-гинекологи не расслабляются никогда.

Почему это происходит?

Наука до сих пор не может дать точный ответ на этот вопрос, несмотря на то, что патогенез заболевания хорошо изучен.

В некоторых случаях мы можем предсказать развитие заболевания, но почти никогда не можем предотвратить.

  • первобеременные;
  • женщины, у которых была преэклампсия в предыдущей беременности;
  • преэклампсия у родственниц (мама, сестра);
  • женщины, страдавшие артериальной гипертензией до беременности или впервые столкнувшиеся с повышением АД до 20 недель;
  • женщины с заболеваниями почек в анамнезе;
  • женщины с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, склеродермия, антифосфолипидный синдром), тромбофилические состояния;
  • женщины с ожирением;
  • женщины в возрасте 40+ (еще один привет всем фанатам идеи отложенного материнства);
  • многоплодные беременности;
  • беременность после ЭКО

Чем рискует ребенок?

Преэклампсия может потребовать экстренного родоразрешения в любом сроке беременности. Часто это единственный способ спасти жизнь матери.

Глубокая недоношенность новорожденного – тяжелое бремя, которое может оказывать влияние на всю дальнейшую жизнь человека. Несмотря на прорывные успехи современной неонатологии, позволившей выхаживать 500-граммовых младенцев, смертность среди недоношенных малышей очень высока.

Чем рискует женщина?

Женщины, пережившие преэклампсию, скорее всего будут сталкиваться с этим состоянием в каждой своей беременности, причем последующая преэклампсия всегда тяжелее предыдущей.

Несмотря на то, что преэклампсия проходит вместе с беременностью, остаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, инсульта и инфаркта.

Без адекватной помощи возможно развитие эклампсии – тяжелого судорожного припадка, похожего на эпилепсию. Стремительно нарастает острая почечная недостаточность, отек легких, может произойти инсульт или инфаркт миокарда, отслойка плаценты, внезапная внутриутробная гибель плода, отслойка сетчатки с потерей зрения.

Что такое HELLP синдром?

HELLP синдром впервые был описан в 1954 году. Это аббревиатура, составленная из первых букв: гемолиз – внутрисосудистое разрушение эритроцитов (Hemolysis), повышение активности ферментов печени (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопения (Lоw Platelet соunt).

Это тяжелое и потенциально смертельное состояние сопровождается тяжелым нарушением свертывания крови, некрозом и разрывам печени, кровоизлияниями в мозг.

Опасные симптомы

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении отеков на лице и на руках, головных болях, которые не проходят после приема обычных средств, нарушении зрения – нечеткость, “пелена и туман”, мелькание “мушек” перед глазами.

Преэклампсия может проявляться болью в эпигастральной области, правом подреберье; опасны тошнота и рвота во второй половине беременности, затрудненное дыхание. Тревожным сигналом может быть внезапное увеличение веса (3-5 кг в неделю).

Преэклампсия легкой не бывает

Самое сложное для врача акушера-гинеколога – не паниковать раньше времени. Иногда ситуация позволяет немного потянуть время, что бы позволить созреть легким плода.

В сроке до 34 недель для профилактики синдрома дыхательных расстройств вводят кортикостероиды. Иногда ситуация быстро ухудшается и требует немедленных активных действий и родоразрешения

Как предотвратить преэклампсию?

К сожалению, многие акушерские осложнения врачи могут предсказать, но не могут предотвратить.
За долгие годы исследований накопился длинный список разочарований. Точно не поможет предотвратить развитие преэклампсии режим bed-rest (отдых в положении лежа в течение дня), ограничение поваренной соли, рыбий жир или прием чеснока в таблетках.

Не является профилактикой ни прием препаратов прогестерона, ни применение сульфата магния, ни прием фолиевой кислоты, ни применение гепаринов, в том числе низкомолекулярных (клексан, фраксипарин). Однако, все эти препараты могут быть применены во время беременности в иных целях

При высоком риске преэклампсии врач может предложить ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты после 12-ой недели беременности.

Беременным с низким потреблением кальция ( Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Не могу похудеть – у меня гормоны/роды/возраст!

Врачам приходится довольно часто слышать что-то подобное. Заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52, д. м. н., профессор Татьяна Маркова напоминает, в 99% случаев ожирение вызвано нездоровым образом жизни и лишь в 1% – гормональными нарушениями. Также врач рассказывает, чем опасен жир в области живота и почему набирать вес после родов и менопаузы ненормально.

– Как известно, избыточный вес отнимает у человек три года – пять лет жизни. Но как понять, где речь идет о паре лишних килограммов, а где – об угрозе жизни и здоровью? Поможет ли в этом популярное в некоторых странах измерение талии? А индекса массы тела (ИМТ)?

– Измерение индекса массы тела – золотой стандарт диагностики ожирения. У здорового человека он не должен быть выше 25. Сейчас популярна биоимпедансометрия (процедура анализа состава тела). На мой взгляд, она необходима при саркопеническом ожирении у пожилых (когда наблюдается острый недостаток мышечной ткани и избыток жировой) или спортсменам-бодибилдерам, у которых за счет развитых мышц может быть высокий ИМТ. В остальных случаях индекс массы тела – надежный показатель. Измерение окружности талии тоже может служить ориентиром в определении лишнего веса.

