Подготовка женщины и мужчины к ЭКО

Подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО

ЭКО означает «экстракорпоральное оплодотворение». То есть процедуру, в ходе которой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не естественным способом, а вне тела, а затем эмбрион, развившийся из оплодотворенной яйцеклетки, переносят в матку. Сегодня в мире насчитывают больше 6 миллионов детей, рожденных в результате этой процедуры. В России каждый год проводят больше 25 тысяч процедур ЭКО.

Ошибочно считать, что успех процедуры зависит только от клиники и врача. Важную роль играет подготовка будущих родителей и элемент случайности. Но ответственный подход женщины и мужчины к ЭКО повышает вероятность наступления беременности.

1. В первую очередь необходимо морально настроиться на важное событие. Пары, которые прибегают к ЭКО, перепробовали множество способов зачать малыша естественным образом, поэтому многие из них уже отчаялись. Особенно сложно решиться на процедуру мужчинам – им, как и женщинам, нужно осознать необходимость этого шага, понять и принять его. Пара сама решает, будет ли она рассказывать о попытках ЭКО своей семье и друзьям: одни хотят заручиться поддержкой близких, другие же предпочитают проходить весь путь только вдвоем. Нужно помнить, что экстракорпоральное оплодотворение редко бывает легким: возможно несколько попыток, самопроизвольное прерывание беременности, многоплодие, которое осложняет вынашивание. Если в половых клетках женщины или мужчины наблюдаются патологии, которые не поддаются лечению, прибегают к использованию донорских клеток. А в некоторых случаях единственная возможность стать родителями – это суррогатное материнство.

2. ЭКО сопряжено с многочисленными обследованиями и анализами, приемом витаминов, лекарственных препаратов. Это требует значительных трат, поэтому нужно решить, осилит ли процедуру ваш семейный бюджет. Возможно, клиники вашего города предлагают льготные программы по экстракорпоральному оплодотворению – не лишним будет узнать, сможете ли вы в них участвовать.

3. Важный фактор – время. При подготовке женщине придется часто сдавать анализы, проходить обследования (например, гистероскопию), которые позволят скорректировать лечение. На это нужно время. Поэтому стоит заранее обсудить с нанимателем возможность брать отгулы, дни в счет отпуска, работать из дома.

Выбор клиники

Выбор медицинского учреждения и врача – важнейший этап подготовки. Некоторые пары решают проходить экстракорпоральное оплодотворение за границей или в другом городе. Однако стоит учесть, что клиники в других городах могут не принять анализы, сделанные дома. Об этом следует узнать заранее. Тем не менее результаты всех обследований и тестов, заключения врачей нужно иметь при себе.

Клиники, специализирующиеся на ЭКО, располагают собственными лабораториями, в которых хранятся эмбрионы. Криоконсервация эмбрионов и иные манипуляции (например, хетчинг – вскрытие оболочки эмбриона для облегчения имплантации в слизистую матки) должны проводиться только на основании специального сертификата. Учтите, что в клинике должны быть созданы все условия для того, чтобы пройти любую процедуру, которая может потребоваться на подготовительном этапе.

После того, как вы нашли клинику, которая вам подходит, постарайтесь получить как можно больше информации о ней. Например, ознакомьтесь с сайтом медучреждения, обязательно сходите на прием к врачам. Искать достоверные данные на форумах не стоит: высок риск того, что вы столкнетесь с чрезмерно эмоциональными отзывами или информацией, содержащей ошибки. Не нужно полагаться и на истории знакомых, так как случай каждой пары индивидуален.

Подготовка к ЭКО: образ жизни

Часто женщины внимательно относятся к препаратам, которые назначает специалист, но полностью игнорируют рекомендации, касающиеся образа жизни и питания. А ведь на результаты ЭКО влияет множество факторов и все они тщательно изучаются, чтобы увеличить шансы на благоприятный исход. Например, лишний вес или недостаток массы тела резко снижает вероятность успеха процедуры. Отсюда рекомендации по коррекции веса и, как следствие, по изменению питания.

Рекомендации по подготовке к ЭКО:

  • Снизить в рационе долю мучных и сладких блюд, а также других продуктов, которые приводят к быстрому набору веса.
  • Убрать из меню пищу, которая вызывает газообразование в кишечнике.
  • Набрать вес репродуктологи советуют тем женщинам, у которых индекс массы тела ниже нормы. При этом важно получать достаточно белка, а не только углеводов и жиров.
  • Пить 2,5–3 литра жидкости в день. Такой питьевой режим предупреждает гиперстимуляцию – реакцию организма женщины на препараты для стимуляции овуляции при ЭКО.
  • Увеличить физическую активность. Однако учтите, что тренировки на износ не подойдут – это стресс для организма. А вот щадящая активность – оптимальное решение (пешие прогулки, плавание).
  • Принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные для подготовки к ЭКО. Например, прием Прегнотона помогает улучшить качество яйцеклеток, что приводит к более высоким шансам на успешное оплодотворение и развитие эмбриона и в 2 раза увеличивает частоту наступления беременности.
  • Отказаться от спиртных напитков, курения, в том числе и кальяна.

    Многих пар волнует вопрос об интимной близости. Репродуктологи не ограничивают половую жизнь, но подробные рекомендации вы получите на консультации.

    Подготовка мужчины к ЭКО

    Многие мужчины полагают, что готовиться к процедуре должна только женщина. Но это ошибка, ведь успех оплодотворения зависит и от мужчины – от строения и подвижности его сперматозоидов. Проблема в том, что на них негативно влияют многие факторы современной жизни, которые нам кажутся безобидными (как, к примеру, автокресла с подогревом).

    Полный цикл созревания сперматозоидов занимает 72 дня. Достаточно в это время соблюдать рекомендации врача, чтобы восстановить качество сперматозоидов:

    1. Исключить перегрев: от бань, саун, тесного белья придется отказаться, так как перегрев убивает сперматозоиды. Оптимальная температура для их правильного созревания – 34 градуса.

    Читайте также:  Желтые выделения при беременности на ранних сроках

    2. Избегать тяжелых физических нагрузок. Изнуряющие тренировки лучше заменить размеренной ходьбой или плаванием.

    3. Исключить контакт с токсичными веществами – красками, лаками, которые часто используют при ремонте.

    4. Принимать препараты с цинком, L-карнитином и фолиевой кислотой – эти вещества требуются для созревания сперматозоидов правильного строения. Заметное влияние на качество сперматозоидов оказывает Сперотон, который содержит все указанные выше вещества. Мужчинам старше 35 лет, проживающим в больших городах или работающих на промышленных предприятиях также назначают антиоксиданты: они защищают генетический материал сперматозоидов от повреждений.

    Половые контакты допустимы, но желательно ограничить близость одним разом в три дня (особенно если мужчине назначена сдача спермы).

    Этапы подготовки к ЭКО

    1. Сдача анализов: общий анализ крови, биохимию, анализы на наличие инфекций. Мужчина должен сдать спермограмму.

    2. Репродуктолог выбирает тактику ЭКО (естественный цикл или стимулированный). На этом этапе определяют, собственные или донорские половые клетки будут использованы при процедуре. Если у мужчины в сперме содержится мало живых сперматозоидов нормального строения или их нет вообще, то могут быть предложены такие методы, как ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ.

    На этом подготовка завершается, однако впереди пару ждут основные этапы:

    1. Стимуляция яичников для созревания яйцеклеток.

    2. Забор фолликулов.

    4. Оплодотворение яйцеклеток в специальной среде.

    5. Инкубация эмбриона до 3-5 суток.

    6. Перенос эмбриона в матку.

    7. Сдача анализов на ХЧГ через определенные промежутки времени, чтобы определить, имплантировался ли эмбрион.

    Какие лекарства принимать?

    На каждом этапе подготовки врач назначает препараты в зависимости от цели этапа. Например, гиперстимуляция включает как гормональные средства, так и повышенное количество фолиевой кислоты, а также витамины Е и С. Единого списка препаратов для всех женщин при подготовке к ЭКО нет.

    Часто женщины при подготовке к ЭКО ищут информацию в сети (форумы, тематические сайты) и возмущаются, если специалист не назначил им те же лекарства, что получали другие женщины. Если вам кажется, что вам следует дополнительно принимать определенные препараты, обсудите это с врачом.

    Относительная свобода есть только при выборе витаминно-минеральных комплексов, но и они должны соответствовать требованиям, которые к ним предъявляет специалист.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Что нужно знать перед ЭКО: советы гинеколога-репродуктолога

    Оглавление

    • Стоит ли опасаться ЭКО?
    • Какова эффективность ЭКО?
    • Как подготовиться к ЭКО женщине?
    • Как подготовиться к ЭКО мужчине?
    • Какие обследования проходят перед ЭКО?
    • Какой протокол ЭКО выбрать?
    • Сколько раз можно делать ЭКО?
    • Существует ли альтернатива ЭКО?

    Метод экстракорпорального оплодотворения сегодня давно уже входит в число стандартных медицинских инструментов, используемых для борьбы с репродуктивными проблемами. Однако, эта технология до сих пор остается достаточно сложной и не всегда дает желаемый эффект. Чтобы повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка, будущим родителям (не только женщине, но и мужчине) необходимо соблюдать достаточно строгие правила. Какие именно – подробно расскажет врач на приеме. Но чтобы пациенты могли лучше подготовиться к процедуре ЭКО, некоторые рекомендации гинеколога-репродуктолога мы решили разместить в этой статье.

    Стоит ли опасаться ЭКО?

    Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:

    • многоплодие – обычно возникает при подсадке сразу нескольких эмбрионов, большинство из которых выживает (обычно успешно имплантируется только один зародыш);
    • внематочная беременность – чаще всего она наблюдается при многоплодии, когда часть эмбрионов после ЭКО закрепляются в маточной полости, а остальные эмигрируют за ее пределы;
    • гиперстимуляция яичника – это осложнение возникает из-за воздействия чрезмерных доз гормональных препаратов на организм женщины, что провоцирует симптомы различной тяжести, от легкого недомогания до помутнения сознания и комы;
    • маточные кровотечения – этот побочный эффект при ЭКО может появиться из-за неосторожно проведенной пункции яичников или травмирования катетером при подсадке эмбрионов.

    Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.

    Какова эффективность ЭКО?

    Пациенты, впервые проходящие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто ожидают положительного результата уже на первой попытке. В реальности эффективность ЭКО не превышает шансов на естественную беременность у здоровых людей и составляет примерно 35%. Вероятность забеременеть искусственным путем зависит от многих факторов:

    • возраста и состояния здоровья пациента;
    • квалификации врача, выполняющего процедуру;
    • использования дополнительных репродуктивных технологий;
    • количества подсаженных эмбрионов и т. д.

    Если с первой попытки забеременеть не удалось, врач проводит дополнительные обследования пациентов, чтобы выяснить, почему ЭКО не получилось с первого раза. Именно для этого предварительно женщина проходит этап гормональной стимуляции, позволяющий за 1 менструальный цикл получить большее количество фертильных яйцеклеток.

    Читайте также:  Можно ли беременным кататься на велосипеде и как это правильно делать?

    Как подготовиться к ЭКО женщине?

    Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

    Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

    • Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
    • Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
    • Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
    • Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
    • Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
    • Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
    • Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

    Как подготовиться к ЭКО мужчине?

    Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:

    • Перегрев тела выше температуры в 38 градусов Цельсия негативно влияет на качество спермы. Поэтому в данный период мужчине необходимо воздерживаться от посещения саун, бань, приема горячей ванны.
    • В течение 3 месяцев до ЭКО необходимо отказаться от употребления алкоголя, сигарет и психоактивных веществ. Прием лекарственных препаратов нужно сократить до жизненно необходимых, согласовав при этом стратегию терапии с лечащим врачом.
    • Ограничить или полностью исключить высокие физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Рекомендуется также заменить бег на продолжительные прогулки.
    • Избегать ношения тесного нижнего белья, которое повышает температуру в области промежности и вызывает застойные явления в семенных железах и протоках.

    Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов. В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.

    Какие обследования проходят перед ЭКО?

    Оба половых партнера должны пройти комплексное медицинское обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Для женщины оно будет включать следующие процедуры:

    • Общий гинекологический осмотр, кольпоскопию и гистероскопию (эндоскопическое исследование влагалища и матки, соответственно);
    • Анализы крови – общий, биохимический, на половые гормоны, инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис, токсоплазму и т. д.), группу и резус-фактор;
    • Общий анализ мочи;
    • Исследование вагинального и цервикального мазка на микрофлору. Инфекции, онкологическую цитологию;
    • Ультразвуковое обследование органов малого таза;
    • Электрокардиограмму (ЭКГ), при необходимости также КТ, МРТ, рентгенографию и другие исследования – по рекомендации врача.

    Для мужчины список обследований короче, но они имеют не меньшее значение для успеха ЭКО:

    • Общий анализ мочи;
    • Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
    • Исследование мазка из уретры на микрофлору и инфекции;
    • Исследование качества спермы (спермограмма).

    При подозрении на наличие у одного или обоих половых партнеров каких-либо заболеваний, врач назначает дополнительные обследования. Если диагноз подтверждается, процедура ЭКО откладывается до момента полного излечения.

    Какой протокол ЭКО выбрать?

    Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:

    • В естественном цикле. Он подразумевает, что за 1 месяц у женщины без какого-либо вмешательства образуются 1-2 яйцеклетки. Такой протокол ЭКО применяется к пациенткам с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам или страдающим гормонозависимыми заболеваниями.
    • Стандартным. В этом случае женщине назначается гормональная стимуляция яичников продолжительностью около 1 месяца для получения 6-8 яйцеклеток за 1 цикл. Стандартный протокол назначается в большинстве случаев, если у пациентки нет высокой чувствительности к препаратам и гормонозависимых заболеваний.
    • Коротким. Такая программа ЭКО предполагает сокращенный период гормонального воздействия на яичники продолжительностью примерно 0,5 месяца. Короткий протокол применяется в том случае, если у пациентки повышена чувствительность к препаратам, но по какой-либо причине необходимо получить за короткий срок большее число яйцеклеток по сравнению с естественным циклом.
    • Длинным. Отличительной чертой этого протокола является большая продолжительность – до 5-6 недель. В рамках него женщина подвергается многоэтапному гормональному воздействию. Сначала ее репродуктивные функции блокируются и синхронизируются по времени с циклом ЭКО. Затем ей назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Длинный протокол позволяет получить до 20 яйцеклеток в течение 5-6 недель, а также проводится при наличии у пациентки эндометриоза, патологий матки, избыточного веса и некоторых других заболеваний.
    Читайте также:  Когда обычно начинается менструация после кесарева сечения?

    Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.

    Сколько раз можно делать ЭКО?

    Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:

    • Если оплодотворение не удается в течение нескольких попыток, врач может попытаться изменить стратегию лечения, применить дополнительные репродуктивные технологии или использовать генетический материал здорового донора. Если это также не дало нужного результата, может быть диагностировано абсолютное бесплодие, которое, к сожалению, на данный момент является неизлечимым.
    • Между попытками ЭКО необходимо делать перерыв – обычно в 3-4 месяца. Это необходимо для того, чтобы гормональный фон женщины восстановился после стимуляции яичников и поддерживающей терапии. Если попытки проводить подряд, то велик риск возникновения у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников, который в тяжелой форме способен привести к смерти.
    • Если в ходе подготовки и проведения процедуры один или оба половых партнера заболевают инфекцией, проводимое лечение ЭКО прерывается и откладывается до их выздоровления. Это необходимо для уменьшения риска осложнений беременности появления у ребенка врожденных патологий, спровоцированных инфекционными агентами.

    В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.

    Существует ли альтернатива ЭКО?

    Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:

    • Консервативную – лечение возможных причин бесплодия медикаментозными препаратами (например, гормональными);
    • Хирургическую – она используется в тех случаях, когда бесплодие обусловлено анатомическими нарушениями половых органов или наличием новообразований в репродуктивной системе (например, кисты яичника);
    • Искусственную инсеминацию – это принудительное введение спермы полового партнера или донора в матку женщины через катетер, обычно применяется при анатомических нарушениях женских половых путей или мужской сексуальной дисфункции, из-за которых невозможен естественный половой акт или затруднена доставка семенной жидкости в маточную полость.

    Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.

    Подготовка к ЭКО

    Время чтения: мин.

    Экстракорпоральное оплодотворение – это один из наиболее эффективных и действенных методов лечения такого патологического процесса, как бесплодие. Эта проблема, к сожалению, касается большого количества пар, которые обращаются за медицинской помощью и тщетно пытаются забеременеть физиологическим путем.

    ЭКО для некоторых пациентов – это единственный шанс стать родителями. Так как процедура является весьма сложной, а также дорогостоящей, специалисты предпочитают скрупулезно продумывать каждый шаг, который может прибавить хоть один процент к успеху протокола экстракорпорального оплодотворения.

    Одним из главных условий проведения протокола является грамотная подготовка к ЭКО.

    Когда нужно начинать подготовку к ЭКО?

    Насущным вопросом в репродуктивных технологиях является подготовка к ЭКО беременности. Ведь большое количество пациентов просто не знают об этом этапе при проведении протокола. Складывается ложное мнение о том, что женщина просто является в репродуктивный центр, и тут же ей начинают выполнять этапы протокола.

    Еще одним довольно большим заблуждением пар является то, что должна осуществляться только лишь подготовка к ЭКО женщине. А мужчина просто должен сдать сперму и все. Это далеко не так. Ведь при бесплодии мужской и женский фактор составляют равные доли. Именно поэтому так важно знать нюансы состояния здоровья в общем, а также непосредственно репродуктивной сферы для того, чтобы разработать максимально эффективный протокол для проведения экстракорпорального оплодотворения.

    Обследование и анализы для женщин

    Для того, чтобы определить показания для выполнения ЭКО, необходимо пройти перечень исследований:

    • Определение овуляторного, эндокринного статуса. Под этими терминами понимается проведение анализа крови на определение уровня гонадотропинов, стероидных гормональных веществ, а также ультразвуковое исследование, выполненное трансвагинальным способом.
    • Проверка проходимости маточных труб. «Золотым стандартом» в проведении соответствующих исследований является проведение диагностической лапароскопии с проверкой проходимости маточных труб. По различным причинам женщина может отказаться от такого исследования. Тогда ей предлагают провести альтернативные диагностические манипуляции (гистеросальпингография).
    • Оценка состояния слизистой оболочки матки (эндометрия). Это возможно выполнить путем применения современной диагностической эндоскопической методики в виде гистероскопии с забором ткани эндометрия с ее дальнейшим исследованием. Также некую диагностическую ценность в решении этих задач имеет проведение УЗИ.
    • Цитологическое исследование шейки матки.
    • Проведение анализов на наличие половых инфекций.
    Читайте также:  На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит?

    При подготовке на этапе запланированного протокола ЭКО женщине необходимо провести ряд следующих исследований:

    • Исследование крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С.
    • Микроскопическое исследование выделений.
    • Микробиологический анализ на выявление хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.
    • Исследование на наличие вируса простого герпеса первого и второго типа, цитомегаловируса.
    • Клинический анализ крови.
    • Коагулограмма.
    • Клинический анализ мочи.
    • Цитологическое исследований шейки матки.
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
    • Флюорография.
    • Проведение электрокардиографии.
    • Консультация терапевта.
    • При необходимости проведение консультации генетика, уролога, эндокринолога.

    Обследование и анализы для мужчин

    Как бы этот факт не удивлял, но существует определенная подготовка мужчины к ЭКО.

    Перед ЭКО мужчинам необходимо пройти следующие диагностические манипуляции:

    • Исследование крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С.
    • Микроскопическое исследование выделений.
    • Микробиологический анализ, исследование при помощи ПЦР на выявление инфекций, передающихся половым путем.
    • Исследование на наличие вируса простого герпеса первого и второго типа, ЦМВ.
    • Проведение спермограммы;
    • MAR-тест.

    Питание при подготовке к ЭКО

    Подготовка к протоколу ЭКО в обязательном порядке включает в себя коррекцию питания и пищевых привычек.

    • Питание при подготовке к ЭКО должно исключать прием фаст-фуда.
    • Исключить жирную, пережаренную пищу.
    • Исключить прием газированных напитков.
    • Соблюдать водный баланс и пить больше воды.
    • Увеличить употребление в пищу мясных продуктов, овощей и фруктов.

    Образ жизни перед ЭКО

    • Контроль веса. Еще до вступления в протокол экстракорпорального оплодотворения стоит провести коррекцию массы тела. Ведь при ее избытке или недостатке есть высокий риск отсутствия наступления беременности. При дефиците массы тела происходит недостаточная гормональная активность яичников, могут быть значительные гормональные сбои. При избыточной массе тела существует избыточный эстрогеновый фон, что также негативно влияет на исход протокола.
    • Исключение вредных привычек. Стоит искоренить из своей жизни табакокурение, прием алкогольных напитков, а также прием наркотических веществ. Это не только позволит увеличить шансы на успешное ЭКО, но и сохранить здоровье на много лет вперед.
    • Дозированные физические нагрузки. Физическая активность прекрасно влияет на состояние здоровья организма. Стоит выбрать любой вид физической активности, например, пешие прогулки, велопрогулки, йога, плавание, и вы заметите, как ваш организм меняется в лучшую сторону.
    • Назначение поливитаминов – это модное веяние в современном мире. Женщинам кажется, что витамины не могут навредить, и чем их больше, тем лучше. Однако, это не совсем так. Любые препараты в период подготовки к ЭКО должны назначаться только лишь врачом.
    • Позитивное мышление. При подготовке к проведению протокола стоит обратить внимание на психологическое состояние женщины. Ведь проблемы с зачатием могут весьма негативно влиять на состояние психики представительницы прекрасного пола. При необходимости в коррекции состояния могут участвовать как психологи, так и психиатры. Ведь психоэмоциональный покой и уверенность в положительном результате могут помочь в достижении основной цели – наступлении беременности.
    • Подготовка к ЭКО для мужчин должна включать некоторые нюансы. Мужчинам рекомендуется избегать перегревания путем исключения посещения бань, саун.
    • Избегать ношения тесного и синтетического нижнего белья.

    Физиотерапия

    Если идет полноценная подготовка к ЭКО, физиотерапия может существенно увеличить шансы на успех. При воздействии физиотерапевтических методик на область малого таза происходит улучшение кровоснабжения органов и тканей, их ускоренная регенерация путем усиления метаболической активности, активации клеточного иммунитета.

    ЭКО: пошаговая подготовка к криопротоколу

    Основной вклад женщины в успех криопротокола – это неукоснительное следование инструкциям и рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя менять дозировки и режим приема лекарственных средств, самостоятельно исключать или, наоборот, начинать прием каких-либо лекарственных средств.

    • Анализы. Перед проведением криопротокола врач в обязательном порядке назначает полный спектр анализов.
    1. Анализ крови клинический;
    2. Анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов В и С, сифилис.
    3. Гемостазиограмма (коагулограмма);
    4. Биохимический анализ крови;
    5. Клинический анализ мочи;
    6. Микроскопия мазка из половых путей;
    7. Цитологическая диагностика мазка из шейки матки;
    8. Диагностика носительства ВПЧ;
    9. Определение инфекций, передающихся половым путем путем применения методики ПЦР;
    10. УЗИ молочных желез, а после 35 лет – маммография;
    11. УЗИ щитовидной железы;
    12. Флюорография;
    13. ЭКГ;
    14. Консультация терапевта.
    • При необходимости могут назначаться такие диагностические манипуляции, как УЗИ, гистероскопия, лапароскопия.
    • Медикаментозная подготовка организма и матки в частности к переносу эмбриона. Это осуществляется путем назначения определенных гормональных схем , которые разрабатывает репродуктолог в зависимости от всех нюансов организма женщины и конкретной клинической ситуации.

    Подготовка к ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это действующий способ терапии дисфункции репродуктивной системы. Ее осуществление требует подготовительных этапов для успешного итога. Процедура не может выполниться сразу без предварительных мероприятий, к которым относятся рекомендации лечащего доктора с дальнейшими его назначениями, базирующимися на результатах проведенных анализов и обследований в процессе диагностики.

    ЭКО имеет много положительных отзывов. Подготовительный этап перед проведением данной медицинской процедуры важен в равной степени не только для женщин, но и для мужчин. Самая первая и главная рекомендация – не допускать наличия пагубных привычек (курение и алкоголь). Также стоит отказаться от употребления кофеина в больших количествах и от посещений сауны или бани. Влияние высоких температур при подготовке к ЭКО – противопоказано.

    Читайте также:  Симптомы и лечение симфизита при беременности

    Многочисленные подготовительные мероприятия, ряд множества обследований и другие процедуры нуждаются в запасе терпения пары, которая желает сделать ЭКО. Психологическая поддержка близкого окружения и медицинских специалистов, а также взаимопонимание в семейной паре очень важны на всех этапах искусственного оплодотворения. Здоровый образ жизни, пешие прогулки на свежем воздухе, отсутствие эмоциональных и физических нагрузок только пойдут на пользу. Это одни из первых действий, которыми стоит занять себя, прогоняя все тревоги и негативные мысли.

    Сильному полу накануне взятия генетического материала не стоит воздерживаться более недели от полового акта. О сексуальных отношениях на стороне не может и быть речи, ведь в таких случаях велик риск подхватить инфекции, передающиеся половым путем. Выполнение всех медицинских рекомендаций – важный этап проведения ЭКО. От соблюдения врачебных назначений зависит успех в конечном результате.

    Этапы подготовки перед проведением ЭКО

    Этап подготовки перед проведением ЭКО для женщин

    Искусственное оплодотворение при помощи ЭКО показано для случаев выявления расстройств со стороны женской репродуктивной системы. Прежде всего, женщина должна позаботиться о своем здоровье. Полноценный прием пищи, ведение здорового образа жизни без присутствия каких-либо вредных привычек и внимание к своему здоровью – базовые мероприятия перед ЭКО.

    Стоит учесть, что такой вид оплодотворения, может иметь и отрицательный результат. В основном данные неприятные ситуации являются последствием пренебрежения основными врачебными рекомендациями и предписаниями.

    Наличие лишних килограммов либо дефицит веса также могут негативно отразиться на ЭКО. Сбалансированное питание без присутствия диет, правильное распределение употребления необходимых витаминов, микроэлементов и полезных веществ – вот чего стоит придерживаться касательно рациона. Правильное питание в совокупности с прогулками на свежем воздухе будут только положительно влиять на женский организм. Режим дня также должен распределяться правильно. Меньше дневной работы без перерывов, больше полноценного и здорового сна.

    Перед тем, как приступить к экстракорпоральному оплодотворению, необходимо завершить терапию имеющихся раньше патологий и заболеваний различного генеза. Назначения гормонального лечения должен контролировать и корректировать лечащий доктор, согласно индивидуальности случаев и выполнения необходимых целей. Женщинам стоит помнить о своем эмоциональном фоне, не нужно накручивать себя на отрицательный результат в процессе диагностических мероприятий. Позитивный настрой и вера – отличные помощники в любом начинании.

    Мужская подготовка перед ЭКО

    У мужчин одной из проблем может оказаться низкий уровень качества сперматозоидов. Часто в таком случае панацеей является изменение привычного образа жизни в лучшую сторону. Тогда и процент успеха зачатия может возрасти до самых высоких показателей. Мужчины в обязательном порядке должны прислушиваться и выполнять все врачебные указания не менее женщин. От реализации мужчинами рекомендаций также зависит окончательный результат ЭКО.

    Выработка сперматозоидов напрямую зависит от температурных показателей организма. В связи с этим прием горячей ванны, бани и сауны противопоказаны. Качественный генетический материал может созреть при температуре не выше 34°С. Малоподвижный и сидячий вариант проведения времени должен замениться более активным образом жизни, который бы включал в себя регулярное посещение свежего воздуха в виде прогулок. Хотя и сильные физические нагрузки не приветствуются, но и отречься от активного образа жизни тоже не выход.

    Перед подготовкой к проведению ЭКО многие медицинские специалисты обращают внимание мужчин на их нижнее белье. Оно не должно вызывать дискомфорта при ношении, не должно сковывать движений и сильно прилегать. Ведь пагубное влияние любых мелочей может отрицательно отобразиться на качестве генетического материала мужчин.

    Правильная планировка половых актов с нужной частотой – еще одна рекомендация. Паре необходимо завести дневник сексуальных отношений для контроля этого процесса. Самый оптимальный вариант частоты половых актов перед выполнением протоколов ЭКО – один раз в три дня. Такие условия необходимы для выработки сперматозоидов подходящего качества.

    Особенности совместной подготовки пары

    Роль анализов в терапии репродуктивной дисфункции

    Без правильного проведения диагностических процедур установить верный заключительный диагноз патологии, влияющей на репродуктивную систему организма, невозможно. Важной составляющей обследования является сдача анализов. От их результатов, а также от заключений при других видах диагностики напрямую зависит решение медицинских специалистов о методике воздействия.

    Выяснится, необходимо ли заняться вопросом подготовки тонкого эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению. Либо же может специалисты используют другой метод радикальных терапевтических мероприятий, направленных на решение вопроса бесплодия. Это может быть хирургическое вмешательство или лечение медикаментозными препаратами, в зависимости от характера течения каждой ситуации.

    Если ЭКО будет выполняться по квоте, то пациентам необходимо иметь на руках собранный пакет нужных документов и подтверждение того, что они нуждаются в проведении искусственного оплодотворения. Также для оформления необходимо иметь в наличии результаты всех ранее проведенных диагностических процедур и анализов.

    Все действия касательно обследований, назначение любого из видов лечения, а также хирургического вмешательство должны обоюдно согласовывать две стороны процесса – медицинский специалист и пациенты. Любые самостоятельные действия пары, которые могут повлиять на ход подготовки и проведения ЭКО, в обязательном порядке должны оговариваться с лечащим врачом.

    Особенности совместной подготовки пары перед проведением ЭКО

    В процессе подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения может возникнуть определенное количество проблем между супругами. Они требуют предварительной проработки, ключевым моментом которой является совместная договоренность и выполнение всех условий, необходимых для проведения терапевтических действий.

    Читайте также:  Анализ на глюкозу в крови у беременных: нормы и причины отклонений

    Как правило, основные проблемы и нюансы в лечении случаются у мужчин, ведь те относятся насторожено к предложениям проведения подготовки перед осуществлением ЭКО. Их любопытство заключается в выяснении всех деталей данного этапа, которые затрагивают мужскую подготовку. Поэтому доктор должен донести ясно и четко информацию о подготовительном этапе и предстоящих процедурах.

    Выполняя данное условие, медицинский специалист постепенно психологически подготавливает к проведению ЭКО. От итогового результата такого метода оплодотворения зависят судьбы и будущие многих семей. Супруги также должны ознакомиться с двумя видами протоколов ЭКО – длинным и коротким. Их отличает продолжительность этапа стимуляции яйцеклеток. Суть длинного протокола заключается в приостановлении овуляции искусственным путем, после чего в необходимый момент состоится стимуляция яйцеклеток.

    Перед ЭКО момент начала подготовки должен синхронизоваться с менструальным циклом донора в случае использования его генетического материала. В связи с этим и время подготовки может увеличиться. Шаговая подготовка к проведению искусственного оплодотворения касательно мужской половины заключается в получении им данных о выставленном диагнозе с дальнейшим прохождением общих диагностических процедур. В зависимости от результатов врач принимает окончательное решение про применение необходимого вида терапевтических мероприятий. В конечном результате лечение должно улучшить качественные показатели мужских половых клеток.

    Роль этапов подготовки и другие нюансы экстракорпорального оплодотворения

    Некоторые супруги заблуждаются, думая о том, что самого проведения ЭКО достаточно для получения желаемого результата, поэтому они не относятся серьезно к подготовительным процедурам и действиям перед осуществлением искусственного оплодотворения. Но без активных действий и радикальных перемен привычной жизни в лучшую сторону не обойтись. Правильная подготовка нужна к любому по счету ЭКО – будь оно первым либо вторым.

    Для пары с ВИЧ-инфекцией ЭКО – единственная и актуальная возможность искусственного оплодотворения. Таким пациентам проводится специализированная терапия, направленная на прием антиретровирусных препаратов, применение которых учитывается при назначении гормонального лечения. Процесс подсадки выполняется в момент, который зависит от состояния здоровья ВИЧ-инфицированной пары.

    Правильное и точное планирование всех пунктов алгоритма действия для ЭКО в любых ситуациях гарантирует максимальный успех проведения процедуры. В случае ряда неудачных попыток ЭКО специалисты советуют применить крио-процесс. Его суть заключается в замораживании и хранении эмбрионов под воздействием очень низкой температуры. Спустя некоторое время такие крио-эмбрионы будут вновь подсаживаться в плодовместилище женщины.

    Диагностические мероприятия и консультации перед ЭКО

    Пары, приняв решения провести ЭКО, должны понимать, что успех данной процедуры зависит от прохождения необходимых обследований и сдачи различных анализов. Благодаря этому врач сможет выявить первопричину патологии, которая имеет влияние на репродуктивную дисфункцию. В обследованиях должны принимать участие оба партнера в равной степени. Не стоит отбрасывать консультации и других специалистов. Беседы с психотерапевтом также могут выявить причину бесплодия непонятного происхождения. То есть со стороны физического здоровья после проведенных анализов все показатели могут быть в норме, а причиной недуга, как вариант, оказываются нарушения со стороны психосоматики у одного из партнеров.

    Процесс пересадки эмбрионов осуществляется через определенное количество времени. Оно зависит от индивидуальных факторов в каждом случае. Подготовка к ЭКО может быть долгой, особенно при применении гормонального лечения, которое занимает около шести месяцев. Серьезный настрой и отношение пары к врачебным предназначениям также влияют на длительность подготовительного этапа перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Но все случаи индивидуальны, поэтому и подготовительный процесс занимает разное количество времени у каждой пары отдельно.

    Ответы на популярные вопросы о процедуре ЭКО

    Информация о бесплодии любую пару заставляет пережить колоссальный эмоциональный стресс, поэтому квалифицированный специалист всегда в такой момент должен грамотно и доступно ответить по максимуму на все интересующие вопросы. К самым распространенным относятся:

    • суть подготовки к ЭКО;
    • этап стимуляции;
    • использование гормональной терапии в естественном цикле;
    • определение схемы и времени подготовки;
    • роль психологической подготовки женщины к проведению процедуры ЭКО;
    • взаимосвязь между подготовкой организма и проведением экстракорпорального оплодотворения.

    Ответы на интересующие вопросы следующие:

    • сдача анализов, консультации со специалистами, при необходимости – гормональное лечение;
    • стимуляция в подготовительном периоде заключается в приеме препаратов, которые обладают стимулирующими свойствами для выработки яйцеклеток;
    • при индивидуальной непереносимости гормональных препаратов используется программа «естественного цикла» – подсадка эмбрионов осуществляется без гормонотерапии;
    • репродуктологи и эмбриологи выполняют все необходимые расчеты;
    • беседы с психологами и психотерапевтами, а также положительный настрой играют очень важную роль для женской подготовки к проведению ЭКО;
    • отсутствие необходимой подготовки организма и психосоматики могут свести эффективность любой попытки ЭКО к нулю.

    Только после того, как специалисты убедятся в возможности организма вырабатывать необходимый по качественным показателям генетический материал, можно переходить к терапевтическим мероприятиям, используя метод экстракорпорального оплодотворения.

    Как проходит ЭКО поэтапно

    ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

    Юлия Голешева

    врач акушер гинеколог,
    репродуктолог

    Этап 1: Диагностика бесплодия

    Диагноз бесплодие ставится при отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Если женщине более 35 лет, этот срок уменьшается до 6 месяцев. Следовательно, при отсутствии беременности в течение 1 года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин старше 35 лет необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.

    — Многие думают, что репродуктолог только и делает, что проводит ЭКО. Стоит прийти к нему — и ты уже в протоколе. На самом деле к программе ЭКО есть строгие показания. И без необходимости делать его ни один врач не будет. Бывают спорные случаи, бывают ситуации выбора, когда у нас есть время и возможность испробовать другие, более щадящие методы. А главное — есть шанс, что они сработают, – комментирует врач акушер гинеколог, репродуктолог Юлия Голешева.

    Читайте также:  Через сколько дней можно делать повторное ЭКО и какова вероятность успеха?

    Этап 2: Подготовка к ЭКО

    ЭКО – это сложная и многоэтапная процедура, которая требует как физической, так и моральной подготовки. На консультации доктор обязательно рекомендует вам подготовить организм к беременности. А это значит отказаться от всех вредных привычек, распределить физические нагрузки и полноценно питаться.

    Психологическая подготовка наиболее важна. Необходимо настроиться на многоэтапное лечение и быть готовым к возможному неудачному исходу. Самое важное во время процедуры это позитивный настрой и вера в успех!

    Для того, чтобы убедиться в возможности проведения процедуры ЭКО, как мужчина, так и женщина должны пройти ряд обследований и сдать анализы.

    Как отмечает Юлия Голешева, ЭКО проходит в несколько этапов:

    • Проведение предварительного обследования супружеской пары и определение схемы лечения;- Лечение инфекций, гормональных отклонений и нарушений сперматогенеза;- Стимуляция суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины);

    • Получение яйцеклеток путем пункции яичников;- Оплодотворение яйцеклеток «в пробирке»;

    • Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии;- Перенос эмбрионов в полость матки;- Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;

    • Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 12-14 дней после переноса эмбрионов);

    • УЗИ – диагностика беременности.

    Список необходимых обследований для пациентов, вступающих в программу ЭКО, утвержден приказом Минздрава. Ниже приведен их полный список.

    Анализы для мужчин

    1. Кровь на RW, ВИЧ и сифилис, гепатиты В и С (действуют 3 месяца). При положительном результате требуется заключение инфекциониста о возможности проведения ВРТ (действует месяц).

    2. Спермограмма (6 месяцев)

    3. ПЦР-анализ на возбудителей ИППП – гонорея, хламидии (3 месяца)

    Анализы для женщин

    1. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Мазок на флору. (1месяц);

    2. Биохимический анализ: глюкоза, общ белок, креатинин, холестерин, билирубин общ/ прямой, мочевина, АСТ, АЛТ (1месяц);

    3. Коагулограмма: ПТИ, фибриноген, ПВ, ТВ, АЧТВ, РФМК, Д-димер, антитромбин-3 (1 мес);

    4. Электрокардиограмма (1 год);

    5. Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (3 месяца), при положительном результате-заключение инфекциониста о возможности проведения ВРТ (1 месяц);

    6. Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала (1 год);

    7. ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis (срок годности 3 мес) , Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, герпес, ЦМВИ (срок годности – 1 год);

    8. Флюорография легких (1 год);

    9. Гормоны: ФСГ (2-5 дни цикла), АМГ (любой день цикла) (срок годности -6 мес);

    10. Заключение терапевта (1 год);

    11. УЗИ молочных желез (7-11 дни цикла) женщинам до 40 лет, женщинам старше 40 лет – маммография (принести снимки и описание); при обнаружении патологии – маммолог (1 год);

    12. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (однократно);

    13. Группа крови и резус-фактор (однократно);14. Заключение генетика (по показаниям) (1 год).

    — В зависимости от показателей репродуктолог может назначить дополнительные исследования. При подготовке к ЭКО обоим супругам нужно пить фолиевую кислоту – 400 мг в сутки. Самое главное, помните – обследование перед ЭКО проводят не для галочки! Результаты анализов позволяют адекватно оценить возможности и риски пары, подобрать препараты и дозировку, скорректировать возможные проблемы до вступления в протокол ЭКО, – рассказала врач акушер гинеколог, репродуктолог Юлия Голешева.

    Этап 3: Стимуляция суперовуляции

    Для того, чтобы получить больше яйцеклеток для последующего оплодотворения проводят стимуляцию яичников. Этот процесс также называется «стимуляцией суперовуляции».

    Чтобы добиться созревания большего количества яйцеклеток назначают ежедневные инъекции гонадотропинов – гормонов, которые приводят к созреванию сразу нескольких яйцеклеток, а не одной, как при обычном менструальном цикле.

    Длительность этого этапа зависит от выбора протокола стимуляции. Пункция фолликулов обычно приходится на 12-14 день, реже на 13-18 день цикла. Режим стимуляции (протокол, дозы препаратов) подбираются индивидуально. Контроль созревания фолликулов происходит под контролем УЗИ. Стимуляция овуляции проходит под тщательным контролем врача.

    Этап 4: Пункция фолликулов

    При достижении фолликулами зрелости необходимо сделать специальный укол – ввести триггер финального созревания яйцеклеток. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток проводится через 35-36 часов после введения триггера, только по истечению этого времени возможно получить зрелые яйцеклетки.

    Процедура проводится под наркозом и контролируется с помощью УЗИ. Врач с помощью специальной иглы проводит забор фолликулярной жидкости и передает материал эмбриологу. Эмбриолог отбирает яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток будет получено, тем лучше. Неиспользованные в протоколе яйцеклетки могут быть заморожены на несколько лет и использованы в повторной попытке ЭКО.

    Этап 5: Оплодотворение яйцеклеток

    Полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальный инкубатор, в питательный раствор при температуре 37° С и высокой влажности. Здесь и происходит оплодотворение.

    В некоторых случаях эмбриологи прибегают к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). При этой методике эмбриолог отбирает наиболее перспективный сперматозоид и внедряет его в цитоплазму яйцеклетки. К процедуре прибегают при низком качестве эякулята или яйцеклеток или использовании «замороженных» яйцеклеток.

    Этап 6: Культивирование эмбрионов

    Этап 7: Перенос эмбрионов

    Этап 8: Контроль и поддержка беременности

    При нормальной беременности на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, выделяющее прогестерон. Этот гормон необходим для развития беременности. Желтое тело на месте пунктированных фолликулов может не образоваться или быть неполноценным. Поэтому, после переноса эмбриона пациенткам требуется поддержка препаратами прогестерона, а иногда и в сочетании с эстрогенами.

    Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках

    — Существует два вида протокола ЭКО – длинный и короткий, – продолжает репродуктолог. – Длинный протокол занимает до 40 дней, короткий 25-30. Длинный мы начинаем с 20-21 дня цикла или за 5-7 дней до начала менструации, на 2-4 день начинается стимуляция. Она продолжается 10-14 дней под постоянным контролем УЗИ. За 36 часов до пункции вводим триггер (укол ХГЧ). Дальше – пункция, оплодотворение, культивирование эмбрионов. А затем по ситуации – перенос или криоконсервация. Короткий начинается на 2-3 день менструации. Все проходит также, как в длинном протоколе. Какой протокол выбрать? Перед пациентами этот выбор не стоит, решает всегда только врач. Не существует единственно правильного универсального подхода. Все зависит от данной конкретной ситуации. Довериться врачу и выполнять все рекомендации — лучшее, что вы можете сделать. Но все же представлять себе, как работают разные схемы, полезно и интересно!

    Популярные вопросы и ответы

    Кому подходит

    Новые технологии

    Как часто бывают неудачные попытки

    ЭКО, конечно же, не гарантирует стопроцентное наступление беременности. В настоящее время эффективность ЭКО составляет около 30-35% у пациенток в возрасте младше 35 лет. В возрасте старше 35 лет этот процент составляет менее 30%. Поэтому неудачные попытки ЭКО встречаются, увы, довольно часто. Больше половины пациентов после первой попытки уходят из клиники, к сожалению, с отрицательным результатом.

    С возрастом естественная фертильность женщины снижается. Особенно заметно это происходит после 38 лет. Точно так же с возрастом будет снижаться и частота успешных циклов ЭКО. По мнению врачей, все дело в том, что с увеличением возраста у женщины созревает меньшее количество яйцеклеток и эти яйцеклетки худшего качества, что при оплодотворении способствует образованию генетически нездоровых эмбрионов.

    Возраст мужчины также влияет на успешность ЭКО, но в гораздо меньшей степени.
    Также на исход процедуры влияет количество полученных ооцитов, овариальный запас женщины.

    Сколько стоит процедура и кто оплачивает

    «В нашей стране возможно бесплатное проведение программы ЭКО за счёт средств обязательного медицинского страхования», – отмечают врачи гинекологи-репродуктологи – «Права на ЭКО по ОМС имеет женщина с диагнозом бесплодие, как состоящая в официальном браке, так и с партнером вне брака. А также одинокая женщина с диагнозом бесплодие, или женщина, супругу (партнёру) которой выставлен диагноз бесплодие.

    В процедуре ЭКО по полису ОМС может быть отказано по некоторым причинам: при низком овариальном резерве, т.е. когда в яичниках мало яйцеклеток, и для наступления беременности требуются донорские яйцеклетки.

    По полису ОМС бесплатно возможно только проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией суперовуляции (со своими половыми клетками). Донорские программы (с использованием донорских яйцеклеток, донорских эмбрионов), программы с использованием суррогатной матери не оплачиваются из фонда ОМС. Без стимуляции в виду различных причин, программа оплачивается пациентами самостоятельно.

    Процедуру ЭКО при отказе по ОМС или при желании можно пройти платно.

    Стоимость базовой процедуры ЭКО в среднем составляет около 170 000-200 000 рублей.

    В неё входит все четыре этапа ЭКО с препаратами для стимуляции при условии использования своих собственных половых клеток. Донорские яйцеклетки и донорская сперма оплачиваются отдельно.

    Стоимость 1 яйцеклетки составляет от 20 тыс рублей. Стоимость донорской спермы от 12000 до 35000 рублей за 1 порцию.

    Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов, позволяющая исключить генетические заболевания у эмбриона, оплачивается отдельно. А также биопсия трофэктодермы эмбрионов за биопсию всех эмбрионов.

    Перенос ранее замороженных эмбрионов можно проводить как бесплатно по ОМС, так и на коммерческой основе.

    Стоимость разморозки эмбриона и переноса его в матку обходится в среднем от 35 до 50 тысяч рублей».

    Как подготовиться к ЭКО женщине и мужчине

    Оглавление

    • Анализы и обследования
    • Образ жизни
    • Питание
    • Медикаменты
    • Психологическая подготовка
    • Преимущества обращения в МЕДСИ

    Процедура экстракорпорального оплодотворения требует высокого уровня профессионализма не только от врачей и другого медицинского персонала, но и от самой пары. Очень важно правильно подготовиться к ЭКО, причем как женщине, так и мужчине. Как это сделать? Давайте разберемся!

    Анализы и обследования

    Начинается подготовка всегда с комплексной диагностики, которая обычно длится несколько недель. Перечень всех исследований установлен приказом Министерства здравоохранения, но может дополняться в клинике.

    Как подготовиться к ЭКО женщине?

    Обычно пациенткам проводятся:

    • Полный осмотр у гинеколога с забором мазков и соскобом с шейки матки
    • УЗИ органов малого таза
    • Кольпоскопия
    • Гистероскопия (при необходимости дополнительно выполняется биопсия эндометрия)
    • Проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография)
    • Лабораторная диагностика. Женщина сдает анализы на группу крови и , уровень гормонов, гепатиты, сифилис, ВИЧ и др.

    Как подготовиться к ЭКО мужчине?

    Представителям сильного пола также придется пройти комплексную диагностику. Она включает:

    • мазок из уретры
    • флюорографию органов грудной клетки
    • спермограмму
    • анализы крови (в том числе на инфекции)

    Важно! Если пара планирует ребенка в зрелом возрасте, обязательным является посещение генетика. Женщины обращаются к нему после 35 лет, а мужчины – после 40 лет. Такая необходимость обусловлена тем, что с возрастом ухудшается качество половых клеток, что может спровоцировать различные аномалии плода. Кроме того, пара может страдать от наследственных заболеваний, которые могут стать преградой на пути к зачатию.

    Читайте также:  Что такое протокол ЭКО: виды, схемы и особенности

    Зачастую мужчин и женщин направляют и на консультации к различным специалистам узкого профиля. Обычно пара посещает невролога, кардиолога, иммунолога, офтальмолога, гастроэнтеролога. Это позволяет провести комплексную оценку организма и определить степень готовности к зачатию, дальнейшему вынашиванию ребенка и рождению здорового малыша.

    Образ жизни

    Как правильно подготовиться к ЭКО с точки зрения образа жизни? Очень важно направить все ежедневные действия на улучшение качества половых клеток. Для этого необходимо:

    • Выбрать оптимальный режим физических нагрузок. Не следует перегружать организм. Если мужчина, женщина или оба партнера профессионально занимаются спортом, силовыми тренировками или тяжелым трудом, необходимо сократить их. Допустимы все умеренные физические нагрузки: плавание, ежедневные легкие пробежки или прогулки на свежем воздухе, поездки в лес
    • Отказаться от перегрева половых органов. Мужчине следует отказаться от посещения солярия, бани, сауны, принятия горячих ванн и даже использования подогрева сидений в автомобиле. Дело в том, что перегрев существенно сокращает количество подвижных сперматозоидов и ограничивает зачатие
    • Отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических препаратов (даже самых «легких»). Некоторые вещества, которые содержатся в спиртных напитках, наркотиках и сигаретах, способны не просто сокращать подвижность сперматозоидов, но и вызвать мутации ДНК. По этой причине в цикле ЭКО не получится получить здоровые эмбрионы
    • Ограничить контакты с лакокрасочными материалами, солями тяжелых металлов, химикатами, нитратами и др. Не допускается воздействие на организм радиации
    • Отказаться от строгих диет. Запрещены любые монодиеты (с употреблением одного или нескольких продуктов). Дело в том, что они негативно сказываются на состоянии организма в целом и нарушают гормональный фон
    • Уделять достаточно времени отдыху. Очень важно хорошо высыпаться. Длительность ночного сна не должна быть меньше 7–8 часов. При этом желательно ложиться спать до 12 часов ночи. Это положительно сказывается на гормональном фоне, так как многие гормоны и ферменты вырабатываются исключительно в ночное время суток

    Важно! Женщина должна пристально следить за менструальным циклом. Желательно отслеживать базальную температуру, измеряя ее по утрам, и строить специальный график. Это позволит гинекологу понять регулярность естественной овуляции. Для построения графиков удобно пользоваться специальными программами для смартфонов.

    Питание

    Репродуктивное здоровье мужчин и женщин во многом зависит именно от ежедневного рациона. Питание должно быть полноценным и разнообразным. По этой причине даже убежденным вегетарианцам врачи советуют отказаться от своих принципов и перед ЭКО начать употреблять животные белки, которые обеспечивают нормальные процессы созревания яйцеклеток и процессы сперматогенеза.

    Очень важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали такие продукты, как:

    • нежирные мясо, птица и рыба
    • «медленные» углеводы: злаки и крупы
    • кисломолочные продукты
    • свежие фрукты и овощи

    Мужчинам очень важно дополнить рацион орехами, свежей зеленью, творогом и сметаной. Женщинам на пользу идут фрукты, нежирные и несладкие йогурты, ряженка, варенец и другие кисломолочные продукты.

    Обоим партнерам нужно отказаться от газированных напитков, фастфуда, сладостей, выпечки, копченостей, жареной на масле пищи. Исключаются и любые полуфабрикаты.

    Медикаменты

    Подготовиться к ЭКО мужчинам и женщинам помогут и такие медикаменты, как:

    • витаминные добавки
    • специальные комплексные препараты для улучшения качества яйцеклеток и сперматозоидов
    • биологически активные добавки и др.

    Будущим мамам важны фолиевая кислота и различные поливитаминные препараты. Для мужчин актуальность представляют селен, цинк и железо.

    В некоторых случаях паре рекомендуют составы для улучшения работы сердца и сосудов, обмена веществ и др.

    Важно! Принимаются все эти средства исключительно по рекомендации врача и после прохождения комплексного обследования. Только в этом случае обеспечивается не только эффективность подготовки к ЭКО, но и ее безопасность.

    Курс приема препаратов нередко является длительным. По этой причине начинать его нужно примерно за 3–6 месяцев до предполагаемого экстракорпорального оплодотворения.

    Психологическая подготовка

    Важно понимать, что успешного результата можно не достичь с первой попытки. В целом экстракорпоральное оплодотворение – вспомогательная репродуктивная технология, которая не дает 100%-ной гарантии на оплодотворение. По этой причине следует придавать достаточное значение психологической подготовке. Успешной имплантации эмбрионов точно не способствуют стрессы и состояние депрессии. Вступать в протокол ЭКО следует исключительно с позитивным настроением. При необходимости пара должна обратиться к психологу.

    Опытный специалист поможет:

    • получить необходимый настрой
    • преодолеть различные психологические проблемы
    • научиться вместе проходить жизненные препятствия
    • всегда с оптимизмом относиться к текущей ситуации

    Психолог расскажет о том, как правильно подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО и к другим этапам экстракорпорального оплодотворения.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Достоверная диагностика в отделении ВРТ. В клинике можно пройти диагностику для подтверждения бесплодия у мужчины и женщины, сдать анализы для участия в программе ЭКО и др. Все процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса, что гарантирует их точность. Это позволяет приступить к лечению в ближайшее после первого обращения время
    • Современные методы лечения бесплодия. Мы отработали различные технологии и тактики помощи пациентам до мелочей. Это позволяет реализовать все методы терапии
    • Новейшее оборудование в эмбриологической лаборатории. В ней применяются ламинарные боксы 2 класса защиты с высоким уровнем стерильности, четырехступенчатая система очистки воздуха для минимизации количества летучих соединений в нем, постоянный автоматизированный мониторинг условий в инкубаторах и криохранилищах
    • Опытные врачи. У нас работают специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями уже большому количеству мужчин и женщин. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки и расширяют знания, перенимают опыт российских и иностранных коллег. Они расскажут, как подготовиться к подсадке эмбрионов при ЭКО, ответят на другие вопросы
    Читайте также:  Фертильность: все о фертильной функции женщин и мужчин

    Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

    Подготовка женщины к ЭКО

    • Наши врачи
    • Преимущества
    • Отзывы
    • Лицензия
    • Контакты

    На сегодняшний день ЭКО – наиболее эффективный метод лечения бесплодия. Применяют ЭКО не только для лечения бесплодия – метод эффективнен (и безальтернативен) в случае необходимости определить генетическое «здоровье» эмбриона до переноса в матку, что дает возможность предотвращать наследственные заболевания.

    Выявить причину бесплодия и понять, какой вид лечения необходим для преодоления бесплодия – задача врача – репродуктолога. С того момента, когда становится понятно, что без ЭКО не обойтись – начинается подготовка к ЭКО. Как же подготовиться женщине к ЭКО?

    Наши врачи

    Подготовку можно разделить на 3 условных этапа:

    1. Подготовка к протоколу
    2. Подготовка к пункции
    3. Подготовка к переносу эмбриона

    Подготовка к протоколу (с чего начать)

    Под протоколом ЭКО понимают совокупность нескольких этапов: стимуляции, пункции, переноса эмбрионов.

    К моменту начала стимуляции пара должна быть обследована согласно Приказу 107Н, который регламентирует все этапы ЭКО. Анализы/обследования собирают согласно утвержденного Приказом списка. При наличии сопутствующих заболеваний – они должны быть пролечены, обострения хронических – купированы. При наличии хронического заболевания на стимуляцию и беременность должны быть получены разрешение и рекомендации профильного специалиста. Необходимо правильно распланировать время: стимуляция длится 10-12 дней (предполагается 2-3 посещения врача), пункцию делают на 12й-14й день, перенос – через 3-5 дней после пункции. Таким образом, полный курс может длится до 20 дней. Впрочем, разрешено оформлять лист нетрудоспособности с первого дня стимуляции.

    За 2-3 месяца до начала протокола необходимо начать прием фолиевой кислоты в дозе 400-800мкг в сутки (это доказанный метод снижения вероятности патологии нервной трубки плода). Прием фолиевой кислоты не следует прекращать и после переноса и (дай Бог) наступления беременности. Считается, что фолиевую кислоту необходимо принимать до срока 12 недель беременности. При этом нужно учесть, что многие поливитамины содержат фолиевую кислоту и, нередко, её содержание вполне покрывает дневную потребность. За 2-4 недели следует ограничить прием спиртных напитков, а в протоколе ЭКО – отказаться от них совсем. Наиболее полезны в это время – белковые продукты, зелень, фрукты, овощи. Важно соблюдать питьевой режим (лучше пить обычную воду) и режим сна. В процессе стимуляции у подавляющего большинства пациенток самочувствие не страдает, и они продолжают работать.

    Наши преимущества

    ребенка родилось благодаря нашим специалистам

    Подготовка к пункции яичников

    Пункция яичников и получение фолликулов проводятся под наркозом (при созревании менее 3х фолликулов допустимо проводить манипуляцию без анестезии). За 3 дня до того, как происходит забор яйцеклетки, рекомендуется:

    1. Исключить продукты, вызывающие брожение в кишечнике
    2. Сократить острую и соленую пищу в рационе
    3. Воздержаться от половых контактов

    За 34-36 часов до пункции вводят т.н. триггер финального созревания фолликулов: он обеспечивает созревание и выход яйцеклеток в фолликулярную жидкость и, таким образом, возможность получения клеток путем аспирации содержимого фолликулов. С учетом предстоящего наркоза на манипуляцию проводят на пустой желудок.

    Сразу после пробуждения можно поесть чего-нибудь легкого, но питательного; в нашей клинике подают сладкий ароматный чай со сладостями.

    Подготовка к переносу эмбрионов

    Успех ЭКО на 90% зависит от качества эмбрионов. Самый высокий процент наступления беременности отмечается при переносе эмбрионов 5-го дня развития – бластоцист. Приживется или не приживется эмбрион после переноса его в матку – зависит ещё и от многих других обстоятельств, главный из которых – соответствие стадий развития эмбриона и эндометрия. Эмбрион должен попасть в матку в строго определенный момент, когда «открыто окно имплантации». Если это не произошло, беременность не наступит.

    Окно имплантации существует («открыто») несколько дней в лютеиновую фазу менструального цикла и является результатом воздействия на эндометрий множества факторов, которые обеспечивают условия для имплантации эмбриона.

    Каждый месяц происходит полное обновление эндометрия – в менструацию его клетки отторгаются и на их месте под влиянием половых гормонов – эстрогенов – начинают расти новые. Максимальной толщины эндометрий достигает после овуляции. На поверхности клеток эндометрия под влиянием прогестерона образуются т.н. пиноподии, которые выполняют роль связующего звена между эмбрионом и стенкой полости матки. Если этот процесс нарушен, беременность не наступит.

    Состояние эндометрия врач оценивает по толщине эндометрия и его структуре в процессе УЗИ. Недостаточная или избыточная толщина эндометрия (тонкий или слишком пышный эндометрий) может нарушить процесс имплантации. Оптимальная толщина эндометрия в день переноса эмбриона 8-12 мм. Это не означает, что наступление беременности невозможно при меньшей или большей толщине эндометрия, однако, вероятность ее гораздо ниже.

    Не меньшее значение, чем толщина эндометрия, имеет его структура. Наличие в полости матки полипов, гиперплазии, синехий (спаек) после воспаления или хирургических вмешательств (абортов, выскабливаний), хронического воспалительного процесса – всё это снижает вероятность наступления беременности и требует активного лечения до начала попытки ЭКО.

  • Ссылка на основную публикацию