Так, у женщин она должна быть не больше 80 см, у мужчин – не больше 94 см. При этом доказано, что часто встречающиеся осложнения ожирения (сердечно-сосудистые заболевания, остеоартроз, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ сна) напрямую не связаны с количеством лишних килограммов. Например, у одного человека избыток веса в 20 кг влечет за собой проблемы со здоровьем, а другому для этого достаточно набрать всего 5 кг. В любом случае избыточная масса тела – повод обратиться к врачу. Ведь осложнения на начальных стадиях могут быть неочевидными. Если бы каждый человек с лишним весом вовремя обращался к терапевту, диагностировать ишемическую болезнь сердца, диабет, артериальную гипертонию можно было бы на ранних стадиях. А раньше диагностировать – значит раньше помочь.

– Что чаще становится причиной лишнего веса: неправильное питание или гормональные сбои?

– Ожирение бывает двух типов – первичное и вторичное. Первичное связано с тем, что человек потребляет гораздо больше калорий, чем расходует. Вторичное ожирение развивается на фоне серьезных гормональных нарушений. Например, гипогонадизма (болезни, вызванной недостатком половых гормонов), гипотериоза (состояния, вызванного недостатком гормонов щитовидной железы), повышенной функции надпочечников. Однако данные заболевания встречаются очень редко. Кроме того, существует ряд препаратов, действие которых вызывает прибавку в весе. К ним относятся некоторые психотропные препараты, глюкокортикостероиды. А гормональные контрацептивы, вопреки распространенному мнению, не способствуют увеличению веса.

Такой эффект был характерен для препаратов прошлого поколения, содержавших большое количество гормонов, а современные контрацептивы – низкодозированные и не провоцируют появления лишних килограммов.

Таким образом, вторичное ожирение, возникающее на фоне гормональных сбоев, встречается лишь в 1% случаев, а остальные 99% – это первичное ожирение, вызванное неправильным питанием и недостаточной физической активностью. При этом люди с избыточным весом часто винят во всем гормоны: им тяжело признаться себе в том, что они слишком много едят и мало двигаются.

– А может ли питание влиять на гормоны?

– Да. Например, если человек придерживается строгой растительной диеты и исключает из рациона животные жиры. Холестерином принято пугать, а ведь из него синтезируются половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские). Если холестерин слишком низкий, нарушается синтез половых гормонов. Веганов и вегетарианцев должны вести диетологи, которые будут назначать пищевые добавки, восполняющие незаменимые жирные и аминокислоты. В противном случае такая система питания чревата гормональным сбоем и проблемами со здоровьем.

– Гормоны влияют на вес, а вес – на гормоны. Как лишние килограммы меняют гормональный фон?

– Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона в свою очередь повышает аппетит, что ведет к еще большему увеличению веса и в результате к сахарному диабету. Кроме того, высокий уровень инсулина провоцирует синдром поликистозных яичников, который может привести к бесплодию.

Избыток веса влияет негативно на выработку половых гормонов. Особенно опасно абдоминальное ожирение (когда жир откладывается в области живота). У женщин оно чревато повышенной выработкой как эстрогенов, так и андрогенов. Повышение эстрогенов может спровоцировать развитие миомы и рака тела матки, фиброзно-кистозной мастопатии. А высокий уровень андрогенов – не только избыточное оволосение, но и нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). У мужчин же абдоминальное ожирение, наоборот, блокирует выработку тестостерона. Так что лишний жир не полезен никому.

– Многие женщины набирают вес после родов или во время менопаузы. В каких пределах набор веса можно считать нормальным, а когда стоит обратиться к врачу?

– Действительно, в эти периоды замедляется обмен веществ, и женщины начинают полнеть. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Если женщина после родов начала прибавлять в весе в течение трех месяцев, не меняя свой рацион, значит, обмен веществ замедлился и надо сокращать количество потребляемых калорий.

В менопаузе же быстро снижается уровень эстрогенов и замедляется метаболизм. Прибавка в весе в этом случае – не естественное явление, а сигнал, что нужно менять свой образ жизни – уменьшать калорийность пищи и повышать уровень физической активности. Так что с позиции здоровья ни после родов, ни в период менопаузы женщина не должна полнеть.

– Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?

-Да, депривация сна способствует развитию ожирения. Дело в том, что во сне в организме вырабатывается «гормон счастья» – серотонин. И пик его выработки приходится на 22:00–00:00. Если человек поздно ложится, регулярно недосыпает (спит меньше восьми часов), то серотонина в его организме недостаточно. Следовательно, он хуже справляется со стрессами в течение дня. И вечером нервный и недосыпающий человек стремиться восполнить недостаток «гормонов счастья» алкоголем или вкусной едой. Помните, если вы набираете вес – неважно, по какой причине, – это повод обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию